0 3/2014 PŘÍLOH A O ZDR AVÍ PRO L A ICKOU V EŘE J NOST
Jaké léky vzít s sebou na dovolenou
Sportovní medicína: Nové možnosti léčby pro sportovce
Léky a lidé: Léky a jejich dostupnost Jak si poradit s akutním průjmem
Z poradny lékaře: Chcete prožít dovolenou v pohodě?
XXXX Vydává: EDUKAFARM, spol. s r.o., V Areálu 1243, Jesenice, tel: 224 252 435, fax: 222 516 048, e-mail:
[email protected]
OBSAH • • • • • • • •
Co vzít s sebou na letní dovolenou? Léky a jejich dostupnost Tipy na dovolenou – jaké léky vzít s sebou Chcete prožít dovolenou v pohodě? Jak si poradit s akutním průjmem Ptejte se lékárníka Do batohu na cesty Nové možnosti léčby pro sportovce
Šéfredaktor: PharmDr. Zdeněk Procházka Odborná redakce: PharmDr. Vladimír Végh, PharmDr. Lucie Kotlářová, MUDr. Pavel Kostiuk, CSc., MUDr. Jiří Slíva, Ph.D., PhDr. Pavel Taněv Manažer projektu: Mgr. Stanislava Chramostová, tel: 728 361 116 Poradní sbor: viz www.edukafarm.cz Číslo 3/2014, ročník 12 Registrováno pod č. MK ČR E 14879 ISSN 1214-5009 Na stránkách této přílohy usilujeme o vzdělávání, a to zejména tam, kde existuje reálná možnost vyvolat odpovídající zájem široké veřejnosti o vlastní zdraví. Cílem tohoto časopisu není podpora předepisování, prodeje nebo spotřeby léků, jejichž profily nebo příklady jsou zde uvedeny pro výše zmiňovanou edukaci.
Co vzít s sebou na letní dovolenou? Arnika gel uleví bezprostředně při bolestech svalů po nadměrné námaze, po vzniku modřiny či výronu. Mírní vznik otoků, urychluje hojení. Nanášíme opakovaně na pos ženou oblast až do odeznění boles .
Domácí lékárnička Weleda přípravky na drobná poranění Výhody přípravků na drobná poranění Weleda
• Ekologický původ rostlinných extraktů • Žádné synte cké konzervanty • Žádné suroviny z minerálních olejů • Jednoduché receptury s minimem složek (alkohol, glycerin, xantan, lanolin, včelí vosk) • Použi na drobná poranění malých dě i dospělých • Další využi přípravků na porodní poranění • Dostupnost v lékárnách bez receptu
Více na2 www.weleda.cz nebo kontaktujte naši zákaznickou linku, tel.: 420 257 315 888
LÉKY A LIDÉ
Léky a jejich dostupnost Státní ústav pro kontrolu léčiv, Praha
V ČESKÉ REPUBLICE JE REGISTROVÁNO VÍCE NEŽ 56 TISÍC VARIANT LÉKŮ. PŘESTOŽE DRŽITELÉ ROZHODNUTÍ O REGISTRACI NA ČESKÝ TRH DODÁVAJÍ POUZE ČÁST Z NICH, DOSTUPNOST DŮLEŽITÝCH LÉKŮ PRO POTŘEBY PACIENTŮ JE ZAJIŠTĚNA. ROZHODNUTÍ, ZDA BUDE LÉK PO ÚSPĚŠNÉ REGISTRACI UVEDEN NA ČESKÝ TRH, JE V RUKOU DRŽITELE ROZHODNUTÍ O REGISTRACI. ČESKÁ REPUBLIKA JE MOŽNÁ MENŠÍM OBCHODNÍM TRHEM, I TAK JE VŠAK ZÁJEM O UVEDENÍ LÉKU NA TRH ZNAČNÝ AKTIVNĚ JE OBCHODOVÁNO PŘES 8 TISÍC VARIANT LÉKŮ. Povinností držitele je prostřednictvím Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) informovat odbornou i laickou veřejnost o uvedení léku na trh. Tentýž postup je pak požadován i v případě, že dochází k přerušení (např. z důvodu změny či problémů ve výrobě apod.), nebo dokonce k úplnému ukončení dodávek (např. z důvodu ukončení výroby). Veškeré předané informace je možné zjistit prostřednictvím databáze registrovaných léků na informačním portálu pro veřejnost www.olecich.cz nebo v přehledu hlášení o dodávkách léků na téže stránce. V databázi registrovaných léků se po kliknutí na název léku dostanete do detailu, kde je i záložka s názvem „Dostupnost“. Zde jsou zároveň uvedeny i případné nahrazující léky nebo informace o dalších možnostech léčby. V přehledu hlášení o dodávkách léků pak lze vyhledat, zda u konkrétního léku bylo oznámeno zahájení, přerušení, obnovení nebo ukončení uvádění léku na trh. V tomto přehledu jsou veškerá hlášení, která SÚKL obdržel od držitelů rozhodnutí o registraci. V případě, že Váš lék, jehož výdej je vázaný na lékařský předpis, není aktuálně dostupný, existuje několik způsobů, jak vhodnou léčbu zajistit: • lékař může předepsat jiný vhodný lék s jinou účinnou látkou, • lékař může předepsat neregistrovaný lék s toutéž účinnou látkou, který je dostupný v zahraničí, • lékárník může zaměnit požadovaný lék za jiný přípravek se stejnou účinnou látkou, ve stejné lékové formě a se stejnou cestou podání.
V případě druhé varianty, tedy při použití v ČR neregistrovaného léku, se tak děje v souladu se zákonem, a to nejčastěji v režimu tzv. individuálního dovozu či v rámci specifického léčebného programu.
INDIVIDUÁLNÍ DOVOZ Lékař může předepsat neregistrovaný lék jednotlivým pacientům (tzv. „individuální“ nebo „mimořádný“ dovoz), a to v případě, kdy není k dispozici odpovídající registrovaný lék. Předepisovaný lék však musí být registrován v zahraničí a jeho použití musí být dostatečně odůvodněno vědeckými poznatky. Za použití neregistrovaného léku nese plnou odpovědnost zdravotnické zařízení.
SPECIFICKÝ LÉČEBNÝ PROGRAM V případě léčby určené skupině pacientů je možné použít neregistrovaný lék schválený v rámci specifického léčebného programu. Předmětem specifického léčebného programu je léčba, prevence či stanovení diagnózy stavů závažně ohrožujících lidské zdraví. Není tedy určen pro léčbu „běžných“ onemocnění. Program může iniciovat a vzít si na svou odpovědnost lékař, nemocnice, ministerstvo zdravotnictví, lékařská odborná společnost, zdravotní pojišťovna nebo pacientská organizace či komerční subjekt (smluvní organizace, farmaceutická firma). Léky v rámci specifického léčebného programu mohou být hrazeny ze zdravotního pojištění. Žádost o stanovení úhrady podává dovozce nebo tuzemský výrobce léku nebo jiný předkladatel specifického léčebného programu.
3
CO PŘIBALIT DO CESTOVNÍ LÉKÁRNIČKY?
TIPY NA DOVOLENOU JAKÉ LÉKY VZÍT S SEBOU LÉTO, DOVOLENÁ, CESTOVÁNÍ. TŘI VĚCI, KTERÉ K SOBĚ NEROZLUČNĚ PATŘÍ. ŘÍ NA DOVOLENOU SE TĚŠÍME ĚŠÍ CELÝÝ ROK, A PROTO BY BYLA VELKÁ ŠKODA, KDYBY NÁM JI MĚLY ZNEPŘÍJEMŇOVAT ZDRAVOTNÍ OBTÍŽE. MŮŽE SE TO OVŠEM STÁT, PROTO JE DOBRÉ BÝT PŘIPRAVEN A PŘIBALIT S SEBOU MALOU CESTOVNÍ LÉKÁRNIČKU, ABYSTE MOHLI TY NEJBĚŽNĚJŠÍ CESTOVATELSKÉ NEDUHY ZVLÁDNOUT SAMI LÉKAŘSKÁ PÉČE V ZAHRANIČÍ MŮŽE BÝT JEDNAK HŮŘE DOSTUPNÁ, JEDNAK POMĚRNĚ FINANČNĚ NÁROČNÁ. Mezi nejběžnější zdravotní obtíže, které nás na cestách za exotikou, ale i v české kotlině mohou potkat, jsou zažívací obtíže, jako průjem, zácpa, nadýmání a plynatost, nevolnost, tlak či bolest v oblasti žaludku, zvracení apod. Průjem je obecně nejčastějším cestovatelským zdravotním problémem, v tropech potká i přes veškerou opatrnost přes polovinu turistů. Z tohoto důvodu je dobré nezapomenout doma lék proti průjmu. Při cestách např. do oblasti severní Afriky někteří cestovatelé nedají dopustit na místní přípravky. Základním léčebným opatřením při průjmovém onemocnění je zvýšený příjem tekutin (3–4 litry na den, chladnější přislazované roztoky obsahující minerály, iontový nápoj, neperlivé minerální vody nebo slazený čaj po malých množstvích v častých intervalech), případně dieta (suchary, banány, strouhaná jablka, rýžové polévky, bramborová kaše). Pro případ dehydratace můžete mít v záloze připraven rehydratační roztok v prášku, který se v případě potřeby rozmíchá s vodou. Vysoká horečka, příměs hlenu nebo krve ve stolici, intenzivní bolest břicha, průjem provázený opakovaným zvracením nebo neustupující po třech dnech podávání léků jsou ovšem důvody k vyhledání okamžité lékařské pomoci. Při pobytu mimo domov může na druhou stranu potrápit i problém opačný, tedy zácpa. Lidé s těmito sklony by si tedy měli s sebou na dovolenou vzít i lék proti zácpě. Nadýmání nás může potrápit již po cestě, když trávíme celé hodiny skrčení na sedadle v autě, autobuse nebo v letadle. Může se stát, že v průběhu dovolené jdou zásady zdravé výživy maličko stranou – stravujeme se v restauracích a hotelech, kde na kvalitu konzumovaných potravin nemáme vliv, na cestách také častěji sáhneme po občerstvení typu „fast food“, pijeme více sycených nápojů a i se střídmostí v jídle to bývá o něco horší než v domácím prostředí. To vše může způsobovat nadýmání a plynatost. Lék Espumisan s účinnou látkou simetion může pomoci s řešením těchto problémů. Drobné tobolky lze nepozorovaně spolknout i bez zapíjení v podstatě kdekoliv – na pláži, v letadle nebo při prohlídce památek. Máte-li slabší trávení, a přesto rádi na dovolené ochutnáváte místní exotické a řádně kořeněné a tučné pochoutky, může se vám hodit lék
s obsahem trávicích enzymů Pangrol. Užívá se s jídlem a pomůže trávicímu systému vypořádat se s nezvyklou zátěží. Ani během letní dovolené, tedy za poměrně teplého počasí, se nemusíme vyhnout nachlazení. V letadle, autě i autobuse, ale i v hotelech je již standardním vybavením klimatizace. Ta nám sice v horkém letním počasí zpříjemní cestu nebo usnadní spánek za horkých nocí, ale je třeba počítat s tím, že v klimatizovaném prostředí dochází k vysušování nosní sliznice. Tím se oslabuje její přirozená obranyschopnost a výsledkem mohou být onemocnění horních cest dýchacích, která se projeví rýmou, bolestí v krku, kašlem, případně zvýšenou teplotou či horečkou. V cestovní lékárničce by proto neměl chybět lék proti zvýšené teplotě či horečce, lokální přípravky proti ucpanému nosu, pastilky či sprej proti bolesti v krku, lék na tlumení kašle a lék proti vlhkému kašli (např. Flavamed). Tip: Jak můžete sami připravit rehydratační roztok? Na 1 litr (nejlépe převařené) vody: 8 čajových lžiček cukru, 1 lžička soli, 1 šálek neslazeného ovocného džusu (2 pomeranče).
Ibuberl® pro děti Ulevuje od horečky, je účinný na mírné až středně silné bolesti. Má trojí účinek – snižuje horečku, tlumí bolest a působí protizánětlivě. Je bez cukru, barviv a alkoholu, s dávkovací stříkačkou pro snadné a přesné dávkování, pro děti od 6 měsíců do 9 let. Ibuberl® pro děti 100 mg/5 ml perorální suspenze obsahuje ibuprofen. Pečlivě si pročtěte příbalový leták. K vnitřnímu užití.
Espumisan® Easy • Espumisan® Easy s účinnou látkou simetikon může pomoci snížit nadměrný odchod střevních plynů a zmírnit pocit napětí a tlaku v břiše, plynatosti a kručení v žaludku a střevech • moderní forma granulátu – rychle se rozpouští v ústech a nemusí se zapíjet • diskrétní praktické balení • příjemná citronová příchuť Zdravotnický prostředek Espumisan® Easy obsahuje simetikon. Pečlivě si pročtěte návod k použití.K vnitřnímu užití.
CO PŘIBALIT DO CESTOVNÍ LÉKÁRNIČKY? Do cestovní lékárničky patří také léky na obtíže, k nimž máte vy nebo ostatní členové vaší rodiny sklony. Pokud víte, že se vám v dopravních prostředcích dělá nevolno, vezměte si s sebou na cesty lék proti kinetózám. Ženy, které trpí vaginálními infekcemi, se mohou vybavit volně prodejným antimykotickým přípravkem. Alergici by neměli vyrážet na cesty bez léků proti alergii. Antialergický přípravek ve formě gelu se hodí k ošetření pokožky např. po štípnutí hmyzem, kterému ovšem můžete předejít při použití repelentu ve spreji či gelu. Na dovolené u vody jistě uvítáte voděodolné opalovací mléko, speciální opalovací přípravek můžete pořídit také pro kojence, malé děti či máte-li velmi citlivou pokožku. Standardem je dnes i používání zklidňujících kosmetických přípravků po slunění. V žádné cestovní lékárničce by neměl chybět dezinfekční prostředek, náplasti, sterilní obvaz, stahovací obinadlo, teploměr a nůžky. K užitku může přijít též pinzeta na vytahování klíšťat. Při přípravách na cestu také nezapomeňte na léky, které užíváte pravidelně. Trpíte-li nějakou chronickou chorobou, prodiskutujte náročnější cestu se svým ošetřujícím lékařem, noste u sebe seznam všech užívaných léků a stručnou zprávu o vašem zdravotním stavu. Všechny léky přepravujte v originálním balení, abyste se vyhnuli případnému podezření z převážení narkotik. Těhotné ženy by se měly před cestou také poradit se svým gynekologem o případných rizicích. Na cestách dbejte na hygienu a vyhněte se příliš odvážným experimentům ent n ům ům – v jídle, v jíd ídle l , po le pohy pohybových ybo bový v ch aaktivitách vý k ivvit kt itác áchh ii v jiných ác v v jijijiný nýých ooblastech. blas bl aste tech ch.. II v pří v v př příípř ípadě adě dě ccestování esto esto es tová vání vá n ttotiž ní o iž pplatí, ot laatí tí,, žee pproblémům robl ro b ém bl mům jjee lé lépe épe ppředcházet, ředchá ředc hááze zett, nnež ež jjee ře ež řeši řešit. eši šitt. t.
KOMERČNÍ PREZENTACE
Pravidelná aplikace izotonického nosního spreje s mořskou vodou, jako je např. QUIXX soft, se obecně dobře osvědčuje i jako podpůrný prostředek k prevenci nachlazení. Na cestách je dobré sprej aplikovat hlavně v klimatizovaných dopravních prostředcích a jiných prostorách, abyste zamezili vysušování nosní sliznice, které může zvýšit pravděpodobnost onemocnění. Šetrnou variantou, jak uvolnit ucpaný nos, je hypertonický nosní sprej QUIXX s vyšším obsahem soli. V průběhu dovolené se téměř každý věnuje sportu. Rádi zkoušíme nové pohybové aktivity, na které naše tělo není zvyklé, nebo provozujeme své oblíbené sporty v míře o poznání vyšší než v průběhu roku. Drobné úrazy, např. pohmožděné zápěstí nebo vyvrtnutý kotník, můžete ošetřit gelem Lioton 100 000, který pomáhá odstraňovat otoky. Pokud se vám snadno tvoří nevzhledné modřiny, pomůže vám tento gel také, abyste se v šortkách, plavkách či v krátké sukni brzy cítili zase dobře. Lioton 100 000 lze použít i při pocitu „těžkých nohou“ a při potížích s křečovými žilami, které se mohou ozvat při dlouhých pobytech v dopravních prostředcích. V souvislosti se sportem a nezvyklou zátěží může dojít k přetížení svalů a kloubů, které se projeví bolestí. Do výbavy zkušeného cestovatele tedy patří i lék proti bolesti pohybového aparátu (záda, klouby, svaly) mírné, až střední intenzity. Novinkou je například lék s názvem Dexoket. Je možné jej použít i v případě bolesti zubů či při menstruačních bolestech. Léky proti akutní bolesti neužíváme déle než 3 dny. Pokud se bolesti nelepší či se zhoršují, je na místě vyhledat odbornou pomoc.
Dexoket® 25 tablety - Novinka První a jediný volně prodejný lék v ČR s účinnou látkou dexketoprofen trometamol, která poskytuje rychlou a účinnou úlevu od bolesti* pohybového aparátu (svalů, kloubů, šlach, vazů) postihující záda, krk, klouby a svaly horních a dolních končetin. • ke krátkodobé léčbě bolesti mírné a střední intenzity Lék Dexoket® 25 tablety obsahuje dexketoprofen trometamol. K vnitřnímu užití. Pečlivě si pročtěte příbalový leták.
Pangrol® 20 000
Lioton® 100 000 Gel • zmírňuje pocit těžkých nohou, otoky, bolest a zánět dolních končetin • vhodný pro léčbu pohmožděnin či modřin po drobných úrazech Lék Lioton® 100 000 Gel obsahuje sodnou sůl heparinu. Ke kožnímu podání. Pečlivě si pročtěte příbalový leták.
• Pomáhá při pocitech plnosti, těžkosti či nevolnosti v oblasti žaludku vlivem nedostatku enzymů slinivky břišní, zejména po požití tučných či hůře stravitelných jídel • obsahuje enzymy, které pomáhají zlepšit trávení přirozeným způsobem Lék Pangrol 20 000 obsahuje pancreatinum. Pečlivě si pročtěte příbalový leták. K vnitřnímu užití.
Espumisan® • Espumisan s účinnou látkou simetikon může pomoci snížit nadměrný odchod střevních plynů a zmírnit pocit napětí a tlaku v břiše, plynatosti a kručení v žaludku a střevech • Je vhodný pro dospělé a děti od 6 let, lze ho užívat i v těhotenství Lék Espumisan® obsahuje simetikon. Pečlivě si pročtěte příbalový leták.K vnitřnímu užití.
Quixx® soft Suchý vzduch (například v klimatizovaných prostorách, automobilech, vlacích či letadlech) často vyvolává vysychání a podráždění nosní sliznice a zhoršuje její funkci. • Quixx® soft je přírodní prostředek ke zklidnění citlivé nosní sliznice, který jí pomáhá zachovat vlhkost, filtrovat a také zvlhčovat proudící vzduch. Tím přispívá k tomu, aby dýchací systém zůstal zdravý. • Quixx® soft je v lahvičce s antibakteriálním filtrem a obsahuje až 220 dávek. • Díky mechanickému aplikátoru je jeho použití snadné a pohodlné kdekoliv a kdykoliv. Díky výtažku Aloe vera pomáhá zklidnit podrážděnou nosní sliznici. Quixx® soft je vhodný pro děti od 6 měsíců a dospělé, používat ho bez obav mohou i těhotné a kojící ženy.
5
Kontakty: Berlin-Chemie/A.Menarini Ceska republika s.r.o., Komárkova 16, 148 00 Praha 4, tel.: 267 199 333, fax: 267 199 336, email: offi
[email protected]
CESTOVÁNÍ
CHCETE PROŽÍT DOVOLENOU V POHODĚ? KAŽDÝ Z NÁS CHCE VYCHUTNAT ZASLOUŽENÉ TÝDNY VOLNA CO NEJLÉPE PODLE SVÝCH PŘEDSTAV. MNOHDY SI ANI NEPŘIPOUŠTÍME, ŽE BY NÁM JE NĚCO MOHLO POKAZIT. A PŘITOM VELMI DOBŘE VÍME, ŽE POMĚRNĚ ČASTÝM A NE PŘÍLIŠ VÍTANÝM DOPLŇKEM LETNÍ REKREACE BÝVAJÍ I RŮZNÉ ZDRAVOTNÍ OBTÍŽE. OTOKY NOHOU PŘI CESTOVÁNÍ Řada cestujících, kteří již někdy jeli k moři autobusem, by mohla vyprávět o nepříjemných otocích nohou. Vedle vysokých teplot je způsobuje nedostatečný pohyb a sezení v ne zrovna přirozené poloze. Krabička enzymového léku Wobenzym, kterou turista lehce zabalí do příručního zavazadla, mu může pomoci se této nepříjemné cestovní komplikace vyvarovat. Kdo trpí na otoky nohou při cestování, nejlépe udělá, když tento lék začne užívat už před zahájením cesty.
OTOKY A ZÁNĚTY ZUBŮ Všichni dobře víme, jak zuby dokážou potrápit. O dovolené je to zvlášť nepříjemná komplikace. Enzymy, které obsahuje lék Wobenzym, urychlují vstřebávání otoku, působí proti zánětu a zmírňují bolest. Mohou být proto vítanou pomocí v situaci, kdy jsme daleko od svého zubního lékaře a chceme prožít dny, na které jsme se celý rok těšili, co nejvíce v pohodě.
OD SPÁLENIN Z NADMĚRNÉHO SLUNĚNÍ AŽ PO TĚŽKÉ ÚRAZY Wobenzym může dobře posloužit i při hojení různých zranění, která především u rekreačních sportovců na dovolené nejsou žádnou vzácností. Proteolytické enzymy, které Wobenzym obsahuje, působí proti otokům a zánětům. Díky této jejich vlastnosti lze výrazně zkrátit dobu léčení po úrazech a operacích. Rychlejší hojení je důležité právě o dovolených, kdy je pro nás čas cennější než kdykoliv jindy. A nemusí jít přitom jen o úrazy. Místo očekávaného přitažlivého opálení do bronzova
čeká řadu turistů nepříjemný zážitek s popáleninami různého stupně. Často provázenými otoky, jimiž organizmus reaguje na nadměrné dávky slunečního záření. Wobenzym dokáže urychlit léčbu i takovýchto otoků a zánětů kůže.
INFEKCE A NACHLAZENÍ O dovolené může být obranyschopnost našeho organizmu oslabena nejen náročným cestováním a fyzickou námahou, ale i pobytem v cizím prostředí, kde nás mohou ohrožovat různé pro Středoevropana neobvyklé infekční choroby. Wobenzym pomáhá posilovat přirozené mechanizmy, jimiž tělo bojuje s infekcemi a samo se brání zánětům. Významně zkracuje dobu léčení infekcí a zánětlivých onemocnění. Tento lék se hodí i pro děti, které nejčastěji trpí opakovanými záněty dýchacích cest. Jestliže je nezbytná antibiotická léčba, současné podávání Wobenzymu usnadňuje průnik antibiotik do těžko přístupných tkání a podporuje tak jejich účinek.
JAKÉ BALENÍ WOBENZYMU SI VZÍT NA DOVOLENOU? Na dovolenou je výhodné přibalit balení Wobenzymu s 200 tabletami, které vystačí na čtrnáctidenní léčbu jedné osoby, anebo rodinné balení s 800 tabletami. Jestliže během dovolené příslušné balení nespotřebujete, přidejte ho po návratu domů do své domácí lékárničky. Wobenzym pomáhá při léčbě nejrůznějších zánětlivých onemocnění, urychluje hojení po úrazech a operacích a podporuje oslabenou imunitu, takže dříve či později určitě přijde vhod. Doba použitelnosti od data výroby je dva a půl roku. Wobenzym, tradiční lék z přírodních zdrojů k vnitřnímu užití. Čtěte pečlivě příbalovou informaci. PR
Nenechte si zkazit dovolenou PĔibalte lék Wobenzym® • Podporuje imunitu oslabenou cestováním a zvýšenou ýšenou fyzickou námahou. • Urychluje vstĔebávání otokĈ nohou na cestách. • Zkracuje dobu léĎby pĔípadného úrazu.
Více na www.wobenzym.cz Informujte se u svého lékaĔe. Wobenzym, tradiční lék z přírodních zdrojů k vnitřnímu užití. Čtěte pečlivě příbalovou íbalovou informaci. MUCOS PHARMA CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, www.wobenzym.cz, m.cz, konzultace s lékaři na tel.: 800 160 000 Inzerce
Z PORADNY LÉKAŘE
JAK SI PORADIT S AKUTNÍM PRŮJMEM
Odborná redakce Edukafarm PODLE DEFINICE JE AKUTNÍ PRŮJEM STAV, PŘI KTERÉM DOCHÁZÍ K ODCHODU TŘÍ A VÍCE NEFORMOVANÝCH, AŽ VODNATĚ ŘÍDKÝCH STOLIC ZA DEN.
AKUTNÍ PRŮJEM MŮŽE MÍT RŮZNÉ PŘÍČINY Akutní průjem je příznakem celé řady různých poruch či nemocí, jejichž medicínská závažnost může být velmi rozmanitá. Podle aktualizovaných společných Doporučených postupů České gastroenterologické společnosti, Společnosti všeobecného lékařství a České infektologické společnosti z roku 2013 většina akutních průjmů je infekčního (zejména bakteriálního) původu. Z neinfekčních příčin akutního průjmu mezi ty nejobávanější patří náhlé příhody břišní (například zánět slepého střeva), alergie na určité potraviny, stres, menstruace, nedostatek trávicích enzymů (například u pacientů po opakovaných zánětech slinivky), některé léky (například předávkování léky u pacientů se sníženou funkcí štítné žlázy); dále poruchy pohyblivosti střeva u tzv. dráždivého tračníku, cukrovky, při zvýšené funkci štítné žlázy apod.
LÉČBA AKUTNÍHO PRŮJMU Podle doporučení Světové gastroenterologické organizace akutní nekomplikovaný průjem je typickým nemocněním, které lze zvládnout samoléčbou. Základem jsou dietní opatření: dostatečný příjem tekutin (během prvních 24 hodin se doporučuje podávat jen čaj či minerálku), vysazení potravin, které mohou průjem zhoršovat (tuky, kořeněná jídla, projímavé látky) a přerušení nebo omezení diuretické
léčby. Podle zmíněných aktualizovaných společných Doporučených postupů České gastroenterologické společnosti, Společnosti všeobecného lékařství a České infektologické společnosti z roku 2013 kauzální léčba akutního průjmu ve většině případů není nutná. Pro zmírnění potíží jsou pacientům doporučovány na prvním místě léčivé přípravky ovlivňující střevní motilitu (antimotilika) – podle zmíněných doporučených postupů je lékem první volby účinná látka loperamid. Loperamid zklidní střevní peristaltiku, sníží nutkání na stolici obvykle už během hodiny po první dávce a je vhodný pro léčbu všech forem akutního nekomplikovaného průjmu, včetně cestovatelského.
KDY VYHLEDAT LÉKAŘE Nenastane-li u akutního průjmu při používání léku s účinnou látkou loperamid zlepšení do 48 hodin, potom je třeba tuto léčbu ukončit a vyhledat lékaře. Vyhledat lékařskou pomoc je zapotřebí okamžitě u komplikovaného akutního průjmu – to jest pokud se při průjmu vyskytne krev nebo hlen ve stolici nebo pokud je průjem provázený zvracením, vysokými teplotami, bolestmi břicha i v době, kdy stolice neodchází, ale i v případě tak velké ztráty tekutin, že ji nelze doplnit ani velmi intenzivním pitným režimem. V mimořádně závažných případech může být potřebná hospitalizace na infekčním oddělení nebo na jednotce intenzivní péče. inzerce
PORADNA
PTEJTE SE LÉKÁRNÍKA PORADÍ VÁM NA SAMOLÉČENÍ.CZ BLÍŽÍ SE DOBA DOVOLENÝCH A PRÁZDNIN, KDY SI CHCEME OPRAVDU ODPOČINOUT A NAČERPAT NOVÉ SÍLY. JE TO VŠAK STĚŽÍ ŽÍ MOŽNÉ, POKUD NÁS ZASKOČÍ ZDRAVOTNÍ OBTÍŽE. POTŘEBUJETE LI PŘED CESTOU RYCHLOU ZDRAVOTNÍ RADU, MŮŽETE SE ROVNĚŽ OBRÁTIT NA ONLINE NLINE PORADNU WWW. SAMOLECENI.CZ
BOLESTI KYČLE A NOHOU Asi 2 měsíce mám problém s bolestí levé nohy. Bolesti mi jdou od kyčle přes stehno, koleno až k nártu. Někdy je bolest tupá, jindy nárazová, někdy mi to připadá jako bolest holenní kosti. Chodím na rehabilitaci – laser a proud, ale moc mi to nepomáhá. Je mi 66 let (152 cm/ 54 kg). Léčím se pouze s vysokým nitroočním tlakem. Jinak sportuji 2–3x týdně. Síla bolesti mi připadá větší v noci, musím si vzít brufen, abych mohla spát. Praktická lékařka mi vždy jen opíchá bederní páteř, což pomůže jen na chvíli. Je pochopitelně těžké odhadnout příčinu Vašich potíží. Může se jednat o zablokovanou křížovou páteř s projekcí do končetiny, celkové přetížení nebo např. zánět aj. V každém případě je nutný klidový režim, případně tepelná terapie, lze doplnit systémovou enzymoterapií. Pokud po dokončení rehabilitačního cvičení při zachování klidového režimu nedojde k ústupu potíží, doporučuji vyzkoušet novou metodu léčby, tzv. FRM (fyziologickou regulační medicínu). Seznam lékařů, kteří se této metodě věnují, naleznete na www.guna.cz.
PIGMENTOVÉ SKVRNY V OBLIČEJI Mohu používat bělicí krémy na pigmentové skvrny v obličeji, když kojím? Jaký by byl vhodný? Na depigmentaci můžete po celý rok používat krém Eucerin Even Brighter nebo na zimní období např. sérum Bioderma White Objective nebo krém Ducray Melascreen depigmentant. Přípravky lze používat i v období kojení.
přirozeného biologického procesu stárnutí, ale příznaky je možné mírnit. Z přírodních prostředků se nejlépe osvědčují isoflavony z bobovitých rostlin, jako např. jetel nebo sója. Na trhu je v současné době řada přípravků s těmito látkami. Doporučujeme věnovat pozornost kombinovaným přípravkům s vitaminem D, protože v jednom kroku pomáhají řešit další častý problém související s menopauzou – zvýšené riziko osteoporózy. S pozdravem kolek v lékárny Samoléčení.cz
DO BATOHU NA CESTY
&ISBóUFTFCFJTW«EïUJ
kvalitními repelentními přípravky pro děti i dospělé Repelenty ve spreji ve variantách normál pro dospělé a senzitiv pro děti, které zajišťují efektivní ochranu kůže proti
· klíšťatům · komárům · ovádům
MENOPAUZA Je mi 45 let a v poslední době jsem stále nervóznější, častěji se rozčílím, zrudnu a pociťuji návaly horka. Stále mám relativně pravidelnou menstruaci, může se jednat o počínající menopauzu? Existují nějaké bylinky, které bych mohla na zmírnění těchto problémů užívat? U některých žen dochází po překročení 40. roku věku k pozvolnému poklesu produkce ženských pohlavních hormonů, nejdřív progesteronu a později i estrogenů. Toto období se nazývá premenopauza a mívá Vámi uvedené příznaky. Je to důsledek 8
Víte, na jakém principu funguje repelent Antimoskyto? Obtížný hmyz jako jsou komáři a klíšťata jsou velmi citliví na lidský pach. Člověka nevidí, ale cítí. Ve chvíli, kdy se postříkáte repelentem Antimoskyto, stanete se pro klíšťata a komáry neviditelní, protože neucítí Váš pach.
POZOR! Mega akce na
Antimoskyto Normál 1+1 ZDARMA. Koupíte si 1 repelent Antimoskyto Normál a druhý kus k tomu získáte zdarma. Orientační cena 120 Kč. ® K dostání v lékárně, na www.dacom.cz nebo telefonicky na čísle: +420 722 113 642 (v pracovní dny od 7 do 18 hod.)
Panthenol pěna 6 %, 150 ml
XXXXX
Přináší úlevu, zklidňuje a příjemně chladí pokožku nadměrně ozářenou sluncem nebo obdobně podrážděnou. Lehce vstřebatelná pěna (panthenol 6 %, jojobový olej 1 %) umožňuje aplikaci i na citlivá místa, kde je vtírání bolestivé. Betadine®, kožní roztok a mast k dezinfekci. K zevnímu použití. Účinná látka povidonum iodinatum. Před užitím přípravku si pozorně přečtěte příbalový leták.
K dostání v každé dobré lékárně.
www.muller-pharma.cz
DEJ VALE BOLESTI!
VALETOL
Betadine_priloha_Deniky_110x140.indd 1
S dětmi na cestách Cestovní nevolností nejčastěji trpí děti, trápí ale i dospělé. Dá se jí předejít s volně prodejným přípravkem Kinedryl. Dospělým se doporučuje jedna tableta hodinu před začátkem cesty. Při dlouhotrvajícím cestování stačí podávat 1/2–1 tabletu v intervalu 2–3 hodin. V terapii akutně vzniklé kinetózy se užívají 2 tablety jednorázově, při nedostatečném účinku potom v intervalech 30 minut 1/2–1 tableta až do dávky 4 tablet. Při náhlém zvracení je lépe rozdělit dvě tablety do 4 dávek v intervalu několika minut. Dětem ve věku do 6 let se podává 1/4 tablety, starším 1/2 tablety. Tabletu je třeba dostatečně zapít. Léčivými látkami jsou moxastini teoclas 25 mg a coffeinum anhydricum 30 mg. Kinedryl nesmí užívat těhotné a kojící ženy a děti do 2 let. Kinedryl je dostupný bez lékařského předpisu. Lék k vnitřnímu užití. Pečlivě čtěte příbalovou informaci.
je účinný lék na: • bolesti hlavy • bolesti zubů • menstruační bolesti • bolesti v kříži. NOVÉ VELKÉ BALENÍ! www.valetol.cz Jedna tableta obsahuje: propyphenazonum 300 mg, paracetamolum 150 mg, coffeinum 50 mg. Velikost balení: 24 tablet
Balení 10 tablet pořídíte za 80 Kč.
®
25.4.2014
Perorální podání. Před použitím si přečtěte příbalovou informaci. Výdej léčivého přípravku možný bez lékařského předpisu.
SPORTOVNÍ MEDICÍNA
NOVÉ MOŽNOSTI LÉČBY PRO SPORTOVCE PharmDr. Vladimír Végh, Edukafarm
záno, že po vysoké fyzické zátěži dochází až k několikanásobnému poklesu hladiny vitaminu C v krvi. Nejnovější poznatky ukazují, že vznikající deficit vitaminu C hraje důležitou úlohu při mnohých patologických stavech souvisejících právě se zánětem, imunitou, nervovou činností, chronickým vyčerpáním, ale i nádorovým bujením. Oxidativní stres se též významně podílí na funkci krevních cév a vede ke zhoršování překrvování, vyšším nároků na přísun kyslíku a k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění u sportovců (mohou vést až k náhlému úmrtí).
PŘIMĚŘENÁ FYZICKÁ ZÁTĚŽ JE JEDNÍM ZE ZÁKLADNÍCH PRVKŮ ZDRAVÉHO ŽIVOTNÍHO STYLU. PODÍVEJME SE PROTO NA NĚKTERÉ NOVÉ MOŽNOSTI UDRŽENÍ A ZLEPŠENÍ ZDRAVÍ, KTERÉ PRO SPORTOVCE MEDICÍNA NABÍZÍ. Vzhledem k neustále se snižujícímu podílu fyzicky namáhavého pracovního vytížení mají sportovní aktivity stále větší význam. Kromě „fyzického vybití“ pomáhá sport i s psychickým odbouráváním stresu, a tak i do rekreačního sportu stále častěji pronikají prvky „výkonnostní“. Dosažené výsledky jednoduše přinášejí významnou satisfakci, i když pro nás sport není zdrojem obživy. U profesionálních sportovců je pak výkon přímo „zpeněžen“, takže dobrý zdravotní stav je základem jejich „práce“.
Rychlé doplnění vitaminu C má proto velký význam jak pro regeneraci, tak pro prevenci onemocnění vyplývajících z oxidačního stresu. Zatímco při běžné zátěži je dostatečný jeho přívod potravou, při intenzivní zátěží (nebo při souběžném onemocnění) je spotřeba velmi vysoká a obnova „zásob“ vitaminu C může trvat dlouhou dobu. Je to dáno tím, že z potravy se dokáže za den vstřebat pouze omezené množství vitaminu C (přibližně 1 g denně), a uvedené množství nelze zvýšit ani příjmem extrémně vysokých dávek v potravě (transportní kapacita střevní sliznice pro vitamin C je limitovaná). Jedinou možností, jak rychle deficit nahradit, je v tomto případě infuzní podání, které obchází bariéru trávicího ústrojí a umožňuje tak podání i velmi vysokých dávek vitaminu C. Infuzně podávané vysoké dávky vitaminu C dokážou rychle zvrátit pochody související s oxidativním stresem. Doporučují se obvykle v nejrizikovějších obdobích (jaro/podzim), resp. při nadprůměrně zvýšené zátěži. Příznivě ovlivňují imunitní, nervový a kardiovaskulární systém, podporují jaterní funkce a pozitivně působí na regeneraci svalového tkaniva a novotvorbu kolagenu.
VYSOKODÁVKOVÝ VITAMIN C Intenzivní fyzická zátěž je spojena s intenzivní produkcí energie, a tedy i intenzivní spotřebou kyslíku. Při metabolickém využívání kyslíku vzniká řada „vedlejších“ produktů, tzv. reaktivních forem kyslíku (neboli kyslíkových radikálů), které musí organismus „neutralizovat“. Tyto metabolity by jinak mohly poškozovat buňky a vést k rozvoji tzv. oxidačního stresu – nejčastější příčině chronických zánětů, autoimunitních onemocnění nebo chronické únavy. Organismus je na tento úkol vybaven řadou antioxidačních mechanismů, v nichž hraje ústřední roli vitamin C. Je evidentní, že čím vyšší zátěž, tím více reaktivních molekul vzniká a tím vyšší nároky jsou kladeny i na vitamin C. Je proká-
10
Seznam lékařů aplikujících vitamin C infuzní cestou viz www.inpharm.cz/verejnost/lekari
SPORTOVNÍ MEDICÍNA
KOLAGEN PRO ŠETRNOU LÉČBU POHYBOVÉHO APARÁTU Bílkovina kolagen je jednou z nejdůležitějších stavebních látek pohybového aparátu. Její vláknitá struktura a trojrozměrné uspořádání jí poskytují vysokou pevnost v tahu a zároveň vysokou pružnost v tlaku. Kolagen je proto základem šlach, vazivových pouzder a svalových obalů, chrupavek nebo kůže. Poruchy v syntéze kolagenu a jeho destrukce (nadměrná zátěž, akutní nebo chronické záněty apod.) pak mohou vést k poruchám a bolestem pohybového aparátu. V mnoha případech jsou tyto problémy jen obtížně řešitelné a často přecházejí do chronické fáze. Italská farmaceutická společnost GUNA proto vyvinula speciální aplikační systém, který dokáže dopravit „nové“ molekuly kolagenu přímo do místa potřeby. Kolagen se podává injekční formou (injekce GUNA MD) do okolí postiženého místa a na rozdíl od nejčastěji užívaných protizánětlivých a analgetických látek jeho aplikace nevede pouze k potlačení bolesti a zmenšení zánětu, ale přímo k restrukturalizaci a obnově bílkovinové struktury postižené tkáně.
SILNÁ IMUNITA = SILNÝ SPORTOVEC Přiměřená fyzická zátěž má na naši imunitu příznivý vliv, ale dlouhodobá extrémní zátěž může být pro imunitní systém značně vysilující. Už po krátkodobé intenzivní zátěži dochází k přechodnému (přibližně několikahodinovému) potlačení imunitní obranyschopnosti. Lékaři někdy tuto dobu nazývají „imunosupresivní okno“ a organismus je v daném čase zvýšeně náchylný na infekční onemocnění. Při občasné zátěži obvykle problém nevzniká, když se však zátěž kumuluje, může docházet k překrývání těchto „otevřených oken“ a organismus se nachází dlouhodobě ve stavu potlačené imunity. To pak může vést k vyšší nemocnosti, únavě a následně i tréninkovým a výkonnostním výpadkům.
OVĚŘENO U SPORTOVNÍ REPREZENTACE
Na základě zkušenos profesionálních sportovců lze doporučit doplněk stravy IMUNOGLUKAN, který obsahuje imunomodulačně působící polysacharidy, izolované specifickým postupem z hlívy ústřičné, a vitamin C. Přispívá tak ke správnému fungování imunitního systému a opro ostatním běžně dostupným prostředkům se vyznačuje právě ověřením účinku specificky u vrcholových reprezentačních sportovců, které jje ppublikované a dohledatelné v mezinárodních odborných ýchh ččasopisech asoppissechh sportovní sporrtovnní m medicíny. eddiccíny. ny
doplňky stravy, kosme ka (krém)
11
ZDRAVÍ A PREVENCE
INFUZNÍ TERAPIE VITAMINEM C V ONKOLOGII ZEPTALI JSME SE ZA VÁS ODBORNÍKŮ! MUDr. Marta Holíková, odd. klinické onkologie, inPHARM CLINIC, Praha (MH), PharmDr. Zdeněk Procházka, Edukafarm, Praha (ZP) Pane doktore, můžete alespoň ve stručnosti uvést, jakým mechanismem působí infuzní vitamin C na nádorové buňky? ZP: Nitrožilní infuze vitaminu C ve vysokých dávkách působí na nádorové buňky prooxidačně, protože výhradně v jejich okolí vytváří peroxid vodíku, který má na nádorové buňky cytotoxický efekt. Naproti tomu na zdravé buňky působí antioxidačně, má ochranný vliv. Tento duální účinek je ve farmakologii do značné míry unikátní, těžko bychom hledali účinnou látku, která má obdobný dvojí efekt. Může infuzní vitamin C překyselit organismus, narušit chemoterapii? Proč nestačí tableta vitaminu C denně? ZP: Použitím infuzního vitaminu C současně s chemoterapií nebo radioterapií se nesníží účinnost této léčby, ovšem sníží se její nežádoucí účinky. Překyselení není možné, protože roztok infuze je nastaven titrací bikarbonátem sodným na pH 6–7, takže je neutrální, neobsahuje konzervanty. A tableta určitě nestačí. Při podání vitaminu C ústy lze dosáhnout v krvi jen nízkou koncentraci vitaminu C, která postačuje k zajištění pouze nutričních, nikoli však léčivých účinků. Nedávno se k infuzní terapii vysokými dávkami vitaminu C v onkologii vyjádřila Vědecká rada České lékařské komory. Jaké je její stanovisko? ZP: Vědecká rada ČLK ve svém stanovisku ze dne 15. 5. 2014 vyjadřuje souhlas s postojem České onkologické společnosti, že zatím nemůžeme považovat vysokodávkovanou infuzní terapii vitaminem C za standardní protinádorovou léčbu, jelikož klinické hodnocení v této oblasti stále probíhá a není ukončené. Na druhou stranu Vědecká rada ČLK ve zmíněném stanovisku připouští podávání této infuzní léčby vitaminem C u onkologicky nemocných na úrovni adjuvantní (= podpůrné) či komplementární (= aplikované spolu se základní terapií), a to se souhlasem a ve spolupráci s klinickým onkologem. Paní doktorko, vy jste klinický onkolog, kdy je vhodné nasadit vysokodávkovaný infuzní vitamin C? MH: U vybraných pacientů je vhodné jeho komplementární využití v onkologické terapii – tj. přiřazení do probíhající onkologické léčby k chemoterapii nebo radioterapii. Další možností je jeho využití jako podpůrné léčby onkologických pacientů v pokročilém stádiu onemocnění, kdy jsou možnosti onkologické léčby vyčerpány. Aplikace infuzního vitaminu C v obou případech výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů. Mohu říci, že tyto moje zkušenosti odpovídají výsledkům, které publikují například naši
12
kolegové na amerických univerzitách Kansas, Iowa a Thomas Jefferson. V ambulanci klinické onkologie v Jesenici u Prahy aplikujeme vitamin C v infuzi (v dávce 0,1–0,2g/kg) již několik měsíců u pacientů s karcinomem prsu, vaječníků, tlustého střeva, slinivky břišní, plic a dalších. Naši pacienti se nacházejí v různých stádiích nádorového onemocnění, někteří podstupují současně probíhající onkologickou léčbu, někteří jsou na symptomatické terapii. S jakou chemoterapií by se měl či neměl infuzní vitamin C kombinovat? MH: Američtí onkologové, se kterými spolupracujeme, nezjistili žádné nežádoucí interakce při podávání vysokých dávek infuzního vitaminu C s jakoukoliv chemoterapií (s výjimkou methotrexátu, kde se kombinace nedoporučuje). Naopak jeho komplementární podání se základní protinádorovou léčbou je žádoucí, protože výše uvedený duální účinek vitaminu C na jedné straně chrání zdravé buňky před nežádoucími účinky onkologické léčby a na druhé straně nádorové buňky může poškodit. To vše vede ke snížení toxicity chemoterapie či radioterapie a ke zvýšení kvality života onkologických pacientů. Potvrzují to naše zkušenosti a také aktuální prohlášení amerického National Cancer Institute. Ostatně, jak už bylo řečeno, komplementární či podpůrnou aplikaci vysokých infuzních dávek vitaminu C nedávno schválila Vědecká rada České lékařské komory. Na semináři jste uvedla jeden případ z Vaší praxe. Můžete ho stručně popsat? MH: Ano, jednalo se o 71letou pacientku s karcinomem slinivky břišní a metastázami do jater, nemohla vyjít schody do 1. patra pro velké otoky dolních končetin, byla hodně unavená, trpěla nechutenstvím, měla úbytek hmotnosti (od začátku onemocnění 20 kg). Po 4 aplikacích infuze vitaminu C v dávce 7,5 g 1x týdně u ní došlo k výraznému zlepšení celkového stavu – na kontrole po měsíci vyšla schody bez problémů, měla velký ústup otoků dolních končetin, zlepšení chuti k jídlu, přibrala 4 kg, funkce ledvin byly v normě. Zlepšení bylo patrné i v laboratorních parametrech. To vše bez použití protinádorové terapie, která nemohla být u této pacientky aplikována vzhledem k jejímu špatnému zdravotnímu stavu. Pacientka již absolvovala další sérii 4 aplikací vitaminu C jako podpůrné léčby a kvalita života je u ní nadále výrazně lepší. Jak se mohou pacienti objednat? MH: Pacienti z Prahy a okolí, případně i ostatní, mohou kontaktovat přímo naši ambulanci klinické onkologie v Jesenici u Prahy (e-mail:
[email protected], tel.: 241 416 990, 241 432 133 nebo 724 521 161). V případě, že je pro pacienta naše pracoviště příliš vzdálené, je možné se obrátit na místně příslušného lékaře, který se touto terapií zabývá (viz www.vitamin-c-infuze.cz).
