kausal. Ibuprofen, asam mefenamat,

[FARMAKOLOGI] February 21, 2012 Obat Anti Inflamasi Non Steroid ( OAINS ) Obat anti inflamasi terbagi 2 : 1. Anti Inflamasi Non Steroid (AINS)  Kronis, bekerja di saraf perifer  Pada th/ sistomatis, tidak u/ th/ kausal  Ex :

Ibuprofen, asam mefenamat, fenil butasol, aspirin, piroxicam, tenoxicam

2. Anti Inflamasi Steroid (AIS)  Akut → Efek lebih cepat (sikon gawat) → mengatasi nyeri yg hebat

Bisa mengakibatkan g3 sal. cerna mulai dari yg ringan s/d berat

 Bekerja di SSP ex : morfin → golongan opilat → narkotika  Tidak boleh berkelanjutan, efek samping berBAHAYA  Ex : Dexa, kortison

Efek samping OAINS → sal. cerna tidak terlindungi ↓ Selalu dikombinasi dg anti histamine ↓ Tetap tidak berhasil → ??

Yusticia Katar | OAINS | Olha Chayo’s notes 1 of 16

[FARMAKOLOGI] February 21, 2012





OAINS

Penggunaan OAINS tidak boleh dikombinasikan dengan OAINS analgetik, anti piretik & anti inflamasi.

Piroxicam → Sakit kepala, sakit gigi nyeri ringan Akibatnya efek samping semakin ↑



OAINS → Menghambat sintesa prostaglandin


[FARMAKOLOGI] February 21, 2012 Fosfolipid → kerja enzim fosfolipase ↓ dlm keadaan normal ↓ Asam Arakhidonat ↓ enzim cyclooxigenase (COX) ↓ COX bekerja merubah Asam arakhidonat

edopexoxid

endoperoxid

PG 1 → Mucosa sal. cerna, terutama di lambung

(hasil sementara)

bumil (↑ kontraksi)

Prostaglandin

PG 2 → Ginjal

oxitoxic mediator inflamasi

Fisiologis

Inflamasi (penyebab inflamasi → nyeri)

Oxitoxid → U/ mengeluarkan bayi → kontraksi

Mekanisme Kerja

Trauma / luka pada sel ↓ Asam arakhidonat

Cyclooxigenase ↓

OAINS

Prostaglandin ↓↓

Menyokong fungsi

Proteksi mucos

ginjal & trombosit

lambung ↓

Nyeri inflamasi



Umumnya OAINS digunakan u/ anti rematik,, efek samping : 1. Sebagai analgetik → bagus 2. Daya bunuh (+) → Perforasi ulkus

Pedang bermata 2

Solusi : Dikombinasikan dg cimetidin, ranitidine (Antihistamin/H2 bloker)

- Menghambat sekresi asam lambung - Sukrafat → melindungi permukaan Pemberian cimetidin pada laki laki-laki → Libido ber(-) Radang

sendi

(rematik)

→

pengapuran,

osteoporosis

→

disebabkan o/ kurangnya system imun tubuh, namun penyebab utama masih belom pasti → inflamasi → banyak diproduksi prostaglandin. Yusticia Katar | OAINS | Olha Chayo’s notes 7 of 16

[FARMAKOLOGI] February 21, 2012 Pada bumil → prostaglandin u/ kontraksi Prostaglandin terdapat di lipid membran (pada keadaan normal), merupakan mediator nyeri → mediator nyeri yg lain : Histamin, asam (ion H+), panas Terbentur → prostaglandin >> Setiap ada inflamasi pasti ditemukan banyak prostaglandin. U/ menguranginya, yaitu dengan menghambat sintesa prostaglandin dengan OAINS, sehingga nyeri ber(-). ber( Inflamasi → nyeri → ketika diberi anti nyeri : nyeri ber(-), ber( namun penyakit tetap berjalan → ?? → pasien ketergantungan rgantungan dg obat → ??

Siklus panjang → Enterohepatik Siklus pendek → 3-4x



Aspirin bersifat polar (kelarutan dalam airnya ↑) → diabsorbsi di usus. Efek samping bisa terjadi pada lambung (asam lambung ↑), ginjal, hati, usus; terutama pada usus → iritasi + perforasi → ulkus di usus. Aspirin merupakan akan OAINS yg paling tua, + 100 th dipasarkan (mengiritasi lambung), selebihnya / lainnya mengiritasi usus coz polarnya lebih banyak / penghambatan prostaglandin banyak di usus. Non steroid → ada riwayat asam lambung. lambung


[FARMAKOLOGI] February 21, 2012 Aspirin berisiko u/ perdarahan, tapi aspirin dosis rendah bagus digunakan u/ mencegah perdarahan pada pasien STROKE dengan tidak ada resiko perdarahan di otak; karena bila terdapat perdarahan di otak, aspirin akan memperbesar resiko perdarahan tersebut. Aspirin dosis rendah

STROKE

(Profilaksis anti trombosit) tdk ada resiko resiko perdarahan otak perdarahan otak Mengencerkan

Emboli

Bisa mati karena

perdarahan otak Obat Potensi kuat → dosisnya kecil Potensi lemah → Harus banyak dikasih dosis sedang Efek samping berbanding lurus dengan DOSIS & POTENSI POTENSI Semakin ↑ potensi → semakin ↑ dosis Aspirin (Sallisilat) → nyeri kuat harus dosis 5 mg → memperkuat efek samping










[FARMAKOLOGI] February 21, 2012 Kerja Prostaglandin

Efek OAINS

Efek Klinis

- Jar. ikat baru ↑

↓

Anti rematik

- Sekresi cairan lambung ↓

↑

Ulkus

- Motalitas usus ↓

↑

Diare

- Ekskresi Na+ ↑

↓

Ulkus

- Agresasi trombosit ↑

↓

Anti trombotik

- Tonus uterus ↑

↓

Dismenore

- Tonus otot bronkus ↓

↑

Serangan asma

ANALGETIK, ANTI PIRETIK, ANTI INFLAMASI  Analgetik → Dosis th/ menekan rasa nyeri tanpa memiliki kerja anestesi  Fosfolipid (ada di membrane lipid) → berubah : fosfolipase menjadi asam arakhidonat → kalau ada cyclooxigenase.,..

 Prodrug  Obat

yg

≠

mengandung

asam

(numetor),

tp

setelah

dimetabolisme di hati, hasilnya asam. Kalau masuk ke darah, terjadi absorbsi → sistemik.  Mengubah cara pemberian Yg awalnya oral, disuntikkan → sistemik → lebih parah lg  Beri Proteksi Selalu diiringi Ranitidine

 Antasid sifatnya basa, jadi bila obat yg dimakan asam → hasil sia2


[FARMAKOLOGI] February 21, 2012  Sukralfat dipermukaan → sal. cerna yg dituju → tetap ≠ luka. Yg menyebabkan ulkus adalah prostaglandin.

 OAINS kelarutan dlm lemak/kolesterol hepatik ↑, Cuma Aspirin yg kelarutan dlm airnya ↑  Jangan berikan lebih dari 1 preparat OAINS, pilih yg terkuat.  Kenapa pasien bisa sembuh menggunakan obat??


kausal. Ibuprofen, asam mefenamat,

Recommend Documents