KARYA TULIS ILMIAH EFEKTIFITAS OBAT KUMUR YANG MENGANDUNG INFUS SIWAK (Salvadora persica), EKSTRAK SIRIH (Piper bitle. Linn) DAN CHLORHEXIDINE TERHADAP PENURUNAN PLAK (Eksperimental Klinis) Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Disusun Oleh : Ervita Tri Purnasari 20080340054
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2012
i
HALAMAN PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH EKTIFITAS OBAT KUMUR YANG MENGANDUNG INFUS SIWAK (Salvadora persica), EKSTRAK SIRIH (Piper bitle. Linn) DAN CHLORHEXIDINE TERHADAP PENURUNAN PLAK (Eksperimental Klinis)
Disusun oleh : Nama : Ervita Tri Purnasari NIM
: 20080340054 Yogyakarta, 15 Februari 2012 Disetujui Oleh :
Dosen Pembimbing
Dosen Penguji
drg. Erlina Sih Mahanani,M.Kes
drg. Atiek Driana R,Sp.KGA
Mengetahui,
Dekan
Ketua
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Ketua Program Studi Kedokteran Gigi
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
dr. H. Ardi Pramono, Sp.An, M.Kes
drg. Hastoro Pintadi, Sp. Pros
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Ervita Tri Purnasari
NIM
: 20080340054
Program Studi : Kedokteran Gigi Fakultas
: Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Menyatakan denan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi mana pun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka di bagian akhir Karya Tulisan Ilmiah ini. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tullis Ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Yogyakarta, 15 Februari 2012 Yang membuat pernyataan,
Ervita Tri Purnasari NIM : 20080340054
iii
KATA PENGANTAR
$VVDODPX¶DODLNXP:U:E Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah, karunia, perlindungan, dan ridho-Nya, baik kesehatan lahir maupun ketenangan batin sehingga penulis dapan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang EHUMXGXO ³()(.7,),7$6 2%$7 .8085 <$1* 0(1*$1'81* ,1)86 SIWAK (Salvadora persica), EKSTRAK SIRIH (Piper Betle Linn) dan &+/25+(;,',1(7(5+$'$33(18581$13/$.´ Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh derajat Sarjana Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, penulis mempunyai beberapa kendala atau hambatan, tetapi berkat doa, semangat dan kerja keras penulis serta atas dukungan dan bantuan dari berbagai pihak akhirnya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini dengan baik dan lancar. Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. dr. Erwin Santoso, Sp.A., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. 2. drg. Hastoro Pitandi, Sp. Pros., selaku kepala program studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. 3. drg. Erlina Sih Mahanani M.Kes, selaku dosen pembmbing yang telah memberikan banyak ilmu kepada penulis dan selalu sabar dalam membimbing penulis dalam banyak hal dari awal sampai selesainya Karya Tulis Ilmiah ini.
iv
4. Drg. Ana Medawati M.kes selaku penanggung jawab blok Metode Penelitian yang telah banyak memberikan pengarahan dan masukan kepada penulis dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini. 5. Drg. Laelia A. Sp. KGA, selaku dosen pembimbing Skills Lab Metodeologi Penelitian yang telah memberikan banyak pengarahan dan masukan kepada penulis dalam pembuatan Karya Tulis ini. 6. Ayahanda Ismono BA (Alm) dan Ibunda tercinta Sri Sumiyati AMkep yang sangat aku sayangi, hormati, dan banggakan atas semua kasih sayang, doa, dukungan, semangat dan motivasi yang telah diberikan selama hidup ini yang tidak mungkin bisa terbalaskan dengan suatu apapun. 7. Kakakku Satya Dona Adi R dan Evita Satya Rina serta teman-temanku yang aku sayangi, yang tak henti-hentinya memberikan doa, dukungan, semangat, dan motivasi padaku, 8. Seluruh keluarga besarku yang telah banyak membantu baik moril maupun materiil selama ini. 9. Kresna Moga Wijaya yang telah banyak membantu, memberikan support dan motivasi yang tak henti-henti. 10. Teman seperjuanganku Siwi Purwaningkrum dan Janiari Astuti, satu kelompok penelitianku dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 11. Si Putih AB 2784 FU yang selalu menemani perjuanganku selama ini. 12. Seluruh keluarga besar Kedokteran Gigi Universitas Muhammadiyah Yogyakarta angkatan 2008 yang saya kasihi dan sayangi yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu terimakasih atas semua dukungan yang diberikan secara langsung maupun tidak langsung. 13. Akhir kata, untuk semua pihak yang telah membantu dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
v
Semoga Allah SWT memberi balasan dengan lebih baik atas semua kebaikan dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis selama ini. Penulis Karya Tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membengun dari semua pihak demi kesempurnaan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Harapan penulis, semoga Karya Tulis ilmiah ini bermanfaat bagi kemajuan ilmu pengetahuan dibidang Kedokteran Gigi pada umumnya dan pembaca pada khususnya.
Yogyakarta, 15 Februari 2012
Penulis,
vi
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.........................................................................«««
i
HALAMAN PENGESAHAN...........................................................««««
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN.........................................««««
iii
DAFTAR ISI......................................................................................««««
vii
'$)7$57$%(/««««««««««««««««««««««««.
x
'$)7$5*$0%$5««««
xi
'$)7$5/$03,5$1««««««««««««««««««««««
xii
02772««««««««««««««««««««««««««««
xiii
+$/$0$13(56(0%$+$1««««««««««««««««««
xiv
,17,6$5,«««««««««««««««««««««««««««
xv
$%675$&7««««««««««««««««««««««««
xvi
BAB I PENDAHULUAN A. B. C. D.
Latar Belakang Masalah««««««««««««««««««« Rumusan Masalah««««««««««««««««««««« Keaslian Penelitian««««««««««««««««««««« Tujuan Penelitian««««««««««««««««««««« 1. Umum«««««««««««««««««««««««« 2. Khusus«««««««««««««««««««««««« E. Manfaat Penelitian«««««««««««««««««««« 1. Untuk Bidang Kedokteran Gigi«««««««««««««« 2. Untuk Masyarakat««««««««««««««««««« 3. Untuk Peneliti«««««««««««««««««««««
1 4 4 5 5 5 5 5 6 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Dasar Teori«««««««««««««««««««««««« 1. Bakteri di rongga mulut««««««««««««««««« 2. Plak««««««««««««««««««««««««« a. Pengertian 3ODN«««««««««««««««««««««« b. Mekanisme Pembentukan Plak«««««««««««««««« c. Mikroorganisme Plak««««««««««««««««««««
7 7 8 8 8 10
vii
d. .RPSRQHQ3ODN««««««««««««««................... 10 e. +XEXQJDQ3ODNGHQJDQ.DULHV««««««««««««..... 11 f. +XEXQJDQ3ODNGHQJDQ3HQ\DNLW3HULRGRQWDO«««««........ 12 g. Kontrol Pembentukan Plak.......................................................... 13 h. DeWHNVL3ODN«««««««««««««««««««« 14 i. 3HQJXNXUDQ3ODN««««««.................................................. 14 1. 2EDWNXPXU««««................. 15 a. 3HQJHUWLDQ««««««««««««««««««««...... 15 b. .RPSRVLVL««««««««««««««««««««.«5 2. Siwak (Salvadora persica)«.
17
a. Sejarah,definisi,manfaat..............................................................
17
b. Klasifikasi.................................................................................... 18 c. Kandungan KimiaSiwak ............................................................. 19 3. Daun Sirih (Piper betle Linn)............................................................
20
a. Sejarah,definisi,manfaat..............................................................
20
b. Klasifikasi.................................................................................... 23 c. Kandungan Kimia Sirih............................................................... 21 d. .KDVLDW'DXQ6LULK«««««««««««««««....... 21 A. Landasan Teori........................................................................................ 22 B. Hipotesis.................................................................................................. 23 C. Kerangka Konsep....................................................................................
24
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian..................................................................................... 25 B. Populasi dan Sampel................................................................................ 25 1. SubjHN3HQHOLWLDQ«««««««««««««««««««..... 25 2. &DUD3HQJDPELODQ6DPSHO«««««««««««««.......... 25 3. Waktu dan Tempat «««««««««««............................ 25
viii
4. Kriteria IQNOXVLGDQ(NVOXVL««««««««««««««..«.... 26 C. Identifikasi Variabel PenelitiaQGDQ'HILQLVL2SHUDVLRQDO«««««« 27 1. Identifikasi Variabel Penelitian.......................................................... 27 a. Variabel Pengaruh.......................................................................
27
b. Variabel Terpengaruh.................................................................
27
c. Variabel Terkendali....................................................................
27
d. Variabel Tak Terkendali««««««««««««««« 27 2. Definisi Operasional......................................................................... 27 D. ,QVWUXPHQW3HQHOLWLDQ«««««««««««««««««««« 28 1. Alat Penelitian..................................................................................
28
2. Bahan Penelitian...............................................................................
29
E. Cara Penelitian........................................................................................
29
1. 3HUVLDSDQ««««««««««««««««««««««.« 29 2. 3HUODNXDQ««««««««««««««««««««««.« 30 3. PenilaiaQ,QGHNV3ODN«««««««««««««««....
31
F. Analisis Statistik.....................................................................................
31
G. Alur Penelitian........................................................................................
32
H. (WLND3HQHOLWLDQ««««««««««««««««««««.
33
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. +DVLO3HQHOLWLDQ««««««««««««««««««««..... 35 B. 3HPEDKDVDQ««««««««««««««««««««««.« 40 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. .HVLPSXODQ««««««««««««««««««««««« 45 B. 6DUDQ«««««««««««««««««««««««««« 45 '$)7$53867$.$««««««««««««««««««««««.... 46 /$03,5$1««««««««««««««««««««««««« 48
ix
DAFTAR TABEL Tabel 1. Test Normalitas Sirih,Siwak, chlorhexidine GDQVDOLQH««««
35
Tabel 2. Retara perbedaan skor sebelum-sesudah««««««««««
36
Tabel 3. Test Normalitas selisih perlakuan«««««««««««««
37
Tabel 4. Test Homogenitas««««««««««««««««««««
37
Tabel 5. Test Homogenitas hasil transformasi««««««««««««
38
Tabel 6. Uji One way anova«««««««««««««««««««
38
Tabel 7. Multiple Comparison««««««««««««««««««
39
x
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Siwak (Salvadora persica)..............................................................
19
Gambar 2. Sirih (Piper betle Linn)«««««««««««««««««
21
Gambar 3. Kerangka konsep penelitian........................................................ ..
24
Gambar 4. Skor Plak..........................................................................«««
31
Gambar 5. Alur penelitian..................................................................«««
32
Gambar 6. Grafik rerata penurunan indeks plak..«««««««««««..
40
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Raw Data Hasil Scoring Plak Sebelum dan Sesudah«..«««« 48
Lampiran 2.
Raw Data Selisih Perlakuan«««««««««««..««« 49
Lampiran 3.
Tabel Hasil Analisis Statistik«««««««««««..««« 50
Lampiran 4.
Gambar selama penelitian«««««««««««««««... 55
Lampiran 5.
Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Subyek Penelitian««« 59
Lampiran 6.
Surat Permohonan Ijin Penelitian««««««««««««« 61
Lampiran 7.
Formulir Surat Ijin Ruang Skills Lab«««««««««.««. 62
Lampiran 8.
Lembar Persetujuan Komite Etik««««««««««««« 63
Lampiran 9.
OdoQWRJUDP««««««««««««««««««««« 64
xii
MOTTO ³7DNPDVDODKVHEHUDSDODPEDWNDPXEHUMDODQDVDONDQNDPXWLGDNEHUKHQWL´ ³.HEHUKDVLODQWLGDNGLXNXUGHQJDQDSD\DQJWHODKNDPXUDLKMXVWUXGDULNHJDJDODQ \DQJPHPEXDWNDPXEHUMXDQJPHODZDQULQWDQJDQXQWXNPHQFDSDLNHEHUKDVLODQ´ ³$SD\DQJNDPXUDLKVHNDUDQJDGDODKKDVLO dari usaha-usaha kecil yang dilakukan terus menerus. Keberhasilan bukanlah sesuatu yang turun begitu saja. Bila kamu yakin pada tujuan kamu, maka kamu harus memiliki ketekunan untuk berusaha. Ketekunan merupakan kemampuan untuk bertahan ditengah tekanan dan kesulitan. Maka janganlah kamu berhenti pada langkah pertama, teruslah maju dan pantang PHQ\HUDK´ ³$OODK6:7DNDQPHQLQJJLNDQRUDQJ-orang yang beriman dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat (Al-Mujaadilah ayat 11) ³$OODK6:7WLGDN akan mengubah nasib suatu kaum sampai kaum tersebut mengubah QDVLEXQWXNGLULQ\D´ 46$U-5D¶DG
xiii
HALAMAN PERSEMBAHAN 'HQJDQPHQJXFDS³$OKDPGXOLOODK´UDVDV\XNXU\DQJEHVDUNHSDGD$OODK6:7VDQJ pemilik ilmu serta segala kenikmatan yang selalu Engkau berikan kepada hamba-Mu ini, tak lupa aku ucapkan sholawat dan salam kepada junjungan Nabi Muhammad 6$:´ Aku persembahkan hasil perjuanganku dalam karya tulis ini terkhusus kepada ayahku tercinta Ismono BA (Alm). Beliau selalu memberikan pembelajaran dalam memaknai arti dari sebuah kehidupan. Untuk mama tersayang Sri Sumiyati AMK, yang sepanjang waktu memberi semangat dan kekuatan dalam hidupku serta doa yang telah ayah dan ibu berikan adalah pencerah disetiap langkah ku yang tak dapat digantikan dengan suatu apapun. Kepada kakak-kakakku Satya dan Rina kalian adalah mutiara penyemangat dalam hidupku. Semoga aku bisa menjadi seperti yang kalian harapkan. Aku Ucapkan juga terimakasih kepada orang-orang terdekatku, cintaku, serta sahabatku kalian adalah penyempurna dalam hidupku yang tak lelah untuk memberiku semangat. Serta almamaterku yang telah memberikan kesempatan kepadaku untuk memperoleh pendidikan disini Semoga aku bisa menjadi lebih baik dan yang terbaik untuk kalian semua,...
xiv
INTISARI Latar Belakang : Karies dan penyakit periodontal merupakan masalah utama kesehatan gigi penduduk dunia. Kontrol plak secara kimia menggunakan larutan antiseptik seperti Siwak, sirih, dan klorheksidin dapat bermanfaat bagi individu yang tidak dapat menyikat gigi secara sempurna Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji efektivitas obat kumur yang mengandung infus siwak (Salvadora persica), ekstrak sirih (Piper betle Linn), dan chlorhexidine terhadap penurunan plak. Metode: Desain penelitian ini adalah eksperimental klinis dengan Single blind, Clinical Trial Crossover Within Subject terhadap 11 mahasiswa Kedokteran gigi UMY, dimana setiap subyek berkumur dengan obat kumur yang mengandung infus siwak (Salvadora persica), ekstrak sirih (Piper betle Linn), chlorhexidine dan saline (sebagai kontrol) sebanyak 5 ml, selama 6 menit. Kemudian dilakukan scoring plak modifikasi Turesky-Quigley sebelum dan sesudah aplikasi obat kumur dengan wash out periode 1 minggu pada setiap obat kumur. Hasil: Analisis uji paired sample T-test menunjukkan perbedaan yang bermakna pada setiap perlakuan dengan nilai sig=0,000 (p<0,05) dan uji One way anova dengan nilai sig=0,000 pada chlorhexidine yang berarti merupakan obat kumur paling efektif terhadap penurunan plak (p<0,05). Simpulan: Disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna pada obat kumur yang mengandung infus siwak (Salvadora persica), ekstrak sirih (Piper betle Linn), chlorhexidine dan saline terhadap penurunan plak. Selain itu, chlorhexidine merupakan obat kumur yang paling efektif bila dibandingkan dengan obat kumur lainnya. Kata kunci : Karies, Plak, Obat kumur, Siwak (Salvadora persica), Chlorhexidine, Sirih (Piper betle Linn)
xv
ABSTRACT Background: Caries and periodontal disease are major problems dental health of the world population. Chemical plaque control performed using an antiseptic solution is beneficial for individuals who can't tooth brush perfectly. Siwak, betel, and chlorhexidine are known to have antibacterial effects on plaque reduction. Aims: The aims this research to examine the effectiveness of mouthwash containing infusion siwak (Salvadora Persica), extracts of betel (Piper betle Linn), and chlorhexidine against plaque reduction. Method: Design of this research was clinical experimental with Single-blind, Crossover Clinical Trial Within Subject to 11 students UMY dentistry. Where each subject gargled with mouthwash containing infusion siwak (Salvadora Persica), extracts of betel (Piper betle Linn), chlorhexidine and saline (as control) were 5 ml, for 6 minutes, then make scoring modified Turesky-Quigley plaque before and after application of mouthwash with wash out periode 1 week on each mouthwash. Results: The analysis of paired samples T-test showed that there were significant differences within each treatment as evidenced by the sig = 0.000 and with One way ANOVA test results a value sig = 0.000 which means that chlorhexidine is the most effective mouthwash on plaque reduction (p <0, 05). Conclution: Concluded that there were significant differences in mouthwash containing infusion siwak (Salvadora Persica), extracts of betel (Piper betle Linn), chlorhexidine and saline on plaque reduction. In addition, chlorhexidine is the most effective mouthwash when compared with other mouthwash. Key words : Caries, Plaque, Mouthwash, Siwak (Salvadora persica), Chlorhexidine, Sirih (Piper betle Linn)
xvi
