ANALISIS FAKTOR RISIKO PASIEN MIOMA UTERI DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING
TESIS
OLEH :
RENNY ANGGRAINI
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN 2013
Universitas Sumatera Utara
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
PEMBIMBING dr. HENRY SALIM SIREGAR, Sp.OG (K) DR. dr. M. FIDEL GANIS SIREGAR, M.Ked (OG), Sp.OG (K)
PENGUJI dr. M. FAHDHY, M.Sc, Sp.OG dr. RUSHAKIM LUBIS, Sp.OG dr. AGNES DWI H, Sp.OG (K)
Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi Salah satu syarat untuk mencapai gelar Magister Bidang Obstetri dan Ginekologi
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang. Segala puji dn syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan. Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat memperoleh kehlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa saya menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah pembendaharaan bacaan khususnya tentang : “ ANALISA FAKTOR RISIIKO MIOMA UTERI DI RS.H.ADAM MALIK MEDAN DAN RS.JEJARING” Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat : 1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof.dr.Syahril Pasaribu, DTM&H (CTM&H) dan Dekan Universitas Sumatera Utara, Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD (KGEH), yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti program pendidikan Magister Kedokteran di Bidang Obstetri dan Ginekologi, di Fakultas Kedokteran USU Medan. 2. Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Prof.dr.Delfi Lutan,MSc,Sp.OG(K); Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FKUSU Medan, DR.dr.M.Fidel Ganis Siregar,M.Ked(OG),Sp.OG(K); Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK_USU Medan, dr.Henry Salim Siregar, Sp.OG(K); Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri
dan
Ginekologi
FK-USU
Medan,
dr.M.Rhiza
Tala,M.Ked(OG),Sp.OG(K) 3. dr.Henry
Salim
Siregar,
M.Ked(OG),Sp.OG(K),
Sp.OG(K),
selaku
DR.dr.M.Fidel
pembimbingg
tesis
Ganis saya
Siregar, bersama
dr.M.Fahdhy,MSc, Sp.OG, dr.Rushakim Lubis, Sp.OG, dr. Agnes Dwi H, Sp.OG(K), selaku penyanggah dan nara sumber yang penuh dengan
Universitas Sumatera Utara
kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk mebimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selsai. 4. Ketua
divisi
Fertilitas
Endokrinologi
dan
Reproduksi,
dr.Ichwanul
Adenin,M.Ked(OG), Sp.OG(K) yang telah mengizinkan saya untuk melakukan penelitian ini. 5. dr.Letta Sari Lintang, M.Ked(OG),Sp.OG , selaku Ibu angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing, dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan. 6. Kepada dr.Surya Darma, MPH, yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini. 7. Seluruh staf PengajarDepartemen Obstetri dan Ginekologi FK_USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik guru-guru saya tersebut. 8. Direktur RSUP.H.Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti program pendidikan ini. 9. Direktur RSUD.dr.Pirngadi Medan, dr.Amran Lubis,Sp.JP; dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSUD dr.Pirngadi Medan dr.Rushakim Lubis,Sp.OG; Wakil SMF Obgin RSPM dr.Syamsul A. Nasution, Sp.OG(K); Ketua Koordinator PPDS Obgin RSPM dr.Sanusi Piliang, Sp.OG; Ketua Komite Penelitian RSPM dr.Fadjir,Sp.OG beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan saran kepada saya dalam bekerja sama selama mengikuti program pendidikan Magister di bidang Obstetri dan Ginekologi 10. Direktur Rumah Sakit Umum PTPN II Tembakau Deli; dr.Sofyan Abdul Ilah, Sp.OG dan dr.Najaruddin Jaffar, Sp.OG(K) beserta staf yaang telah memebrikan kesempatan dan bimbingan kepada saya 11. Direktur Rumkit Tk.II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi Rumkit Tk.II Puteri Hijau KESDAM II/BB Medan Mayor CKM dr.Gunawan Rusuldi,Sp.OG ; dr.M.Yazim Yacob, Sp.OG; dr. Agnes Dwi H, Sp.OG(K); dr.Santa M.J.Sianipar, Sp.OG beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan sarana serta bimbingan selama saya bertugas
Universitas Sumatera Utara
12. Direktur RSU Haji Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Haji Medan dr.Muslich Perangin-angin,Sp.OG ; dr.Anwar Siregar, Sp.OG; dr. Syahrizal Daud, Sp.OG, dr.A.Khuwailid, Sp.OG beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan sarana serta bimbingan selama saya bertugas 13. Direktur RSU Sundari ; dr.Zulkarnain Hutasuhut ; dr.M.Haidir, Sp.OG; Ibu Sundari, Am.Keb beserta staf yang telah memberikan kesempatan dan sarana serta bimbingan selama saya bertugas 14. Kepada senior-senior saya dr.Siti Syahrini Silvia, Sp.OG; dr. Gorga Udjang,Sp.OG; dr. Maya Hasmita, Sp.OG; dr.Ari Abdurrahman Lubis, Sp.OG, dr. Made Surya Kumara, Sp.OG; dr. M.Rizki Yaznil, M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Lili Kuswani, Sp.OG, dr. Firman Alamsyah, Sp.OG; dr. T.Johan A, M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Tigor PH, M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Hendriyadi S, M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Heika NS, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Janwar S, M.Ked(OG), Sp.OG, dr. Arjuna S, M.Ked (OG), Sp.OG, dr. Ali Akbar, M.Ked (OG), Sp.OG, dr. Irwansyah P, M.Ked(OG, Sp.OG, dr. M. Yusuf, M.ked (OG), Sp.OG, dr. Hendri G, M.Ked(OG),Sp.OG, dr. Meity E, M.Ked(OG), Sp.OG, dr.Dani A,dr. Pantas, dr.Ferdiansyah P, dr.Edy R, dr.Erwin, dr. Rizal, dr.Kiko, dr. Wahyu, dr. Ivo, dr. Rohim, dr. Anindita, dr. Hiro, dr. Ray CB. 15. Kepada sejawat angkatan saya : dr. Masithah, dr. Chandran, dr.M.Faisal Fahmi, dr. Dezarino, dr. Afriza, dr. Rahmanita, dr. Dona, dr. Ninong, dr. Hilma, terima kasih atas kebersamaan dan kerja samanya selama ini. 16. Seluruh sejawat PPDS yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, terima kasih atas kebersamaan, dorongan, semangat dan doa yang telah diberikan selama ini. 17. Kepada almh. Ibu Hj. Asnawati Hsb, Ibu. Hj. Sosmalawaty, Ibu Zubaedah, Mimi, Asih, Dewi dan seluruh pegawai di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP.H.Adam Malik Medan terima kasih atas bantuan dan dukungannya. Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT dan sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua orang tua saya yang sangat saya cintai, Ayahanda Suparni dan Ibunda Trimurti yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil hingga kini,
Universitas Sumatera Utara
memberi contoh yang baik dalam menjalani hidup serta memberikan motivasi dan semangat kepada saya selama mengikuti pendidikan. Kepada Adinda : dr. Robby Anggara dan Ria Amellia, terima kasih atas bantuan, dorongan dan doa kepada saya selama menjalani pendidikan. Terima kasih kepada dr.Irvan Bahar, Sp.OG, yang merupakan inspirasi dan pendorong motivasi serta pemberi semangat saya untuk menyelesaikan pendidikan ini. Akhirnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan banyak terima kasih. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan hidayahNya kepada kita semua. Amin Ya Rabbal ‘Alamin
Medan,
Juni 2013
dr. Renny Anggraini
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI Halaman
DAFTAR ISI
.......................................................................................
i
DAFTAR TABEL
.......................................................................................
iii
BAB I
PENDAHULUAN ………………………………………….
1
1.1. Latar Belakang Penelitian ………………………….
1
1.2. Rumusan Masalah……………………………….......
3
1.3. Tujuan Penelitian ………………………………........
4
1.3.1. Tujuan Umum ............................................ 1.3.2. Tujuan Khusus .........................................
BAB II
4 4
1.4. Manfaat Penelitian …………………………………...
4
1.4.1. Manfaat Praktis ........................................
4
1.4.2. Manfaat Teoritis .......................................
5
1.4.3. Manfaat bagi masyarakat.........................
5
TINJAUAN PUSTAKA………………………………….....
6
2.1. Definisi Mioma Uteri......…………………………......
6
2.2. Etiologi Mioma Uteri...................... ………………...
6
2.3. Faktor predisposisi mioma uteri................………....
10
2.4. Jenis dan gambaran klinis mioma uteri..................
14
2.5. Gejala mioma uteri ..................…………................
16
2.6. Diagnosis Mioma uteri.................... .......................
17
2.7. Penatalaksanaan Mioma uteri................................
18
2.8. Komplikasi mioma uteri ..........................................
21
2.9. Prognosis Mioma uteri ...........................................
21
2.10. Diagnosis banding mioma uteri.............................
22
Universitas Sumatera Utara
BAB III
METODE PENELITIAN ……………………………………
23
3.1. Rancangan Penelitian ……….................................
23
3.2. Waktu dan Tempat ………………. ………………...
23
3.3. Subjek Penelitian….....................……..…..............
23
3.3.1. Populasi Target ...........................................
23
3.3.2. Populasi Terjangkau ..................................
23
3.3.3. Sampel Penelitian.......................................
23
3.4. Besar Sampel……….…………. …………………...
24
3.5. Kriteria Inklusi dan Ekslusi..........…….…………….
25
3.5.1. Kriteria Inklusi Kasus dan Kontrol................
25
3.5.2. Kriteria Eklusi Kasus dan Kontrol ................
25
3.6 Hipotesis penelitian..................................................
25
3.7. Cara Penelitian ........................................................
26
3.7.1. Pengumpulan Data ........................................
26
3.7.2. Pengolahan Data ...........................................
26
3.7.3. Variabel-variabel Penelitian ..........................
26
3.8. Batasan Operasional ………………………………..
28
3.9. Kerangka Konsep……………………………………..
29
3.10 Alur Penelitian........................................................
30
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN....................
31
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN..............................................
40
5.1. Kesimpulan ................................................................
40
5.2. Saran .........................................................................
40
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................
41
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL Tabel 4.1.
Distribusi frekuensi mioma uteri berdasarkan jenis mioma uteri di RS. H. Adam Malik Medan dan RS. Jejaring ...................................................................
Tabel 4.2
Data Karakteristik penderita mioma uteri di RS. H. Adam Malik Medan dan RS. Jejaring...............
Tabel 4.3.
31
32
Tabel hubungan faktor umur terhadap kejadian mioma uteri di RS H. Adam Malik Medan dan RS.Jejaring ...................................................................
Tabel 4.4.
34
Tabel hubungan faktor paritas terhadap kejadian mioma uteri di RS H. Adam Malik Medan dan RS.Jejaring......................................................................
35
Tabel 4.5. Tabel hubungan faktor menarche terhadap kejadian mioma uteri di RS H. Adam Malik Medan dan RS.Jejaring.....................................................................
36
Tabel 4.6. Tabel hubungan Indeks Massa Tubuh terhadap kejadian mioma uteri di RS H. Adam Malik Medan dan RS.Jejaring.......................................................................
38
Universitas Sumatera Utara
ANALISA FAKTOR RIRIKO MIOMA UTERI DI RSUP.H.ADAM MALIK MEDAN DAN RS.JEJARING Anggraini R, Siregar HS, Siregar FG Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia, Mei 2013
ABSTRAK Latar belakang : Salah satu masalah kesehatan reproduksi wanita adalah mioma uteri, yang merupakan salah satu penyakit yang meningkatkan morbiditas. Mioma uteri merupakan tumor pelvis yang terbanyak pada organ reproduksi wanita. Diperkirakan insiden mioma uteri sekitar 20%-30% dari seluruh wanita,sering ditemukan pada wanita umur 35 - 45 tahun (kurang lebih 25%) dan jarang pada wanita 20 tahun dan wanita post menopause. Wanita yang sering melahirkan, sedikit kemungkinannya untuk perkembangan mioma dibandingkan dengan wanita yang tak pernah hamil atau hanya satu kali hamil. Prevalensi juga meningkat apabila ditemukan riwayat keluarga, usia menarche, merokok, hipertensi, dan kegemukan. Tujuan : Untuk mengetahui risiko relatif yang dinilai dari Odds Rasio faktor-faktor predisposisi mioma uteri pada pasien rawat jalan dan rawat inap di RSUP. H. Adam Malik Medan dan RS Jejaring. Metode : Penelitian ini menggunakan rancangan kasus kontrol dengan menggunakan analisa data sekunder yang didapat dari cacatan medis pasien mioma uteri di Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP.H. Adam Malik Medan dan RS. Jejaring. Data diolah secara komputerisasi, meliputi statistik deskriptif dalam hal ini data ditampilkan dalam bentuk tabel frekuensi, dan Confidence Interval (CI) 95 %. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan analitik komparatif menggunakan uji chi square dengan derajat kepercayaan 95%. Analisis multivariate antar variabel yang berpengaruh menggunakan analisis regresi logistik. Subjek adalah wanita di diagnosa dengan mioma uteri berdasarkan hasil patologi anatomi, tidak ada tumor abdomen,pasien yang memiliki catatan medis lengkap meliputi variabel yang akan diteliti. Sampel diekslusi bila tidak memenuhi catatan medis lengkap meliputi variabel yang akan diteliti. Hasil : Berdasarkan nilai OR = 4,29, hal ini menunjukkan bahwa risiko untuk menderita mioma uteri bagi yang berumur 35-50 tahun 4,29 kali lebih besar dibandingkan kelompok umur < 35 tahun. Kesimpulan : Dengan uji statistik Chi square diperoleh nilai p = < 0,05. Hal ini menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara usia dengan kejadian mioma uteri. Risiko untuk menderita mioma uteri bagi yang berumur 35-50 tahun 4,29 kali lebih besar dibandingkan kelompok umur < 35 tahun. Kata kunci : Mioma uteri, Paritas, Obesitas
Universitas Sumatera Utara
