Jaarverslag 2013 Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland
Inhoud Introductie
3
Samenstelling van de maatschap
4
Ontwikkelingen intern o Bacteriologie o Virologie / Serologie o Immunologie o Moleculaire diagnostiek o Hygiëne & Infectiepreventie o Antibioticum beleid o Onderlinge samenwerking
5
Ontwikkelingen extern o Contacten eerste lijn o Contacten tweede lijn o Overige contacten
10
Kwaliteit en Professionaliteit o Opleiding tot arts-microbioloog o Opleiding tot medisch imunoloog o Participatie in onderwijs o Wetenschappelijk onderzoek
13
Activiteiten van de maatschapsleden
16
2
Introductie Voor u ligt het jaarverslag 2013 van de Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland. De praktijk van de maatschap omvat Ziekenhuis Rijnstate (locaties Arnhem-Noord, Velp en Zevenaar), Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem, Ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede, Ziekenhuis Rivierenland in Tiel evenals de poliklinieken, de huisartsen, de verloskundigen, de verpleeg- en verzorgingshuizen en de gezondheidsdiensten in de adherentiegebieden van deze ziekenhuizen. Belangrijkste ontwikkelingen in de praktijk van de maatschap in 2013 waren: o
o o
o o
Uitwerking van de verregaande samenwerking tussen de microbiologische laboratoria van Ziekenhuis Gelderse Vallei Ede en Ziekenhuis Rijnstate Arnhem. Op initiatief van de maatschap (het “virtuele laboratorium) zijn betreffende laboratoria overeen gekomen de moleculaire diagnostiek te centreren in Ziekenhuis Rijnstatelokatie Velp en de infectieziekten serologie in Ziekenhuis Gelderse Vallei Ede; begin 2013 is dit proces voltooid. Toetreding van Jeroen Keijman, arts-microbioloog, tot de maatschap in juli voor de locaties Ede en Arnhem/Velp Bestuurswisseling in september 2013 waarbij Ellen van Lochem, en Ron Bosboom zijn afgetreden als voorzitter en penningmeester en Caroline Swanink, Jeroen Keijman en Ries Schouten het bestuur van de maatschap vormen. Bij de landelijke verkiezing van opleider van het jaar is aan Caroline Swanink, opleider medische microbiologie in Rijnstate Arnhem, de tweede prijs toegekend. Ellen van Lochem was wegens ziekte de maanden november en december afwezig.
3
Samenstelling van de maatschap en verdeling over de ziekenhuizen De maatschap bestaat in 2013 uit 9 artsen-microbioloog en 1 medisch immunoloog (9,5 FTE).
Locatie Ziekenhuis Gelderse Vallei te Ede Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog Dhr. J. Keijman, arts-microbioloog Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Locatie Ziekenhuis Rijnstate te Arnhem, Velp en Zevenaar Dhr. R.W. Bosboom, arts-microbioloog Dhr. J. Keijman, arts-microbioloog Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Locatie Slingeland Ziekenhuis te Doetinchem Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Dr. B. Postma, arts-microbioloog Locatie Ziekenhuis Rivierenland te Tiel Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog
Bestuur van de Maatschap Per september 2013 heeft een bestuurswissel plaatsgevonden. Voorzitter Mw. dr. E.G. van Lochem tot september, Mw. dr. C.M.A. Swanink vanaf september Penningmeester Dhr. R.W. Bosboom tot september, Dr. M.A. Schouten vanaf september Secretaris Mw. dr. C.M.A. Swanink tot september, dhr. J. Keijman vanaf september
4
Ontwikkelingen intern Bacteriologie Rijnstate TBC: Naar aanleiding van de enquete betreft het inperkingscondities bij Tuberculose diagnostiek van de inspectie voor de gezondheidszorg heeft op 18 januari 2013 een inspectie bezoek plaatsgevonden. Ten aanzien van het BSL-3 laboratorium zijn verbetermaatregelen ingevoerd (noodstroom, luchtdrukregime, beschermende kleding). In juanuari 2014 zal de RIVM BSL-3 cursus gevolgd worden. De TBC kweken worden vanaf januari 2013 standaard voor TBC en atypische mycobacterium ingezet. Kweken voor detectie van Mycobacterium haemophylum zijn aangepast. Veiligheid In verband met de algehele toename van infectieziekten bedreigingen (o.a. polio, Mers) is een PvA ontwikkeld om de veiligheid voor de medewerkers binnen het diagnostisch laboratorium (BSL-2) te verhogen o.a. door plaatsting van extra LAF-IIB kasten. Automatisering: In 2013 is het WASP (Walk Away Specimen Processor) entapparaat gevalideerd en geïmplementeerd. Er is een voorstel gedaan om, met het inzetten van de WASP, de workflow op de bacteriologie efficiënter te laten verlopen. Validatie en implementatie van de BacT/Alert bloedkweekapparaat is doorgeschoven naar 2014. Met het oog op een toenemende automatisering is in 2013 contact gezocht met verschillende leveranciers van TLA (Total Lab Automatisation) systemen. Dit ter oriëntatie op de keuze voor verdere automatisering van de afdeling Bacteriologie. Ede De Malditof is in september in gebruik genomen voor de routine diagnostiek. Deze techniek heeft er voor gezorgd dat de identificatie van micro-organismen veel sneller en ook nauwkeuriger uitgevoerd kunnen worden. Na introductie van de Malditof zijn de werkprocessen op de bacteriologie opnieuw geëvalueerd en is er een nieuwe taakverdeling opgesteld. Daarnaast is er diverse malen gesproken over (mogelijke) automatisering van de bacteriologie. Een echte inventarisatie van de mogelijkheden wordt in 2014 verwacht. . Slingeland Ziekenhuis Begin 2013 waren er grote mondiale productieproblemen met de bloedkweekflesjes van bioMérieux, die in het Slingeland Ziekenhuis worden gebruikt. Hierdoor is er uiteindelijk op een noodscenario overgestapt, waarbij de patiëntveiligheid niet in het geding is gekomen. De levering van de bloedflesjes was in mei weer bijna genormaliseerd, maar nog niet volledig vrijgegeven door de firma. Er is weer overgegaan op de gebruikelijke protocollen. Er is een nieuwe sneltest is ingevoerd voor Clostridium difficile, waarbij naast de toxines ook het antigeen wordt aangetoond. Om wat betreft de screening middels kweek op Meticilline Resistente Stafylococcus aureus (MRSA) volgens de landelijke richtlijnen te werken en om leveringsproblemen te verminderen is de MRSA-contrast Broth vervangen door de Mueller Hinton Broth 6,5% Salt bouillon. Om State-of-the-art te blijven werken wat betreft de mycologie is er een fluorescentiemicroscoop aangeschaft en is er overgegaan op de Blancophor-kleuring om schimmels direct aan te tonen middels microscopie.
Virologie / Serologie Met ingang van januari 2013 is de infectieserologie van het MIL gelateraliseerd naar het microbiologisch laboratorium van de Gelderse Vallei. Hierdoor zijn alle protocollen op de serologie aangepast. Ook hebben alle artsen-microbioloog en de medisch immunoloog een token gekregen, waarmee het mogelijk is om in te loggen in het GLIMS van Ede. Doordat de beide
5
GLIMS-systemen niet hetzelfde zijn ingericht en op verschillende wijze rapporteren naar het ziekenhuisinformatiesysteem, was er frequent afstemming nodig over de rapportage. Ook is er een regionaal serologie-overleg gestart om zaken goed af te stemmen. Wat de infectieserologische diagnostiek betreft heeft 2013 vooral gestaan in het teken van “finetuning”. De meeste serologische diagnostiek loopt via de track in ZGV, een klein deel via losse apparatuur cq handwerk. In 2013 zijn met name de protocollen verfijnd en de commentaarcodes uitgebreid. Een lastig punt blijft de beoordeling van de Lyme diagnostiek. Voor de juiste interpretatie van de laboratorium diagnostiek is het klinisch beeld vereist; dat wordt helaas nog niet bij alle aanvragen vermeld. In verband met de mazelen uitbraak in ons verzorgingsgebied hebben wij in 2013 mazelen diagnostiek geïntroduceerd. Hierdoor was de immuunstatus van medewerkers in de zorg snel bekend. De drie laboratoria hebben zich gezamenlijk georiënteerd naar welk laboratorium de infectieserologie die niet zelf binnen de laboratoria wordt uitgevoerd het beste kan worden uitbesteed. Hierin is een keuze voor het UMC Utrecht gemaakt, de praktische invulling hiervan zal plaatsvinden in 2014. Alle serologische bepalingen die in het Slingeland Ziekenhuis worden gedaan zijn overgezet op twee analysers op het KCHL, de COBAS-6000 of Immulite 2000XPi, onder supervisie van de arts-microbioloog óf worden via Velp naar Ede gestuurd (HBe/anti-HBe, confirmatie HBsAg, Borrelia, Varicella Zoster). Immunologie In 2013 is het immunologisch onderzoekspakket niet verder uitgebreid. In het kader van standaardisatie en kwaliteit is een start gemaakt met een inventarisatie van mogelijkheden om de indirecte immuunfluorescentie testen te automatiseren (inzetten preparaten en beperkt microscopisch beoordelen). Het onderzoek naar antistoffen tegen gedeamineerde gliadinen is in 2013 afgerond en in concept manuscript opgeschreven. De bepaling lijkt een toegevoegde waarde te hebben in de screening voor coeliakie. Subgroepen van patiënten zullen in een vervolgonderzoek nader onderzocht worden. Implementatie in de routine diagnostiek wordt in 2014 verder uitgewerkt. Samenwerking van de participerende disciplines binnen het immunologie gebied heeft in Rijnstate een locale advies richtlijn opgeleverd voor infectiepreventie bij de immuungecompromiteerde patiënt. In Ziekenhuis Gelderse Vallei is met betrokken specialisten van longgeneeskunde, MDL, dermatologie, interne geneeskunde, reumatologie en de maatschap medische microbiologie en medische immunologie een concept richtlijn opgesteld voor immuun modulerende medicatie en vaccinaties voor patiënten van Ziekenhuis Gelderse Vallei en Travel Clinic VIVRE. Moleculaire diagnostiek In 2013 is de uitvoering van de SOA-diagnostiek gewijzigd. De DNA-isolatie met behulp van de QIAXtractor gevolgd door twee in-house multiplex real-time PCR assays werd vervangen door een commerciële test, namelijk de Abbott RealTime CT/NG assay waarbij de DNA-isolatie plaatsvindt op de Abbott m2000sp. Daarnaast is de in-house multiplex real-time PCR voor de detectie van Mycoplasma genitalium en het Herpes simplex virus uitgebreid met primers en probe voor de detectie van Trichomonas vaginalis. Het aantal geremde monsters is met de nieuwe methode drastisch verminderd en de gevoeligheid van detectie voor Chlamydia trachomatis is verbeterd. Verder zijn de resultaten van de feces PCR en de parasieten PCR geëvalueerd, waarbij voor
6
de feces PCR ook de kweekresultaten zijn meegenomen. Hieruit zijn enkele verbeteracties voortgekomen, die deels in 2013 zijn gerealiseerd en deels hun opvolging krijgen in 2014. Er werd gestart met de ontwikkeling van een in-house multiplex real-time PCR voor de detectie van Rotavirus, Astrovirus en Sapovirus. Door tegenvallende resultaten ten aanzien van de Sapovirus PCR is het niet gelukt deze PCR te realiseren. In 2014 zal worden bekeken hoe hiermee verder wordt gegaan. Er is in 2013 geïnventariseerd wat de diverse mogelijkheden en beperkingen zijn voor het opzetten en implementeren van een moleculaire detectiemethode voor VRE. Aan de hand daarvan is besloten in 2014 een in-house real-time PCR assay te gaan ontwikkelen om in te zetten bij een eventuele VRE uitbraak. Ter vervanging van de GeneXpert heeft het MIL in 2013 de BD MAX aangeschaft. Het was voorzien om op dit apparaat in 2013 voor de MRSA, Influenza en Enterovirus citodiagnostiek te gaan implementeren. Door tegenvallende validatieresultaten (MRSA en Influenza) als mede het nog niet beschikbaar zijn van kits (Enterovirus) is dit niet gerealiseerd en zal dit worden doorgeschoven naar 2014. In 2012 was al gestart met een inventarisatie hoe de moleculaire diagnostiek binnen het MIL geautomatiseerd zou kunnen worden met als doel een efficiëntere workflow te genereren en tevens de kwaliteit van diagnostiek verder te verhogen. Begin 2013 is deze inventarisatie afgerond en zijn er drie firma’s geselecteerd waarmee de mogelijkheden ten aanzien van automatisering nader uitgewerkt zullen worden. In 2014 zal besloten worden met welke van de drie firma’s er in zee zal worden gegaan, waarna een plan van aanpak voor realisatie zal worden opgesteld. In verband met de aanschaf van een entapparaat (WASP) op de afdeling Bacteriologie, zal het MIL in 2014 overstappen van de Sigma Transwab naar de ESwab van Copan als afnamemedium. Omdat het MIL als uitgangspunt hanteert één afnamemedium te willen gebruiken voor al haar diagnostische bepalingen, zal ook voor de moleculaire diagnostiek worden overgestapt naar de ESwab van Copan. In dat verband is in oktober 2013 de ESwab gevalideerd met als resultaat vergelijkbare of zelfs betere resultaten dan de Sigma Transwab. In het najaar 2012 is gestart met de insourcing van de moleculaire diagnostiek van Ziekenhuis de Gelderse Vallei te Ede. Dit is voortgezet in 2013, waarbij het MIL met ingang van 4 maart de parasieten PCR is gaan verrichten voor Ede en met ingang van 13 mei de feces PCR. Hiermee is de insourcing van de moleculaire diagnostiek uit Ede afgerond. Tot slot heeft er in 2013 drie keer een Regionaal Moleculair overleg plaatsgevonden met de MMM-er, de aandachtsanalist Moleculair en de artsen-microbioloog uit Rijnstate, De Gelderse Vallei en Slingeland.
7
Hygiëne en Infectiepreventie In de ziekenhuizen die de maatschap bedient wordt zoveel mogelijk conform een eenduidig infectiepreventiebeleid in de regio gewerkt. Hiertoe heeft in 2013 4 maal regionaal overleg plaatsgevonden tussen deskundigen infectiepreventie en artsen-microbioloog van de afzonderlijke locaties. Dit regionaal overleg verloopt conform een nieuw opgesteld reglement. De volgende onderwerpen zijn o.a. behandeld: MRSA, VRE, overige BRMO, mazelen en casuïstiek. Daarnaast heeft de maatschap op 23 april samen met de deskundigen infectiepreventie een refereeravond georganiseerd met als thema BRMO (23 april, hotel de Bilderberg, Oosterbeek). In 2013 zijn de herziene WIP-richtlijnen MRSA en BRMO vertaald naar een eenduidig regionaal beleid en geïmplementeerd. In 2013 heeft de IGZ een enquête BRMO gehouden in de Nederlandse ziekenhuizen. Naar aanleiding hiervan hebben de ziekenhuizen in Arnhem, Ede, Doetinchem en Tiel aanleiding gezien om het beleid her en der aan te scherpen. De maatschap beschikte ook in 2013 over onvoldoende formatie van de artsen-microbioloog ten behoeve van infectiepreventie werkzaamheden, wat ook naar voren is gekomen in de IGZ BRMO enquête. De Raden van Bestuur van de 4 ziekenhuizen zijn hiervan op de hoogte, voorlopig is hiervoor nog geen passende oplossing gevonden. De afdelingen Hygiëne & Infectiepreventie van de verschillende ziekenhuizen werken met een eigen jaarverslag.
Antibioticumbeleid In alle 4 de ziekenhuizen is een antibioticumcommissie actief waarbij leden van de maatschap een trekkersrol vervullen. Het beleid is gebaseerd op het nationale antibioticumformularium van de SWAB en in de verschillende ziekenhuizen zoveel mogelijk op elkaar afgestemd. Het Slingeland Ziekenhuis en Ziekenhuis Rijnstate hebben in 2013 een gezamenlijk antibioticumformularium gerealiseerd, dat digitaal beschikbaar is. In de Gelderse Vallei is in 2013 nog eenmaal een gedrukte versie van het ZGV antibioticum formularium verschenen. Daarnaast is een electronische versie beschikbaar op het intranet van ZGV en op de website MMMIG.nl. Het ZRT is eind 2013 begonnen met de revisie van het formularium. Dit staat ook op de website van onze maatschap en op het intranet van ZRT. Het antibioticumbeleid in de ziekenhuizen wordt periodiek getoetst. Dit gebeurt met behulp van een jaarlijkse puntprevalentiestudie naar het antibioticumgebruik in de ziekenhuizen. Aan de hand van de resultaten worden voorschrijvers benaderd en kan het antibioticumbeleid worden bijgesteld. Daarnaast vindt monitoring van resistente micro-organismen met name van hoogrisico afdelingen zoals de IC plaats via het laboratorium informatiesysteem en in samenwerking met de afdeling Hygiëne & Infectiepreventie. In 2013 heeft in ZGV en Rijnstate resistentie monitoring plaats gevonden voor patiënten van de IC. Voor de andere afdelingen van het ziekenhuis zijn voorbereidingen voor actieve monitoring getroffen; naar verwachting zal de ziekenhuisbrede surveillance naar resistente micro-organismen in 2014 uitgerold kunnen worden in alle 4 de ziekenhuizen. Antibiotic stewardship In alle ziekenhuizen is een aanvang gemaakt voor de implementatie van het antibiotic stewardship. Vanuit Rijnstate is door het A-team de accreditatiecurus van het A-team gevolgd. Ook zijn er projectaanvragen geschreven voor ICT-ondersteuning en formatie-uitbreiding. In ZGV is in 2013 een A-team samengesteld bestaande uit 2 artsen-microbioloog (Thuy-Nga Le en Ries Schouten), 2 internisten en 2 ziekenhuisapothekers. Vanuit de organisatie zal er nog een functionaris worden toegevoegd die voor facilitaire / ICT ondersteuning zal zorgen. Er is een
8
beleidsplan geschreven en een voorstel gedaan voor een aantal projecten op het gebied van antibiotic stewardship. Het allereerste project wat aangepakt zal gaan worden is “S. aureus bacteriaemie”; hiervoor is een complete bundel ontwikkeld door het A-team. Het A-team is vakinhoudelijk klaar om te starten alleen ontbreken op dit moment nog de financiële kaders; er is geen budget om de benodigde extra FTE voor het A-team te bekostigen. Stafmaatschap en RvB zijn in onderhandeling hierover.
Onderlinge samenwerking De maatschap vergaderde in 2013 twee maal per maand op woensdagavond alternerend in Ede en Velp. De eerste vergadering in de maand werd voorafgegaan door professioneel inhoudelijke presentaties en was voor dat deel opengesteld voor AIOS en andere geïnteresseerden De maatschap heeft in 2013 één beleidsdag gehouden met als onderwerp verdere regionalisatie van de maatschap (20 november, Groot Warnsborn, Arnhem). Het eerder genomen besluit om de moleculaire diagnostiek voor zowel de Gelderse Vallei als Rijnstate in Rijnstate te verrichten was al in 2012 geëffectueerd. De serologische diagnostiek voor beide ziekenhuizen is begin 2013 geconcentreerd in ZGV. De samenwerking op het gebied van de microbiologie tussen het Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem en Rijnstate werd in 2013 gecontinueerd. Het gaat hierbij met name om moleculaire diagnostiek en infectieserologie. Ook werd de samenwerking tussen Ziekenhuis Gelderse Vallei en Ziekenhuis Rivierenland Tiel in 2013 voortgezet. In 2013 zijn er opnieuw vorderingen gemaakt met de koppeling van de laboratorium informatiesystemen van ZGV, Rijnstate en Slingeland. De koppeling (aanvraag orders en uitslagen) van de infectie-serologische, moleculaire en immunologische uitslagen tussen Rijnstate en de Gelderse Vallei is operationeel geworden in 2013. In oktober 2013 is de maatschap gestart met tele-microbiologie. Naast onze fysieke bezoeken aan de IC van ZRT op donderdag zijn er nu iedere woensdag MDO’s met de intensivisten van Tiel. Dit is een initiatief van de artsen-microbioloog uit ZGV waar ook de intensivisten van ZGV meteen enthousiast voor waren. Zodoende zitten er iedere woensdag een arts-microbioloog en een intensivist in de conferentiekamer van ZGV voor een tele MDO met het behandelteam van de IC van ZRT. Dit wordt door alle partijen als zeer nuttig ervaren en draagt bij aan een betere kwaliteit van zorg. In oktober 2013 is er een bijeenkomst geweest, met na afloop een diner, waarbij de drie managementteams van Gelderse Vallei, Slingeland en Rijnstate bij elkaar zijn gekomen om van gedachten te wisselen over ontwikkelingen de microbiologie in de regio. Hierbij werd geconcludeerd dat er naast lokale verschillen ook veel gemeenschappelijke belangen zijn en in 2014 voortzetting van deze bijeenkomsten zinvol is.
9
Ontwikkelingen extern Contacten eerste lijn Huisartsen De maatschap streeft ernaar om ook buiten het ziekenhuis de reputatie te verwerven als kenniscentrum op het gebied van infectieziekten en immunologie waar onze klanten als vanzelfsprekend aankloppen. In het kader van relatiebeheer zijn diverse huisartsengroepen (Hagro’s) in het verzorgingsgebied van het microbiologisch en immunologisch laboratorium Rijnstate (MIL Velp) en het medisch microbiologisch laboratorium Ziekenhuis Gelderse Vallei e (MML Ede) bezocht door artsen-microbioloog met aandachtsgebied 1 lijn samen met klinisch chemici van de KCHL vakgroepen. De huisartsengroepen in het verzorgingsgebied van ziekenhuis Rivierenland Tiel zullen na afstemming met het ziekenhuis benaderd worden. De huisartsen in de regio Doetinchem zijn al in 2012 bezocht; alle actiepunten die uit deze bezoeken voortkwamen zijn afgehandeld in 2013. In 2013 is er begonnen met een zestal DTO’s voor alle huisartsengroepen in de regio Rivierenland. Deze accountbezoeken zijn gebruikt voor terugkoppeling van individuele aanvraagpatronen, introductie van de maatschapswebsite: (www.mmmig.nl) waarbij de 6de editie van het MicroVademecum electronisch beschikbaar werd. Veel aandacht is besteed aan de introductie van nieuwe afname stokken (Trans-Swab) met universeel transportmedium.en instructies voor verbetering van afname urinekweken. In Gelderse Vallei hebben de artsen-microbioloog op 7 november een met 3 uur geaccrediteerde WDH cursus verzorgd met als titel “microbiologie allemaal beestjes”. Als onderwerpen werden het Rijksvaccinatieprogramma, de CBO richtlijn Lyme, urineweginfecties en fecesdiagnostiek besproken. Het programma werd door de cursisten met een 7,9 gewaardeerd. Vanuit het Slingeland Ziekemhuis heeft de maatschap nascholing verzorgd in de vorm van de Ruimzichtdagen voor de huisartsen in de regio Oude IJssel. Hierbij zijn de onderwerpen antibiotica resistentie, prikaccidenten, antibiotica voorschrijfgedrag zowel binnen de HAGRO ’s als per individuele huisarts en urineweginfecties behandeld. Het programma en de voordrachten zijn als goed beoordeeld. Daarnaast zijn FTO’s en DTO’s verzorgd over de volgende onderwerpen: - Allergie voor antibiotica - Lyme en EBV serologie - Ontwikkelingen in de moleculaire diagnostiek - Antibioticagebruik in de huisartspraktijk - V-MRSA - Infecties als gevolg van zoonosen - FTO Urineweginfecties - FTO Luchtweginfecties - FTO Diarree wat doe je ermee? - DTO: Borreliose - DTO: Urineweginfecties en BRMO - DTO: Helicobacter pylori De activiteiten zijn in de loop van 2013 met de invoering van het accountmanagement in Rijnstate in een stroomversnelling gekomen. Er werden in samenwerking met KCHL, PA en de Apotheek 2 avonden voor doktersassistenten georganiseerd. Er werden 9 workshops urineweginfecties voor praktijkassistentes gehouden, waarbij ook het gebruik van de dipslides aan de orde kwam. Totaal werden er 6 huisartsengroepen of praktijken bezocht, waarbij onder andere de geïntroduceerde mogelijkheid van SOA zelfafname werd besproken. Daarnaast zijn 3 nieuwe
10
afspraken gepland met als onderwerp “gericht en kostenbesparend aanvragen”. De door de maatschap in 2012 gestarte pilot met een bodedienst is zeer succesvol verlopen. In de loop van 2013 werd de bodedienst door Rijnstate overgenomen en het aantal ritten werd verder uitgebreid. In 2013 is het Eerstelijns Diagnostisch Centrum Rijnstate van start gegaan, een door de klinische chemie van Rijnstate gestart initiatief waarin de microbiologie actief participeert.
Contacten tweede lijn Specialisten Om de dienstverlening van de maatschap zo goed mogelijk af te stemmen op de wens van de medisch specialisten, werden in Rijnstate samen met de account manager tweede lijn 8 vakgroepen en maatschappen bezocht en gevraagd feedback te geven over de dienstverlening. Hiertoe wordt in de voorbereidende fase een enquête naar de betreffende vakgroep uitgestuurd. De uitkomsten daarvan werden tezamen met productiecijfers en uitkomsten van diagnostische bepalingen besproken. Verder heeft de accountmanager in goed overleg met de maatschap regelmatig contact met diverse afdelingen om medische en logistieke zaken beter af te stemmen. Een eerste stap werd in 2013 gezet om samen met functioneel beheer EZIS met aanvragende vakgroepen te overleggen om op die manier te komen tot verbetering van de inrichting van het ordermanagement. In alle ziekenhuizen wordt structureel onderwijs voor medisch specialisten en arts-assistenten verzorgd. Via deze weg kan bijzondere patiënten casuïstiek voor een breder gehoor worden besproken, maar kunnen ook nieuwe inzichten of richtlijnen met collega specialisten worden gedeeld. De uitkomst van deze bezoeken en enquêtes laat zien dat de aanvragers tevreden zijn over de diensten en bereikbaarheid van de artsen-microbioloog en medisch immunoloog. In het Slingeland Ziekenhuis en Ziekenhuis Gelderse Vallei zullen in 2014 overleg plaatsvinden met alle vakgroepen. Participatie in klinische besprekingen MDO IC Rijnstate/ Gelderse Vallei / Slingeland: dagelijks MDO IC Rivierenland: wekelijks: in 2013 is hiermaast begonnen met wekelijks tele-MDO (videoconferentie) met het ZRT Interne bespreking Gelderse Vallei/Slingeland/Tiel: wekelijks Kindergeneeskunde Rijnstate en Gelderse Vallei: op verzoek Hematologie Rijnstate: wekelijks Hematologie Gelderse Vallei: op verzoek, Nefrologie bespreking Slingeland: wekelijks Infectieziektebespreking Rijnstate: wekelijks HIV-bepreking Rijnstate: 2-wekelijks Hepatitis bespreking Rijnstate: 6-8 keer per jaar Orthopedie infectiebespreking Rijnstate: maandelijks Interstitiële longziekten bespreking: 2-maandelijks MDO Allergie Rijnstate: 2-maandelijks Reizigersgeneeskunde bespreking Gelderse Vallei: 2 maandelijks Infecties bij dialysepatiënten Slingeland: 2 maal per jaar TBC-bespreking Rijnstate: 2 maal per jaar
11
Overige contacten GGD Met de GGD wordt altijd gecommuniceerd over meldingsplichtige ziekten. Hierbij kunnen de afdelingen infectieziektenbestrijding voor nadere informatie terecht bij de arts-microbioloog. Ook is er overleg geweest over de bestrijding van uitbraken van resistente micro-organismen zoals MRSA en VRE in instellingen als verpleeg- en verzorgingshuizen, waar de GGD nauw bij betrokken was. In alle ziekenhuizen is er periodiek TBC overleg met de GGD,daarnaast vindt periodiek of ad hoc overleg plaats met de GGD over de openbare gezondheidszorg. Travel Clinic Vivre In 2013 was ook voor Travel Clinic Vivre de recessie voelbaar; het aantal consulten is wat afgenomen. Er zijn weer de benodigde werkoverleggen geweest waaraan de reizigersgeneeskundigen en reizigersverpleegkundigen hebben deelgenomen. Naast de routine werkzaamheden hebben reizigersgeneeskundige Ries Schouten en reizigersverpleegkundige Jeanette de Nooij, samen met medisch immunologe Ellen van Lochem, voor de tweede maal een congres Reizigersgeneeskunde georganiseerd. Dat heeft plaats gevonden op 19 september 2013 in de Reehorst te Ede. Ook dit jaar waren er veel deelnemers en werd het programma als zeer leerzaam ervaren. Lyme expertteam In 2013 is, op initiatief van Ries Schouten, in ZGV een Lyme expert team opgezet. Vanaf 2014 wordt het voor huisartsen mogelijk om patiënten met Lyme, waar zij diagnostische en/of therapeutische problemen bij ervaren, te verwijzen naar het Lyme expert team. Deze patiënten worden ontvangen op de polikliniek neurologie en daar gezien door een van de neurologen uit het expert team. Zo nodig wordt de patiënt diezelfde dag gezien door een of meer van de andere teamleden. Diagnostiek, MRI en infectieserologie, worden zoveel mogelijk van tevoren verricht. Problemen en / of onduidelijkheden worden binnen het expert team besproken. Indien de patient Lyme heeft dan volgt adequate behandeling; indien er geen sprake is van Lyme dan worden de patiënten naar de SOLK poli van de psychologen van ZGV verwezen.
12
Kwaliteit en Professionaliteit De laboratoria in Velp, Ede en Doetinchem weten elkaar te vinden op het gebied van kwaliteitsbeleid. Alle laboratoria waar de maatschap werkzaam is zijn CCKL-geaccrediteerd. In 2013 is door betreffende laboratoria gestart met de voorbereiding op de transitie van CCKL naar ISO certificering. De maatschap is in alle ziekenhuizen vertegenwoordigd in de commissie / werkgroep Kwaliteit. De maatschap participeert in alle ziekenhuizen in de VMS-onderdelen postoperatieve wondinfecties en preventie van lijnsepsis. In Ziekenhuis Rijnstate, Ziekenhuis Gelderse Vallei en Ziekenhuis Rivierenland hebben alle zittende maten het IFMS audit traject van Vrest Medical Support doorlopen, terwijl één van hen tevens als auditor functioneert. In Ziekenhuis Gelderse Vallei te Ede zijn ook IFMS audits afgerond (van Griethuysen, Schouten). Thuy-Nga Le heeft het IFMS audit traject in Rivierenland Tiel doorlopen. In het Slingeland Ziekenhuis is in 2012 gekozen voor het appraisal and assessment model, de arts-microbioloog heeft het IFMS-traject doorlopen en is tevens zelf tot auditor opgeleid. In 2010 is de maatschap gevisiteerd door de algemene visitatiecommissie van de NVMM. In 2013 zijn de meeste verbeterpunten gerealiseerd. De openstaande verbeterpunten zijn opgenomen in de jaarplannen van de verschillende laboratoria. In november is de 1-jarige B-opleiding in Rijnstate met goed resultaat gevisiteerd: de opleiding is met 5 jaar verlengd. Om het kwaliteitssysteem verder te implementeren en te borgen worden de bezoeken aan maatschappen, vakgroepen en huisartsen praktijken uitgewerkt en omgezet in een actiepuntenlijst.
Opleiding tot arts-microbioloog In 2013 hebben 4 AIOS een deel van hun opleiding gevolgd binnen het MIL. Nicolien Hanemaaijer was van 1-1-2013 tot en met 30-6-2013 werkzaam als beginnend AIOS. Het accent lag in deze leerfase op het herkennen van bacteriële verwekkers in het laboratorium. Daniela Petermann-Smits is per 1-10-2013 begonnen als beginnende AIOS en zal werkzaam zijn tot 1-42014. Dewi van der Vegt was van 1-4-2013 tot en met 15-11-2013 werkzaam als gevorderde AIOS. Ianthe Maat is van 1-10-2013 tot 18-5-2014 werkzaam als gevorderde AIOS. In de toepassingsfase ligt het accent op de interpretatie en autorisatie van de laboratoriumuitslagen en de consultvoering in brede zin. Eefje de Jong wordt voor haar klinische stage, die is aangevangen op 1-11-2013 in een huisartsenpraktijk in Arnhem, begeleid door de artsen microbioloog uit Velp. De AIOS worden opgeleid volgens het CANMEDS model, waarbij de verschillende competenties aan bod komen en worden getoetst volgens de toetsmatrix zoals die beschreven is in het persoonlijk opleidingsplan. De leden van de opleidingsgroep hebben allen de teach-the-teacher cursus gevolgd, waarmee aan het zwaarwegend advies van de visitatiecommissie voldaan is. e
Caroline Swanink heeft bij de landelijke verkiezing van de opleider van het jaar de 2 prijs behaald. Er werden 4 lokale opleidingsvergaderingen gehouden en twee regionale opleidingsvergaderingen. Twee maal per maand m.u.v. vakantieperiode, vond professioneel
13
overleg plaats, waarin ook de AIOS participeerden. Hierbij zijn in 2013 o.a. de volgende onderwerpen behandeld: • Calprotectine • Hyperbare zuurstoftherapie • Hoog-vaginale swab voor GO-Chlamydia • MRMO • Reizigersdiarree • Mycoplasma genitalium • Mazelen • Toetsvragen AIOS-toets • Carbapenemase-detectie in Europa • Highlights ICAAC Ook in 2013 hebben meerdere arts-assistenten interne in het kader van een infectieziektenstage meegelopen op het MIL. In 2013 waren dit: Armine Otto-Minasian, Monique Derickx, Marieke Hoefman en Corien Veenstra.
Onderwijs Eind 2012 is in Velp voor alle analisten een traject van deskundigheidsbevordering in gang gezet. Hiervoor is in 2013 een kennistoets ontwikkeld die als nulmeting fungeert. Naar aanleiding van deze toets vindt gericht scholing plaats zowel groepsgewijs als individueel. Het onderwijs is voor en door de analisten verzorgd, waarbij de artsen-microbioloog voor theoretische ondersteuning zorgt. In principe zal voor elk jaar in het voorjaar een kennistoets ontwikkeld en afgenomen waarbij de resultaten worden gebruikt ter ondersteuning van het nieuwe onderwijsprogramma. Lunchonderwijs analisten Gelderse Vallei: 3-maandelijks Lunchbespreking analisten MIL Velp: 2-wekelijks Vakinhoudelijk overleg analisten Slingeland Ziekenhuis: maandelijks Onderwijs analisten laboratorium Tiel: volgens schema AIOS Medische Microbiologie Rijnstate: volgens rooster Onderwijs analisten Doetinchem: ad hoc en tijdens maandelijks vakinhoudelijk overleg Discipline overstijgend onderwijs Gelderse Vallei: op verzoek Huisartsenlunch Gelderse Vallei: op verzoek Deskundigen infectiepreventie: maandelijks Arts-assistenten interne geneeskunde Gelderse Vallei: wekelijks Arts-assistenten en internisten Tiel; ad hoc SEH Tiel, arts-assistenten, co-assistenten: op verzoek Arts-assistenten interne geneeskunde Rijnstate: 2-wekelijks Co-assistenten chirurgie Slingeland: volgens schema Verpleegkundigen IC Gelderse Vallei, volgens schema Verpleegkundigen Dialyse Gelderse Vallei, ad hoc Introductieprogramma arts-assistenten Slingeland Onderwijs interne geneeskunde ZGV en Slingeland: volgens schema Immunologie onderwijs longgeneeskunde Rijnstate: ad hoc en op verzoek (4x) Immunologie/reumatologie onderwijs arts-ass interne Gelderse Vallei (2x2 lezingen) Immunologie seminars analisten KCHL Gelderse Vallei (2x2) e e Blokken systematische bacteriologie en tractus, 2 en 3 jaarsstudenten microbiologie, HAN NVALT Onderwijs AIOS longziekten (landelijk) Virologie-onderwijs AIOS medische microbiologie (3 x) Meeloopdagen studenten farmacie vanuit zowel apotheek Gelderse Vallei als Rivierenland ziekenhuis 4x/jaar Laboratorium stage AIOS interne Gelderse Vallei gezamenlijk met KCHL 2 dagen MML in 2013 2x Sonja Vliek en Anita van Eck
14
Wetenschappelijk onderzoek De maatschap participeerde in 2013 in de volgende studies: - Screening voor Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) bij ziekenhuisopname - CAPITA studie (invasieve pneumokokken infecties en vaccinatie) - Landelijke surveillance invasieve pneumokokkenziekte - Landelijke surveillance Clostridium difficile - HIV-monitoring studie (SHM) - Onderzoek naar nieuwe diagnostische en prognostische immunologische markers bij inflammatoire darmziekten (IBD) i.s.m. afdeling MDL Rijnstate - Vroege ontstekingsparameters bij jicht (rol van IL-8) i.s.m. afdeling Reumatologie Rijnstate - Nationale ESBL surveillance studiegroep - Onderzoek naar hepatitis B en C onder chinezen in Arnhem in samenwerking met internist-infectiologen en GGD - Onderzoek naar MRSA van onbekende oorsprong (MUO) in samenwerking met Erasmus MC - Onderzoek naar een meetmethode van juist antibioticumgebruik in samenwerking met AMC (RIANT studie) - Onderzoek naar toegevoegde waarde van anti-DGA antistoffen in de screening voor coeliakie - Bedside-consultation van S.aureus bacteriëmie in samenwerking met Internis-infectioloog en cardioloog - Onderzoek naar intra-abdominale bacteriële contaminatie na transanale totale mesorectale excisie.
In 2013 kreeg onze eigen onderzoekslijn “moleculaire detectie van resistentiemechanismen” meer vorm: In samenwerking met het bedrijf Checkpoints heeft onze promovendus Roel Nijhuis gewerkt aan een real-time PCR voor de detectie van carbapenemase resistentiegenen direct op rectale swabs. Daarnaast werkte hij aan een artikel over onze moleculaire MRSA detectie methode en verder - in samenwerking met het UMC Utrecht - aan een moleculaire test om azithromycine resistentie bij Mycoplasma genitalium aan te tonen. De promotie is voorzien voor het najaar 2014. Vanaf begin 2013 is het beleid van de maatschap erop gericht om arts-assistenten in opleiding actief te betrekken bij onze onderzoekslijn. Zo werkte Nicolien Hanemaaijer aan een publicatie in “the Journal of Hospital Infection” over de klinische toepasbaarheid van onze moleculaire screening van carbapenemase resistentie genen direct aan de poort van het ziekenhuis. Daniela Petermann Smits toonde met haar onderzoek aan dat Mycoplasma genitalium infecties in onze regio bij vrouwen vaker voorkomen dan infecties met Neisseria gonorrhoeae of Trichomonas vaginalis en Dewi v.d. Vegt bereidde een presentatie voor de Voorjaarsvergadering voor over “treatment failure” bij moleculair aangetoonde resistentie van Mycoplasma genitalium.
15
Activiteiten van de maatschapsleden Dhr. R.W. Bosboom, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Bacteriologie Onderwijs Nevenfuncties Penningmeester maatschap tot september Lid watercommissie Rijnstate Lid Klachtencommissie Rijnstate Reizigersgeneeskundige Travel Clinic Vivre ZGV Secretaris commissie laboratoriumonderwijs NvMM Presentaties ste 1 lijn: Urineweginfecties FTO; HAGRO Oosterbeek, Oosterbeek, 16 januari Luchtweginfecties FTO; HAGRO onder de Pleij, Arnhem, 25 april Huisarts workshop Urineweginfectie; Velp, 27 augustus Resistentie AB FTO; HAGRO Twee Poorten, Arnhem, 18 september AB Voorschrijfgedrag FTO: HAGRO Mispel, Arnhem, 24 oktober Rijnstate: Nieuwe Richtlijn CAP, Longgeneeskunde, 9 januari Werking van AB, Geriatrie, 18 april Voorschrijven van AB, Geriatrie, 17 oktober Onderwijs Onderwijsblok: Systematische Bacteriologie ( 28 uur) Medisch microbiologisch analist 3de jaars, HAN-HLO Nijmegen Nascholing ste 1 lijn bijeenkomst; Zevenaar, 1 februari NVAMM symposium, “Biofilms on the Move”; Amsterdam, 28 februari WAMM-minisymposium Enterococci; Nieuwegein, 11 maart Workshop Onderhandelen; osterbeek, 10 april NvMM voorjaarsymposium; Papendal, 16-17 april BRMO regionaal Ziekenhuis Hygiene overleg; Arnhem, 23 april Hepatitis C behandeling ,Symposium; Amsterdam, 24 april ECCMID; Berlijn, 27-30 april WAMM- Lyme-symposium; Nijmegen, 3 juni Huisartsen specialistendag; Arnhem, 6 juni Nederlandse Tuberculose Diagnostiek Dagen; RIVM Bilthoven, 20-21 juni WAMM- Influenza-symposium; Nieuwgein, 15 juli Malditof-meeting; Utrecht, 31 oktober MMV congres: Opleiden is Maatwerk;Nieuwegein, 11 december
16
Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog
Aandachtsgebieden Specialist manager Ziekenhuis Gelderse Vallei Bacteriologie Nevenfuncties Kernstaflid Ziekenhuis Gelderse Vallei Bestuurslid Stichting ISISweb Presentaties Urineweginfecties, recidiverend gezeik. WDH nascholing huisartsen 7 november 2013. Nascholing Workshop onderhandelen, Oosterbeek, 10 april NvMM voorjaarsymposium; Papendal, 16-17 april Carrouselworkshop STAR®, IOP en CanMEDS competenties, Ede, 31 oktober Cursus Serologische Diagnostiek van Infectieziekten. Amsterdam, 12-14 november
17
Dhr. J.Keijman, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Bacteriologie, m.n. resistentiebepaling Hygiëne & Infectiepreventie Nevenfuncties Secretaris maatschap vanaf september Werkgroep 2015 maatschap Lid infectiecommissie Ziekenhuis Gelderse Vallei Lid infectiecommissie Ziekenhuis Rijnstate Lid VMS werkgroep lijnsepsis Rijnstate Voorzitter regio-overleg infectiepreventie Reizigersgeneeskundige Travel Clinic Vivre ZGV Lid NVMM werkgroep Hygiëne en Infectiepreventie Presentaties (vanaf 1 juli) Diverse keren “kweek van de week” in ZGV (kort, actueel onderwerp) FTO Lyme, huisartsen Zevenaar, 5 december Nascholing (vanaf 1 juli) WAMM+symposium, Nieuwegein, 23 september Symposium SDD/SOD, Utrecht, 17 oktober Bijzonderheden Toegetreden tot de maatschap op 1 juli
18
Mw. T.T.N. Le, arts-microbioloog
Aandachtsgebieden Specialist manager Ziekenhuis Rivierenland Hygiëne & Infectiepreventie Mycologie Nevenfuncties Voorzitter infectiecommissie Tiel Lid TBC commissie Tiel Voorzitter antibioticumcommissie Tiel Voorzitter infectiecommissie Ede Lid TBC commissie Ede Lid antibioticumcommissie Ede Lid Watercommissie Ede Lid NVMM werkgroep Hygiëne en Infectiepreventie Presentaties S**t, wat heb ik nu weer. Van kweek/TFT naar PCR. WDH nascholing huisartsen 7 november 2013. Resistentiecijfers IC ZGV. Refereeravond SDD/SOD ZGV 6 maart 2013. Nascholing NVMM voorjaarsvergadering, Papendal, 16-17 april ECCMID, Berlijn, 27-30 april Workshop Onderhandelen, Oosterbeek, 10 april Nationaal congres Antibiotic Stewardship, Ede Training ‘Outbreakmanagement’, Tiel
19
Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Aandachtsgebieden Immunologie Kwaliteit Nevenfuncties Voorzitter van de maatschap tot september Voorzitter aandachtsgebied Immunologie ziekenhuis Rijnstate Lid Stafbestuur Vereniging Medische Staf Rijnstate Lid Kwaliteitscommissie ziekenhuis Rijnstate Lid Centrale Wetenschaps Commissie ziekenhuis Rijnstate IFMS auditor ziekenhuis Rijnstate GFMS auditor ziekenhuis Rijnstate Lid werkgroep validaties CMI Presentaties DGP-IgG as a new screening tool for celia disease; Eurodiagnostica Symposium Nijmegen 4 juni Nascholing Workshop onderhandelen, Oosterbeek, 10 april GCP cursus; Arnhem 7 en 14 juni Training GFMS auditor; Arnhem 4 juni en 18 september SKML Muse symposium; Nijmegen 11 juni Coeliakie Symposium; Amsterdam 6 september MMMM symposium Reizigersgeneeskunde; Ede 19 september Organisatie Medisch Immunologen Forum; Utrecht 7 november
20
Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Hygiëne & Infectiepreventie Kwaliteit Openbare gezondheidszorg Nevenfuncties Voorzitter Infectiecommissies Rijnstate en Slingeland Lid VMS werkgroepen POWI Rijnstate en Slingeland Lid Klachtencommissie ziekenhuis Rijnstate tot juli Lid redactie Antibioticumcommissie Rijnstate Voorzitter Antibioticumcommissie Slingeland Lid Tuberculosecommissies Rijnstate en Slingeland Lid Kwaliteitscommissie Rijnstate Lid NVMM werkgroep Hygiëne en Infectiepreventie Lid NVMM/VHIG werkgroep Kwaliteitsrichtlijn Infectiepreventie in Ziekenhuizen (KRIZ) Voorzitter Regieraad Werkgroep Infectiepreventie (WIP) sinds november Lid Expertteam van de opleiding tot deskundige infectiepreventie UMC Utrecht Presentaties Epidemiologische aspecten van BRMO, regionaal symposium H&I, Oosterbeek, 23 april Infectiepreventie in de praktijk, Congres Bacteriën onder de loep, Medilex, Utrecht, 22 mei Medewerkers endoscopie en hepatitis A beleid, vergaderingen infectiecommissies Rijnstate en Slingeland Praktijkgerichte scholing wondgenezing ‘’Wondinfecties & Microbiologie’’, Arnhem, 7 oktober Nascholing Scholing Kerteza ‘’Management Review’’, Doetinchem, 18 januari Symposium Herkenning nationale uitbraak, UMC Utrecht, 24 januari Workshop Onderhandelen, Oosterbeek, 10 april Voorjaarsvergadering NVMM, Papendal, 16 april Refereeravond BRMO, Oosterbeek, 23 april Inleiding in de Transactionele Analyse, Arnhem, 25-26 april ESPID, Milaan, 29-31 mei WAMM, Nieuwegein, 23 september
21
Dr. B. Postma, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Professioneel manager MML Slingeland Ziekenhuis Hygiëne & Infectiepreventie Kwaliteit Nevenfuncties Voorzitter antibioticumcommissie Slingeland Ziekenhuis Lid stuurgroep kwaliteitszorg Slingeland Ziekenhuis Lid watercommissie Slingeland Ziekenhuis Lid IC commissie Slingeland Ziekenhuis Lid Tuberculosecommissie Slingeland Ziekenhuis Mandataris medische staf Slingeland Ziekenhuis Appraisor appraisal & assessment medische staf Slingeland Ziekenhuis Lid VMS werkgroep lijnsepsis Slingeland Ziekenhuis Reizigersgeneeskundige Travel Clinic Vivre ZGV Presentaties Kwalitaria “resistente bacteriën, geen ontsnappen mogelijk?” Slingeland Ziekenhuis, 26 maart Kwalitaria "Water, altijd goed en vertrouwd?" Slingeland Ziekenhuis, 3 juni Nascholing Workshop Management Review Kerteza, Slingeland Ziekenhuis, 18 januari Workshop Onderhandelen, Oosterbeek, 10 april SWAB symposium Antimicrobial Stewardship, Utrecht, 21 juni Voorlichtingsbijeenkomst ISO 15189, Utrecht, 31 oktober
22
Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Serologie / lyme Parasitologie, tropische infectieziekten Reizigersgeneeskunde Antibiotic Stewardship Website / webmaster Ziekenhuis Rivierenland Nevenfuncties Lid IT board ZGV Lid expert team Lyme ZGV Lid ILD care team ZGV Voorzitter antibioticum commissie ZGV en voorzitter A team ZGV Penningmeester maatschap vanaf september Reizigersgeneeskundige Travel Clinic VIVRE Lid Algemene Visitatiecommissie NVMM ad hoc Publicaties Zie Researchgate Nascholing (gevolgd) WAM + minisymposium, Nieuwegein, 11 maart en Nijmegen, 3 juni Voorjaarsvergadering NVMM, Papendal, 16 april Refereeravond BRMO, Oosterbeek, 23 april Nationaal Congres Antibiotic Stewardship, Ede, 29 mei 5 september: MMM infectieuze bedreigingen, Ede ICAAC 2013, Denver, 9-13 september ILD Masterclass, Ede, 27 september TIMM, Kopenhagen, 11-14 oktober NVIC Infectiedagen, Ede, 21-22 november ILD Masterclass, Ede, 13 december Nascholing (verzorgd) Scholing IC verpleegkundigen Hygiene en infecties op de IC, Ede, 20 maart Nascholing AIOS microbiologie: infectieserologie op de track, Ede, 25 april Lunchsymposium ZGV: clostridium, 17 mei FTO Nascholing huisartsen Ede SOA, 4 juni en 12 november; lyme, 7 november; MMM congres infectieuze bedreigingen, voordracht Evaluatie 10 jaar MMM, Ede, 5 september MMM congres Reizigersgeneeskunde; Grensoverschreidend gedrag komt niet alleen bij de mens voor, Ede, 19 september ILD Masterclass; voordracht: Rol infecties, diagnostiek en vaccinaties bij ILD, Ede, 27 september en 13 december Post ICAAC Highlights Symposium: meerdere voordrachten, Amersfoort, 1 oktober NVIC Infectiedagen: Kennisquiz infectieziekten, Ede, 21 november Congresorganisatie Nationaal Congres Antibiotic Stewardship, Ede, 29 mei MMM infectieuze bedreigingen, Ede, 5 september MMM Reizigersgeneeskunde, Ede, 19 september
23
Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Virologie Serologie Opleiding Nevenfuncties Opleider Secretaris/voorzitter maatschap MMIG Lid Antibioticumcommissie Lid A-team Rijnstate ziekenhuis Voorzitter Commissie Medisch Onderwijs en Kwaliteit Lid Centrale Opleidingscommissie Secretaris Concilium Medico Microbiologicum Lid NVMM werkgroep Klinische Virologie Lid NVMM commissie Nascholing Presentaties NVALT-onderwijs. Diagnostische mogelijkheden en beperkingen in de microbiologie, Utrecht, 18 januari NVALT-onderwijs. Virale bedreigingen, Utrecht, 18 januari Onderwijs AIOS influenza, Velp, 14 maart Onderwijs AIOS norovirus, Velp, 28 maart Onderwijs AIOS TLA, Ede, 25 april Workshop urineweginfecties, 16 mei Publicaties Ennik TA, Leijten QH, Swanink CMA. Polyradiculitis door herpessimplexvirus type 2. Tijdsch Neurol Neurochir 2013;114:28-33. Jaramillo-Gutierrez G, Benschop KS, Claas EC, de Jong AS, van Loon AM, Pas SD, Pontesilli O, Rossen, JW, Swanink CM, Thijsen S, van der Zanden AG, van der Avoort HG, Koopmans MP, Meijer A. September through October 2010 multi-centre study in the Netherlands examining laboratory ability to detect enterovirus 68, an emerging respiratory pathogen. J Virol Methods 2013; 190(1-2):53-62. doi: 10.1016/j.jviromet.2013.02.010. Epub 2013 Mar 1. Nascholing Workshop onderhandelen, Oosterbeek, 10 april NVMM voorjaarsvergadering, Papendal, 17 april BRMO refereeravond met deskundigen infectiepreventie, Oosterbeek, 23 april Behandeling van hepatitis C. Amsterdam, 24 april ECCMID, Berlijn, 27-30 april Workshopcarroussel opleiden voor kleine groep AIOS, Nijmegen, 21 mei Antibiotic Stewardship, Reehorst, Ede, 29 mei Huisarts-specialistendag:Ars longa, vita brevis, Arnhem, 6 juni SWAB-symposium antibiotic stewardship, Utrecht, 21 juni Nationaal HCV-symposium, Amsterdam, 17 september WAMM-minisymposium, Nieuwegein, 23 september e 3 landelijke opleidersdag, Utrecht, 7 oktober Congres Opleiden is Maatwerk, 11 december SWAB accreditatiecursus A-team, Doorn, 12-13 december Infectieziektensymposium, Amsterdam, 19 december
24
Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog
Aandachtsgebieden Moleculaire diagnostiek Eerste lijn Parasitologie Management (specialist manager) Nevenfuncties Eerste consulent orthopedie Voorzitter van de Algemene Visitatie Commissie van de NVMM Lid van de Werkgroep Moleculaire Diagnostiek Infectieziekten van de NVMM Presentaties +Publicaties A new real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) for rapid detection of VIM, OXA-48, New Delhi metallo beta-lactamase (NDM) and Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) carbapenemases in Enterobacteriaceae directly from a rectal swab R.H.T. Nijhuis*, P.H.M. Savelkoul, A.A. van Zwet (Velp, Maastricht / Amsterdam, NL) Abstract Nr. 549. Poster ECCMID meeting, Berlijn van 27–30 April 2013. Evaluation of a new real-time PCR assay (Check-Direct CPE) for rapid detection of KPC, OXA48, VIM, and NDM carbapenemases using spiked rectal swabs. Nijhuis R, Samuelsen O, Savelkoul P, van Zwet A. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013;77:316-320. Nascholing Nascholing “Herkenning uitbraak”, UMC Utrecht, 24 januari NVAMM biofilms on the move, 28 februari Workshop onderhandelen, Oosterbeek, 10 april Voorjaarsvergadering NVMM, Papendal, 17 april ECCMID Berlijn, 27-30 april Opleiden in de klinische praktijk, 13 september Molecular Meeting Scheveningen, 2-3 oktober Congres MMV “Opleiden is Maatwerk”, 11 december
25
