KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH LAMANYA PAPARAN EMISI GAS BUANG KENDARAAN BERMOTOR TERHADAP FAAL PARU SOPIR ANGKUTAN KOTA DI MALANG
Oleh : GABRIELINDA LAYUK 07020103
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2011
KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH LAMANYA PAPARAN EMISI GAS BUANG KENDARAAN BERMOTOR TERHADAP FAAL PARU SOPIR ANGKUTAN KOTA DI MALANG
Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Program Pendidikan Dokter
Oleh : GABRIELINDA LAYUK 07020103
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2011
i
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang 14 Februari 2011
Pembimbing I
dr. Isbandiyah, Sp.PD
Pembimbing II
dr. Fathiyah Safithri, M.Kes.
Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang,
dr. Irma Suswati, M.Kes.
ii
Karya Tulis Akhir oleh Gabrielinda Layuk ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji Pada tanggal : 14 Februari 2011
Tim Penguji
dr. Isbandiyah, Sp.PD
, Ketua
dr. Fathiyah Safithri, M.Kes
, Anggota
dr. Nanang Mardiraharjo, Sp.THT-KL
, Anggota
iii
KATA PENGANTAR Salam sejahtera, Puji syukur ke hadirat Tuhan Yesus Kristus atas segala berkat, kasih, dan penyertaan-Nya. Puji Tuhan, penulis telah berhasil menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul “PENGARUH LAMANYA PAPARAN EMISI GAS BUANG KENDARAAN BERMOTOR TERHADAP FAAL PARU SOPIR ANGKUTAN KOTA DI MALANG”. Dalam penyelesaian karya tulis akhir ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. 2. dr. Isbandiyah, Sp.PD selaku pembimbing I atas bimbingan, dukungan dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini. 3. dr. Fathiyah Safithri selaku pembimbing II atas kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing dan memberi saran dalam penyusunan karya tulis akhir ini. 4. dr. Nanang Mardiraharjo, Sp.THT-KL selaku penguji atas saran, kritik dan bimbingannya dalam penyusunan karya tulis akhir ini 5. Ayahanda Matius Landa Layuk, Ibunda Ludgardis Pabi, Kakanda Elias Layuk, ST , Yulita Intri Layuk, SS , dan Pius Yance Layuk tercinta yang selalu memberikan kasih sayang, doa, dukungan, semangat, kepercayaan dan segalanya demi keberhasilan penulis. Karya tulis akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Dengan kerendahan hati penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya dan mengharapkan saran dan kritik yang membangun. Semoga karya tulis ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, Februari 2011
Penulis
iv
LEMBAR PERSEMBAHAN Special thanks to… Puji Syukur kepada Tuhan Yesus Kristus atas segala anugerah-Nya yang tak terhingga dalam hidupku… Kepada papa Matius Landa Layuk, Nafas kehidupan ini, tak akan ada artinya tanpa Mama Ludgardis Pabi, idolaku sepanjang masa.. berkat, tuntunan dan kasih dari-Nya… Terima kasih yang tak terhingga untuk cinta kasih dan kegigihan
dalam mendidikku hingga aku menjadi pribadi seperti ini.. Terima kasih untuk setiap untaian doa, dukungan, nasehat, semangat, kekuatan, kepercayaan, dan motivasi yang tiada henti diberikan dalam “The Member Of telah Layuk’s Genk” hidupku, serta mengajarkanku banyak hal tentang hidup… Kakak-kakakku tercinta.. Elias Layuk, Yulita Intri Layuk, SS., I LOVE YOU SO ST., MUCH.. Pius YanceHow Layuk, terimakasih buat kasih sayang, happy I am to bebanyak your little daughter! doa, bantuan, semangat, dan motivasi yang kalian hadirkan dalam
hidupku.. Dukungan yang kalian berikan begitu berarti bagiku.. Kita tumbuh bersama dan kalianlah inspirasiku… Para keponakanku tersayang.. Julia Inka Pasangka, Fabiola Pasangka, dan Regina Delivania Layuk yang selalu menelpon dan Terima kasih banyak kepada dr. Irma, dr. Isbandiyah, dr.Fathiyah, dr. menghiburku dengan celotehan menggemaskan khas kalian Meddy, dr. Nanang, dan semua jajaran staf pengajar FK UMM yang disaat aku sedang suntuk.. telah memberikan waktu, bimbingan, semangat, dan motivasi dalam Seluruh keluarga besarku, terima kasih buat doa dan mengerjakan Karya Tulis Akhir ini, serta dengan penuh dedikasi Terima kasih banyak kepada Ibu Rom, Mas Jamil, Mas Miftah, Mbak dukungannya selama ini.. Love you all my Lovely family… membagikan ilmu kepada kami sebagai mahasiswanya… Fat, Mbak Dila, Pak Yono, dan seluruh staf Tata Usaha maupun staf laboratorium FK-UMM yang telah banyak membantu dalam v penyelesaian karya tulis akhir ini…
A Lot of thanks for my special one, my dear, sayangku, Jaka Tarub’ku, Fian Adi Cahyono.. untuk kasih sayang, pengertian, perhatian, segala bantuan dan kesabaranmu dalam menjalani hari-hari bersamaku… Terima kasih telah banyak memberiku inspirasi dan motivasi, selalu ada di saat aku membutuhkanmu, dan selalu setia menjadi Sahabat terbaikku, mypemberi sisters, say-say’ku, teman pendengar dan nasehat yang baik seperjuanganku dalam setiap semenjak awal perkuliahan sampai 3,5 tahun… keluhanku… Senantiasa menguatkan dan menghiburku di saat Rista Rahayu Hati, akuRarasati, “jatuh”..Kusuma Love you tooDian muchShiyamita, honey… dan Yunita Susa Lafa Miza.. Terima kasih banyak sayang buat persahabatan sejati yang kalian hadirkan dalam hidupku.. Untuk semua dukungan, semangat, share, nasehat, kekuatan dan hiburan yang kalian berikan Keluarga kecilku, kepompong-ku, “sahabat satu atap’ku”, di saat aku down, serta segala bantuan di saat aku membutuhkan.. The KO.3A’s Lovers : Julian Firdausi, Liling Desta, Arsyzilma Canda tawa, keluhan, emosi dan pertengkaran kecil yang kita pernah Hakiim, Kurnia Anindyta, Gulan, Tia, Puput, Kenyus, Rista. Terima ciptakan akan sangat ku rindukan.. Kita untuk selamanya.. kasih buat semangat, dukungan, share, dan bantuan yang kalian berikan. Untuk setiap canda tawa, belajar bareng, nongkrong sambil ngopi bareng di kost (kebiasaan saat begadang ujian), refreshing di Terimakasih banyak untuk sahabat-sahabat seperjuanganku : kala stres melanda.. Terima kasih karena kalian telah mewarnai hariSita (Komeng), Nurma, Harmas, Yudis,yang Fahra, Fari,kita Happy, hariku dengan Riri, kehebohan dan kekonyolan sering ciptakan.. Nugroho, Nor Rizki, Rinda,diAnita, Hani,Tetap Dwi,saling Erna, menyemangati Hendranto dan satu Kita sama-sama berjuang kota ini.. seluruh jajaran FK-UMM angkatan 2007 yang tidak sama lain ya…penghuni Movingabsensi on sisters! God Bless Us.. \\// bisa saya absen satu-persatu… Tetap semangat dalam berjuang meraih gelar dokter.. Semoga kita bisa menjadi dokter yang sukses dan berguna bagi masyarakat… Amin... Keep fight vi guys…!! God Bless Us..
ABSTRAK Layuk, Gabrielinda. 2011. Pengaruh Lamanya Paparan Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor Terhadap Faal Paru Sopir Angkutan Kota Di Malang. Tugas Akhir, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (I) dr. Isbandiyah, Sp.PD, (II) dr. Fathiyah Safithri, M.Kes.
Latar Belakang: Kontribusi bahan pencemar dari emisi gas buang kendaraan bermotor ke udara sekitar 70%. Kendaraan bermotor akan mengeluarkan berbagai polutan yang dapat langsung masuk ke dalam sistem pernapasan. Jika terjadi dengan paparan yang lama maka akan terjadi perubahan nilai faal paru. Profesi sopir angkutan merupakan pekerjaan yang berpeluang terkena resiko mengidap gangguan pernapasan. Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh lamanya paparan emisi gas buang kendaraan bermotor terhadap faal paru sopir angkutan kota di Malang. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan menggunakan studi cross sectional. Sampel penelitian ini sebanyak 33 orang. Pada sampel dilakukan pengukuran FVC (%) dan FEV1 (%) dengan spirometer. Data dianalisa menggunakan uji Korelasi Spearman dan uji Regresi. Hasil Penelitian: Hasil Penelitian menunjukkan bahwa sopir angkutan kota di Malang sebagian besar bekerja dengan lama kerja 3,4 – 5,0 tahun yaitu sebanyak 24,2%. Untuk FVC sebagian besar sopir angkutan di Malang termasuk kategori gangguan paru restriktif sedang yaitu 42,4%, untuk FEV1 sebagian besar sopir angkutan termasuk kategori gangguan paru obstruktif sedang yaitu 51,5%. Hasil uji Korelasi Spearman dan uji Regresi didapatkan adanya pengaruh lama paparan emisi gas buang kendaraan bermotor terhadap faal paru (FVC dan FEV 1) dengan nilai signifikasinya < 0,05. Kesimpulan: Adanya pengaruh lamanya paparan emisi gas buang kendaraan bermotor terhadap faal paru (FVC dan FEV1) sopir angkutan kota di Malang. Kata kunci : Lamanya paparan emisi gas buang kendaraan bermotor, faal paru, sopir angkutan kota di Malang.
vii
ABSTRACT Layuk, Gabrielinda. 2011. The Influence Exposure Duration of Gas Vehicle Emission to Public Transportation Drivers’ Lung Function in Malang. Final Assignment, Medical Faculty, Muhammadiyah University of Malang. Advisors : (I) dr. Isbandiyah, Sp PD, (II) dr. Fathiyah Safithri, M.Kes.
Background : The contribution of pollutan from gas vehicle emission to the air is approximately 70%. Vehicle will produce many kind of pollutan which may enter directly to the respiratory system. Long term exposure duration of gas vehicle will decrease the lung function. Public transportation drivers have risk to be suffer from respiratory disorder. Objectives : This research aims to know the influence exposure duration of gas vehicle emission to the lung function of public transportation drivers in Malang. Research Method : Research design was an analytical observational with cross sectional study. The samples of this research were 33 people, and the lung function was measured by obtain FVC (%) and FEV1 (%) using spirometer. The data analysis using Correlations Spearman test and Regression test. Result : The result of this research showed that most public transportation drivers who have worked 3,4 – 5,0 years 24,2%. For FVC, most drivers has intermediate restrictive lung disease (42,4%%). For FEV1, most drivers has intermediate obstructive lung disease (51,5%%). The result of Correlations Spearman test and Regression test there was influence exposure duration of gas vehicle emission to public transportation drivers’s lung function (FVC and FEV 1) with significancy < 0,05. Conclusion: There is influence exposure duration of gas vehicle emission to public transportation driver’s lung function (FVC and FEV1) in Malang. Key words : The exposure duration of gas vehicle emission, lung fuction, public transportation driver in Malang.
viii
DAFTAR ISI Halaman JUDUL ............................................................................................................. i LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................. iii KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv LEMBAR PERSEMBAHAN .......................................................................... v ABSTRAK ....................................................................................................... vii ABSTRACT ..................................................................................................... viii DAFTAR ISI .................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ............................................................................................ xii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiv DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvii BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1 1.1 Latar Belakang Masalah............................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3 1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 3 1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................. 4 1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 5 2.1 Anatomi dan Fisiologi Saluran Pernafasan ............................................... 5 2.1.1. Anatomi Saluran Pernafasan ........................................................... 5
ix
2.1.2. Fisiologi Saluran Pernafasan ........................................................... 7 2.2 Dampak Emisi Gas Buang (Asap) Kendaraan Bermotor Pada Paru ........ 9 2.2.1 Pengertian Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor ........................ 9 2.2.2 Karakteristik Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor ..................... 9 2.2.3 Reaksi Paru Terhadap Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor ...... 11 2.3 Bahan-Bahan Pencemar Pada Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor Yang Mengganggu Saluran Nafas ............................................................ 12 2.3.1 Hidrokarbon (HC)............................................................................ 13 2.3.2 Sulfur Dioksida (SO2) ...................................................................... 13 2.3.3 Nitrogen Dioksida (NO2) ................................................................. 14 2.3.4 Ozon dan Oksida Lainnya ............................................................... 15 2.4 Penyakit Pernapasan Obstruktif ................................................................ 15 2.4.1 Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) ........................................ 15 2.4.1.1 Bronkitis Kronik .................................................................. 16 2.4.1.2 Emfisema ............................................................................. 17 2.4.1.3 Asma Bronkial ..................................................................... 17 2.5 Penyakit Pernapasan Restriktif ................................................................. 19 2.5.1 Gangguan Pleura Paru...................................................................... 20 2.5.1.1 Efusi Pleura .......................................................................... 20 2.5.2 Gangguan Parenkim Paru ................................................................ 21 2.6 Uji Faal Paru ............................................................................................. 21 2.6.1 Parameter Uji Faal Paru ................................................................... 23 2.6.2 Interpretasi Hasil Pemeriksaan......................................................... 27 2.7 Indikasi Pemeriksaan Spirometri .............................................................. 27
x
2.8 Kontra Indikasi Pemeriksaan Spirometri .................................................. 28 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN ... 29 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ............................................................... 29 3.2 Hipotesis Penelitian .................................................................................. 31 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ........................................................ 32 4.1 Jenis Penelitian.......................................................................................... 32 4.2 Lokasi Penelitian ....................................................................................... 32 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................ 32 4.3.1 Populasi ........................................................................................... 32 4.3.2 Sampel ............................................................................................. 32 4.3.3 Karakteristik Sampel Penelitian ...................................................... 33 4.3.4 Variabel Penelitian .......................................................................... 34 4.3.4.1 Variabel bebas...................................................................... 34 4.3.4.2 Variabel tergantung.............................................................. 34 4.3.5 Definisi Operasional ........................................................................ 34 4.4 Instrumen Penelitian ................................................................................. 36 4.4.1 Alat .................................................................................................. 36 4.5 Prosedur Penelitian ................................................................................... 36 4.5.1 Pengumpulan Data ........................................................................... 36 4.5.2 Cara Kerja ........................................................................................ 36 4.5.3 Alur Penelitian ................................................................................. 38 4.6 Analisis Data ............................................................................................. 38 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA................................ 39 5.1 Karakteristik Responden ........................................................................... 39
xi
5.1.1 Usia .................................................................................................. 39 5.1.2 Lama Kerja ....................................................................................... 40 5.1.3 Gangguan Faal Paru ......................................................................... 40 5.1.4 Gangguan Faal Paru Berdasarkan Lama Kerja ................................ 41 5.2 Analisis Data ............................................................................................. 42 5.2.1 Uji Chi-Square ................................................................................. 42 5.2.2 Uji Regresi Linier ............................................................................ 44 BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................ 46 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 54 7.1 Kesimpulan ............................................................................................... 54 7.2 Saran ......................................................................................................... 54 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL Tabel
Halaman
5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia ................................................... 39 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Kerja ....................................... 40 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Gangguan Faal Paru (Obstruktif) berdasarkan nilai FEV1 ............................................................................. 40 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Gangguan Faal Paru (Restriktif) berdasarkan nilai FVC .............................................................................. 41 5.5 Kelompok Gangguan Faal Paru Berdasarkan Lama Kerja ....................... 42 5.6 Uji Korelasi Spearman Lamanya Paparan Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor Terhadap Faal Paru (FVC) ..................................... 43 5.7 Uji Korelasi Spearman Lamanya Paparan Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor Terhadap Faal Paru (FEV1) .................................... 43 5.8 Uji Regresi Linier Lamanya Paparan Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor Terhadap Faal Paru (FVC) ..................................... 44 5.9 Uji Regresi Linier Lamanya Paparan Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor Terhadap Faal Paru (FEV1) .................................... 45
xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar
Halaman
2.1 Saluran Pernafasan ..................................................................................... 5
xiv
DAFTAR SINGKATAN
BBM
: Bahan Bakar Minyak
CO
: Carbon Monoksida
ERV
: Expiration Reserve Volume
FEV1
: Forced Expiration Volume in 1 Second
FRC
: Forced Residu Capacity
FVC
: Forced Vital Capacity
HC
: Hidrocarbon
H2SO4
: Asam Sulfat
IC
: Inspiration Capacity
ILO
: International Labour Organization
IRV
: Inspiration Reserve Volume
ISPA
: Infeksi Saluran Pernafasan Akut
MVV
: Maximal Voluntary Ventilation
NO2
: Nitrogen Dioksida
PAH
: Polycyclic Aromatic Hidrocarbon
PPOK
: Penyakit Paru Obstruksi Kronis
Pb
: Timbal
RV
: Residu Volume
SO2
: Sulfur Dioksida
TLC
: Total Lung Capacity
TNF
: Tumor Necrotizing Factor
xv
VC
: Vital Capacity
VT
: Volume Tidal
WHO
: World Health Organization
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. Lembar Wawancara ..................................................................................... 59 2. Dummy Tabel .............................................................................................. 60 3. Resume hasil penelitian uji faal paru sopir angkutan kota di Malang......... 62 4. Hasil Analisis Dengan SPSS ....................................................................... 64 5. Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian ...................................................... 69 6. Inform Consent ............................................................................................. 70 7. Ethical Clearance......................................................................................... 71 8. Dokumentasi Penelitian ............................................................................... 76
xvii
DAFTAR PUSTAKA
Antaruddin. 2003. Pengaruh Debu Padi Pada Faal Paru Pekerja Kilang Padi Yang Merokok Dan Tidak Merokok. Universitas Sumatra Utara. Viewed 4 Juni 2010 < http://library.usu.ac.id/download/fk/paru-antaruddin.pdf >
Arifin, Z. 2009. Pengendalian Polusi Kendaraan. Penerbit Alfabeta. Bandung.
Chung, KW. 1993. Gross Anatomi. Binarupa Aksara. Jakarta.
Darmanto. 2009. Respirologi Medicine. Balai Penerbit Buku Kedokteran Indonesia EGC. Jakarta.
Emisi Gas Buang
Kendaraan Bermotor. 2010. Viewed 15
Mei 2010.
< http:// www.wikipedia.com >.
Guyton, AC. ; Hall, JE. 1997. Ventilasi Paru. In : Setiawan, Irawati. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Handayani, D. 2003. Parameter Pencemar Udara dan Dampaknya Terhadap Kesahatan. pdf : www.digilab.litbang.depkes.go.id.
Ikhsan, M. 2009. Penyakit Paru Kerja Dan Lingkungan. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.
Latif, VN. 2006. Hubungan Lama Paparan Debu SPBU Dengan Kapasitas Vital Paru (VC) Pada Operator SPBU Sampangan Semarang. Universitas Negeri Semarang. Semarang.
xviii
Madiyono, B. 1995. Perkiraan Besar Sampel. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Penerbit Binarupa Aksara. Jakarta.
Mufti, M. 2006. Asap Putih Lebih Berbahaya Daripada Asap Hitam. Web Blog. UGM Press. Yogyakarta.
Poppy, S. 2007. Asap. Viewed 15 Mei 2010. < http:// www.wikipedia.com >.
Price, SA. ; Wilson, LM. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. EGC. Jakarta.
Priyono, 2006. Dampak Polusi Asap Kendaraan Bagi Kesehatan. Cermin dunia Kedokteran. Jakarta.
Rab, T. 1996. Ilmu Penyakit Paru. Penerbit Hipokrates.
Rasmin. 2001. Prosedur Tindakan Bidang Paru dan Pernapasan ; Diagnostik & Terapi. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.
Robbins, SL. ; Kumar, V. 1995. Buku Ajar Patologi I. EGC. Jakarta.
Sabiston, DC. 1994. Buku Ajar Bedah. Penerbit EGC. Jakarta.
Suyono, S. 2001. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Balai Penerbit Universitas Indonesia. Jakarta.
Tugaswati, T. 2000. Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor dan Dampaknya Terhadap Kesehatan. Artikel. Jakarta.
Wulandari, L. 2007. Dampak Obesitas Terhadap Faal Paru. Farmacia-Wahana Komunikasi Lintas Spesialis. Vol. 6 No. 9. Surabaya.
xix
Yunus,
F.
1997.
Dampak
Debu
Industri
Pada
Paru
Pekerja
dan
Pengendaliannya. FKUI. Jakarta.
Yunus, F. 2008, Diagnosa Penyakit Paru Kerja. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
xx
