Karya Ilmiah Akhir: Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis I Anestesiologi dan Reanimasi

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

WAKTU YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENCAPAI ANESTHESIA READY TIME DALAM PELAYANAN ANESTESI UNTUK OPERASI ELEKTIF DI GBPT RSUD DR.SOETOMO SURABAYA

Karya Ilmiah Akhir: Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis I Anestesiologi dan Reanimasi

dr. Rudy Whardana

Pembimbing: Prof. Dr. dr H.R. Eddy Rahardjo SpAn.KIC Dr. dr Arie Utariani SpAn.KAP

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD DR SOETOMO SURABAYA 2015

LAPORAN PENELITIAN

WAKTU YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENCAPAI ANESTHESIA

RUDY WHARDANA


ABSTRAK Latar Belakang: Pelayanan anestesi secara optimal sangatlah vital untuk efisiensi kinerja rumah sakit. Adanya keterlambatan berarti terbuangnya waktu dan mengakibatkan kerugian bagi pasien serta sumber daya yang terganggu. Hal ini yang dapat dinyatakan dalam pengukuran ART (Anestesia Ready Time). Penelitian ini bisa membantu dalam meningkatkan pelayanan anestesi dan mengurangi faktor faktor yang dapat memperlambat pelayanan anestesi. Metode: Penelitian ini dilakukan secara deskriptif observasional dengan mencatat data pada kuesioner untuk menelaah berapa lamanya waktu yang dibutuhkan PPDS anestesiologi untuk melakukan setiap tindakan anestesi maupun prosedur invasive pada operasi elektif di GBPT RSUD Dr. Soetomo dalam kurun waktu 30 hari. Data waktu yang diperoleh kemudian dihitung lamanya ART serta mengidentifikasi faktor penyebab pemanjangan ART. Hasil: Penilaian Anestesia Ready Time (ART) dalam pelayanan anestesi yang dilakukan oleh PPDS anestesiologi dan reanimasi di ruang operasi elektif GBPT RSUD Dr.Soetomo Surabaya saat dilakukan General Anestesia adalah 21,24 ± 10,02 menit, saat dilakukan regional anestesi SAB adalah 25,18 ± 9,25 menit, pada regional anestesi epidural adalah 35 ± 5 menit, dan ART pada regional anestesi CSEA adalah 38,63 ± 11,85 menit. Kesimpulan : Nilai rerata ART yang paling tinggi didapatkan pada tindakan CSEA, kemudian epidural, SAB serta GA yang mempunyai nilai ART paling rendah. Faktor penyebab memanjangnya ART yakni kesulitan dalam melakukan teknik anestesi, malfungsi monitor anestesi serta menunggu personel bedah. Kata kunci: Anesthesia Ready Time, waktu, pelayanan anestesi

LAPORAN PENELITIAN


RUDY WHARDANA


ABSTRACT Background: The optimal anesthesia service is vital to the efficiency of hospital performance. Delay means wasting time and causes damages to the patient as well as the resources are disturbed. This can be expressed in the measurement of ART (Anesthesia Ready Time). This research could help in improving anesthesia care and reduce factors that can slow anesthesia services. Methods: This study was conducted by descriptive observational data record on the questionnaire to investigate how the length of time it takes for PPDS anesthesiology to perform any act of anesthesia or invasive procedures in elective surgery in GBPT Hospital Dr. Soetomo within 30 days. Time data obtained was then calculated the length of therapy and to identify factors causing elongation of ART. Results: Assessment Anesthesia Ready Time (ART) in anesthesia services performed by PPDS of Anesthesiology and Reanimation in the operating room GBPT elective Hospital Surabaya Dr.Soetomo time of the General anesthesia was 21.24 ± 10.02 minutes, while regional anesthesia performed SAB is 25.18 ± 9.25 minutes, the regional epidural anesthesia is 35 ± 5 minutes, and ART in regional anesthesia CSEA was 38.63 ± 11.85 minutes. Conclusions: The mean ART highest obtained at CSEA action, then an epidural, SAB and GA which has the lowest value of antiretroviral therapy. Factors causing the ART prolonged difficulties in anesthetic techniques, anesthesia monitors malfunctions and waiting for surgical personnel. Keywords: Anesthesia Ready Time, time, anesthesia services

LAPORAN PENELITIAN


RUDY WHARDANA


KATA PENGANTAR

Mengucap syukur atas kasih setia dan penyertaan Tuhan Yesus Kristus yang luar biasa dan Bunda Maria sehingga tugas tanggung jawab penelitian sebagai syarat kelulusan Program Pendidikan Dokter Spesialis I Anestesiologi dan Reanimasi yang berjudul “Waktu Yang Dibutuhkan Untuk Mencapai Anesthesia Ready Time Dalam Pelayanan Anestesi Untuk Operasi Elektif Di GBPT RSUD Dr Soetomo Surabaya” dapat terselesaikan. Semua pihak, pribadi, institusi yang telah merelakan hati, pikiran dan bahkan materi mereka, untuk mendukung dan mendorong saya meniti hari demi hari yang penuh warna dan sekarang telah berlalu. Tiada lain hanya ucapan terima kasih dan penghargaan serta rasa hormat yang dapat saya sampaikan. Rasa hormat kepada Direktur RSU Dr.Soetomo Surabaya dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya, atas kepercayaan yang diberikan sehingga saya bisa menjadi peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis I bidang Anestesiologi dan Reanimasi Keberhasilan penelitian ini juga tidak lepas dari bantuan dan dorongan berbagai pihak, oleh karena itu saya mengucapkan terima kasih yang sedalamdalamnya kepada : 1. Prof. Dr. dr. Eddy Rahardjo, SpAn.KIC. Segala hormat dan terima kasih saya atas kesediaan, masukan dan saran selama menjadi pembimbing penelitian.

LAPORAN PENELITIAN


RUDY WHARDANA


2.

dr. Puger Rahardjo, SpAn KIC (Kepala Departemen Anestesiologi dan Reanimasi) dan juga sebagai Penguji penelitian yang telah memberi masukan, kritik, saran dan arahan dalam menyelesaikan penelitian ini.

3.

Dr. Arie Utariani, dr. SpAn. KAP (Ketua Program Studi Anestesiologi dan Reanimasi) dan juga sebagai Pembimbing dan Penguji penelitian yang telah memberi masukan, kritik, saran dan arahan dalam menyelesaikan penelitian ini.

4.

Prof. dr. Sri Wahjoeningsih, SpAn.KIC KAO. Segala hormat dan terima kasih saya atas kesediaan menjadi pembimbing akademik saya

5.

Seluruh staf senior bagian/ SMF Anestesiologi dan Reanimasi

6.

Kepada segenap paramedis, karyawan dan karyawati di bagian/SMF Anestesiologi dan Reanimasi dan diseluruh RSUD dr. Soetomo Surabaya, terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya selama ini.

7.

Pasien-pasien RSUD dr.Soetomo yang besar peranannya sebagai "guru" kedua saya dalam menempuh pendidikan ini dan memotivasi saya untuk dapat memberikan yang terbaik dari ilmu yang saya dapatkan dan pelajari.

8.

Seluruh rekan sejawat PPDS I RSUD dr. Soetomo Surabaya, terutama di SMF Anestesiologi dan Reanimasi. Pada rekan seangkatan saya saya ucapkan terima kasih banyak

9.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia yang telah memberikan dukungan

dana

untuk

mengikuti

Pendidikan

Dokter

Spesialis

Anestesiologi dan Reanimasi di Universitas Airlangga

LAPORAN PENELITIAN


RUDY WHARDANA


10.

Istriku tercinta dr. Maria Galuh K.S SpA, MKes dan anakku sayang Rafaella Aruna Pinasthika Whardana atas dukungan moral, material, kesabaran, kesetiaan, cinta kasih dan doanya selama ini.

15.

Bapak tercinta Johanes Santoso Sumawidjaja dan Ibu Kusumawati atas segala dukungan dan doanya.

16.

Papa dan mama tercinta, Dr. J.B Prasodjo,dr.,SpRad (K) dan Wieke Prasodjo atas segala didikan serta dukungan moral, material dan doanya selama ini.

17.

Kakak dan adikku tersayang Mas Hari Sudarsono, SE dan dr. Theodora Ratih L.I. atas segala dukungan dan doanya.

Kiranya Tuhan Yang Maha Kuasa selalu menolong dan memberkati kita sekalian. Amin.

Surabaya, 13 Desember 2015

Penulis

LAPORAN PENELITIAN


RUDY WHARDANA


DAFTAR ISI

Halaman judul .....................................................................................................

i

ABSTRAK ........................................................................................................

ii

KATA PENGANTAR ......................................................................................

iv

DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR .........................................................................................

x

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xi DAFTAR SINGKATAN .................................................................................

xii

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah ........................................................................

1

1.2. Rumusan Masalah ..................................................................................

2

1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................................

2

1.3.1. Tujuan Umum ............................................................................

2

1.3.2. Tujuan Khusus ...........................................................................

2

1.4. Manfaat Penelitian ...............................................................................

2

1.4.1. Manfaat bidang akademik ..........................................................

2

1.4.2. Manfaat bidang pelayanan .........................................................

2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Efisiensi manajemen kamar operasi ......................................................

3

2.2. Prosedur umum pelayanan anestesi .......................................................

5

2.3. Standar pelayanan anestesi ....................................................................

9

2.3.1. Kehadiran personel anestesi selama pelayanan anestesi ............... 18 2.3.2. Pemantauan persiapan anestesi ................................................

19

2.3.3. Pemantauan pasien ....................................................................

22

2.4. Anestesia-Ready Time (ART) ................................................................

23

BAB III KERANGKA KONSEP ....................................................................

25

3.1. Narasi Kerangka Konsep ......................................................................

26

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1. Desain penelitian..................................................................................

27

4.2. Tempat dan Waktu ................................................................................

27

LAPORAN PENELITIAN


RUDY WHARDANA


4.3. Populasi, sampel dan besar sampel .......................................................

27

4.3.1. Kriteria Inklusi ..........................................................................

27

4.3.2. Kriteria Eksklusi ........................................................................

28

4.3.3. Besar Sampel .............................................................................

28

4.4. Kerangka Operasional..........................................................................

29

4.4.1. Narasi Kerangka Operasional ....................................................

30

4.5. Variabel Penelitian ................................................................................

31

4.5.1. Variabel Independen..................................................................

31

4.5.2. Variabel Dependen ....................................................................

31

4.6. Definisi Operasional .............................................................................

31

4.7. Bahan dan Cara kerja ............................................................................

32

4.7.1. Alat dan bahan yang digunakan ................................................

32

4.7.2. Cara kerja ..................................................................................

32

4.8. Analisis Statistik ...................................................................................

33

4.9. Jadwal penelitian..................................................................................

33

BAB V HASIL PENELITIAN 5.1. Karakteristik penelitian .........................................................................

34

5.1.1. Kelompok umur .........................................................................

34

5.1.2. Jenis anestesi .............................................................................

35

5.1.3. Teknik anestesi ..........................................................................

35

5.1.4. Status PS ASA ...........................................................................

36

5.1.5. Tingkatan semester PPDS Anestesi ..........................................

37

5.2. ART .....................................................................................................

38

5.2.1. Rata-rata ART untuk setiap teknik anestesi ...............................

38

5.2.2. Rata-rata jeda waktu saat selesai pemasangan monitor hingga dimulainya induksi anestesi.......................................................

38

5.2.3. ART ideal ..................................................................................

39

5.3. Rata –rata lama waktu teknik anestesi dan prosedur invasif ...............

40

5.4. Data tambahan .....................................................................................

41

BAB VI DISKUSI HASIL PENELITIAN ....................................................

43

LAPORAN PENELITIAN


RUDY WHARDANA


BAB VII PENUTUP 7.1. Kesimpulan ...........................................................................................

47

7.2. Saran .....................................................................................................

47

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................

49

LAMPIRAN 1. Kuesioner ART (Anesthesia Ready Time) ...............................

51

LAMPIRAN 2. Hasil Analisis Statistik ............................................................

53

LAMPIRAN 3. Lembar Isian Panitia Kelaikan Etik .........................................

64

LAPORAN PENELITIAN


RUDY WHARDANA


DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Diagram komposisi sampel berdasar kelompok umur ..............................

34

Gambar 2. Diagram komposisi sampel berdasar jenis anestesi keseluruhan ..............

35

Gambar 3. Diagram komposisi sampel berdasar teknik anestesi keseluruhan ...........

36

Gambar 4. Diagram komposisi sampel berdasar PS ASA ..........................................

36

Gambar 5. Diagram komposisi sampel berdasar Semester PPDS anestesi.................

37

LAPORAN PENELITIAN


RUDY WHARDANA


DAFTAR TABEL

Tabel 1. Checklist perlatan anestesi 2012 ...................................................................

21

Tabel 2. Rata-rata ART untuk setiap jenis tindakan anestesi ......................................

38

Tabel 3. Rata-rata jeda waktu saat selesai pemasangan monitor hingga dimulainya induksi anestesi untuk setiap jenis tindakan anestesi ...................................

39

Tabel 4. Rata-rata ART ideal untuk setiap teknik anestesi .........................................

39

Tabel 5. Rata-rata ART ideal untuk setiap teknik anestesi berdasarkan PS ASA .....

40

Tabel 6. Rata-rata lama waktu pelaksanaan teknik anestesi dan prosedur invasif ....

41

Tabel 8. Lama waktu pemasangan monitor secara keseluruhan ................................

42

LAPORAN PENELITIAN


RUDY WHARDANA


DAFTAR SINGKATAN

ART

Anestesia ready Time

GBPT

Gedung Bedah Pusat Terpadu

PNB

Periferal nerve Block

CVC

Central Venous Catheter

LMA

Laryngeal Mask Airway

WFSA

World Federation of Societies of Anaesthesiologists

SPO

Standar Prosedur Operasional

AAGBI

Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland

EEG

Electroencephalography

PS ASA

Patient Status American Society of Anesthesiologist

PPDS

Program Pendidikan Dokter Spesialis

SPSS

Statistical Package for the Social Science

GA

General anestesi

RA

Regional anestesi

CSEA

Combined Spine and Epidural Anestesi

ABP

Arterial Blood Pressure

SAB

Sub Arachnoid Block

NGT

Nasogastric tube

LAPORAN PENELITIAN


RUDY WHARDANA

Karya Ilmiah Akhir: Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis I Anestesiologi dan Reanimasi

Recommend Documents