JADWAL TENTATIF PENELITIAN

Lampiran 1 JADWAL TENTATIF PENELITIAN No

Kegiatan 3 4

1 2 3 4

Bulan Mei Juni Juli 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Agustus 1 2 3 4

September Januari Februari 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

Pengajuan judul penelitian Pembuatan proposal Ujian Proposal Perbaikan proposal

5

Pengurusan izin dan uji etik

6

Penelitian dan pengumpulan data

7

9

Analisa data Penyusunan laporan skripsi Ujian hasil penelitian

10

Perbaikan skripsi

8

Maret April 1 2 3 4 1 2 3

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2 FAKULTAS KEPERAWATAN PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA PENJELASAN PENELITIAN Judul Penelitian : Pengaruh Latihan Menelan Terhadap Status Fungsi Menelan Pasien Stroke dengan disfagia di RSUP Haji Adam Malik Medan Nama Peneliti : Rianty Saragih NIM : 141121076 Saya adalah mahasiswi Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, yang sedang melakukan penelitian untuk mengetahui pengaruh latihan menelan terhadap status fungsi menelan pasien stroke dengan gangguan menelan (disfagia). Bapak/Ibu/Saudara yang berpartisipasi dalam penelitian ini akan diberikan latihan menelan selama 15 menit sekali latihan, latihan dilakukan selama 6 hari berturut-turut dengan frekuensi tiga kali sehari yaitu sebelum meal time (makan makanan tambahan), makan siang, dan makan malam. Sebelum dan sesudah latihan menelan pada hari keenam akan dilakukan pemeriksaan fisik mengenai status fungsi menelan Bapak/Ibu/Saudara. Peneliti menjamin bahwa penelitian ini tidak akan berdampak negatif bagi Bapak/Ibu/Saudara. Apabila selama berpartisipasi dalam penelitian ini Bapak/Ibu/Saudara merasakan tidak nyaman karena perlakuan penelitian, Bapak/Ibu/Saudara berhak untuk berhenti atau tidak melanjutkan partisipasinya. Peneliti berjanji akan menjunjung tinggi hak-hak responden dengan cara menjaga kerahasiaan dari data yang diperoleh, baik selama proses pengumpulan data, pengolahan, maupun penyajian. Peneliti juga menghargai keinginan responden untuk tidak berpartisipasi atau keluar kapan saja dalam penelitian ini. Hasil penelitian ini nantinya akan sangat bermanfaat bagi perawat dalam merawat pasien stroke yang mengalami kesulitan menelan (disfagia) dan menambah pengetahuan Bapak/Ibu/Saudara tentang latihan menelan untuk meningkatkan status fungsi menelan Bapak/Ibu/Saudara. Melalui penjelasan ini, peneliti sangat mengharapkan partisipasi Bapak/Ibu/Saudara. Atas kesediaan Bapak/Ibu/Saudara untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, peneliti mengucapkan terima kasih. Medan, September 2015 Peneliti


Lampiran 3 No. Res. FAKULTAS KEPERAWATAN PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN Judul Penelitian: Pengaruh Latihan Menelan Terhadap Status Fungsi Menelan Pasien Stroke dengan Disfagia di RSUP Haji Adam Malik Medan Peneliti : Rianty Saragih NIM : 141121076 Berdasarkan penjelasan yang telah disampaikan oleh peneliti tentang penelitian yang akan dilaksanakan sesuai judul di atas, saya mengetahui bahwa tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui status fungsi menelan antara sebelum dan sesudah dilakukan latihan menelan. Saya memahami bahwa keikutsertaan saya dalam penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi peningkatan kualitas pelayanan keperawatan terutama perawatan pasien stroke yang mengalami gangguan menelan (disfagia), khususnya di RSUP Haji Adam Malik Medan. Saya memahami bahwa risiko yang akan terjadi sangat kecil dan saya berhak untuk menghentikan keikutsertaan saya dalam penelitian ini tanpa mengurangi hak-hak saya mendapatkan perawatan di rumah sakit ini. Saya juga mengerti bahwa catatan mengenai penelitian ini kan dijamin kerahasiaannya, semua berkas yang mencantumkan identitas subyek penelitian hanya akan digunakan untuk keperluan pengolahan data dan bila sudah tidak digunakan akan dimusnahkan serta hanya peneliti yang tahu kerahasiaan data tersebut. Selanjutnya secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, dengan ini saya menyatakan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.

Medan, ...................2015 Peneliti,

Responden,

(

)

Rianty Saragih



Lampiran 4 FORMAT KARAKTERISTIK RESPONDEN PENELITIAN 1. No. Responden

:

2. Inisial

:

3. Usia

:

4. Jenis Kelamin

: a. Laki-laki.

b. Perempuan

5. Jenis Stroke

: a. Perdarahan

b. Iskemik

6. Frekuensi Stroke

:

Tahun


Lampiran 5 STATUS FUNGSI MENELAN PARRAMATA HOSPITAL DYSPHAGIA ASSESSMENT (MODIFIKASI DARI THE ROYAL ADELAIDE PROGNOSTIC INDEX FOR DYSPHAGIC STROKE/ RAPIDS) (Broadley, Cheek, Salonikis, Whitham, Chong, Cardone et al, 2004) 1. No. Responden

:

2. Tanggal Pengkajian

:

a. Hari I 3. Total Skor

b. Hari ke VII :

1

Kesadaran

2 5 Tidak Sulit berespon dibangunkan

2

Suara Nafas

3

Komprehensi

4

Bicara

5

Gerakan Bibir

6

Gerakan Lidah

7

Gerakan Palatum

2 4 Slim Ronchi berat banyak 1 2 Respon Mengikuti minimal/ pembicaraan tidak ada respon 1 2 Tidak Beberapa ada/ kata saja suara minimal 1 2 Tidak Sangat tidak ada simetris/ gerakan sukar digerakkan 2 4 Tidak ROM sangat ada terbatas gerakan 1 2 Tidak Asimetris ada berat gerakan

8 Tidur tapi mudah dibangunkan 6 Ronchi sedang 3 Mengikuti satu perintah

10 Sadar penuh

8 Ronchi ringan 4 Kadangkadang bisa

10 Bersih 5 Normal

3 Membentuk kalimat/ tidak sesuai

4 Disartria

5 Normal

3 Tidak simetris/ gerakan terganggu

4 Sedikit tidak simetris

5 Normal

6 ROM terbatas

8 Gangguan ROM ringan 4 Asimetris ringan

10 Normal

3 Asimetris sedang

5 Normal


8

Reflek Gag

9

Fonasi

10

Batuk

11

Mengunyah

12

Oral

13

Faring

14

Toleransi Menelan

1 2 Tidak Reflek satu bisa sisi hilang dikaji 1 2 Tidak Seperti suara ada/ berkumur suara minimal 2 4 Tidak Reflek batuk ada sangat lemah 1 Tidak bisa

2 Minimal

2 4 Tidak Sangat tidak ada terorganisasi gerakan 2 Tidak ada gerakan 1 Tidak toleran

4 Sangat lambat (> 5 detik) 2 Toleran makanan kental

3 Reflek menurun

4 Reflek gag tak simetris 4 Serak ringan

5 Normal

6 Reflek batuk agak lemah

8 Sering batuk

10 Normal

3 Kurang mampu membentuk bolus 6 Sangat lambat memindahkan makanan (> 5 detik) 6 Lambat (3-5 detik)

4 Ada sisa makanan di mulut

5 Normal

3 Serak

3 Makanan kental dan cair

5 Normal

8 10 Lambat Normal memindah -kan makanan 8 10 Agak Normal lambat (12 detik) 4 5 Makanan Semua lunak dan jenis cair makanan Total Skor

Sumber: Broadley, et al. (2004). Predicting Prolonged Dysphagia in Acute Stroke: The Royal Adelaide. Diunduh pada tanggal 6 Juni 2015 pukul 16.15 WIB dari http://search.proquest.com


Lampiran 6 PANDUAN LATIHAN MENELAN ATAU SWALLOWING THERAPY Modifikasi dari Bulechek, Butcher, Dochterman, Wagner (2013), Mann, Lenius dan Crary (2007), Hickey (2007) Petunjuk Pelaksanaan: a. Atur posisi duduk pasien tegak 70-90 derajat dan kepala agak ditekuk kedepan. b. Ganjal dengan bantal sisi tubuh pasien yang lemah. c. Anjurkan pasien bernafas dengan santai. d. Lakukan gerakan masing-masing 8 hitungan, dengan frekuensi masing-masing gerakan 1 kali. e. Latihan dilakukan ± 15 menit tiap kali latihan. f. Lakukan latihan sebanyak 3 kali dalam sehari (sebelum meal time pukul 08.30 WIB, sebelum makan siang pukul 12.00 WIB dan sesudah makan malam pukul 18.00 WIB) selama 6 hari berturut-turut. g. Peneliti melakukan oral hygiene sebelum latihan menelan dan sesudah latihan menelan. h. Berikan cermin kepada pasien saat melakukan gerakan. i. Anjurkan pasien melakukan gerakan-gerakan berikut ini dengan sunguhsungguh.


1. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar sehingga bibir pasien membentuk huruf “O” sampai hitungan kedelapan kemudian rileks

2. Anjurkan pasien menjulurkan lidah kemudian ditahan sampai hitungan kedelapan.

3. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar lalu menyentuh bibir atas dengan lidah sampai hitungan kedelapan


4. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar lalu menyentuh bibir bawah dengan lidah sampai hitungan kedelapan

5. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar lalu menyentuh bibir samping kanan dengan lidah sampai hitungan kedelapan.

6. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar lalu menyentuh bibir samping kiri dengan lidah sampai hitungan kedelapan.


7. Dengan mulut tertutup, anjurkan pasien menyentuh pipi kanan dengan lidah sampai hitungan kedelapan dan peneliti menekan pipi pasien yang disentuh dengan lidahnya menggunakan jari telunjuk.

8. Dengan mulut tertutup, anjurkan pasien menyentuh pipi kiri dengan lidah sampai hitungan kedelapan dan peneliti menekan pipi pasien yang disentuh dengan lidahnya menggunakan jari telunjuk.

9. Anjurkan pasien mengatupkan bibir rapat-rapat dan menggembungkan pipi dengan udara, menahan udara dalam pipi sampai hitungan kedelapan (peneliti menekan pipi kiri dan pipi kanan pasien secara bersamaan) kemudian keluarkan.

10. Anjurkan pasien menarik nafas dalam-dalam lalu mengucapkan “HA” berulang-ulang sambil mengeluarkan nafas (ulang sebanyak 3 kali).


11. Anjurkan pasien menelan makanan kental yang diberikan oleh peneliti dengan kekuatan penuh otot leher dan otot faring dan lakukan secara berulang setelah aktivitas menelan yang pertama (peneliti meletakkan makanan pada sisi mulut pasien yang sehat). 12. Anjurkan pasien menelan makanan lunak cair yang diberikan oleh peneliti dengan kekuatan penuh otot leher dan otot faring dan lakukan secara berulang setelah aktivitas menelan yang pertama (peneliti meletakkan makanan pada sisi mulut pasien yang sehat). 13. Anjurkan pasien memutar kepala ke sisi tubuh yang lemah pada saat menelan. 14. Anjurkan pasien meletakkan tangan di kerongkongan (leher) dan merasakan gerakan tulang hioid bergerak ke atas pada saat pasien menelan.

15. Anjurkan pasien menahan tulang hioid agar tidak bergerak selama 3 detik. 16. Anjurkan pasien minum air putih yang diberikan oleh peneliti dengan menggunakan senduk teh sebanyak 1 senduk teh (bila pasien tersedak peneliti harus menghentikan pemberian minum air putih). 17. Anjurkan pasien mengunyah permen yoghurt yang diberikan oleh peneliti untuk melatih kekuatan otot lidah pasien.


18. Anjurkan pasien membuka mulut selebar mungkin untuk melihat adanya makanan yang tertinggal di mulut setelah makan. 19. Anjurkan pasien menggerakkan lidah untuk membersihkan makanan yang tersisa di bibir, gigi, dan sekitar mulut.


Lampiran 7 TAKSASI DANA PENELITIAN No. 1

Bahan

Dana yang Dibutuhkan

Proposal Penelurusan literatur dari internet

Rp 200.000,00

Print dan fotokopi Literatur

Rp 200.000,00

Pencetakan Proposal

Rp 50.000,00

Penggandaan dan penjilidan proposal

Rp 65.000,00

Lain-lain

Rp 100.000,00 Sub Total

2

Pengumpulan Data Penggandaan Kuesioner

Rp 50.000,00

Aksesoris/ keperluan untuk Responden

Rp 300.000,00

Transportasi

Rp 200.000,00

Biaya Penelitian dan lain-lain


3

Rp 615.000,00

Rp 1.150.000,00

Analisa Data dan Penyusunan Skripsi Pencetakan Skripsi

Rp 100.000,00

Penggandaan dan penjilidan skripsi

Rp 150.000,00

Lain-lain


Rp 350.000,00

DANA TOTAL

Rp 2.115.000,00





Lampiran 9 Lembar Observasi Status Fungsi Menelan Pasien Stroke dengan Disfagia dan Modifikasi/ Transformasi Data ke dalam Skala Ordinal

No.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Status Fungsi Menelan Sebelum 68 71 79 73 62 64 71 65 62 69 68 70 63 74 61 65 69 70

Sesudah 77 82 96 88 94 91 85 82 90 90 87 89 88 91 83 75 89 82

Kategori Status Fungi Menelan (Ordinal) Sebelum Sesudah 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 2 1 2

Catatan: kategori status fungsi menelan 1. Tidak Normal : skor < 80 2. Normal : skor 80-100


DATA KARAKTERISTIK RESPONDEN

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Responden 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Usia 45 58 51 56 47 52 50 61 57 54 59 56 48 51 53 53 63 77

Karakteristik Responden Jenis Jenis Frekuensi Kelamin Stroke Stroke Laki-Laki Perdarahan Pertama Perempuan Iskemik Berulang Perempuan Iskemik Pertama Laki-Laki Iskemik Berulang Laki-Laki Iskemik Pertama Perempuan Perdarahan Pertama Perempuan Iskemik Pertama Laki-Laki Perdarahan Pertama Laki-Laki Iskemik Pertama Perempuan Iskemik Pertama Laki-Laki Iskemik Pertama Perempuan Perdarahan Berulang Laki-Laki Perdarahan Berulang Perempuan Iskemik Berulang Perempuan Perdarahan Pertama Perempuan Perdarahan Pertama Perempuan Iskemik Pertama Perempuan Iskemik Pertama


Lampiran 10

Frequencies Statistics FrekuensiStrok StatusMenelan StatusMenelan Usia N

Valid Missing

JenisKelamin

JenisStroke

e

Pretest

Post

18

18

18

18

18

18

0

0

0

0

0

0

Frequency Table Usia Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

45

1

5,6

5,6

5,6

47

1

5,6

5,6

11,1

48

1

5,6

5,6

16,7

50

1

5,6

5,6

22,2

51

2

11,1

11,1

33,3

52

1

5,6

5,6

38,9

53

2

11,1

11,1

50,0

54

1

5,6

5,6

55,6

56

2

11,1

11,1

66,7

57

1

5,6

5,6

72,2

58

1

5,6

5,6

77,8

59

1

5,6

5,6

83,3

61

1

5,6

5,6

88,9

63

1

5,6

5,6

94,4

77

1

5,6

5,6

100,0

18

100,0

100,0

Total

JenisKelamin Cumulative Frequency Valid

Laki-Laki

Percent

Valid Percent

Percent

7

38,9

38,9

38,9

Perempuan

11

61,1

61,1

100,0

Total

18

100,0

100,0


JenisStroke Cumulative Frequency Valid

Perdarahan

Percent

Valid Percent

Percent

7

38,9

38,9

38,9

Iskemik

11

61,1

61,1

100,0

Total

18

100,0

100,0

FrekuensiStroke Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Pertama

13

72,2

72,2

72,2

Berulang

5

27,8

27,8

100,0

18

100,0

100,0

Total

StatusMenelanPretest Cumulative Frequency Valid

Tidak Normal

18

Percent

Valid Percent

100,0

100,0

Percent 100,0

StatusMenelanPost Cumulative Frequency Valid

Tidak Normal

Percent

Valid Percent

Percent

2

11,1

11,1

11,1

Normal

16

88,9

88,9

100,0

Total

18

100,0

100,0


NPAR TESTS /WILCOXON=StatusMenelanPretest WITH StatusMenelanPost (PAIRED) /MISSING ANALYSIS.

Wilcoxon Signed Ranks Test

Ranks Sum of N StatusMenelanPost -

Negative Ranks

StatusMenelanPretest

Positive Ranks

Mean Rank 0

Ranks

a

,00

,00

b

8,50

136,00

16

c

Ties

2

Total

18

a. StatusMenelanPost < StatusMenelanPretest b. StatusMenelanPost > StatusMenelanPretest c. StatusMenelanPost = StatusMenelanPretest Test Statistics

b

StatusMenela nPost StatusMenela nPretest Z

a

-4,000

Asymp. Sig. (2-

,000

tailed) a. Based on negative ranks. b. Wilcoxon Signed Ranks Test


Lampiran 11 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Rianty Saragih

Tempat Tanggal Lahir: Semangat Dame, 18 Mei 1993 Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Kristen Protestan

Alamat

: Jln. M. Yusuf No. 3 Padang Bulan, Medan

Nama Orang Tua Ayah

: Maruhum Saragih

Ibu

: Horasma Br. Sinaga

Riwayat Pendidikan : 1. 2000 - 2006

: SD Negeri No. 096115, Semangat Dame

2. 2006 - 2008

: SMP Swasta Pembangunan, Semangat Dame

3. 2008 - 2011

: SMA RK Budi Mulia, Pematangsiantar

4. 2011 - 2014

: DIII Keperawatan Universitas Sumatera Utara

5. 2014 - sekarang

: S1 Keperawatan Universitas Sumatera Utara







JADWAL TENTATIF PENELITIAN

Recommend Documents