KARYATULIS AKHIR
PENGARUH LAMA PAPARAN ASAP KENDARAAN BERMOTOR TERHADAP FAAL PARU MEKANIK MOTOR
Oleh: AGY FIRSTIAWAN WAHYOSI 201110330311025
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015
PENGARUH LAMA PAPARAN ASAP KENDARAAN BERMOTOR TERHADAP FAAL PARU MEKANIK MOTOR
KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh: AGY FIRSTIAWAN WAHYOSI 201110330311025
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah saya panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul “Pengaruh Lama Paparan Asap Kendaraan Bermotor Terhadap Faal Paru Mekanik Motor” Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Program Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini. Akhir kata penulis berharap adanya saran dan kritik yang membangun dan semoga penelitian ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 13 Februari 2015
Penulis
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini tidak akan terselesaikan tanpa ada bantuan dari berbagai pihak, untuk itulah pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar–besarnya kepada: 1.
Allah SWT, Rabb Yang Maha Pengasih dan Maha Pemurah, yang senantiasa membukakan jalan dan kemudahan, serta melimpahkan rahmat dan ridhoNya.
2.
Rosullullah SAW yang senantiasa memberikan suri tauladannya.
3.
Bapak H. Sutolo, ibu Yayuk Sri Wahyuni, dan Adik Ageliva dan Adik Ibra, nenek serta om tante dan saudara-saudara yang selalu memberi dukungan, doa, kasih sayang, semangat, kepercayaan, pengorbanan dan kesabaran yang tak terhingga bagi saya.
4.
Seluruh jajaran Dekanat Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5.
dr. Annisa’ Hasanah, M. Si selaku pembimbing 1 yang telah meluangkan waktu untuk membimbing, mengarahkan dengan sabar dan selalu memberi masukan kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
6.
dr. Kusuma Andriana Sp. OG selaku pembimbing 2 yang telah bersedia membimbing dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
7.
dr. Isbandiyah Sp. PD selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada penulis dalam penyempurnaan penyusunan karya tulis akhir ini.
8.
Mekanik kendraan bermotor yang berada di jalan sumbersari – jalan galunggung Malang terima kasih atas kesempatan dan kemudahan yang diberikan untuk menunjang terselesaikan tugas akhir ini.
9.
Staf TU FK UMM yang telah membantu administrasi penulis dalam menyelesaikan TA.
10.
Sahabat dan teman seperjuanganku Devy, Dinda, Nadya, Mamat, Saifur Rizal, terima kasih sudah bersedia menyediakan waktu, menjadi teman diskusi dan membantu dalam melaksanakan penelitian.
11.
Teti Puspita Sari terima kasih sudah bersedia menyediakan waktu memberikan bantuan dan menjadi teman diskusi, serta memberikan semangat dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
12.
Terima kasih kepada sahabat Kontraan 38 memberikan bantuan dan menjadi teman diskusi, serta memberikan semangat dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
13.
Semua teman-teman FK UMM angkatan 2011 yang menjadi teman seperjuangan selama menempuh pendidikan kedokteran terimakasih dukungan dan doanya.
14.
Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini dan juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu.
KARYA DAN GELAR INI UNTUK KALIAN TERIMA KASIH
DAFTAR ISI
Halaman JUDUL ............................................................................................................ LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... LEMBAR PENGUJI ...................................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................... UCAPAN TERIMAKASIH........................................................................... ABSTRAK ...................................................................................................... ABSTRACT ..................................................................................................... DAFTAR ISI ................................................................................................... DAFTAR TABEL ......................................................................................... DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
i ii iii iv v vii viii ix xi xii xiii xiv
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1 1.1 Latar Belakang Masalah ............................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3 1.3.1 Tujuan umum ................................................................................... 3 1.3.2 Tujuan khusus .................................................................................. 3 1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 3 1.4.1 Manfaat klinis .................................................................................. 3 1.4.2 Manfaat akademis ............................................................................ 3 1.4.3 Manfaat masyarakat ......................................................................... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 5 2.1 Anatomi dan Fisiologi Saluran Pernafasan ................................................ 5 2.1.1. Anatomi saluran pernafasan ............................................................ 5 2.1.2. Fisiologi saluran pernafasan ........................................................... 7 2.2 Karakteristik Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor .............................. 9 2.3 Asap Kendaraan Bermotor ......................................................................... 11 2.3.1 Pengertian emisi gas buang kendaraan bermotor............................. 11 2.3.2 Kandungan asap kendaraan bermotor .............................................. 11 2.4 Faktor Yang Mempengaruhi Faal Paru ...................................................... 16 2.5 Uji Faal Paru .............................................................................................. 19 2.5.1 Parameter uji faal paru ..................................................................... 23 2.5.2 Interpretasi hasil pemeriksaan .......................................................... 26 2.5.3 Indikasi pemeriksaan spirometri ...................................................... 27 2.5.4 Kontra indikasi pemeriksaan spirometri .......................................... 28 2.6 Dampak Asap Kendaraan Bermotor Terhadap Paru ................................ 28 2.7 Penyakit Pernapasan Obstruksi .................................................................. 29 2.7.1 Penyakit paru obstruksi kronis ......................................................... 29 2.7.2 Bronkitis kronis ................................................................................ 31
2.7.3 Emfisema ......................................................................................... 33 2.7.4 Asma bronkhial ................................................................................ 35 2.8 Penyakit Paru Restriktif ............................................................................. 39 2.8.1 Gangguan pleura paru ............................................................................. 39 2.8.2 Gangguan parenkim paru ................................................................. 39 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN .......................................................................... 42 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ................................................................ 42 3.2 Hipotesis Penelitian.................................................................................... 44 BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................. 45 4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................. 45 4.2 Lokasi Penelitian ........................................................................................ 45 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian .............................................. .................. 45 4.3.1 Populasi ...................................................................................... ...... 45 4.3.2 Sampel ........................................................................................ ...... 45 4.3.3 Teknik pengambilan sampel ............................................................. 45 4.3.4 Karakteristik sampel penelitian ................................................... ..... 46 4.4 Variabel Penelitian ...................................................................... ............. 46 4.4.1 Variabel bebas.......................................................................... ......... 46 4.4.2 Variabel tergantung................................................................... ........ 46 4.5 Definisi Operasional .................................................................................. 46 4.6 Instrumen Penelitian .................................................................................. 47 4.7 Prosedur Penelitian .................................................................................... 48 4.7.1 Pengumpulan data ........................................................................ .... 48 4.7.2 Cara kerja ..................................................................................... .... 48 4.7.3 Alur penelitian ................................................................................... 49 4.8 Analisis Data .............................................................................................. 49 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ............................. 50 5.1 Karakteristik Responden ............................................................................ 50 5.1.1 Karakteristik lama paparan asap terhadap FEV1.............................. 50 5.1.2 Karakteristik lama paparan asap terhadap FVC ............................... 51 5.1.3 Karateristik lama paparan asap terhadap ratio FEV1 / FVC ............. 52 5.1.4 Karakteristik usia terhadap FEV1 ..................................................... 54 5.1.5 Karakteristik usia terhadap FVC ...................................................... 55 5.1.6 Karakteristik usia terhadap ratio FEV1 / FVC .................................. 56 5.2 Analisis Data .............................................................................................. 57 5.2.1 Uji chi-square ................................................................................... 57 5.2.2 Uji spearman .................................................................................... 57 BAB 6 PEMBAHASAN ................................................................................. 61 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 68 7.1 Kesimpulan ................................................................................................ 68 7.2 Saran ........................................................................................................... 68
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 69 LAMPIRAN .................................................................................................... 73
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
5.1 Karakteristik Lama Paparan Asap Terhadap FEV1 ............................. 50 5.2 Karakteristik Lama Paparan Asap Terhadap FVC .............................. 51 5.3 Karateristik Lama Paparan Asap Terhadap Ratio FEV1 / FVC .......... 53 5.4 Karakteristik Usia Terhadap FEV1...................................................... 54 5.5 Karakteristik Usia Terhadap FVC ....................................................... 55 5.6 Karakteristik Usia Terhadap Ratio FEV1 / FVC ................................. 56 5.7 Uji Chi-Square .................................................................................... 57 5.8 Uji Regresi Linier Lama Paparan Asap Terhadap FEV1 .................... 58 5.9 Uji Regresi Linier Lama Paparan Asap Terhadap FVC...................... 60
DAFTAR GAMBAR Halaman 2.1 Saluran Pernafasan ....................................................................................... 5 2.2 Hubungan antara Volume dan Kapasitas paru .............................................. 20 2.3 Spirometri ..................................................................................................... 22 2.4 Asma Bronkhial ........................................................................................... 35 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian .................................................................. 40 5.1 Karakteristik Lama Paparan Asap Terhadap FEV1 ...................................... 51 5.2 Karakteristik Lama Paparan Asap Terhadap FVC ........................................ 53 5.3 Karateristik Lama Paparan Asap Terhadap Ratio FEV1 / FVC .................... 54 5.4 Karakteristik Usia Terhadap FEV1................................................................ 55 5.5 Karakteristik Usia Terhadap FVC ................................................................. 56 5.6 Karakteristik Usia Terhadap Ratio FEV1 / FVC ........................................... 57
DAFTAR SINGKATAN BBM
: Bahan Bakar Minyak
CO
: Carbon Monoksida
Cl2
: Khlorin
ERV
: Expiration Reserve Volume
FEV1
: Forced Expiration Volume in 1 Second
FVC
: Forced Vital Capacity
FRC
: Forced Residu Capacity
HC
: Hidrocarbon
H2SO4
: Asam Sulfat
ILO
: International Labour Organization
IC
: Inspiration Capacity
IRV
: Inspiration Reserve Volume
ISPA
: Infeksi Saluran Pernafasan Akut
MVV
: Maximal Voluntary Ventilation
NO2
: Nitrogen Dioksida
PAH
: Polycyclic Aromatic Hidrocarbon
PPOK
: Penyakit Paru Obstruksi Kronis
Pb
: Timbal
RV
: Residu Volume
SO2
: Sulfur Dioksida
TLC
: Total Lung Capacity
VC
: Vital Capacity
VT
: Volume Tidal
WHO
: World Health Organization
\
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
Lampiran 1 Surat Persetujuan Penelitian dan Formulir Penelitian ..................... 73 Lampiran 2 Data Hasil Penelitian Mekanik Motor ............................................. 77 Lampiran 3 Tabel Frekuensi ............................................................................... 79 Lampiran 4 Dokumentasi Penelitian .................................................................. 83 Lampiran 5 Surat-Surat Penelitian...................................................................... 86
DAFTAR PUSTAKA
Arifin, Z. 2009. Pengendalian Polusi Kendaraan. Penerbit Alfabeta. Bandung. pp 58. Alamsyah Tossin , 2012, Wireless Measurement Gas Karbon Monoksida (CO), Nitrogen Dioksida (NO2) dan Ozon (O3), Politeknologi Vol 10 No 2 Mei. Alsagaff, Hood & Mukty, Abdul (Editor). 2010. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru. Cetakan kesepuluh, Airlangga University Press. Surabaya. pp 78-98. Alissa E.M, FernsG.A,2011, Heavy Metal Poisoning and Cardiovascular Disease. Vol. 5 No. 1 American Thoracic Society, 2013, Spirometry In The Occupational Setting, Merican Journal Of Respiratory And Critical Care Medicine. Vol. 189 N0. 8. Anindita Ria. 2009. Analisa Uji Faal Paru Petugas Pintu Tol Jagorawi Jakarta. Palembang. Di akses 24 September 2014. Bayram H, Sapsford RJ, Abdelaziz MM, 2011, Effect of ozone and nitrogen dioxide on the release of proinflammatory mediators from bronchial epithelial cells of nonatopic nonasthmatic subjects and atopic asthmatic patients in vitro. J. Allergy Clin. Immunol. Vol; 107: 287–94. Chris E Ekpenyong, E O Ettebong, E E Akpan, T K Samson and Nyebuk E Daniel. 2012 Urban city transportation mode and respiratory health effect of air pollution: a cross-sectional study among transit and non-transit workers in Nigeria Vol 2: doi: 10.1136/bmjopen-2012-001253. Darmanto. 2009. Respirologi Medicine. Balai Penerbit Buku Kedokteran Indonesia EGC. Jakarta. pp 98-110. Dinas Perhubungan dan Pariwisata Kota Malang, 2014, Survei Jumlah kendraan Mediacenter.malangkota.go.id/2014/07 di akses pada 26 september 2014. Epton MJ, Drawson RD, Brooks WM, 2011. The effect of ambient air pollution on respiratory health of school children: a panel study. Environ Health, Vol:7 No.16. Fanny W.S. Ko And David S.C. Hui, 2012 Air pollution and chronic obstructive pulmonary disease, Department of Medicine and Therapeutics, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, Respirology Vol 17, 395–401.
Fontham, E.T, P. Correa, et.al, 2010, Environmental Tobacco Smoke And Lung Cancer In Non Smoking Women : A Multicenter Case Control Study, Journal of The American Medical Association, Vol. 7 No. 1. Geiss, O and D. Kotzias. 2011. Tobacco, cigarettes, and cigarette smoke. Overview. Institute for Health and Consumer Protection. Europian Commission, London. Vol.4 No.7. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy For The Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.2010 di akses 3 desember 2014. Guyton, AC. ; Hall, JE. 2012. Ventilasi Paru. In : Setiawan, Irawati. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. 432-9. 605. Happo MS, Salonen RO, Halinen AI, 2010, Inflammation and tissue damage in mouse lung by single and repeated dosing of urban air coarse and fine particles collected from six European Cities. Inhal Toxicol Asian Pacific Society of Respirology, Vol 22 :402–12. Hogg JC. 2011. Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease. pp 709. Ikhsan, M. 2009. Penyakit Paru Kerja Dan Lingkungan. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. 175-190. Ingram R, 2008, Bronkhitis Kronik dan Emfisema, In : Ahmad HA, Prinsip- Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 13, Penerbit Buku kedokteran EGC, Jakarta, pp. 1351. Liu JJ, Chan CC, Jeng FT.2010 Predicting personal exposure levels to carbon monoxide (CO) in Taipei, based on actual CO measurements in microenvironments and a Monte Carlo simulation method. Atmos Environ Vol:8 ;28:2361. Maranatha D, 2011, Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru, EGC, Jakarta, pp. 28-29. Matt GE, Quintana PJ, Hovell MF, Chatfield D, Ma DS, Romero R, Uribe A. 2012, Residual tobacco smoke pollution in used cars for sale: air, dust, and surfaces. Nicotine Tob Res. Vol; 10 No. 6. Müller, Abbey DE, Lebowitz MD. 2011, Journal of Occupational Medicine and Toxicology, Vol 6 No.33 http://www.occup-med.com/content/6/1/33 di akses 6 desember 2014.
Mufti, M. 2006. Asap Putih Lebih Berbahaya Daripada Asap Hitam. UGM Press. Yogyakarta. pp 56-85. Nandasena YL, Wickremasinghe AR, Sathiakumar N. 2010. Air pollution and health in Sri Lanka: a review of epidemiologic studies. BMC Public Health; Vol.10 No.8 http://bmjopen.bmj.com/content/2/5/e001253 di akses 1 januari 2015. Nurjazuli, Onny Setiani, 2010, Kadar Debu Tatal Di Jalan, Vol. 6 No. 1 http://jurnal.unimus.ac.id di akses 5 desember 2014. Notoatmodjo S. 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta. 75-89,180. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Diagnosis dan Penatalaksanaan PPOK. Juli 2011 di akases pada 3 desember 2014. Price, SA. ; Wilson, LM. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. EGC. Jakarta. 737-738. Rasmin. 2007. Prosedur Tindakan Bidang Paru dan Pernapasan ; Diagnostik & Terapi. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. pp 125. Ridley, jhon, 2009, keselamatan dan kesehatan kerja, edisi-3, Erlangga. Jakarta pp 39-43. Rodgman, A. and T.A. Perfetti. 2010. The composition of cigarette smoke; A catalogue ot the polycyclic hydrocarbons. Beiträge zur Tabakforchung Vol. 22 :13-69. Setriyawan N, 2010, Pengaruh Asap Kendaraan Terhadap Fungsi Paru Pada Polisi Lalu Lintas di Surakarta, Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas maret, Surakarta. Sherwood, Lauralee. Fisiologi Manusia, dari Sel ke Sistem. Ed. Ke-2. Jakarta: EGC, 2011:418-20, 447-56. Silbernagl Stefan dkk, 2007, Atlas Patofisiologi, Balai Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. pp 78. Sloane, Ethel. 2010. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. pp 54-75. Soeria S, Uyainah A, 2009, Bronkitis Kronis dan Emfisema Paru, In : Suyono S, Buku Ajarn Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II, Balai Penerbit FKUI, Jakarta, pp. 872-881.
Sunyer J, Anto JM, Murillo C, 2012 Effects of urban air pollution on emergency room admissions for chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Epidemiol.; Vol 9 : 277– 86. Suyono Joko, 2006, Deteksi Dini Penyakit Akibat Kerja, Jakarta : EGC,pp 218. Suyono, S. 2009. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Balai Penerbit Universitas Indonesia. Jakarta. pp 1335-1349. Tugaswati, T. 2010. Emisi Gas Buang Kendaraan Bermotor dan Dampaknya Terhadap Kesehatan. Artikel. Jakarta. Van De Graaff. 2011. Human Anatomy. Sixth Edition. The McGraw-Hill Companies, Inc. New York. pp 167. Wray, Betty B. and McCann, William. 1-4, 2009, Bronchial Asthma“The Plumbing” journal of asthma Editor David G. Tinkelman, M. D etc. Vol. 10 No. 2. Zuurbier M, Hoek G, Oldenwening M, 2010. Commuters exposure to particulate matter air pollutions is affected by mode of transport, fuel type and route. Environ Health Perspect Vol:118:783–9.
