TESIS PENELITIAN MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU BEDAH DEPARTEMEN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN USU / RSUP H.ADAM MALIK MEDAN
KEJADIAN KELOID MENURUT GOLONGAN DARAH PADA PASIEN PASCA LUKA DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN
OLEH :
Said Fuadi Nim : 107102009
Program Pendidikan Spesialis Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan 2015
Universitas Sumatera Utara
TESIS PENELITIAN MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU BEDAH DEPARTEMEN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN USU/RSUP H.ADAM MALIK MEDAN
KEJADIAN KELOID MENURUT GOLONGAN DARAH PADA PASIEN PASCA LUKA DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN
OLEH
Dr.SAID FUADI Nim : 107102009
TESIS INI TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH Pembimbing I
Pembimbing II
Dr.Frank Bietra Buchari,SpBP – RE(K) NIP. 19710513 200801 1008
Dr.Utama A.Tarigan,SpBP- RE NIP : 19710616200121001
Diketahui Oleh :
Ka.Dept.Ilmu Bedah FK-USU/ RSUP HAM
Ketua Program Studi PPDS Ilmu Bedah FK-USU
Dr.Emir Taris Pasaribu,SpB (K) Onk
Dr.Marshal,SpB.TKV
Nip.19520304 198002 1 001
Nip.19610316 198611 1 001
Universitas Sumatera Utara
SURAT KETERANGAN
Telah Diperiksa Hasil Penelitian :
JUDUL
: KEJADIAN KELOID MENURUT GOLONGAN DARAH PADA PASIEN PASCA LUKA DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN
NAMA
: Dr. SAID FUADI
DEPARTEMEN : ILMU BEDAH
INSTITUSI
: FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN,
MARET
2015
KONSULTAN METODOLOGI PENELITIAN FK-USU
PROF.DR.H.AZNAN LELO,PhD,SpFK Nip : 1951 1202 197021 1 003
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
Kejadian Keloid menurut Golongan Darah pada Pasien Pasca Luka di RSUP H.Adam Malik Medan
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Maret 2015
Said Fuadi
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kehadirat Allah SWT penulis panjatkan, karena berkat segala rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis Magister ini yang merupakan salah satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh keahlian dalam bidang Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Selawat dan salam tak lupa penulis sampaikan kepada junjungan Rasulullah Muhammad SAW. Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis untuk menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada : Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas kesempatan yang telah diberikan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)ONK dan Sekretaris Departemen, dr. Erjan Fikri, SpB,SpBA. Ketua Program Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal SpB,SpBTKV dan Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah, dr. Asrul S, SpB-KBD, yang telah bersedia menerima, mendidik dan membimbing penulis dengan penuh kesabaran selama penulis menjalani pendidikan. Dr.Frank Bietra Buchari,SpBP – RE (K); Ketua Divisi Ilmu Bedah Plastik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan dr. Edy Sutrisno, Sp.BP-RE (K) sebagai pembimbing penulisan tesis, beserta seluruh staff divisi bedah plastik, terima kasih yang sedalam-dalamnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya yang dapat penulis sampaikan, yang telah membimbing, mendidik, membuka wawasan penulis, senantiasa memberikan dorongan dan motivasi yang tiada hentinya dengan penuh bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada guru-guru saya : Prof. Bachtiar Surya, SpB-KBD,Prof.A.Gofar Sastrodiningrat,SpBS(K), Prof. Iskandar Japardi, SpBS(K), Prof. Adril A Hakim, SpS,SpBS(K), Prof. Nazar Moesbar, SpB,SpOT, Prof. Hafas Hanafiah, SpB,SpOT, Alm.Prof Usul Sinaga, SpB, Alm.Prof Buchari Kasim, SpBP, dr. Asmui Yosodihardjo, SpB,SpBA, dr. Syahbuddin Harahap, SpB, DR. dr. Humala
Universitas Sumatera Utara
Hutagalung, SpB(K)ONK, dr. Gerhard Panjaitan, SpB(K)ONK, dr. Harry Soejatmiko, SpB,SpBTKV, dr. Chairiandi Siregar, SpOT, dr. Bungaran Sihombing, SpU, dr. Syah M Warli, SpU dan seluruh guru bedah saya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, di lingkungan RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi Medan dan di semua tempat yang telah mengajarkan ketrampilan bedah pada diri saya. Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada penulis selama mengikuti program pendidikan ini. Prof. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan meluangkan waktu dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini. Para Senior, dan sejawat peserta program studi Bedah yang bersama-sama menjalani suka duka selama pendidikan. Para pegawai dilingkungan Departemen Ilmu Bedah FK USU, dan para tenaga kesehatan yang berbaur berbagi pekerjaan memberikan pelayanan Bedah di RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi, dan di semua tempat bersama penulis selama penulis menimba ilmu. Kedua orang tua, ayahanda Alm.Said Abbas dan ibunda Almh.Cut Aja Putri . Mertua, ayahanda Alm.Said Bakri dan ibunda Syarifah Hafsah, terima kasih yang sedalam-dalamnya dan setulus-tulusnya, yang telah membesarkan dan mendidik penulis sejak kecil dengan penuh kesabaran, kasih sayang dan perhatian, dengan diiringi doa dan dorongan yang tiada hentinya sepanjang waktu, memberikan contoh yang sangat berharga dalam menghargai dan menjalani kehidupan. Kepada abang, kakak, adik-adik dan seluruh keluarga besar, penulis menucapkan terima kasih atas pengertian dan dukungan yang diberikan selama penulis menjalani pendidikan. Terima kasih yang tak terkira kepada istriku tercinta Syarifah Ulfi Sufiani,SKM dan anakku Said Hiraqy Khaleefa,serta sikembar Said Zhafran Khaleed dan Said Zhifran Khaleed atas segala pengorbanan, pengertian, dukungan semangat, kesabaran dan kesetiaan dalam segala suka duka mendampingi saya selama menjalani masa pendidikan yang panjang ini.
Universitas Sumatera Utara
Akhirnya hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan. Semoga ilmu yang penulis peroleh selama pendidikan Magister spesialisasi ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Terima kasih.
Medan,
Maret
2015
Penulis
Dr. Said Fuadi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................
i
KONSULTAN METODOLOGI PENELITIAN....................................................
ii
DAFTAR ISI ............................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL............................................................................................. .............. x DAFTAR GAMBAR.......................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN....................................................................................... xii FOTO – FOTO PENDERITA KELOID................................................................xiv BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................
1
1.1. Latar Belakang ..........................................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................
2
1.3 Hipotesa Penelitian ...................................................................................
2
1.4 Tujuan Penelitian ......................................................................................
2
1.5 Manfaat Penelitian .....................................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................
4
2.1 Keloid ........................................................................................................
4
2.1.1 Definisi Keloid ...................................................................................
4
2.1.2 Keloid versus Skar Hipertrofik ..........................................................
4
2.1.3 Etiologi Keloid ...................................................................................
5
2.1.4 Epidemiologi ......................................................................................
6
2.1.5 Gambaran Klinis ................................................................................
7
2.1.6 Histopatologi ......................................................................................
8
2.1.7 Karakteristik Keloid............................................................................
8
Universitas Sumatera Utara
2.1.8 Etiologi ..............................................................................................
8
2.1.9 Penatalaksanaan .................................................................................
10
2.2 Penyembuhan Luka ...................................................................................
11
2.2.1 Hemostasis dan peradangan ...............................................................
11
2.2.2 Proliferasi ...........................................................................................
12
2.2.3 Remodelling .......................................................................................
12
2.3 Kejadian Keloid menurut Golongan Darah ...............................................
14
BAB III Metodologi Penelitian ..............................................................................
15
3.1. Desain Penelitian ......................................................................................
15
3.1.1 Populasi dan Sampel ..........................................................................
15
3.1.2 Kriteria Inklusi ...................................................................................
15
3.1.3 Kriteria Eklusi ....................................................................................
15
3.1.4 Perhitungan Sampel Penelitian ..........................................................
15
3.1.5 Variabel Penelitian .............................................................................
16
3.1.6 Cara Kerja .........................................................................................
16
3.1.7 Manajemen dan Analisis Data ...........................................................
18
3.1.8. Definisi Operasional .........................................................................
18
3.1.9. Pertimbangan Etika Penelitian..............................................................
18
BAB.IV. HASIL PENELITIAN................................................................................
19
Tabel 4.1. Distribusi frekuensi jenis kelamin.................................................
19
Tabel 4.2. Statistik deskriptif umur responden..............................................
20
Tabel 4.3. Distribusi frekuensi lokasi keloid.................................................
21
Tabel 4.4. Distribusi frekuensi penyebab keloid...........................................
22
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.5. Distribusi frekuensi golongan darah.............................................
23
Tabel 4.6. Distribusi frekuensi suku responden...........................................
24
BAB. V. PEMBAHASAN...........................................................................................
25
BAB. VI. SIMPULAN DAN SARAN........................................................................
28
6.1. Simpulan..................................................................................................
28
6.2. Saran....................................................................................................... 28 KEPUSTAKAAN ....................................................................................................
29
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Distribusi frekuensi jenis kelamin.................................................
19
Tabel 4.2. Statistik deskriptif umur responden..............................................
20
Tabel 4.3. Distribusi frekuensi lokasi keloid.................................................
21
Tabel 4.4. Distribusi frekuensi penyebab keloid...........................................
22
Tabel 4.5. Distribusi frekuensi golongan darah.............................................
23
Tabel 4.6. Distribusi frekuensi suku responden.............................................. 24
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Pembentukan keloid di berbagai tempat tubuh dan pada pasien yang berbeda
7
Gambar 2.2. Skema representasi dari berbagai tahap perbaikan luka
13
Gambar 4.1. Grafik histogram distribusi frekuensi jenis kelamin
19
Gambar 4.2. Grafik histogram distribusi frekuensi umur
20
Gambar 4.3. Grafik histogram distribusi frekuensi lokasi keloid
21
Gambar 4.4. Gambar distribusi penyebab keloid
22
Gambar 4.5. Distribusi frekuensi golongan darah
23
Gambar 4.6. Distribusi frekuensi suku responden
24
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
ATP
: Adenosin trifosfat
ECM
: Extracellular matrix
HIF
: Hypoxic inducing factors
HLA
: Human linkage antigen
Ig
: Immunoglobulin
IL
: Interleukin
PCNA
: Proliferating cell nuclear antigen
PDGF
: Platelet derivat growth factors
PAI
: Plasminogen activating inhibitor
TGF
: Transformer growth factors
UV
: Ultraviolet
VEGF
: Vascular endothelial growth factors
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Susunan Peneliti
Lampiran 2
Rencana Anggaran Penelitian
Lampiran 3
Jadwal Penelitian
Lampiran 4
Lembar Penjelasan Kepada Subjek Penelitian
Lampiran 5
Persetujuan Setelah Penjelasan
Lampiran 6
Persetujuan dari Komite Penelitian
Lampiran 7
Daftar Riwayat Hidup
Universitas Sumatera Utara
FOTO – FOTO PASIEN KELOID
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
