Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karuniaNya sehingga makalah KDPK ini dapat diselesaikan tepat waktu.
Penulisan makalah ini bertujuan untuk memenuhi tugas mata kuliah dokumentasi kebidanan oleh Ibu Didin. Selain itu makalah ini memberi perhatian yang besar terhadap pendokumentasian pelayanan kesehatan khususnya dalam pelayanan rawat inap
Pada penulisan makalah ini, penulis berusaha menggunakan bahasa yang sederhana dan mudah dipahami sehingga dapat dengan mudah dicerna oleh pembaca, dan dapat diambil manfaatnya.
Penulis menyadari walaupun sudah berusaha kemampuan, mencurahkan segala pikiran dan kemampuan yang dimiliki, makalah ini ,masih banyak kekurangan dan kelemahan, baik dari segi bahasa, pengolahan maupun penyusunan. Untuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik yang sifatnya membangun demi tercapai suatu kesempurnaan dalam pemenuhan tugas ini.
Malang, 22 September 2010
Penulis,
DAFTAR ISI Kata pengantar……………………………………………………..
1
Daftar isi……………………………………………………………
2
Bab I Pendahuluan…………………………………………………
3
1.1
Latar belakang……………………………………….
3
1.2
Rumusan masalah ………………………………….
4
1.3
Tujuan Penulisan……………………………………
4
Bab II Pembahasan ……………………………………………….
5
2.1
Rekam Medik. ………………………………………
5
2.2
Pengertian Rawat Inap ………………………………
6
2.3
Manfaat Rekam Medik Dalam Rawat Inap …………
8
Bab III Penutup …………………………………………………….
10
3.1 Kesimpulan ……………………………………………………..
10
3.2 Saran …………………………………………………………….
10
Daftar Pustaka
BAB I. PENDAHULUAN
A.Latar Belakang Negara Indonesia merupakan negara berkembang yang membutuhkan perbaikan di segala bidang,misalnya:Bidang ekonomi,pendidikan,sosial budaya,terutama bidang kesehatan. Karena kesehatan merupakan kebutuhan dasar manusia yang mutlak dipenuhi,sebelum memenuhi kebutuhan yang lain.Perbaikan di bidang kesehatan ini meliputi ; segi pelayanan, tenaga kesehatan, dan fasilitas yang memadai. Untuk merealisasikan program pemerintah dalam rangka meningkatkan perbaikan mutu kesehatan,di butuhkan adanya pelayanan ekstra dalam penanganan pasien,disamping itu dibutuhkan pula suatu catatan atau bukti otentik(Dokumentasi)yang disediakan oleh lembaga kesehatan.Dokumentasi adalah bagian dari keseluruhan tanggung jawab perawat untuk pasien. American Nurses Association (1985) menekankan peran dokumentasi dengan pernyataan berikut “perawat bertanggung jawab untuk mengumpulkan data dan mengkaji status kesehatan klien”. Tujuan dari dokumentasi ini diantaranya,untuk peningkatkan mutu pelayanan kesehatan,bukti administratif secara legal,sebagai laporan pertanggung jawaban penanganan dan komunikasi atau tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan terhadap pasien,dan untuk pendokumentasian hal-hal penting berdasarkan pengamatan terhadap pasien.Bukti konkrit dari pendokumentasian ini dalam penyediaan pelayanan rawat jalan dan rawat inap yang merupakan bagian dari system pelayanan kesehatan di rumah sakit.Hal itu berperan penting dalam pengelolaan informasi karena segala infomasi dapat diperoleh dari pasien. Secara umum, rawat jalan dan rawat inap adalah bagian dari pelayanan di rumah sakit. Akan tetapi, dalam proses untuk mendapatkan informasi pencatatan atau pendokumentasian memiliki perbedaan misi. Pada rawat jalan, pencatatan yang diperlukan hanya sebatas catatan atau dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan fisik, diagnosis atau masalah, tindakan atau pengobatan dan pelayanan lain yang telah yang diberikan kepada pasien. Sedangkan pada rawat inap, catatan yang penting dalam dokumen medis adalah minimal memuat identitas pasien, pemeriksaan, diagnosis atau masalah, persetujuan tindakan medis (bila ada), tindakan atau pengobatan dan pelayanan lain yang telah di berikan kepada pasien.
Rumusan Masalah 1.
Apa yang dimaksud sistem dokumentasi rekam medik?
2.
Bagaimana system pelayanan Rawat inap (opname)?
3.
Apa saja manfaat dokumentasi pelayanan rawat inap?
Tujuan 1.
Untuk menyelesaikan tugas matakuliah dokumentasi kebidanan dengan tema ”system
dokumentasi pelayanan rawat inap“ 2.
Untuk menambah wawasan mahasiswa tentang dokumentasi kebidanan
3.
Untuk memahami apa yang dimaksud sistem dokumentasi pelayanan Rawat inap
(opname) 4.
Untuk mengetahui system pelayanan Rawat inap (opname)
5.
Untuk mengetahui manfaat dokumentasi dalam rawat inap
Please download full document at www.DOCFOC.com Thanks
