PENGARUH EDUKASI TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
Oleh: Vani Gita Pertiwi 070100022
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH EDUKASI TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh: VANI GITA PERTIWI 070100022
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN Pengaruh Edukasi Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di RSUP. H. Adam Malik Medan Nama : Vani Gita Pertiwi Nim
: 070100022 Pembimbing
Penguji
(dr. Dede Moeswir, Sp.PD)
(dr. Mahyono, Sp.B)
NIP: 19630127 198911 1 001
NIP: 140 161 421
(dr. Lambok Siahaan, MKT) NIP: 19711005 200112 1 001
Medan,
November 2010 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
(Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP: 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Hipertensi merupakan penyakit sirkulasi darah yang merupakan kasus terbanyak pada rawat jalan maupun rawat inap di rumah sakit. Penanganan hipertensi tidak hanya ditekankan pada terapi farmakologis saja, tetapi juga diperlukan terapi nonfarmakologis yaitu pengetahuan dan kesadaran akan pentingnya modifikasi gaya hidup agar dapat memperoleh target tekanan darah yang ingin dicapai. Penelitian dilakukan dengan memakai metode eksperimental dengan rancangan pretes-postes dengan kelompok kontrol. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien hipertensi. Waktu penelitian dilakukan antara bulan Juli sampai dengan bulan Agustus 2010. Data diperoleh dengan melakukan pengukuran tekanan darah langsung pada pasien hipertensi. Teknik pengolahan data diolah dengan bantuan computer (SPSS 17.0). Hasil penelitian menunjukkan edukasi modifikasi gaya hidup untuk penderita hipertensi dapat membantu dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi. Berdasarkan hasil uji T paired dapat diketahui bahwa pada kelompok uji (kelompok yang diberi edukasi) ada perbedaan rata-rata tekanan darah awal dan akhir. Dimana nilai t hitung > t tabel ( 4.38 > 2,042), dan signifikansi < 0,05 (0,0001 < 0,05). Sedangkan, Berdasarkan hasil uji T paired pada kelompok kontrol dapat diketahui bahwa tidak ada perbedaan rata-rata tekanan darah awal dan akhir. Dimana nilai t hitung < t tabel (0,083 < 2,021), dan signifikansi > 0,05 (0,935 >0,05). Diharapkan pada pasien hipertensi dapat menjalankan modifikasi gaya hidup untuk membantu menurunkan tekanan darah, juga berguna untuk mengontrol serta mencegah terjadinya komplikasi akibat hipertensi. Serta, Petugas kesehatan diharapkan ikut memberikan edukasi modifikasi gaya hidup kepada pasien hipertensi guna mencapai keberhasilan terapi pada pasien hipertensi. Kata kunci : hipertensi, modifikasi gaya hidup
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Hypertension is a disease of the blood circulation which has the largest case of outpatient and inpatient at the hospital. The treatment of hypertension is not just focused on pharmacological therapy alone, a nonpharmacological approach such as increasing the patient’s knowledge and awarenes to modify his/her lifestyle are also required in order to achieve the necessary blood pressure counts. The methods of the research were experimental methods with pretest-posttest design with control group. The population of this study were patients with hypertension. The research was being carried out between July to August 2010. The data were obtained by measuring the blood pressure in hypertension patients directly. . The data are then analysed using the program the help of a computer program (SPSS 17.0). The results showed that modifying the lifestyle of the patients with hypertension trhough education assist greatly in lowering their blood pressure. Based on the Paired T- test results, there’s a difference between the early and the later average count of the test group’s blood pressure (the group that’s given education). The T count value is higher that the t table value (4.38>2.042), and the significance is lower than 0.05 (0.0001<0.05). Meanwhile, the results of paired T test in the control group shows that there were no difference between the early and the later average count of the group’s blood pressure. The t value of the control group is lower than the t table value (0.083<2.021), and the significance of> 0.05 (0.935> 0.05). It is expected that in patients with hypertension can run lifestyle modifications to help lowering their blood pressure, it is also useful for controlling and preventing the occurrence of complications due to hypertension. Health officials are expected to help in providing a lifestyle modification through educational means to the patients with hypertension in order to achieve the success of therapy in patients with hypertension.
Keyword : hypertension, lifestyle modification
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ Pengaruh Edukasi Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di RSUP. H. Adam Malik Medan”. Karya Tulis Ilmiah ini adalah salah satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Selama proses penelitian dan penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis mendapatkan banyak bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang setulus – tulusnya kepada bapak dr. Dede Moeswir, Sp.PD selaku dosen pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dalam memberikan petunjuk, saran dan bimbingan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan. Penulisan karya tulis ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, saya dengan rasa hormat menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Bapak Prof. dr. Gontar Siregar, Sp.PD (KGEH) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk mengikuti pendidikan Sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. Bapak dr. Lambok Siahaan dan Bapak dr. Mahyono, Sp.B, selaku dosen penguji yang telah banyak memberikan sumbangan dan saran. 3. Ibu dr. Aryani A. Amra, Sp.M, selaku Dosen Penasehat Akademik. 4. Bapak dr. H. Djamaluddin Sambas, MARS dan para staf selaku direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah mengizinkan peneliti mengambil data sampai dengan selesai. 5. Ayahanda H. Riswandi Alsa dan Ibunda Hj. Asniaty tercinta atas doa, perhatian, dan semangat yang tiada henti demi keberhasilan saya.
Universitas Sumatera Utara
Kakanda tersayang Irvansyah Putra dan Lea Endang Wahyuningsih, Vina Risniaty Fitri dan Sayed Fahmi, adik saya Qurratu Aini Risa,dan keponakan saya Haikal Renggali, serta Saudara-saudara saya, terima kasih atas kebersamaan dan perhatiannya selama ini. 6. Rekan – rekan satu kelompok pembimbing, Zanurul Rifhan, Husnul Aulia, dan Tisan Rahmayani, terima kasih atas dukungan, saran dan kebersamaannya selama ini. 7. Teman – teman stambuk 2007, Isra, Putri, Ela, Nia, Fitri, Ade, Memes, Nana, Nanda, dan yang lainnya, yang telah banyak memberi dukungan kepada saya selama menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, terima kasih atas dukungannya dan kebersamaannya selama ini. 8. Sahabat-sahabat saya, Yoland, Linda, Eci, yang telah banyak menduku ng dan membantu saya menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Saya menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna, untuk itu saya mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, 29 November 2010
Vani Gita Pertiwi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................................
i
ABSTRAK .....................................................................................................
ii
ABSTRACT ...................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
ix
DAFTAR SKEMA .........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................
1
1.1. Latar Belakang ............................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah .......................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian.........................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
4
2.1. Definisi dan Klasifikasi Hipertensi ..............................................
4
2.2. Penyebab Hipertensi ....................................................................
5
2.3. Faktor Risiko Hipertensi ..............................................................
5
2.4. Mekanisme Hipertensi .................................................................
6
2.5. Komplikasi Hipertensi .................................................................
7
2.6. Diagnosis Hipertensi....................................................................
8
2.7. Penatalaksanaan Hipertensi .........................................................
10
Universitas Sumatera Utara
2.7.1. Target Tekanan Darah ......................................................
10
2.7.2. Algoritme Penanganan Hipertensi ....................................
11
2.7.3. Modifikasi Gaya Hidup ....................................................
12
2.7.4. Terapi Farmakologi..........................................................
14
2.8. Upaya Peningkatan Kontrol Hipertensi ........................................
17
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............
19
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................
19
3.2. Definisi Operasional ....................................................................
19
3.2. Hipotesis .....................................................................................
20
BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................
21
4.1. Jenis Penelitian ............................................................................
21
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
21
4.3. Populasi dan Sampel....................................................................
21
4.3.1. Populasi ...........................................................................
21
4.3.2. Sampel .............................................................................
21
4.4. Metode Pengumpulan Data ..........................................................
22
4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data .........................................
22
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................
23
5.1. Hasil Penelitian ...........................................................................
23
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ..............................................
23
5.1.2. Karakteristik Subyek Penelitian .......................................
23
5.1.3. Hasil Analisis Statistik .....................................................
25
Universitas Sumatera Utara
5.2. Pembahasan .................................................................................
27
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
30
6.1. Kesimpulan .................................................................................
30
6.2. Saran ...........................................................................................
30
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
31
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1.
Definisi dan Klasifikasi Tekanan Darah dari JNC-VII 2003…..
4
Tabel 2.2.
Defenisi dan Klasifikasi Tekanan Darah dari WHO-ISH 1999..
4
Tabel 2.3.
Faktor Risiko Kardiovaskular………………………………….
8
Tabel 2.4.
Modifikasi gaya hidup untuk mencegah dan mengatasi hiperte nsi………………………………………………………………
Tabel 2.5.
13
Indikasi dan Kontraindikasi Kelas-kelas Utama Obat Antihiper tensi Menurut ESH (European Society of Hypertension) (2003)
15
Tabel 2.6.
Tatalaksana Hipertensi Menurut JNC 7………………………..
16
Tabel 5.1.
Karakteristik Pasien Hipertensi di RSUP. H. Adam Malik Med an, Periode Juli-Agustus 2010………………………………….
24
Tabel 5.2.
Analisis Statistik Sampel Paired………………………………..
25
Tabel 5.3.
Hasil analisi statistik sampel T test…………………………….
26
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA Halaman Skema 2.1. Algoritme penanganan hipertensi……………………………...11
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 ........................................................................
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 .........................................................................
Lembar Penjelasan
Lampiran 3 .........................................................................
Informed Consent
Lampiran 4 .........................................................................
Edukasi Penelitian
Lampiran 5 ........................................................................
Leaflet Penelitian
Lampiran 6 ........................................................................
Master Data
Lampiran 7 ........................................................................
Distribusi Frekuensi
Lampiran 8 ........................................................................
Hasil Uji T Paired
Lampiran 9 ........................................................................
Surat Penelitian
Universitas Sumatera Utara
