KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. I DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : MALFORMASI ANOREKTAL POST POSTERIO SAGITAL ANO RECTO PLASTY ( PSARP) DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.MOEWARDI SURAKARTA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh:
BAHTIAR RIFAI J 200 100 071
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. I DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : MALFORMASI ANOREKTAL POST POSTERIO SAGITAL ANO RECTO PLASTY ( PSARP) DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.MOEWARDI SURAKARTA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh:
BAHTIAR RIFAI J 200 100 071
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan tim Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul: “ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. I DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : MALFORMASI ANOREKTAL
POST
POSTERIOSAGITAL
ANORECTOPLASTY
(PSARP) DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA” Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, Juli 2013 Pembimbing
Siti Arifah, S.Kp., M.Kes. NIK. 902
ii
MOTTO
“...Sesungguhynya Allah tidak akan merubah keadaan suatu kaum sehingga mereka merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri...” (Q.S. Ar-Ra’du: 11) “... Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain” (Q.S. Al-Insyirah: 6-7) “Dan mintalah pertolongan (kepada Allah) dengan sabar dan salat. Dan sesungguhnya yang demikian itu sungguh berat, kecuali bagi orang-orang yang khusyuk” (Al-Baqarah: 45) “Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya...” (Q.S. Al-Baqarah: 286) “ Impian itu seperti lukisan seorang pelukis besar. Mimpi adalah lukisan dan dunia adalah kanvasnya. Percaya adalah kuas yang mengubah mimpi – mimpi Anda menjadi mahakarya yang nyata “
“ Semua orang bisa menyerah. Itu hal yang paling mudah dilakukan. Tapi untuk bertahan meski kamu pernah gagal, itu adalah kekuatan yang sebenarnya “
vi
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada: 1. Kedua orangtuaku, Ayah dan Ibu terima kasih atas do’a, pelajaran hidup dan kasih sayang tiada batas yang telah kalian berikan. 2. Kakakku yang menjadi inspirasiku dan selalu mensupportku untuk menjadi pribadi yang lebih baik. 3. Kepada seseorang yang selalu menemaniku dan memberi semangat aku “ IZA “ terima kasih atas semuanya. 4. Sahabatku. Terima Kasih saya bangga punya sahabat seperti kalian . 5. Semua Teman- teman Keperawatan DIII angkatan 2010, khususnya kelas B terima kasih sudah berbagi pengalaman hidup bersama yang berharga. Bersama kalian canda, tawa, duka, dan air mata takkan pernah kulupakan. 6. Teman-teman seperjuanganku Fatah, Tri ) terimakasih semua.
(
Biggie,
Rulli,
Linda,
7. Almamaterku, tempatku menimba ilmu Selama ini. Terima kasih.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb. Alhamdulliahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya kepada kita semua. Berkat ridho dari-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas akhir ini dengan judul: “ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. I DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : MALFORMASI ANOREKTAL POST POSTERIOSAGITAL ANORECTOPLASTY (PSARP) DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA” Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis menyadari masih banyak kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak penyusunan tugas akhir ini dapat diselesaikan. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penulisan dan penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, baik secara langsung maupun tidak langsung. Pihak-pihak tersebut antara lain: 1.
Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta
2.
Arif
Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta. viii
3.
Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns. ETN, M.Kep., selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta. 4.
Arina Maliya, SsiT., Msi.Med., selaku Sekretaris Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
5.
Siti Arifah, S.Kp., M.Kes., selaku pembimbing dan penguji yang telah memberikan bimbingan sampai terselesainya KTI ini.
6.
Endang zulaicha s, S.Kp selaku penguji KTI.
7.
Segenap keluarga besar dosen keperawatan dan karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah banyak memberikan ilmu kepada penulis.
8.
Kedua orangtua tercinta, dan keluargaku yang telah memberikan dukungan kepada penulis dalam bentuk apapun.
9.
Semua teman-teman akper DIII angkatan 2010 kelas B yang telah berbagi masukan dalam menyelesaikan KTI ini.
10. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terima kasih, semoga mendapat balasan dari Allah SWT .
ix
Penulis menyadari dalarn penyusunan
KTI ini
rnasih banyak kekurangan,
Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca guna kesempurnaan Karya Tulis Ihniah ini.
Akhir kata Semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi penulis khususnya. Terima kasih
Wassalamu'
alaihrm Wr. W.
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. I DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : MALFORMASI ANOREKTAL POST POSTERIO SAGITAL ANO RECTO PLASTY (PSARP) DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA” (Bahtiar Rifai, 2013, 62 halaman) ABSTRAK Latar Belakang : Insiden terjadinya malformasi anorektal berkisar dari 15005000 kelahiran hidup dengan sedikit lebih banyak terjadi pada laki-laki. 20 % -75 % bayi yang menderita malformasi anorektal juga menderita anomali lain. Kejadian tersering pada laki-laki dan perempuan adalah anus imperforata dengan fistula antara usus distal uretra pada laki-laki dan vestibulum vagina pada perempuan. Tujuan : Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan Malformasi Anorektal meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan. Hasil : didapatkan nyeri pada pasien berkurang, pasien sudah tidak menangis dan rewel. Kesimpulan : Kerjasama antar tim kesehatan dan pasien/keluarga sangat diperlukan, komunikasi terapeutik yang baik antara perawat ke keluarga dan diteruskan ke pasien sangat mendukung keberhasilan dari asuhan keperawatan. Kata kunci : Malformasi anorektal, nyeri bekas luka, anoreksia, gangguan pola eliminasi, resiko tinggi infeksi, kerusakan integritas kulit.
xi
NURSING CARE OF CHILD. I WITH DIGESTIVE SYSTEM DISTURBANCE (ANORECTAL MALFORMATION OF POSTERIO SAGITAL ANO RECTO PLASTY (PSARP) IN MELATI 2 WARD OF DR. MOEWARDI GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA (Bahtiar Rifai, 2013, 62 pages) ABSTRACT Background: Incidents of anorectal malformation are ranged from 1500-5000 live births with slightly more for male. About 20% - 75% of infants with anorectic malformation are also suffering other anomaly. Most frequent cases occurring in male and female are imperforate anus with fistula in distal urethra for male and vestibulum vagina for female. Purpose: To know the nursing care for patient with anorectal malformation consisting of examination, intervention, implementation and evaluation of nursing. Results: It was found that pain relieved, the client was more comfortable and he was no fussy again. Conclusion: Collaboration between health team and patient/family of the patient is very important for . Good therapeutic communication between nurse and family, and then the family transmits the communication to patient will provide great contribution for a successful nursing care. Key words: Aanorectal malformation, pain of recovered wound, anorexia, elimination pattern disturbance, high risk of infection, damage of skin integrity
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI ..............................................
iv
HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS .......................................
v
HALAMAN MOTTO ................................................................................
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................
vii
KATA PENGANTAR ...............................................................................
viii
ABSTRAK (bahasa Indonesia) ..................................................................
xi
ABSTRACT (bahasa Inggris) ....................................................................
xii
DAFTAR ISI ..............................................................................................
xiii
DAFTAR TABEL ......................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN ...........................................................................
xvi
BAB 1: PENDAHULUAN A. Latar Belakang .........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...................................................................
2
C. Tujuan Laporan kasus ...............................................................
2
D. Manfaat Laporan Kasus ...........................................................
3
BAB II: TINJAUAN PUSTAKA A. TINJAUAN TEORI 1. Pengertian ...........................................................................
5
2. Klasifiasi .............................................................................
6
3. Etiologi ...............................................................................
7
4. Patofisiologi ........................................................................
8
5. Pathway ..............................................................................
9
xiii
6. Manifestasi Klinis ...............................................................
10
7. Pemeriksaan Penunjang ......................................................
11
8. Komplikasi .........................................................................
12
9. Penatalaksanaan ..................................................................
13
B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian ..........................................................................
15
2. Diagnosa Keperawatan ........................................................
20
3. Intervensi Keperawatan ......................................................
21
BAB III: TINJAUAN KASUS A. Pengkajian ................................................................................
28
B. Analisa data ...............................................................................
38
C. Diagnosa Keperawatan .............................................................
39
D. Intervensi Keperawatan ............................................................
39
E. Implementasi Keperawatan .....................................................
40
F. Evaluasi Keperawatan ..............................................................
46
BAB IV: PEMBAHASAN A. Pengkajian ................................................................................
50
B. Diagnosa yang muncul pada kasus dan alasan penegakan diagnosa.. 60 BAB V: SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ...................................................................................
61
B. Saran. .........................................................................................
63
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1
............................................................................................. 36
Tabel 2
............................................................................................. 38
Tabel 3
............................................................................................. 39
Tabel 4
............................................................................................. 40
Tabel 5
.............................................................................................. 46
xv
DAFTAR SINGKATAN
An
Anak / Ananda
Tn
Tuan
ASI
Air Susu Ibu
PSARP
Posteriosagital Anorektoplasti
TB
Tinggi Badan
BB
Berat Badan
DDST
Denver Developmental Screening Test
BAK
Buang Air Kecil
BAB
Buang Air Besar
RR
Respiratori Rate
S
Suhu
N
Nadi
PQRST
Provokatif, Quality, Regio, Severity, Time
ABCD
Antropometri, Biokimia, Clinical sign, Diit
SOAP
Subyektif, Obyektif, Assesment, Planning
xvi
