Jaarverslag Ketenzorg dementie Gelderse Vallei 2014 1. Ter inleiding en samenvatting Het jaar 2014 was er één van relatieve rust, in afwachting van alle veranderingen in de zorg vanaf 2015. De opgebouwde samenwerking werd verder verstevigd, het casemanagement dementie nog meer ingebed, en de collectieve dienstverlening uitgebreid met bijvoorbeeld gespreksgroepen, informatiebijeenkomsten en cursussen. De lang uitblijvende duidelijkheid over 2015 maakte het moeilijk om een concreet begin te maken met de borging van de ketenzorg en de daarbij behorende activiteiten. De visie en wens van de stuurgroep om de ketenactiviteiten duurzaam op te nemen in het reguliere aanbod staat voor 2015 opnieuw voorop. Het samenwerkingsverband van de ketenzorg dementie Gelderse Vallei bestaat sinds medio 2010. De doelstelling van de ketenzorg dementie is kort gezegd: het bieden van goed op elkaar afgestemde zorg en begeleiding aan mensen met dementie en hun familie. De keten strekt zich uit van welzijn en informele hulp in de thuissituatie tot en met goede specialistische diagnostiek, opvang en behandeling. In 2014 heeft de ketenzorg dementie in de Gelderse Vallei voortbouwend op 2013 verdere verdieping en verbreding van haar werkzaamheden gerealiseerd. Een groot punt van zorg is het ontstaan van de lange wachtlijst voor een casemanager dementie. Eind 2014 staan er ongeveer 100 mensen op de wachtlijst voor een casemanager. Om alvast tegemoet te kunnen komen aan de behoefte aan informatie en advies is eind 2014 gestart met het aanbieden van informatieavonden over de mogelijkheden voor ondersteuning die er zijn naast de begeleiding door een casemanager.
De stuurgroep streeft er naar dat zoveel mogelijk kennis van dementie in de samenleving beschikbaar is. Niet alleen in de vorm van een casemanager dementie, maar ook voorliggend: in preventieve, collectieve en laagdrempelige vormen die uitgaan van de eigen mogelijkheden van mensen met dementie en hun naasten. 2. Samenwerking in de regio De samenwerking tussen de stuurgroep ketenzorg dementie en Alzheimer Nederland, afdeling Veluwevallei-Grebbe is onverminderd goed. Er is structureel overleg op bestuurlijk niveau, de afdeling neemt actief deel in de werkgroep vroegsignalering en de werkgroep communicatie, en de afdeling en de stuurgroep trekken samen op in het overleg met de gemeenten. Gezamenlijk wordt een voorlichtingspool opgezet. De samenwerking met het netwerk Geriatrie is in 2014 nog niet verder doorontwikkeld. Een casemanager dementie heeft een bijdrage geleverd aan het symposium van het Netwerk geriatrie over kwetsbare ouderen in de wijk.
1
De keten Gelderse Vallei werkt in Renkum samen met de dementieketen van Arnhem. De casemanagers vormen samen een team waarbinnen werkafspraken gemaakt zijn. Daarnaast vindt twee keer per jaar afstemmingsoverleg plaats met de casemanagers en de projectleiders. In december 2014 hebben vertegenwoordigers van de Huisartsen Gelderse Vallei (HAGV) en de stuurgroep ketenzorg dementie van de Gelderse Vallei met elkaar gesproken over de samenwerking rondom thuiswonende mensen met dementie. De samenwerking tussen huisartsen en casemanagers verloopt naar tevredenheid. De huisartsen zien graag de oprichting van een expertteam rond kwetsbare ouderen, en ze willen de mogelijkheid onderzoeken om rond dossiervorming en registratie samen te werken. De stuurgroep heeft met iedere gemeente in de regio overleg gehad op bestuurlijk niveau i.s.m. de regionale Alzheimerafdeling. In het overleg met de gemeenten is gesproken over de gevolgen van het langer zelfstandig wonen van mensen met dementie, en de noodzaak om juist in het beginstadium te signaleren en ondersteuning aan te bieden zoals cursussen, vrijwilligers (maatjes) en voorlichting. Ook het belang van huishoudelijke hulp en van dagactiviteiten is onder de aandacht gebracht. In Ede heeft een werkgroep van de diverse zorgorganisaties gezamenlijk met de gemeente vraag en aanbod op het gebied van dagvoorzieningen geïnventariseerd en uitgewerkt. Daar is een accentverschuiving op gang gebracht van specifieke dagopvang naar breed georiënteerde huiskamers in de buurt. Monitoring van de effecten hiervan blijft belangrijk. In Wageningen is ook in gezamenlijkheid een overzicht gemaakt en ook daar zoekt de gemeente naar laagdrempelige opvang in de wijken. De gemeente Renkum gaat dit proces in 2015 in gang zetten. In Wageningen neemt de projectleider deel aan de bijeenkomsten van het Domein ouderen. Van daaruit is in november 2014 een werkgroep dementie gestart. Deze heeft als doel om een lokaal dementiejaarplan te maken. 3. Casemanagement dementie De casemanagers dementie hebben als taak de kwaliteit van zorg aan mensen met dementie en hun directe naasten te verhogen. Naast coördinatie en organisatie van de zorg bieden zij persoonlijke begeleiding aan mensen met dementie en hun mantelzorger op basis van een zorgplan. Eind 2014 zijn er 12 casemanagers werkzaam in de Gelderse Vallei (7,8 fte). Zij bieden hulp aan 435 cliënten. De casemanagers zijn in dienst van verschillende organisaties maar hebben veel onderling contact. In 2014 zijn de casemanagers iedere zes weken bij elkaar geweest voor afstemming en uitwisseling. Aansluitend aan dit werkoverleg vindt intervisie plaats. Daaraan wordt medewerking verleend door de geriater Rachel Bogers van het ziekenhuis Gelderse Vallei en Jeanet Poelstra van Pro Persona. Er zijn drie scholingsbijeenkomsten geweest over de volgende onderwerpen: -
Samenwerking met Poli geriatrie, mmv Rachel Bogers Contextueel werken, mmv Janneke van Beek contextueel therapeut Betrekken en activeren van de eigen mogelijkheden van cliënt en informele netwerk
De module achter de website die de registratie ondersteunt is geëvalueerd en verbeterd. Het accent ligt op het ondersteunen bij het werken met begeleidingsdoelen. Het heeft in 2014 weer enige tijd en aandacht en verdere aanpassingen gekost om de gegevens over inzet en wachtlijst eenduidig te genereren. Voor de casemanagers en de frontoffice voldoet de website aan de behoefte.
2
Per gemeente zijn diverse vormen van overleg ontstaan waaraan een vertegenwoordiging van de casemanagers deelneemt. Per gemeente sluiten de casemanagers zo goed mogelijk aan bij nieuwe ontwikkelingen, zoals de sociale teams in Ede. Casemanagement bij jongdementerenden Een vijftal casemanagers is inzetbaar bij jongere mensen met dementie. Momenteel zijn er 14 cliënten in begeleiding die nog geen 65 jaar zijn. Eén van de betreffende casemanagers houdt contact met de geriater van de poli voor jongdementie. In 2014 zijn er geen signalen geweest die specifiek op deze doelgroep betrekking hebben. Wachtlijst Eind 2014 is er een wachtlijst van ruim 100 personen. Het aantal aanvragen groeit, mede door groei van de geheugenpoli, en door grotere bekendheid met het casemanagement. De formatie is in 2014 niet meegegroeid. In het najaar is geconstateerd dat een nieuwe werkwijze noodzakelijk was. Wachtlijstbegeleiding door de drie coördinerende casemanagers leverde juist meer vragen en onduidelijkheid en vooral ook werkdruk op. Besloten werd om de dan bestaande wachtlijst alvast te verdelen over alle casemanagers en de aanmeldingen vanaf dat moment vast te houden bij de frontoffice. Dit vereiste even een grotere inzet van de casemanagers en de frontoffice maar heeft meer duidelijkheid gegeven. De mensen op de wachtlijst krijgen vervolgens een brief en een informatieavond aangeboden waarin een aantal mogelijkheden voor informatie en advies wordt toegelicht zoals de Alzheimercafés, de cursussen en gespreksgroepen. De wachtlijst concentreert zich in Ede. In Wageningen is er vaak een hele kortdurende wachtlijst. In Renkum was er tot begin december geen wachttijd omdat de collega’s van de Arnhemse keten voldoende ruimte hadden om direct cliënten te begeleiden, eind 2014 waren al de gevolgen duidelijk van de veranderingen in de Arnhemse keten en ontstond ook voor Renkum een korte wachttijd. Overzicht aantal cliënten per casemanager gemeente 19 december 2014
Casemanager AB CB RB GB ED MH AM MP CS TV MW AW Totaal
3
Ede 2 39 38 27 0 43 22 10 49 9 32 29 300
Renkum Wageningen Scherpenzl Renswoude 19 2 0 0 0 3 0 1 0 1 0 0 4 21 0 0 33 6 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 2 8 0 0 0 9 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 59 70 4 1
Rhenen 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Totaal 23 43 39 53 39 51 22 20 58 25 32 29 435
Wachtlijst 19 dec Status wachtlijst casemanagement gestart uitgeschreven Totaal
Ede 95 300 350
Renkum Wageningen 2 14 59 88
Scherpenz Renswoude 1 0
70 94
4 0
1 1
Rhenen 0
Totaal 112
1 4
435 537 1084
De gemiddelde caseload van een fte casemanager ligt op 56 cliënten. Het wachtlijstbeheer vergt daarnaast ook een behoorlijke tijdsinvestering. In Ede hebben eind 2014 300 mensen een casemanager op een prevalentie van 1711, dat is 17 %. In Wageningen hebben 70 personen een casemanager, op een prevalentie van 599 is dat 11,7 %. Voor Renkum is dit cijfer alleen te achterhalen in combinatie met cijfers van de Arnhemse keten. Groei ten opzichte van voorgaande jaar Aantal cliënten eind 2011
242
Aantal cliënten eind 2012
361
149%
Aantal cliënten eind 2013
413
114 %
Aantal cliënten eind 2014
435
105%
Verbreding en verspreiding van de kennis en ervaring De casemanagers hebben naast de begeleiding van individuele cliënten op andere manieren hun inzet en ervaring benut. Zeven casemanagers hebben als tweede begeleider, i.s.m. Indigo, de cursus omgaan met dementie voor Mantelzorgers begeleid. Casemanagers zijn ingezet bij scholing van eigen personeel, en bv bij Wmo-medewerkers. Eén casemanager geeft cursus aan nieuwe vrijwillige maatjes. Casemanagers worden regelmatig geconsulteerd over cliënten met dementie, vanuit de eigen zorgorganisatie en door andere zorg- en welzijnsorganisaties. Casemanagers leveren een bijdrage aan publieksvoorlichting, voorlichting en de Alzheimercafés. De werkgroep casemanagement heeft zich in 2014 ondermeer bezig gehouden met de ontwikkelingen rondom de toekomst van het casemanagement en de wijze waarop we omgaan met de toenemende wachtlijst. Specifieke ontwikkelingen casemanagement per gemeente Ede De gemeente Ede financiert structureel een 0,5 fte casemanager dementie. Deze functionaris is per 1 november 2010 in dienst van SWO Ede. Deze casemanager is voor de helft beschikbaar voor uitvoerend werk, en voor de helft voor coördinerende werkzaamheden. De coördinerende werkzaamheden betreffen ondersteuning ondermeer mbt sociale kaart, regelen van 4
bereikbaarheidsdienst / vakanties en deelname aan congressen , netwerkontwikkeling, en wachtlijstbeheer (i.s.m. twee collega-casemanagers). Wageningen In Wageningen is de goede samenwerking met de lokale partijen zoals de ouderenadviseur, het Steunpunt mantelzorg en het Wmo-loket voortgezet. Eén casemanager treedt op als contactpersoon en aanspreekpunt. Renkum In de gemeente Renkum zijn ook casemanagers actief vanuit de ‘Arnhemse’ dementieketen. Er is samen een ‘casemanagementteam Renkum’ gevormd. De casemanagers weten elkaar in de praktijk goed te vinden en wijzen zo nodig klanten naar elkaar door. De casemanagers organiseren gezamenlijk lunchoverleg met praktijkondersteuners en welzijnsorganisaties. Op verzoek van de huisartsen is afgesproken dat de casemanagers zich zo organiseren dat de huisartsen per praktijk één aanspreekpunt hebben. De frontoffice De frontoffice staat centraal in de werkwijze van de dementieketen Gelderse Vallei , en staat garant voor onafhankelijke en transparante toeleiding en toewijzing. Vooral verwijzers zoals de afdeling geriatrie van ziekenhuis Gelderse Vallei weten de frontoffice goed te vinden. Er is een lichte stijging van het aantal informatieve vragen. Via de frontoffice is binnen kantooruren altijd een casemanager bereikbaar en beschikbaar om mensen van advies en informatie te kunnen voorzien. 4. Overige prioriteiten 2014. 4.1 Bevordering vroegsignalering en toeleiding naar diagnostiek De opdracht van de betreffende werkgroep is deskundigheidsbevordering in bredere zin. De werkgroep hield zich in 2014 onder andere bezig met het inventariseren van de behoefte aan bijscholing rond dementie binnen de deelnemende zorgorganisaties. De opleidingsfunctionarissen zijn uitgenodigd bij de werkgroep. Een (mede door Opella) ontwikkelde e-learning dementie wordt verbreed, geaccrediteerd en beschikbaar gesteld voor alle deelnemers. Vanuit deze werkgroep wordt de scholing van externe organisaties en functionarissen georganiseerd. De bijscholingen die gegeven zijn in 2014 voor voa's en Wmo medewerkers gemeente Wageningen en Oosterbeek (Renkum) Hadden als thema het ontmoeten en contact aangaan; hoe sluit je aan, hoe ga je om met afweer. -
16 september, de voa's, (waardering een 9, vijf deelnemers)
25 september, Wmo medewerkers (waardering een 8, vijftien deelnemers) Daarnaast had op 18 november een scholing bij het Maanderzand plaats over signalering van dementie (met kijkkaart) voor huishoudelijk medewerkers (16 deelnemers, waardering 8,4) 4.2 Samenhangende Communicatie en informatievoorziening Communicatie blijft een belangrijke prioriteit omdat alle activiteiten van de ketenzorg aspecten van communicatie en van informatie bevatten en er samenhang gewenst is mbt de inhoud, werkwijze en De voorbereidingen voor de start van de voorlichtingspool zijn klaar. Er is voorlichtingsmateriaal, potentiele voorlichters / deskundigen en een aantal mantelzorgers. De mailinglijst is klaar en wordt begin 2015 verzonden naar verenigingen, kerken etc. 5
De medewerker communicatie van het ziekenhuis Gelderse Vallei heeft in 2014 opnieuw vanuit de middelen van de ketenzorg een aantal extra werkzaamheden uitgevoerd voor de ketenzorg, zoals het actueel houden van de website, het schrijven van een aantal persberichten, aanleveren van ketennieuws voor de Alzheimer Nieuwsbrief, en ondersteuning bij het opstellen van folders voor de cursussen, de voorlichtingspool en het maatjesproject. In overleg met de casemanagers is materiaal verzameld dat mantelzorgers kan helpen om de buitenwereld te informeren over de naaste met dementie. Het betreft een aangepaste variant van een kaartje met omgangstips, kaartjes die uitgedeeld kunnen worden waarop vermeld staat dat de naaste dementie heeft. Verder is een voorbeeldbrief besproken en verspreid waarin iemand met dementie zijn (biljart)club informeert over zijn ziekte en begrip en acceptatie vraagt. Vanuit de Alzheimerafdeling is gestart met een facebook-pagina. De werkgroep communicatie komt vier maal per jaar bij elkaar om de grote lijnen van de communicatie te bespreken. 4.3 Vergroten van de ondersteuning van mantelzorgers via samenwerking informele zorg a. Inzet informatiekoffers De vier beschikbare koffers zijn bedoeld voor iedereen die te maken heeft met (beginnende) dementie en daar meer over wil weten. De casemanagers dementie kunnen deze koffers uitlenen om mensen van meer informatie te voorzien. De koffer biedt allerlei informatie over de ziekte dementie en het dagelijks leven met mensen met dementie. In de praktijk lenen de casemanagers niet de hele koffers maar onderdelen van de koffers uit aan belangstellenden. Het aanbieden / uitlenen van een hele koffer is vaak iets teveel van het goede. En op deze wijze kan informatie op maat aan verschillende mensen tegelijk worden aangeboden. b. Cursus omgaan met dementie De cursussen voorzien in een grote behoefte. In 2014 hebben 7 cursussen plaatsgevonden, twee in Ede, twee in Wageningen, twee in Lunteren en één in Renkum (totaal 60 deelnemers). Evaluaties geven een beeld van zeer tevreden deelnemers, die vooral geleerd hebben om de ziekte en daardoor hun naaste beter te begrijpen. Het effect is dat er minder strijd en meer rust ontstaat, en dat naasten de zorg langer volhouden. De samenwerking met de lokale steunpunten mantelzorg was opnieuw goed. De steunpunten zorgen ervoor dat de cursussen een vervolg krijgen in de vorm van een gespreksgroep, als die behoefte er bij de deelnemers is. Daarnaast starten er gespreksgroepen voor mantelzorgers in het algemeen. In de publiciteit werd gestreefd naar het bereiken van juist die mensen die (nog) geen casemanager hebben, om de kennis zo breed mogelijk te kunnen aanbieden. Dat lukte via de lokale Huis-aan-huisbladen. De cursus werd gegeven door Pieternel van Giersbergen vanuit Indigo, bijgestaan door een casemanager. c. Ontwikkelen maatjesproject voor mensen met dementie In Ede is het maatjesproject succesvol van start gegaan. Het is ondergebracht bij SWO Ede en wordt structureel gefinancierd door de gemeente Ede. Begin februari 2014 hebben de eerste vrijwilligers hun (verplichte) cursus afgerond. Later in het jaar heeft nog twee keer een cursus voor nieuwe 6
maatjes plaatsgevonden. Aan het eind van het jaar waren er 21 vrijwilligers beschikbaar. De cursus voor vrijwilligers bestaat uit drie bijeenkomsten waarvan er twee werden gegeven door een casemanager. In Renkum en in Wageningen zijn diverse organisaties en medewerkers van de gemeenten positief over het project, zien ook de noodzaak maar het is in 2014 niet gelukt om structurele financiering te krijgen. De inspanning wordt voortgezet in 2015. De behoefte aan inzet van vrijwilligers bij dementie wordt steeds groter. 4.4
Ontwikkelen multidisciplinaire samenwerking
Mensen met dementie blijven steeds langer zelfstandig wonen. Multidisciplinaire samenwerking kan een grote bijdrage leveren aan de zorg thuis. De in 2014 herziene doelen van de werkgroep zijn: 1. Samen met huisartsen beter verbinden van de nu grotendeels intramuraal aanwezige kennis en disciplines op het gebied van behandeling van mensen met dementie in de thuissituatie (denk hierbij aan de SOG, ergotherapie, fysiotherapie etc.); 2. Ondersteunen van het casemanagement dementie d.m.v. samenwerking met de huisartsen en inzet diverse disciplines, via bijvoorbeeld consultatie en via het organiseren van MDO. Uitgangspunt voor multidisciplinaire samenwerking: de huisarts heeft de regie bij behandeling en begeleiding van thuiswonende ouderen. De keten wil geen nieuwe overlegstructuren voor MDO in het leven roepen, maar zoveel mogelijk aansluiten bij de werkwijze en ontwikkelingen in de huisartsenpraktijken, zoals bijvoorbeeld de M&I-module van Menzis voor kwetsbare ouderen in de huisartsenpraktijk. In het eerder genoemde overleg met de huisartsen van december 2014 kwam naar voren dat er behoefte is aan een flexibel inzetbaar expertiseteam. Dit onderdeel ins opgenomen in het jaarplan 2015 van de ketenzorg dementie. Ten behoeve van het eerste doel is getracht de behoefte huisartsen te verkennen via het organiseren van concrete bijeenkomsten met huisartsengroepen rond zorgcentra. In de Honskamp heeft overleg met de huisartsen plaatsgevonden en is afgesproken om hier in 2015 een vervolg aan te geven. Onzekerheid over de positionering van het casemanagement in 2015 heeft gemaakt dat de uitwerking van het tweede doel is opgeschort tot in 2015. De verschillende disciplines van het ziekenhuis, Pro Persona en de verpleeghuizen hebben een stroomschema opgesteld voor verwijzers, in het bijzonder de huisartsen. 4.5
Start gespreksgroepen (Kopgroepen) voor mensen met dementie
In 2014 zijn twee gespreksgroepen voor mensen met dementie gestart. Deze waren eerder bekend onder de naam Kopgroep en werden aangeboden door Pro Persona. Dit aanbod gericht op de mensen met dementie zelf was echter geheel verdwenen. Het accent in de “Kopgroep nieuwe stijl“ is verschoven van behandeling naar het delen van ervaringen. Vijf casemanagers hebben een specifieke opleiding voor het leiden van Kopgroepen gevolgd bij Gerion in Amsterdam. De Kopgroep in Wageningen had 5 deelnemers, de groep in Ede/Bennekom had 8 deelnemers. De mensen kwamen een vaste ochtend per week bij elkaar onder leiding van 2 casemanagers. De gespreksgroep is in eerste instantie aangeboden als cursus met een afgerond aantal bijeenkomsten. Dat komt enerzijds voort uit onzekerheid over financiering op langere termijn, anderzijds geeft het een duidelijk moment om te kijken in hoeverre de groep nog iets toevoegt. 7
Uit de evaluaties blijkt hoe zeer deze groepen gewaardeerd zijn. Het hebben van deelgenoten (geen “lot”genoten) maakt sterk. Sommige deelnemers hebben geleerd om meer over hun gevoelens te praten, ze voelden zich veilig in de groep. De begeleiding in groepsverband had tevens tot gevolg dat de individuele begeleiding door de casemanager minder intensief kon zijn. Ook mantelzorgers zijn betrokken geweest bij de start en afsluiting van de gespreksgroepen. Voor hen heeft de groep ook waarde gehad. De stuurgroep heeft besloten om dit aanbod in 2015 te continueren. Ter ondersteuning bij deze nieuwe vorm van hulpverlening heeft Pieternel van Giersbergen van Indigo een aantal keren begeleiding geboden aan de casemanagers. 5. Stuurgroep ketenzorg dementie in het jaar 2014 De taak van de stuurgroep is sturing geven aan uitvoering van plan van aanpak ketenzorg dementie en het initiëren van verdere ontwikkelingen. De stuurgroep is in 2014 zes keer bijeen gekomen. Voor de te onderscheiden doelstellingen zijn in 2014 werkgroepen ingezet. Voor onafhankelijke procesondersteuning en coördinatie is gebruik gemaakt van een extern projectleider. Samenstelling van de stuurgroep en werkgroepen: zie bijlage. Daarnaast waren er diverse informele overleggroepen rondom ondermeer de maatjes, de cursussen, de kopgroepen, de scholing van de casemanagers. 6. Financiële verantwoording In 2014 hadden de V&V ketenpartners toeslag op extramurale dienstverlening en opslag ketenzorg intramuraal beschikbaar voor ketenzorg dementie. Daarnaast waren er in 2014 NZA-gelden, dankzij de landelijke subsidieregeling NZA ketenzorg. De toeslag van de V&V-partners die zich hebben aangemeld voor de ketenzorg dementie vormt gezamenlijk een (virtuele) centrale kas, waarvan de gelden ten goede moeten komen aan de ketenzorg dementie. Het is daarmee geoormerkt geld, waarvan iedere organisatie zelf rechtstreeks de besteding inhoudelijk verantwoordt naar Menzis. De financiële verantwoording van de NZA-gelden is in een afzonderlijk document opgenomen.
8
Bijlage Stuurgroep en werkgroepen 2014 Stuurgroep Opella Vilente Vérian Icare Bethanië Thuiszorg Groot Gelre Het Maanderzand Pro Persona Ziekenhuis Gelderse Vallei huisartsen
Karin Breuker / Peter Bosselaar (voorzitter), Willy Versluis Janet Kleis Marjan Rozendal Herman van Bussel Maaike van Eden Paula Roelandschap Truus van de Bovekamp Ben Kregting Rachel Bogers Elvira Schouten, op afstand
Werkgroep Casemanagement Vilente Thuiszorg Groot Gelre SWO Ede Projectleider
Colinda van Benthem Els van Dusseldorp Herman van Bussel Hetty Top
Werkgroep Vroegsignalering en toeleiding naar diagnostiek Opella Bea van de Kraats Indigo Pieternel van Giersbergen Vilente Geery Bruggink Icare/KWV Carla van de Bergh Alzheimer Nl, afd. VvG Hans Vredendaal Ziekenhuis Gelderse Vallei Rachel Bogers Thuiszorg groot Gelre Anja van den Acker (secr.)
9
Werkgroep Communicatie Opella Ziekenhuis Gelderse Vallei Icare/KWV Bethanië Projectleider Verburgt-Molhuysenstichting Het Maanderzand Alzheimer Nl, afd. VvG Projectleider
Chantal van Dijk Petra van Hilten Audrey van den Berg Sylvia van Prooyen Hetty Top Hieke de Zeeuw Hanny van Hulst Agnes Lagerweij Hetty Top
Werkgroep MDO Pro Persona Ziekenhuis Gelderse Vallei Opella Vilente Projectleider
Ben Kregting Rachel Bogers Elly van Zanten en Marianne Coenders Nicolet van Haastregt Hetty Top
