GAMBARAN KARAKTERISTIK WANITA USIA SUBUR YANG MELAKUKAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DENGAN METODE PAP SMEAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TEMON I KABUPATEN KULON PROGO TAHUN 2013-2014 KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
DisusunOleh : SHELVIA NPM: 1112119
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3) STIKES JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
KATA PENGANTAR
Assalammu’alaikum Wr. Wb Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul : “Gambaran karekteristik Wanita usia subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik dengan Metode Pap smear di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulon Progo Tahun 2013-2014”. Karya tulis ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu, dan pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes. selaku Ketua Stikes Jen. A. Yani Yogyakarta 2. Reni Merta Kusuma, M.Keb. selaku ketua prodi Kebidanan (D-3) Stikes Jen. A. Yani Yogyakarta 3. Muhamat Nofiyanto, M. Kep selaku Ketua PPPM yang memberikan izin untuk pelaksanaan penyusunan karya tulis ilmiah 4. Dwi Yulinda, M.Keb. selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan motivasi dalam penyusunan karya tulis ilmiah 5. Ratih Kumoro Jati, S.SiT., M.Kes. selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk menguji karya tulis ilmiah ini 6. Kedua orang tua yang selalu memberikan dukungan, arahan, doa dan kasih sayang pada penulis 7. Teman-teman mahasiswi angkatan 2012 Program Studi Kebidanan (D-3) Stikes Jen. A. Yani Yogyakarta atas bantuan dan kerjasamanya 8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu, yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Wassalammu’alaikum Wr. Wb
Penulis,
v
A
T AR
DAFTAR ISI Hal HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... ii LEMBAR PENGESAHAN ...............................................................................iii HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................... iv KATA PENGANTAR ........................................................................................ v DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
AN
DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix
A YAK K A OG
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x
T ANI Y S U .Y
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi
P AL A R E ER
INTISARI.......................................................................................................... xii
P
ABSTRACT .....................................................................................................xiii
D N E BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1 J S E K I ST A.Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 4 D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 5 E. Keaslian Penelitian ......................................................................... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................ 8 A.Tinjauan Teori ................................................................................. 8
vi
A
T AR
1. Pengertian Wanita Usia Subur .................................................... 8 2. Kanker Serviks ............................................................................ 8 3. Pap Smear ................................................................................. 12 B. Kerangka Teori ............................................................................ 28 C. Kerangka Konsep ......................................................................... 29 D. Pertanyaan Penelitian................................................................... 29 BAB III METODE PENELITIAN ................................................................... 30 A.Rancangan Penelitian .................................................................... 30
AN
B. Lokasi Dan Waktu ....................................................................... 30
A YAK K A OG
C. Populasi Dan Sampel ................................................................... 31
T ANI Y S U .Y
D. Variabel Penelitian ...................................................................... 32
P AL A R E ER
E. Definisi Opeasional Dan Variabel ............................................... 34
P
F. Alat Dan Metode Pengumpulan Data .......................................... 35
D N E G. Teknik J Pengolah Data .................................................................. 36 S E K I T H. Analisa Data ................................................................................. 38
S
I. Etika Penelitian ............................................................................. 39 J. Pelaksanaan Penelitian .................................................................. 39 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................. 42 A.Hasil Penelitian ............................................................................. 42 B. Pembahasan ................................................................................. 47 C.Keterbatasan .................................................................................. 53
vii
A
T AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 54 A.Kesimpulan.................................................................................... 54 B. Saran ............................................................................................. 55 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian.............................................................................. 6 Tabel 3.1 Definisi Operasional Dan Variabel ................................................... 34
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ix
A
T AR
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Teori .............................................................................. 28 Gambar 2.2 Kerangka Konsep .......................................................................... 29 Gambar 4.1 Hasil Penelitian Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker erviks dengan Metode Pap smear Berdasarkan Umur ........................................................................................... 43 Gambar 4.2 Hasil Penelitian Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker serviks dengan Metode Pap smear Berdasarkan
AN
Pendidikan ...................................................................................... 44
A YAK K A OG
Gambar 4.3 Hasil Penelitian Wanita Usia Subur yang
T ANI Y S U .Y
melakukan Deteksi Dini Kanker serviks
dengan Metode Pap smear Berdasarkan
P AL A R E ER
Pekerjaan ........................................................................................ 45
P
Gambar 4.4 Hasil Penelitian Wanita Usia Subur yang
D
N JE
melakukan Deteksi Dini Kanker serviks
S Metode Pap smear Berdasarkan dengan E K TI
S
Penghasilan .................................................................................... 46
x
A
T AR
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing Lampiran 2. Jadwal Penyusunan KTI Lampiran 3. Surat Izin penelitian ditujukan ke Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Lampiran 4. Surat Izin Studi Pendahuluan ditujukan ke Bupati Kabupaten, Kulonprogo Lampiran 5. Surat Izin Studi Pendahuluan ditujukan ke Kantor Kesatuan Bangsa Kabupaten, Kulonprogo Lampiran 6. Surat Izin Studi Pendahuluan ditujukan di Puskesmas Temon I Kabupaten, Kulonprogo Lampiran 7. Data hasil penelitian Lampiran 8. Hasil analisis data penelitian
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
xi
A
T AR
GAMBARAN KARAKTERISTIK WANITA USIA SUBUR YANG MELAKUKAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DENGAN METODE PAP SMEAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TEMON I KULON PROGO TAHUN 2013-2014 INTISARI Shelvia1, Dwi Yulinda2, Latar belakang:kanker serviks terjadi pada 1,4 juta wanita di seluruh dunia. Data WHO (World Health Organization) tahun 2010 diketahui terdapat 493.243 kasus baru kanker serviks dengan angka kematian sebanyak 273.505 jiwa tahun 2010 (Emilia, 2010). DIY menempati urutan tertinggi kejadian kanker serviks di Indonesia mencapai 9,6 dari 1000 penduduk, angka ini meningkat dari tahun 2013 yaitu 1,4 dari 1000 penduduk (Riskesdas, 2013). Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulon progo terdapat 1% kejadian kanker serviks pada wanita usia subur.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Metode: Jenis penelitian deskriftif kuantitatif dengan metode retrospective study sampel 77 wanita usia subur dari populasi 324, diambil menggunakan purposive sampling berdasarkan kriteria inklusi eksklusi. Peneliti ini mengunakan data sekunder dari rekam medik dengan intrument cheklist.
P AL A R E ER
P
D
Hasil penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa 77 sampel wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode pap smear dari tahun 2013-2014 mengalami peningkatan, dengan kelompok umur 20-35 tahun sebanyak 51 orang (65.4%), kelompok pendidikan menengah sebanyak 44 orang (56.4%), kelompok bekerja sebanyak 51 orang (65.4%), kelompok berpenghasilan > UMK 1.138.000 sebanyak 51 orang (65.4%).
S
E K I T
N JE
S
Kesimpulan: Karakteristik wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode pap smear di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulon progo tahun 2013-2014 lebih banyak pada kelompok umur 20-35 tahun, bekerja, berpenghasilan > UMK 1.138.000. Kata kunci: Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode pap smear.
1
Mahasiswa Prodi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
Dosen Prodi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta xii
A
T AR
Tujuan: Mengetahui gambaran karakteristik wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode pap smear di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulon progo tahun 2013-2014
THE CHARACTERISTIC FEATURE OF WOMEN OF CHILDBEARING AGE WHO DO EARLY DETECTION OF CERVICAL CANCER WITH A PAP SMEAR METHOD IN THE WORKING AREA OF THE DISTRICT HEALTH CENTER TEMON 1 KULONPROGO 2013-2014 ABSTRACT Shelvia1, Dwi Yulinda2 Background: Cervical cancer occurs in 1.4 million woman worldwide. Data WHO (World Health Organization)in 2010 finds that there are 493.243 new casas of cervical cancer deaths by 273.505 inhabitants in 2010 (Emilia, 2010). DIY Occupying the highest order of cervical cancer incidence in Indonesia reached 9.6 of the 1000 population, this figure increased from 1,4 in 2013 in 1000 inhabitants (Riskesdas, 20113). Results of preliminary studies conducted in health center temon 1 Kulon progo there is a 1% incidence of cervical cancer in woman of childbearing age.
AN
A
RT Objective: Know the description of the characteristics of women of childbearing A age who do early detection of cervical cancer with a pap smear method AK in the Y clinic Temon 1 Kulon progo in 2013-2014. OG Y I Method: Quantitative descriptive research type with retrospective study Nmethods A sampled 77 women of childbearing age of Y the population 324, is taken using . purposive sampling based on inclusionA criteria of exclusion. Researchers have L used secondary data from medicalA R records with intrument cheklist. E Dthat 77 samples of women of childbearing age who do Result: The resuls showed N E the early detection J of cervical cancer with pap smears method of 2013-2014 has S increased, E with the age group 20-35 years were 51 people (65.4%), secondary K I education group as many as 44 (56.4%), the group worked as many as 51 people T S (65.4%), income group > UMK 1.138.000 were 51 people (65.4%).
A K A
T S U
P R E
P
Conclusion:Characteristics of women of childbearing age who do early detection of cervical cancer with a pap smear method in the clinic Temon 1 Kulon progo 2013-2014 more in the age group 20-35 years, working, earning > UMK 1.138.000. Keyword: Women of childbearing age who do early detection of cervical cancer with a pap smear method. 1
Student of Program Of Midwifery (D-3) School of Health Jendral Achmad Yani Yogyakarta 2 Leacturer Of Major Of Midwefery (D-3) Stikes Of Jendral Achmad Yani Yogyakarta xiii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kanker serviks terdapat pada serviks atau leher rahim, atau area bagian bawah rahim yang menghubungkan rahim dengan vagina (Emilia, 2010). Di seluruh dunia, kasus kanker serviks ini sudah dialami oleh 1,4 juta wanita. Data World Health Organization (WHO) tahun 2010 diketahui terdapat 493.243 kasus baru kanker serviks dengan angka kematian sebanyak 273.505 jiwa tahun 2010 (Emilia, 2010).
AN
A
RT Berdasarkan Data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013 penderita A AK Y kanker di Indonesia sebanyak 1,4 per 1000 penduduk atau sekitar OG 347.791 orang. Y NI dengan jumlah penderita Kanker serviks merupakan kanker dengan kasus A tertinggi Y . A sebanyak 61.682 orang (Kemenkes, L 2012). Kejadian kanker serviks di DIY A ER mencapai 9,6 per 1000 penduduk, angka ini merupakan tertinggi di Indonesia D EN J meningkat dari Stahun 2013 yaitu 1,4 dari 1000 penduduk (Riskesdas, 2013). E IK T S Upaya mencegah atau mengurangi angka kematian karena kanker serviks
A K A
T S U
P R E
P
dengan pencegahan primer dan pencegahan sekunder. Pencegahan primer dengan pemberian vaksinasi pada usia 10 tahun untuk memberikan perlindungan terhadap infeksi Human Papiloma Virus (HPV) dan pencegahan sekunder dengan melakukan deteksi dini menggunakan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dan Pap smear (Depkes RI, 2009).
1
2
Cakupan program wanita yang melakukan deteksi dini dengan metode Pap smear di Indonesia sekitar 5%, hal ini menandakan masih rendahnya kesadaran wanita untuk melakukan pemeriksaan Pap smear (Samadi, 2010). Menurut Kemenkes (2012), dalam pengendalian kanker payudara dan kanker serviks, pemerintah menargetkan minimal 80% perempuan usia 30-50 tahun melakukan deteksi dini kanker serviks setiap 5 tahun. Wanita yang menikah sebelum berusia 20 tahun berisiko terkena kanker serviks karena pada usia tersebut organ seksual belum siap untuk hubungan seksual pada usia dini dan kanker serviks juga rentan menyerang pada wanita
AN
A YAK K A OG
usia 20-35 tahun rentan terinfeksi oleh Human Papilloma Virus (HPV) akan
T ANI Y S U .Y
menderita kanker serviks dalam periode waktu 10-20 tahun (Bustan, 2007).
P AL A R E ER
Pengetahuan dan pendidikan yang dimiliki wanita usia subur tersebut akan
P
D
menimbulkan kepercayaan ibu tentang deteksi dini kanker serviks (Aziz, 2007).
S
N JE
Wanita tidak bekerja memiliki perilaku kesehatan yang kurang baik disebabkan
E K I T
A
T AR
yang berusia 35-55 tahun (Bruner, 2007). Wanita yang aktif secara seksual pada
S
mereka tidak memiliki otonomi dalam pengambilan keputusan di rumah tangga termasuk dalam pemeriksaan kesehatan (Anoraga 2009). Penghasilan rendah akan berdampak pada kurangnya pemanfaatan pelayanan kesehatan dalam hal pemeliharaan kesehatan karena daya beli obat maupun biaya transportasi dalam mengunjungi pusat pelayanan kesehatan (Notoatmodjo, 2008). Penyebab kanker serviks Human Papiloma Virus (HPV) seringnya melakukan hubungan intim dengan berganti pasangan, melakukan hubungan intim dengan
3
pria yang sering berganti pasangan dan melakukan hubungan intim pada usia dini (melakukan hubungan intim pada usia dini <16 tahun bahkan dapat meningkatkan resiko 2x terkena kanker serviks) (Samadi, 2010). Pap smear memiliki sensitivitas dan spesifitas yang tinggi. Pap smear merupakan salah satu deteksi dini terhadap kanker serviks atau suatu skrinning untuk mendeteksi kanker serviks sejak dini diharapkan dapat mengurangi jumlah penderita kanker serviks (Manuaba, 2009). Berdasarkan Profil Kesehatan DIY tahun 2013 data cakupan deteksi dini
AN
kanker serviks di Kabupaten Sleman sebanyak 1049 WUS, Kabupaten Bantul
A
RT sebanyak 500 WUS, Kulonprogo sebanyak 1747 WUS dan di Kabupaten A AK Y Gunungkidul sebanyak 271 WUS. OG Y NI A Berdasarkan Data dari wilayah kerja Puskesmas . Y Temon I Kulon Progo angka A L kejadian kanker serviks pada wanita A R usia subur sebanyak 1% pada tahun 2013 dari E D 126 WUS sedangkan N yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode E J S E Pap Smear IK pada tahun 2013 sebanyak 126 dan pada tahun 2014 meningkat T S menjadi 198 karena sudah ada upaya untuk melakukan deteksi dini kanker servik
A K A
T S U
P R E
P
dengan metode pap smear secara rutin pada wanita usia subur. Dari Data di atas maka peneliti tertarik mengambil judul tentang “Gambaran Karekteristik Wanita usia subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik dengan Metode Pap Smear di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo tahun 2013-2014”.
4
B. Perumusan Masalah Bedasarkan latar belakang di atas, maka penulis merumuskan masalah sebagai berikut : “Gambaran Karekteristik Wanita usia suburyang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan Metode Pap smear di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo Tahun 2013-2014?”. C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan umum dari penelitian ini adalah diketahui “Gambaran Karekteristik Wanita usia subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan
AN
2013-2014” 2.Tujuan Khusus
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
a. Dideskrifsikan Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker
P
serviks dengan metode Pap smear berdasarkan usia tahun 2013.
D N E b. Dideskrifsikan J Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker S E dengan metode Pap smear berdasarkan pendidikan tahun 2013. K serviks I T
S
c. Dideskrifsikan Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode Pap smear berdasarkan pekerjaan tahun 2013. d. Dideskrifsikan Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode Pap smear berdasarkan penghasilan atau sosial ekonomi tahun 2013. e. Dideskripsikan wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode Pap smear berdasarkan usia tahun 2014.
A
T AR
Metode Pap Smear di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo tahun
5
f. Dideskrifsikan wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode Pap smear berdasarkan pedidikan tahun 2014. g. Dideskrifsikan wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode Pap smear berdasarkan pekerjaan tahun 2014. h. Dideskrifsikan wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode Pap smear berdasarkan penghasilan atau status sosial ekonomi tahun 2014. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis
AN
Penelitian ini bermanfaat untuk mengetahui Gambaran Karekterstik Wanita
A YAK K A OG
usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik dengan metode Pap
T ANI Y S U .Y
smear di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo tahun 2013-2014.
P AL A R E ER
Hasil penelitian ini dapat digunakan dalam ilmu kebidanan terutama dalam kesehatan reproduksi.
P
S
E K I T
D
N JE
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Wanita usia subur di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo
S
Penelitian ini diharapkan dapat menambah motivasi tentang deteksi dini kanker servik dengan metode Pap smear.
b. Bagi Bidan di wilayah kerja Puskesmas Temon I Dapat dijadikan masukan bagi tenaga kesehatan untuk meningkatkan kesehatan masyarakat terutama untuk wanita usia subur yang telah melakukan hubungan seksual.
A
T AR
6
c. Bagi Stikes A. Yani Yogyakarta Hasil Penelitian ini diharapkan menambah pengetahuan bagi mahasiswa terutama tentang melakukan deteksi dini kanker servik dengan metode Pap smear. d. Bagi Peneliti Selanjutnya Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan sebagai referensi terutama tentang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode Pap smear dan dapat menambah variabel-variabel selanjutnya. E. Keaslian Penelitian
AN
Penelitian mengenai Gambaran Karekteristik Wanita yang melakukan
A YAK K A OG
Deteksi Dini Kanker Servik dengan Metode Pap smear, belum pernah dilakukan
T ANI Y S U .Y
peneliti lain. Namun terdapat beberapa penelitian yang berhubungan dengan judul
P AL A R E ER
penelitian ini, diantaranya adalah :
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
7
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian Nama Dan Judul Metode Penelitian
Hasil
Persamaa Perbedaan
Martini, N. 2013. “Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Wanita Pasangan Usia Subur Dengan Tindakan Pemeriksaan Pap smear di Puskesmas Sukawati II
Deskriftif analitik dengan pendekatan Study Cross Sectional teknik Consecutif Sampling, kuisioner.
Sampel 50 kelompok terbesar responden berumur > 35 tahun 28(56%), pendidikan menengah 38(76%), bekerja 35(70%), penghasilan keluarga tinggi (> Rp.1.140.000 perbulan) 31(62%), berpengetahuan tinggi 38(76%), sikap baik 36(72%), pernah melakukan Pap smear 26(52%).
Perbedaan dengan penelitian saya yaitu tempat, waktu, judul, metode dan responden Persamaan dengan penelitian saya adalah tidak ada
Sylvia Y (2010) Gambaran Pengetahuan Pap Smear di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan (2010)
Metode yang digunakan adalah deskriftif Cross Sectional dengan instrument penelitian kuesioner dengan cluster random sampling dengan jumlah responden 97
Hasilnya disimpulkan bahwa pengetahuan ibu di Kelurahan Sei Hilir II yang berusia 2155 tahun tentang Pap smear berada pada kategori sedang (83,5%)
Perbedaan dengan penelitian saya adalah tempet, waktu, jumlah responden. Sedangkan persamaaan adalah metode yang digunakan dan instrument penelitian
Metode yang digunakan porpusive sampling dengan kuesioner, teknik pengambilan sampel dengan dengan kuesioner, dengan responden 63 orang
Menunjukan bahwa faktor presdisposisi responden yaitu pengetahuan umumnya berada pada sikap baik yaitu sebanyak 34 orang (54,0%)
Perbedaan dengan penelitian saya adalah tempet, waktu, jumlah responden. Sedangkan persamaaan adalah metode yang digunakan dan instrument penelitian
AN
P AL A R E ER
P
S
E K I T
S
Nasution B (2012) “Gambaran Faktor Perilaku Ibu Dalam Pemeriksaan Pap Smear Dipoli Genekologi RSUD Dr Pirngada Medan”.
D
N JE
A
T AR
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Dan
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Puskesmas Temon 1 merupakan salah satu dari 21 Puskesmas yang ada di Kabupaten Kulon progo terletak di Jl. Raya Wates Purworejo, Km 10, Temon Kulon progo, Daerah Istimewa Yogyakarta 55654. Kecamatan Temon terletak di bagian paling barat dari wilayah kabupaten Kulon progo Daerah Istimewa Yogyakarta, dengan luas wilayah: 3.629,09 Ha, dengan jumlah penduduk menurut jiwa sebanyak 33.387 jiwa.
AN
A YAK K A OG
Adapun untuk jumlah penduduk Kecamatan Temon ada 32.726 orang
T ANI Y S U .Y
yang terdiri dari laki-laki 16.016 jiwa dan perempuan 16.710 jiwa dengan
P AL A R E ER
jumlah 9.299 KK.
Upaya untuk mengurangi angka kejadian kanker serviks di Wilayah
P
D
N JE
Kecamatan Temon terus dilakukan oleh Puskesmas Temon 1 Kabupaten
S
E K I T
Kulonprogo salah satu cara yaitu dengan melakukan Pap smear secara rutin
Sdan bekerja sama dengan laboratorium klinik yang lebih lengkap fasilitasnya. 2. Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik Metode Pap Smear Berdasarkan Umur Hasil penelitian wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode
Pap smear berdasarkan umur di wilayah kerja Puskesmas
Temon I Kulonprogo tahun 2013-2014 disajikan dalam bentuk diagram pada Gambar 4.1.
42
A
T AR
43
Gambar 4.1. Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik Metode Pap smear Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo Tahun 2013-2014
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Gambar 4.1 memperlihatkan tahun 2013-2014 wanita usia subur yang
P AL A R E ER
melakukan deteksi dini kanker servik metode Pap smear berdasarkan umur di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo terbanyak pada kelompok umur
P
D
N JE
20-35 tahun, yaitu tahun 2013 sebanyak 19 orang (61,3%) dan pada tahun 2014
S
E K I T
A
T AR
adanya peningkatan menjadi 31 orang (67,4%).
S
3. Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik Metode Pap Smear Berdasarkan Pendidikan Hasil penelitian wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode Pap smear berdasarkan pendidikan di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo disajikan dalam bentuk diagram pada Gambar 4.2.
44
Gambar 4.2. Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik Metode Pap Smear Berdasarkan Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo Tahun 2013-2014
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Gambar 4.2 memperlihatkan tahun 2013-2014 wanita usia subur yang
P AL A R E ER
melakukan deteksi dini kanker servik metode Pap smear berdasarkan pendidikan di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo terbanyak pada
P
D
N JE
kelompok pendidikan Menengah, yaitu tahun 2013 sebanyak 19 orang (61,3%)
S
E K I T
dan pada tahun 2014 ada peningkatan menjadi 25 orang (54,3%).
S
A
T AR
Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan
metode pap smear berdasarkan pendidikan tinggi pada tahun 2013 sebanyak 3 orang (9,7%), pada tahun 2014 terjadi penurunan menjadi 2 orang (4,4%).
45
4. Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik Metode Pap Smear Berdasarkan Pekerjaan Hasil penelitian wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode Pap smear berdasarkan pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo disajikan dalam bentuk diagram pada Gambar 4.3.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
D
N JE
Gambar 4.3. Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik Metode Pap Smear Berdasarkan Pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo Tahun 2013-2014
E K I T
Gambar 4.3 memperlihatkan tahun 2013-2014 wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode Pap smear berdasarkan pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo terbanyak pada kelompok yang bekerja, yaitu tahun 2013 sebanyak 18 orang (58,1%) dan pada tahun 2014 adanya peningkatan menjadi 33 orang (71,7%).
A
T AR
46
5. Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik Metode Pap Smear Berdasarkan Penghasilan atau Sosial Ekonomi Hasil penelitian wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode Pap smear berdasarkan penghasilan atau sosial ekonomi di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo disajikan dalam bentuk diagram pada Gambar 4.4.
Gambar 4.4. Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik Metode Pap Smear Berdasarkan Penghasilan di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo Tahun 2013-2014
AN
A YAK K A OG
Gambar 4.3 memperlihatkan tahun 2013-2014 wanita usia subur yang
T ANI Y S U .Y
melakukan deteksi dini kanker servik metode Pap smear berdasarkan
P AL A R E ER
penghasilan di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo terbanyak pada
P
kelompok yang berpenghasilan > UMK 1.138.000, yaitu tahun 2013 sebanyak
ND E 18 orang (58,1%) S J dan pada tahun 2014 adanya peningkatan menjadi 33 orang E IK (71,7%). T S B. Pembahasan
1. Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik Metode Pap Smear Berdasarkan Umur Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode Pap smear berdasarkan umur di
wilayah kerja Puskesmas Temon I
Kulonprogo terbanyak pada kelompok umur 20-35 tahun, yaitu tahun 2013 sebanyak 19 orang
A
T AR
(61,3%) dari 126 wanita usia subur yang melakukan
47
deteksi dini kanker serviks dengan metode Pap smear dan pada tahun 2014 adanya peningkatan menjadi 31 orang (67,4%) dari 198 wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode Pap smear . Hasil penelitian ini dilihat dari data lengkap wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode Pap smear sudah disesuaikan dengan karakteristik wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode Pap smear pada tahun 2013-2014 di wilayah kerja Puskesmas Temon I. Hasil penelitian ini sejalan dengan Wahyumi (2011) yang menunjukkan wanita usia subur yang telah menikah pemeriksaan Pap smear di
AN
poli kebidanan RSU dr. Slamet Garut didominasi usia 31-35 tahun sebanyak
A YAK K A OG
39,33% responden.
T ANI Y S U .Y
Wanita yang menikah sebelum berusia 20 tahun berisiko terkena kanker
P AL A R E ER
serviks karena pada usia tersebut organ seksual belum siap untuk hubungan seksual pada usia dini dan kanker serviks juga rentan menyerang pada wanita
P
D
N JE
yang berusia 35-55 tahun (Bruner, 2007). Wanita yang aktif secara seksual
S
E K I T
A
T AR
pada usia 20-35 tahun rentan terinfeksi oleh Human Papilloma Virus (HPV)
Sakan menderita kanker serviks dalam periode waktu 10-20 tahun (Bustan, 2007). WHO (World Health Organization) tahun 2006 merekomendasikan bahwa wanita yang berusia antara 25-50 tahun, hendaknya melakukan skrining setiap 3 tahun sekali. Namun, apabila skrining kanker serviks hanya mungkin dilakukan 1 kali seumur hidup, maka sebaiknya skrining dilakukan pada wanita berusia antar 35-45 tahun. Untuk wanita yang berusia lebih dari 50 tahun,
48
skrining cukup dilakukan setiap 5 tahun sekali. Untuk wanita yang berusia lebih dari 65 tahun tidak perlu melakukan skrining lagi apabila hasil pemeriksaan sebelumnya 2 kali berturut-turut memberikan hasil negatif (Diananda R, 2009). Usia mempengaruhi cara pandang individu dalam menyelesaikan masalah, termasuk masalah kesehatan. Semakin bertambah usia seseorang maka ia akan lebih memperhatikan masalah kesehatannya (Staurt dan Laraia, 2005). Menurut Wiknjosastro (2009) umur 20-35 tahun dikelompokkan ke dalam masa reproduksi sehat. Pap smear sebaiknya di lakukan 1 kali setahun
AN
oleh wanita yang sudah menikah dan melakukan hubungan seksual dan lebih di
A YAK K A OG
utamakan untuk wanita dengan usia <35 tahun karena pada usia tersebut lebih
T ANI Y S U .Y
rentan terkena kanker serviks (Samadi, 2010).
P AL A R E ER
2. Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik Metode Pap Smear Berdasarkan Pendidikan
P
D
N JE
Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode
S
E K I T
A
T AR
Pap smear berdasarkan pendidikan di wilayah kerja Puskesmas Temon I
SKulonprogo terbanyak pada kelompok pendidikan Menengah, yaitu tahun 2013 sebanyak 19 orang (61,3%) dan tahun 2014 sebanyak 25 orang (54,3%). Hasil penelitian ini sejalan dengan Martini (2013) yang menunjukkan kelompok terbesar responden yang melakukan pemeriksaan Pap smear di Puskesmas Sukawati II berpendidikan menengah 38 (76%). Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah orang tersebut untuk menerima informasi baik dari orang lain maupun media massa. Semakin
49
banyak informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat (Wawan dan Dewi, 2010). Menurut teori Green (1980) dalam Notoatmodjo (2008), tingkat pendidikan merupakan faktor predisposisi untuk berperilaku. Tingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap pengetahuan dalam pembentuk perilaku seseorang. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka akan semakin tinggi tingkat kesadaran orang tersebut akan suatu hal dan semakin matangnya pertimbangan seseorang dalam mengambil keputusan (Notoatmojo, 2008). Meningkatnya pendidikan seseorang akan membuat orang tersebut
AN
semakin peduli terhadap kesehatannya termasuk dalam melakukan deteksi dini
A YAK K A OG
kanker servik. Seorang orang wanita dengan tingkat pendidikan Menengah
T ANI Y S U .Y
sudah mampu dalam mengolah informasi yang didapat dan mempertimbangkan
P AL A R E ER
hal apa yang baik untuk dirinya termasuk dalam memelihara kesehatannya (Depdiknas, 2007).
P
Wanita dengan pendidikan menengah sudah memiliki
D
N JE
pengetahuan yang baik. Hal ini di sebabkan karena adanya faktor-faktor
S
E K I T
pendidikan yang mempengaruhi seberapa besar informasi dan pengetahuan
Syang mereka terima. Pengetahuan baik yang dimiliki oleh wanita disebabkan karena mereka mengembang dirinya dengan mendapat informasi dari luar misalnya melalui interaksi sosial seperti arisan dan pertemuan antar warga, misalnya ada yang pernah mendapat informasi atau melakukan pemeriksaan Pap smear berbagi pengalaman dengan mereka yang belum tahu atau belum pernah melakukan Pap smear (Ihsan, 2010).
A
T AR
50
Rendahnya
partisipasi
masyarakat
dalam
melakukan
tindakan
pemeriksaan Pap smear di Indonesia banyak disebabkan oleh kurangnya tingkat kewaspadaan masyarakat terhadap kanker serviks serta informasi mengenai cara pencegahan dan deteksi dini (Oktavia, 2009). Dari hasil penilitian ini dapat disampaikan bahwa pendidikan tidak selalu berhubungan dengan tindakan pemeriksaan Pap smear, walaupun pendidikannya tinggi tidak selalu menjamin perilaku yang lebih baik terhadap tindakan pemeriksaan Pap smear, mengingat banyak faktor lain yang mempengaruhi perubahan perilaku di samping faktor sosial ekonomi, pengetahuan, dan sikap juga dukungan dari
AN
semua dan keluarga atau orang terdekat serta norma agama dan adat istiadat
A YAK K A OG
yang diyakini.
T ANI Y S U .Y
3. Wanita Usia Subur yang Melakukan Deteksi Dini Kanker Servik Metode
P AL A R E ER
Pap Smear Berdasarkan Pekerjaan
Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode
P
D
N JE
pap smear berdasarkan pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Temon I
S
E K I T
A
T AR
Kulonprogo terbanyak pada kelompok yang bekerja, yaitu tahun 2013
Ssebanyak 18 orang (58,1%) dan tahun 2014 sebanyak 33 orang (71,7%). Hasil penelitian ini sejalan dengan Martini (2013) yang menunjukkan kelompok terbesar yang melakukan pemeriksaan Pap smear di wilayah kerja Puskesmas Sukawati II adalah responden yang bekerja 35 (70%). Menurut Friedson dalam Martini (2013) mengemukakan bahwa sebelum seseorang mencari pelayanan kesehatan, biasanya mencari nasehat terlebih dahulu dari lingkungan terdekatnya, disini lingkungan pekerjaan
51
memungkinkan mendapat informasi tentang Pap smear. Hal ini dapat terjadi karena kelompok responden yang bekerja memperoleh informasi lebih banyak dari teman kerja, koran atau majalah, media elektronik di tempat kerja seperti radio, televisi, internet maupun seminar-seminar kesehatan di tempat kerja dan pada responden yang tidak bekerja, mereka memiliki lebih banyak waktu luang, namun tidak selalu dimanfaatkan untuk melakukan pemeriksaan pap smear karena tidak semua menganggap Pap smear sebagai kebutuhan untuk menjaga kesehatan karena kurangnya informasi (Danindro N dkk, 2007). Disamping itu wanita tidak bekerja memiliki perilaku kesehatan yang kurang
AN
baik disebabkan mereka tidak memiliki otonomi dalam pengambilan keputusan
A YAK K A OG
di rumah tangga termasuk dalam pemeriksaan kesehatan.
T ANI Y S U .Y
4. Wanita Usia Subur yang melakukan Deteksi Dini Kanker Servik Metode
P AL A R E ER
Pap Smear Berdasarkan Penghasilan atau Sosial Ekonomi Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode
P
D
N JE
Pap smear berdasarkan penghasilan di wilayah kerja Puskesmas Temon I
S
E K I T
A
T AR
Kulonprogo terbanyak pada kelompok yang berpenghasilan > UMK 1.138.000,
Syaitu tahun 2013 sebanyak 18 orang (58,1%) dan tahun 2014 sebanyak 33 orang (71,7%). Hasil penelitian ini sejalan dengan Martini (2013) yang menunjukkan kelompok terbesar responden yang melakukan pemeriksaan Pap smear di Puskesmas Sukawati II berpenghasilan keluarga tinggi (62%). Upah minimum adalah upah terendah yang djadikan standar, oleh pengusaha untuk menentukan upah yang sebenarnya dari pekerja atau buruh yang bekerja. Standar penetapan upah minimun dilakukan di tingkat propinsi
52
atau di tingkat kabupaten/kotamadya, dimana gubernur menetapkan besaran upah minimun propinsi (UMP) atau upah minimum kabupaten/kotamadya (UMK). Usulan besaran upah minimun yang disampaikan oleh dewan pengupahan merupakan hasil survey kebutuhan hidup seorang pekerja yang diatur tersendiri berdasarkan KHL (kebutuhan hidup layak) dan dengan memperhatikan pertumbuhan ekonomi dengan kebutuhan hidup yang layak. Penghasilan adalah pendapatan atau upah-upah per bulan yang diperoleh oleh keluarga responden di bandingkan beban keluarga responden dengan perhitungan upah minimum. Tingkat pendapatan menjadi salah satu
AN
faktor yang mempengaruhi seseorang untuk melakukan tindakan, khususnya
A YAK K A OG
tindakan yang berhubungan dengan kesehatan seseorang. Seseorang dapat
T ANI Y S U .Y
bertindak terhadap obyek demi pemenuhan kebutuhan hidupnya. Tingkat
P AL A R E ER
penghasilan seseorang berhubung kuat dengan pemanfaatan produk kesehatan. Menurut Notoatmodjo (2012) bila penghasilan tinggi maka pemanfaatan
P
D
N JE
pelayanan kesehatan dan pencegahan penyakit juga meningkat.
S
E K I T
S
C. Keterbatasan Penelitian
Peneliti menyadari bahwa dalam penelitian ini masih ada beberapa
keterbatasan yang menyebabkan hasilnya belum maksimal. Keterbatasan penelitian ini adalah data yang diteliti hanya dua tahun sehingga belum dapat diketahui kecenderungan perilaku pemeriksaan Pap smear dalam jangka panjang berdasarkan karakteristik wanita usia subur.
A
T AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Kesimpulan dari penelitian ini sebagai berikut: 1. Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode Pap smear berdasarkan umur di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo terbanyak pada kelompok umur 20-35 tahun 2013 sebanyak 19 orang (61,3%), tahun 2014 sebanyak 51 orang (65,4%). 2. Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode Pap
AN
smear berdasarkan pendidikan di wilayah kerja Puskesmas Temon I
A YAK K A OG
Kulonprogo terbanyak pada kelompok pendidikan Menengah tahun 2013
T ANI Y S U .Y
sebanyak 19 orang (61,3%), tahun 2014 sebanyak 44 orang (56,4%), tetapi
P AL A R E ER
pada tahun 2013 kelompok pendidikan tinggi sebanyak 3 orang (9,7%) di tahun 2014 turun menjadi 2 orang (4,4%).
P
D
N JE
3. Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode Pap
S
E K I T
smear berdasarkan pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo
Sterbanyak
pada kelompok yang bekerja tahun 2013 sebanyak 18 orang
(58,1%), tahun 2014 sebanyak 51 orang (65,4%). 4. Wanita usia subur yang melakukan deteksi dini kanker servik metode Pap smear berdasarkan penghasilan di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo terbanyak pada kelompok yang berpenghasilan > UMK 1.138.000 tahun 2013 sebanyak 18 orang (58,1%), tahun 2014 (65,4%). 53
A
T AR
sebanyak 51 orang
54
B. Saran Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti memberikan saransaran sebagai berikut: 1. Bagi Wanita Usia Subur di wilayah kerja Puskesmas Temon I Kulonprogo Wanita usia subur hendaknya lebih banyak mencari informasi tentang bahaya kanker servik dan manfaat pemeriksaan Pap smear dengan membaca buku maupun menghadiri penyuluhan yang diadakan Puskesmas Temon I Kulonprogo. 2. Bagi Bidan di Puskesmas Temon I Kulonprogo
AN
Bidan perlu melakukan sosialisasi yang lebih sering atau rutin tentang Pap
A YAK K A OG
smear kepada warga, baik kepada ibu-ibu maupun kepada para suami.
T ANI Y S U .Y
Pemberian informasi dapat dilakukan dengan menggunakan media promosi
P AL A R E ER
kesehatan ataupun dengan pendekatan melalui pertemuan-pertemuan warga. 3. Bagi Stikes Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta
P
D
N JE
Hasil penelitian ini hendaknya digunakan sebagai bahan bacaan bagi
S
E K I T
mahasiswa guna meningkatkan pengetahuan tentang karakteristik wanita usia
Ssubur yang melakukan deteksi dini kanker servik dengan metode Pap smear. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti berikutnya hendaknya dapat mengembangkan dan menyempurnakan hasil penelitian dengan menambahkan karakteristik wanita usia subur yang lain, seperti: paritas, agama, dan suku.
A
T AR
DAFTAR PUSTAKA Anoraga, P. 2009. Psikologi Kerja. Jakarta: Rineka Cipta. Arikunto, S .2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Bandung: Alfabeta. Aziz, M.F, Dkk. 2007. Program Pencegahan Kanker Serviks. Jakarta Buku Panduan Peserta Fakultas Kedokteran di Indonesia. Azwar, S. 2010. Penyusunan Skala Psikologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Brunner S. 2007. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC. Bustan MN. 2007. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT Rineka Cipta. Danindro, Nikko, dkk. 2007. Pengetahuan Sikap Perilaku Perempuan yang Sudah Menikah Mengenai Pap Smear dan Faktor-Faktor yang Berhubungan di Rumah Susun Kalender Jakarta 2006. Jakarta, FKUI. Departemen Pendidikan Nasional. 2007. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta: Pusat
AN
A T R http://bahasa.kemdiknas.go.id./kbbi/index/php. Diunduh 3 Desember 2008.A AK Y Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Sistem kesehatanG O nasional. Diperoleh Y tanggal 5 Juli 2014 dari http://www.depkes.go.id. NI YA . A Peringatan Buat Wanita. In: Diananda Diananda dan Rama,. 2008. Kanker serviks: Sebuah L dan Rama, Mengenal Seluk Beluk Kanker. RA Yogyakarta: Katahati. E D NKeperawatan Effendy, N. 2010. Dasar-Dasar Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Penerbit Buku E J S KedokteranE EGC. K I Emilia Ova. ST2010. Bebas Ancaman Kanker Serviks. Yogyakarta: Media Pressindo. Bahasan
Departemen
Pendidikan
Nasional.
dalam
A K A
T S U
P R E
P
Ihsan, Fuad. 2010. Dasar-dasar kependidikan. Jakarta: Rineka Cipta Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2012. Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI. Manuaba, I.B.G,. 2009. Pemeriksaan Pap Smear. Dasar-dasar Teknik Operasi Genekologi. Jakarta: EGC. Martini, N. 2013. Hubungan Karakteristik, Pengetahuan dan Sikapwanita Pasangan Usia Subur dengan Tindakan Pemeriksaan Pap Smear di Puskesmas Sukawati II. Tesis. Program Pascasarjana Universitas Udayana Denpasar.
Mubarak, Dkk. 2007. Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar dalam Pendidikan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Nasution,B.L.P. 2012.Gambaran Faktor-Faktor Perilaku Ibu dalam Pemeriksaan Pap smear Di Poli Ginekologi RSUD Dr Pirngadi Medan Tahun 2012. Skripsi. Medan: Universitas Sumatera Utara. Notoatmodjo, S. 2008. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta _____________. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho T. 2010. Kesehatan Wanita, Gender dan Permasalahannya. Yogyakarta: Nuha Medika. Oemiati, R., Ekowati R, dan Antonius YK. 2011. “Beberapa Tumor dan Kanker Prevalensi”. Jurnal Departemen Kesehatan. Dari Go.Id/Index. Php/Cpc/.../46, Diakses 7 Oktober
AN
2013
A
T AR
A YAK K A OG
Potter PA dan Perry AG. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan
T ANI Y S U .Y
Praktik Edisi 4, Jakarta: EGC.
Rahayu, Dedeh Sri. 2015. Asuhan Ibu dengan Kanker Serviks. Jakarta: Salemba Medika.
P AL A R E ER
Riset Kesehatan Dasar. 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.
P
D
Sabarguna, Boy S. 2008. Analisis Pada Penelitian Kualitatif Ed. Revisi. Jakarta: Universitas
S
Indonesia Press.
E K I T
N JE
Samadi, H.P. 2010. Kanker serviks. PT Tiga Serangkai Pustaka Mandiri, Jakarta.
S
Sarwono, P. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Sukanti, A. 2007. Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Perilaku Pemeriksaan Pap smear pada Wanita Usia Subur di Puskesmas Kecamatan Makasar Tahun 2007. Skripsi. Jakarta, FKUI. Stuart dan Laraia. 2005. Prinsip dan Praktek Keperawatan Psikiatri.Edisi 8.St.Louis: Mosby Book INC Sugiyono. 2009. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Sylvia Y. 2010. Gambaran Pengetahuan Ibu Tentang Pap smear di Kelurahan Sei Kera Hilir II Medan Tahun 2010. Medan: Fakultas Kedokteran USU. Wawan, A dan Dewi, M. 2010. Teori dan Pengukuran Pengetahuan Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika. Wahyumi, D. 2011. Gambaran Karakteristik dan Pengetahuan Wanita Usia Subur yang Telah Menikah Mengenai Pap smear di Poli Kebidanan RSU Dr. Slamet Garut. Jurnal Pendidikan Bidan. ISSN: 20892225. Wiknjosastro H. 2009. Ilmu Kebidanan. Edisi ke-4 Cetakan ke-2. Jakarta: Yayaan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
