1
`PANDUAN MEMINDA DAN MENGISI BORANG UMK P1 1.
Baca arahan dan contoh yang diberi terlebih dahulu sebelum anda mengisi maklumat dalam Borang UMK P1.
2.
Semak maklumat yang tercetak di dalam borang ini dengan teliti. Sebarang pindaan hendaklah menggunakan pen bermata bola berwarna merah (ballpen).
3.
Bagi maklumat alamat, ibubapa/penjaga, saudara mara yang boleh dihubungi serta maklumat penjamin 1 dan penjamin 2 saudara adalah dikehendaki untuk mengemaskini melalui laman web www.umk.edu.my
4.
Petak kosong disediakan untuk : i)
Pindaan, jika maklumat yang dicetak tidak betul. Gunakan kod yang terdapat dalam senarai KOD di bahagian berkenaan. Jika maklumat bertulis, isikan maklumat pembetulan dalam petak dan asing setiap perkataan dengan satu petak kosong.
ii)
Jika ada maklumat yang dicetak sila isikan petak-petak yang berkenaan sahaja atau pada ruangan yang disediakan.
5.
Garisan kosong disediakan untuk diisi oleh pelajar secara bertulis. Gunakan HURUF BESAR di ruang garis berkenaan. Tulis maklumat di ruang tersebut.
6.
Gambar. Sila lekatkan sekeping gambar ukuran kad pengenalan yang terbaru di ruangan gambar yang disediakan.
7.
Pengakuan. Anda dikehendaki menyemak sekali lagi maklumat yang dicetak, dipinda dan diisi melalui web sebelum mengesahkan kesahihan maklumat anda di ruang pengakuan
8.
Saudara/i adalah dikehendaki mencetak maklumat yang telah dikemaskini melalui web dan menyerahkan ke kaunter Bahagian Pengurusan Akademik semasa pendaftaran pelajar.
2
BAHAGIAN A1 (REKOD ASAS DAN ALAMAT PELAJAR) 1.
NAMA Nama anda mestilah sama sebagaimana dalam kad pengenalan. Jika ada pindaan, sila potong dan tulis ejaan nama yang betul dengan HURUF BESAR.
2.
NOMBOR KAD PENGENALAN NOMBOR Kad Pengenalan mestilah betul dan jika ada pindaan sila potong dan tulis semula nombor yang betul.
3.
NOMBOR MATRIK Nombor Matrik dikeluarkan oleh pihak Universiti. Nombor ini adalah nombor pengenalan anda di Universiti. Anda dikehendaki menyimpan nombor pendaftaran.
4.
FAKULTI KOD A01 A02 A06 A07 A08
FAKULTI Keusahawanan dan Perniagaan (FKP) Teknologi Kreatif dan Warisan (FTKW) Perubatan Veterinar Industri Asas Tani Sains Bumi
Contoh: Jika kursus pengajian anda adalah Sarjana Muda Keusahawanan (Perdagangan) dengan Kepujian, Kod Fakulti ialah A01(Keusahawanan dan Perniagaan). (Lihat senarai Fakulti dan Nama Program di No.5 TAHUN PROGRAM PENGAJIAN).
3
5.
TAHUN PROGRAM PENGAJIAN
FAKULTI
NAMA PROGRAM PENGAJIAN
KOD
Fakulti Keusahawanan Dan Perniagaan
Sarjana Muda Keusahawanan (Perdagangan) dengan Kepujian Sarjana Muda Keusahawanan (Pelancongan) dengan Kepujian Sarjana Muda Keusahawanan (Hospitaliti) dengan Kepujian Sarjana Muda Keusahawanan (Keusahawanan Kesihatan) dengan Kepujian
SAK SAP SAH SAW
Fakulti Teknologi Sarjana Muda Teknologi Kreatif dengan Kepujian Kreatif dan Sarjana Muda Pengajian Warisan dengan Kepujian Warisan
SCK SCW
Fakulti Industri Asas Tani
SBS
Sarjana Muda Sains Gunaan (Keusahawanan Teknologi Pertanian) dengan kepujian
Sarjana Muda Sains Gunaan (Sains Peternakan) dengan Kepujian Sarjana Muda Sains Gunaan (Teknologi Bioindustri) dengan Kepujian Sarjana Muda Sains Gunaan (Teknologi Pembangunan Produk) dengan Kepujian Fakulti Sains Bumi
Sarjana Muda Sains Gunaan (Sains Kelestarian) dengan Kepujian Sarjana Muda Sains Gunaan (Geosains) dengan Kepujian Sarjana Muda Sains Gunaan (Sains Sumber Asli) dengan Kepujian
Fakulti Perubatan Veterinar
Sarjana Muda Perubatan Veterinar
Contoh: Jika anda memasuki tahun pertama dalam bidang Sarjana Muda Keusahawanan (Perdagangan) dengan Kepujian, program pengajian anda ialah 1 SAK. 6.
JANTINA
KOD JANTINA L P
Lelaki Perempuan
Contoh : Jika anda seorang perempuan, tuliskan kod P (Perempuan).
4
SBH SBT SBP SBK SBG SBN SDV
7.
KAUM KOD A B C D E F I J K M N P R
KAUM Melayu Semenanjung Cina India Bumiputra Sabah Bumiputra Sarawak Orang Asli Semenanjung Bukan Bumi Sabah Lain-lain Kaum Bumi Semenanjung Bukan Bumi Sarawak Mastautin Tetap Malaysia Kaum Bukan Warganegara Malaysia Melayu Indonesia Arab
Contoh: Jika kaum anda Bumiputra Sabah dan dilahirkan di Sabah, isikan kod D dalam petak yang disediakan. Nyatakan keturunan anda jika ada. D KAUM: …………………. Keturunan nyatakan (Kadazan) 8.
NEGARA ASAL Jika anda pelajar Luar Negara sila nyatakan Negara anda Contoh: Jika anda berasal dari Singapura sila penuhkan ruang yang disediakan. NEGARA (Nyatakan) : Singapura
9.
AGAMA
KOD 1 2 3 4 5
AGAMA Islam Kristian Buddha Hindu Sikhism
KOD 6 7 8 A B
AGAMA Tiada Agama Lain Agama Tiada Maklumat Tao Konfusianisme
KOD C
AGAMA Bahai
Contoh : Jika anda beragama Islam masukkan 1 dalam petak yang disediakan. AGAMA : ……………………….
1 5
10.
NEGERI LAHIR KOD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
KOD 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
NEGERI Johor Kedah Kelantan Melaka Negeri Sembilan Pahang Pulau Pinang Perak Perlis Selangor
NEGERI Terengganu Sabah Sarawak Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur Wilayah Persekutuan Labuan Putrajaya Singapura Brunei Indonesia Thailand Lain – lain
Contoh : Jika anda dilahirkan di Negeri Pahang, isikan kod ‘06’ di dalam petak di baris berkenaan. NEGERI LAHIR:…………………….
11.
0
6
NEGERI MASTAUTIN / KEDIAMAN Nyatakan negeri di mana anda tinggal sekarang dengan menggunakan kod Negeri Lahir Contoh : Jika tempat tinggal anda sekarang di negeri Perak tuliskan kod ‘08’ seperti berikut:NEGERI KEDIAMAN:…………………
12.
0
8
WARGANEGARA KOD B C H M P Q X
WARGANEGARA Warganegara Warganegara (AMJ) Pemastautin Sementara Pemastautin Tetap Pemastautin Tetap (AMJ) Belum Ditentukan Bukan Warganegara
Contoh : Jika anda seorang warganegara Malaysia, isikan kod B dalam petak berkenaan: WARGANEGARA :………………………
6
B
13.
TARIKH LAHIR Nyatakan Tarikh Lahir anda menikut yang terdapat pada kad pengenalan. Jika anda dilahirkan pada 7 Jun 1986 masukkan tarikh di dalam petak seperti berikut:TARIKH LAHIR :………………….
14.
0
7
0
6
1
9
8
6
TARAF PERKAHWINAN KOD 1 2 3 4
TARAF PERKAHWINAN Bujang Berkahwin Duda Janda
Contoh : Isikan kod taraf perkahwinan anda di dalam petak berkenaan. Jika anda bujang masukkan 1 dalam petak di baris berkenaan. 1 TARAF KAHWIN : ………………… 15.
TARIKH KAHWIN Sila nyatakan tarikh kahwin anda di dalam ruang yang disediakan. Jika anda berkahwin pada 14 Disember 1990 masukkan tarikh di dalam petak seperti berikut:TARIKH KAHWIN:……………………..
16.
1
REKOD KESIHATAN. I. KOD A B C D E F G H
KUMPULAN DARAH
KUMPULAN DARAH Kumpulan A RH positif Kumpulan B RH positif Kumpulan O RH positif Kumpulan AB RH positif Kumpulan A RH negatif Kumpulan B RH negatif Kumpulan O RH negatif Kumpulan AB RH negatif
7
4
1
2
1
9
9
0
Contoh : Jika anda mempunyai kumpulan darah B+, isikan kod pada petak yang disediakan. KUMPULAN DARAH :……………………….. B
II. KOD A B C D
PENYAKIT DIHIDAPI
PENYAKIT Lelah (Asthma) Gila Babi (Epilepsy) Sakit Jiwa Lain-lain
Contoh : Jika anda menghadapi penyakit Lelah (Asthma) isikan kod pada petak yang disediakan.
PENYAKIT YANG DIHIDAPI:…………………..
III.
A
CACAT
Nyatakan jika anda cacat (tidak termasuk berkaca mata) atau tidak, mengikut kod berikut:KOD B D R P S K T L C N Contoh:
KECACATAN Buta Pekak tapi boleh dengar dengan menggunakan alat pendengaran Rabun Pekak Bisu Cacat Kaki Cacat Tangan Lumpuh Cacat lain Tidak Cacat Jika anda pekak tuliskan ‘P’ pada petak berkenaan. KECACATAN :………………….. P
8
IV.
RABUN WARNA
KOD BUTAWARNA 1 Ya 2 Tidak Contoh : Jika anda buta warna, isikan kod 1 pada petak yang disediakan. BUTA WARNA : …………………. 1
17.
GAGAP Nyatakan sama ada anda gagap atau tidak mengikut kod berikut:KOD GAGAP 1 Ya 2 Tidak Contoh :
Jika anda gagap isikan kod 1 pada petak yang disediakan. GAGAP :……………………. 1
18.
ALAHAN UBATAN (DRUG ALLERGY) Nyatakan sama ada anda alahan atau tidak mengikut kod berikut:KOD ALAHAN 1 Ya 2 Tidak Contoh : Jika anda alahan ubatan (drug allergy) isikan kod 1 pada petak yang disediakan ALAHAN UBATAN (DRUG ALLERGY) :…………………. 1
19.
JIKA “YA” NYATAKAN Sila nyatakan dalam borang UMK P1 alahan ubatan (drug allergy) tersebut sama ada panadol, penisilin, asprin dan sebagainya.
20.
BIASISWA / PINJAMAN : ………………………………….. NILAI BIASISWA / PINJAMAN : RM………………………………. Sila nyatakan Biasiswa / Pinjaman dan nilainya yang ditawarkan kepada anda. 9
21.
ALAMAT TETAP Alamat tetap ialah alamat kediaman tetap anda semasa bukan dalam pengajian. Isikan poskod kawasan. Contoh :
Jika alamat anda terlalu panjang, ringkaskan perkataan supaya mencukupi petak yang disediakan. Ringkasan tersebut mestilah boleh difahami dan mudah dihubungi. Contoh : PT 230, JALAN SULTAN IBRAHIM II, 17000 PASIR MAS KELANTAN
P T
2 3
1 7
0 0 0
22.
0
J
L N
S U L T A N
P A S I R
I
TELEFON: 09-7716052
B R A H I
M
M A S K E L A N T A N NO TELEFON 0 9 -
I
I
7 7 1 6 0 5 2
ALAMAT SEMASA PENGAJIAN (JIKA TIDAK TINGGAL DI ASRAMA) Jika alamat anda semasa dalam pengajian berlainan daripada alamat tetapsila isikan ruangan ini. Contoh : Jika alamat semasa pengajian anda NO.6B, KG. NIBUNG TINGGI 18500 MACHANG KELANTAN
N O .
6 B
K G
N I
B U N G
T I
N G G I
1 8 5 0 0 M A C H A N G K E L A N T A N NO. TELEFON 0 9 - 7 6 6 3 7 7 2 NO. H/P
10
NO TELEFON: 09-7663772 NO HP: 017-9076654
0 1 7 - 9 0 7 6 6 5 4
BAHAGIAN A2 (BUTIR-BUTIR PEPERIKSAAN) SILA SEMAK BUTIRAN PEPERIKSAAN SPM/PEPERIKSAAN SETARAF DALAM BAHAGIAN I DAN PEPERIKSAAN STPM / MATRIKULASI KPM / ASASI SAINS / STAM / PEPERIKSAAN SETARAF DALAM BAHAGIAN II MENGIKUT PANDUAN BERIKUT :I. PERINGKAT SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (SPM) ATAU PEPERIKSAAN SETARAF
II.
PERINGKAT STPM / MATRIKULASI KPM / ASASI SAINS / STAM ATAU PEPERIKSAAN SETARAF 1. ANGKA GILIRAN Isikan dalam petak-petak berkenaan Angka Giliran Peperiksaan SPM/Peperiksaan Setaraf dan STPM/Setaraf anda yang keputusannya dikemukakan sebagai kelayakan masuk. Contoh:
Jika angka giliran peperiksaan SPM anda ialah KB070A198, isikan angka giliran di petak yang disediakan seperti berikut:
ANGKA GILIRAN:………………..
K B
0 7 0 A
1 9 8
2. TAHUN PEPERIKSAAN Semak tahun anda mengambil peperiksaan SPM/Setaraf dan STPM/Matrikulasi/Peperiksaan Setaraf anda yang keputusannya dikemukakan sebagai kelayakan masuk. Contoh:
Jika anda mengambil peperiksaan SPM pada tahun 2008, isikan tahun pada petak yang disediakan seperti berikut: TAHUN PEPERIKSAAN:……….
2 0
0
8
3. JURUSAN Nyatakan jurusan apa yang anda ikuti semasa menduduki peperiksaan SPM / Setaraf dan peperiksaan STPM / Setaraf, berpandukan kepada kod berikut:KOD A I L P S
JURUSAN Sastera Pengajian Islam Lain-lain Perdagangan Sains 11
T V
Teknik Vokasional
Contoh :
Jika anda mengikuti jurusan Sastera, dalam peperiksaan SPM isikan A pada petak yang disediakan. JURUSAN:……………….
A
4. JENIS SEKOLAH / KOLEJ Semak jenis sekolah tempat anda belajar semasa mengambil peperiksaan SPM / Setaraf dan peperiksaan STPM / Matrikulasi KPM / Asasi Sains / STAM / Setaraf berpandukan kod-kod berikut:KOD 1 2 3 4 5 6 7 8
JENIS SEKOLAH MRSM Sekolah Berasrama Penuh Sekolah Menengah Teknik Sekolah Menengah Vokasional Sekolah Menengah Agama Sekolah Menengah Harian Kolej Matrikulasi (KPM) Lain-lain
Contoh : Jika anda penuntut dari SMT Bunut Susu Pasir Mas, masukkan kod 3 dalam petak yang disediakan JENIS SEKOLAH:……………… 3
5. NAMA SEKOLAH / KOLEJ YANG TERAKHIR Sila nyatakan nama sekolah / kolej yang terakhir di mana anda pernah menuntut. Jika ruang yang disediakan tidak mencukupi, ringkaskan tetapi biar senang difahami. Contoh 1:
SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN BACHOK, KELANTAN
S M K
B A C H O
Contoh 2:
SEKOLAH MENENGAH AGAMA FALAHIAH, KELANTAN
S M
F A
A
Contoh 3: M R S M Contoh 4 :
L A H I
K
K
E L A
A H
N T A
K E L A N
N
T A
N
MAKTAB RENDAH SAINS MARA DUNGUN, TERENGGANU D U N G U N
T
E
R E N G
G A N U
SEKOLAH MENENGAH TEKNIK PASIR MAS, KELANTAN 12
S M T
P A
S I
R
M
A
S
K
E L A N T A
N
Contoh 5:KOLEJ DATU PATINGGI ABANG HAJI ABDILLAH PETERA JAYA KUCHING K O L E J
A B D I L L A
H
P E T E R A
J A Y A
Contoh 6:SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN WAKAF BHARU, KELANTAN S M K
W A K A F
Contoh 7 :
SEKOLAH MENENGAH SAINS KUALA KRAI, KELANTAN
S M S
K U A L A
Contoh 8:
KOLEJ MATRIKULASI KEDAH
K O L E J
B H A R
K R
U
A I
K E L A N
K E L
M A T R I K U L A S I
T A N
A N T
A N
K E D
A H
6. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN Semak gred yang anda perolehi bagi tiap-tiap mata pelajaran yang dikemukakan sebagai kelayakan masuk ke UMK. Senarai keputusan ini mestilah sama seperti mana yang tertera dalam sijil anda. Jika didapati berlainan atau mengelirukan tawaran ini boleh dibatalkan. a)
KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SPM / SETARAF
Contoh : Jika anda mendapat A1 dalam mata pelajaran yang dikemukakan sebagai kelayakan masuk ke UMK. Senarai keputusan ini mestilah sama seperti mana yang tertera dalam sijil anda. Jika didapati berlainan atau mengelirukan tawaran ini boleh dibatalkan. BAHASA MELAYU : …………………. 1 Tambah mata pelajaran dan gred jika ianya tiada dalam senarai.
13
b) KEPUTUSAN PEPERIKSAAN STPM / MATRIKULASI KPM / ASASI SAINS / STAM / SETARAF Contoh :
Jika anda calon STPM dan mendapat gred ’B’ dalam mata pelajaran Fizik, isikan dalam petak yang disediakan seperti berikut:..................................
FIZIK :
B
Jika anda calon Matrikulasi dan mendapat gred ’B-’ dalam mata pelajaran Kimia isikan dalam petak yang disediakan seperti berikut:KIMIA: ..................................
B-
III.PERINGKAT SIJIL / DIPLOMA 1.
NAMA SIJIL / DIPLOMA Tuliskan nama Sijil/Diploma yang keputusannya digunakan sebagai syarat masuk ke UMK.
KOD 1 2 3 4 5 6 7 8 9
KELULUSAN Sijil UiTM Sijil Politeknik (Kementerian Pendidikan Malaysia) Sijil IKM Sijil Pertanian Diploma Pelajar Tahun Akhir Higher National Diploma Matrikulasi / Asasi Sains UM / Matrikulasi Undang-Undang UiTM Lain-lain kelulusan Contoh : Jika anda menggunakan Sijil Politeknik (KPM) sebagai kelayakan masuk, isikan petak seperti berikut:NAMA SIJIL / DIPLOMA : ........................... 2
14
2.
BIDANG
KOD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
BIDANG Sains Kejuruteraan Senibina Ukur Bahan Ukur Tanah Pengurusan Harta Benda Perancangan Bandar Perdagangan / Perniagaan Sastera Pertanian Perakaunan Lain-lain
Contoh : Jika anda mengambil bidang Kejuruteraan Awam bermakna anda di dalam jurusan Kejuruteraan, isikan kod 02 dalam petak yang disediakan. BIDANG : ................................. 3.
0
2
TAHUN PEPERIKSAAN Nyatakan tahun peperiksaan akhir yang anda ambil Contoh : Jika anda menduduki peperiksaan akhir tahun pada tahun 2008 isikan dalam petak yang disediakan seperti berikut:
TAHUN PEPERIKSAAN :........................
4. KOD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
NAMA INSTITUSI TERAKHIR NAMA INSTITUSI TERAKHIR Universiti Malaya Universiti Sains Malaysia Universiti Kebangsaan Malaysia Universiti Putra Malaysia Universiti Teknologi Malaysia Universiti Islam Antarabangsa Malaysia Universiti Utara Malaysia Universiti Malaysia Sarawak Universiti Malaysia Sabah Universiti Pendidikan Sultan Idris 15
2
0
0
8
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Universiti Teknologi Mara Universiti Malaysia Terengganu Universiti Tun Hussein Onn Universiti Teknikal Malaysia Melaka Universiti Swasta Malaysia Universiti Luar Negara Maktab-maktab Perguruan Universiti Malaysia Pahang Politeknik (Kementerian Pendidikan Malaysia) Kolej Matrikulasi (Kementerian Pendidikan Malaysia) Lain-lain Universiti Sains Islam Malaysia Universiti Malaysia Perlis Universiti Malaysia Kelantan Universiti Pertahanan Nasional Malaysia
Contoh : Jika anda memperolehi kelulusan daripada Universiti Sains Malaysia , Pulau Pinang isikan seperti berikut 0
NAMA INSTITUSI YANG TERAKHIR :
5.
2
TEMPOH PENGAJIAN Nyatakan tahun anda memasuki dan meninggalkan institusi Pengajian tersebut Contoh : Jika anda memasuki institusi tersebut dalam tahun 2006 dan tamat pengajian dalam tahun 2008, isikan petak seperti berikut :TEMPOH PENGAJIAN :....................................
IV.
2
0 0
6 -
2
0 0 8
KEPUTUSAN PEPERIKSAAN MUET 1.
Nyatakan tahun anda mengambil peperiksaan MUET. Contoh : Jika anda mengambil peperiksaan tersebut tahun 2006 tulis seperti berikut: TAHUN PEPERIKSAAN : ............. 2006
2.
Nyatakan tahap pencapaian (Band Level) yang diperolehi KEPUTUSAN:
Band 4
16
BAHAGIAN A3 (BUTIR - BUTIR KO-KURIKULUM) 1.
KEGIATAN / AKTIVITI LUAR Nyatakan sama ada anda bergiat di bidang sukan atau anda ada menyertai mana-mana pertubuhan atau tidak. i)
JENIS Nyatakan jenis kegiatan / aktiviti luar yang disertai. 1 – Sukan 2 - Persatuan 3 - Kelab 4 - Lain - lain
ii)
JAWATAN Nyatakan jawatan yang disandang semasa menyertai kegiatan/aktiviti luar. 1 – Pengerusi 2 – Naib Pengerusi 3 – Setiausaha 4 – Bendahari 5 – Ahli Biasa 6 – Lain – lain
iii)
PERINGKAT Nyatakan peringkat kegiatan / aktiviti luar yang disertai. 1 – Sekolah 2 – IPT 3 – Negeri 4 – Lain – lain
17
BAHAGIAN B (MAKLUMAT IBUBAPA/PENJAGA DAN SAUDARA YANG BOLEH DIHUBUNGI SEMASA KECEMASAN DAN MAKLUMAT PENJAMIN PERTAMA DAN KEDUA) I.
BUTIR-BUTIR BAPA / PENJAGA / IBU 1.
NAMA Sila tuliskan nama Bapa / Penjaga / dan Ibu dalam ruangan yang disediakan
2.
PEKERJAAN
3.
NO. TELEFON BIMBIT (Tuliskan jika ada)
4.
E-MAIL (Tuliskan jika ada)
5.
PEKERJAAN KOD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
Contoh :
PEKERJAAN Anggota Perkhidmatan Awam Anggota Polis Diraja Malaysia Anggota Tentera Malaysia Sektor Swasta Sektor Perkilangan Sektor Pertanian Sektor Perniagaan Pesara Tidak Bekerja Lain-lain (Nyatakan) Jika Penjaga anda bekerja sebagai Anggota Polis Diraja Malaysia, isikan kod 02 di dalam petak yang berkenaan. PEKERJAAN : ..................
6.
0
2
JAWATAN Nyatakan jawatan Ibu / Bapa / Penjaga anda di dalam ruang yang disediakan Contoh 1 : KERANI K Contoh 2 :
E
R A N
I
PEMBANTU TEKNIK 18
P 7.
E
M B
A
N
T
U
T
E
K
N
I
K
PENDAPATAN Nyatakan jumlah pendapatan bulanan keluarga anda (Ibu / Bapa / Penjaga) dalam Ringgit Malaysia dengan tepat. Contoh :
8.
Jika pendapatan bulanan Ibu / Bapa / Penjaga anda ialah RM1,250/tuliskan 01250 di petak yang berkenaan. .............. PENDAPATAN : 0 1 2 5 0
TANGGUNGAN Semak tanggungan penjaga anda. Tanggungan adalah tidak termasuk mereka yang sudah berumahtangga. Contoh :
Jika bilangan tanggungan penjaga adalah 4 orang, isikan petak yang berkenaan seperti berikut:BILANGAN TANGGUNGAN : ...........
0
4
Jika bilangan tanggungan adalah 12 orang, isikan seperti berikut:BILANGAN TANGGUNGAN : ........... 9.
1
2
ALAMAT POS Nyatakan alamat pos penjaga anda dalam ruangan yang disediakan.
III.
10.
NO TELEFON RUMAH
(Tuliskan jika ada)
11.
NO TELEFON PEJABAT (Tuliskan jika ada)
BUTIR-BUTIR SAUDARA PERTAMA / SAUDARA KEDUA. Keterangan :SAUDARA PERTAMA Orang pertama yang akan dihubungi segera jika penjaga tidak dapat dihubungi sekiranya berlaku sebarang kes kecemasan sepanjang pengajian anda. (Jika tiada gunakan nama dan alamat jiran ataupun sesiapa sahaja orang terdekat yang mengenali anda).
19
SAUDARA KEDUA Orang kedua akan dihubungi segera jika penjaga atau saudara pertama tidak dapat dihubungi sekiranya berlaku sebarang kes sepanjang pengajian anda. Catatan : Pastikan saudara pertama / saudara kedua orang yang berlainan daripada Ibubapa / Penjaga seperti perkara 1 bahagian B. 1.
NAMA Nyatakan nama saudara pertama dan kedua di dalam ruang yang disediakan.
2.
HUBUNGAN Nyatakan hubungan anda dengan saudara pertama dan kedua di dalam ruang yang disediakan. Contoh : Jika saudara pertama, bapa saudara anda, nyatakan hubungan seperti berikut :HUBUNGAN : Bapa Saudara
3.
TELEFON RUMAH Nyatakan nombor telefon rumah saudara pertama dan kedua di dalam ruang yang disediakan (jika ada).
4.
TELEFON PEJABAT Nyatakan nombor telefon pejabat tempat di mana saudara pertama dan kedua bekerja di dalam ruang yang disediakan (jika ada).
5.
ALAMAT POS Nyatakan alamat pos saudara pertama dan kedua yang akan dihubungi oleh pihak Universiti di dalam ruang yang disediakan.
IV.
BUTIR-BUTIR PENJAMIN PERTAMA DAN KEDUA Penjamin pertama mestilah orang yang sama seperti di dalam UMK 3a (Buku Panduan Kemasukan Sesi 2009 / 2010 Penjamin kedua mestilah orang yang sama seperti di dalam UMK 3b (Buku Panduan Kemasukan Sesi 2009 / 2010 1.
Nyatakan nama penjamin pertama dan kedua di dalam ruang yang disediakan
2.
Nyatakan No K/P penjamin pertama dan kedua di dalam ruang yang disediakan 20
V.
3.
Nyatakan jawatan / pekerjaan penjamin pertama dan kedua di dalam ruang yang di sediakan.
4.
Nyatakan alamat tetap penjamin pertama dan kedua di dalam ruang yang disediakan.
5.
Nyatakan No. Telefon Rumah dan Pejabat (jika ada) penjamin pertama dan kedua di dalam ruang yang disediakan.
PENGAKUAN Anda dikehendaki menyemak sekali lagi maklumat di dalam borang ini dengan teliti. Sila tandatangan di ruang TANDATANGAN, dan isikan TARIKH anda meminda / mengisi maklumat dalam borang ini.
21
