Modul A
Játra, žlučník, pankreas Morfologie
Pancreas /= slinivka břišní/ Popis: caput (processus uncinatus, incisura), collum, corpus (margines, facies), cauda Stavba: ductus pancreaticus major Wirsungi (sphincter d.p.), minor Santorini Fixace: - lig. pancreaticosplenicum, - colicum, vasa mesenterica sup. Syntopie: - duodenální okénko L2, sekundárně retroperitoneálně
Pancreas – tepenné zásobení Hlava:
truncus coelicacus Î a. hepatica communis Î a. gastroduodenalis Î a. pancreaticoduodenalis sup. post. + sup. ant. + aa. retroduodenales a. mesenterica sup. Î a. pancreaticoduodenalis inf. Î ramus ant. + r. post. Tělo a ocas: truncus coelicacus Î a. splenica Î rr. pancreatici
Pankreas – ostatní zásobení Žíly: vv. pancreaticoduodenales Î v. mesenterica sup. Î v. portae vv. pancreaticae Î v. splenica Î v. portae Míza: n.l. pancreaticoduodenales, mesenterici sup. Î n.l. preaortici Nervy: parasympatikus – n. X sympatikus – nn. splanchnici major+minor Î ggl. coeliacum + mesentericum sup.
Pankreas exokrinní část - serózní složená alveolární žláza z
z z
serózní bb. uspořádané do acinů, ↑ER, GA, apikálně sekreční granula intralobulární vývody nejsou žíhané sekret: voda, ionty, (chymo-)trypsinogen, karboxypeptidáza, (deoxy-)ribonukláza, lipáza, amyláza, elastáza • sekretin → hodně tekutiny, HCO 3 -, neutralizace chymu • cholecystokinin → hojně enzymů (uvolnění granul)
endokrinní část - Langerhansovy ostrůvky
Pankreas - exokrinní část aciny obklopeny bazální membránou 1 - acinární (serózní) buňky z
zymogenní granula
2 - centroacinární bb. 3 - vsunutý vývod
Langerhansův ostrůvek
Hepar
Hepar /= játra/ Popis: facies diaphragmatica /area nuda, impressio cardiaca/, visceralis (otisky orgánů 6), margo inferior 4 laloky popisné - 8 segmentů dle cév Vazy: lig. teres hepatis, venosum, coronarium /falciforme, triangulare dx. et sin., hepatorenale/, appendix fibrosa h., lig. venae cavae Fixace: závěs na v. cava inf., srůst s bránicí, břišní orgány, lig. teres hepatis
Hepar - cévy Porta hepatis: v. portae, a. hepatica propria, ductus hepaticus dx. et sin. Fissurae (3) + fossa vesicae felleae Tepny: truncus coeliacus Î a. hepatica communis Î a. hepatica propria, a. hepatica accessoria Î r. dx.+sin. Î aa. interlobulares Žíly: v. portae Î vv. interlobulares Î kapiláry Î vv. centrales Î v. hepaticae Î v. cava inf.
Hepar – míza a nervy Míza: 3 směry - n.l. coeliaci, mediastinales ant.+ post. Nervy: parasympatikus – n. X sympatikus – plexus coeliacus Î plexus hepaticus senzitivní – n. phrenicus (peritoneum pod játry až ke žlučníku!!!)
Játra pod drobnohledem kryta vazivovým pouzdrem (capsula Glissoni) jaterní buňky - hepatocyty z z
uspořádány v trámčitý epitel mezi nimi probíhají jaterní sinusoidy
(= nepravidelně roztažené cévy z fenestrovaného endotelu)
• od hepatocytů odděleny Disseho prostorem • Kupfferovy bb. z
uvnitř trámců intercelulární žlučovody (žlučové kapiláry) - ohraničené jen plazmalemou hepatocytů
hepatocyt - polyedrická eosinofilní buňka, velké sférické jádro (i polyploidní), hladké i drsné ER, ↑mitochondrií
žlučový kanálek těsná spojení mikroklky Disseho prostor (subendotelová štěrbina)
endotel
Jaterní lalůček strukturální jednotka parenchymu jater šestiboký hranol
v. centralis hepatocyty radiálně portální prostory krev teče od periferie k centru
portální prostor (portobiliární) portální triáda z z z
venula (←v. portae), PV arteriola (←a. hepatica), A interlobulární žlučovod (→ductus hepaticus), B • jednovrstevný kubický epitel • vazivová pochva
další možná strukturálně funkční jednotka = portální
lalůček
střed = portální triáda
Jaterní acinus funkční dělení podle oblasti zásobení konečnou větví v. portae podle vzdálenosti od vény 3 distribuční zóny z
selektivní poškození hepatocytů
Játra, žlučové cesty funkce jater z
syntéza proteinů (kontinuálně uvolňují do krve) • albumin , fibrinogen, protrombin, transferrin, lipoproteiny...
z
sekrece žluči • voda, ionty, žlučové kys., fosfolipidy, cholesterol, bilirubin
z
metabolické funkce • střádání metabolitů: TAG, glykogen, vit. A • glukoneogeneza, glykogenolýza, deaminace AK • detoxikace: oxidace, metylace, konjugace
žlučové cesty intrahepatální • žlučové kanálky → intralobulární žlučovody (Heringovy kanálky) → interlobulární žlučovody → ductus hepaticus dx. et sin.
Ductus biliferi /= žlučové cesty/ intrahepatální: žlučové kanálky → intralobulární žlučovody (Heringovy kanálky) → interlobulární žlučovody extrahepatální: ductus hepaticus dx. et sin. (přibírají vývod z lobus caudatus) → d. h. communis → po spojení s d. cysticus → d. choledochus → ampulla hepatopancreatica (m. sphincter d. ch. Oddi) → duodenum
Vesica fellea/biliaris (= žlučník) Popis: fundus, corpus, infundibulum, collum, ductus cysticus (plica spiralis) Tepny: truncus coelicacus Î a. hepatica communis Î a. hepatica propria, r. dx. Î a. cystica Žíly odpovídají tepnám Î v. portae Míza: n.l. hepatici Trigonum cystohepaticum Caloti Intraperitoneální orgán
Žlučník, žlučové cesty z
tunica mucosa • jednovrstevný cylindrický epitel, lamina propria • tvoří četné řasy • poblíž ductus cysticus tubulózní žlázky → hlen
z
tunica muscularis • hl. cirkulární svalovina, cholecystokinin → stahy • perimuskulární vrstva vaziva
z z
tunica serosa funkce: střádat a koncentrovat žluč (absorpce vody), obsah 30-50 ml
Žlučové cesty extrahepatální z
z z
ductus hepaticus comm.→ d. cysticus → d. choledochus jednovrstevný cylindrický epitel glandulae ductus choledochi
