Járványügy hazai helyzete, nemzetközi együttmőködések. Dr. Tombácz Zsuzsanna regionális tisztiorvos

Járványügy hazai helyzete, nemzetközi együttmőködések Dr. Tombácz Zsuzsanna regionális tisztiorvos

Az ÁNTSZ szervezete Az ÁNTSZ szervezeti átalakítása befejezıdött 2007. január 1-én.

Az ÁNTSZ szervezet Dél-Alföldi Régió: Központja Békéscsaba

Az ÁNTSZ szervezete A Járványügyi osztály feladatai : - fertızı betegségek feldolgozása - védıoltások szervezése - kórházhigiénés feladatok - DDD feladatok

Magyarország járványügyi helyzete 2005.

A Dél-Alföldi Régió járványügyi helyzete Kedvezı jelenségek: - nagy járványok nem alakultak ki - enterális betegségek fordulnak elı döntı többségben - a Campylobacteriosis megbetegedések száma csökkenı tendenciát mutat - a védıoltással megelızhetı megbetegedések száma nullára csökkent

Salmonellosis és Campylobacteriosis megbetegedések alakulása Csongrád megyében 1000 800 600

Salmonellosis Campylobacteriosis

400 Esetszám 200 0

2002 2003 2004 2005 2006 Évek

Bejelentett fertızı betegségek Csongrád megye területén Betegség Botulizmus

2002

2003

2004

2005

.

.

.

.

Cholera

-

-

Typhus abdominalis

-

-

Paratyphus

-

-

Salmonellosis Dysenteria

1 -

714

680 -

-

Shigellosis

14

Amoebiasis

-

"Dysenteria k.m.n.

-

1

-

-

-

-

713

-

1 -

-

559 -

2006

915 -

7

3

2

-

-

-

-

-

-

Dyspepsia coli

11

3

7

4

5

Egyéb E.coli enteritis

15

9

6

8

5

709

738

897

693

669

Campylobacteriosis Cryptosporidiosis Giardiasis Yersiniosis Enteritis infectiosa k.m.n

.

.

.

.

.

.

-

1

18

12

17

7

10

2789

2536

2558

3023

2887

A Dél-Alföldi Régió járványügyi helyzete Kedvezı jelenségek: - a vírus hepatitisek száma csökkent, a 8.osztályosok hepatitis B oltásának köszönhetıen - a zoonozisok száma a régió területén elenyészı - influenza járvány a tavalyi évben nem fordult elı, 54000 ingyenes oltóanyagból 46 000 került beadásra, sajnos az egészségügyi dolgozók átoltottsága még mindig nagyon kevés

Bejelentett fertızı betegségek Csongrád megye területén Madárinfluenza

.

Lyme-kór

. 6

. 5

. 6

10

7

2

1

Listeriosis

-

-

-

Anthrax

-

-

-

-

-

Brucellosis

-

-

-

-

-

Leptospirosis

-

-

-

Tularemia Tetanus

5 -

1

4

2

-

-

1

1

-

-

19

2

-

-

-

1

1

-

-

-

Ornithosis Q-láz

3

1

1

Lyssa Vírusos heamorrhagias láz

-

-

Malaria Toxoplasmosis

23

13

17

13

2

Schistosomiasis

-

-

-

-

Echinococcosis

-

-

-

-

Taeniasis

-

-

-

-

-

Trichinellosis

-

-

-

-

-

Ancylostomiasis

-

-

-

-

-

Strongyloidosis

-

-

-

-

-

HIV-fertızés

-

-

1

1

2

A Dél-Alföldi régió járványügyi helyzete

Kedvezıtlen jelenségek : -varicellás megbetegedések száma 83 %-kal növekedett jellemzı a ciklikus elıfordulás - scarlátos megbetegedések száma nagymérvő emelkedést mutat - Creutzfeldt-Jacob megbetegedések száma emelkedik - HIV pozitív egyének elıfordulása - Kullancsencephalitis elıfordulása

Scarlatina és Varicella megbetegedések alakulása Csongrád megyében 3500 3000 2500 2000 1500 1000 Esetszám 500 0

Scarlatina Varicella

2002 2003 2004 2005 2006

Évek

Bejelentett fertızı betegségek Csongrád megye területén Hepatitis infectiosa "Hepatitis A

5

2

"Hepatitis B

3

1

"Hepatitis C

3

3

2

10

6

4

"Hepatitis infectiosa k.m.n.

9 -

-

-

-

-

Poliomyelitis anterior acuta

-

-

-

-

1

-

1

4

2

10

1

-

AIDS

Acut flaccid paralysis

6

1 -

1

1

1

Diphtheria

-

-

-

-

-

Pertussis

-

-

-

-

-

Scarlatina Morbilli

109 -

-

Rubeola Cong. rubeola synd.

33 -

1 -

109 -

1 -

Parotitis epidemica

70

-

1 -

2 -

17

2

5

Varicella

1190

1363

3064

1464

Variola

.

.

.

.

87

44

53

-

5

Mononucleosis infect.

447

33

2693 47

Bejelentett fertızı betegségek Csongrád megye területén Keratoconj. epidemica

-

-

-

-

-

Trachoma

-

-

-

-

-

Legionellosis

1

Súlyos akut légúti tünetegyüttes

7

.

-

.

1 .

-

.

Staphylococcosis Meningitis purulenta Meningitis epidemica

2

1

1

"Pneumococcus meningitis

-

5

1 3

0

"Haemophilus meningitis

0

"Meningitis purulenta k.m.n.

6

Meningitis serosa

3

2

-

2

4

-

-

1

0

Febris recurrens

-

-

-

-

Encephalitis infectiosa k.m.n.

-

-

-

-

1

Kullancsencephalitis

-

-

-

-

1

Fertızı spongiform enc. k.m.n.

-

1

Creutzfeldt-Jakob betegség

-

Variáns CreutzfeldtJakob bet.

-

1 -

-

1 -

2 -

MI TESZI JOGOSSÁ AZ IMMUNIZÁLÁST? (morális és szociális szempontból helyessé) • Életeket ment és csökkenti a károsodásokat. • Az egészségügyi alapellátás 8 alapvetı eleme közül ez az ötödik. • Egyike a nyomor csökkentése érdekében tett kulcsfontosságú beavatkozásoknak. • Az immunizálás nemzetbiztonsági tényezı.

Az immunizálás biztosítása a kormányok, szülık, családok és minden felnıtt erkölcsi kötelessége

Immunizálásra vonatkozó WHO alapelvek A korai védıoltások életeket mentenek: MINDEN ELİÍRT DÓZIS SZÜKSÉGES • A betegségek okozta halál és komplikációk kockázata a legnagyobb a csecsemıkorban. • Több DPT, HB, Hib és polio vakcina adag szükséges a megfelelı védelem kialakításához (és több oltás kell egy magas fokú kanyaró ellenes immunitáshoz is). • Részleges vakcináció nem véd, legfeljebb csökkenti a diphtheria, pertussis és Hib okozta betegség súlyosságát.

Van-e joga egy gyermeknek, hogy védıoltásban részesüljön ?

Igen, ez egy alapvetı jog. Jog az élethez, a túléléshez és a fejlıdéshez ! Milyen felelıssége van a kormányoknak a védıoltások biztosításában ?

Alapvetı kötelességük állampolgáraik életének védelme !

A védıoltások jelentısége 1999-ben a WHO közreadta, hogy a védıoltási tevékenységgel egy év alatt milyen számú halálozást becsült megelızni. Ezek az adatok a következık: polio diftéria

720 5000

Hib

400000

hepatitis B 900000

pertussisz

346000

sárgaláz

30000

kanyaró

888000

tetanusz

410000 (beleértve a 215000 neonatalis tetanuszt)

VÉDİOLTÁSSAL MEGELİZHETİ FERTİZİ BETEGSÉGEK ELİFORDULÁSA MAGYARORSZÁGON 1952-2000 FERTİZİ BETEGSÉG DIPHTHERIA PERTUSSIS TETANUS POLIOMYELITIS MORBILLI RUBEOLA MUMPSZ

MEGBETEGEDÉSEK SZÁMÁNAK ÉVI ÁTLAGA 1952-61 1962-71 1972-81 1982-91 1992-96 1997-2000 938 41 6 1 15 176 1 216 57 14 3 1 313 102 59 28 16 11 808 4 2 1 40 014 36 169 12 273 2 087 15 49° · · 40 945 20 990 543 105 · · 42 683 34 929 9 921 216

˙

· nincs adat, 1973 óta bejelentendı °1997-2000 között 49 bejelentett eset közül 48 importált

VÉDİOLTÁSSAL MEGELİZHETİ FERTİZİ BETEGSÉGEK OKOZTA HALÁLOZÁSOK MAGYARORSZÁGON 1952-2000

HALÁLOZÁSOK SZÁMÁNAK ÉVI ÁTLAGA

FERTİZİ BETEGSÉG 1952-1961 1962-1971 1972-1981 1982-1991 1992-1996 1997-2000 DIPHTHERIA

25

5

1

-

-

-

MORBILLI

143

56

3

1

-

-

Védıoltásokkal megelızhetı fertızı betegségek Magyarországon

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

DIPHTERIA

-

-

-

-

-

-

-

PERTUSSIS

-

-

1

1

1

6

29

12/8*

12/7*

20/13*

10/3*

8/5*

5/3*

4/2*

-

-

-

-

-

-

-

KANYARÓ

24**

23**

1

1

20

-

-

RUBEOLA

94

125

97

107

65

42

47

2

-

-

-

-

-

-

229

240

186

223

183

98

108

Betegség

TETANUS POLIOMYELITIS

CONG. RUBEOLA SZINDRÓMA MUMPSZ

Forrás: Országos Epidemiológiai Központ

Magyarország veszélyeztetése a környezı UKRAJNA országok járványai miatt Diftéria,

STD, HIV, kanyaró járványok

AUSZTRIA

Kanyaró járvány 1994. 6736 eset

ROMÁNIA

Diftéria nem fordult elı, kanyaró import csak sporadikus esetekben

Kanyaró járvány 1997 West Nile járvány 1996 450 eset

A védıoltások elmaradásának súlyos következményei 1982-1985. és 1990-1996. között két európai diftéria járványhullám zajlott le A második Oroszországból kiindulva 15 szovjet utódállamot érintett (150 ezer megbetegedés, 5 ezer halálozás) A fertızést behurcolták 14 európai országba A járvány kialakulását elsısorban elısegítette: oltóanyaghiány, alacsony oltottsági arány, fogékony gyermekek, felnıttek nagy száma a toxint termelı diftéria törzsek túlsúlyba kerülése elégtelen járványelhárító intézkedések rémhírek (Elista), lakossági tájékoztatás hiánya

Dift éria esetek áma az öderációban éés s aa Diftéria esetek sz száma az Orosz Orosz FFöderációban FFÁK-ban, ÁK-ban, 1980 -2002. 1980-2002. No of cases 50 000

40 000

30 000

Oroszország 20 000

10 000

FÁK

0

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

Magyarország védıoltási rendje változások - 2006

A magyarországi védıoltási rendszer fejlesztése 1876 1887 1938 1954 1960 1969 1974 1989 1989 1990 1991 1992

Himlı elleni védıoltás Himlı elleni újraoltás Diftéria elleni védıoltás Di-per-te oltások bevezetése (diftéria-szamárköhögés-tetanusz) Gyermekbénulás elleni (Sabin-) oltások Kanyaró elleni oltások bevezetése Változások a kanyaró elleni oltások rendszerében, 1978-ig Rubeola elleni oltások bevezetése Morbilli újraoltás elrendelése Morbilli-rubeola (bivalens) oltások Morbilli-mumpsz-rubeola (trivalens) oltások Gyermekbénulás elleni védıoltási rendszer változása (IPV, OPV)

1999 1999 1999 2001 2002 2002

Haemophilus influenzae B oltás bevezetése Morbilli-mumpsz-rubeola újraoltás (morbilli helyett) Hepatitis B elleni oltás bevezetése Import BCG Megszőnt a BCG revakcináció, tuberkulin szőrıvizsgálat DPT III és OPV oltások folyamatos oltás

Védıoltások alkalmazásának hazai rendszere


Életkorhoz kötött kötelezı védıoltások
Megbetegedési veszély esetén kötelezı védıoltások
Megbetegedési veszély elhárítása céljából térítésmentesen végzendı védıoltások
Munkakörökhöz kapcsolódó védıoltások
Külföldi utakkal kapcsolatos védıoltások
Önkéntes, egyéb védıoltások

Változások I. „Kötelezı oltások” •

Jogszabály módosítás 18/1998. (VI.3.) NM. rendelet 33/2005. (VIII.24.) EüM rendelet

Célok: • Kombinált oltóanyagok • OPV-rıl IPV-re átállás • Pertussis elleni oltás acelluláris vakcinával II. „Ajánlott” oltások - kötelezık mellet! • • • •

életkor munkakör megbetegedési veszély nemzetközi utazások

BCG Poliomyelitis Diphteria Pertussis Tetanus HiB Morbilli Mumpsz Rubeola Hepatitis B

Hepatitis A Hepatitis B HiB Influenza Pneumococcus fertızés Meningococcus fertızés Typhus abdominális Kullancsencephalitis Rabies Sárgaláz Varicella

OLTÁSI NAPTÁR, 2006 Oltás BCG

Életkor

Megjegyzés

0-6 hét

DTPa + Hib + IPV

2 hónap

DTPa + Hib + IPV

3 hónap

DTPa + Hib + IPV

4 hónap

Infanrix – IPV + HiB vakcina

MMR (1)

15 hónap

Priorix vakcina

DTPa + Hib + IPV

18 hónap

Infanrix – IPV + HiB vakcina

DTPa + IPV

3 év

Infanrix polio vakcina

DTPa + IPV

6 év

Infanrix polio vakcina

MMR (2) revakcináció

11 év

Priorix vakcina

Td (Di-Te)

11 év

Hepatitis B

14 év

Di-Te oltóanyag Engerix B vakcina felnıtteknek

Nemzetközi kapcsolatok • Nemzetközi kapcsolatok az OTH-n és az országos intézeteken keresztül bonyolódnak. • Az elmúlt években Románia Arad – együttmőködés

Köszönöm figyelmüket!