Je až zvláštní, o co vše můžete přijít, zatímco si čistíte Vaše brýle

ní optika česká oční optika česká oční optika česká oční optika česká oční optika česká oční optika česká oční optika česká oč

číslo 3/2007 září 2007

ročník 48

ISSN 1211–233X

Je až zvláštní, o co vše můžete přijít, zatímco si čistíte Vaše brýle. Zeptejte se raději Vašeho optika na povrchovou úpravu CRIZAL.

Analýza v anamnéze Praktická kontaktologie Vyšetřování refrakce u dětí

��������������������������������������������������������������� �����������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � �

� � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

bsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah obsah

o

Obsah 56 Přečetli jsme pro Vás. Zajímavosti ze světa optiky. 62 Vybrané kapitoly z geometrické a vlnové optiky. Vrcholová 66 68 72 76 78

Sportovní optometrie. Sportovní létání.

lámavost a vlastní zvětšení. Stránky OÚS. Aktuální informace z činnosti OÚS. Sportovní optometrie. Sportovní létání. Veletrh SILMO 2007 v Paříži otevře své brány již po čtyřicáté. Pozvánka na veletrh OPTA 2008. Křížovka

str. 68

2 Úvodní slovo Mgr. Petra Vrubela. 6 Francesco Maria Grimaldi – objevitel difrakce světla. 10 Marketing v oční optice. Odlišit se – jeden ze základních 14 20 22 26 28 30 32 34 38 40 44 48 50 54

kamenů úspěchu. Průzkum v oční optice. Nabídka a výběr dalekohledů. Vyšetřovací metody v optometrii. Analýza v anamnéze. Vyšetřování refrakce u dětí. Stránky Společenstva. Aktuální informace z činnosti Společenstva. Zprávy redakce. Individuální progresivní brýlové čočky společnosti Essilor. Refrakce oka se silikonovou tamponádou. Jak to vidím já... Rozhovor s rozhlasovou redaktorkou Alenou Blažejovskou. Úvod do vizuální optometrie. Z praxe očního optika. Zásady obrábění materiálů – 4. část. Světoví výrobci brýlových obrub – Opo Design. Rozhovor s prof. MUDr. Blankou Brůnovou, DrSc., významnou představitelkou české kontaktologie a oftalmologie. Jsou vaše internetové stránky přístupné? Centrovací systémy v oční optice – videosystémy společnosti Omega Optix.

Veletrh SILMO 2007.

str. 72

79 Kontaktní čočky 80 Měkké kontaktní čočky při nízkém astigmatizmu. 82 Acanthamoeba a peroxidové systémy péče o kontaktní 84 86 87 88

čočky. BiofinityTM – nový směr v oblasti silikonhydrogelových kontaktních čoček. Praktická kontaktologie. Roztok na měkké kontaktní čočky Options MULTITM. Torické kontaktní čočky: gravitace a jiné veličiny. 3/2007 Česká oční optika

1

e

editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial editorial

Vážení čtenáři, Seznam inzerentů léto je za námi, snad jsme si ho všichni užili podle svých představ. Odpočinuli jsme si, poznali jsme nové kraje, nové přátele, možná také lépe své blízké a sami sebe. Jistě je velmi důležité na čas vypnout svůj pravidelný denní režim, zregenerovat síly – zejména psychické – a nechat dorůst nejopotřebovanější mozkové buňky. Na horké letní dny a sladké lenošení nám teď už zbyly jen vzpomínky, naprostá většina z nás je opět na svých obvyklých místech. Přiznávám se, že s určitou úlevou každoročně vítám tento čas, kdy zase všechno normálně funguje. S vysokou pravděpodobností se dovolám tomu, s kým potřebuji právě mluvit, na e-maily dostanu odpověď dřív než za týden, nebo i dva, na úřadech, v ordinacích, ve firmách jsou opět všichni schopni splnit to, co od nich očekáváme. Po krátkém prázdninovém oddechu se zase všechno začne posouvat dál dopředu. Věřím, že také toto nové číslo České oční optiky k posunu správným směrem přispěje. Mgr. Petr Vrubel

1. strana obálky ESSILOR OPTIKA, spol. s r.o., tel.: 255 702 011, www.essilor.cz 2. strana obálky NEW LINE OPTICS, s.r.o., tel.: 261 112 535 str. 3 RODENSTOCK ČR s.r.o., tel.: 376 346 501, www.rodenstock.cz str. 4–5 DIOPTRA a.s. TURNOV, tel.: 481 358 111, www.dioptra.cz str. 7 APROPO spol. s r.o., tel.: 220 561 641 str. 8–9 CARL ZEISS spol. s r.o., tel.: 233 101 241, www.zeiss.cz str. 11–13 SAGITTA Ltd., s.r.o., tel.: 543 223 345, www.sagitta-brno.cz str. 16–19 ESSILOR OPTIKA, spol. s r.o. str. 21 TRANSITIONS OPTICAL, tel.: 224 826 729, www.transitions.com str. 23 VEGAN spol. s r.o., tel.: 603 418 854, www.vegan-optik.cz str. 24 GEODIS BRNO spol. s r.o., tel.: 538 702 040, www.geodis.cz str. 25 OPTIKA ČIVICE, s.r.o., tel.: 466 971 052, www.optikacivice.cz str. 26 PERSONAL CONSULT LIBEREC, tel.: 485 164 924, www.personalconsult.cz str. 27 RUPP + HUBRACH OPTIK GmbH, tel.: +49/951 186-1367, www.rh-brillenglas.de str. 29 OMEGA OPTIX, s.r.o., tel.: 326 920 037, www.omega-optix.cz str. 33 TRANSITIONS OPTICAL str. 36–37 DIOPTRA a.s. TURNOV str. 39 OPTIKA ČIVICE, s.r.o. str. 43 ESSILOR OPTIKA, spol. s r.o. str. 46–47 VENTURIA s.r.o., tel.: 777 221 556, www.venturia.cz str. 51 SILLUSTANI – ING. JIŘÍ CHYBA, tel.: 547 246 852, www.sillustani.net str. 52–53 OPTIKA ČIVICE, s.r.o. str. 55 OMEGA OPTIX, s.r.o. str. 57 ESSILOR OPTIKA, spol. s r.o. str. 59 RODENSTOCK ČR s.r.o. str. 60 MEOPH s.r.o., tel.: 241 024 223, www.meoph.com str. 61 THALIA OPTIK s.r.o., tel.: 233 379 271, www.thaliaoptik.cz str. 63 OPTIMODA, tel.: 235 360 026, www.optimoda.cz str. 64 YOUNGER OPTICS EUROPE, s.r.o., tel.: 234 097 206 str. 65 OPTIPLAST, spol. s r.o., tel.: 376 359 381, www.okula.cz str. 66 OPTIMUM, tel.: +48/506 188 180, www.spectaclecases.eu; SAGITTA Ltd., s.r.o. str. 67 TRANSITIONS OPTICAL str. 70 NEW LINE OPTICS, s.r.o. str. 71 RODENSTOCK ČR s.r.o. str. 75 SILMO, www.silmo.fr str. 77 Veletrhy Brno, a.s., www.opta.cz str. 81 NOVARTIS s.r.o., CIBA Vision, tel.: 234 261 300, www.cz.cibavision.com str. 85, 87 NEOMED s.r.o., tel.: 274 008 411, www.neomed.cz str. 90–91 JOHNSON & JOHNSON, s.r.o., tel.: 227 012 222, www.acuvue.cz 3. strana obálky AIRLINE OPTIK GROUP s.r.o., tel.: 241 770 765, www.airlineoptik.cz 4. strana obálky EYE 2000 s.r.o., tel.: 271 961 170, www.eye2000.cz

Česká oční optika – www.optics.cz Vydavatel: Společenstvo českých optiků a optometristů, Novodvorská 1010/14, • 142 01 Praha 4, Tel./Fax: 261 341 216, Tel.: 261 341 321, E-mail: [email protected], www.scoo.cz•Nakladatel: EXPO DATA spol. s r.o., Výstaviště 1, 648 03 Brno, Tel.: 541 159 373, 541 159 555, Fax: 541 153 049, E-mail: [email protected] Předseda redakční rady: Mgr. Vilém Rudolf•Šéfredaktorka: Ing. Jana Tá• borská•Předsednictvo redakční rady: Mgr. Vilém Rudolf, Ing. Pavel Sedláček, Ing. Jana Táborská, Ing. Ivan Vymyslický, Mgr. Zdeněk Ždánský•Redakční rada: doc. MUDr. Milan Anton, CSc., prof. MUDr. Blanka Brůnová, DrSc., Mgr. Miroslav Dvořák, RNDr. Milan Křížek, CSc., Bc. Ladislav Najman, Mgr. Sylvie Petrová, Věra Pichová, Ing. Zdenka Sivičeková, Mgr. Petr Vrubel Spolupracovníci redakce: Dr. Petr Kašpar, Mgr. Jan Táborský Grafická úprava: David Winter Sazba: Tiskárna E XPODATA - DIDOT spol. s r.o. Tisk: Tiskárna E XPODATA - DIDOT spol. s r.o. Náklad: 1 500 ks Periodicita: čtvrtletník Náklad byl auditován firmou FINAUDIT s.r.o. Povoleno Ministerstvem kultury pod registračním číslem MK ČR E 8029 ISSN 1211-233X Za věcnou správnost a odbornost textů ručí autoři příspěvků.

•

2

Česká oční optika 3/2007

•

•

•

• •

•

•

•

•

Stále číslo 1. v EYAS 1.60 Stále úspěšný

10. VÝROČÍ E YA S 1 . 6 0

optické dokonalosti Je to již 10 let, kdy se materiál Eyas stal jedničkou mezi materiály používanými na výrobu brýlových čoček. Každý den miliony uživatelů oceňují klady materiálu Eyas: krystalově čisté zobrazení, optimální užitné pohodlí a vysokou životnost. S Vaší trvalou podporou si materiál Eyas od společnosti Hoya udrží svoji vedoucí pozici dlouho do budoucnosti.

10 let jako číslo 1.

o

osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost o

Francesco

Maria Grimaldi 2. 4. 1618 28. 12. 1663

Příjmení Grimaldi má ve frankofonní i v italské oblasti ten nejlepší zvuk. Například v Monaku vládnou knížata tohoto jména již od roku 920, kdy jeden z nich osvobodil toto území od Saracénů a dostal za to jeho část od císaře Otty I. Dnešní knížata sice již nejsou jeho potomky, ale přijali toto jméno právě pro jeho proslulost. Náš slavný optik, fyzik a astronom, mladší současník Galileiův, známý ve své době spíše pod latinským jménem Pater (či italsky Padre) Franciscus Marie Grimaldus, SI, byl rovněž šlechtického původu a proslul zejména objevem základního optického jevu – ohybu světla, jemuž dal jméno difrakce, ale také podrobnou mapou Měsíce, na níž jím zavedené názvy různých oblastí a útvarů byly později přijaty všeobecně a definitivně; po něm je také pojmenován celý jeden rod mechů (Grimaldia Raddi či grimaldka). Písmena SI za jménem zase ukazují na příslušnost k jezuitskému řádu (Societas Iesu), do něhož vstoupil již ve 14 letech. Jeho osobní život byl proto nekomplikovaný – žil většinou jen v jezuitské koleji svého rodného města, kde také vystudoval, stal se knězem a profesorem filozofie a poté matematiky – ale také krátký: všeho všudy 45 let, 8 měsíců a 26 dní. Ve shodě s proslulou řádovou poslušností dělal jen to, co mu bylo přikázáno a se skromností, patřící k ozdobám řeholníků, ani nikdy nic pod svým jménem nenapsal – a přesto se stal slavným: zmíněnou mapu zhotovil pro svého „spolubratra“ Riccioliho a jeho dílo Novum Almagestum – a ten zase dva roky po Grimaldiově smrti shrnul jeho myšlenky a objevy v díle Physico-Mathesis de lumine, coloribus et iridae alliisque adnexis, libro duo, čili Dvě knihy matematicko-fyzikální o světle, barvách, duze a příbuzných jevech, jakož i v knize Geografia e Astronomia Riformata. Dokonce ani na titulním listě nejdůležitějšího spisu De Lumine není uvedeno jeho jméno, ale jméno představeného! Jde přitom o dílo rozsáhlé (472 + 60 stran), kvartového formátu, psané ve dvou sloupcích, o němž odborníci

6

Česká oční optika 3/2007

Bologna Bologna

konstatují, že co do filozofické hloubky, systematické důkladnosti a nesmírné náročnosti pro čtenáře nezběhlého ve středověké filozofii, je takřka nepochopitelné; proto také mělo jen pramálo čtenářů již ve své době, asi stejně jako dnes. Na tyto okolnosti upozorňuje italský badatel Vasco Ronchi např. v článku z roku 1964, který byl dokonce přeložen do ruštiny v proslulém sovětském časopise Uspěchi fizičeskich nauk, v říjnovém čísle roku 1965 (Tom. 87, vyp. 2, str. 349–366); sám Ronchi prohlašuje, že toto Grimaldiho dílo nemá ve světové literatuře obdoby, přičemž se dotýká některých problémů řešených až dnes i problémů a jemností přecházených dodnes – např. rozdílů mezi pojmy lumen a lux, jež oba překládáme v češtině jako světlo, první však je čistě fyzikální, asi jako naše „radiace“, druhý, „světlo“ ve smyslu fyzikálně psychologickém. Navzdory názorům většiny svých současníků zastává Grimaldi názor, že světlo je entita kategorie substanciální, nikoliv akcidentální. Na vysvětlenou pro dnešní myslitele: na teplo také bývaly dvojí názory. Podle jedněch bylo teplo chápáno jako nevažitelné fluidum, přelévající se z místa teplejšího na chladnější, na čemž byla založena kalorimetrická rovnice, čili bylo chápáno jako substance proudící z místa vyšších teplot na místa nižších teplot. Z této představy dokonce Carnot odvodil vzorec pro účinnost tepelných motorů a dal tak technikům návod, jak je zdokonalit, což má nesmírné ekonomické důsledky dodnes. A přece nakonec zvítězili stoupenci nesubstanciálního pojetí tepla: teplo je jen vlastnost, akcident, případek – je to jen rychlejší chaotický pohyb částic v tělesech a žádná látka – podobně jako zvuk, který je také jen intenzivnější uspořádané kmitání částic, a nikoliv látka. Je světlo látka, substance – či jen vlnění ve světelném éteru, k tomu ad hoc vymyšlenému? Tato palčivá otázka, po dvě tisíciletí přetřásaná již před Grimaldim mnoha významnými filozofy i fyziky, stejně jako bezmála ještě 250 let po něm, byla nakonec vyřešena v souhlase s jeho názorem: světlo je proud fotonů, majících „substanciální“ podstatu. Je zajímavé, že k tomuto závěru se dlouho „prosekávali“ mnozí velcí fyzikové a že k tomu přispěla zejména Einsteinova teorie relativity, a to poměrně jednoduchým způsobem, na který však ani Einstein nepřipadl: zjistil sice, že energie částice o klidové hmotnosti mo pohybující se rychlostí v činí E = moc2/√(1-v2/c2) a hybnost p = mov/√(1-v2/c2), ale teprve Planck ukázal, že povýšením obou rovnic na druhou a vyloučením rychlosti v získáme relaci E2 = m2o c4 + p2c2, čili že může dokonce existovat objekt s nulovou klidovou hmotností, čili objekt „nelátkový“, mající přesto hybnost p

osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobnost osobno

objevitel difrakce světla i energii E. Je to tedy objekt reálný, substanciální – a tím je právě foton. Další ohromující důsledek této relace plyne z výrazu pro energii E = ± √(m2o c4 + p2c2), který ukazuje na možnost existence částic se zápornou energií E, čili na existenci antihmoty! Grimaldimu nebyly cizí ani obdobné hluboké úvahy, stejně jako nové experimenty: do cesty úzkým světelným paprskům vkládal nejrůznější útvary a stínítka různého tvaru, přičemž shledal, že geometrická optika, přesně definující ostrá rozhraní mezi světlem a stínem, neplatí, že i ve stínu existují nečekané světlé pruhy a naopak v místech, kde bychom čekali světlo, jsou také tmavé pruhy. Objevil tedy „čtvrtý způsob šíření světla“: vedle přímočarého šíření, odrazu a lomu je to navíc ještě zmíněný jev, který nazval difrakce. Pro zajímavost poznamenejme, že také po odrazu světla na hladké kovové destičce, „ozdobené“ soustavou jemných rovnoběžných hustých vrypů, se světlo odráží rovněž způsobem odlišným od předpovědí geometrické optiky, což zase pozoroval ještě dříve než Grimaldi v případě zlaté destičky s vrypy náš český fyzik a lékař v Praze Jan Marek Marků z Lanškrouna. Současný český fyzik Jiří Marek působící v Německu proto prosazuje uznání priority objevu difrakce Marku Marci. Jde zřejmě o dva samostatné, nezávislé objevitele, kteří takto otevřeli problém šíření světla „za překážkami“; tato teorie přitom odolávala pro svoji matematickou obtížnost největším optikům a fyzikům po několik staletí. Její formulace vypracované posléze Kirchhoffem, Abbem a dalšími vedla nakonec nejen k podstatnému zdokonalení všech zobrazovacích optických přístrojů, ale i k novému, hlubšímu pojetí optických jevů a k exaktní teorii šíření světla a elektromagnetických vln vůbec. Takto vzniklá teorie optického zobrazení se zakládá právě na difrakci světla objevené Grimaldim. K osudům a původu Grimaldiho ještě poznamenejme, že byl synem šlechtice jménem Paride Grimaldi, který se přestěhoval do Boloně v roce 1589; z prvního manželství neměl dětí a ovdověl, ale s druhou manželkou rozenou Cattani měl šest synů, z nichž se Francesco Maria narodil jako čtvrtý. Se svým bratrem Vincenzem vstoupil do jezuitského řádu 18. 3. 1632 v Parmě; poté začal v Parmě studovat filozofii, od roku 1635 pokračoval ve Ferraře a v Boloni. Po ukončení studia učil rétorice a v letech 1642–1645 vystudoval teologii; doktorát obhájil roku 1647. Přednášek z filozofie byl zbaven vzhledem

ke zdravotním obtížím spojeným s plicní tuberkulózou a byl pověřen přednáškami z matematiky a příbuzných oborů, jako je astronomie, optika, fyzika, gnómika a geografie, jež patřily k jeho zálibám. Byl také mistrným konstruktérem, sám si zhotovoval nejrůznější přístroje nejvyšší kvality. O znalost jeho díla se zasloužili mj. Hooke a Newton, kteří na ně upozornili v proslulém časopise Philosophical Transactions – byť s ním v lecčemž nesouhlasili a nepřijali dokonce ani jeho termín difrakce světla pro ohyb, který nazývali inflexe. Protože tehdejší medicína vůbec neznala skutečný lék na tuberkulózu, zemřel Grimaldi v 45 letech bez pomoci a v bolestech na tuto chorobu. RNDr. Vladimír Malíšek, CSc. Literatura: 1. McGrath, Francis A.: Grimaldi’s Fluid Theory of Light, disertace na University College, London, 1969 2. Stuewer, Roger H.: A Critical Analysis of Newton’s Work on Diffraction, Isos 61 (1970), str. 188–205

placená inzerce

3/2007 Česká oční optika

7

m

marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing mar

Odlišit se

– jeden ze základních kamenů úspěchu

Podíváme-li se blíže na trh v oboru oční optiky v České republice, dostaneme se k následujícím číslům: – nalézá se zde více než 1 200 provozoven oční optiky, – pracuje zde více než 10 dodavatelů brýlových čoček, – více než 130 dodavatelů brýlových obrub, – více než 1 100 očních lékařů, – a více než 560 registrovaných optometristů. Z výše uvedených čísel je zřejmé, že celý obor oční optiky se nachází v silném konkurenčním prostředí. I přes velmi dobré období oboru optiky v letošním roce (nárůst tržeb i počtu zakázek) to nic nemění na skutečnosti, že je potřeba umět se odlišit od konkurence a získat tak lepší výchozí pozici ve svém regionu. Majitelé optik, kteří jsou přetíženi denodenní prací se zákazníkem, řešením dodavatelských vztahů, personálními starostmi atd. často zapomínají na to, že by se měli porovnat s konkurenčními firmami a že by se měli zamyslet nad možností, jak se odlišit. V optikách, kde je majitel více vzdálen každodenní práci za pultem a věnuje se více strategii firmy, jsou dnes jasné a markantní výsledky. Tyto provozovny získávají vyšší podíl na trhu, mají lepší tržby, propracovanější marketing. Na co by měl majitel oční optiky myslet, pokud se chce odlišit? Pokusíme se to naznačit v následujících bodech. 1. Zákon dělení – nejenom buňky, ale i nabídka v očních optikách se neustále dělí na další a další podkategorie. Příkladem může být vývoj a nabídka progresivních brýlových čoček – nejdříve existovala pouze jedna kategorie těchto čoček, dnes máme k dispozici různé typy designu, zkrácené a klasické progresivní čočky, individuální a standardní progresivní čočky nebo čočky pro práci na počítači, pro hudebníky... Toto neustálé dělení klade vysoké nároky na studium novinek, zároveň však umožňuje se odlišit. Zákazník má na jedné straně větší možnost volby, na druhé straně je však pro něj náročnější rozhodnout se. 2. Krok k tvorbě vlastní značky – vytvořit dobrou značku není jednoduché. Značka v sobě skrývá potenciál obratu a dobré vaz-

10

Česká oční optika 3/2007

by se zákazníkem. Značka zahrnuje servis, zboží, lidi, prodejní místo, firemní dokumenty a celou řadu dalších důležitých opatření. 3. Kvalita není cestou k tomu, abychom se odlišili – což je možná poněkud odvážné a překvapivé tvrzení. Výsledky studií, které se tomuto tématu věnovaly, však dokazují, že dnešní zákazník považuje kvalitu za samozřejmost, dokonce bez rozdílu cenové hladiny. Vede ho k tomu především povinná dvouletá záruční doba, povinnost mít prohlášení o shodě a celá řada dalších nařízení a zákonů, které se vztahují k ochraně zákazníka. 4. Kreativita, emoce – tento moment je v našich optikách velmi opomíjen. Většina našich optik si je podobná – ve stylu nábytku, v typu prodeje a obsluhy. Optiky velmi často používají podobné marketingové postupy, kde buď opisují od jiných oborů, nebo dokonce často jeden od druhého v rámci jednoho města. V prodejních dovednostech zapomínáme při kontaktu se zákazníkem na emoce a působíme pouze na rozum, odbornost a peněženku zákazníka. Přitom většinu nákupních rozhodnutí udělá zákazník na základě svých emočních prožitků a pocitů. 5. Cena bývá málokdy cestou k tomu, abychom se odlišili – mnoho našich kolegů si myslí, že když mají přes výlohu celoročně napsáno „sleva 75 %“, je to ta správná cesta k tomu, jak dostat zákazníka do optiky a jak se od konkurence odlišit. Pokud se cena stane hlavním lákadlem, hlavní strategií, hlavním bodem všech našich aktivit, je jasné, že sice budeme „unikátní“, ale zároveň tím poskytujeme výbornou příležitost pro konkurenci. Proč? Ano, tato strategie je čitelná a jednoduchá, dlouhodobě je však neudržitelná. Krátkodobá propagace zaměřená na ceny může splnit určité cíle (výprodej...), dlouhodobě však vede ke snížení marží a poškození cenové hladiny výrobku a služeb. 6. Proces odlišení se probíhá v myslích zákazníků – podstatné tedy není, zda si myslím, že se od konkurence odlišuji, podstatné je to, aby to věděl zákazník. Působit na myšlení zákazníka a dokázat mu, že v naší optice to umíme jinak, lépe a přitom příjemně a za správnou cenu, je dlouhodobá a cílevědomá cesta.

Proč tomu tak je? Lidská mysl má své hranice, trpí skrytou nejistotou a obavami, nemá ráda zmatek a dokáže ztratit ze zřetele cíl. Pracovat se zákazníkem tak, abychom uvedené vlastnosti vzali v potaz, vyžaduje komplexní vzdělání zaměstnanců. Odbornost rozhodně nestačí. 7. Prvenství – výborný způsob, jak se odlišit. Kdo nabízí určitou službu nebo zboží jako první, ten je výjimečný. Jeden příklad za všechny: boom individuálních progresivních čoček za poslední dva roky je téměř bezbřehý. I přes velkou snahu dodavatelů se však v optikách stále příliš nenabízejí. Personál má strach, nemá zkušenosti, neumí čočky správně změřit... Optiky, které toto umí, mají nové zákazníky i větší tržby... 8. Tradice – velmi dobrá možnost, jak ukázat zákazníkovi, že jsme unikátní. U nás se však tato možnost v poslední době zredukovala pouze do podoby několika letáčků, kde napíšeme „10% sleva u příležitosti 10. výročí založení firmy“. Při přímé komunikaci se zákazníkem se tradice v podstatě nezdůrazňuje. 9. Odbornost znamená odlišit se – oční optik je každý, ale co když jsme specialisté na sportovní brýle, střelecké brýle nebo specialisté na vizuální optometrii? Odbornost je výborným prostředkem k odlišení se a konkurence jí velmi často nedokáže dosáhnout. 10. Zboží a služby jako cesta k unikátnosti – exkluzivní zastoupení určité značky v regionu, jedinečný způsob změření očí nebo komplexní servis, to je odlišnost. 11. Být jednoduše IN je odlišnost – vzdělávat se, navštěvovat kurzy, výstavy – to je cesta k tomu, jak být IN. Až budete příště „naštvaní“, že Vám v blízkém okolí otevřeli další konkurenční optiku, pokuste se zamyslet nad tím, co uděláte proto, abyste se odlišili a posílili svou pozici. Nedělejte však to, co vídáme nejčastěji: akci – slevu o x %. Odlišit se znamená více přemýšlet o své práci. Je to jeden ze základních kamenů úspěchu. Ing. Ivan Vymyslický

www.sagitta.eu

i

inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce

Se SAGITTOU na MADEIRU

Luxusní hotel Pestana Bay přímo na pobřeží Atlantického oceánu v hlavním městě Madeiry Funchalu se stal na osm dní útulným domovem pro výpravu 25 českých a 15 slovenských optiků a zástupce vedení společností FMG MENRAD a CHARMANT z Německa, tedy účastníků zájezdu Se SAGITTOU na Madeiru ve dnech 20.–27. května letošního roku.

Žádný z účastníků zájezdu neuhodl účel této honosné rezidence vypínající se nad hlavním městem Funchalem. Jedná se o domov důchodců pro madeirské seniory. Bohužel se ve chvíli, kdy jsme procházeli kolem, žádný živý Madeiřan v okolí budovy nevyskytoval, a nám tak unikla šance přihlásit se s předstihem mezi „chovance“ této instituce.

Nejteplejším místem při cestách po Madeiře byla přírodní lávová jezírka v městečku Porto Moniz, která vznikla působením vulkanických sil před miliony let. Dnes jsou jezírka využívána jako desítky minikoupališť s dokonale čistou a teplou vodou a poskytla osvěžení i účastníkům zájezdu Se SAGITTOU na Madeiru.

12

Česká oční optika 3/2007

Madeira je jedním z mála míst na světě, kde se můžete dotknout historie před 600 lety. Ve funchalském přístavu kotví loď Santa Maria, na které Kryštof Kolumbus objevil Ameriku. Ve šlépějích Kryštofa se můžete plavit i v y, s tím rozdílem, že nepoplujete k A mer ice, ale pouze kolem ostrova Madeira, a že Santa Maria není originálem, ale dokonalou replikou lodě původní.

Většina členů zájezdu si nenechala ujít příležitost dobýt nejvyšší horu Madeiry Pico Ruivo (1 861 m n. m.). Namáhavá cesta horskými masivy srovnatelná co do náročnosti s přechodem Alp si vyžádala téměř 8 hodin svižné chůze. Úsměvy na tvářích účastníků pochodu svědčí o tom, že jsou teprve na začátku cesty.

Jednou z mnoha předností Madeiry je ideální skloubení přírodních krás, moderní architektury a všudypřítomné svěží flóry do jednoho organického celku. Desítky nádherných hotelů nenásilně včleněných do okolní přírody poskytují všestranné využití volného času pro náročnou, ale i sportovně založenou klientelu.

inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerc

... a po MADEIŘE Velkou výhodou madeirských řidičů je fakt, že nemusí využívat služeb myček aut. Stačí se jednou projet po některé z madeirských horských cest a vaše auto je okamžitě očištěno některým z mnoha vodopádů padajících nerušeně z výšky několika desítek metrů na veřejné komunikace.

Křišťálově průzračná madeirská voda, nádherné počasí a spolehlivé cestovní pojištění uzavřené se společností SNAIL TRAVEL Praha, která pobyt na Madeiře pro SAGITTU zajistila, umožnily účastníkům zájezdu skoky mezi mořské útesy, za které by se nemusela stydět ani světově proslulá česká kaskadérská špička.

Madeira nabízí jeden ze světových unikátů – můžete si zde zajezdit i v létě na saních. Samozřejmě v doprovodu statných madeirských navigátorů dbajících o to, aby vaše saně měly vždy ten správný směr. I těmto zkušeným borcům se však rozklepaly ruce a kolena, když na saně usedly manažerské špičky společností SAGITTA a MENRAD.

Pobyt výpravy optiků na Madeiře se neplánovaně prodloužil, protože letadlo do Prahy mělo zpoždění a neodletělo z Funchalu před půlnocí, ale až kolem čtvrté hodiny ranní 28. května. Nemělo to však žádný vliv na skvělou náladu vytvořenou částí hudební skupiny SAGITTA Band. Na improvizovanou hudebně-taneční produkci budou ještě dlouho vzpomínat nejen cestující linky Funchal-Praha, ale i personál funchalského letiště.

Jednou z nejobdivovanějších přírodních krás Madeiry je okolí druhého nejvyššího vrcholu Madeiry Punto Ariero (1 818 m n. m.). Střídají se zde výpravy turistů z celého světa a neskutečně krásná členitá scenerie pobřeží neunikla ani pozornosti účastníků česko-slovenské optické výpravy Se SAGITTOU na Madeiru.

Madeirské letiště je jedno z nejkratších a nejnebezpečnějších na světě. Vzlétat a přistávat na něm mohou pouze piloti, kteří prošli speciálním výcvikem přímo na Madeiře. Účastníci zájezdu Se SAGITTOU na Madeiru naštěstí přistávali i odlétali v pozdních nočních hodinách, a tak na nich zážitky ze vzletu i přistání letadla nezanechaly žádné viditelnější stopy. Ing. Jaroslav Majerčík, SAGITTA Brno 3/2007 Česká oční optika

13

m

marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing mark

Průzkum v oční optice

Nabídka a výběr dalekohledů V rámci své absolventské práce provedla studentka VOŠZ a SZŠ Praha průzkum, v němž zjišťovala stav nabídky dalekohledů v očních optikách a počet lidí, kteří vlastní dalekohled. Informace byly získány pomocí dotazníků 1 a 2 (obr. 1 a 2). Některé z nashromážděných údajů jsou zapsány do tabulek a grafů. u možnosti b) se jedná o dalekohled se zoomem. Poznalo to 13 optiků z padesáti. Označení dalekohledu 8x32, kdy 8x znamená zvětšení a číslo 32 je průměr objektivu v milimetrech či vstupní pupila, správně určilo 23 optiků. K tomu navíc 11 pracovníků v optice poznalo jen jednu položku, a to zvětšení dalekohledu. Dotazovaní optici pojmy jako vstupní a výstupní pupila znají, ale pletou si je.

Dotazník 1 pro oční optiky 1. Máte ve své nabídce dalekohled? a) Ano b) Ne c) Můžeme jej objednat 2. Se kterými značkami dalekohledů máte nejlepší zkušenosti? 3. Uveďte alespoň tři věci, které vás budou zajímat (na co se zeptáte), když si zákazník přijde vybrat dalekohled. 4. Co znamenají tato označení dalekohledů? a) 8x32 b) 16–21x40 5. Proč mají čočky dalekohledu například fialově nebo červeně zbarvený povrch? 6. Pojem triedr znamená... a) Dalekohled s čočkovou převracecí soustavou b) Dalekohled s hranolovou převracecí soustavou c) Zrcadlový dalekohled

graf 1 Procentuální vyjádření nabídky dalekohledů v očních optikách

a Zeiss. Ostatní uváděli, že zkušenosti se značkami dalekohledů nemají. U otázky číslo 3 (tedy jaké 3 otázky položit zákazníkovi, když si chce koupit dalekohled) museli optici trochu přemýšlet. Tam, kde dalekohled prodávali, jim to nedělalo tak velké problémy, jinde si ovšem nevzpomněli na nic. Mezi tři nejčastější odpovědi patřil: účel, cena a zvětšení dalekohledu, dále to byly velikost a hmotnost dalekohledu, jeho zorné pole či výrobce, některé by zajímalo, do jakých světelných podmínek a jak často hodlá zákazník dalekohled používat.

14

Česká oční optika 3/2007

Dotazník 2 pro zákazníky 1. Věk: 2. Vlastníte dalekohled? a) Ano b) Ne 3. K čemu dalekohled používáte: a) Myslivost b) Jen tak do přírody c) Do divadla (divadelní kukátko) d) Jiné účely – uveďte jaké...

obr. 1 Dotazník pro oční optiky

Dotazník 1 vyplnilo padesát pracovníků v očních optikách v Praze i v jiných lokalitách. Problémy dělaly dotázaným především otázky číslo 3 a 4. Otázka číslo 1 je jednoznačná, pouze 14 optik z padesáti dotázaných nabízí přímý prodej dalekohledů, 17 optik je schopno dalekohled objednat z katalogů a zbytek toto doplňkové zboží neprodává. V otázce číslo 2 se nejčastěji objevovaly odpovědi naznačující, že nejlepší zkušenosti mají optici s dalekohledy značek Eschenbach

Odpověď na otázku číslo 5 (zbarvení povrchu čoček u dalekohledu) vědělo 98 % optiků a odpověď na otázku číslo 6 (pojem triedr) vědělo či tipovalo správně 96 % optiků. Zjišťovala jsem, zda je optik schopný pomoci zákazníkovi, který zatouží po koupi dalekohledu. Řada optik ve své nabídce dalekohled nemá, a proto klienty odkazuje na internetové adresy firem, které dalekohledy vyrábějí, nebo do specializovaných prodejen.

4. Od jakého výrobce máte dalekohled? (Eschenbach, Zeiss, Bresser, Fomei, Nikon…) graf 2 Procentuální vyjádření aspektů pro výběr dalekohledu

Otázka číslo 4 týkající se označení dalekohledů byla pro optiky opět záludná. Chtěla jsem především zjistit, zda budou optici vědět, že

5. Jaké zvětšení má váš dalekohled? 6. Kolik byste investovali do nákupu dalekohledu? obr. 2 Dotazník pro zákazníky

keting marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing mar

Optici by z profesionálního hlediska měli mít mimo jiné znalosti také o dalekohledech, ovšem vzhledem k jejich podmínkám pro ně není tato skutečnost tak podstatná. Na základě tohoto průzkumu lze říci, že optici nejsou pro prodej dalekohledů dostatečně motivováni. Dotazník 2 vyplnilo 100 zákazníků rokycanské optiky, která mimo jiné dalekohledy nabízí i objednává. Na dotazník odpovídali pouze muži ve věku od 25 let, nejstaršímu bylo 70 let. Průzkumem jsem zjistila, že překvapivých 62 % dotázaných zákazníků dalekohled využívá k různým účelům, a jen 38 % dalekohled nevlastní. Účely, ke kterým zákazníci dalekohledy používají, jsou poměrně rozmanité a jsou shrnuty v následujícím grafu 3.

graf 3 Procentuální vyjádření účelovosti dalekohledů

Vzhledem k tomu, že na našem trhu existuje velké množství výrobců dalekohledů, nevěděli někteří lidé, od jaké firmy dalekohled mají nebo jaké má zvětšení. Psali, že jejich dalekohled je malý či velký nebo že vlastní ještě starý ruský přístroj.

graf 4 Procentuální zastoupení výrobců dalekohledů

Četnost zvětšení dalekohledů u turistů Zvětšení

6x

7x

8x

10x

12x

15x

zoom

Četnost

1

2

8

6

1

1

1

Tabulka 1

Četnost zvětšení dalekohledů u myslivců Zvětšení

7x

10x

12x

Četnost

4

7

3

15x zoom 2

2

Tabulka 2

Zjistila jsem dále, že ve zkoumané skupině lidé vlastní nejčastěji dalekohled od firmy Fomei (13), pak Zeiss (9), Eschenbach (6) a Nikon (6), ale také od firmy Bushnell (4) a Bresser (2). Z odpovědí na předposlední otázku týkající se zvětšení dalekohledu vyplynulo, že 3 klienti vlastní dalekohled s proměnným zvětšením a 2 myslivci dokonce puškohled. Tabulky 1 a 2 ukazují četnost různých zvětšení dalekohledů u dvou skupin lidí, kteří podle mých průzkumů dalekohled nejvíce využívají. Poslední otázka se týká finančního obnosu za nákup dalekohledu. Někteří lidé, kteří dalekohled nevlastnili, by si jej ani nekoupili nebo by do něj investovali maximálně 500 Kč. Další skupina lidí, která už dalekohled vlastní, by do jeho nákupu také neinvestovala nebo by byli ochotni utratit maximálně 3 000 Kč. Vyskytli se však i klienti, kteří si tento přístroj oblíbili a zakoupili by si kvalitnější dalekohled i za více než 5 000 Kč. V této průzkumné anketě jsem zjistila, že v Rokycanech vlastní dalekohled vět-

graf 5 Procentuální vyjádření investice do nákupu dalekohledu

šina dotázaných a využívají jej k různým účelům. Největší skupina klientů používá dalekohled pro turistické účely. Jejich přístroje jsou většinou malé a skladné se zvětšením 8� (uváděli např. 7x25, 8x21 nebo 10x25, ale ne všichni věděli průměr objektivu dalekohledu, podle kterého by se dala odhadnout jeho velikost). Druhou nejpočetnější skupinu používající dalekohled tvoří myslivci. Vzhledem k lokalitě Rokycan, kde se v okolí nachází rozlehlé lesy (Brdy, Zbirožsko, Křivoklátsko), není tento zájem neobvyklý. Jsou zde i myslivecké spolky. Dotazovaní myslivci povětšinou znali i průměr vstupní pupily svého dalekohledu, tudíž lze říci, že jejich dalekohledy jsou větších rozměrů s lepší světelností. Právě větší světelnost jim zajišťuje kvalitnější pozorování zvěře za šera či v noci. Nejčastěji vlastní dalekohledy 10x50 nebo 12x50. Z výsledků uvedených v posledním grafu 5 je zřejmé, že 60 % dotazovaných by bylo ochotno zainvestovat do nákupu dobrého dalekohledu. Naopak 40 % tento přístroj buď nechce nebo by do jeho nákupu investovalo maximálně 500 Kč, ale tato cena by zřejmě také odpovídala jeho kvalitě. Závěrem lze říci, že většina optických prodejen má omezenou nabídku dalekohledů, přesto mezi zákazníky můžeme najít řadu zájemců o koupi tohoto přístroje. Současný trh nabízí široký sor timent různých dalekohledů doplněných složitými pomůckami. Liší se kvalitou, a tedy i cenou. Nejdražší dalekohled firmy Zeiss stojí i více než 50 000 Kč, zatímco např. dalekohledy Fomei, které jsou také dobře použitelné, lze zakoupit za cenu již kolem 2 000 Kč. Dalekohledem zachytíte nevšední zážitky z výletů, dovolených, sportovních i kulturních akcí nebo při pozorování zvěře. S tímto přístrojem už také můžete pořídit digitální záznam obrazu díky zabudovaným fotoaparátům, nebo s ním můžete odhalovat nové, dříve nepoznané hvězdy či planetky. Monika Křížková, VOŠZ a SZŠ Alšovo nábřeží 6, Praha 1 3/2007 Česká oční optika

15

inzerce A4.qxd

1/23/07

8:02 AM

Technologie

Page 1

i-technology zajišt’uje nepřekonatelnou čistotu vidění. TM

inzerce A4.qxd

1/23/07

8:02 AM

Page 2

Společnost Essilor provedla celosvětovou studii, která měla určit nejdůležitější argument při koupi nové brýlové čočky.

Výzkum - 1 704 respondentů nosících brýlové čočky - 387 očních optiků

Výsledek Čistota vidění je nejdůležitějším faktorem

NĚMECKO

USA JAPONSKO

HONG KONG BRAZÍLIE

INDIE FRANCIE

Prach & znečištění Nepřítel čistého vidění Č.1 - 40% nositelů brýlových čoček s antireflexní vrstvou (AR) uvádí, že prach, znečištění a obtížné čištění pro ně představují největší nevýhody antireflexních úprav - Více než 50% očních optiků uvádí, že nositelé brýlí si nepřejí čočky s AR úpravou, protože jsou náchylnější na znečištění a obtížněji se čistí Úprava vylepšující vlastnosti pro AR vrstvy Č.1 Více než 70% očních optiků i nositelů brýlí uvádí, že mají zájem o čočky s povrchovou úpravou odpuzující prach Oční optici i nositelé brýlí by si přáli brýle, které by se snáze čistily

ITÁLIE

inzerce A4.qxd

1/23/07

8:03 AM

Page 3

Jedinečná technologie, výrazné zlepšení i - technolog y = i ons + i ntelligence TM TM

ionty: inspirováno technologiemi používanými v kosmickém výzkumu a v optice optických vláken inteligence: v pojetí nanášení vrstev podle podrobného odborného výzkumu společnosti Essilor* *Na celém světě se každou vteřinu prodá jeden pár brýlových čoček Essilor s Antireflexní vrstvou.

Řešení Díky nové technologii i-technologyTM, která byla původně vyvinuta pro kosmické účely a využití v optice optických vláken, mohou dostat i ty nejlepší brýlové čočky ještě lepší vlastnosti. Vědecké studie prokázaly bezkonkurenčně vysokou schopnost brýlových čoček s novou povrchovou úpravou Crizal A2 odpuzovat prach a nositelé brýlí jednomyslně tuto vlastnost kladně ocenili. Brýlové čočky s vrstvou Crizal A2. Byly zvoleny nejčistějšími brýlovými čočkami na trhu*. *Výsledky smyslových testů provedených na reprezentativním vzorku 80 nositelů brýlí.

1. krok • Adhezní nanášení molekul Bez technologie i-technologyTM - molekuly AR vrstvy a krycí vrstvy nanášené metodou napařování dostatečně nepřilnou. S technologií i-technologyTM - povrch je strukturovaný a umožňuje, aby větší počet molekul pevněji přilnul k čočce.

2. krok • Zhuštění molekul Při použití technologie i-technologyTM dochází k intenzivnímu nárůstu energie, díky kterému všechny molekuly, včetně nových molekul s elektrickým nábojem zajišťujícím odpuzování prachových částic, vytvoří kompaktní stejnorodou vrstvu s absolutně optimálním účinkem.

inzerce A4.qxd

1/23/07

8:03 AM

Page 4

Výhody jsou zcela jasné Bez technologie i-technologyTM čočky s běžnou antireflexní úpravou přitahují prachové částice - po vyčištění dokonce ještě ve větší míře.

1. Čočku pokrytou prachem je třeba vyčistit.

2. Třením při utírání se na povrchu čočky vytváří záporný elektrostatický náboj.

3. Po dokončení utírání jsou kladně nabité prachové částice přitahovány záporným nábojem.

4. Čočka tak není nikdy dokonale zbavena prachu ani dokonale čistá.

S technologií i-technologyTM jsou brýlové čočky s povrchovou vrstvou Crizal A2 skutečně bez prachových částic a snadno se čistí.

1. Čočku pokrytou prachem je třeba vyčistit.

2. Vodivá vrstva na povrchu čočky zabraňuje při utírání tvorbě záporných elektrostatických nábojů.

3. Po otření čočky NEJSOU prachové částice přitahovány zpět na čočku.

4. Čočka je skutečně bez prachu a je absolutně dokonale čistá.

Přesvědčete se na vlastní oči Ověřeno praktickými zkušenostmi

sluch

Smyslová analýza je vědecký obor, ve kterém jsou vlastnosti výrobku vnímány a analyzovány pomocí všech pěti smyslů. Byla využita

zrak

v celé řadě oborů, včetně technicky vyspělých odvětví, ale také

chut’

v potravinářském a kosmetickém průmyslu. Essilor je první společnost, která použila smyslovou analýzu v oblasti oční optiky. Díky tomu bylo možno definovat vzájemný vztah mezi vědeckými údaji (objektivní metoda) a vnímáním brýlových čoček s povrchovou úpravou Crizal A2 nositeli brýlí (subjektivní metoda).

čich

hmat

v

vyšetřovací metody vyšetřovací metody vyšetřovací metody vyšetřovací metody vyšetřovací met

Analýza v anamnéze Klienti v optometrii si často stěžují na rozostřené vidění, zrakovou nepohodu a bolesti očí či hlavy různého původu. Nejčastější příčinou bývá nekorigovaná nebo špatně korigovaná refrakční vada, akomodační porucha nebo neschopnost udržet jednoduchý obraz. Většinu obtíží shrnujeme pod jednotný název astenopické obtíže. Jejich součástí je i pocit cizího tělíska v oku, pálení, řezání a zčervenání očí. U citlivějších jedinců mohou tyto obtíže přecházet až do stavů migrény. Rozmazané vidění a bolesti oka či hlavy různého typu však mohou vyvolávat i stavy vyžadující rychlý lékařský zákrok. Dva hlavní aspekty – bolest a mlhavé vidění – se dají rozdělit do několika skupin: zamlžení obrazu s bolestí, bez bolesti, náhlé, postupné, přechodné, trvalé, jednostranné či oboustranné. Někdy klient typicky udává charakteristické projevy, které u většiny postižení vyjadřují všichni dotazovaní stejně, např. mlhu, rozlité mléko atd. Některé charakteristické projevy těchto stavů jsou uvedeny v následujících odstavcích.

V/1

C2

Postupné zamlžené vidění bez bolesti Zamlžené vidění přicházející postupně bez bolesti signalizuje kataraktu, degeneraci rohovky nebo degeneraci sítnice. Postupným bezbolestným zamlžovaným viděním se může projevovat také primární glaukom s otevřeným úhlem (POAG). V prvním období se tento typ glaukomu projevuje pouze mlhavým viděním. Postupně dochází ke zvyšování nitroočního tlaku, většinou asymetricky mezi pravým a levým okem. Stejně asymetricky probíhají změny v zorném poli. Nitrooční tlak se může charakteristicky zvyšovat podle určitých podmínek – např. v závislosti na denní době, činnosti, výkonu atd. Při zvyšování nitroočního tlaku pak dochází k uzavírání komorového úhlu. Rizikovou skupinou, u které se tento glaukom často objevuje, jsou lidé s vyšší myopií, starší osoby a osoby s diabetem.

Rychlé zamlžené vidění, doprovázené bolestí Jestliže je zamlžené vidění doprovázeno bolestí a nástup obtíží je poměrně rychlý, jedná se o glaukomový záchvat, zánět duhovky či rohovky.

Náhlá ztráta zraku V/2 V/3

C3 obr. 1 Oblast inervace trigeminu: n. V1 – ophtalmicus, V2 – maxillaris, V3 – mandibularis

Náhlá ztráta zraku je projevem uzávěru centrální retinální arterie. Pokud uzávěr postihne některou z větví arterie, projeví se částečná ztráta zraku skotomem v dané oblasti. Je-li tento projev náhlé ztráty přechodný, jedná se o amaurosis fugax – což jsou rychle po sobě následující emboly, které vedou k přechodnému nebo trvalému poškození zraku. Náhlou ztrátou zraku se též projevuje neuritida zrakového nervu.

Náhlé bezbolestné zhoršení vidění Náhlým bezbolestným zhoršeným viděním se projevuje odchlípená sítnice. Klient typicky udává pocity, jako by padala opona nebo se objevil šířící se stín. Pokud lze tento projev přirovnat k vidění přes závoj, jedná se o krvácení do sklivce. Rychlé bezbolestné zhoršení vidění je zapříčiněno venózní okluzí. Jestliže má klient pocit, jako by se mu oko „zalilo mlékem“, může se jednat o tzv. Suttlerův závoj, typický projev doprovázející dehydrataci.

20

Česká oční optika 3/2007

obr. 2

Uveitis

Šeroslepost Zvláštním případem poruchy vidění je šeroslepost. Šeroslepostí nebo jejím náznakem trpí většina myopů. Charakteristicky je však šeroslepost projevem retinální dystrofie.

Bolest Již v úvodu jsem se zmínila o bolesti jako o symptomu. Dokážeme-li bolest specifikovat, dokážeme také rychleji analyzovat dané obtíže. Obtíže předního segmentu oka se mohou projevovat povrchovou korneální bolestí. V takovém případě má postižený pocit cizího tělíska v oku. Je možné, že se tato bolest rozloží do celého povrchu, lze ji však lokalizovat až do rozsahu inervačního okruhu první větve trigeminu (n. V1). Hluboká oční bolest je udávána jako tupá, tepavá či hlodavá. Lokalizována je do oka, očnice, kostí orbitálního vchodu nebo oblastí inervovaných první a druhou větví trigeminu (n. V1, n. V2, obr. 1). Příčinou hlubokých bolestí může být akutní glaukomový záchvat nebo akutní uveitida, obzvláště pak přední iridocyklitida. Tyto obtíže jsou často doprovázeny červeným okem (obr. 2). Bolest mimoočního původu je lokalizována do bulbu či okolí. Nevykazuje doprovodné znaky podráždění oka, projevují se však u ní doprovodné neurooftalmologické znaky, tj. protruze bulbu, diplopie, porucha motility, porucha citlivosti rohovky a zornicových reakcí. U citlivějších jedinců mohou obtíže přerůst až do stavů migrény a stavu podobného migréně, který se nazývá cefalea. Oba tyto stavy jsou vyvolány změnou reaktivity mozkových cév. Bývají způsobeny psychickým vypětím, ale i přenosem obtíží z oblasti krční páteře. Obtíže vyvolává i špatné krevní zásobení hlavových nervů. Kromě závratí, zvracení a psychických obtíží dochází i k poruchám zraku a postižený se přechodně stává přecitlivělým na světlo. U cefaley je bolestí postižena celá hlava, u migrény pouze její polovina. V obou případech mohou být tyto obtíže vyvolávány i změnami v oblasti hlavy, jako jsou nádory, cévní příhody a záněty, ale také například selháním ledvin, otravami nebo hypertenzí. Bc. Martina Nováková

Reason#5_TCH_v.qxp

2/07/07

14:18

Page 1

r

refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakc

Vyšetřování refrakce u dětí Spolupráce při vyšetřování refrakce je u některých dětí podobně jako u dospělých velmi dobrá, zatímco u jiných nesnadná. Vždy je velmi prospěšná přítomnost a aktivní spolupráce jednoho z rodičů. Malé děti dávají při vyšetřování často přednost sezení na klíně rodičů. Navázání kontaktu s rodiči i dítětem napomáhají dotazy na možné zdravotní problémy při porodu, po narození, při orientaci v zevním prostředí, při sledování televize a při dětských hrách. Použití nápadných hraček, různých předmětů a zvuků pomáhá upoutat a udržet pozornost dítěte. Při vyšetřování zrakové ostrosti musíme respektovat polohu dalekého bodu, který není u novorozenců v nekonečnu, ale přibližně v 6/300. Ve třech měsících je obvykle Snellenova zraková ostrost 6/60, v šesti měsících 6/36, v jednom roce 6/18, ve 2 letech 6/12–6/9, ve třech letech 6/9–6/6 a ve čtyřech až pěti letech 6/6–6/5. Při vyšetřování musíme být především trpěliví. Dítě velmi brzy ztrácí soustředěnou pozornost. Při vyšetřování zrakové ostrosti však obvykle rychle pochopí, co se po něm chce, a rychle se učí znaky optotypů zpaměti. Výhodnější jsou proto projekční optotypy, u nichž není tak snadné si znaky zapamatovat. Vždy je výhodné vrátit se k předchozímu řádku. Vyšetřování zrakové ostrosti na blízko je závislé na schopnosti dítěte pojmenovat předkládaný obrázek. Pro běžné pohodlné čtení

obr. 1 Retinoskopie pomocí zkušebních čoček s hodnotou +2 D

22

Česká oční optika 3/2007

do blízka však dítě potřebuje znaky nejméně 3x větší a s velmi dobrým kontrastem. Při vyšetřování binokulární spolupráce očí musíme respektovat skutečnost, že přechodná, intermitentní esotropie končí ve dvou měsících a exotropie v šesti měsících. Děti, u kterých zjistíme intermitentní nebo konstantní tropii mimo tento věk, je nutné odeslat na vyšetření. Zakrývací test nám pomáhá zjistit, zda dítě preferuje vidění jedním okem. Preferované oko vidí lépe a druhé je podezřelé z ametropie nebo amblyopie. Pozornost musíme věnovat i větším epikantům, které vyvolávají dojem strabizmu – zdánlivého šilhání. Pomoci nám potom může sledování rohovkových reflexů. Nedojde-li po předložení prizmatu (20 pD) bází zevně k refixačnímu pohybu (ve směru vrcholu prizmatu), oko asi špatně vidí a má nedokonalou fúzi. Je-li oko amblyopické, nedochází u něho po předložení tohoto prizmatu bází dovnitř k refixačnímu pohybu zevně. Starší děti zaregistrují i navození dvojitého vidění a je možné provést u nich i standardní vyšetření forií, tropií, fúzní rezervy a fixační disparity. Do 5 let je amplituda akomodace u obou očí obvykle stejná, od 2 let se snižuje. Se sníženou akomodací se setkáváme u dětí s dyslexií, s Downovým syndromem a s mozkovou obrnou. Poměr AC/A je u myopických dětí vyšší (6,39/D) než u emetropů (3,94/D), nejnižší je u hypermetropů (3,40/D). Blízký bod konvergence leží u dětí do 5 let v méně než 5 centimetrech a do 15 roků se vzdaluje od oka o 0,24 cm/rok. Větší vzdálenost blízkého bodu je obvyklou příčinou astenopie při čtení a práci do blízka. O pohyblivosti očí se můžeme primitivně přesvědčit, pohybujeme-li dítětem v náručí nahoru, dolů a do stran a zároveň se snažíme upoutat pozornost dítěte hlukem nebo nápadným předmětem. Průměrná refrakce 3měsíčního dítěte je asi +3,0 D. S přibývajícím věkem se pomalu snižuje – v 6 měsících na +2,5 D, v 1 roce na +2,0 D, ve 2 letech na +1,0 D a ve 3–4 letech asi na +0,5 D. Běžně se však setkáváme i s malou myopií či astigmatizmem a jejich emetropizací v prvních dvou letech. Vysokou refrakční vadu nalézáme asi u 3,7 % dětí v prvním roce života. Téměř polovina ročních dětí (48 %) s hypermetropií vyšší než +3,5 D má amblyopii. Orientačně se můžeme o refrakci dětského oka přesvědčit retinoskopií ze vzdálenosti 0,5 m po předsunutí spojky +2,0 D před obě oči (obr. 1). Přesná retinoskopie vyžaduje uvolněnou akomodaci při fixaci do dálky. Alespoň jednorázová retinoskopie v cykloplegii je vhodná i u dětí s normální zrakovou ostrostí a dobrou binokulární spoluprací. K cykloplegii se u dětí mladších 6 měsíců obvykle používá 0,5% chlorid cyklopentolátu, u starších dětí pak 1% roztok. U dětí se světlou duhovkou poskytuje 1 kapka 1% cyklopentolátu dostatečnou cykloplegii po 20 minutách, kompletní pak po 30–40 minutách. U dětí s tmavou duhovkou jsou obvykle nutné dvě kapky. Vedlejší účinky (ataxie, halucinace, tachykardie) jsou vzácné. Dilatace zornic však přetrvává několik hodin a je provázena světloplachostí. Nezabere-li cyklopentolát, je možné aplikovat 1% atropinovou mast, a to 1x denně po 3 dny před vyšetřením. Cykloplegie je potom kompletní, déletrvající, ale může být provázena zrychlenou a nepravidelnou srdeční činností. Při Mohindrově retinoskopii fixuje dítě ve tmě světlo retinoskopu ve vzdálenosti 0,5 m. Od nalezené hodnoty se odečítá 1,25 D. Výsledek

ce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce re

cykloplegické retinoskopie může být o 0,5–0,75 D vyšší než při Mohindrově metodě. Subjektivní ověření refrakce je možné až u starších dětí. Děti kolem 7 roků již obvykle spolehlivě registrují změny zrakové ostrosti při změně sféry o ±0,75 D nebo osy cylindru o 20 stupňů. V USA je brýlemi korigována hypermetropie u 6měsíčních dětí, je-li vyšší než +3,0 D, a u dvouletých dětí, je-li vyšší než +5,0 D. U 6měsíčních dětí je brýlemi korigován astigmatizmus vyšší než 4,0 D, u dvouletých vyšší než 2,0 D. Anizometropie vyšší než 1,5 D je brýlemi korigována v každém věku. Plně je vždy korigován akomodativní konvergentní strabizmus. Cylindrická korekce 2,0 D přispívá k emetropizaci a má být předepisována u dětí starších jednoho roku. Myopické děti (i s vyšší myopií) se cítí dobře i bez korekce a většinou plnou korekci nesnášejí. Rovněž hypermetropové lépe snášejí nižší korekci, což respektujeme, pokud nemají amblyopii nebo konvergentní strabizmus, kdy je nutná okamžitá plná korekce. Adaptaci na korekci usnadňuje aplikace cyklopentolátu jeden až dva dny před nasazením brýlí. Dilatace zornice usnadňuje vyšetření očního pozadí. Děti obvykle upřeně fixují světlo oftalmoskopu, snazší je proto vyšetření nepřímým binokulárním oftalmoskopem a rovněž vyšetření v neúplné tmě, kdy je dítě méně znepokojené. Pro rodiče i dítě je užitečné dozvědět se včas o možné poruše barevného vidění (nejčastěji červené a zelené barvy). Pro vyšetření barvocitu jsou vhodné barevné tabulky, na nichž jsou místo čísel používány různé obrázky (kruhy, hvězdy, čtverce). Stereoskopické vidění dosahuje ve 4 letech již 70 sekund. Většina školních dětí má již stereopsi lepší než 50 sekund. Rovněž kontrastní senzitivita se postupně zlepšuje a kolem 10. roku dosahuje hodnot dospělého. V případě jednostranné amblyopie se také zjišťuje kontrastní senzitivita – pomáhá při tom, když se hodnotí úspěšnost terapie. Vyšetření zorného pole lze obvykle provádět u 6–7letých dětí. U menších dětí se snažíme odhadnout hranice zorného pole tak, že sedíme proti dítěti a za dítětem stojící osoba se snaží z periferie upoutat jeho pozornost nápadným předmětem nebo zvukem. Starší děti vyzveme, aby fixovaly jednu ruku a zároveň sledovaly pohyb druhé ruky z periferie zorného pole. Děti, které mají ve škole problémy s prospěchem, potřebují častěji korekci své refrakční vady. V běžné populaci má problémy s viděním 4,5 % občanů. U dětí s Downovým syndromem má oční obtíže 54 % a při mozkové obrně dokonce 76 % postižených. Bez ohledu na vrozené schopnosti lze optimální korekcí zlepšit dětem zrak a tak zvýšit jejich uplatnění v praktickém životě. Děti s Downovým syndromem mají často omezenou schopnost akomodovat, proto velmi vítají aplikaci bifokálních brýlí s adicí +2,5 D. Obecně můžeme konstatovat, že při vyšetřování dětí platí: – spící dítě lze snáze vyšetřit (kromě zrakové ostrosti), – při vyšetřování komunikujeme zároveň s dítětem i s rodiči, – sledujeme chování dítěte po zakrytí jednoho oka, – u malých dětí, které se snadno unaví, provádíme nejdříve náročnější vyšetření, – předem vysvětlíme, jaké vyšetření budeme provádět, – opatrně formulujeme a vysvětlujeme nepříznivou informaci, – zvážíme, zda rodiče informovat v přítomnosti dítěte, – před ukončením konzultace se informujeme, zda dítě a rodiče vše pochopili, nemají-li nějaké dotazy. doc. MUDr. Milan Anton, CSc. Literatura: Speedwell, L.: Paediatric optometry: Optometric examination of children, Optometry Today 47/3, February 2007, str. 30–38 3/2007 Česká oční optika

23

�O�K Y PRO VRTANÉ BRÝLE TRILOGY® je nová generace brýlových �o�ek vyrobených z materiálu Trivex. Tento materiál byl speciáln� vyvinut pro moderní vrtané brýle.

velmi odolné

lehké a tenké

skv�lé optické vlastnosti

s

SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO SČOO

Stránky Společenstva Poznámky k celoživotnímu vzdělávání optometristů Internetová stránka NCO NZO Brno ukazuje, že v České republice je registrováno již více než 400 optometristů. Jejich povinností je celoživotní vzdělávání – tj. obnovování, zvyšování, prohlubování a doplňování svých odborných vědomostí. Ministerstvo zdravotnictví ČR vydá nebo prodlouží platnost registrace (osvědčení) žadateli, jestliže získá 40 kreditů z celoživotního vzdělávání na základě splnění podmínek zákona č. 96/2004 Sb. Společenstvo českých optiků a optometristů na základě Vyhlášky č. 423/2004 Sb. vydává stanovisko k zařazení školicí akce do kreditního systému a aktivně se podílí na přípravě a realizaci některých akcí celoživotního vzdělávání optometristů (např. pořádání kongresů Optometrie, účast našich odborníků jako školitelů či přednášejících apod.). Seznamy účastníků konkrétních vzdělávacích akcí jsou zakládány a evidovány v sídle SČOO v Praze, kde je možno v případě pochyb účastníka dohledat informace a účast na školení pověřenému pracovišti ministerstva zdravotnictví potvrdit. Žadatelům o zařazení školicí akce do kreditního systému připomínáme, aby si pečlivě prostudovali citovanou vyhlášku a své žádosti formulovali za použití termínů uvedených ve vyhlášce, s cílem maximálně se vyhnout dezinterpretaci při konečném přidělování bodů. Jednoduchý formulář Žádosti o souhlasné stanovisko najdete na webových stránkách SČOO – www.scoo.cz. O školicích akcích se zpravidla dozvíte přímo od jejich organizátorů, kteří sami oslovují potenciální uchazeče a disponují seznamy optometristů v dané oblasti.

Legislativní oblast Jak již byla členská základna SČOO informována, díky soustavnému úsilí a trpělivosti bylo s konečnou platností dosaženo prvních pozitivních výsledků v jednáních s Ministerstvem financí ČR o regulaci cen v oční optice (viz Cenový výměr 04/2007 MF). O tomto pozitivním výsledku rádi informujeme celou odbornou veřejnost, která se ještě do činnosti SČOO nezapojila a možná není a nebyla o našich aktivitách včetně legislativní činnosti dostatečně informována. Pro práci v oboru je podstatné, že se aktuálně regulují pouze brýlové čočky, které jsou uvedeny v seznamu MF (tento seznam je v zásadě shodný se seznamem VZP) a všechny ostatní brýlové čočky jsou mimo hranice regulace. Zjednodušením práce je mimo jiné povinnost vést cenovou evidenci právě u brýlových čoček vyjmenovaných seznamem. Je však třeba počítat s tím, že aktuální stav neruší možnost provádět případné kontroly plnění cenové regulace a ty mohou i nadále probíhat 3 roky nazpět (dle v té době platných výměrů MF). V legislativní oblasti očekáváme v letošním roce i další možné změny. Bude se schvalovat novelizace zákona č. 48/97 (Zákon o veřejném zdravotním pojištění). Očekává se, že nastanou změny v kompetencích, mnohé budou převedeny z MF na odborné resorty, a proto bude zřejmě regulace cen v kompetenci ministerstva zdravotnictví. Novelizace tohoto zákona je ve vládě a její osud není zatím zcela jasný.

26

Česká oční optika 3/2007

Poslanecká sněmovna bude ve druhém čtení projednávat tzv. balík ekonomických reforem, který prošel bez problémů v prvním čtení v červnu tohoto roku. V době, kdy připravujeme vydání tohoto čísla časopisu, nemůžeme prozatím informovat o žádných podrobnostech. V zákulisí se však již teď řeší otázky, v jakém horizontu a kdy budou/nebudou schváleny kroky k úpravě variant DPH a zdanění podnikatelů i zaměstnanců apod. Tuto záležitost podrobně sledujeme a budeme Vás v případě potřeby ihned informovat. Ministerstvo zdravotnictví ČR připravuje novelu Vyhlášky č. 424/2004, kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků. V § 10 je popis činnosti optometristy. Společenstvo bylo vyzváno ke spolupráci na novele vyhlášky a klade si za cíl co nejpřesnější specifikaci činnosti této profese v celém souboru prováděných činností. O dalším průběhu jednání a dosažených změnách budete po jejich projednání a schválení informováni. Mgr. Miroslav Dvořák, tajemník SČOO placená inzerce

! í n � d i v é k c i t s a t n a F ! u h r t a n a k n i v o : N p o h S e n i l n O m

o c . s e s n e l s t r o www.sp

SPORTS od Rupp + Hubrach jsou jedine�né korek�ní brýlové �o�ky specieln� vyrobeny pro sportovní brýlové obruby s extrémním zahnutím.

z

zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zprávy zpráv

Kongres společnosti

Otto Wichterleho v Bratislavě

21. dubna 2007 se v Bratislavě již potřetí sešli členové Evropské společnosti Otto Wichterleho na mezinárodním kongresu o kontaktních čočkách. Téma letošního kongresu bylo „Kontaktní čočky v každém věku: od dětské optometrie k presbyopii“. Kongres tradičně zahájila Angelika De Rossi- Jelsova, prezidentka společnosti. Dopolední vědecké přednášky byly věnovány tematice dětské optometrie. Alex Mütz představil v yhodnocení aplikace kontaktních čoček u 2 000 dětí a pohled na nové silikonhydrogelové čočky, Rainer Schnittcher informoval o zvláštnostech topografie při aplikaci kontaktních čoček u dětí.

Istvan Mate představil přístroje pro dětskou optometrii a aplikaci kontaktních čoček, pomůcky pro dětskou optometrii představil Peter Fanti. Mimořádně zajímavá byla přednáška Jürgena Haußera na téma „Aplikace kontaktních čoček u dětí předškolního a školního věku: materiály a praktické příklady aplikace“. Günther Neukirchen hovořil o dětské optometrii a možnostech studia v Německu pro zahraniční zájemce. Jedním z cílů společnosti je totiž zlepšit vzdělávání slovenských aplikátorů kontaktních čoček. Ulrich Maxam přednášel o binokulárním vidění a legastenii u školáků. Dr. Magda Rau informovala o chirurgických možnostech léčby oka v přednášce na téma „Co dělat při nesnášenlivosti kontaktních čoček? Jiné možnosti péče při ztrátě akomodace“. Další přednášky již byly věnovány tematice

presbyopie. Dr. Sibylle Scholtz hovořila na téma „Kontaktní čočky jako nosiče léků v každém věku“, Rüdiger Ebert představil biokompatibilní výměnné čočky pro všechny věkové kategorie. Michael Grasmück sdělil informace o nových kontaktních čočkách Menicon pro presbyopy – o jejich funkci a možnostech aplikace. Markus Lüchinger referoval o speciálních aspektech aplikace kontaktních čoček u presbyopů. Dr. Sibylle Scholtz poté promluvila o nových aspektech suchého oka a jejich důsledcích pro hygienu kontaktních čoček. Vědeckou část kongresu zakončila konstruktivní diskuze všech účastníků o přednesených tématech. Příští kongres se uskuteční 5. dubna 2008 opět v Bratislavě. redakce

Vzpomínka na Miloše

Přední český optik a optometrista zemřel 30. června 2007 ve věku nedožitých 80 let. Když se mezi zkušenými českými a slovenskými očními optiky a optometristy vysloví jméno Miloš Setnička, vzpomenou si okamžitě na léta strávená v brněnské optické škole, kde se s ním pravidelně setkávali v hodinách odborné výuky. Mnozí odborníci pak měli možnost opakovaně se s ním vídávat, dokud mu to zdraví dovolovalo, na každoročních odborných sjezdech očních optiků, v posledních letech zvláště na veletrhu OPTA. Miloš Setnička byl pověstný svou elegancí v oblékání, přátelským vystupováním a zvláště svým galantním chováním k ženské části naší optické veřejnosti. Do tajů oční optiky začal pronikat jako učeň u pražské optické firmy Heřmanský na sklon-

28

Česká oční optika 3/2007

ku 2. světové války. Koncem 40. let navštěvoval Průmyslovou školu strojnickou v Praze a začátkem 50. let pak zdravotnickou školu pro oční optiky v Jablonci nad Nisou, kterou ukončil jako diplomovaný oční optik. Po stáži na očním oddělení kroměřížské nemocnice u primáře Dostála v roce 1952 se stal jedním z prvních optometristů v Československu a poté nastoupil jako vývojový pracovník u firmy Ergon Kroměříž. Zde se podílel na konstrukci oftalmologických přístrojů a navrhl několik cvičebních pomůcek (přístrojů) pro dětské pacienty trpící slabozrakostí, strabizmem a dalšími vrozenými vadami očí. Po zrušení optické výroby v Kroměříži začal v roce 1969 působit jako odborný učitel a vzápětí jako vedoucí oboru očních optiků na Střední zdravotnické škole v Brně. Pro své vědomosti a manuální zručnost byl v roce 1970 vyslán spolu s panem Tatarem do Anglie k zácviku při výrobě soustružených tvrdých kontaktních čoček na strojích, které byly formou know-how zakoupeny n. p. Oční optika. Poté se stal prvním optikem, který v Československu zavedl výrobu těchto kontaktních čoček. Během svého aktivního života spolupracoval i s našimi předními oftalmology očních oddělení pro děti i dospělé ve Fakultní nemocnici v Brně. Začátkem 70. let se také podílel na vydání „bible“ českých a slovenských očních opti-

Setničku

ků – Technického sborníku oční optiky. Jeho jméno najdeme u názvu kapitoly o oftalmologických přístrojích. Dlouhá léta byl také členem redakční rady oborového časopisu Československá oční optika. V Doškolovacím ústavu středně zdravotnických pracovníků v Brně patřil do kolektivu odborníků, kteří vzdělávali na pravidelných kurzech budoucí české a slovenské optometristy. I po svém odchodu do důchodu na přelomu 80. a 90. let udržoval s brněnskou školou i s ostatními kolegy z oboru čilé kontakty. Ještě několik dalších let předával své teoretické a praktické zkušenosti každý týden ve škole v několika hodinách praktického vyučování. Požadoval od svých svěřenců to, čím byl pověstný on sám – pořádkumilovnost, pečlivost a preciznost. Říkával, že takto pojatá práce je pro něj zábavou. Miloš Setnička patřil k těm šťastným lidem, kteří byli po celý svůj život zamilováni do svého povolání a jejich každodenní práce jim byla také koníčkem. Byl předním odborníkem v oboru oční optiky a optometrie a reprezentoval obor navenek nejen po stránce odborné, ale i společenské. Tak bude také žít v našich vzpomínkách. redakce

v

Dokonalé křivky... se tvoří tak snadno S automatickým brusem Alta NX je montáž čoček do obrub s velkým zakřivením hračkou. Fazeta přesně kopíruje zakřivení čočky, a to bez ohledu na míru zakřivení a tloušťku čočky. To vše díky technologii Briot (menší brousicí kotouče, inteligentní servořízení krokového motoru, pohyblivá souprava kotoučů, měření tloušťky čoček s přesností 50 µm). Usnadněte si život!

Omega Optix, s.r.o. »R: Praûsk· 1012, 250 01 Brand˝s nad Labem, tel.: (+420) 326 920 001 SR: Majersk· cesta 73, 974 01 Bansk· Bystrica, tel.: (+421) 484 113 074

Uncontractual document_c comme c + 33 (0)2 35 731 515_Photos E.Bienvenu_BUGATTI frame ref 359 24 XL_Thanks to Le Lanchon Opticiens

Briot ALTA

b

brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlové čočky brýlov

Individuální multifokální brýlové čočky

VARILUX IPSEO

Princip

nost ESSILOR vsadila na parametry fyzioloPoměr pohybu hlavy a očí je nezávislý na Co si představit pod pojmem individuální gické. K tomu vedly dva zásadní důvody: dioptriích, věku nebo stupni presbyopie. brýlové multifokální čočky? – fyziologický parametr je stálý a jedinečný, Jedná se o vrozené chování; fungování Jedná se o multifokální brýlové čočky, které – brýlová čočka je individualizovaná podle poměru pohybu očí a hlavy je souborem mejsou přizpůsobeny co nejvíce svému nositeli potřeb nositele a nikoliv podle posazení chanických, smyslových a získaných návyků a jeho návykům. brýlí. z raného dětství. Tento parametr je jedinečný Brochure.Ipseo_A4_CZ Brochure.Ipseo_A4_CZ 11:12 18.1.2005 Stránka 11:12 4 Stránka 4 Tyto čočky lze rozdělit do18.1.2005 dvou skupin, Při fyziologickém měření bude mít zákaz- a vlastní každému z nás. Proto také musí být a to podle základních parametrů, které jsou ník ve všech obrubách a optikách základní u každého zákazníka měřen individuálně. 18.1.2005 11:12 Stránka 2 potřebné pro jejich vyměření a potažmo parametr stejný. U technických parametrů výrobu. se hodnoty liší podle obruby. Tím je individualizace vztažena spíš na obrubu než na Jedná se buď o: jejího nositele. Unikátní Unikátní design design – design vytvořený podle technických paobr. 3 rametrů, Nositele brýlí můžeme rozdělit do něObjevte unikátní brýlové čočky vyrobené – nebo o design vytvořený podle fyziologic- kolika skupin podle toho, jak se chovají Vlastní měření na základěkých Vašich individuálních návyků. parametrů. při pozorování objektů nacházejících se Společnost ESSILOR vyvinula pro změření VašehoVašeho zákazníka. zákazníka. v periferii. Krajní mezníky těchto skupin poměru pohybu hlavy a očí přístroj nazvaný tvoří: VisionPrint System™ (volně přeloženo „sní– nositelé, kteří volí pohyb pouze očima, při- mač očních otisků“). Jedná se o přístroj, ™ VisionPrint System čemž postavení hlavy se nemění (tzv. Eye který reálně snímá pohyby hlavy a očí Vašeho Měření individuálních visuálních návyků Bezkonkurenční Bezkonkurenční optické řešení optické řešení movers – česky doslova „okohýbači“), zákazníka v každého přirozených podmínkách bez jednotlivce Jedinečná konstrukce Jedinečná 1 konstrukce . Individuální 1 koeficient .při Individuální pohybu koeficient pohybupohyhlavy/očí korekčních čoček. – nositelé, kteří pohledu dohlavy/očí periferie Poměr mezi pohyby Poměr hlavy mezi a pohyby očípouze definuje hlavyhlavou pro a očí každého definuje prozůstávají každého nositelejednoho úroveň nositele "ostrosti" úroveň nebo "ostrosti" nebo bují a jednoho oči téměř bez "dynamiky" očekávané "dynamiky" pro daný očekávané design pro daný design pohybu (tzv. Head movers – česky doslova Každý případ je jiný, Každý definovaný případ je na jiný,základě definovaný vlastního na základě poměruvlastního a vlastních poměru individuálních a vlastníchpotřeb individuálních potřeb „hlavohýbači“). Příklad rozdílůPříklad na základě rozdílů změřeného na základě koeficientu změřeného poměru koeficientu pohybů poměru hlava/oči pohybů hlava/oči

v y t v ávř yí t uv án ři ík áut nn ií k dá tensíi gdne s i g n

Vaše vidění je jedinečné.

design. design.

Pl.Mesure.Ipseo_A4_CZ 18.1.2005 11:24 Stránka 2

obr. 2 (více Příklad rozdílů napohybuje základě změřeného koeficiPříklad pro koeficient PříkladHE=0,12 pro koeficient pohybuje HE=0,12 (více Příklad pro koeficient Příklad HE=0,87 pro koeficient (více pohybuje HE=0,87 (více pohybuje hlava/oči hlavou) očima) očima)entu poměru pohybůhlavou) Nositel brýlí s tímto Nositel koeficientem brýlí s tímto požaduje koeficientemNositel požaduje požadujeNositel měkký požaduje design v měkký periferiidesign pro v periferii pro široké zorné poleširoké pro ostré zornévidění pole pro ostré vidění minimalizaci plovoucího minimalizaci efektu plovoucího zapříčiněného efektu zapříčiněného Mezi těmito dvěma „extrémy“ existuje pohybem hlavy. pohybem hlavy. mno-

ho 2vzájemných kombinací Jedinečná konstrukce Jedinečná konstrukce koeficient stability 2 koeficient stabilitypostavení hlavy a očí, které jsou u každého jedince unikátní obr. 4 a specifické. V a r i l u x ® I p s e o™ ® obr. 1 ™ Tyto rozdíly lze vidět i při jednoduchém poJak měření probíhá? Mé měkčí měkčíprogresivní čočky jsou jedinečné. přechodové Proces přechodové Zatímco se některé firmy vydaly cestou zorování návyků v každodenním životě – při celého měření je velmi jednoduchý Mé progresivní čočky jsou jedinečné. plochy plochy technických parametrů (potom musíte mimo čtení, práci s počítačem, při sportu... nebo a rychlý (trvá méně než 90 sekund). Přístroj Koeficient stability Koeficient dodatečně stability určujedodatečně tvrdost přechodu určuje automobilu: tvrdost mezi centrální přechodua periferní mezi centrální oblastí. a periferní Čím nižšíoblastí. Čím nižší PD do dálky a výšky centrace přesně změřit například při řízení někteří řidiči pracuje na základě ultrazvukového měření. je stabilita, tím měkčí je stabilita, je přechod. tím měkčí je přechod. ještě některé další parametry obruby, jako pohnou kvůli pohledu do vnějšího zpětného Zákazník sedí před přístrojem a má nasazeny 5 například inklinaci obruby, prohnutí obruby, zrcátka hlavou, jiným 5 připadá přirozenější speciální brýle, které sledují vzdálenost od 4.5 4.5 Jedinečná konstrukce Jedinečná3 konstrukce : 3: 4 4 vrcholovou vzdálenost Delta a další), společrychlý pohled očima do strany. systému a úhly pohybu hlavy. V přístroji jsou změny pozice změny insetu vpozice díle do insetu blízkav díle do blízka Příklad: vysoká stabilita Příklad: (ST=0,00) vysoká stabilita (ST=0,00)Příklad: nízká stabilita Příklad: (ST=0,09) nízká stabilita (ST=0,09)

Varilux Ipseo

3.5

nasální díl je umístěn nasální v závislosti díl je umístěn na v závislosti na

30

Česká oční optika 3/2007

3.5

3

3

2.5

2.5

2

2

• PD nositele • PD nositele 1.5 1.5 • jeho schopnosti • jeho přirozené schopnosti konvergence přirozené konvergence 75 100 125 125 150 17575200100225125250125275150300175325200350225 250 275 300 325 350 Myope Emmetro Mpyeope Hi Emmetro erop pe Hi pEmetropie perop Myopie Myopie Emetropie Hypermetropie Hypermetropie • na vzdálenosti•pozorovaného na vzdálenostiobjektu pozorovaného v zóně objektu v zóně Znázornění rozdílného Znázornění postavení rozdílného dílu do blízka postavení dílu do blízka do blízka do blízka pro jednotlivé oční vady pro jednotlivé při PD 64mm oční vady při PD 64mm • horizontálním • prizmatickém horizontálním efektu prizmatickém čočky efektu čočky

rochure.Ipseo_A4_CZ 18.1.2005 11:12 Stránka 7

Osobní profil vidění Vašeho zákazníka vé čočky brýlové čočky brýlové čočky

Na základě těchto údajů je vytvořen U každého zákazníka Varilux® Ipseo™ zohledňuje* duální progresivní čočky. Po této k • koeficient poměru pohybu hlavy a očí a koeficient stability. brýlové čočky čočky čočky brýlové čočky pomocí nejmodernější • hodnoty předepsanébrýlové korekce do dálky a brýlové hodnoty adice.čočky brýlovétransformován čočku pro konkrétního uživatele. Koeficient poměru pohybu hlavy a očí je zobrazen graficky.

"Zrakový otisk"

Unikátní design

vestavěny tři diody (jedna centrální a dvě Využití v praxi brýlových multifokálních čoček je tedy stejně periferní). Centrální dioda se rozsvítí na dobu Poslední výzkumy prokazují, že tyto přiroze- jako při prodeji jiných individualizovaných potřebnou k tomu, aby ji zákazník mohl fixovat né parametry přímo ovlivňují vidění a následně výrobků třeba dbát určitých nestandardních Pohyby hlava/oči a individuální zrakem. Ve chvíli, kdy systém vyhodnotí, že využití multifokálních čoček jedincem. postupů: visuální potřeby 1 se zákazník dívá přímo na středovou diodu, • setkání se zákazníkem by mělo probíhat dojde ke zhasnutí centrální diody a rozsvítí se • Pohyby očí mají přímý vliv na velikost zorv předem stanoveném datu a čase; Poslední výzkumy prokazují, že tyto přirozené parametry přímo ovlivňují vidění a využití multijedna z periferních diod. Zákazník se podívá ného pole při centrálním vidění. • při tomto setkání by neměl být znát žádný fokálních čoček jedincem. směrem k rozsvícené periferní diodě. Sys- • Pohyby hlavy mají přímý vliv na „plovoucí strach či nervozita; 3 tém registruje rychlost a úhel otočení hlavy. efekt“ a poruchy zorného pole. • toto setkání by mělo začít neformální disku• Pohyby přikteré centrálním Tento proces se několikrát opakuje. Všechna Pohyby očíočí mají přímý vliv na velikost zorného pole zí, při dojde vidění. k vzájemnému seznámení 2 • Pohyby hlavy mají přímý vliv na "plovoucí efekt" a poruchy zorného pole. měření jsou zaznamenávána a nakonec Při pohybu očí je k vidění plně využívána zákazníka s prodávajícím; Jednotlivé křivky progresivní čočky jsou unikátní pro každého nositele. vyhodnocena. celá plocha brýlové čočky. Prioritou je tedy • všechny potřebné pomůcky a přístroje 1. Indikátor poměru pohybu hlavy a očí ostré centrální vidění všemi směry (obr. 7). musí být vždy plně funkční a předem přiV tomtoUpřípadě pohyb® Ipseo™ očí zohledňuje* Na základě těchto údajů je vytvořen každého převažuje zákazníka Varilux pravené;matematický model indivi2. Poměr hlava/oči duální progresivní čočky. Po této kalkulaci „vyměřování“ je vytvořený design • koeficient(HE) poměru pohybu hlavy a očí a koeficient stability. • při jakémkoliv musí být zákaztransformován pomocí nejmodernějších technologií ník centrem dění; v multifokální hodnoty korekcepro do každou dálky a hodnoty Hodnota• mezi 0 apředepsané 1 je specifická osobu adice. • neměl by se pohybovat zákazník, ale příčočku pro konkrétního uživatele. V tomto případě hodnota 0,31 ukazuje převahu pohybu očí stroje okolo něj; 3. Koeficient stability (ST) • průběh každé operace či měření by měl hodnota vycházející z rychlosti a přesnosti zaměření diody být předem vysvětlen a popsán krok za rozsvícené v periferii v průběhu měření. Naměřená hodnota bývá krokem; • cena není důvod ke strachu, ale k hrdosti, většinou nižší než 0,15, což je hraniční hodnota pro stabilitu. neboť umíte nabídnout kvalitu a odlišnost. obr. 5

Žádný předem připravený

Plynu koefi (eme

Design čočky je modelován na základě visuálních zvyklostí

Pohyby hlava/oči a individuální Z tohoto měření vzejdou dvě základní visuální potřeby

obr. 7 hodnoty: Nezbytné hodnoty Poslední že tyto přirozené parametry přímo ovlivňují vidění a využití multi– poměrvýzkumy pohybu prokazují, hlava/oči (HE – Head/Eye) – fokálních čoček jedincem. hodnota mezi 0 a 1, která je specifická pro Pohyby hlavou pro objednání:

každou osobu, Pro viděníočí se využívá převážně centrální Pohyby – koeficient stability (ST) – hodnota vycházečást čočky. Prioritou je plně tedyvyužívána komfortcelá při • Pohyby očí mají přímý vliv na velikost zorného pole při centrálním vidění. Při pohybu očí je k vidění Po dokončení měření je třeba k objednávce přiřadit dvě následující jící z rychlosti a přímý přesnosti zaměření diody dynamickém vidění bez „plovoucího efektu“ • Pohyby hlavy mají vliv na "plovoucí efekt" a poruchy zorného pole. plocha brýlové čočky. Prioritou je tedy ostré hodnoty: rozsvícené na periferii v průběhu měření. a rušivých výpadků. Design musí být v periferii centrální vidění všemi směry. • HE koeficient – koeficient poměru očí (zde 0,31) Naměřená hodnota bývápohybu většinouhlavy nižší anež měkčí (obr. 8). • ST koeficient0,15, – koeficient stability (zde 0,07) což je hraniční hodnota pro stabilitu.

Plynulá změna konstrukce v závislosti na Čočka Varilux Ipseo má hlavy kromě koeficientu poměru pohybu a očíobvyklých gravur (nasálně typD, čočky a temporálně (emetrop, ADD 2,00 PD=64 mm)

hodnota adice) vygravírovaná temporálně 1: Změnykterá šířky sipole ostrého ještě Graf 3 písmena, může stanovit sám vidění (uvažované pole s astigmatiszákazník (většinou se jedná o monogram Pohyby hlavou mem menším než 0,25D). nositele, ale již jsme vyřizovali i %zakázku 100.00 Pro vidění se využívá převážně centrální část s „podpisem“ 007). čočky . Prioritou je tedy komfort při dynamic80.00 %

kém vidění bez plovoucího efektu a rušivých 60.00 % výpadků. Design musí být v periferii měkčí. 40.00 %

0.8

0.6

0.4

0.2

0

1

0.

"Eye pole move

Graf desig grad

0.00 %

-10.00 %

-20.00 %

-30.00 %

-40.00 %

-50.00 %

"Hea perife

20.00 % 1

Graf viděn mem

0.00 %

"Eye mover" má o 60% širší zorné

*Eye and Head Contribution to Gaze at near throught Multifocals : Usable view. A. J. AFANADOR, P. AITSEBAMO, D. R. GERTSMAN. A pole Field bez of astigmatismu než "head Physiological optics Vol. 63 mover". IPSEO

Graf 2: Změny v "měkkosti" periferního designu (relativní pokles periferního gradientu).

obr. 9 obr. 6 obr. 8

Kromě těchto dvou snadno opakovatel-

Pohyby očí Pohyby hlavou ných parametrů je třeba ještě změřit výšku Prodej individuálních brýlových

0.00 %

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

-10.00 % Závěr

Brýlová -20.00 % čočka Varilux Ipseo rozhodně není Přicentrace pohybu očí je k vidění plně využívána celá Pro vidění se využívá převážně multifokálních čočekcentrální aneb část jak a PD. výrobek určený pro širokou veřejnost. Je -30.00 % plocha čočky.brýlové Prioritoumultifokální je tedy ostréčočky čočky . Prioritou je tedy komfort při dynamicrozmazlovat zákazníka Pro brýlové individuální to však produkt, který má i v naší zemi své centrální všemi směry. vidění bez plovoucího efektu a rušivých -40.00 % a zaslouží si být v portfoliu dobVarilux vidění Ipseo neexistuje žádný předpřipravený kém Individuální výrobky jsou vždy symbolem zákazníky Designpostavení musí být v periferii měkčí.Vždyť rých optik, které se nebojí nabídnout kvalitu polotovar. Každá čočka se počítá a následně výpadků. specifického zákazníka. -50.00 % vyrábí až po zadání objednávky. Proto v tomto ručně šité oblečení, boty, ručně vyráběné a individuální přístup. "Head mover" má o 25% měkčí případě neexistuje žádný cenový rozdíl mezi hodinky, klenoty či šperky se pojí s určitou periferní přechod než "eye mover". sférickou a torickou korekcí, ani žádný cenový příjmovou a sociální vrstvou. A tato „společpříplatek za optimalizaci těchto brýlových nost“ očekává odpovídající způsob komuniJaroslav Hrdlička, čoček. kace Field a prodeje. prodejiP.individuálních Essilor – Optika, *Eye and Head Contribution to Gaze at near throught Multifocals : Usable of view. A. J.Při AFANADOR, AITSEBAMO, D. R. GERTSMAN. American Journal of Optometry & spol. s r.o. Physiological optics Vol. 63

3/2007 Česká oční optika

31

r

refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrakce refrak

Refrakce oka

se silikonovou tamponádou

V souvislosti s rozvojem mikrochirurgie oční sítnice dochází v posledním desetiletí k prudkému nárůstu počtu lidí, kteří mají po operaci v oku namísto sklivce silikonový olej. Jsou to především lidé po operaci odchlípené sítnice, po operaci sítnice poškozené cukrovkou anebo po operaci vážného očního úrazu. Silikonový olej se v těchto případech používá jako tzv. nitrooční tamponáda, která nahrazuje odstraněný sklivec a šetrně přitlačuje poškozenou sítnici k jejímu podkladu do doby, než se zahojí. Po zhojení sítnice olej z oka zpravidla po několika měsících odstraňujeme. Často je však stav sítnice natolik závažný, že je nutné olej v oku ponechat natrvalo. Optik nebo optometrista se tedy bude ve své praxi stále častěji setkávat s problémem řešení refrakce takového oka a neměl by být tímto stavem zaskočen. Index lomu silikonového oleje (1,405) je odlišný od indexu lomu sklivce (1,336). Refrakce oka se silikonovou tampo-

32

Česká oční optika 3/2007

nádou se liší podle toho, zda se jedná o oko fakické (s původní „živou“ nitrooční čočkou), pseudofakické či artefakické (s umělou nitrooční čočkou), anebo afakické (bez čočky). U fakického a pseudofakického (artefakického) oka vyplňuje silikonový olej dutinu sklivcového prostoru a v přední části je v kontaktu se zadní plochou čočky (ať už původní, tedy „živé“, anebo umělé). Při tomto stavu dochází k hypermetropickému posunu refrakce oka, a to zpravidla o +4 až +6 D. Pokud bylo oko před operací emetropické, stává se po operaci silně hypermetropickým, což může operovaná osoba těžko snášet. Často vznikají potíže s binokulárním viděním, poněvadž operovaná osoba má zpravidla silikonový olej jen v jednom oku. Výjimkou jsou myopové, kterým se po vyplnění sklivcového prostoru silikonovým olejem sníží myopie o 4 až 6 D. Vzácně se setkáme i s myopem s refrakcí kolem –5 D, který se po dobu přítomnosti silikonového oleje v oku stane emetropem a může zcela odložit brýle. U složitých operací sítnice je někdy nutné z oka odstranit čočku a vložení umělé nitrooční čočky není až do zhojení oční sítnice žádoucí. Můžeme se tedy setkat i se stavem, kdy se silikonový olej nachází v afakickém oku. Poněvadž silikonový olej má velké povrchové napětí, vytváří v oku velkou bublinu vyplňující sklivcový prostor. Přední plocha této bubliny se mírně vyklenuje v oblasti zornice do přední komory, avšak ta zůstává vyplněna komorovou tekutinou. Normální

silikonový olej

Schéma afakického oka

původně emetropické a po odstranění čočky afakické oko má refrakci přibližně +10 až +12 D. Očekávali bychom, že takovéto oko se sklivcovým prostorem vyplněným silikonovým olejem bude mít tuto refrakci ještě zesílenou o hypermetropický posun způsobený silikonovým olejem (t.j. o dalších +4 až +6 D) na celkem +14 až +18 D. Ve skutečnosti však má původně emetropické a po odstranění čočky afakické oko se sklivcovým prostorem vyplněným silikonovým olejem refrakci také jen asi +4 až +6 D. Je to způsobeno tím, že vyklenující se přední plocha bubliny oleje, která je v kontaktu s komorovou tekutinou v přední oční komoře, působí v zornici jako „pseudočočka“. Velikost vyklenutí této bubliny v zornici během dne kolísá v závislosti na rychlosti tvorby komorové tekutiny a na poloze hlavy. Tím někdy dochází k velkým a rychlým výkyvům refrakce afakického oka se silikonovou tamponádou, což komplikuje předpis správné korekce. Pokud je poškozená sítnice dobře zhojená, silikonový olej z oka odstraňujeme a zaměňujeme jej za tzv. roztok BSS, který je v oku velmi rychle nahrazen neustále se tvořící komorovou tekutinou. Ta vyplní celý sklivcový prostor a poněvadž má index lomu prakticky stejný, jako měl odstraněný sklivec, refrakce oka se vrací do původního stavu jako v době před operací sítnice. MUDr. Igor Vícha, Oční klinika LF MU a FN Brno

silikonový olej

Schéma fakického oka

j

jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... j

Jak to vidí...

Alena Blažejovská

Alena Blažejovská se narodila v roce 1963 v Brně, vystudovala češtinu a dějepis na Filozofické fakultě Masarykovy univerzity. Od roku 1986 pracuje v literárně-dramatické redakci Českého rozhlasu Brno. V osmdesátých a devadesátých letech publikovala recenze a vlastní tvorbu v časopisech a sbornících. V současnosti kromě rozhlasové práce vyučuje na Divadelní fakultě JAMU. Od roku 1996 připravuje mj. literárně-publicistický magazín Zelný rynk, který v roce 2000 získal Cenu programového ředitele Českého rozhlasu za nejlepší pořad roku. Dále spolupracuje s internetovým Portálem české literatury a s brněnským nakladatelstvím buddhistické literatury Bílý deštník, které kromě knih vydává i časopis Buddhismus dnes. Žije v Brně, je vdaná, má dvě dcery.

sluch. Proto jsem hned po studiích zakotvila v rozhlase a zůstala zde dvacet roků. Ale samozřejmě – v literární redakci se člověku hodí i zrak. Vždyť jinak by bylo mnohem obtížnější přečíst všechny ty knížky, o kterých pak informuji posluchače. A co ty stovky scénářů, které jsem za ty roky přečetla do mikrofonu? Řekla bych, že s postupem let je zrak čím dál důležitější – společnost se vizualizuje. Dříve se například zvukové nahrávky zpracovávaly tak, že jsme na speciálním stroji stříhali magnetofonový pás mechanizovaným nožem. Dnes se používá počítač. Redaktor poslouchá nahrávku, ale zároveň sleduje průběh zvukové křivky na obrazovce. I tak si ale myslím, že pro rozhlasového redaktora i pro posluchače je důležitý především tzv. vnitřní zrak – schopnost představit si to, o čem rozhlasový pořad vypráví, co popisuje. Ovšem kdybyste sami neměli – nemohli mít – zkušenost vizuálního vjemu, asi by ta představa byla velmi chudá.

Jakou úlohu ve Vašem životě hraje zrak? Abych pravdu řekla, možná menší než u některých jiných lidí. Oba moji rodiče byli hudebníci a i já využívám ze smyslů nejvíce

34

Česká oční optika 3/2007

Věříte v lásku na první pohled, nebo se řídíte jinými smysly? Asi mám zkušenost spíš s láskou na první poslech. Také se to tak traduje: že muži se při výběru ženy řídí zrakem, kdežto ženy dokáže upoutat hlasové charisma. A myslím, že je v tom hluboká moudrost: vibrace lidského hlasu má co do činění s kvalitou sexuální energie. Ale to už ze mě mluví praktikující jógy a buddhismu Diamantové cesty. Jenomže: znám to i z práce – pokud si mohu vybrat, zvu samozřejmě k mikrofonu fonogenické typy.

Co Vás upoutá na první pohled – barva, tvar, zvuk, vůně, nebo něco jiného? Když na první pohled, tak barva – červená. Ale jinak bych řekla, že vnímám komplexně. A nejdůležitější pro mou orientaci nakonec bývá šestý smysl: intuice. Na co se ráda díváte? Na sošky a tibetské obrazy buddhů a bódhisattvů. Vyvolává to ve mně velice příjemný, blízký pocit. Existuje něco, na co se vydržíte dívat hodiny? Na jaký obraz či výjev nikdy nezapomenete? Na to, abych se na něco dívala hodiny, nemám nikdy čas. Vždycky mám tendenci začít dělat něco, co by mohlo být někomu užitečné. Samozřejmě jsou určité výjevy, které ve mně vyvolávají pocit intenzivního štěstí a radosti. Mám ráda, když věci fungují, září a jsou v souladu. Takhle mě dokáže potěšit třeba i květinové aranžmá, pěkný bytový interiér, městská architektura. Ještě intenzivněji na mě působí krajina – zvláště všude tam, kde je možné se nadechnout volného prostoru a vnímat sílu a velikost. Takže skály, vysoké hory, náhorní plošiny, bujná pralesní vegetace, moře. Možná nejčastěji a nejdéle se dívám na oblohu, fascinují mě duhové obrazce a seskupení mračen, proměnlivý charakter světla – to, jak mnohdy září celý prostor. Ale v podstatě to jediné, na co se vydržím dívat hodiny, jsou buddhovské aspekty konkrétních tvarů a barev, které člověk při meditaci v buddhismu Diamantové cesty udržuje třeba i hodiny v mysli – „dívá se na ně“ svým vnitřním zrakem.

jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... jak to vidí... jak to vid

Na čem Vaše oko naposledy spočinulo a Vy jste byla úžasem okouzlena? To je těžké definovat, každý den jsem něčím okouzlená. Třeba teď leží vedle mě na zemi náš pes – trojbarevný Kavalír King Charles španěl. Jmenuje se Matýsek. Vídám ho už sedm let každý den, ale oko na něm spočívá s okouzleným úžasem neustále. Čtyři tlapky a kožíšek na zimu i na léto – a neomezená láska. Jaké místo na světě podle Vás stojí za vidění? Jakékoliv. Ale pro mě osobně mají největší přitažlivost místa v severní Indii, Nepálu, Bhútánu a Tibetu. Vím zcela jistě, že stojí za vidění, ačkoliv jsem sama ještě neměla to štěstí. Zavíráte před něčím oči? Ne, nikdy. Ovšem vidět něco a vědět o tom – to ještě neznamená, že na to také musíte reagovat. Otevřel Vám někdy někdo oči? V určitém smyslu to byl nejprve můj učitel Iyengarovy jógy Jan Černý a potom zásadním, rozhodujícím způsobem lama Ole Nydahl – můj učitel buddhismu Diamantové cesty. Tím nemyslím, že bych předtím oči před něčím zavírala. Jenomže to, že máte odvahu, ještě neznamená, že víte jak na to, abyste „viděli víc“. Ne náhodou se to, co lama svým žákům předává, nazývá „pohled“. A nejspíš vás potěší, že přestože je lama Ole Nydahl jako učitel tibetské buddhistické školy Karma Kagjü držitelem „nejvyššího pohledu“, ani on se neobejde bez oční optiky. Nad čím byste přivřela oko? Nad ledasčím. Protože lidé nedělají chyby proto, že by byli v podstatě zlí, ale proto, že usilují o štěstí – jenomže nešikovným způsobem. Je Vám něco trnem v oku? Ne. Copak můžete být šťastní s trnem v oku? „Stát se vidoucím“ – jak vidíte tento proces Vy? Tak to je těžký kalibr. Díky lamovi Ole Nydahlovi do toho vidím dost detailně – to proto, že učitel buddhismu Diamantové cesty se dělí se svými žáky o veškeré zkušenosti. Jenomže do značné míry jsou to u mě zatím jen vědomosti (na úrovni hlavy), a ne tak dalece vlastní prožitky (na úrovni srdce). Z tohoto pohledu je tedy plně vidoucím teprve ten, kdo je osvícený – buddha. A to byl podle svědectví lamy Oleho 16. Karmapa – nejvyšší duchovní představitel

školy Karma Kagjü, který zemřel v roce 1981. Lidově řečeno: plně osvícený člověk ví, co vaří paní Vomáčková o tři bloky dál. Jinak ovšem lama Ole definuje osvícení takto: „Staneme-li se buddhou, nebudeme již prožívat žádnou oddělenost v prostoru a čase. Budeme v každé buňce těla prožívat radost o síle desetitisíců voltů, vnímat svět mimo smysly prostřednictvím vibrací každého atomu, jednat z úrovně vševědoucnosti mysli a „teď a tady“ a trvale vysvobozovat bytosti.“ To je osvícení – velká nirvána. Cesta k němu ale začíná teprve na úrovni malé nirvány – vysvobození z rušivých emocí. Dokud totiž člověk není vysvobozený, vnímá svět skrze růžové nebo černé brýle, zabarvený vlastními proměnlivými emocionálními stavy. Co (nebo koho) byste střežila jako oko v hlavě? Snažím se všechno, co má smysl, střežit jako oko v hlavě. Protože ze zmatku a nepozornosti vznikají všechny problémy. Kdy se Vám nejvíce potvrdilo rčení „Oko, do duše okno“? Aniž bych se teď jako buddhistka chtěla vyjadřovat k pojmu „duše“ – pohled do očí lamy Oleho mi už mnohokrát posloužil jako zrcadlo vlastní mysli. Říká se, že neosvícená mysl je jako oko: vidí všechny vnější, proměnlivé obrázky, ale nevidí sebe sama. Dokud vám lama nepředá metody a neupozorní vás, že důležitější než to, co vidíme a prožíváme, je ten, kdo se dívá (to, co se dívá) – prožívající. Zažila jste situaci, kdy jste si mohla říct „Co oko nevidí, to srdce nebolí“? Myslím, že to je opravdu hodně staré rčení. Z doby, kdy ještě neexistoval masový tisk, telefon, rozhlas, televize, internet… Dnes má soucit každého člověka příležitost rozšířit se s upřímným, hlubokým prožitkem na mnohem více bytostí.

Jak si nejlépe odpočinete? Nemám to prozkoumané, nejsem specialistka na odpočinek. Asi – spaním? Máte někdy chuť vidět do budoucnosti? Mám spíš chuť vidět do přítomnosti, vidět opravdu beze všech omezení přítomný okamžik „tady a teď“. Co Vám udělá největší radost? Osvícení? No, řekněme: když jsou všichni kolem mě, kam až dohlédnu i nedohlédnu, šťastní. Jak by vypadaly brýle Vašich snů? Ještě nikdy se mi o brýlích nezdálo, takže těžko říct. Ale asi takové, ve kterých bych vypadala jako věčně mladá, přátelská a inteligentní krasavice. A samozřejmě s patřičnými dioptrickými skly. Větší nároky na brýle nekladu… Jaký vhled a poučení Vám dává Vaše práce? Myslím, že moje práce v rozhlase je ideální laboratoř pro pozorování toho, jak se všechno objevuje v prostoru, hraje si v něm a zase se v něm rozpouští. Lidé se svými náměty se objevují sami od sebe, kontakt a práce s nimi je velkou radostí a inspirací – a nakonec, po investování potřebného úsilí, vše odplývá v podobě rozhlasových vln do prostoru a tam se stává součástí všeobecného bohatství, ze kterého může každý čerpat podle chuti. Je to výborná praxe sloužící jako lék proti ulpívání. Tady se opravdu není čeho chytat.

Kdo a čím si u Vás udělá dobré oko? Každý, kdo nepovažuje svou současnou omezenost za danou a nezměnitelnou a nepokouší se zdůvodnit své chyby oním klišé, které můžeme tak často slyšet: „Já už jsem takový/á.“ Tím, že se pokouší překročit svůj stín.

Z pohádek známe situaci, kdy musí hlavní hrdina jít stále kupředu a nesmí se ohlédnout. Přesto Vy osobně – co vidíte, když se ohlédnete (a co máte před sebou)? V pohádkách je uložena hluboká moudrost. Proč se ohlížet? Když děláte s dostatečnou pozorností podle svých nejlepších možností vždy to, co máte právě před nosem, a když to navíc děláte pro ostatní, nelze udělat víc a lépe. A co mám „před sebou“, tím se nechám překvapit. Život se stejně skládá jen z přítomných okamžiků.

Zažila jste v poslední době pocit, že Vás snad „klame zrak“? Ne, myslím (a doufám), že zrak mě příliš neklame – ovšem vypomáhám si brýlemi.

Za rozhovor poděkovala redakce Foto Petr Francán 3/2007 Česká oční optika

35

Jste připraveni n

Úspěch Hoyalux iD pokračuje. Hoya zvyšuje standard v technologii designu vnitřní strany uvedením čočky Hoyalux iD LifeStyle na trh. Hoyalux iD LifeStyle využívající „iD Free Form“ technologii od společnosti Hoya garantuje širokou oblast vidění na střední vzdálenost a minimální zkreslení. Hoyalux iD LifeStyle poskytuje záruku extrémně přirozené progrese díky maximálnímu přizpůsobení pohybům oka. A co více, aplikovaná metoda Kontroly stability vidění napomáhá dosáhnout očekávanou ostrost vidění a stabilní obraz ve všech směrech. Hoyalux iD LifeStyle nabízí design vysoké kvality v lehce přístupné a cenově dostupné formě. Je to ideální progresivní čočka pro všechny presbyopy.

na větší pozornost?

Snadný přístup k úspěchu

v

vizuální optometrie vizuální optometrie vizuální optometrie vizuální optometrie vizuální optometrie

Úvod do vizuální

optometrie

Historie

Centrování

Historie tohoto oboru sahá daleko do 19. století. Původně se jednalo pouze o vizuální terapii, která byla určena pro pacienty se strabizmem. Této terapii se věnovali nám již známí Bois-Reymond (1852) a Mac-Kenzie (1854). O něco později přispěl velkou měrou k rozvoji vizuální terapie i Javal. V roce 1912 vypracoval jistý oftalmolog z Bostonské univerzity první manuál pro stereoskopické cvičení očí a tím položil základ pro tréninkové metody vizuální terapie. Historie oboru je velmi bohatá a k výraznějšímu rozvoji došlo především ve 20. století. Výsledkem byla přesná metodika, výuka vizuální optometrie na školách a uznání profese ve 43 státech USA. Za skutečného otce vizuální optometrie považují všichni, kteří se tímto oborem podrobně zabývají, Dr. A. M. Skeffingtona. Ten popsal v 50. letech minulého století model vidění jako komplexní spolupráci smyslů celého těla. Od tohoto okamžiku získala vizuální optometrie jasnou strukturu a tréninkové metody.

Tento kruh můžeme chápat jako odpověď na otázku: Kde to je vzhledem k mé poloze? Zde jsou důležité informace typu: jak je to daleko, vysoko, je to vpravo, nebo vlevo... Co je důležité, chceme-li tyto informace získat? Kvalita binokulárního vidění, fúze, akomodační a konvergenční schopnost. S touto otázkou je spojeno namáhání očních svalů, jejich napětí a schopnost zvládnout požadovaný výkon, rezerva celého zrakového systému, flexibilita při změně pohledů do dálky a do blízka a různé změny směru pohledu. To vše je možno měřit a samozřejmě terapií trénovat a zlepšit.

Skeffingtonův model Tento model si lze představit jako 4 kruhy, které mají společný průnik (obr. 1).

Identifikace Třetí kruh je odpovědí na otázku: Co to je? Když už dokážeme říct, kde se nacházíme, jaká je naše poloha, dokážeme určit naši vzdálenost od daného předmětu, potřebujeme následně tento předmět identifikovat, zjistit, o jaký druh objektu se jedná. Jednoduchý příklad: je to krychle nebo koule? Pro určení druhu objektu potřebujeme spojit vidění s předcházejícími zkušenostmi. Většinou si vzpomeneme na dětskou hračku, u níž má dítě za úkol prostrčit různé tvary, jako je kostka, obdélník, koule apod. otvorem stejného tvaru. Již zde dochází u dítěte k tréninku, už tady je možno rozpoznat budoucí obtíže.

Interakce zelený kruh – antigravitace žlutý kruh – centrování modrý kruh – identifikace

Poslední čtvrtý kruh je spojením smyslů a vytváří odpověď na otázku: Jaký je? Jakmile již rozeznáme tvar předmětu, potřebujeme také blíže specifikovat jeho vlastnosti – barvu, povrch, teplotu... jednoduše potřebujeme jemné rozlišení. Je to nejvyšší stupeň vizuálního tréninku. Když řekneme slovo citron, co vše se nám vybaví a proč?

červený kruh – interakce

Vizuální optometrie je obor s dlouhou historií a tradicí. Obsahuje ucelené bloky desítek přesně popsaných cvičení a různých pomůcek, které jsou při cvičení potřebné. obr. 1

Skeffingtonův model

Antigravitace Tento kruh můžeme vnímat jako odpověď na otázku: Kde se nacházím? Zde se nejvíce uplatňují smyslové orgány, které určují naši polohu a pozici v prostoru. Díky zemské gravitaci máme k dispozici silnou a stabilní orientaci. Mezi nejdůležitější systém v tomto procesu patří systém vestibulární. V součinnosti s viděním máme k dispozici naši pozici, směr, orientaci v prostoru. Naopak nepřesná spolupráce obou systémů vede k poruchám stability, orientace, ale i k pocitům nevolnosti. Dobrým příkladem je tzv. mořská nemoc. Každý, kdo někdy byl na jachtě a vešel do kajuty během větších vln, okamžitě zjistil, co to znamená, když oči vidí něco jiného než informace, které podává vestibulární systém.

38

Česká oční optika 3/2007

Komu je vizuální optometrie určena, kdy a čemu slouží: – při zvýšení výkonnosti vidění (např. při sportu), – lidem s astenopickými obtížemi, – ke zlepšení vrozených poruch funkce vidění, – ke zlepšení akomodačních a vergenčních funkcí očí, – ke zlepšení funkce motoriky očí, – jako kontrola a dohled nad myopizačním procesem. Chybné je však myslet si, že trénink vizuální optometrie odstraní refrakční vady. V každém případě se vizuální optometrie ve vyspělé Evropě stává denní službou optometristů zákazníkům mimo již klasické stanovení refrakce. Mimochodem perfektní refrakce včetně binokulární korekce je základem pro dobré výsledky vizuální optometrie. Ing. Ivan Vymyslický

SAMOZABARVOVACÍ POLARIZAČNÍ ČOČK Y PRO ŘIDIČE

Vysoce kontrastní žlutozelený odstín zlepšuje rozlišení detailů. Velmi účinný polarizační filtr odstraňuje rušivé odrazy světla.

ZATAŽENÁ OBLOHA

Měděný odstín pohlcuje přebytečné světlo a zrcadlení. Unikátní spojení nové fototropní vrstvy s polarizačním účinkem zajišťuje řidiči zvýšenou schopnost jasného vidění a mnohem bezpečnější jízdu.

OSTRÉ SLUNCE ZA ČELNÍM SKLEM AUTA

Tmavě hnědá barva poskytuje optimální ochranu zraku proti škodlivému UV záření. Komfort vidění umocní polarizační filtr který eliminuje rušivé odrazy světla.

OSTRÉ SLUNCE VE VENKOVNÍM PROSTŘEDÍ

ČOČKY DRIVEWEAR JEDINEČNÝM ZPŮSOBEM KOMBINUJÍ DVĚ V SOUČASNOSTI NEJPOKROČILEJŠÍ TECHNOLOGIE V OPTICKÉM PRŮMYSLU:

FOTOTROPNÍ TECHNOLOGII TRANSITIONS A POLARIZAČNÍ TECHNOLOGII NUPOLAR.

PRO VÍCE INFORMACÍ NAVŠTIVTE WEBOVÉ STRÁNKY

WWW.DRIVEWEARLENS.COM DRIVEWEAR A NUPOLAR JSOU OCHRANÉ ZNAČKY SPOLEČNOSTI YOUNGER OPTICS. „ACTIVATED BY TRANSITIONS” A TRANSITIONS JSOU REGISTORVANÉ OCHRANNÉ ZNÁMKY SPOLEČNOSTI TRANSITIONS OPTICAL, INC.

z

z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe o

Zásady obrábění materiálů

4. část Vrtání

Vrtání patří mezi nejčastější způsoby třískového obrábění. Nástrojem je vrták, kterým se zhotovují v obrobku válcové díry. Vrták koná hlavní řezný pohyb otáčením kolem své osy a vedlejší pohyb (posuv) ve směru své osy. Většinou se používají dvoubřité šroubovité (spirálové) vrtáky. Pro speciální účely se vyrábějí i jiné typy vrtáků, např. na vrtání skla vrtáky čtyřboké hrotové nebo trubičkové. Šroubovité vrtáky se označují čísly, která udávají průměr vrtáku v milimetrech. Během vrtání nesmí docházet k nadměrnému zahřívání jak nástroje, tak obrobku. Zahřívání je ovlivněno konstrukčním typem vrtáku, jeho nabroušením, materiálem nástroje i obrobku, způsobem vrtání (otáčky, tlak, frekvence přerušování vrtání) či způsobem chlazení. Hlavní části šroubovitého vrtáku (obr. 1): • stopka – válcová, kuželová, • hrot (špička) – vrcholový úhel břitů (obr. 2), • dvě spirálové drážky. Vrtáky se upínají do sklíčidel vrtaček. Nejrozšířenější jsou tříčelisťová sklíčidla, která se dotahují speciálním klíčem nebo rukou (obr. 3, 4). Vrták má být zasunutý až na dno sklíčidla, jinak se během vrtání může posunout, což může způsobit nepřesnosti nebo zlomení vrtáku. Materiály na výrobu vrtáků: • nástrojová ocel slitinová – nízce legovaná do 5 % wolframem, chromem, molybdenem, vanadem aj.,

• rychlořezná ocel HSS (odolnost do 600 °C) – vysoce legovaná wolframem, chromem, molybdenem, vanadem, kobaltem aj., • rychlořezná ocel s povlakem z nitridu titanu (TiN) – až 6x vyšší životnost, umožňuje až dvojnásobné zvýšení řezné rychlosti; nazlátlá barva povrchu (obr. 5), • vrtáky s břity ze slinutých karbidů (odolnost do 900 °C) 5 Titano– pro tvrdé materiály (kerami- obr. -nitridová ka, beton, kámen), vysoká vrstva řezná rychlost.

obr. 3 Tříčelisťové sklíčidlo a klíč obr. 4 Rychloupínací sklíčidlo

Zásady vrtání: • zvolit správný konstrukční typ dobře nabroušeného vrtáku pro daný materiál, • zvolit správnou řeznou rychlost (otáčky) a posuv vrtáku podle druhu materiálu (čím menší průměr vrtáku, tím větší počet otáček), • dokonale upnout vrtaný obrobek, • při vrtání větších děr nejdříve navrtat středicí otvor vrtákem o menším průměru, • začít vrtat pokud možno kolmo k ploše (obr. 6), nenajíždět špičkou vrtáku na šikmé hladké plochy – nebezpečí zlomení,

obr. 1 Části šroubovitého vrtáku

obr. 2

40

Hrot vrtáku s břity, které svírají vrcholový úhel

Česká oční optika 3/2007

obr. 6 Kolmý úhel při vrtání

• dovrtávat opatrně s menším přítlakem, zvláště při šikmém vyústění díry, • při vrtání hlubokých děr vysunovat vrták, aby se z drážek vrtáku uvolnily třísky, • účinně chladit. Zásady vrtání termoplastických umělých hmot: • zvolit vrták s ostřejším hrotem (úhel asi 100 °) a dobře nabroušeným ostřím, • zvolit vhodnou kombinaci otáček a posuvu s přerušováním, aby se materiál nepřehřál a netavil (nebezpečí nalepování na vrták!), • před dalším vrtáním odstranit z vrtáku nalepený roztavený plast (např. plochými kleštěmi), • při vrtání nesmí vrták zůstat bez posunu, protože by se materiál začal třením tavit a ulpívat na nástroji. Chyby při vrtání: • velká řezná rychlost, velký posuv – láme se břit vrtáku, • prudké ochlazení vrtáku a obrobku – praskání, • tupý vrták – přehřívání, tavení termoplastů, • nepřerušované, dlouhé vrtání – přehřívání obrobku i nástroje, tavení termoplastů, • nepřesné určení středu díry. Volba řezné rychlosti vrtáku závisí na materiálu, z něhož je vrták vyroben, dále na typu vrtáku a vrtaném materiálu. Obecně platí, že řezná rychlost se může zvyšovat úměrně s rostoucí teplotní odolností materiálu vrtáku. Znamená to, že vrtáky z rychlořezné oceli s břity ze slinutých karbidů a diamantové nástroje snesou nejvyšší řeznou rychlost. Pravidlo: Obecně platí, že se zvyšující se pevností a tvrdostí obrobku by se měla řezná rychlost snižovat. Během vrtání může dojít vlivem nepřesného osového upnutí vrtáku k jeho kmitání. Průměr vyvrtané díry se pak neshoduje s průměrem vrtáku, ale je vždy o něco větší. Proto je třeba použít na vyvrtání válcové díry přesného prů- obr. 7 Sada výstružníků

očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe oční

měru vždy menší průměr vrtáku. Přesného průměru a kruhového tvaru díry se pak dosáhne výstružníkem (obr. 7). Výstružník se upíná do vrtačky nebo ruční svěrky (obr. 8).

bez očnic se v současné době používají speciální nastavitelné minivrtačky, které jsou vybaveny i podložními nastavitelnými stolky pro upevnění vrtaných čoček (obr. 10).

obr. 8 Ruční svěrka

Vrtání v oční optice Oční optik by měl znát obecné zásady vrtání termoplastických materiálů, ze kterých jsou zhotovovány plastové obruby, a plastových i minerálních čoček. V současné době se v očních optikách vrtají do speciálních brýlí bez očnic zásadně plastové čočky. Těch je ovšem z hlediska materiálu široká paleta – standardní CR-39, se středním a vyšším indexem lomu, samozabarvovací, polykarbonátové, Trivex. Každý z uvedených materiálů se během vrtání chová jinak, jeden je houževnatý a pevný, druhý křehký, jiný je zase velmi pružný. Měli bychom si uvědomit, že materiál plastových čoček z modifikací pryskyřice CR-39 je reaktoplast (termoset), polykarbonát a Trivex je termoplast. Abychom se během práce vyhnuli nepříjemným překvapením, musíme si nejprve chování materiálu čočky během vrtání na zkušebních vzorcích čoček vyzkoušet. K vr tání všech uvedených plastových materiálů poslouží očnímu optikovi jeden univerzální typ elektrické ruční vrtačobr. 9 Ruční vrtačka ky s nastavitelnou, plynule proměnnou rychlostí a možností buď držení v ruce, anebo upevnění na stojánku (obr. 9). Tato vrtačka se dá využít i jako pohonná jednotka pro frézy i řezné, brousicí a lešticí minikotoučky. Vrtačka na obr. 9 má motorek zabudovaný přímo v držátku, což je pro dobrou pohyblivost při broušení, frézování a leštění velmi výhodné. Nemáme-li v dílně tento typ vrtačky, máme ještě možnost propojit sklíčidlo s pevnou pohonnou jednotkou prostřednictvím ohebné hřídele. Jako pohonná jednotka může sloužit i stolní leštička, na jejíž vřeteno se místo kotouče dá pomocí vhodné redukce připevnit zmíněná ohebná hřídel. Pro vrtání plastových brýlových čoček do brýlí

obr. 10 Vrtačka na čočky

Nejpoužívanějšími typy vrtáků jsou šroubovité vrtáky, kterých bychom měli mít v optice dostatečné množství, zvláště v průměrech mezi 0,5 až 2 mm. Činná část se skládá ze dvou břitů, které svírají vrcholový úhel. Pro různé materiály se volí různé vrcholové úhly vrtáku. Po obvodu vrtáku jsou spirálovité drážky, kterými se odvádí během vrtání třísky. Pro vrtání umělých hmot se doporučují vrtáky z kvalitní nástrojové oceli HSS (obr. 11). Vysoká kvalita materiálu a dokonalé naostření břitu vrtáku jsou nezbytné pro přesné, čisté a rychlé vrtání. Tupým vrtákem naděláme více škody než užitku. Šroubovitým vrtákem se dají vrtat kovy, plasty (celuloid, acetát, propionát, novodur, polyamid, CR-39, polykarbonát) a dřevo. Šroubovitými vrtáky se nevrtá sklo! Při vrtání těchto materiálů je vhodné podkládat vrtaný předmět špalíčkem z tvrdého dřeva, aby po úplném provrtání nedošlo k vylomení okrajů vrtaného otvoru na protilehlé straně, případně aby se břit vrtáku zbytečně nepoškodil tvrdým podkladem. Pro ideální vrtání brýlových čoček by bylo vhodné používat také speciální podložky s mikrometrickým šroubem, kterým se dá nastavit přesná vzdálenost díry od okraje čočky (obr. 12). Pokud není zvláště tenká pružná plastová čočka v místě vrtání podepřena, může dojít během přítlaku vrtáku k jejímu prohnutí a sklouznutí hrotu vrtáku.

obr. 11 Sada kvalitních minivrtáků obr. 12 Opěrka s mikrometrem

Minerální čočky vrtáme buď hranatými hrotovými vrtáky z tvrdokovu nebo diamantu, nebo tyčinkovými (trubičkovými) vrtáky, které jsou zhotoveny slinováním diamantového prachu s kovovým práškovým pojivem. V obou případech musíme během vrtání nástroj i materiál vydatně ochlazovat – u hrotových vrtáků vrtacím olejem, u trubičkových vrtáků se osvědčila voda. K nanášení kapičky mazací a chladicí kapaliny se používá štěteček, tyčinka nebo kapátko. Ve strojírenství se při vrtání kovů používají vrtací oleje, což jsou směsi minerálního oleje s lihem nebo louhem, které jsou ředěny vodou na vrtací emulze v poměru asi 1:5. Minerální čočky nelze vrtat pouze z jedné strany v celé jejich tloušťce! Při dovrtávání čočky by se okraje díry na protilehlé straně vyštíply a čočka by byla do br ýlí nepoužitelná. Proto je musíme vrtat pouze do poloviny tloušťky a pak po otočení čočk y d o ko n č i t d í r u přesně ve stejné ose z druhé strany. Pro oční optiky se k tomuto účelu dodávají speciálně obr. 13 Dvojitá hrotová vrtačka zkonstruované dvojité hrotové vrtačky (obr. 13), které mají protilehlé vrtací hroty z diamantu nebo tvrdokovu. Čočka se vrtá současně z obou stran. Průměr díry se pak dokončí zabudovaným jehlanovým výstružníkem. Vrtání čoček do brýlí bez očnic Co je důležité při vrtání otvorů a zářezů vytvářených na upevnění čoček v brýlích bez očnic? • dostatečná okrajová tloušťka čoček v místě upevnění (min. 1,7 až 2 mm – podle druhu materiálu čočky), • výšková poloha otvorů, • vzdálenost otvorů od okraje čočky, • přesná zrcadlová symetrie polohy otvorů a zářezů na pravé a levé čočce, • průměr otvorů, šíře a hloubka zářezů, • sklon děr vůči okrajové fazetě (u tlustších čoček), • zbroušení okrajové hrany otvorů a zářezů pomocí kuželovité frézy (obr. 14a, b).

obr. 14a, b

Rotační nástroj na srážení hran děr

3/2007 Česká oční optika

41

z

z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe očního optika z praxe

Pozor, vzdálenost otvorů od okraje čočky nelze vyhodnotit tak, že přiložíme šablonu na zabroušenou brýlovou čočku a provedeme vyvrtání otvorů v místech děr na šabloně! Musíme si totiž uvědomit, že brýlové čočky jsou meniskovitě prohnuté. Vzdálenosti by se shodovaly pouze po přiložení naprosto ploché šablony na stejně plochou čočku. Správný postup vyžaduje přesné změření vzdálenosti otvorů od okraje na šabloně a nanesení stejné vzdálenosti na čočku. Názorně to ukazuje obr. 15: a) špatně, b) dobře.

ním závitu. Předřezávací závitník je označen na stopce jedním, řezací dvěma a dořezávací žádným nebo třemi kroužky (obr. 18). Do měkkého materiálu můžeme použít rovnou dořezávací závitník. Nejpoužívanějším rozměrem závitu pro stěžejky a čelisti očnic brýlí je M 1,4. Znamená to, že velký průměr závitu je 1,4 mm.

Frézování

fólie čočka a)

obr. 18 Sadový závitník b)

obr. 15

Vzdálenost otvorů od okraje a) špatně, b) dobře

Z hlediska bezpečnosti musí mít pracovník, který pracuje s vrtačkou, nasazené ochranné brýle, zabezpečené volné dlouhé vlasy, konce širokých rukávů sepnuté na zápěstí, případně ohrnuté. Ruční řezání závitů Ke zhotovování závitů se používají závitníky a závitové čelisti. Závity je možné i soustružit. Závitníky se zhotovují závity vnitřní (např. v maticích) a závitovými čelistmi (očky) závity vnější (např. na šroubech). Závitníky dělíme na maticové a sadové. Závitník je vlastně šroub z velmi tvrdé oceli, jehož závit je v úseku náběhu kuželovitě seříznutý a má po celé délce vybroušené drážky na odvádění třísek. Rozlišujeme u něj tzv. velký a malý průměr (obr. 16).

d D

obr. 16 Velk� (D) a mal� (d) pr�m�r závitu na �roubu a matici

obr. 16 a matici

Velký (D) a malý (d) průměr závitu na šroubu

Maticový závitník (obr. 17) slouží ke zhotovení závitu v maticích a dírách bez dna a závit se jím vyřízne najednou, protože má na začátku dlouhý, pomalu se rozšiřující náběh.

obr. 17

42

K vyřezání nového závitu, obnovení starého v zámku stěžejky nebo v čelistích očnic kovových obrub se v očních optikách používají výhradně ruční závitníky upevněné v hodinářské svěrce (obr. 8) nebo upínacím čtyřhranem na stopce do vratidla (obr. 19).

obr. 19 Vratidlo obr. 20 Závitové očko (čelisti)

Předvrtaný otvor pro vnitřní závit musí mít menší průměr, než je velký průměr závitu, ale zároveň větší, než jeho malý průměr. Příslušné průměry vrtáků pro předvrtání se vyhledávají v tabulkách. Orientačně se dá určit průměr předvrtané díry vynásobením velkého průměru závitu číslem 0,8 (např. pro vnitřní závit M 1,4 by se předvrtal otvor vrtákem o průměru 1,4 x 0,8 = 1,12 mm, tzn. že průměr předvrtané díry bude asi 1,1 mm). Během vyřezávání závitů musíme postupovat velmi opatrně. Závitník nasadíme do díry přesně ve směru její osy a během celého

Maticový závitník

V dírách se dnem se řeže závit postupně ve dvou nebo třech fázích sadou dvou nebo tří závitníků – předřezáním, řezáním a dořezáČeská oční optika 3/2007

řezání musíme tento směr zachovat, aby se nástroj nezlomil! Řežeme pomalu, bez větší síly a přerušovaně. Také na šroubu můžeme vnější závit obnovit nebo prodloužit. Použijeme závitové očko (obr. 20) příslušného rozměru, upevněné do vratidla. Řežeme podobně jako při řezání vnitřního závitu. Obráběný šroub musí být pevně upnutý ve svěráku.

obr. 21 Stopkové frézy obr. 22 Válcová fréza na polykarbonát

Fréza je rotační ocelový nástroj, který má po obvodu řadu zubů s ostrými břity. Jimi při vhodných otáčkách ubírá materiál z obrobku. Otáčky se volí podle průměru frézy a opracovávaného materiálu. Protože každý zub zabírá jen malou část otáčky, může se během celé otáčky ochladit, a proto při frézování většinou není nutné chlazení kapalinou. Pro plasty jsou určeny frézy s velkými zuby, protože jemné zuby by se brzy zanesly a docházelo by pouze k odírání a přehřívání materiálu i nástroje. Celý frézovací stroj se nazývá frézka. Nejpoužívanější tvary fréz jsou kotoučové, válcové, čelní a stopkové (obr. 21). V oční optice se s frézováním kotoučovou frézou se zuby ve tvaru „V“ setkáme při zhotovování nebo obnově drážky v očnici plastové obruby. Frézováním rovněž zhotovujeme zářezy na okraji plastových čoček pro speciální uchycení na obrubě a vytváříme také lůžka pro nýtované stěžejky. Čelní válcovou frézu příslušného průměru můžeme také použít u čoček z plastů pro rychlé a čisté zhotovení otvorů pro upevňovací šrouby, když montujeme speciální brýle bez očnic. V tomto případě lze otvor zhotovit najednou, aniž hrozí vyštípnutí na opačné straně čočky, což nelze zaručit při použití klasického spirálového vrtáku. Otáčky vřetena, na kterém je tato fréza upnuta, musí být dostatečně vysoké (přes 10 000 ot/min), aby frézování bylo plynulé a obrobek neodskakoval (obr. 22). Frézováním se také zhotovují brýlové obruby z plastových destiček. Dnes jsou celkem běžné CNC frézky s několika profily stopkových fréz, které postupně podle programu opracovávají destičku až do konečného tvaru obruby. Při frézování musíme mít nasazené ochranné brýle a pokud se tvoří jemný prach, je třeba mít během práce zapnuté odsávání nebo mít nasazený respirátor. Nebezpečné jsou u všech rotačních přístrojů volné dlouhé vlasy.

Ladislav Najman Pokračování příště

Activisu Swing v sobě skrývá videokameru a softwarová část je instalována v externím počítači (stačí třeba malý notebook),

nabízí možnost � ukázat zákazníkovi porovnání až 4 typů obrub nasazených přímo na zákazníkově obličeji (možnost fotografie, videosekvence a nebo fotografie vybraná z videosekvence)

� porovnání brýlových čoček - přímo v požadovaném tvaru v 3D zobrazení). tyto systémy jsou vytvořeny podle zásady „lepší 1x vidět, než 10 x slyšet“ a proto svým software umožňují očnímu optikovi hlavně poradenství

� přiblížit nabídku povrchových vrstev a úprav pro brýlové čočky pomocí obrázků, animací a videoklipů

� pomoci při dalším prodeji – například barevných kontaktních čoček

Je samozřejmostí, že vybraná obruba se simulovanými brýlovými čočkami lze vytisknout, nebo poslat zákazníkovi E-mailem. Samozřejmě s logem Vaší optiky, s anoncí produktu, který jsme zákazníkovi nabídli a se spoustou dalších informací.

Přístroj Activisu Swing pro Vás do ČR dováží společnost ESSILOR – OPTIKA, spol. s r.o. Copyright 1996–2007 Interactif Visuel System. All rights reserved. Activisu, Expert II by activisu, Swing 2 by activisu are trademarks of Interactif Visuel Systeme. All named brands belong to their respective owners.

b

brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby

Světoví výrobci

brýlových obrub

�������������������

OPO Design

Myšlenka, která stojí za každým výrobkem společnosti, je přímá a jednoduchá, což je možná důvodem tak rychlého úspěchu tak mladé společnosti. „Design a kvalita našich výrobků musí vždy překročit očekávání našich zákazníků!“ Peo Stjernqvist, majitel a designér společnosti

Drsná krása Skandinávie Skandinávský styl byl vždy obdivován pro svou lehkost, jednoduchost a otevřenost. Společnost OPO Design svou řadu KunoQvist definovala jako nový a průraznější skandinávský styl.

Společnost OPO Design Sweden byla založena v roce 1996 v Hollvikenu ve Švédsku. Představujeme Vám tedy poměrně mladou společnost, která se nicméně ve Švédsku stala jednou z nejrychleji se vyvíjejících optických společností. Svou vlajkovou značku KunoQvist představila společnost OPO v roce 2004 v Paříži na veletrhu Silmo. Okamžitý úspěch způsobil, že nyní, o 3 roky později, se značka KunoQvist objevila již ve více než 20 zemích světa.

44

Česká oční optika 3/2007

Švédsko je země obrovských kontrastů. Tma střídá světlo, temné zimy se mění v zářivá léta, tmavé lesy přecházejí ve zlatavá kukuřičná pole. Touto dynamikou je inspirován design značky KunoQvist, jasně patrná je ovšem i ve tvarech ostatních značek. Peo Stjernqvist pak do ostrých kontur KunoQvistu namíchal barevnost jižní Evropy a vytvořil tak specifické obruby, které dokáží dotvořit a rozjasnit každou tvář.

brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brýlové obruby brý

Obruby se severskou duší...

Vzhledem k tomu, že módní trendy se dnes mění s neuvěřitelnou rychlostí, vyvíjí společnost OPO stále vlastní specifický design, drží si svou tvář a charakter a snaží se posouvat a šlechtit vkus a styl svých zákazníků.

Obruby se severskou duší... Svou profesionalitu a charakteristický design dokázala společnost OPO přenést do kolekcí všech svých značek: Opo, Photo Eyewear, Opo Trend, Opo Kid, Opo Titanium.

„Tvoříme jedinečné a kvalitní obruby navržené pro lidi, kteří chtějí být na očích.“ Peo Stjernqvist, majitel a designér společnosti

�������������������

Kolekce Photo Eyewear je menším bratrem KunoQvistu. Drží krok s módními trendy jak svou barevností, tak nápaditostí tvarů. Přesto se nevzdává svého původu a vyzařuje z ní severská mentalita. Jednoduchý design obrub z kolekce Opo z nich dělá ideální doplněk pro výrazné tváře. Jedná se o snad tvarově nejměkčí řadu, u níž je kladen důraz na nízkou hmotnost. Kolekce Opo Titanium si drží klasický styl. Celá řada je vytvořena výhradně z obrub vyráběných z titanu s lehkými acetátovými doplňky. Lehkost materiálu spolu s bezchybným návrhem zaručuje naprostou stabilitu obruby, a tedy maximální komfort nošení. Kolekce Opo Trend pro mladé nabízí skutečnou různorodost stylů a způsobů zpracování. Po právu je společnost OPO na tuto kolekci hrdá jako na jednu z nejsilnějších značek v oblasti obrub určených pro mládež.

Podobně je na tom i kolekce Opo Kid pro děti. Obruby v této kolekci jsou vybaveny systémem „memory metal“, který zaručuje naprostou flexibilitu při nošení. Všechny zmíněné kolekce dováží na český trh společnost Vegan spol. s r.o. Jan Judl, Bc. Martin Ježek, Vegan spol. s r.o. 3/2007 Česká oční optika

45

i

inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce inzerce

Nové Brýle.cz

byly spuštěny

Internet v dnešní době proniká snad do všech oblastí lidského života. Podle výsledků studie nezávislé společnosti Decision Analyst, Inc., hledá více než 85 % uživatelů celosvětové počítačové sítě na webu informace o zdraví. 28,5 % respondentů uvedlo, že získané informace považují za výjimečně užitečné, 42,4 % za užitečné a pouze 2,7 % dotázaných je považuje za neužitečné. Obor oční optiky se zdravím velmi úzce souvisí. Chtěli bychom tedy nabídnout lidem hledajícím informace o všem, co s tematikou péče o oči souvisí, kvalitní a nezávislý zdroj informací. Oční optiky u nás najdou vítanou příležitost k vzájemné diskuzi o odborných tématech nebo možnost inzerovat nákup či prodej použitého přístrojového vybavení či nabídku volných míst. Velkoobchodní firmy mohou portál využít jako cenově výhodný nástroj pro oslovení cílové skupiny laiků – nositelů brýlí, ale i odborníků – očních optiků. Portál Brýle.cz slouží čtyřem kategoriím uživatelů: konečným spotřebitelům (laická veřejnost), očním optikům, optometristům a studentům (zaměstnancům optik), očním optikám (majitelům provozoven) a velkoobchodům s optickým zbožím. Po přihlášení se návštěvníkovi zobrazí nabídka informací podle toho, do které kategorie patří. K běžně dostupnému redakčnímu obsahu serveru vždy přibudou funkce dostupné pro příslušnou kategorii uživatelů. Je tedy zřejmé, že server Brýle.cz nabízí široké pole využití pro nejrůznější skupiny lidí, kteří se o problematiku péče o oči zajímají. Jak tedy mohou jednotliví uživatelé Brýle.cz využít? Koneční spotřebitelé Kolik mi uhradí zdravotní pojišťovna za brýle? Co je „antireflex“ a k čemu jsou dobré polarizační brýle? Jaké značky brýlí jsou na trhu? Kde najdu nejbližší optiku? Kolem brýlí a dalších optických pomůcek vyvstává celá řada otázek, na které chceme návštěvníkům portálu nabídnout fundované a vyčerpávající odpovědi. Naším cílem je, aby do oční optiky přicházeli lidé náležitě poučeni a s lepší představou o tom, co si přejí. Očnímu optikovi může poučený zákazník ušetřit mnoho času při vysvětlování běžnějších problémů. Pokud internetový čtenář nenajde odpověď na své otázky na stránkách, může poslat dotaz do Poradny. V profilech značek brýlí si přečte více o tom, pro koho je značka určena, v jaké cenové relaci se pohybuje, a samozřejmě uvidí fotografie jednotlivých modelů. Kromě toho se může hned podívat, ve kterých optikách je tato značka k dostání. Ten, kdo chce být stále v obraze, se může přihlásit k odběru Zpravodaje Brýle.cz. Pravidelně tak dostane zprávy o novinkách na webu, propagačních akcích firem nebo zvláštních nabídkách. Kromě vyhledání nejbližší oční optiky na mapě si čtenář může po registraci vytisknout kupon na slevu (5 nebo 7 %) do vybrané optiky. Oční optiky, které kupony akceptují, jsou v seznamu optik zřetelně označeny. Oční optici, optometristé, studenti a zaměstnanci očních optik Chtěl(a) bych mít přehled o volných pracovních místech v optikách v mém kraji či městě. Rád(a) bych probral(a) odborné téma, které mě zajímá, se svými kolegy v diskuzním fóru. Právě tyto potřeby může server Brýle.cz splnit této skupině uživatelů. Přístup získají zdarma pouze na základě registrace a jediným omezením je možnost zadávat inzeráty pouze do rubriky Pracovní příležitosti.

46

Česká oční optika 3/2007

Provozovny očních optik Majitelům očních optik nabízíme zařazení do adresáře optik. Každý záznam obsahuje kontaktní informace včetně pracovní doby či odkazu na vlastní stránky. Tyto kontaktní údaje si může uživatel sám měnit ve své administraci přístupné po přihlášení. Kromě toho se může účastnit diskuze v diskuzním fóru a vstupovat do inzertní části. Inzertní část i diskuzní fórum jsou určené ryze pro odbornou veřejnost a inzeráty se týkají například přístrojového vybavení optiky nebo nabídek zaměstnání v oční optice. Uživatelé s účtem Optika Plus mohou inzeráty číst i zadávat, uživatelé s účtem Optika je mohou pouze prohlížet a odpovídat na ně. K dispozici je také počítadlo kliknutí na optiku v adresáři. Tyto statistiky včetně počtu vytištěných kuponů je možné sledovat ve speciální sekci statistik. Dále může majitel optiky například zjistit, kolik je na portálu Brýle.cz registrovaných konečných spotřebitelů z jeho kraje a případně je oslovit pomocí e-mailu. Pro dobré umístění internetových stránek ve výsledcích fulltextových vyhledávačů je mimo jiné velmi důležitým faktorem množství a kvalita takzvaných zpětných odkazů. Jsou to odkazy vedoucí na vaše stránky z jiných serverů. Se záznamem v adresáři získáte další odkaz – navíc na webu Brýle.cz, který vyhledávače ohodnocují velmi vysoko (1. pozice na vyhledávačích Google i Seznam při zadání slova „brýle“). Stejně jako velkoobchodní firmy mohou samozřejmě i oční optiky využít ke své propagaci bannerové kampaně cílené například na určitý kraj nebo kraje České republiky. Velkoobchody s optickým zbožím Pro velkoobchodní firmy je připravena široká škála možností prezentace jejich značek. Nejběžnější formou prezentace jsou bannerové kampaně směřující na stránky distributora. Je možné inzerovat na všech stránkách webu, nebo pouze v určité sekci, například sluneční brýle, a lépe tak zasáhnout cílovou skupinu. Velmi efektivní je prezentace v profilech značek. Profil značky je článek sestavený inzerentem v rozsahu jedné až dvou stránek formátu A4 s ilustračními fotografiemi. Název značky se bude zobrazovat v seznamu na každé stránce webu a navíc se bude zobrazovat banner v náhodném pořadí na titulní stránce. Z tohoto profilu návštěvník například zjistí, pro koho je značka určena, jaký je její styl či cenová relace. Ihned se také může podívat, ve kterých optikách je značka k dostání. Tyto optiky si může uživatel – velkoobchod přidávat a mazat je v jednoduché administraci buď výběrem z optik, které máme v databázi (cca 980 optik), nebo přidáním další, pokud v naší databázi optika či obchod není. Pokud má velkoobchod své vlastní stránky, může tento seznam odběratelů využít i tam, pokud na ně umístí kód, kterým se bude seznam čerpat z naší databáze. Odpadne tedy duplicitní práce se sestavováním seznamu na vlastních stránkách i na serveru Brýle.cz. Omezený prostor nám bohužel nedovolí představit další možnosti prezentace. Najdete je však na stránce www.bryle.cz/nabidka-sluzeb. Jakékoliv dotazy či požadavky vám velmi rádi zodpovíme na telefonním čísle 777 221 556, e-mailové adrese [email protected] nebo na poštovní adrese Venturia s.r.o., K Novému dvoru 229/16, 142 00 Praha 4. Ing. Pavel Tichý ml.

�������������������������������������

r

rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor roz

„Really! I can see!“

Rozhovor

s prof. MUDr. Blankou Brůnovou, DrSc. na počátku šedesátých let pravidelně pořádaly krajské semináře, v dnešním slovníku spíš postgraduální školení, a na jednom z nich se objevil profesor Otto Wichterle. Velice nadšeně vykládal o ohromné novince – o kontaktních čočkách. Mě ta myšlenka okamžitě zaujala, mimo jiné i díky charismatické osobnosti profesora Wichterleho a jeho způsobu výkladu. Ne nadarmo se říká, že zapálit může jen ten, kdo sám hoří.

Kariéra profesorky Blanky Brůnové se může leckomu zdát jako průřez historií českou (resp. československou) kontaktologií. A nejen to. Profesorka Brůnová se samozřejmě nevěnovala ve své lékařské praxi a ve výzkumu jen kontaktologii, ale samozřejmě také oftalmologii. Navíc se práce v oboru ještě nehodlá dobrovolně vzdát. „Doma mi velice vyčítají, že místo abych své profesní povinnosti vzhledem ke svému věku pomalu omezovala, tak jich naopak přibývá,“ stěžuje si naoko Blanka Brůnová při rozhovoru v optice v Mostecké ulici – v místě, kde klientům pomáhá a radí s aplikací kontaktních čoček více než čtyři desítky let. Vaše kariéra je spojena s vývojem kontaktologie v České republice. Jaké bylo Vaše první setkání s kontaktologií? Začínala jsem na 2. oční klinice v Praze coby sekundární lékařka. Na této klinice se

48

Česká oční optika 3/2007

Takže na Vás zapůsobila i síla osobnosti slavného akademika? Ano. Po této „osudné“ přednášce jsem se chtěla blíže seznámit s problematikou kontaktních čoček. Nicméně následující vývoj v tomto oboru nebyl tak jednoduchý. Profesor Wichterle byl tak trochu fantasta, mluvil o haléřových záležitostech a masové průmyslové výrobě. Byl to klasický názor technika, tedy samozřejmě geniálního, který nebral úplně v potaz všechna medicínská specifika lidského oka. To byl zpočátku trochu problém, protože pracovník, který byl na naší klinice pověřen zkušební aplikací prvních čoček, neposkytoval profesoru Wichterlemu dostatečné informace o parametrech očí, takže práci profesora Wichterleho ze začátku chyběla zpětná vazba. Jak byl u nás nový vynález obecně přijat? Žádná nová technologie se nikdy hned nejeví jako věc, která mění svět. Představení nové hmoty pro výrobu kontaktních čoček profesorem Wichterlem a profesorem Límem bylo určitě převratnou událostí. Navíc je profesor Wichterle v současnosti především ze strany laické veřejnosti považován za vynálezce principu kontaktních čoček vůbec. Jenže s tímto nápadem přišel už Leonardo da Vinci, po něm se tímto problémem zabývali talentovaní matematici a fyzikové, kteří byli většinou zrakově postižení a chtěli si svým výzkumem zároveň pomoci. Nicméně profesor Wichterle a jeho tým přišel „jen“ s převratným vynálezem hmoty, která byla pro oční tkáně

po mnoha stránkách nesrovnatelně příznivější než všechny dosavadní materiály. Jakým způsobem pokračovala práce na zdokonalení Wichterleho technologie? Nová hmota byla mimořádná, bylo však třeba zlepšit výrobní postupy. Na začátku se pracovalo s odléváním materiálu na bázi hydrofilního polymeru do odstředivých forem. Drobnou nevýhodou této metody bylo to, že čočky nebyly zcela přesné. Když jsme začínali s aplikací těchto kontaktních čoček, bylo vybírání správné čočky pro konkrétní oko pacienta téměř magií. Magií? Představte si následující situaci. Na počest nového vynálezu – měkkých kontaktních čoček – se v Praze konal Mezinárodní kontaktologický kongres a to slovo „mezinárodní“ znamenalo skutečně světovou účast. Já jsem byla vědeckou sekretářkou této akce, aniž bych měla nějaké zkušenosti s organizováním podobných velkých sjezdů či kongresů. Kromě hodin teorie v sálech jsme se chtěli zahraničním kolegům pochlubit i praktickou částí, a tak k nám do aplikačního centra v Mostecké ulici přišli čtyři vědci – dva Japonci, Kanaďan a Američan. Měli jsme pozvané pacienty, které jsme před nimi vyšetřili a aplikovali jim kontaktní čočky. Ty jsme mimochodem skladovali v lahvičkách od penicilinu, což bylo trochu úsměvné. Tyto lahvičky byly navíc popsány jen číslem o počtu dioptrií dané čočky, žádné jiné informace o zakřivení a dalších potřebných parametrech zde nebyly uvedeny. Podle svého zvyku jsem si dala na dlaň několik čoček se stejnými dioptrickými parametry a podle oka odhadovala, jaké zakřivení bude pro pacienta nejvhodnější. Musel to být zajímavý pohled, protože po exaktním vyšetření následovala právě tato magie s výběrem vhodných čoček. Vybrala jsem tedy tímto způsobem čočku, aplikovala ji pacientovi a on začal perfektně číst tabulku. To bylo samozřejmě zahraničním hostům trochu podezřelé, mysleli si, že jde o nějaké fingované divadlo. Chvíli se po sobě

zhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor rozhovor ro

dívali a jeden z nich pak požádal o aplikaci čočky osobně. Tak jsem ho vyšetřila a aplikovala čočku stejným způsobem. Dodnes slyším jeho překvapivou větu: „Really! I can see!“ a najednou byli všichni přesvědčeni. Jak pokračovala dál výroba kontaktních čoček a jejich komerční využití? Samotné výroby se ujal Národní podnik Ergon. V tomto podniku jsem působila jako odborná poradkyně. Představte si, že vedle výrobny kontaktních čoček byla dílna – opravna ortopedické obuvi. Co to dalo vysvětlování, že výroba kontaktních čoček musí probíhat ve sterilním prostředí a ne v místnosti, kam se valí prach a plísně ze staré ortopedické obuvi! Jinak výroba samotná pokračovala stále technologií odstředivého lití. Poměrně záhy však přišel optický gigant, společnost Bausch & Lomb, s přáním koupit licenci na hmotu pro výrobu čoček. Bohužel okamžitý finanční zisk byl pro zástupce Československa velkou motivací a licence byla této zahraniční firmě prodána. To se nám později vrátilo i s úroky. Firma Bausch & Lomb správně vycítila ohromný ekonomický potenciál měkkých kontaktních čoček a pro zdokonalení výroby sestavila celý vědecký tým. Ten velmi rychle přišel s novou, daleko přesnější technologií, založenou na soustružení hmoty při přesném dodržení všech podstatných parametrů. Prakticky přišli se zcela novým výrobním postupem a zanedlouho nám předali vlastní technologii s tím, že budeme jejich licencovaným zástupcem pro východní Evropu, která pro ně nebyla ekonomicky příliš přitažlivá. Kdyby československá strana tolik nespěchala s rychlým prodejem licence, měli bychom z Wichterleho vynálezu daleko větší zisk. Jak jste pokračovala Vy sama v dalším výzkumu? Já jsem se samozřejmě chtěla věnovat kontaktním čočkám i ve své vědecké práci a toto téma bylo obsahem mých kandidátských a habilitačních projektů. Například moje kandidátská práce prolomila jedno tabu. Tento text se věnoval aplikaci kontaktních čoček dětem, přitom do té doby se dětem pod dvanáct let čočky ze zásady neaplikovaly. Důvodem byla

Blanka Brůnová s profesorem Wichterlem na kongresu o kontaktních čočkách v 70. letech

předpokládaná neschopnost dětí manipulovat s čočkami a také jejich minimální potřeba nošení čoček místo brýlí. Přitom řada diagnóz u dětí k tomu přímo vybízela. Na oční klinice v Motole, specializované na dětskou oftalmologii, jsme po operacích šedého zákalu u dětí nacvičili s jejich rodiči aplikaci kontaktních čoček tak, aby ji děti bezproblémově zvládly ještě před ukončením hospitalizace. Další mojí vědeckou ambicí bylo nalezení matematicky zdůvodnitelné závislosti velikosti obrazů vnímaných jedním a druhým okem při rozdílné dioptrické mohutnosti. Za tímto cílem stála také moje odvěká láska k matematice. Problém byl v tom, že se ze začátku zdálo, že by kontaktní čočky mohly být jakýmsi všelékem, a tudíž vyřeší také problém snížení rozdílu velikosti obrazu jednoho a druhého oka při jejich korekci v případě větších dioptrických rozdílů. Já jsem ale tušila, že kontaktní čočky žádným takovým všelékem nejsou, a začala jsem zkoumat zákonitosti anisometropie – stavu, kdy je refrakce jednoho a druhého oka různá. Výsledkem bylo zajímavé zjištění, že rozdíl dioptrií není pro rozdíl velikosti obrazu univerzální. Tím myslím, že pokud máme rozdíl dioptrií třeba šest v rozdělení +2 a +8, tak velikost obrazu je naprosto rozdílná při rozdělení dioptrií například 0 a +6 nebo +2 a +8 a navíc, že se tyto projevy aniseikonie (různá velikost sítnicových obrazů jednoho a druhého oka) různí při korekci zraku brýlemi a čočkami. Pro tento jev se mi pak podařilo najít i odpovídající matematickou zákonitost, což v době neexistence počítačů bylo zvlášť zajímavé. Nakladatelství Avicenum pak mělo moji monografii na toto téma v edičním plánu na přelomu let 1989–1990, ale po sametové revoluci bohužel na čas změnilo své vydavatelské záměry. Vaše činnost je však nerozlučně spjata i s praxí. Jak se postupně vyvíjely možnosti a dostupnost aplikace kontaktních čoček v Československu? Ze začátku existovalo jediné aplikační centrum v Praze – v Mostecké ulici. Všichni, kdo tehdy chtěli aplikovat čočky, museli projít školením u nás, a hlavně se v oné kontaktologické prehistorii museli naučit moji „čarodějnickou“ metodu. I když přístup oftalmologů byl někdy trochu laxní. Dodnes si vzpomínám, že za mnou přišla jedna velice zkušená kolegyně a řekla, ať ji naučím aplikovat čočky. Začala jsem jí vysvětlovat, jaká vyšetření to obnáší, jak nejlépe najít čočku vyhovující parametrům konkrétního oka a tak dále. Načež mi sdělila, že chtěla jen vědět, jak se čočka dává do oka, že takto je to příliš složité. Tak jsme se rozloučily s tím, že jsem jí poradila, ať se aplikací kontaktních čoček raději nikdy nezabývá. Až někdy v polovině sedmdesátých let se počet aplikačních středisek rozšířil. Do té doby se v Mostecké vytvářel pořadník pomalu

jak na auta. Až právě zvětšení počtu aplikačních středisek tuto situaci alespoň částečně vyřešilo. Velké středisko kontaktních čoček vyrostlo v Brně a v osmdesátých letech už byla situace daleko lepší. Koneckonců nikdo z nás, kdo pracoval v diagnostice a aplikaci čoček, si svoje know-how nenechával pro sebe. Všechny nové zkušenosti se sdílely a já sama jsem v řadě zemí Evropy, ale třeba i na Kubě vedla kurzy pro oftalmology, v nichž jsem je seznamovala s našimi kontaktními čočkami. Se vší samozřejmostí jsem předávala na různých sjezdech a konferencích své nejnovější zkušenosti. To by se při dnešní ochraně know-how už nestalo. Váš podpis nese i zavedení studijního oboru optik-optometrista do vysokoškolských osnov. Bylo těžké přesvědčit vedoucí fakult o nutnosti studia tohoto oboru na vysokoškolské úrovni? I když to bylo podle starého vysokoškolského zákona, tak akreditovat nový obor byla strašlivá práce. Na 2. lékařské fakultě to byla vůbec první forma bakalářského studia. Při své funkci přednosty kliniky jsem pak tuto práci dělala v podstatě navíc. Ale zde musím zmínit docentku Kvapilíkovou, která založila studijní obor optik-optometrista při Lékářské fakultě Masarykovy univerzity v Brně. Ta mi při stejném projektu na 2. lékařské fakultě v Motole ohromně a naprosto nezištně pomohla. Po změně vysokoškolského zákona ovšem došlo ke změně k horšímu. Problém byl ve financích, protože studium optometrie je velmi nákladné a navíc tento obor studuje relativně malý počet studentů. Fakulta se proto před dvěma lety rozhodla, že bakalářské studium optik-optometrista nebude podporovat. Přitom potřeba tohoto studijního oboru je nesporná. Proto jsem velice uvítala nabídku Fakulty biomedicínského inženýrství na ČVUT. Ti se na mě obrátili s žádostí o pomoc při zakládání oboru optik-optometrista, přičemž v jejich případě je tento studijní obor koncipován trochu jinak. Je zaměřený více na technologii a techniku kontaktologie. To jsem bez výhrad uvítala, protože technický aspekt by měl v kontaktologii být více preferován. Nesporně tam patří. Takže Vaše aktivní práce v kontaktologii zdaleka nekončí. To tedy opravdu ne. Doma mi velice vyčítají, že místo abych své profesní povinnosti vzhledem ke svému věku pomalu omezovala, tak jich naopak přibývá. Ale já patřím mezi ty šťastné, pro něž je koníček zároveň povoláním, a pokud cítím, že mám stále zkušenosti, které mohu předávat dál a je o ně zájem, tak o nich přece nebudu uvažovat při obdělávání zahrádky. Za rozhovor poděkoval Jan Táborský 3/2007 Česká oční optika

49

i

internet internet internet internet internet internet internet internet internet internet interne

Jsou vaše

internetové stránky přístupné?

Koho titulek tohoto článku překvapí, ať se příliš neděsí. Samozřejmě nemám na mysli lechtivý obsah, který by měl zůstat utajen dětem a mládeži do 18 let. Řeč bude především o tom, jestli vy nebo firma, která pro vás vaši webovou prezentaci připravovala, věnovala dostatek pozornosti přístupnosti vašich stránek z hlediska tělesného handicapu či technického vybavení uživatele. I když se v tomto kontextu často nepřesně zužuje pojem handicapovaný uživatel internetu pouze na zrakově postižené, pro účely našeho článku – v časopise Česká oční optika – se budu věnovat těmto uživatelům nejvíce.

Jak vytvořit přístupné stránky? Nejlepším vodítkem je pro nás metodika Best Practice – Pravidla pro tvorbu přístupného webu, zpracovaná Ministerstvem informatiky ČR. Tato pravidla jsou sice závazná pouze pro státní instituce při zveřejňování informací prostřednictvím internetu, dají se však vřele doporučit při tvorbě či zadávání jakékoliv soukromé či firemní prezentace. Respekt k těmto pravidlům vás sice bude stát o trochu více úsilí, ale výsledný efekt může dle různých průzkumů znamenat až o 30 % více návštěvníků. Až tolik lidí dohromady má totiž určitý tělesný handicap, může trpět například poruchami soustředění nebo prostě používá nestandardní zařízení nebo prohlížeč. Věnujme se nyní jednotlivým bodům pravidel podrobněji. Dovolím si je trochu okomentovat a doplnit je některými konkrétními příklady. Z prostorových důvodů nebudu probírat naprosto všechny body této metodiky. Pro kompletní informace odkazuji zvídavého čtenáře na stránky MI ČR, konkrétně http://www.micr.cz/scripts/detail.php?id=1588.

rozlišení. Kontrast barvy textu a barvy pozadí by měl být dostatečný. Šetřit by se mělo s tolik oblíbenými různými texturami či obrázky na pozadí textu, které kromě pochybné estetiky přinášejí zejména snížení kontrastu a při čtení působí značně rušivě. Velikost písma by neměla být zadávána absolutně, aby šlo písmo v prohlížeči zvětšit.

Práci s webovou stránkou řídí uživatel Na dobrých webových stránkách by se nemělo spouštět cokoliv samo bez toho, aniž by návštěvník tuto akci vyvolal, například kliknutím. Pokud jste se již setkali s internetovými stránkami, kde se automaticky otevírají jedno přes druhé nová okna s různými anketami, dotazníky či reklamou, víte, že dokáží uživatele dokonale zmást. Nejenže vyskakovací okna neodpovídají standardům, ale především uživatele obtěžují. Proto je používejme pouze v opodstatněných případech. Věci, které na stránky již dávno nepatří – a upřímně řečeno na dobré stránky nepatřily nikdy – jsou různé rolující se texty mizící neznámo kam, otáčející se zavináče či animovaní „panďuláci“ se sbíječkou pod obligátním sdělením „Na stránce se intenzivně pracuje“. Spíše nepříjemným zážitkem je při návštěvě webové stránky také automatické spuštění hudebního doprovodu, který se v reproduktorech dokonale smísí s vaším oblíbeným rádiem či cédéčkem, které zrovna posloucháte.

Informace jsou srozumitelné a přehledné

Obsah webových stránek je dostupný a čitelný

Není nutné si na tvorbu obsahu webové stránky najímat profesionálního textaře. Stačí, když informace sdělíte formou, která je pro čtenáře dobře srozumitelná a vyhnete se zbytečně používaným odborným nebo cizojazyčným termínům. Na vědecké konferenci to určitě patří k bontonu, ale běžného uživatele by to mohlo zbytečně odradit.

Uvádí se, že zhruba 8 % mužů (a pro úplnost méně než 0,5 % žen) má určitou poruchu barvocitu. Pro tvůrce (nejen) webových prezentací to znamená, že informace by měly být čitelné i bez barevného

Nejdůležitější sdělení vložte do titulku a na začátek textu Čtenáři nejenom webových stránek mají tendenci text přelétávat očima či jenom „nakousnout“ a jít dále. Pokud máte potřebu napsat na své webové stránky delší souvislý text, dejte to nejdůležitější sdělení na začátek, nejlépe do titulku. V novinářské praxi se tomuto postupu říká „pravidlo obrácené pyramidy“, tzn. to nejdůležitější patří na začátek a vysvětlení či komentář do dalších částí textu. Největší škoda, která může nastat, je ta, že čtenář unavený rozvláčným začátkem uteče a nedozví se, co chtěl autor textem vlastně sdělit.

Každý odkaz sám o sobě vypovídá o tom, kam míří Toto pravidlo se zdá být samozřejmé a triviální, ale velmi často se setkávám s odkazy typu „Bližší informace najdete zde“. Správnější text odkazu by byl „Naše nabídka kontaktních čoček“, protože některé hlasové čtečky umožňují přečíst všechny odkazy na stránce. V tomto případě odkaz ZDE nemá pro uživatele žádnou hodnotu. I pro uživatele bez handicapu je lepší, aby odkazy, které jsou na webových stránkách označeny stejně, vedly na stejné místo, což v případě uvedeného ZDE nelze zaručit.

50

Česká oční optika 3/2007

et internet internet internet internet internet internet internet internet internet internet internet internet inte

Odkazy označené nikoliv pouze barvou

Závěr

U každého odkazu musí být nad slunce jasnější, že jde o odkaz. Pokud uživatel na první pohled odkaz nepozná, připravíte jej o možnost nahlédnout do další úrovně vašeho webu. Nemluvím například o položkách navigačního menu (nabídce). Tam je většinou uživateli jasné, že se jedná o odkaz na podstránku. Jde spíše o odkazy v textech, kde si příliš kreativní webdesignéři pohrávají se stylem odkazu, který má stejnou barvu jako okolní text a podtrhne se, až když přes něj přejedete myší. Výčet těchto několika bodů zdaleka není kompletní a toho, kdo se o problematiku přístupnosti svého webu chce zajímat více, odkazuji na zdroje pod tímto článkem.

Mnoho majitelů webových stránek se spokojí s tím, že „jsou na internetu“, neuvědomují si však, že jejich internetová prezentace může vykazovat různé typy závad. Návštěvník si ve většině případů udělá obrázek o firmě, v našem případě o optice, podle prvního dojmu z webových stránek. (Pokud je navštíví dříve než optiku samotnou). V případě, že tento dojem není dobrý, patrně se nebudete moci pochlubit nově vymalovanou provozovnou, novým nábytkem nebo novým autorefraktometrem. Zákazník totiž možná zamíří jinam. Tento článek měl alespoň částečně posloužit jako vodítko k lepší internetové prezentaci. Příbuzným tématem k přístupnosti (accessibility) webu pro handicapované je použitelnost (usability) webu. U použitelnosti záleží na tom, zdali se uživatelé bez ohledu na to, zda jsou či nejsou handicapovaní, na webu dobře zorientují a snadno a rychle najdou požadované informace. Tomuto tématu bych se chtěl věnovat v některém z příštích čísel České oční optiky. Ing. Pavel Tichý, Venturia s.r.o., www.venturia.cz Pokračování příště Literatura: Špinar, D.: Tvoříme přístupné webové stránky, Zoner Press, 2004 Internet: www.sons.cz, www.blindfriendly.cz, pristupnost.nawebu.cz, http://www.micr.cz/scripts/detail.php?id=1588 placená inzerce

Zastoupení značek: EXALTO, OXIBIS, HENRY JULLIEN, ARQUO, YOU‘S EYEWORKS

Barvy, které Vám budou závidět. Jednoduchý způsob výměny straniček.

Ing. Jiří Chyba tel./fax: 547 246 852 e-mail: [email protected] www.sillustani.net

3/2007 Česká oční optika

51

MV-AKTIV

INT

Progresivní brýlové čočky...

...pro vše, co přináší život

MV-AKTIV

INT

Ideální partner

Progresivní čočkou MV-AKTIV INT nabízíme ideálního partnera, který je velmi mnohostranný. Tak mnohostranný jako je i sám život. Koncept, MV-AKTIV INT dává volný prostor pro každý individuální vývoj, a to s dobrým pocitem, že je kvalita a nejmodernější technika adekvátně využita. Základem konceptu MV-AKTIV INT jsou požadavky trhu na moderní progresivní čočky. MV-AKTIV INT integruje nejnovější možnosti a poznatky v oblasti technologie progresivní korekce zraku:

Vynikající snášenlivost Naprosto přirozené vidění Bezproblémové a rychlé přivykání Široké zorné pole pro oblast do dálky, blízka i na střední vzdálenost Žádný skok obrazu Komfort vidění při rychlé změně směru pohledu Optimální vidění i v úzkých obrubách... ... a k tomu přináší aktuální poznatky koncepce individuálních progresivních čoček.

MV-AKTIV INT PRODUKTOVÁ NABÍDKA PLAST

Rozsah hodnot +

MV-AKTIV INT 1.74

– -13,0

MV-AKTIV INT 1.67 MV-AKTIV INT 1.67 Transitions B/G MV-AKTIV INT 1.6 MV-AKTIV INT 1.5 MV-AKTIV INT 1.5 Transitions B/G

+7,5 +7,5

-12,0 -12,0

+6,5 +6,0

-10,0 - 7,0

+6,0

- 6,0

MV-AKTIV INT Short 1.6 MV-AKTIV INT Short 1.5

+7,0 +5,0

- 9,0 - 6,0

MINERAL

Rozsah hodnot +

– -14,5

MV-AKTIV INT MIN 1.7

+2,5

-13,0

MV-AKTIV INT MIN 1.6 MV-AKTIV INT MIN 1.6 Fototrop MV-AKTIV INT MIN 1.5

+6,5 +6,5

-10,0 - 7,0

+6,5

- 6,5

MV-AKTIV INT MIN 1.8

Přesný výrobní rozsah je uveden v ceníku.

Optika Čivice s.r.o., Ke Mlýnu 7, 530 06 Pardubice Tel.: +420 466 971 050, fax: +420 466 971 051, E-mail: [email protected], www.optikacivice.cz

c

centrovací systémy centrovací systémy centrovací systémy centrovací systémy centrovací systé

Videosystémy

v oční optice

obr. 1 Smart Mirror

Prezentační techniky prodeje zboží se stále zdokonalují, a to i v oboru oční optiky. Doba, kdy nám stačilo pouze zrcadlo, se začíná pomalu vytrácet, a na scénu nastupují prezentační videosystémy, které umožňují efektivní předvedení brýlových obrub zákazníkovi, a navíc v sobě skrývají mnoho dalších užitečných funkcí.

Základní význam videosystémů Primární funkcí videosystémů je předvedení brýlových obrub zákazníkovi. Velké množství zákazníků se v zrcadle bez svých dioptrických brýlí nevidí. Videosystémy (jako například Smart Mirror, Kiosk nebo Centering) mohou díky zabudované videokameře pořídit velké množství snímků zákazníka s různými typy obrub a následně je pak

obr. 3 Předvádění brýloobr. 4 Prezentace antivých obrub reflexní vrstvy

ukázat na vestavěném monitoru. Zákazník tak získává možnost vidět sám sebe až se čtyřmi různými obrubami souobr. 7 Předvádění kon- časně, což mu velmi taktních čoček usnadňuje volbu těch nejlepších. Tyto videosystémy navíc nabízejí další funkce k nabídce a prodeji obrub. Patří mezi ně například simulace antireflexní vrstvy, kdy má zákazník možnost porovnat sám sebe v brýlích s antireflexní vrstvou a bez ní. Tato funkce umožňuje navíc zobrazit přímo pohled přes brýle s antireflexní úpravou a bez ní. Další užitečnou funkcí je simulace tloušťky požadované dioptrické čočky přímo na obrazovce videosystému. Po zadání tvaru očnice a údajů z klientova předpisu se zobrazí porovnání čoček s různým indexem lomu a z různých materiálů. Pokud má zákazník zájem o fotochromatické nebo polarizační čočky, systém je schopen efektivně předvést i tyto úpravy. Zobrazí čočky v aktivním i neobr. 2 Smart Kiosk aktivním stavu, nabídne porovnání pohledu přes tyto typy čoček a názorně tak vysvětlí jejich výhody. Optik prodávající kontaktní čočky jistě ocení funkci prezentace různých barevných kontaktních čoček přímo na oku zákazníka. Samozřejmostí je také možnost vytisknout všechny simulace a prezentace nebo je uložit do paměti přístroje.

nabízejí vedle výše uvedených funkcí ještě něco navíc. Například systém Smart Centering umožňuje přesnou centraci a vyměření progresivních čoček. S přesností na desetinu milimetru tak může optik naměřit pupilární distanci, montážní výšku pravé i levé očnice, inklinaci, šířku nosníku i minimální průměr potřebný pro zábrus čoček. Videosystémy nejsou jistě levnou záležitostí, ale za svou cenu nabízejí mnoho funkcí, které zcela jasně zefektivňují prezentaci a hlavně prodej brýlových obrub a čoček. Nejedná se tedy jen o jakási „elektronická zrcadla“, ale o vysoce vybavené systémy, jejichž funkce ocení převážně optici nabízející značkové výrobky, obr. 8 Smart Centering u nichž je zákazníkovo rozhodování o koupi mnohem složitější a časově náročnější. Výhradním distributorem videosystémů Smart pro ČR a SR je společnost Omega Optix, s.r.o. Petr Novotný, Daniel Rozum, Omega Optix, s.r.o.

„Inteligentní“ videosystémy obr. 5 Porovnání čoček obr. 6 Simulace polaris různým indexem lomu začních čoček

54

Česká oční optika 3/2007

Videosystémy jdou však ve svých možnostech ještě dále. Ty nejmodernější

obr. 9 Informace o měření Smart Centeringu

Precision 1,6 Short

Nová progresivní čočka Nová ová progresivní �o�ka Precision 1,6 N Short ho od spole�nosti Omega Optix spl�uje S nejnáro�n�jší požadavky na pohodlné tty yn e p�irozené nošení. Její m�kký asférický a p� esig široké zóny na dálku i na blízko ji design, d p�edur�ují �ed pro všestranné použití p�i práci p i ve volném �ase. Krátký rát koridor (14 mm) zaru�uje pohodlné K vid�ní i v moderních úzkých obrubách. vid� v

Unikátní nik technologie pro p�irozený U komfort om k Dokonalý komfort pohledu - optimáln� vyvážené • Do k zóny, zó n plynulé p�echody, asymetrický, m�kký asférický design v kombinaci s dokonalým aa pr provedením povrchu. o oblast vid�ní na blízko, stabilizované • Široká Šir vid vid�ní na dálku. Sna a rychlá adaptace • Snadná • V h o d n á p r o p r vo n o s i t e l e i z k u š e n é uživatele i už

�o�ka o� je dostupná od -8 do +6 dioptrií, • � sc cylindrem +4 do sou�u +6

�eská republika: Omega Optix s.r.o., Pražská 1012, 250 01 Brandýs nad Labem, tel.: (+420) 326 920 000, fax: (+420) 326 920 001, [email protected], www.omega-optix.cz Slovenská republika: Majerská cesta 73, 974 01 Banská Bystrica, tel.: (+421) 484 113 074, fax: (+421) 484 113 074, [email protected], www.omega-optix.sk

z

zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavo

Zajímavosti

ze světa optiky

Víte, že… …muž si nechal zarůst kontaktní čočky do očí Pan Liu (40), který začal před rokem nosit kontaktní čočky, si je za tu dobu ani jednou nevyjmul, protože se mu to nedařilo. Nyní se musel podrobit operaci, při níž mu chirurgové vyňali z očí čočky hned troje. „Neměl jsem žádné potíže, jen jsem si do očí nakapal nějaké kapky, když mne bolely,“ svěřil se Liu lékařům. Nedávno zjistil, že se jeho zrak zhoršuje, a tak si koupil další pár čoček a nasadil je na ty, které měl už skoro celý rok v očích. Když ani to nepomohlo, udělal opravdu překvapivý krok: koupil si třetí pár čoček. „Na dva páry čoček, které jsem už v očích měl, jsem nasadil další pár, takže jsem měl v každém oku už tři čočky,“ přiznává pan Liu. Den nato se konečně jeho zrak zhoršil natolik, že musel vyhledat lékařské ošetření. Lékař, který zjistil, že první pár čoček už do očí vrostl, byl šokován a okamžitě se pustil do jejich odstraňování. Nový i druhý zánovní pár bylo možné vyjmout téměř bez problému a pan Liu je bude moci v budoucnu opět používat. Nejstarší kontaktní čočky, které již do oka vrostly, lékař pro všechny případy vlastnoručně vyhodil. Zdroj: http://www.novinky.cz, 31. 1. 2007, převzatý článek …unavení řidiči špatně koordinují pohyb očí a volantu Řízení vozidla vyžaduje koordinaci horizontálních pohybů očí a natáčení volantu. Nedávný výzkum zjistil, že schopnost osoby koordinovat tyto činnosti ovlivní dokonce jediná bezesná noc. Studie, jejíž autorem je Mark Chattington z Manchester Metropolitan University, zkoumala podle časopisu ScienceDaily reakce šesti dobrovolníků, kteří jezdili cestou plnou zatáček na simulátoru jízdy. První den začali v pět odpoledne a řídili hodinu. Zkoumaní jedinci poté probděli následující noc a druhý den řídili opět od páté

56

Česká oční optika 3/2007

odpolední, ale tentokrát po dvě a půl hodiny. Jejich pohyby očí byly sledovány pomocí speciálního zařízení umístěného na přístrojové desce a byly porovnávány s pohybem volantu prostřednictvím přesného potenciometru napojeného na jeho hřídel. Výsledky ukázaly, že nedostatek spánku ovlivnil u všech řidičů jejich schopnost koordinovat pohyby očí a volantu při řízení. Studie podává příklady akutního i chronického snížení míry koordinace. „Analýza koordinace pohybu očí a otáčení volantu může poskytnout užitečnou metodu, pomocí které můžeme určit, kdy je řidič v nebezpečí akutní ztráty kontroly nad vozidlem kvůli únavě, a to dříve, než skutečně usne,“ vysvětluje Mark Chattington. Množství spánku má vliv na fyzické zdraví člověka, jeho emocionální pohodu, duševní způsobilost, produktivitu a výkon. Nedávné studie spojují nedostatek spánku s vážnými zdravotními potížemi, jako je zvětšené riziko deprese, obezity, kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky. Experti doporučují, aby dospělí spali mezi sedmi až osmi hodinami každou noc, chtějí-li si udržet dobré zdraví a optimální výkon. Zdroj: www.digiweb.cz, 20. 6. 2007, převzatý článek …firma pomohla na svět navigaci pro slepce Výzkumné projekty, do kterých jsou české podniky ochotné investovat, mají jeden společný rys: musí přinášet praktické, použitelné výsledky. A to co nejdříve. Příkladem je systém orientace pro nevidomé, který je výsledkem spolupráce Výzkumného a vývojového centra pražské ČVUT, Sjednocené organizace nevidomých a slabozrakých a Nadace Vodafone. Jak systém funguje? Navigaci pro lidi se špatným zrakem tvoří na jedné straně přístroj, který zaznamenává polohu, a na straně druhé call centrum. Pokud se nevidomý dostane na cestě do potíží, operátoři mu pomohou: pomocí satelitu zjistí, kde se

nevidomý nachází, a přes mobilní telefon ho nasměrují na správnou cestu. „Ale jen ve chvíli, když nevidomý sám chce. Sám si navigaci zapne. Tak se zjistí, že pomoc centra potřebuje,“ říká Jiří Chod z ČVUT, který vedl tým, jenž navigaci pro slepé vymyslel. Zachování soukromí bylo jednou z důležitých podmínek projektu. Přístroj umí trasu ukládat i do vnitřní paměti a v případě, že nevidomý zabloudí, operátor si ji může zpětně prohlédnout a navést nevidomého správným směrem. Přístrojů určujících polohu zrakově postižených funguje v České republice zhruba třicet a do konce roku by jich mělo být sto. „Od podzimu začne fungovat i nové dohledové centrum,“ říká Filip Hrubý z Vodafonu. Dnes pracují v centru dva operátoři, kteří dokážou obsloužit najednou třicet lidí. Takový příklad prakticky aplikovaného výzkumu není v České republice ojedinělý. Zcela konkrétní výsledky má i spolupráce společnosti Elmarco a Technické univerzity v Liberci: jejich přičiněním vznikl „nanospider“ – první stroj na světě, který umí vyrobit vlákna tisíckrát tenčí než lidský vlas. „Navíc na liberecké univerzitě spolufinancujeme další rozvojové projekty v řádu desítek milionů korun,“ řekl majitel firmy Elmarco Ladislav Mareš. Řada firem motivuje budoucí vědce již během studia. Například Siemens letos odstartoval desátý ročník soutěže o nejlepší diplomové a doktorské práce. Odměny se pohybují mezi patnácti až sedmdesáti tisíci; dosud tak firma studentům věnovala čtyři miliony korun. Firma Bosch letos poprvé ve spolupráci s týdeníkem Technik vyhlásila pro studenty soutěž „Bosch – Technik roku“. Zadala šest témat. Nejúspěšnější řešitelé pojedou na stáž do vývojových center firmy Bosch v České republice i v zahraničí, tři nejlepší se podělí o 150 000 korun. Nejvíce peněz dávají firmy na vývoj vlastních výrobků. „Investujeme desítky milionů korun do projektů technických univerzit a ústavů, které

o

Počítač je již integrován do systému

2 verze

Stolní Samostatně stojící

Obsahuje všechny vlastnosti systému Swing

Poradenství Porovnání brýlových čoček Povrchové úpravy a barvy Další prodej navíc 3D centrační systém

Přesné měření rychle a jednoduše � Na zvolenou brýlové obrubě je nasazen klip s 8 3D značkami, které software Activisu bezpečně rozpozná a na jejichž základě si provede kalibraci a přepočet dalších údajů. Kamera rozpoznává značky na klipu, mikropohyby hlavy jsou zaznamenávány a digitalizovány pro další použití.

� více než 100 obrázků je analyzováno během 3 vteřin a je vybírán nejoptimálnější obraz, na kterém je pak provedeno měření

� Jednoduše klikáním myši (nebo dotykem na obrazovku – podle toho jaký model jste zvolili) nastavíte tvar, velikost a typ obruby, potvrdíte postavení středů a zornic a měření je hotové. Přesně a Profesionálně

Je samozřejmostí, že vybraná obruba se simulovanými brýlovými čočkami lze vytisknout, nebo poslat zákazníkovi E-mailem. Samozřejmě s logem Vaší optiky, s anoncí produktu, který jsme zákazníkovi nabídli a se spoustou dalších informací. Přístroj Activisu Expert Xs pro Vás do ČR dováží společnost ESSILOR – OPTIKA, spol. s r.o. Copyright 1996–2007 Interactif Visuel System. All rights reserved. Activisu, Expert II by activisu, Swing 2 by activisu are trademarks of Interactif Visuel Systeme. All named brands belong to their respective owners.

z

zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavosti zajímavo

Podle Dr. Medeirose 1,5–11 % pacientů s oční hypertenzí oslepne.

pracují pro Škodu Auto i pro Volkswagen,“ řekl personální šéf Škodovky Martin Jahn. Zdroj: www.ihned.cz, 18. 5. 2007, převzatý článek ...Expo 2008: vzniká budova s interaktivními vodními stěnami Inženýři a architekti z Massachusetts Institute of Technology (MIT) vyvíjejí stavby s vodními stěnami, na nichž bude možné zobrazit obrázky nebo text. Podle serveru Zee News bude na světové výstavě Expo 2008 ve španělské Zaragoze představen takzvaný „Digital water pavilon“. Půjde o neobvyklou stavbu, která návštěvníkům kromě standardních záležitostí typu občerstvení nebo odpočinku nabídne opravdu nezvyklou podívanou. Celá budova totiž bude podle Carla Rattiho ze SENSEable City Laboratory (patří pod MIT) pokryta „záclonami“ z recyklované vody. Pavilon nabídne ukázku nově připravované technologie „digitální vody“ – půjde o první budovu s tímto vybavením. Recyklovatelná voda se díky své nízké ceně stává zajímavým materiálem pro architekty, kteří ji dokáží využít všemožnými způsoby. Efekt „digitální vody“ je vytvářen řadou ventilů umístěných podél trubky zavěšené ve vzduchu. Počítač kontroluje otevírání a zavírání ventilů, čímž vzniká pohyblivá vodní stěna. Ve zvolených místech v ní vznikají a zase mizí otvory bez vody. Celý povrch vodní stěny se pak stane jakýmsi tekutým displejem, který „skroluje“ směrem dolů. V podstatě je možné vodní stěnu používat stejně jako při zobrazování na počítačových monitorech. Ratti připodobňuje „digitální vodu“ k inkoustové tiskárně obrovských rozměrů. Tak nějak totiž ve výsledku vypadá precizní práce s vodními ventily. Podle Rattiho by toto zařízení mohlo být vybaveno také pohybovými senzory. Pokud by pak do vodopádu byl vhozen míček, voda by se kolem něho rozestoupila, tak přesné a rychlé jsou totiž počítačové výpočty. Zdroj: www.digiweb.cz, 17. 7. 2007, převzatý článek

58

Česká oční optika 3/2007

...miliony lidí vidí špatně, protože nenosí korekci Lékařka M. F. Cotch z National Eye Institute ve státě Maryland (Národní institut pro výzkum očí) referuje o výsledcích celonárodní studie provedené v USA v letech 1999 až 2002. Byla vyšetřena zraková ostrost 13 265 lidí starších 12 let, z nichž 71 % mělo vizus lepší než 20/40. S tímto vizem by se mnozí nespokojili, ale stačí k získání řidičského průkazu. Celkem 1 190 vyšetřených mělo vidění horší a z nich 83,3 % mohlo korekcí dosáhnout normální zrakové ostrosti. Z celkového počtu v yšetřených mělo 6,4 % sníženou zrakovou ostrost a 5,3 % vidělo špatně, protože měli nekorigovanou refrakční vadu. Celkem 14 milionů Američanů (což je 1 z 20) má tedy zhoršené vidění a 11 milionů vidí špatně, protože nemají korekci. Překvapující byl výsledek především u teenagerů, tedy mladistvých ve věku 12–19 let. 9,7 % z nich mělo sníženou zrakovou ostrost a 9 % vidělo špatně. Mezi špatně vidícími převažovali Hispánci, nemajetní lidé, diabetici, lidé bez zdravotního pojištění a lidé s nízkým vzděláním. Důvodem při tom nebude pouze nedostatek financí, protože existuje dostatek institucí, které poskytují korekci pro nemajetné zdarma. Příští studie bude zahrnovat i děti, protože u dětí s refrakčními vadami, které nemají korekci, se může vyvinout amblyopie. Literatura: Cotch, M. F.: Millions walking around with uncorrected vision, Eurotimes, Vol. 11, Issue 8, August 2006, str. 35 ...byl vyvinut kalkulátor určující riziko vzniku glaukomu R. Weinreb a F. A. Medeiros, specialisté na glaukom ze San Diega, vyvinuli elektronický kalkulátor, který pomáhá rozlišit pacienty s oční hypertenzí na ty s malým rizikem, kteří nepotřebují léčení, a na pacienty s velkým rizikem, u nichž je léčení nezbytné. Kalkulátor byl hrazen částečně z nezávislého grantu

a zdarma jej mohou obdržet všichni oftalmologové, kteří o něj mají zájem. Při konstrukci přístroje v yužili lékaři zkušeností National Eye Institute, získaných studiem 1 636 pacientů s vysokým nitroočním tlakem, z nichž polovina byla léčena a druhá polovina jen sledována bez léčení. Po pěti letech byl ve skupině, jež byla pouze sledována, zjištěn glaukom v 9,5 % a ve skupině, která byla léčena, ve 4,4 %. Mezi faktory, které přispěly ke stanovení zvýšeného rizika vzniku glaukomu, patřil: vyšší věk, zvýšený nitrooční tlak, ztenčení rohovky v jejím centru, nález na terči zrakového nervu (poměr vertikálního průměru terče a centrální exkavace) a větší kolísání nitroočního tlaku. Podle Dr. Medeirose 1,5–11 % pacientů s oční hypertenzí oslepne. Přesné studie však doposud nebyly provedeny. Před zahájením léčení glaukomu je nutné uvážit, zda přínos léčení převáží možná rizika. Ukazuje se, že přístup lékařů k léčbě hypertenze je nejednotný. Někteří léčí všechny pacienty, někteří jen určité procento pacientů. Pacienti s nízkým rizikem (s předpokládanou progresí, která se vyvine v glaukom, v méně než 5 %) by měli být jen monitorováni. Pacienti se středním rizikem (5–15 %) by mohli být léčeni podle uvážení ošetřujícího lékaře a pacienti s vysokým rizikem by měli okamžitě podstoupit léčení. Dr. Medeiros zdůrazňuje, že kalkulátor je jen pomocníkem při rozhodování o terapii glaukomu. Rozhodující jsou zkušenosti lékaře, který musí vzít v úvahu i celkový zdravotní stav pacienta, užívané léky, věk pacienta, vedlejší účinky léčení a také náklady na léčení. Literatura: Mc Grath, D.: New risk calculator helps physicians assess risk for glaucoma, Eurotimes, Vol. 11, Issue 7, July 2006, str. 7

Přečetli doc. MUDr. Milan Anton, CSc., a Dr. Petr Kašpar

o

p r og r e s i v n í ã o ã k y p r o n á r o ã n é

víc neÏ si pfiejete

thalia optik / milady horákové 25 / 170 00 / praha 7 / cz +420 233 379 271 / fax: 800 101 159 / www. thaliaoptik.cz

g

geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometrická opti

Vybrané kapitoly z geometrické a vlnové optiky Pokračování z čísla 2/2007

37. Vrcholová lámavost a vlastní zvětšení V dnešním díle se budeme věnovat vrcholové lámavosti a vlastnímu zvětšení – důležitým optickým veličinám, se kterými se setkáváme v brýlové optice. V přístrojové optice používáme často optickou mohutnost, kterou jsme si již definovali. Optická mohutnost je definována jako vergence obrazové ohniskové vzdálenosti, tedy vzdálenosti, která je měřená od hlavního obrazového bodu, nebo ji lze definovat jako vergenci předmětové ohniskové vzdálenosti se záporným znaménkem. Předmětová ohnisková vzdálenost je vzdálenost měřená od hlavního předmětového bodu. To jest Dc = n'/f' = –n/f. Hlavní obrazový bod a hlavní předmětový bod jsou teoretické body, které jsou přesně definovány a lze je spočítat. Hlavním bodům jsme se již věnovali v České oční optice č. 4/2006. Nelze je získat měřením, proto ani optickou mohutnost nelze změřit. Pokud se optická mohutnost měří, pak je princip měření takový, že se změří potřebné veličiny: poloměry křivosti, tloušťka a index lomu. Optická mohutnost se pak spočítá podle odpovídajícího vzorce, případně jsou dopředu spočítány hodnoty, které se odečítají na stupnici. V brýlové optice se používá místo optické mohutnosti vrcholová lámavost, která se měří fokometrem. Vrcholová lámavost může být předmětová nebo obrazová. Vrcholová lámavost obrazová (zkráceně ji budeme označovat vrcholová lámavost) A' je definována jako vergence sečné obrazové ohniskové vzdálenosti A' = n'/a', vzdálenosti od obrazového vrcholu k obrazovému ohnisku. Pro čočku sousedící se vzduchem n' = 1 je A' = 1/a'.

H´

A' =

1 = a'

Dc d 1– D n 1

vrcholová lámavost obrazová sečná obrazová ohnisková vzdálenost, vzdálenost od obrazového vrcholu k obrazovému ohnisku Dc celková optická mohutnost n index lomu čočky d tloušťka čočky D1 optická mohutnost první lámavé plochy čočky d/n redukovaná tloušťka čočky A' a'

Vrcholová lámavost předmětová A je definována jako vergence sečné předmětové ohniskové vzdálenosti A = n/a, tedy vzdálenosti od předmětového vrcholu k předmětovému ohnisku. Pro čočku sousedící se vzduchem n = 1 je A = 1/a.

Na obr. 2 vidíme, že platí a = x(H)+f. Dosadíme za x(H) a f a po úpravě dostaneme vztah A = –D c /(1–dD2 /n), který udává závislost mezi optickou mohutností a vrcholovou lámavostí předmětovou.

f´

H

Vrcholová lámavost obrazová

F´ x´(H´)

f

a´

F

H

obr. 1 Demonstrace definice vrcholové lámavosti obrazové

Na obr. 1 vidíme, že platí a' = x'(H')+f'. Dosadíme za x'(H') a f' a po úpravě dostaneme vztah A' = Dc /(1–dD1 /n), který udává závislost mezi optickou mohutností a vrcholovou lámavostí.

62

Česká oční optika 3/2007

H´ x(H)

a

obr. 2 Demonstrace definice vrcholové lámavosti předmětové

ka geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometrická optika geometr

Vrcholová lámavost předmětová

A=

1 = a

– Dc d 1– D n 2

vrcholová lámavost předmětová sečná předmětová ohnisková vzdálenost, vzdálenost od obrazového vrcholu k předmětovému ohnisku Dc celková optická mohutnost n index lomu čočky d tloušťka čočky D2 optická mohutnost druhé lámavé plochy čočky d/n redukovaná tloušťka čočky A a

Pro zvětšení výsledného obrazu je rozhodující optická mohutnost. Čočky se stejnou vrcholovou lámavostí nemusí mít stejnou optickou mohutnost, nemusí stejně zvětšovat. Mohou vytvořit dva rozdílně velké obrazy stejného předmětu. Proto se zavádí vlastní zvětšení (někteří výrobci uvádějí vlastní zvětšení mezi základními charakteristikami čoček). Vlastní zvětšení Γ je definováno jako poměr vrcholové lámavosti a optické mohutnosti Γ = A'/D c = 1/(1–dD1 /n). Použijeme-li vztah a' = x'(H')+f', dosadíme za a', f', dostaneme 1/A' = x'(H')+1/Dc. Dosadíme-li za Γ = A'/Dc, dostaneme z předchozího vzorce vztah Γ = 1–A'x'(H'), který vyjadřuje závislost mezi Γ, A', a x'(H'). Ze vztahu vidíme, že vlastní zvětšení závisí na poloze hlavního obrazového bodu. Pro tenkou čočku (čočka s nulovou tloušťkou) je vzdálenost hlavního obrazového bodu od obrazového

vrcholu x'(H') nulová, tzn. vlastní zvětšení je 1, optická mohutnost se rovná vrcholové lámavosti. Brýlové čočky mají tvar kladného nebo záporného menisku, který je orientován dutou (konkávní) plochou blíže k oku. Kladný meniskus orientovaný dutou plochou k oku má hlavní obrazový bod vlevo od druhé lámavé plochy, tzn. vlastní zvětšení je větší než jedna, vrcholová lámavost je větší než optická mohutnost. Podobně záporný meniskus má hlavní obrazový bod vpravo od druhé lámavé plochy, tzn. vlastní zvětšení je větší než jedna, vrcholová lámavost je větší než optická mohutnost.

Vlastní zvětšení

Γ=

A' = Dc

1 d 1– D n 1

Γ = 1– A'x'(H') Γ vlastní zvětšení A' vrcholová lámavost Dc celková optická mohutnost n index lomu čočky d tloušťka čočky D1 optická mohutnost první lámavé plochy čočky d/n redukovaná tloušťka čočky x'(H') vzdálenost hlavního obrazového bodu od obrazového vrcholu

V příští části se budeme zabývat tenkou čočkou a soustavou dvou tenkých čoček. Ing. Soňa Jexová, VOŠZ a SZŠ, Alšovo nábřeží 6, Praha 1 Pokračování příště placená inzerce

3/2007 Česká oční optika

63

SAMOZABARVOVACÍ POLARIZAČNÍ ČOČKY PRO ŘIDIČE ZATAŽENÁ OBLOHA

OSTRÉ SLUNCE ZA ČELNÍM SKLEM

OSTRÉ SLUNCE VE VENKOVNÍM PROSTŘEDÍ

LENS PERFORMANCE OPTIMIZED FOR DRIVING IN OVERCAST

LENS COLOR CHANGES FOR DRIVING IN SUNNY WEATHER, ABSORBING GLARE AND EXCESSIVE LIGHT

VYSOCE KONTRASTNÍ ŽLUTOZELENÁ BARVA

MĚDĚNÁ BARVA POHLCUJE PŘEBYTEČNÉ SVĚTLO

TMAVĚ HNĚDÁ BARVA MAXIMÁLNĚ POHLCUJE

ČOČKY ZLEPŠUJE ROZPOZNÁVÁNÍ OBJEKTŮ

A ZAJIŠŤUJE ŘIDIČI KVALITNÍ VIDĚNÍ

NADBYTEČNÉ SVĚTLO A POSKYTUJE

LENS COLOR ACHIEVES MAXIMUM DARKNESS FOR MAXIMUM COMFORT AND PROTECTION OUTSIDE IN SUNNY WEATHER

OPTIMÁLNÍ OCHRANU ZRAKU

ABSORPCE 68% VYSOCE ÚČINNÝ POLARIZAČNÍ FILM

ABSORPCE 78% POLARIZAČNÍ FILM + NOVÉ FOTOCHROMICKÉ ZABARVENÍ V ZÁVISLOSTI NA VIDITELNÉM SPEKTRU

ABSORPCE 88% POLARIZAČNÍ FILM + NOVÉ FOTOCHROMICKÉ ZABARVENÍ V ZÁVISLOSTI NA VIDITELNÉM SPEKTRU + STANDARDNÍ FOTOCHROMICKÉ ZABARVENÍ V ZÁVISLOSTI NA UV SPEKTRU

WWW.DRIVEWEARLENS.COM

o

OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS OÚS O

Stránky

Optickej únie Slovenska

Vážené kolegyne a kolegovia, dovolím si dnes upriamiť Vašu pozornosť na dlhodobo avizovanú a pripravovanú akciu pre členov i nečlenov OÚS. Konkrétne sa jedná o 3. odborný kongres očných optikov a optometristov, ktorý sa bude konať 12.–14. októbra 2007 v Jasnej. Program kongresu je nasledovný:

Piatok 12. 10. 2007 14.00–17.30 Workshopy na tému refrakcia, farmakológia a marketing

• Heterofórie v našej dobe • Aj vaša optika môže byť pre zákazníka lákavejšia Po prednáškach bude nasledovať spoločná večera a zaujímavý spoločenský program.

Nedeľa 14. 10. 2007 9.00–12.00

Riadny snem Optickej únie Slovenska

Pozývame na akciu všetkých členov aj nečlenov. Ak budete potrebovať viac informácií, kontaktujte prosím kanceláriu OÚS. Srdečne sa tešíme na stretnutie s Vami. Príďte a určite neoľutujete. Workshopy a prednášky budú pod vedením uznávaných odborníkov z nášho odboru a určite si nájdete aj čas a priestor na diskusiu s kolegami o pálčivých otázkach.

Sobota 13. 10. 2007 Prednášky na nasledovné témy: • Správne ceny v očnej optike • Moderné operácie šedého zákalu • Kontaktné šošovky – čo je nové

Ing. Zdenka Sivičeková, členka predstavenstva OÚS placená inzerce

dbáme o váš zrak

Hledáme

pracovníka pro odbyt a prodej lup a pomůcek pro slabozraké www.sagitta.eu e-mail: [email protected] tel.: 603 276 211 fax: 543 251 217

Nástup: listopad – prosinec 2007 Praxe v oboru oční optiky anebo v obchodní oblasti vítána

placená inzerce

English

66

Deutsch

We are one of the leading ophtalmic market leaders in Poland and seeking for distribution our optical frames and cases on Czech market:

Wir sind ein von führenden Unternehmen auf dem optischen Markt in Polen und suchen für Distribution unserer Brillenfassungen und Brillenetuis für den tschechischen Markt:

SALES REPRESENTATIVES (DISTRIBUTORS)

ADM – Mitarbeiter (DISTRIBUTOREN)

For more information please contact: www.spectaclecases.eu; [email protected]

Für mehrere Informationen wenden Sie sich bitte an: www.spectaclecases.eu; [email protected]

Česká oční optika 3/2007

Reason#3_CZ_v.qxp

30/08/07

10:47

Page 1

s

sportovní optometrie sportovní optometrie sportovní optometrie sportovní optometrie sportovní

Sportovní létání

Foto: Michal Mechy Eliáš

produkujících teplo a jiné kondenzáty, vypouštěné do vzduchu. Dalším důležitým faktorem je teplota vzduchu, která klesá s přibývající nadmořskou výškou. S výškou klesá i obsah kyslíku ve vzduchu, to znamená, že se částečně mění jeho chemické složení. Všechny tyto aspekty potom ovlivňují podmínky létání.

Prvním člověkem, který se po Ikarovi odlepil od země, byl až Otto Lilienthal v roce 1891. Uskutečnil první cestu vzduchem, i když krátkou. První motorové letadlo bratří Wrightů vzlétlo v roce 1903. První pokusy s horkovzdušným balonem podnikli bratři Montgolfierové už v roce 1797, ale za skutečný počátek tohoto oboru považujeme až 19. století. Nejnovější poznatky tohoto oboru využívá v dnešní době i NASA. První let paraglidisty se uskutečnil v roce 1971 v německých Alpách. Tento sport se brzy stal velmi populárním. Mezitím se ujaly i další alternativy létání jako rogalo, parasail nebo skisail.

Letecký sport v číslech Německý aeroklub má okolo 100 000 členů organizovaných ve 2 000 organizacích. Je zde 170 leteckých škol a 480 letišť, od obřích ve Frankfurtu až po malé „plácky“ pro přistávání malých sportovních letadel. V tomto

68

Česká oční optika 3/2007

výčtu však nejsou započítána nesčetná místa sloužící ke startům a přistávání paraglidů a rogal. S těmito „letadly“ je možné přistát na kterémkoliv rovném kusu země.

Počasí Nejvíce pozornosti věnují sportovní letci počasí. Sledují synoptické mapy, které naznačují mož-

Létání využívá pro své potřeby poznatky několika hlavních vědeckých oborů, bez jejichž informací se neobejde. Je to především meteorologie a fyzika, zabývající se atmosférou. Vzduch Vzduch, který nás obklopuje, obsahuje 78 % dusíku, 21 % kyslíku a 1 % ostatních plynů. Naše planeta je vzduchem obalena v několika vrstvách. Do 11 km mluvíme o troposféře, do 45 km o stratosféře, do 80 km se jedná o mezosféru a ionosféra zasahuje až do 400 km nad povrch Země. Pro sportovní létání je zajímavá troposféra, ve které se také tvoří meteorologické podmínky a počasí. Pro létání je nejdůležitějším údajem tlak vzduchu, který je částečně závislý i na lidských nebo industriálních stavbách

Foto: Michal Mechy Eliáš

Historie

Vítr Vítr je samozřejmě důležitým faktorem, který létání přímo ovlivňuje. Vzniká přesunem různě teplých vzduchových mas a nasáváním vzduchu z oblasti s větším tlakem do oblasti s menším tlakem. Pohyb, síla a směr větru se řídí přísnými zákonitostmi, které jsou opačné na severní a jižní polokouli. Směr větru určujeme na větrné růžici, která je kruhová a je označena úhlovou stupnicí, stejně jako kompas (1–360°). Mluvíme-li o severovýchodním větru, znamená to, že vítr fouká od severovýchodu (nikoliv k severovýchodu). Na růžici se jedná o směr z úhlu 45°. Pro létání se používá terminologie „kam“ vítr fouká, tedy analogií k tomuto směru je vítr jihozápadní – na růžici 225°. Sílu větru v leteckém sportu měříme v uzlech. Jeden uzel je 1 kn = 0,5 m/s nebo 1 m/s = 2 kn (označení kn je z anglického knots).

optometrie sportovní optometrie sportovní optometrie sportovní optometrie sportovní optometrie sportovní optom

Foto: Michal Mechy Eliáš

né pohyby mas vzduchu a frontálních rozhraní. Zároveň se zajímají o dlouhodobé i krátkodobé předpovědi počasí ze všech dostupných zdrojů. Z informací o větru, tlaku, teplotě a oblačnosti pak sestavují své letové plány.

Optické požadavky pro sportovní létání Obecně můžeme sportovní letce zařadit do kategorie outdoorových sportovců, kteří jsou často vystaveni rozmarům počasí a nestálým přírodním i světelným podmínkám. Sportovní letci navíc mnohdy provozují svůj sport i v noci nebo za ztížených podmínek viditelnosti, na což musíme brát zřetel. Barevné vidění Prostor, ve kterém se letci pohybují, je třírozměrný, což ztěžuje orientaci v prostoru a navozuje klamavé vidění. Barvy jsou vlivem vysokých výšek mírně zkreslené a velmi často mají duhový nádech, vzhledem ke kapkám vody a nečistotám rozptýleným v ovzduší. Letec potřebuje perfektně rozeznávat barvy, aby přesně viděl různé budovy a jiné navigační body v přírodě a mohl podle nich korigovat kurs letu a navigaci. V různých výškách se lehce mění barevné spektrum, proto je nutná dokonalá orientace v barvách při startu a přistání. I velmi vzdálené předměty tak pilot může částečně rozeznat podle barev.

a vidění dostávají nezvyklé dimenze a obzor, kam se pilot dívá, se velmi rychle mění. Požadavky na vidění Co vlastně musí sportovní pilot vidět? V první řadě se musí velmi dobře orientovat ve vzdálenostech a jejich přesných odhadech. Neméně důležité je ovšem vidění na střední vzdálenost, ve které se nacházejí venkovní části letadla. A nakonec musí dobře vidět na přístroje na přístrojové desce před sebou; ty jsou pro něj životně důležité. Docházíme tedy k závěru, že pilot musí perfektně vidět na všechny vzdálenosti, čímž vzniká pro optika poněkud zapeklitá situace. Kde tedy ubrat? Pokud vůbec někde, tak snad ve vidění na střední vzdálenost, i když jsem přesvědčen, že s dnešní technikou se můžeme pokusit uspokojivě korigovat všechno, co zákazník požaduje. Optické požadavky V první řadě bychom měli při rozhovoru s klientem vzít v potaz druh létání, které provozuje. Motorová letadla s kokpitem umožňují pilotovi skrýt se před nepřízní počasí. V tomto případě tedy musíme brát v úvahu pouze UV záření, jiný pohyb hlavy, předepsat barevné filtry proti slunci a popřípadě dioptrickou korekci, abychom zachovali co největší zorné pole s maximálním možným periferním viděním. Obecně se dá říci, že není nutná ochrana proti ovzduší, a proto můžeme použít libovolný materiál a soustředit se hlavně na dobré periferní vidění a filtry proti slunci. Nesmíme zapomenout, že před brýlovou čočkou bude ještě plastový prů-

zor kokpitu. Všechny brýle musíme přizpůsobit tomu, že pilot má většinou na hlavě helmu! U paraglidu a rogala máme situaci o to horší, že je pilot vystaven ještě navíc různým druhům povětrnostních podmínek – tedy větru, vodě nebo sněhu. Je tedy nutné počítat s trvanlivostí materiálů a dokonalou ochranou oka ze všech stran. Vzhledem k tomu, že pohyb hlavy je méně omezen, můžeme tím dohnat i celkovou periferii, která nemusí kvůli stranové ochraně být dokonalá. U tohoto druhu létání musíme brát v úvahu i okolní teplotu, která je většinou velmi nízká, a přizpůsobit výběr materiálu tomuto aspektu. Doporučuji tedy radši pro brýlovou obrubu plast a pro brýlové čočky pružný polykarbonát. Filtry a úpravy čoček řešíme jako při outdoorových sportech nebo při lyžování. Pozor, pilot má vždy na hlavě helmu, je tedy nutné obrubu vybírat s tím, aby byla pod helmou pohodlná. Má zkušenost je taková, že si pilot helmu přinese s sebou a obruby zkouší pod ní. Jako u všech jiných sportů je nejdůležitější, aby optik byl alespoň v základech obeznámen s činností, kterou klient provozuje, a cíleným dialogem začínajícím při stanovení refrakce dovedl klienta k optické pomůcce, která bude plně vyhovovat jeho požadavkům. Mgr. Vilém Rudolf Literatura: Gründler, M.: Flugsport – Über den Wolken muss der Sportspaß wohl grenzenlos sein, DOZ 4/2006, str. 48–53

Požadavky na vidění Rušivé faktory Těchto faktorů existuje několik. Ve výškách je to UV záření, které s ubývající hustotou vzduchu zvětšuje svoji intenzitu. Zrcadlovým efektem můžeme vidět věci vzhůru nohama nebo si navodit nad mraky vizi faty morgany. Nedostatečná fixace horizontu nám neumožní udržet stálý náklon. Dalšími negativními faktory jsou vlivy špatného počasí – sněhu, deště, mlhy. Všechny tyto faktory musíme zohlednit při výběru optické pomůcky. Pohyb hlavy a prostorové vidění Každý pilot je omezen při pohybu stísněností kokpitu sportovních letadel. Nemůže otočit hlavou maximálně do strany. V zatáčkách, kdy se letadlo dostává do náklonu, pak pohyb hlavy 3/2007 Česká oční optika

69

Nové p�ístroje WECO Edge Compact 310, 330, 350 a Edge 550

WECO Edge Compact 310, 330 a 350 Novinka pro každého za super cenu

kompaktní provedení integrovaný centrovací systém vhodný pro všechny typy �o�ek snadné a rychlé �ízení fazety velmi jednoduché digitální ovládání automatické snímání obruby drážkování ochranná fazeta p�ední a zadní rychlý a tichý p�ístroj pro pohodlnou práci

WECO Edge 550

3D Komfort a rychlost pro Vaši optiku špi�kový stroj s dlouhou životností dotekové ovládání všech funkcí automatické snímání obruby drážkování v r�zných úpravách lešt�ní všech fazet (ploché a V) ideální pro malé obruby vrtání pod úhlem podle pot�eby až 30°

Rodenstock �R s.r.o., Dr. Sedláka 841, Klatovy, tel.: +420 724 284 635

40 ans de passion �

40 ans de passion �

40 ans de passion �

40 ans de pas

čtyřicáté, tajemné a hlavně... 1967–2007 Pokud na podzim tohoto roku narazíte na člověka, který bude mít na zápěstí růžovou pásku s nápisem Silmo 40 ans de passion, pojede s největší pravděpodobností do Paříže, na veletrh oční optiky Silmo, a to ve dnech 19.–22. října 2007. Veletrh se letos bude konat v době, kdy Paříž bude pořádat 6. mezinárodní mistrovství v rugby (finále připadá na 20. října). Silmo počítá se skalními fanoušky, proto bude v pavilonu 8 umístěna obří obrazovka, na níž bude možné přenos sledovat. Novinkou bude blog pro vystavovatele i návštěvníky veletrhu, takže si všichni účastníci veletrhu budou moci vyměnit své postřehy, reakce, zážitky a tipy. Zatímco v roce 2006 bylo Silmo věnováno především dětem ve světě brýlí, letos bude pozornost seminářů zaměřena na špatné vidění. Pořadatelé veletrhu očekávají 1 100 vystavovatelů a 48 000 návštěvníků. Změny nastanou i v pavilonech, rozšířen bude například pavilon tiskový.

Silmo v datech 1967 vznik jarního veletrhu Silmo ve městě Oyonnax, první módní přehlídka brýlí, na 1 500 m2 se schází 58 vystavovatelů 1981 veletrh se definitivně přesouvá do Paříže, termín konání pak na podzim 1987 Silmo jako první představuje fórum trendů v optice a slunečních brýlích 1994 Silmo zavádí ocenění za inovaci a kreativitu, tzv. cenu Silmo d‘Or 1996 Silmo otevírá tzv. Village, tj. prostor pro návrháře nových brýlí 2007 ohlédnutí Silma za 40 lety své existence, nové plány do budoucna

...růžové

plyne bohémsky, jaksi mimochodem, sám, což lze považovat za mistrovské umění. U toho všeho se elegantně usmívají. Shrnuto třemi slovy, ta podtržena: soustředěnost, překvapení, elegance.

Prezident veletrhu SILMO Guy Charlot pronáší uvítací řeč na setkání novinářů v Paříži

Obraz 1: Jean Paul Gaultier, Régine Chopinot a Joe Colombo: kostýmy, tanec a nábytek Setkání bylo zahájeno 11. 6. v 19.00 hodin v Muzeu dekorativního umění prohlídkou dvou výstav. Ta první byla spojením tance a oděvu, neboť Jean Paul Gaultier navrhl v letech 1983 až 1994 na 80 kusů kostýmů pro choreografku Régine Chopinot a její tanečníky a právě tyto kostýmy byly muzeu věnovány. Kostýmy promluví ke každému procházejícímu – lze si při nich totiž dobře uvědomit, že umění je hra a zacházíme-li s obvyklými věcmi a látkami neobvyklým způsobem, bude výsledkem artefakt, který lidi překvapí, zaujme, rozzlobí, bude je šokovat, ale vždycky vyvolá jejich reakci.

protože pohybovat se v jiném, takto barevném a nápaditém světě je snové a lákavé. Zkusili byste však v tom všem, co teď máte na sobě, tančit? Na výstavě se stačilo podívat na malá doprovodná videa s tanečníky. Výsledný dojem rozkryl, rozrušil všednost, nebo do ní spíše přinesl nové vjemy. Druhá část výstavy zavedla novináře do prostoru s nábytkem milánského architekta Joe Colomba. Návrhář sestavoval nábytek z několika sešitých kožených válečků za sebou v různých velikostech. Válečky se dají všelijak natáčet. Obklopují je zelené židle ze dřeva s oblými hranami. Vypadají, jako by byly z jednoho kusu materiálu. Mimochodem: Joe Colombo vymyslel již v 60. letech tzv. univerzální židle z plastu, které se dají skládat na sebe. Z nich se zřejmě vyvinula obdoba dnešních oblíbených plastových židlí do restaurací či zahrad, které nejsou sice naším šálkem kávy, uznejme však, že prvenství je prvenství (Colombovy židle byly, na rozdíl od těch dnešních, bytelnější a elegantnější a viditelně se hodně používaly, soudíce dle opotřebovanosti vystavených exponátů). Obraz 2: Sklepy v Reims Cesta pokračovala 12. 6. prohlídkou místa zvaného Ruinart Maison de Champagne, které bylo vybudováno v září 1729 Nicolasem Ruinartem, jenž založením sklepů splnil sen svého strýce, mnicha Thierryho Ruinarta. Dnes se pod názvem Ruinart skrývá velmi starý a vyhlášený druh šampaňského vína. Znalosti o jeho výrobě a skladování se předávají po generace. Lahve otočené hrdlem dolů střeží v hlubokých sklepích socha světce.

Setkání novinářů 11.–14. 6. 2007 v krátkých popisných obrazech Pořadatelé veletrhu Silmo pozvali při příležitosti letošního 40. ročníku veletrhu novináře z celého světa na čtyřdenní setkání. Toto setkání by se dalo charakterizovat jako sled překvapivých tajuplností. Pořadatelům patří poděkování, ne-li obdiv. Francie nám ze setkání vychází jako země, v níž se nikam bezhlavě nespěchá, přesto zde však lidé stihnou všechnu práci. Na to, co dělají, se totiž koncentrují, postupují pomalu, pečlivě, s rozvahou a především s nadhledem (tento postup uplatňují nejen v práci, ale také u večeře o pěti chodech či u konverzace s přáteli). Vše mají do detailu rozpracované a promyšlené a navíc umí vytvořit dojem, že program

72

Česká oční optika 3/2007

Kostýmy J.-P. Gaultiera pro taneční představení choreografky Régine Chopinot

Abychom byli konkrétnější: oblékli byste například baletce pletené rokokové šaty? Pověsili byste jí okolo pasu polštáře? Nasadili byste jí zvířecí hlavu, přidělali jí nařasená špičatá ňadra a nařasenou maxisukni? Natáhli byste si sami na hlavu čepici, ze které nahoře mává rukavice? Může mít nevěsta na vrcholku vyčesaného drdolu postavičky ženicha a nevěsty? Tohle všechno byste si možná rádi vyzkoušeli,

Lahve šampaňského ve sklepích proslulého vinařství Dom Ruinart v Reims

Obraz 3: Château de Giscours 13. 6. – další bod zastavení na cestě. Usedlost Château de Giscours působí na člověka, jako celá krajina v Bordeaux, svým klidem a prostorem. Jednotlivé druhy vína jsou odděleny pouze nízkými kamennými zídkami, u některých řádků vína i zdí budov

ssion �

40 ans de passion �

se pnou růže. Sál, kde se pořádají setkání, má dřevěné podlahy z dlouhých prken a dřevěné trámy, takže návštěvník se cítí jako by seděl venku, v přirozeném prostředí. Po sklepích provází a o tom, jak správně ochutnávat víno, přednáší jeden z nadšených příznivců zdejšího vína, jehož vysvětlování nemá daleko k divadelnímu přednesu. V roce 1330 sloužilo toto místo jako opevněný žalář, jako vinice je známé od roku 1525. Víno z této vinice oceňoval již Ludvík XIV. Vlastníci usedlosti se často střídali, po 2. sv. v. se začal pečlivě o vinice i usedlost starat Nicolas Tari, který zde vytvořil umělé jezírko přispívající k dobrému mikroklimatu vinic. V současné době vlastní vinice holandský podnikatel Eric Albada Jelgersma s rodinou. Zmodernizoval sklepy i usedlost. Tanky s vínem jsou nerezové a jsou zabudované v betonové konstrukci. V nabídce Château de Giscours převažují Cabernet Sauvignon a Merlot, zbytek tvoří Cabernet Franc a Petit Verdot.

Vinařství Ch teau de Giscours nabízí značky Cabernet Sauvignon či Merlot

Obraz 4: Saint-Emilion a Château La Couspaude 14. 6. Kamenné městečko Saint-Emilion naleznete 35 km severovýchodně od Bordeaux. Městečko je zapsáno do seznamu památek UNESCO, je tedy spíše zachovalým otevřeným muzeem. Pokud si chcete představit, jak vypadá, stačí zavřít oči a vidíte: domy v něm jsou z jednoho druhu kamene (vápenec), uličky jsou strmé, střechy velmi nízké, s křidlicemi do oblouku, porostlé mechem, u domu najdete vždy růži nebo sedící kočku a každých pět metrů můžete projít okolo či vejít do obchodu s vínem, kusy mýdla z hroznů či fialkovými pastilkami. Městečko je nazváno dle mnicha Emiliána, který žil v 8. století. Byl to dle kronik laskavý muž meditující na kopci ve zdejším místě. Poustevna i katakomby ve městě jsou vytesány do vápencové skály a mnohé sklepy s vínem či obchody také. Město má 7 bran, které je kdysi ochraňovaly. Château La Couspaude je malou vinařskou usedlostí o rozloze pouhých 7 hektarů, pěstuje se zde především Merlot, a to od 18. století. U vstupu do usedlosti je křížek, který sloužil jako zastavení na cestě poutníků do Santiago de Compostela, v blízkosti je pak monolitický kostel, vytesaný do skály, sloužící jako útočiš-

40 ans de passion �

tě potřebným. Na tomto místě se čtyřdenní setkání a putování uzavřelo.

Setkání novinářů se uzavřelo slavnostním obědem v Ch teau La Couspaude

40 ans de passion �

40 an

Minima Již v názvu těchto brýlí se skrývá slovo minimalismus. Tyto velmi lehké brýle jsou vyrobeny z titanu, ohýbatelnou stranici tvoří jeden drátek protažený skrze 2 otvory na okrajích brýlové čočky bez obrub. Společnost existuje na trhu 28 let, brýle Minima vyrábí již 14 let. Varianta s názvem Minima-2 Plus se prodává s 6 různobarevnými odnímatelnými plastovými násadami na stranice, takže zákazník může barvu stranic měnit dle toho, jak je zrovna oblečen.

Lunettes de France Myšlenka sdružit francouzské výrobce brýlí vznikla v roce 1995. Měla a má za úkol propagovat francouzské výrobce brýlí na mezinárodním poli a také napomáhat exportu brýlí. V roce 2004 se z Lunettes de France stal Syndicat National des Montures, což je Národní asociace výrobců brýlových obrub. V úterý 12. 6. asociace Lunettes de France uspořádala od 8.00 do 10.30 hod komorní setkání pro novináře. Několik známých výrobců brýlí zde představilo zájemcům svoje nové modely a poskytlo k nim podrobné informace. Z těchto výrobců jsou někteří zmíněni níže. Axebo Obruby této značky poznáte podle včely na stranicích. U stranic lze měnit barvu jejich pouhým přetočením. Existuje i varianta s nevyplněnými stranicemi, tedy dvěma spojenými liniemi, stranice pak vypadá elegantně, jemně i dynamicky zároveň. Pro muže se často dělají objemnější brýle, které jsou dřevěné, barva vnější a vnitřní strany obruby se přitom liší, takže když skrze brýle hledíte, vnější linii lehce podbarvuje linie vnitřní, čímž se vytváří jasný a slušivý kontrast.

Morel zahrnuje značky Koali a Nomad. Značka Koali je určena ženám a pracuje s motivy květin či vážek. Tyto brýle jsou k dispozici v jasných, ostrých, veselých, výrazných barvách. U brýlí pro muže, které jsou strohé, není stranice napojena šroubkem, ale sponkou. Morel má k dispozici 6 kolekcí brýlí a každé z nich se od A do Z věnuje jeden návrhář. Na Silmu tato společnost vystavuje od začátku vzniku veletrhu.

Thierry Lasry Tento módní návrhář se řídí zásadou elegantní extravagance. Jeho doménou jsou především sluneční brýle. Noří se s oblibou do neobvyklých barev, jako je např. ostře fialová. Jeho kolekce sluší jak mladým lidem (dodává jim na alternativním vzhledu), tak lidem starší generace (působí v nich velmi odvážně). Návrhář o sobě sám říká, Paragraphe Obruby těchto brýlí vypadají jako malé umělecké dílo – jedná se o malé propletené mřížky nebo růže. Jsou provedené často ve fialových či růžových barvách, vypadají starodávně a velmi zdobně. Všechny obruby se dělají ručně, jejich umění ovládá jediná žena, která vytvoří denně ručně 30 kusů těchto obrub.

3/2007 Česká oční optika

73

40 ans de passion �

že je závislý na módě jako na droze, jeho matka byla totiž stylistka a otec pracoval jako optik. Dává přednost neobvyklosti, pestrosti, zároveň však vždy dbá na to, co vyzařuje ze zákazníka, aby brýle podtrhly a doladily jeho osobnost. Fascinují jej 50. léta, neboť to byla doba, kdy se lidé po válce nebáli budovat, vynalézat a experimentovat. Nápady dostává při pozorování lidí, prohlížení si obrazů či filmů, ihned obvykle bere do ruky tužku a začne si dělat náčrty. Jeho brýle nemají jen nápaditý design, ale také výrazná jména jako Anarchy, Monarchy a podobně. Yves Cogan Tento módní návrhář začal obruby uvádět na trh v roce 1994. Jeho brýle jsou jemné, elegantní a působí velmi romanticky a křehce. Navrhuje především brýle pro ženy. Zahaluje je do imaginárních motýlích křídel a používá na nich motivy motýlí či květinové, které jsou symbolem barevnosti. Nebojí se tedy odvážných odstínů, jako jsou ultramarínová či bílá. Pro rok 2008 bude pracovat právě především s bílou, která se vrací do módy. Počítá rovněž se zlatou barvou a také se želvovinou, jíž prorokuje návrat na výsluní. Stříbrná barva pro muže podle něj představuje klasiku.

40 ans de passion �

40 ans de passion �

navíc, ale jako náhradu, tedy něco, co je jejich součástí. Je pro ně důležité pohodlí, trvanlivost čoček, jejich odolnost, čirost skel a další vlastnosti. Optický průmysl využívá více než kdy jindy znalostí a inovací v ostatních odvětvích průmyslu (např. chemickém). V posledních 3 letech se klade důraz na povrchovou úpravu čoček pomocí digitálních přístrojů. Dříve byla důležitá výroba forem pro čočky. Úprava čoček pomocí digitálního zpracování je velice přesná (0,1 mm, což je tloušťka vlasu). Snižuje se také cena, což je pro zákazníky výhodné. V budoucnu by měla být výroba brýlí individuální záležitostí a mělo by docházet ke zpracování přední a zadní části čočky zvlášť, tyto části by pak měly být spojeny v jednu čočku. Takto vytvořená čočka má velké rozlišení. Dále se počítá s tzv. „anti-fatique lens“, tedy čočkou, která zabraňuje únavě očí. Vyvíjí ji společnost Essilor. Tato čočka je vhodná především pro ty, kdo pracují většinu dne u počítače. V budoucnu by měla být dostupná také čočka pracující se světlem – při určité frekvenci se do oka dostane určité množství světla. Tento princip se používá např. při léčení dyslexie. Uvažuje se i o čočce, která by se nezamlžovala, a také o čočce, která by měnila zabarvení pouze tehdy, chce-li je nositel brýlí změnit. Jinými slovy, vlastnosti brýlí by se měly měnit tak, jak si přeje zákazník. Už nyní existují brýle pro sportovce-plavce, které je informují, jak rychle plavou. Brýle by mohly mít zabudováno video a čtečku, přičemž nikdo jiný než nositel by neviděl, co dotyčný sleduje. Mohly by fungovat také jako televize, malý počítač či telefon zároveň – stalo by se z nich tedy multifunkční zařízení. Otázkou je, zdali taková suma informací bude využitelná.

Naše doba a brýle, které jsou načrtnuty zatím pouze ve světě snů Brýle a budoucnost – jaké nové typy čoček by ještě mohly existovat a co by mohly umět? 13. 6. 2007 se novináři zúčastnili v Bordeaux konference věnované trendům v optice, na níž byl krátce představen také veletrh Silmo. Níže naleznete několik poznámek o této konferenci. Pokrok v technice se odráží v mnoha oblastech, brýle tedy nejsou výjimkou. Korekce očí bude potřeba stále, především v rozvojových zemích. Průzkumy ukazují, že 80 % lidí dává přednost brýlovým čočkám, 10,5 % nosí kontaktní čočky, 9 % zákazníků chce úpravy brýlí na míru a pouhé 0,5 % podstoupí operaci očí. Až posledních 15 let si lidé začínají vybírat a rozlišovat kvalitu brýlových čoček, neboť začínají chápat, jak je tento faktor důležitý. Brýle už tedy neberou jako korekční pomůcku

74

Česká oční optika 3/2007

Naše doba by se dala charakterizovat 4 pojmy: ultra ego, ekopřístup, jednoduchost a technika, pohyb. Ultra ego znamená individualismus, který je typický pro dobu rychlou, nestálou, neukotvenou. Tabu téměř neexistuje, důraz je kladen na věk a vzhled člověka, proto se lidé stále snaží být atraktivní. Muži se o sebe více starají. Dochází k feminizaci mnoha oblastí. Jaký dopad to má na oblast oční optiky? Zákazníci si přejí brýle šité na míru. V budoucnu bude možné nosit obruby navržené zákazníkem, brýle dle typu osobnosti, brýle měnící se dle nálady. Jedná se tedy o celek – nikoliv pouze o brýle. Ekopřístup Návrháři již nyní používají pro brýle přírodní materiály, jako jsou např. bambus či dřevo,

40 ans de pas

příští rok bude v módě např. opět želvovina. V království snů jsou zatím navrženy brýle s filtrem zachycujícím CO2, brýle, které člověka uklidní, potěší, ochrání proti kouři, rozpoznají příznaky nemoci a odešlou varování e-mailem lékaři. Do kategorie snů patří také brýle působící proti vráskám. Jednoduchost a technika, pohyb Zatím opět pouze v království snů lze hovořit o brýlích, které by rostly s dítětem, brýlích, které by se daly vyměnit kdekoliv na světě, brýlích, které by se daly pronajmout jako drahý šperk na společenskou událost, brýlích, které budou pípat, abychom je nezapomněli, neztratili či nerozsedli. Setkání se zúčastnilo na 70 novinářů z celého světa (Argentina, Austrálie, Belgie, Brazílie, Česká republika, Čína, Dánsko, Finsko, Francie, Hongkong, Itálie, Japonsko, Jihoafrická republika, Jižní Korea, Kanada, Mexiko, Německo, Nizozemsko, Norsko, Polsko, Portugalsko, Rusko, Řecko, Spojené království, Španělsko, USA). Načerpejte inspiraci z bordeauxských růží a podzimního Silma v růžovém!

Zdroj: sepsáno na základě tiskových zpráv veletrhu Silmo + redaktorských poznámek

Výherci SOUTĚŽE SILMO 2007 V minulém čísle jste měli možnost zúčastnit se soutěže o zájezd na veletrh SILMO 2007. Stačilo vyplnit odpovědní lístek se soutěžními otázkami a zaslat jej na adresu zastoupení veletrhu SILMO v Praze. V posledním červencovém týdnu proběhlo za účasti zástupců SČOO losování výherců. Kdo se tedy letos podívá do Paříže a navštíví jubilejní 40. ročník veletrhu SILMO? Bude to paní Andrea Vaškebová, H-Optik, Liptovský Mikuláš, a pan Antonín Oliva, Optika Oliva, Pardubice. Blahopřejeme!

40 ans de passion �

ssion �

40 ans de passion �

40 ans de passion �

40 an

OD

19 22 07 DO

RÍJNA �

let

Porte de Versailles Paris - France

www.silmo.fr

3/2007 Česká oční optika ���

BLIZSÍ INFORMACE - Active Communication - Tel : +420 222 518 587 - email : [email protected] - www.silmo.fr

75

v

veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy vel

OPTA 2008 OPTA – JEDINÝ VELETRH S PODPOROU SPOLEČENSTVA ČESKÝCH OPTIKŮ A OPTOMETRISTŮ A OPTICKÉ ÚNIE SLOVENSKA V ROCE 2008 NA ÚZEMÍ ČESKÉ REPUBLIKY A SLOVENSKÉ REPUBLIKY

Vážená paní, vážený pane, dovolte, abychom Vás pozvali k účasti na 14. mezinárodním veletrhu oční optiky, optometrie a oftalmologie OPTA, který se na brněnském výstavišti uskuteční ve dnech 22.–24. února 2008. Každý veletrh, který naše akciová společnost pořádá, reflektuje svým způsobem neustálý vývoj okolního ekonomického a společenského prostředí tak, abychom mohli nabídnout našim vystavovatelům – a jejich prostřednictvím i návštěvníkům – ideální podmínky pro jejich business. A u veletrhu OPTA je spojení se slovy BUSINESS VELETRH opravdu na místě. Vývoj veletrhu bychom mohli přirovnat k Evropské unii. Tak, jak se unie prostorově rozšiřuje, tak se rozrůstá i veletrh OPTA. Prvního ročníku se v roce 1995 zúčastnily převážně české společnosti. O 12 let později dokládá mezinárodnost veletrhu prezentace nejvýznamnějších světových značek. Tři pětiny vystavujících firem mají své sídlo v zahraničí. Srovnání s Evropskou unií nás vede k další paralele z pohledu cílů veletrhu: Evropská unie se počtem obyvatel řadí na třetí místo na světě. Naší ambicí je, aby se veletrh OPTA stal třetím nejvýznamnějším veletrhem ve sjednocené Evropě. Ve středoevropském regionu, jehož hlavním veletržním městem bezesporu Brno je, patří veletrhu OPTA první místo. Známku kvality jste mu udělili právě Vy, vystavovatelé, kteří využíváte veletrh pro racionální marketingovou komunikaci se svými stávajícími partnery a k získání dalších zákazníků zejména z „nových“ zemí Evropské unie. Odborní návštěvníci, kteří zde nacházejí aktuální informace o trendech v oboru i přehlednou nabídku trhu, tuto kompletní nabídku vysoce hodnotí. Vážení vystavovatelé, věřím, že Vaše účast na veletrhu OPTA splní představy, s nimiž se do Brna vydáte. Dovolte mi, abych poděkovala Společenstvu českých optiků a optometristů za spolupořádání tohoto výjimečně úspěšného odborného veletrhu. Zároveň chci vyjádřit přesvědčení, že nově uzavřené dlouhodobé partnerství s Optickou únií Slovenska přinese veletrhu nové impulzy pro posílení jeho postavení ve středoevropském regionu. Bude mi potěšením setkat se s Vámi na brněnském výstavišti v roce 2008 – v roce, kdy oslaví 80 let své existence.

Ing. Věra Menšíková, vedoucí manažerka veletrhu OPTA

76

Česká oční optika 3/2007

Na setkání s vystavovateli na dalším ročníku veletrhu OPTA v roce 2008 se již dnes těší zástupci pořadatele – a.s. Veletrhy Brno (zleva Eliška Svobodová z protokolu BVV, Martin Střítecký, public relations, marketingový náměstek generálního ředitele ing. Jaroslav Hloušek, ing. Věra Menšíková, vedoucí manažerka veletrhu OPTA, a ing. Bohuslava Knopová, manažerka projektu OPTA, na fotografii s Optíkem, maskotem veletrhu).

zaostřeno na optiku

letrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrhy veletrh

14. mezinárodní veletrh oční optiky, optometrie a oftalmologie

Spolupořadatel veletrhu

Partner

Brno, Výstaviště

22. 2. – 24. 2.

2008 www.opta.cz

Veletrhy Brno, a.s. Výstaviště 1 647 00 Brno Tel.: +420 541 152 818 3/2007 Česká oční optika Fax: +420 541 153 063 E-mail: [email protected] www.opta.cz

77

k

křížovka

křížovka

křížovka

křížovka

křížovka

křížovka

křížovka

křížovka

křížovka

Křížovka o ceny Vážení luštitelé, v tomto čísle pro Vás tajenku připravila firma DIOPTRA, a.s. TURNOV, která rovněž věnovala cenu pro výherce. Vyluštění tajenky zašlete do 2. 11. 2007 na adresu redakce: EXPO DATA spol. s r.o., Česká oční optika, Výstaviště 1, 648 03 Brno. Z došlých odpovědí vylosujeme výherce, který obdrží jako cenu digitální fotoaparát. Výherkyně z č. 2/2007: digitální fotoaparát získává Kateřina Hladíková, Praha 5. Správné znění tajenky z č. 2/2007: Užijte si léto plné slunce a zážitků.

78

Česká oční optika 3/2007

kří

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

Program CR-39™ Společnost PPG Industries, která má 125 výrobních závodů po celém světě, vyrábí pryskyřice pro potřeby optiků. Jako první uvedla v roce 1945 na trh materiál pro čočky z tvrdé pryskyřice, monomer CR-39®. V roce 2001 pak na trh uvedla materiál s trojím účinkem, monomer Trivex™. PPG povolila odlévat čočky z materiálu CR-39® přibližně 20 společnostem. Tyto společnosti jsou zahrnuty do speciálního programu (tzv. CR-39™ Licensed Lens Caster Program). Program byl založen v souvislosti s 60letým výročím patentu na monomer CR-39®. Společnosti, které jsou součástí programu, se zavázaly, že budou používat tento monomer v čisté, nikoliv hybridní podobě, a budou dbát především na kvalitu výroby. Program byl poprvé představen na veletrhu MIDO v roce 2006. V tomtéž roce byly na veletrhu Silmo v Paříži oceněny 3 ze společností, které pod program spadají, konkrétně Hoya Vision Care, Rodenstock a Shamir/Eyal Optical Na této rubrice spolupracují Industry. V roce 2006 rozšířila společnost PPG seznam společností, které mají toto povolení, o svého dlouhodobého partnera Signet Armorlite, Inc., zaměřujícího se především na plastové čočky. Čočky z uvedeného materiálu se v současné době používají především při výrobě plastových čoček a také se dle statistik nejvíce prodávají. Společnost PPG Industries je majoritním vlastníkem společnosti Transitions Optical, která dodává výrobcům optiky fotochromatické materiály, spadá pod ni také společnost International Polarizer vyrábějící sluneční polarizátory. Dále pod ni patří společnost Intercast Europe S.p.A., zabývající se výrobou slunečních čoček z tvrdé pryskyřice. PPG kromě toho vyrábí skelná vlákna, chemikálie, průmyslové a ploché sklo.

Obsah

Měkké kontaktní čočky při nízkém astigmatizmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80 Nový materiál na výrobu čoček Trivex® Acanthamoeba a odperoxidové systémy péče Tento materiál se používá roku 2001. Je velice lehký, vysoce prů- o kontaktní čočky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 hledný (jako minerální sklo), odolný proti chemickým vlivům a je vhodný TM Biofinity – nový směr v oblasti silikonhydrogelových kontaktních čoček . . . . . . . . . . . .84 především pro brýle bez obrub. Thomas Fischer ze společnosti Knech Muller ze Švýcarska vyjádřil přesvědčení, Praktická kontaktologie . .že. jej. uvítají . . . především . . . . . ženy, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86 protože se mimo jiné nemusí bát, že by make-up zničil povrch čočky. TM Roztok naje univerzální měkkéakontaktní Options . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Tento materiál dá se použít pročočky různé účely – při sportu,MULTI při práci i ve volném čase. Ječočky: vysoce odolný a pevný, nedělají se v veličiny něm Torické kontaktní gravitace a jiné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 mikroskopické trhlinky, které se někdy objevují u polykarbonátových čoček po delší době používání. Čočky mají také UV ochranu. Pro své

kontakt

c

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktn

Měkké kontaktní čočky

při nízkém astigmatizmu

Aplikace kontaktních čoček se v posledních letech pro většinu klientů zjednodušila. Neustálý vývoj ve výrobě kontaktních čoček umožňuje vyrábět i jednorázové čočky, aniž by nositel výrazně pocítil jejich vyšší cenu. Zpočátku se vyráběly jen sférické čočky, ale již po krátkém čase začaly velké firmy vyrábět i čočky torické. Dnes již nejsou torické čočky pokládány za něco mimořádného. Přesto mezinárodní studie z roku 2006 vykazuje obrovské rozdíly v aplikaci torických čoček v různých zemích a regionech. V roce 2006 bylo novým uživatelům aplikováno v průměru asi 20 % torických čoček. V USA to bylo 33 %, ale v Japonsku pouze 11 %. V Evropě je rozdíl ještě větší – v Řecku činí aplikace torických čoček pouhá 2 %, v Německu naopak 39 %. Abychom lépe porozuměli počtu aplikovaných torických čoček, je nutno porovnat tento počet s rozložením výskytu astigmatizmu u obyvatelstva. Udává se, že 44,39 % obyvatelstva má astigmatizmus 0,5 D či více a u 34,6 % špatně vidících s astigmatizmem je cylindr vyšší než 1 D (viz tabulka 1). Rozdělení astigmatizmu v závislosti na síle Astigmatizmus v D Počet osob v % méně než 0,5 22,94 0,5–1,0 42,44 1,0–1,5 16,18 1,5–2,0 9,21 2,0–3,0 6,39 více než 3,0 2,84 tabulka 1

Podle Holdena má asi 45 % nositelů kontaktních čoček astigmatizmus 0,75 D a více. Pokud analyzujeme tato čísla, je zřejmé, že na některých místech se rozevírá mezera mezi aplikovanými torickými kontaktními čočkami a skutečným stavem hodnot astigmatizmu.

Proč se neaplikuje více torických čoček? Argument by mohl znít, že velkou část astigmatizmů lze uspokojit běžnými čočkami. Mohlo se přihodit, že mnoho tvarově stálých čoček bylo aplikováno na torické rohovky, počet aplikací takových čoček je však příliš malý, aby mohl nabídnout přijatelné a uspokojivé vysvětlení. Je známo, že tolerance zbytkového astigmatizmu je u různých osob velice rozdílná a při vzrůstajícím astigmatizmu se ještě zvět-

80

Česká oční optika 3/2007

šuje. Pokud však jde o vyšší astigmatizmus, musí být korigován. Astigmatizmus se střední hodnotou (1,25 až 2,50 D) může být optimálně korigován měsíčními torickými čočkami. Pokud má uživatel kontaktních čoček vyšší astigmatizmus, musí se většinou vyhnout měkkým torickým čočkám, chce-li docílit takové vidění, jakého dosahuje s brýlemi. Je zřejmé, že největší část neaplikovaných torických čoček není z oblasti středních nebo vyšších astigmatizmů, ale ze skupiny nízkých astigmatizmů. Nezávisle na úspěších, kterých bylo dosaženo ve vývoji různých designů čoček, jsou ještě dnes mnozí kontaktologové toho mínění, že aplikace měkkých torických čoček je časově náročnější a problematičtější než aplikace sférických čoček. Podstatným faktorem, který nositele motivuje k tomu, aby akceptovali omezené vidění, je jistě i nižší cena sférických čoček.

rickými čočkami lze dosáhnout lepší zrakové ostrosti než se stejně silnou korekcí sférickými čočkami. Jiní tento efekt uznávají jenom u vyšších refrakčních vad ve spojení se širší zornicí. V jiných pracích předpokládají autoři lepší vidění s asférickými čočkami pouze u nízkých astigmatizmů. Na rozdíl od sférických čoček se při aplikaci asférických čoček ke korekci astigmatizmu nehovoří o „maskování“, ale zlepšení je vysvětlováno redukcí sférické aberace. Morgan se svými spolupracovníky srovnává zrakovou ostrost, docílenou u nízkého astigmatizmu torickými kontaktními čočkami, asférickými čočkami a brýlemi. Zjistili, že u úzkých zornic neexistuje rozdíl mezi použitými způsoby korekce. U širokých zornic však prokázali hodnověrný rozdíl. Zjistili, že nejlepšího vidění lze docílit pouze torickými, nikoliv asférickými čočkami.

Různé možnosti korekce nízkého astigmatizmu

Nový způsob korekce nízkých astigmatizmů

Jak už jsme se zmínili, tolerance zbytkového astigmatizmu je u jednotlivých osob velice různá. Zvláště lidé s vyšší ametropií, u nichž astigmatizmus tvoří méně než 20 % hodnoty ametropie, mohou být výborně uspokojeni sférickými čočkami. U osob s astigmatizmem proti pravidlu (minus cylindr v 90°) můžeme dosáhnout úspěchu aplikací sférických prizmatických čoček s 2 pdpt, báze 270°. Někteří aplikátoři jsou toho mínění, že kontaktními čočkami lze nízký astigmatizmus maskovat. Kontrolní skupiny však neprokázaly žádný statisticky významný efekt. Jakmile se na trhu objevily silikonhydrogelové čočky, začali aplikátoři znovu hovořit o „maskovacím efektu“ tohoto typu čoček vzhledem k tomu, že jsou vyrobeny z tužšího materiálu než tradiční hydrogelové čočky. Edmondson se svými spolupracovníky posoudili v retrospektivní studii zbytkový astigmatizmus u nositelů čoček Focus Night & Day a konvenčních hydrogelových čoček Focus Monthly (oboje od společnosti Ciba Vision) a nenalezli mezi těmito dvěma typy čoček žádný významný rozdíl.

Společnost Hydrogel Vision Corp. se vydala novou cestou korekce nízkých astigmatizmů a uvádí na trh měsíční čočky Extreme H2O 54 LC. Čočka má cylindr od 0,62 D a je k dostání ve 30stupňových krocích od 30° do 180°. Může korigovat cylindr 0,5 až 1,0 D. Na základě dobré stabilizace a omezeného počtu os, které jsou k dispozici, může být čočka používána jako sférická. Při srovnání 21 očí, u nichž byl astigmatizmus mezi 0,5 až 1,0 D, bylo dosaženo zlepšení zrakové ostrosti ve srovnání s dosud užívanými sférickými čočkami o 5,6 písmene na Bailey-Lovieho tabulce (p = <0,001). To odpovídá zlepšení o jeden řádek používaných tabulek, což je jednoznačně klinicky a statisticky významné. Pokud byla čočka Extreme H2O 54 LC aplikována u osob, které už dříve nosily torické kontaktní čočky, nebylo zjištěno žádné znatelné zhoršení vidění (p = 0,467), přestože jsou zkoušené čočky k dostání pouze ve 30stupňových krocích. S tímto novým systémem dostává tedy uživatel kontaktních čoček měsíční čočku, se kterou dosáhne dobrého vidění, aniž by se ve srovnání se sférickými čočkami markantně zvýšila cena.

Asférické čočky u nízkých astigmatizmů Aplikace asférických čoček u nízkého astigmatizmu je stálým tématem diskuze. Existují práce, v nichž se autoři domnívají, že s asfé-

Volně zpracováno podle článku „Weichen Kontaktlinsen bei schwachem Astigmatismus“, zveřejněného v časopise DOZ 5/2007. Přeložila a upravila prof. MUDr. Blanka Brůnová, DrSc.

ní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočk

DOPORUČU JEME J AKO V PÉČI O ČOČ NEJV KY ZE HOD SILIK NĚJŠÍ P ONROSTŘEDEK HYD ROGE LOVÝCH MATERIÁLŮ

3/2007 Česká oční optika

81

c

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktn

Acanthamoeba

a peroxidové systémy péče o kontaktní čočky kontaminovaným acanthamoebou, je acanthamoeba na kontaktní čočce prokazatelná už po 10 sekundách. Acanthamoeby jsou známy ve dvou formách: – volně žijící a rozmnožující se vegetativní forma – trophozoid, – zapouzdřená a klidová forma – cysta. Acanthamoeby jsou volně žijící jednobuněčné organizmy – protozoa. Pro oko jsou nebezpečné nejčastěji: Acanthamoeba culbertsoni, Acanthamoeba polyphaga a Acanthamoeba castellanii. Acanthamoeby se vyskytují nejčastěji ve vodě, ve vzduchu, v půdě a také v lidských slinách. Acanthamoeby jsou známé svými patogenními účinky nejenom v oftalmologii, ale i v jiných oblastech lékařství (způsobují např. průjmová onemocnění). V oftalmologii jsou acanthamoeby příčinou tzv. „acanthamoebové keratitidy“ – těžko léčitelného zánětu předního segmentu oka (obr. 1, 2). Od začátku 80. let minulého století se především v USA a ve Velké Británii zaměřuje pozornost oftalmologů na acanthamoebu. Ta je v první řadě přenášena kontaminovanou kontaktní čočkou a způsobuje ty nejtěžší záněty rohovky. Acanthamoeby se velmi dobře „drží“ na plastech. Při pokusu, kdy se kontaktní čočka opláchne roztokem

Trophozoid se může bez problémů samostatně aktivně pohybovat a rozmnožovat, živí se převážně bakteriemi. Při nepříznivých podmínkách se trophozoid promění na zapouzdřenou cystu. Cysta má velmi odolnou a hrubou buněčnou stěnu, která účinně chrání acanthamoebu před nepříznivými vlivy okolního prostředí (obr. 3). Acanthamoeba má nejraději vodní prostředí. Vyskytuje se nejčastěji ve stojatých vodách, v pitné vodě, chlorované vodě v bazénech, pramenité vodě, mořské vodě, ve slinách, v destilované vodě a dokonce i ve stolních lahvových vodách! Normální úprava pitné vody na zničení nedostačuje, protože acanthamoeba je odolná i proti chlorové dezinfekci. Voda z vodovodu je nejčastěji kontaminována acanthamoebou tehdy, když se čerpá z uzavřených nádrží a kontejnerů, nebo když má vyšší obsah vápníku. V Londýně, který leží v podobných klimatických

podmínkách jako Česká republika, byla kontaminace acanthamoebou prokázána u 2 % odběrů z vodovodního řádu a u 14 % odběrů z plaveckých bazénů. Acanthamoeba se mimo přímé kontaminace vody vyskytuje také na hranách přítoků vodovodních armatur – proto je oplachování kontaktních čoček vodou z vodovodu absolutně nepřípustné! Záněty rohovek způsobené acanthamoebou vedou za nepříznivých okolností až k oslepnutí oka. První rohovková infekce acanthamoebou byla popsána teprve v roce 1974, nejednalo se však o nositele kontaktních čoček. Na konci 80. let minulého století bylo v USA popsáno 208 a v Evropě 60 očních infekcí způsobených acanthamoebou. Počet těchto infekcí neklesá ani v posledních letech a měsících.

Riziko acanthamoeby Vědecky prokázané faktory vedoucí k získání infekce acanthamoebou: • oplachování kontaktních čoček vodou z vodovodu, • uchovávání kontaktních čoček v kontaminovaném fyziologickém roztoku, • nedostatečné čištění a nedostatečná dezinfekce kontaktních čoček, • zvlhčování čoček slinami, • plavání s kontaktními čočkami, • sprchování se s kontaktními čočkami. Infekční mechanizmus průniku acanthamoeby do rohovky je v odborné literatuře popsán nejednotně. Acanthamoeba proniká do rohovky přes mikrooděrky nebo je schopná samostatné infiltrace do rohovky.

Dezinfekce kontaktních čoček

obr. 1 Keratitida způsobená acanthamoebou s charakteristickým kruhovým infiltrátem. Na snímku je dobře vidět vzniklý hypopyon.

82

Česká oční optika 3/2007

obr. 2 Stejné oko po 4 měsících neúspěšné léčby. Vaskularizace ve spodní části rohovky dokazuje chronický proces. Jedinou další možnou léčbou bude zřejmě keratoplastika.

Antimikrobiální účinek peroxidu vodíku je dobře zdokumentován v nesčetných vědeckých publikacích. Účinná dezinfekce proti acanthamoebě, a to jak u stadia trophozoid, tak u cyst, je dezinfekce horkem

ní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

Acanthamoeba je výjimečně odolný mikroorganizmus. Pouhé zvýšení antimikrobiologického účinku roztoků pro péči o kontaktní čočky však není správným postupem. Usmrcení cyst je velmi obtížné a zvýšená koncentrace dezinfekčních látek může být pro oko i kontaktní čočky škodlivá. V souvislosti s předcházením acanthamoebovým infekcím oka je velmi důležité dodržovat hygienická doporučení výrobců roztoků určených pro péči o kontaktní čočky! Příklad:

5 4 3 2 1 0

Antimikrobiální účinnost peroxidu vo díku je známa již 100 let, v oblasti péče o kontaktní čočky je však peroxid vodíku používán teprve 20 let. Jeho dezinfekční mechanizmus se opírá o oxidační zničení důležitých částí buňky pomocí aktivního kyslíku – tzv. „kyslíkového radikálu“, který vzniká při chemickém rozkladu peroxidu vodíku. Aby bylo možné peroxid v péči o kontaktní čočky použít, je nevyhnutelná jeho neutralizace, lze dosáhnout jednoAktivníjížforma tropozoid duchým způsobem.

5 4 Chemický vzorec rozkladu a4,34 neutraliza3,77 ce peroxidu: 3 2 2H O →2H O+O 1 Technicky se neutralizace provádí dvě0

Aktivní forma tropozoid

3,77

A. polyphaga

4,34

A. castellanii

2

2

2

5 4 3 2 1 0

Cystová forma

3,67

g

5 4

3,51

kontaktní čočk

Existuje na současném trhu ideální roztok pro péči o kontaktní čočky? Ideální roztok by měl splňovat tyto vlastnosti: • vysoká dezinfekční efektivita a účinnost, • jednoduché používání, • vysoká fyziologická snášenlivost bez jakýchkoliv tkáňových iritací. Ideální roztok pro péči o kontaktní čočky na současném trhu neexistuje. Nejlépe se však k těmto idealizovaným požadavkům blíží jednokrokový peroxidový systém s platinovým katalyzátorem – u nás je to Aosept® Plus. Výhodou tohoto systému je široká dezinfekční účinnost peroxidu a neutralizace peroxidu ještě před kontaktem s okem. Díky tomuto systému nasazujeme kontaktní čočku na oko prakticky z nekonzervovaného fyziologického roztoku, což představuje tu nejnižší chemickou zátěž pro přední segment oka. K tomu musíme připočíst skutečnost, že peroxid se neváže s materiálem, z něhož je kontaktní čočka vyrobena, a nemá pro oko žádný alergizující potenciál. Všechny nové silikonhydrogelové materiály na výrobu kontaktních čoček mají nižší obsah vody, což je dobrá vlastnost v případě nižší tvorby slz v oku. Tato výhoda je však negována nevýhodou delší retence konzervačních látek v materiálu čoček a tyto látky pak mohou poškozovat rohovkový epitel.2 Ze všech zatím dostupných vědeckých studií2 tedy vyplývá, že nejlepší roztoky pro péči o kontaktní čočky jak hydrogelové, tak i silikonhydrogelové jsou peroxidové systémy na bázi platinového katalyzátoru, jakým je například roztok Aosept® Plus. Právě v případě účinnosti vůči acanthamoebám jsou peroxidové roztoky tou nejlepší variantou. Ve studii zveřejněné Kilvingtonem a Angerem v roce 2001 byl testován jednokrokový 3% peroxidový systém. Po 20 minutách působení a navazující 6hodinové neutralizaci bylo prokázáno efektivní usmrcení všech vývojových stadií acanthamoeby (obr. 4). Infekce oka způsobená acanthamoebou je v našich zeměpisných šířkách sice vzácnou, nicméně vážnou nemocí oka, které je důležité předcházet. Odborným doporučením a radami týkajícími se dodržování správné péče o kontaktní čočky může kontaktolog pomoci předcházet závažným očním onemocněním a tím i lepšímu rozšíření nošení kontaktních čoček jako plnohodnotné a bezpečné korekční alternativy pro celou populaci v České republice. Tomáš Haberland, technický konzultant, CIBA Vision

A. polyphaga

obr. 4 Účinnost roztoku Aosept® Plus proti acanthamoebě (testováno po 6 hodinách)

Cystová forma

2

ma způsoby: A. polyphaga A. castellanii 1. pomocí platinového katalyzátoru, 2. pomocí biokatalyzátoru enzymu katalázy.

Redukce log

Redukce log

při 70–80 °C po dobu alespoň 10 minut, nebo dezinfekce 3% roztokem peroxidu vodíku. Protože dezinfekce horkem vysoce namáhá materiál, ze kterého je kontaktní čočka vyrobena, a může „připéct“ a denaturovat usazeniny, které se pak mohou stát dalším zdrojem imunologických reakcí oka, je dezinfekce peroxidem vodíku jistější alternativou, neboť současně chrání materiál. Peroxidové systémy mají i tu výhodu, že napadají a narušují biofilmy, tvořící se na povrchu kontaktních čoček a pouzder na kontaktní čočky. Je nutno podotknout, že acanthamoebové infekce jsou velice vzácné a že absolutní zničení cyst je možné pouze velice agresivními dezinfekčními látkami, které jsou pro oko toxické. Acanthamoeba potřebuje ke svému životu bakterie, usmrcení bakterií tedy znamená pro acanthamoebu obtížnější možnost rozmnožování.

Peroxid vodíku a péče o kontaktní čočky

Redukce log

obr. 3 Obarvené polygonální cysty acanthamoeby nacházející se v epitelu rohovky, hrubá buněčná stěna je dobře viditelná.

kontaktní čočky

A. castellanii

Zdroj: 1 CIBA Vision data on file, 2006, 2007 2 http://www.staininggrid.com 3/2007 Česká oční optika

83

c

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktn

BiofinityTM – nový směr

v oblasti silikonhydrogelových kontaktních čoček

Kontaktní čočky vyráběné ze silikonhydrogelových materiálů významně mění trh s kontaktními čočkami již od svého uvedení na trh na konci devadesátých let. Nejčastěji uplatňovaným důvodem pro jejich použití je extrémně vysoká propustnost pro kyslík. Ta skutečně přispívá ke snížení výskytu rohovkového edému přibližně na 4 % oproti 10 % u hydrogelových čoček při prodlouženém režimu nošení.1 Nejčastějším důvodem pro ukončení používání kontaktních čoček je však pocit nepohodlí nebo sucha, tedy faktory nezávislé na propustnosti kyslíku. Proto se přirozeně hydrofobní silikonhydrogelové materiály povrchově upravují nebo se přidávají zvlhčující látky tak, aby byla výsledná čočka vlhčí a odolnější proti usazování depozit. Přesto se s pocitem suchosti, stejně jako s četnějšími usazeninami denaturovaných bílkovin a hlavně lipidů setkáváme u silikonhydrogelových čoček častěji než u hydrogelových materiálů. Dalším faktorem, jenž významně snižuje pohodlí s kontaktní čočkou, je její tuhost. Nejčastěji ji hodnotíme tzv. modulem pružnosti – schopností materiálu odolávat tahu vyjádřenému v Pascalech. Jeho hodnoty jsou u většiny silikonhydrogelových materiálů až třikrát vyšší, tedy horší než u předchozí generace čoček hydrogelových. V praxi se s tímto problémem setkáme při přechodu stávajících uživatelů hydrogelových čoček na čočky silikonhydrogelové. Budou jej nejčastěji popisovat jako snížení prvotního komfortu s čočkou v porovnání s dříve používaným typem. Hlavním směrem zlepšování silikonhydrogelových materiálů tedy je: lepší smáčivost, větší odolnost proti usazování depozit a snížení modulu pružnosti. V konstrukci čočky pak vylepšení zadní plochy a okrajů čočky spolu se zlepšením optických vlastností. To vše při zachování vysoké propustnosti pro kyslík.

Smáčivost a větší odolnost proti usazování depozit Překonání přirozené hydrofobity silikonu je hlavním cílem výrobců kontaktních čoček. Kontaktní čočky BiofinityTM společnosti CooperVision jsou vyráběny novým tech-

84

Česká oční optika 3/2007

nologickým postupem, označovaným jako AQUAFORMTM. Hlavním rozdílem oproti starším typům silikonhydrogelů je použití nového silikonového monomeru, ale především provázání hydrofilních a silikonových komponentů. Výsledkem je přirozeně smáčivý materiál, který dokáže rovnoměrně udržet vodu uvnitř čočky na základě vzniku vodíkových vazeb na atom kyslíku (obr. 1). Není potřebné použití žádné další povrchové úpravy ani dodatečného přidávání zvlhčujících látek. Vysoce smáčivý materiál s obsahem vody 48 % přináší lepší celodenní komfort používání čoček a větší odolnost proti usazování depozit.

umožňuje aplikaci čoček BiofinityTM na větší rozpětí rohovkových zakřivení a výrobu pouze jediného parametru čoček 8,6 mm. Také výsledný tlak čočky na povrch oka je rozložen do větší plochy, což přispívá k maximálnímu komfortu a minimálním změnám na povrchu rohovky.

Propustnost pro kyslík Jak již bylo řečeno, u starších typů silikonhydrogelových čoček bylo dosaženo nadstandardní propustnosti pro kyslík vysokým obsahem silikonu a nízkým obsahem vody v materiálu, což přináší řadu nevýhod. U kontaktních čoček BiofinityTM, vyráběných technologií AQUAFORM TM, je vysoká propustnost pro kyslík zajištěna unikátními dlouhými řetězci silikonu. Tato chemická struktura umožňuje použití menšího množství silikonu a zároveň zachování vysoké propustnosti pro kyslík. Výsledné Dk/t je 160x10 - 9 (obr. 2). Kontaktní čočk y BiofinityTM jsou schváleny i pro kontinuální nošení po dobu až 30 dnů a nocí.

obr. 1 Struktura materiálu čoček BiofinityTM

Modul pružnosti Materiály prvních silikonhydrogelových kontaktních čoček udávají modul pružnosti v rozpětí hodnot 1,1 až 1,4 MPa (pro porovnání: u materiálu HEMA je to 0,5 MPa). Nežádoucí vyšší modul pružnosti byl výsledkem relativně vysokého obsahu silikonu a nízkého obsahu vody v materiálu. Tento poměr byl však důležitý pro zachování požadované propustnosti pro kyslík. Nová výrobní technologie AQUAFORM TM umožnila díky vysokému obsahu vody v materiálu snížit modul pružnosti na 0,75 MPa a zároveň zachovat vysoké hodnoty propustnosti pro kyslík. Výsledkem jsou jemnější a měkčí kontaktní čočky s lepší celodenní snášenlivostí na oku. Snížení modulu pružnosti přineslo i další výhody. Kontaktní čočky se po nasazení na oko lépe přizpůsobují zakřivení rohovky. To

obr. 2 Dk versus obsah vody

Konstrukce čočky V designu čočky BiofinityTM jsou podstatné změny v zadní ploše a konstrukci okrajů. Vícekřivková zadní plocha čočky se spolu s nižším modulem pružnosti významně podílí na výsledném komfortu. U kontaktních čoček BiofinityTM byl kladen velký důraz na nový, zaoblený design okrajů (obr. 3). Strmé a ostré okraje některých starších typů čoček mohou totiž způsobovat až barvící se defekty na spojivce v oblasti limbu.

ní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočk

Dokonale vyvážené obr. 3 Okraj čočky BiofinityTM

obr. 4 Asférický design čočky BiofinityTM

Přední plocha čočky BiofinityTM je asférická. Využívá osvědčený design zlepšující optickou kvalitu vidění (obr. 4). Kontaktní čočky BiofinityTM byly vyvíjeny s ohledem na maximální komfort používání a minimální dopad na fyziologii oka. Jsou schváleny pro denní, prodloužený nebo kontinuální režim nošení po dobu až 30 dnů a nocí. Doporučená plánovaná výměna je u všech režimů jeden měsíc. Dokladem lepších vlastností jsou také výsledky studie u skupiny uživatelů, kteří vyměnili svou starší silikonhydrogelovou čočku za BiofinityTM a používali ji po dobu šesti měsíců. Na konci studie 66 % uživatelů preferovalo BiofinityTM, 26 % nemělo pocit změny a pouze 8 % uživatelů dalo přednost předchozímu typu čočky.2 Při hodnocení komfortu na konci dne dosáhly čočky BiofinityTM také lepšího výsledku než ostatní typy silikonhydrogelových čoček. Jejich průměrné hodnocení bylo 8,9 (na stupnici od 0 do 10) oproti hodnocení 8,2 u ostatních kontaktních čoček.2

Vzduch

Voda

Závěr Kontaktní čočky BiofinityTM představují v současné době to nejlepší v oblasti silikonhydrogelů, co můžete svým zákazníkům nabídnout.2 Je to první silikonhydrogelová čočka, která si zachovává velmi vysokou propustnost pro kyslík v rovnováze s vysokým obsahem vázané vody v čočce. Výsledkem je jemnější kontaktní čočka s vyšší smáčivostí, menším usazováním depozit a lepším komfortem po celou dobu nošení. To spolu s optimalizovaným designem významně snižuje výskyt klinických obtíží spojených s používáním kontaktních čoček. Parametry čoček BiofinityTM Materiál

Comfilcon A

Obsah vody

48 %

Radius

8,6 mm

Průměr

14,0 mm

Dioptrický rozsah

-0,25 až -6,00 Dpt (po 0,25 Dpt)

Středová tloušťka (-3,0 Dpt)

0,08 mm

Dk

128

Dk/t (-3,0 Dpt)

160

Zabarvení

modré (snazší manipulace)

Plánovaná výměna

1 měsíc

Bc. Tomáš Dobřenský, optometrista, odborný konzultant, NEOMED s.r.o. Fonn, 2005 Poster Presentation, American Academy Optometry Loftstrom, 2005 Poster Presentation, American Academy Optometry 1 2

NEOMED s. r. o., Praha, tel.: 274 008 411, e-mail: [email protected], www.neomed.cz

3/2007 Česká oční optika

85

c

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktn

Praktická kontaktologie Kontaktní čočky v České republice aplikuje optometrista nebo oční lékař. Oční lékaři zpravidla ve své ordinaci, optometristé obvykle v aplikačních střediscích očních optik. K této činnosti je nutné určité základní vybavení: štěrbinová lampa, přístroj k zjištění zakřivení rohovky (např. Javal nebo keratometr), případně přístroj k zjištění objektivní refrakce – autorefraktometr, eventuálně skiaskopické lišty, dále optotyp do dálky a do blízka, brýlová skříň, zácvikový stolek se zrcadlem, umyvadlo. Všechny povrchy včetně podlahy musí být omyvatelné. Při prvním kontaktu se zájemcem o kontaktní čočky je nutné zjistit jeho potřeby a zhodnotit, zda je vhodným klientem pro používání čoček. Proto vždy začínáme vstupním pohovorem, při kterém pokládáme následující otázky: 1. proč jste se rozhodl začít nosit kontaktní čočky, 2. jak často a k jakým účelům budete kontaktní čočky používat. Pokud má klient zájem o každodenní nošení, ptáme se, v jakém prostředí se většinu dne pohybuje a jestli kouří. Informujeme zájemce také o péči, kterou bude muset čočkám věnovat, a o tom, jaké asi budou finanční náklady (tzn. cena za vyšetření a aplikaci, cenový rozsah čoček např. na půl roku). Pokud klient čočky už nosil, zjišťujeme eventuální komplikace při nošení nebo důvod, proč čočky přestal nosit. Následuje vstupní vyšetření, kdy se ptáme na celkové choroby, alergie a užívané léky, dále zjišťujeme, od kolika let nosí klient brýle, zda prodělal nějakou oční operaci nebo úraz, zda netrpí na opakované oční infekce. Při samotném vyšetření zjistíme naturální vizus, vizus s vlastní korekcí a objektivní refrakci. Pokud ve své praxi používáme autorefraktokeratometr, současně zjistíme zakřivení rohovky. Stanovíme subjektivní optimální korekci. Při akutním onemocnění oka samozřejmě čočky neaplikujeme. Provedeme vyšetření předního segmentu oka štěrbinovou lampou. Všímáme si okrajů víček, zda nejsou

86

Česká oční optika 3/2007

ucpané Meibomské žlázky. Provedeme everzi horního víčka, zvláště u klientů, kteří čočky už nosili nebo nosí a udávají potíže s jejich zhoršenou snášenlivostí. V tom případě se na tarzální spojivce horního víčka nejdříve projevuje GPC – gigantopapilární konjunktivitida – příznak alergické reakce. Zpravidla se GPC vyskytuje u klientů, kteří nedodržují pravidelné intervaly výměn, respektive kontaktní čočky přenášejí. Při vyšetření slzného filmu hodnotíme výšku slzného jezírka nebo provedeme Schirmerův test. Jeho kvalitu zjistíme měřením času potřebného k roztržení souvislého slzného filmu (BUT – break-up time). Při vyšetření rohovky si zaznamenáme stav limbální cévní pleteně, respektive délku cévek v milimetrech. Při měření délky cévek zjistíme, které cévky limbus eventuálně přesahují. Zaznamenáme si také jejich polohu pro sledování při dalších kontrolách. Po obarvení fluoresceinem pozorujeme případné defekty epitelu rohovky. Zbytky fluoresceinu nezapomeneme ze spojivkového vaku vypláchnout, jinak by došlo k obarvení čoček. Dle požadavků klienta mu nabídneme co nejvhodnější typy čoček a vysvětlíme rozdíly v jejich vlastnostech. Někteří klienti už přicházejí s určitou představou, často mají informace o různých čočkách nastudované z internetu. Velmi důležité je klientovi dobře vysvětlit, co znamená plánovaná výměna čoček, aby bylo jasné, že např. čočky pro měsíční výměnu by měl vyměnit za nový pár 30 dní po otevření blistru. Často se totiž setkáváme s představou, že čočky mohou být 30krát nasazeny v libovolně dlouhém časovém rozmezí. Toto nedorozumění nebo spíše nedostatečné poučení ze strany kontaktologa často vede ke zcela zbytečným obtížím. Dále klienta upozorníme na možné komplikace a případná rizika. Vybereme čočku vhodných parametrů podle zakřivení rohovky, můžeme se také řídit pokyny od výrobce. Při hodnotě brýlové korekce nad 4 D nezapomeneme na kompenzaci vrcholové vzdálenosti, zpravidla používáme tabulky dodané výrobcem.

Poté klientovi nasadíme kontaktní čočky. Zjistíme primární usazení čoček. V tuto chvíli není vhodné hodnotit přesně vizus. Necháme klienta rozkoukat se s čočkami po místnosti a pošleme ho na 20–30minutovou procházku. Během této doby se čočky usadí a klient může zhodnotit vidění s čočkami na různé vzdálenosti. Po návratu se zeptáme na klientovy subjektivní pocity, zda jsou mu čočky pohodlné a jak s nimi vidí. Zkontrolujeme vizus do dálky i do blízka, případně provedeme dokorigování. Znovu hodnotíme usazení čoček a toleranci. Pokud jsou čočky příliš těsné nebo volné, vyměníme je za čočky vhodnějších parametrů, tzn. změníme zakřivení, průměr nebo design čoček. Pokud zhodnotíme aplikaci jako úspěšnou, zacvičíme klienta v nasazování a vyjímání čoček. Jestliže klient zácvik nezvládne, není možné mu čočky vydat. Po zácviku probereme s klientem péči o čočky, ukážeme mu, jak čočky čistit, jak plnit pouzdro roztokem, jak čočky nejlépe z pouzdra vyjmout, ukážeme rub a líc čočky, upozorníme jej na možná rizika a problémy. Ujistíme se, že klient vše správně pochopil a kromě ústních informací mu také vydáme brožuru pro uživatele kontaktních čoček. Domluvíme si s klientem termín první kontroly (asi týden po aplikaci čoček) a zaznamenáme ho do uživatelské brožury. Na kontrolu přijde klient s čočkami, měl by je mít nasazeny alespoň hodinu, lépe však několik hodin. S sebou má mít klient také pouzdro na čočky a vlastní brýle. Upozorníme jej, že v případě jakýchkoli potíží se má ohlásit kdykoli před stanoveným termínem kontroly. Se zkušebním párem čoček vydáme klientovi tzv. startovací balíček s pouzdrem a roztokem. Vše zaznamenáme do klientovy karty (anamnézu, vyšetření, refrakci, typ a parametry vydaných zkušebních čoček, systém péče, datum kontroly). Kateřina Toulová, Visus Optik Pokračování příště

ní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočk

Roztok na měkké kontaktní čočky

Options MULTITM

Aby naši zákazníci používali kontaktní čočky pravidelně a rádi, musíme jim zajistit zdravé a pohodlné nošení. To v prvé řadě závisí na správném výběru kontaktních čoček, ale významnou roli zde hraje i volba vhodného roztoku. Od letošního roku máme možnost svým zákazníkům nabídnout nový roztok na měkké kontaktní čočky Options MULTI TM od společnosti CooperVision. Options MULTI TM lze použít na všechny typy měkkých kontaktních čoček, zejména je vhodný pro péči o silikonhydrogely.

Lubrikace a ochrana proti usazování depozit Roztok Options MULTI TM obsahuje dvě specifické složky Coopase I. a Coopase II., které zajišťují zachování příjemného pocitu pohodlí s čočkami při celodenním nošení. Jedná se o neionogenní, povrchově aktivní látky s multifunkčním účinkem. Chemicky patří do skupiny polyalkoholů. Coopase I. je lubrikační látka s vysokou molekulární hmotností. Naváže se na povrch kontaktních čoček a vytváří zde hydrofilní zvlhčující vrstvu. Ta významně zvyšuje smáčivost čoček a zabraňuje usazování depozit během nošení. Coopase II. napomáhá rychlé rehydrataci čoček.

Čištění s režimem „No Rub“ Multifunkční roztok Options MULTI TM má samočisticí působení s režimem „No Rub“.

Dezinfekce Pro bezpečné používání kontaktních čoček je důležitá jejich kvalitní dezinfekce. Options MULTITM vykazuje širokou baktericidní a fungicidní účinnost. Dezinfekční cyklus je dokončen během 4 hodin.

Oplachování a uchovávání Složení roztoku Options MULTITM je optimálně vyvážené, podobné lidským slzám. Zaručuje dostatečnou účinnost roztoku a zároveň minimalizuje podráždění tkání oka. Proto je Options MULTITM vhodný i pro citlivé oči. Složení roztoku Options MULTITM Látka PHMB (Polyhexametylen biguanid)

Množství 0,0001 %

EDTA (Disodium edetate dihydrate)

není spec.

Coopase I. a II. (Poloxamery)

není spec.

Fosfátový pufr (Disodiumhydrogen phosphate dihydrate)

není spec.

Chlorid sodný (Sodium Chloride) Čištěná voda

0,9 %

Funkce dezinfekce – baktericidní, fungicidní konzervace chelátotvorná látka – vytváří komplexy s ionty kovů, podporuje činnost konzervačních látek lubrikace – udržují povrch čoček dokonale hladký a smáčivý čištění – chrání čočku před tvorbou lipidových a proteinových depozit pufr – zajišťuje stabilitu pH roztoku tonicita blízká lidským slzám – minerály slzného filmu

Bc. Alena Hradilová, optometristka, odborná konzultantka, NEOMED s.r.o. 3/2007 Česká oční optika

87

c

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktn kontakt

Torické kontaktní čočky: gravitace a jiné veličiny Pochopení principu fungování torických kontaktních čoček se zlepšuje jen velmi pomalu. Vzhledem k tomu, že torické kontaktní čočky už nepatří mezi čistě speciální čočky a jejich aplikace je pokládána za rutinní výkon kontaktologa, je důležité pochopit mechanizmy, které ovlivňují úspěch jejich aplikace.

Teorie o stabilizaci torických kontaktních čoček Mnoho let vládla teoretická představa, že torické kontaktní čočky se usazují především tlakem víček, které svými okraji působí na rohovku. Odborníci věřili, že kontaktní čočka s prizmatickým balastem je stabilizována následkem tlaku horního víčka na okraj čočky, zesílený směrem dolů, a ne na základě gravitace. Ačkoliv aplikátoři uznávají, že síla očních víček při mrkání má vliv na otáčení čočky, protože síly horního a dolního víčka působí proti sobě, vliv mrkání podceňují. Někteří aplikátoři zastávají názor, že gravitace je jen částečným vysvětlením pro to, jak stabilizace kontaktních čoček s prizmatickým balastem funguje. Ostatní o tom nejsou přesvědčeni vůbec. Ve skutečnosti mají na pozici čočky důležitý vliv všechny tyto síly.

balastu stejně jako u čoček s dynamickou stabilizací malá nebo vůbec žádná rotace. Pozorujeme-li, jak se v průběhu častého mrkání torické měkké čočky stáčejí do správné pozice, můžeme měřit vliv mrkání. Za tím účelem se zachycuje chování kontaktní čočky na videozáznam a sleduje se rychlost rotace čočky během mrknutí a v intervalech mezi jednotlivými mrknutími. Normální videozáznamy nemohou tyto rychlé pohyby víček zachytit, je však možné

zachytit a změřit polohu čočky před a mezi pohybem víčka. Pokud se kontaktní čočka s prizmatickým balastem pootočí o 45° od své vlastní pozice, orientuje se během prvních 20–30 stupňů vlivem gravitace nazpět. Jakmile kontaktní čočka zůstává v pozici, v níž gravitace už nemůže působit, uplatňuje se rotace, vzniklá v průběhu mrkání a rychlých pohybů horního víčka, které se dotýká horního okraje čočky. Přesouvá-li se víčko přes optickou osu, je posun výrazný – pohybuje se rychlostí 20 cm/s.

Pozorování rotace čočky Jednoduché experimenty a přesná pozorování různých typů torických kontaktních čoček mohou podat vysvětlení o mechanizmech, které ovlivňují stabilizaci kontaktní čočk y. Pokud nositel kontaktní čočk y s prizmatickým balastem leží na boku, lze pozorovat, že gravitace má určitý vliv: prizmatický balast se uplatňuje ve vertikále, ale zajímavé je, že ne o plných 90° (obr. 1). Čím větší je prizmatický balast kontaktní čočky ve vertikále, tím nepatrnější je vliv gravitace. Při zhruba 30stupňovém vychýlení od vertikály vyrovnávají síly víček efekt gravitace. Podle očekávání se v těchto podmínkách projevuje u kontaktních čoček bez prizmatického

88

Česká oční optika 3/2007

obr. 1 Vliv gravitace na měkkou torickou kontaktní čočku s prizmatickým balastem

ní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočky

kontaktní čočk

Pomocí vysokorychlostního videozáznamu lze zachytit vliv dolních víček na pohyb čočky.

Orientace (°)

40 30 20 10 0

Čas (4 mrknutí)

obr. 2 Grafické znázornění nové polohy 2 torických čoček pod vlivem mrkání v určitém časovém úseku (osa y – odchylka od výchozí polohy, přerušované čáry: mrknutí).

Teoretick y nastupuje největší otáčecí moment na místě nejvzdálenějším od osy. Proto vykazují čočky bez prizmatického balastu v optické zóně vyšší rotační účinnost. Kontaktní čočky s dynamickou stabilizací, stejně jako čočky s prizmatickým balastem, se vyrovnávají díky tomuto mechanizmu, který může být optimalizován maximalizací klínovitého designu čočky v oblasti víčkové štěrbiny. U některých designů čoček se uplatňuje rotace i mezi mrkáním, a to pravděpodobně na základě „efektu semínka vodního melounu“, jak ho popsal Hanks v roce 1983. Jeho teorie říká, že horní víčko tlačí na silnější zónu kontaktní čočky, takže ta se pohybuje, až dosáhne rovnováhy. Na obrázku 2 vidíme rozdílné polohy dvou torických čoček. V jednom případě probíhá celková rotace čočky během mrknutí. Druhá čočka se za

stejných podmínek otáčí jak během mrknutí, tak mezi jednotlivými mrknutími. Pomocí vysokorychlostního videozáznamu (5 000 obrázků za sekundu) lze lépe zachytit vliv dolních víček na pohyb čočky. Doane dokázal, že dolní víčko se v průběhu mrknutí posune asi o 5 mm. Hlouběji položené víčko proto na kontaktní čočku působí velmi málo nebo vůbec. Dolní víčko, které leží výše, může způsobit nazální rotaci, a to především tehdy, je-li víčko napjatější. Nestabilita může vzniknout tehdy, vyvolávají-li horní a dolní víčko protichůdné rotace. Na základě těchto poznatků vyvinuli výrobci torickou kontaktní čočku se stabilizační zónou, která umožňuje minimalizovat interakci na podkladě pohybu dolního víčka do stran.

Závěry Co vypovídají tyto klinické poznatky o možnostech torických kontaktních čoček? Ně-

kolik badatelů stanovilo vztah horního víčka a polohy kontaktní čočky. Například torické kontaktní čočky s dynamickou stabilizací se snaží vyrovnat se paralelně s horním víčkem. Úhel víčka se však uprostřed mrknutí může měnit, není to tedy spolehlivý indikátor. Místo toho směřuje trend v oblasti torických kontaktních čoček k vývoji takové čočky, která by se spolehlivě vypořádala s různými očními typy. Někteří v ýrobci nabízejí měření hodnot, aby šlo předběžně stanovit zrakovou ostrost, polohu čočky a jiné indikátory výkonu. Rozšiřující se poznatky o torických kontaktních čočkách nám sice ještě neumožňují aplikovat tyto čočky bez více kontrolních sezení, umožňují nám však lépe pochopit možné příčiny a řešení komplikací v průběhu nošení čoček. Kdyby se například užívala čočka s relativně tenkými stabilizačními zónami v horní i dolní oblasti, bylo by možné zabránit časté výsledné nestabilitě torických čoček, zjištěné na štěrbinové lampě. Vzhledem k tomu, že účinek gravitace nabývá stále více na důležitosti, měli bychom se v yhnout aplikaci měkkých torických čoček u nositelů s určitými koníčky nebo povoláními (tanečníci, příslušníci vojska, mechanici apod.). Lepší porozumění mechanizmu torických kontaktních čoček umožňuje vyvíjet jejich vylepšený design. V posledních letech přicházejí na trh nové hydrogelové a silikonhydrogelové kontaktní čočky s novými designy, které slouží k vyššímu komfortu při nošení a nabízejí spolehlivější a lepší stabilizaci než předchozí výrobky.

Zpracováno podle článku „Torische Kontaktlinsen: Schwerkraft und andere Kräfte“, zveřejněného v časopise DOZ 5/2007. Přeložila a upravila prof. MUDr. Blanka Brůnová, DrSc. 3/2007 Česká oční optika

89

������������������������������������ ������������� ���������������������������������������������������� ��������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������ ���������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������

% hodnocení “vynikající”/”velmi dobrý”

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������������������

Spokojenost s pohodlím* Údaje o pohodlí různých kontaktních čoček mezi uživateli počítačů ukazují statisticky a klinicky významné rozdíly mezi ACUVUE® OASYSTM a ostatními kontaktními čočkami S = statisticky významný rozdíl oproti jiným srovnávaným čočkám

Celkové pohodlí

Pohodlí při práci s počítačem

Pohodlí na konci dne

*Procentuální zastoupení dvou nejlepších hodnocení mezi každodenními uživateli počítačů po dobu 2 hodin a více po jednom týdnu nošení čoček ACUVUE® OASYSTM, AIR OPTIXTM, PureVision® a Proclear®.

���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������

Dlouhé hodiny před monitorem počítače? Již žádný problém pro pohodlí pacientů s kontaktními čočkami.

8 z 10 pacientů, kteří používají počítač více než 25 hodin týdně, se cítilo s ACUVUE® OASYS™ pohodlně.1 Hladkost a flexibilita

Ochrana proti UV záření

1

Propustnost

Vlhkost

Ať už vaši pacienti sledují monitor počítače nebo jsou vystaveni účinkům topení či klimatizace, denně čelí výzvě, jak udržet své oči v pohodlí. S ACUVUE® OASYS™ můžete svým pacientům nabídnout řešení pocitu suchých očí a nepohodlí v kontaktních čočkách, který často zažívají v náročném prostředí. Naše patentovaná technologie HYDRACLEAR® Plus vytváří vysoce smáčivou, extrémně hladkou kontaktní čočku bez potřeby povrchových úprav, která vašim pacientům přinese vyšší spokojenost a vám přinese více pacientů.

Pohodlné kontaktní čočky dokonce i pro práci na počítači

JJVC, Data on File 2006, telefonický průzkum provedený nezávislou společností pro výzkum trhu, n=255 (osob), maskovaná z hlediska značky a sponzora, monadická (paralelní) studie.

ACUVUE®, ACUVUE® OASYS™ , HYDRACLEAR® a THE DIFFERENCE IS REAL™ jsou ochranné známky JANSSEN PHARMACEUTICA N.V. © Johnson & Johnson s.r.o., 2007.

m

92

marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing marketing mark

Česká oční optika 3/2007