JAARVERSLAG INFECTIEZIEKTEN 2013
Algemene infectieziekten (AIB), SOA en TBC
De teams algemene infectieziekten (AIB), SOA en TBC voeren de wettelijke taken met betrekking tot infectieziekten uit zoals vastgelegd in de Wet publieke gezondheid. De drie teams presenteren hun werkzaamheden van 2013 in dit gezamenlijk jaarverslag.
Team AIB: focus op project China aan de Dommel Het team Algemene infectieziekten koos het project
Onze steeds grotere en meer diverse inzet bij de
China aan de Dommel als één van de belangrijkste
discussie en beleidvorming rondom intensieve
doelstellingen voor 2013. Een interne risicoschatting
veehouderij mag zeker niet onbenoemd blijven. De
had uitgewezen dat met name chronische hepatitis B
bedreiging van de gezondheid van boeren en
en C bij allochtone groepen prioriteit moest krijgen bij
omwonenden, maar ook de dreiging van het ontstaan
op te zetten preventieprogramma’s. Eindhoven heeft
van nieuwe zoönosen baart ons zorgen.
een grote Chinese bevolkingsgroep die nauwelijks in beeld is bij zorgverleners en die zeker een risicogroep
Dit jaar heeft het team zich goed voorbereid op
voor hepatitis B genoemd mag worden. Het team stond
mogelijke outbreaks door diverse oefeningen en het
unaniem achter dit project.
updaten van crisisdraaiboeken samen met de GHOR. Het is immers niet de vraag of ze komen, maar
Het project China aan de Dommel heeft een aantal
wanneer? Het laatste decennium heeft wel bewezen dat
mooie resultaten opgeleverd. Allereerst hebben we een
bestrijding van infectieziekten hoog op de
doelgroep bereikt waarvan we de taal en cultuur niet
prioriteitenlijst moet staan, en blijven staan.
kenden. Via een Chinese projectmedewerker en een team Chinese sleutelfiguren hebben we voorlichting
Tenslotte is een afspraak nagekomen die we met
gegeven om zo de kennis over hepatitis B en C onder
huisartsen in 2013 hadden gemaakt: het ontwikkelen
de Chinezen te verbeteren. Hierdoor konden we de
van een speciale website voor artsen. Daarnaast
hepatitis B geïnfecteerden opsporen en hen
hebben we contacten verstevigd met de instellingen
preventieve maatregelen aanreiken om ernstige
voor daklozen en drugsverslaafden en is ons team voor
complicaties te voorkomen. Daarnaast is niet alleen de
het eerst met uitstekend resultaat gevisiteerd door
samenwerking met interne teams
externe collega’s.
Gezondheidsbevordering en Reizigerszorg verbeterd, maar ook met huisartsen, MDL specialisten en collega GGD’en. Om het project te financieren hebben we fondsen geworven. Al deze bijkomstige
China aan de Dommel
aspecten hebben ons en anderen veel geleerd. Daarbij
In navolging van een aantal andere grote steden
heeft de GGD én de gemeente nu een nieuwe ingang
in Nederland startte in het voorjaar de campagne
om met deze bevolkingsgroep verdere samenwerking in
China aan de Dommel. Doel was het vroegtijdig
gang te zetten.
opsporen van Hepatitis B en C onder de Chinese inwoners van 16 jaar en ouder die in de stad
Het aantal meldingen infectieziekten daalde ten
Eindhoven wonen. In vier bijeenkomsten is op
opzichte van 2012, vooral omdat kinkhoest weer op zijn
locatie voorlichting gegeven over deze twee
retour was. Veel van onze tijd werd gevraagd bij een
infectieziekten. Met de hulp van een Chinese
cluster met legionella infecties in Eindhoven en Son en
projectmedewerkster en sleutelfiguren zijn vele
bij enkele scabiës infecties.
Chinezen bereikt: er zijn in het najaar 677 mensen getest, bij 35 mensen werd dragerschap hepatitis B
Onze deskundigheid wordt steeds vaker ingezet bij
of C gevonden. Bij de 253 mensen die niet in
infecties met resistente bacteriën binnen instellingen
contact zijn geweest met het hepatitis B virus is
als ziekenhuizen en verpleeghuizen. Voorheen
tegen een gereduceerd tarief een reeks van drie
hadden we er zo nu en dan mee te maken (MRSA),
vaccinaties aangeboden. Dit gebeurde in
maar dit jaar en zeker de komende jaren zullen we
samenwerking met de afdeling Reizigeradvisering.
onze tijd vaak inzetten voor begeleiding bij deze BRMO
Tweederde van deze groep maakte van dit
infecties (Bijzonder Resistente Micro-Organismen).
aanbod gebruik en liet in oktober de eerste
Goede samenwerking met specialisten, huisartsen,
vaccinatie zetten.
laboratoria en instellingen is daarbij een vereiste. Een mooi voorbeeld in 2013 was de VRE uitbraak in het Máxima Medisch Centrum.
01
Algemene jaarcijfers team AIB
Landelijk was er in 2013 met ongeveer 2500 meldingen
In 2013 werd 723 keer een melding infectieziekte
sprake van een mazelenepidemie. Echter die deed zich
gedaan bij de GGD Brabant-Zuidoost. Dit is bijna de
vooral voor in regio’s met een lage vaccinatiegraad, de
helft van het aantal meldingen in 2012 (1418
zogenaamde ‘bible belt’. In onze regio werden slechts 3
meldingen). Bij de meldingsplichtige infectieziekten
patiëntjes (uit één gezin) gemeld. Door het
wordt dit volledig verklaard door de daling van het
screeningsproject China aan de Dommel zijn er wat
aantal kinkhoestmeldingen in 2013 (zie tabel 2). Dit
meer meldingen hepatitis B geweest. Ook was het
aantal varieert namelijk van jaar tot jaar. Eens per 2 tot
aantal meldingen legionella opvallend hoog, met name
3 jaar is er sprake van een piekjaar, zoals in 2012. Bij
in Eindhoven en omgeving. Als laatste valt op dat er in
de niet-meldingsplichtige meldingen was ook een daling
2013 beduidend minder meldingen shigella waren dan
te constateren van 454 in 2012 naar 310 in 2013. Dit
in 2012. Dit hangt samen met nieuwe afspraken over
heeft te maken met de salmonella uitbraken in 2012,
de diagnostiek. Alleen wanneer shigella in de kweek
met meer dan 200 meldingen aan de GGD. In 2013 was
positief is, is sprake van een meldingsplicht.
dat slechts 11 keer.
Aantal meldingen GGD Brabant-Zuidoost 2013 Niet meldingsplichtig
Aantal meldingsplichtige infectieziekten 2010 t/m 2012
Meldingsplichtig
Totaal
Asten
-
1
1
Bergeijk
6
11
17
Influenza A H1N1 2009
16
24
40
B ziekten
Best
2011
2012
2013
37
-
-
A ziekten
Bladel
8
5
13
Buiktyfus
1
-
1
Cranendonck
4
22
26
Hepatitis A
3
1
4
Deurne
8
10
18
Hepatitis B (acuut)
5
12
7
Eersel
1
6
7
54
56
62
114
140
254
12
14
26
Kinkhoest
Gemert-Bakel
8
7
15
Heeze-Leende
4
8
12
Mazelen
-
-
3
31
29
60
Paratyfus A, B en C
2
3
6
STEC/Enterohemor E.coli
21
72
72
Shigellose
29
67
25
Eindhoven Geldrop-Mierlo
Helmond Laarbeek
Hepatitis B (chronisch) Hepatitis C (acuut)
9
25
34
12
26
Oirschot
8
17
25
Reuselde Mierden
5
15
20
Voedselinfecties
Groep A-streptokok (inv)
Someren
5
11
16
C ziekten
Son en Breugel
9
10
19
Bof
Valkenswaard
8
8
16
Botulisme
12
29
41
Brucellose
2
7
9
26
2
28
310
413
723
Veldhoven Waalre Buiten regio Eindtotaal
2
2
688
155
Rubella (rode hond)
14
Nuenen
1 259
43
2
9
2
2
12
17
1 1
Creutzfeldt-Jakob
1
1
1
Haemophilus infl B (inv)
2
-
2
Hantavirus
2
6
14
14
Legionellose
Tabel 1
8
Leptospirose Listeriose
25
1 6
5
4
10
6
6
Meningokokkenziekte
4
6
7
Pneumokokken (inv)
2
1
Malaria
Psittacose Q-koorts Eindtotaal
3
2
10
5
1 2
517
966
413
Tabel 2
02
Bij de niet-(wettelijk) meldingsplichtige infectieziekten
De GGD stelt de indicatie voor eventuele
die aan de GGD werden gemeld gaat het soms om een
vaccinatie (postexpositieprofylaxe) en is behulpzaam
infectieziekte die wel op de lijst van meldingsplichtige
bij het bestellen van de noodzakelijke vaccins. Zoals
infectieziekten staat maar bij nader onderzoek niet aan
uit het overzicht blijkt zijn er nauwelijks vragen meer
de meldingscriteria blijkt te voldoen. Ook kan het zijn
gesteld over de Q-koorts. Onder de noemer ‘overige
dat de persoon woonachtig is in een andere regio. Bij
vragen’ vallen ook de vragen die publiek en
andere niet-meldingsplichtige infectieziekten
professionals hebben over bijvoorbeeld resistente
zoals scabiës wordt de GGD door de huisarts of
bacteriën, zogenaamde BMRO’s (bijzonder resistente
specialist gevraagd de behandeling te begeleiden. In
micro-organismen) en vragen over de relatie tussen
2013 kwamen, gerelateerd aan enkele uitbraken, 30
intensieve veehouderij en gezondheid.
patiënten met scabiës bij de GGD in beeld.
Aantal vragen aan de GGD in 2013:
Overzicht niet-meldingsplichtige infectieziektemeldingen 2011
2012
2013
7
208
11
Darmpathogenen
21
59
97
Q-koorts
56
37
32
Hepatitis B
34
25
38
Hepatitis C
Salmonella
Jaar Mazelen
2011
2012
2013
4
4
68
Waterpokken/gordelroos
27
30
49
Maag/darmklachten
39
58
39
Hepatitis (A, B, C)
33
28
37
Impetigo (krentenbaard)
27
51
34
23
23
17
Kinkhoest
5
18
10
Huiduitslag, 5de en 6de ziekte
33
26
27
Rabiës advisering
3
11
15
Prik/besmettingsaccident
24
25
27
30
Hand- voet en mondziekte
8
21
26
Rabiës
15
15
24
Kinkhoest
44
91
22
Beten (insecten / dieren)
12
12
20
Vaccinaties
10
9
19
9
8
19 18
Scabiës
20
11
Luchtweginfecties
15
6
5
Overige
59
54
55
Totaal
243
452
310
Tabel 3
Scabiës (schurft)
Aantal vragen aan GGD
MRSA
16
25
Het team infectieziekten is 7x24 uur bereikbaar. De
Bof
29
32
15
meeste vragen aan de GGD worden gesteld tijdens
Legionella
19
19
15
Lyme (ziekte van)
19
12
14
Roodvonk
15
17
11
Influenza
42
3
4
Q-koorts
91
17
3
overzicht van de verwekkers waarover veel vragen
Overige vragen (zeer divers)
184
179
137
worden gesteld. Hoewel de mazelenepidemie aan onze
Totaal
700
682
628
kantooruren. Buiten kantooruren is de bereikbaarheid bedoeld voor professionals met urgente vragen of het melden van infectieziekten waarop direct actie genomen moet worden. In tabel 4 een
regio voorbij is gegaan, hebben we wel veel vragen
Tabel 4
hierover ontvangen. Inwoners, maar ook scholen en kinderdagverblijven stellen regelmatig vragen over bekende kinderziekten zoals waterpokken, krentenbaard en huidaandoeningen als de vijfde en zesde ziekte. De laatste jaren wordt de GGD steeds vaker om advies gevraagd in verband met het risico op hondsdolheid (rabiës) wanneer iemand in het buitenland gebeten is door bijvoorbeeld een hond of aap.
03
Artikel 26 meldingen
Het is daarom ook na ontslag uit het ziekenhuis
Instellingen als gezondheidszorg, kinderdagverblijven
belangrijk dat er passende maatregelen genomen
en basisonderwijs dienen een aandoening van mogelijk
worden om verspreiding van de VRE-bacterie te
infectieuze aard te melden aan de GGD: de
voorkomen. Echter, hiervoor zijn nog geen landelijk
zogenaamde artikel 26 meldingen. In 2013 betrof het
geldende richtlijnen. Woon- en zorginstellingen hadden
69 meldingen.
veel vragen over welke maatregelen getroffen moesten worden bij bewoners met de VRE-bacterie. Hygiënisten
Meldingen van diarree (bij verpleeg- en
van onze GGD die betrokken zijn bij hygiëneadvisering
verzorgingshuizen en kinderdagverblijven) en
van diverse verpleeghuizen in de regio hebben daarom
meldingen van huidaandoeningen (kinderdagverblijven)
in samenwerking met het team infectieziektebestrijding
komen het meest voor. De GGD adviseert over
een concept richtlijn ingediend bij het platform
mogelijkheden voor diagnostiek, hygiënemaatregelen
Ziekenhuishygiënisten Brabant. We hopen zo op korte
om verdere verspreiding te voorkomen en
termijn een regionale VRE hygiënerichtlijn te
informatievoorziening aan betrokkenen.
formuleren.
VRE: voorstel voor een regionale hygiënerichtlijn
Bijzonderheden in 2013
zorginstellingen In het najaar van 2013 werd de VRE-bacterie
Hepatitis A bij driejarig kind op peuterspeelzaal
aangetroffen bij verschillende opgenomen patiënten in
Begin oktober 2013 krijgt het team
het Máxima Medisch Centrum, locatie Veldhoven. VRE
Infectieziektebestrijding melding van hepatitis A
staat voor Vancomycine Resistente Enterokok. De
(geelzucht) bij een driejarig kind. Het meisje is in de
VRE-bacterie is ongevaarlijk voor gezonde mensen,
zomer van dat jaar op vakantie geweest in het
maar kan bij ernstig zieke patiënten of bij patiënten
geboorteland van de ouders. In eerste instantie is door
met een gestoorde afweer wel infecties veroorzaken
de huisarts niet gedacht aan hepatitis A infectie en is
waarvoor behandeling met antibiotica noodzakelijk is.
het kind bij terugkomst met diarreeklachten gewoon
Infecties veroorzaakt door de VRE-bacterie zijn moeilijk
naar de peuterspeelzaal gegaan. Pas enkele weken
te behandelen, omdat de VRE-bacterie resistent is
later wordt de diagnose hepatitis A gesteld. Het kind is
tegen gangbare antibiotica. Het is daarom belangrijk
voor de vakantie niet gevaccineerd tegen hepatitis A.
om verspreiding van de VRE-bacterie te voorkomen.
Om verdere verspreiding van het virus via de peuterspeelzaal te voorkomen besluit het team
Instellingen moeten maatregelen treffen om te
Infectieziektebestrijding over te gaan tot vaccineren
voorkomen dat de VRE-bacterie zich verder
van alle contacten die risico hebben gelopen. In totaal
verspreidt. Voor ziekenhuizen zijn hiervoor landelijk
zijn 34 kinderen en 4 leidsters en schoonmaaksters van
geldende richtlijnen. Dragerschap van de
de peuterspeelzaal gevaccineerd. De directie,
VRE-bacterie (zonder klachten) kan echter maanden
burgemeester, huisartsen en het consultatiebureau zijn
tot jaren bestaan en een deel van de mensen zal na
ingelicht over de genomen maatregel. Na deze
ziekenhuisopname in aanmerking komen voor een plek
interventie zijn er bij de GGD geen nieuwe meldingen
in een revalidatiecentrum, verzorgings- of verpleeghuis.
van hepatitis A op de peuterspeelzaal gemeld aan de GGD.
Aantal artikel 26 meldingen aan de GGD in 2013
Soort cluster /uitbraak
Maag/darmklachten
Verzorgen verpleeghuizen
28
Huidaandoeningen Longontsteking / LWI Overigen Eindtotaal
Overige (o.a. scholen)
Kindercentra
1
Totaal
3
2
33
27
4
31
1
1 30
2
1
1
3
32
7
69
Tabel 5 04
Zoönosen
Website professionals
In 2013 zijn er in de regio Zuidoost-Brabant geen
Het afgelopen jaar is gestart met de invulling van de
uitbraken van dierziekten gemeld die geleid hebben tot
website Infectieziekten speciaal voor de huisartsen.
ziekte bij grote groepen mensen. Wel hebben we vier
Actualiteiten en spoedberichten rondom infectieziekten
meldingen ontvangen van salmonella bij
worden op deze website geplaatst. Denk daarbij aan
rundveehouderijen en heeft een gezin papegaaienziekte
informatie over de legionellaverheffing eind van het
(psittacose) gekregen van een vogel die in deze regio
jaar, de ontdekking van een nieuw virus in het
is gekocht. Het team werkt bij deze meldingen samen
Midden-Oosten (Mers-Cov), het project China aan
met de NVWA.
de Dommel in Eindhoven en informatie over scabiës uitbraken in onze regio. Op deze manier kunnen we de
De GGD krijgt regelmatig vragen over de
huisartsen snel van informatie voorzien die zij nodig
gezondheidsrisico’s van zwerfkatten, muizen in huis,
hebben bij hun praktijkvoering. De komende jaren
tijgermuggen en teken. Ook worden we geraadpleegd
zullen we dit medium intensief en indien nodig
door inwoners en bestuurders over de risico’s van
frequenter gaan gebruiken.
wonen in een gebied met een hoge dier-mensdichtheid (in sommige gemeenten zelfs de hoogste van
Outbreakmanagement
Europa) of van intensieve veehouderij. Hierbij werken
Het afgelopen jaar zijn er geen grote uitbraken van
we nauw samen met bureau Gezondheid, Milieu en
infectieziekten geweest in onze regio. Wel waren er een
Veiligheid van de GGD’en in Brabant. In 2013 heeft
aantal verheffingen die onze aandacht vroegen.
team Infectieziekten onder meer meegewerkt aan
Samen met de GHOR heeft het team de jaarlijkse
voorlichting voor gemeenten georganiseerd door de
oefening gehouden om de vaardigheden te trainen die
Peelhorst, adviseringen die te maken hebben met
nodig zijn voor een adequate aanpak bij een echte
mestverwerking of uitbreiding van veehouderijen en
uitbraak. Als oefening werd een verdenking van een
waren we betrokken bij de ontwikkeling van de
besmetting met het MERS-Cov virus bij een patiënt in
Brabantse Zorgvuldigheidsscore (BZV) ten aanzien van
onze regio gebruikt. Bij de preparatie op outbreaks zal
het onderdeel volksgezondheid.
ook in de toekomst intensief samengewerkt worden met de GHOR. De teamleider heeft een aantal
Tot slot leverde het team een bijdrage aan regionale
oefeningen gedaan met het crisisteam, waarbij
en landelijke netwerken. Zoönosen en veehouderij &
infectieziektecrisis onderwerp waren. Samen met de
gezondheid houden politiek, inwoners en media in
GHOR is het Generiek draaiboek geactualiseerd en is
toenemende mate bezig. De druk op de GGD om hierin
een eerste versie opgesteld van het risicoprofiel
te adviseren neemt de laatste jaren dan ook duidelijk
‘Capaciteitenanalyse overdraagbare dierziekten’ ten
toe.
behoeve van de Veiligheidsregio.
01
Alarmerend aantal legionella gevallen in de regio
Uitgebreid en intensief onderzoek naar een
In de periode van half juli tot half oktober werden in
gemeenschappelijke bron werd ingezet. Slechts één van
zeer korte tijd 15 gevallen van legionella longontsteking
de patiënten heeft een verblijf in het buitenland
gemeld. Het ging om 9 mannen en 6 vrouwen,
voorafgaande aan de ziekte gemeld. Ondanks
voornamelijk van hoge leeftijd. Bijzonder aan deze
uitgebreide vragenlijsten, huisbezoeken en
meldingen was dat de patiënten allen in het
bemonsteringen van diverse locaties werd geen
noordoostelijk deel van het zorggebied wonen.
gemeenschappelijke bron opgespoord. Bij 3 patiënten
Landelijk werd in dezelfde periode geen toename van
werd de legionellabacterie uit longslijm gekweekt door
het aantal legionella gevallen gezien.
het streeklaboratorium PAMM in Veldhoven. Het RIVM
Door deze concentratie van ziektegevallen in plaats en
te Bilthoven heeft deze bacteriën getypeerd. Uit dit
tijd, vreesden we voor een samenhang en een
onderzoek bleek dat de bacteriën geen overeenkomst
gemeenschappelijke bron.
tonen. Na langdurig en uitgebreid onderzoek, is de conclusie gerechtvaardigd dat het gaat om een
Normaal registreert de GGD ongeveer 15 cases in een
toevallige opeenhoping van ziektegevallen en dat er
heel jaar. Legionella longontsteking kan soms ontstaan
geen gemeenschappelijke bron voor deze verheffing
na inademing van deze bacterie als bijvoorbeeld de
bestaat.
weerstand tijdelijk verminderd is.
06
Afbeelding 1: Lokalisatie cases
Tuberculosebestrijding in 2013 Landelijk is er sprake van een dalende incidentie van
plotseling moest worden gecanceld met alle gevolgen
TBC en het aantal verrichtingen, mede ten gevolge van
van dien voor de opgeroepenen. We hopen dat deze
beleidsaanpassingen als beperking vervolgscreenings
problemen in 2014 worden opgelost. Landelijk zijn
van immigranten en asielzoekers. Binnen onze regio
afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars dat een
zien we deze dalende trend nog niet duidelijk, behalve
deel van de directe zorgverlening aan patiënten kan
met betrekking tot het aantal Mantoux testen en BCG
worden gedeclareerd bij de verzekeraars. Dat gaat
vaccinaties als gevolg van nieuw landelijk beleid. Het
zorgen voor fikse aanpassingen van onze
aantal TBC patiënten blijft de laatste jaren binnen onze
administratieve werkwijze. In 2013 is de voorbereiding
regio gelijk en we zien eerder een toe- dan afname van
gestart en in 2014 wordt dit verwezenlijkt.
het aantal LTBI patiënten. Dit laatste wordt zeker mede veroorzaakt doordat de GGD in 2013 aan landelijk
Onze samenwerking met de regio Zuid-Limburg schiet
onderzoek heeft meegedaan waarbij immigranten actief
wortel naar andere regio’s. De GGD Zeeland is in 2013
werden onderzocht op een Latente Tuberculose
volwaardig partner geworden binnen deze
Infectie (LTBI). Onze GGD heeft ongeveer 75
samenwerking. Ook met GGD West-Brabant en GGD
immigranten onderzocht.
Hart voor Brabant worden besprekingen gevoerd. Doel is om uiteindelijk tot een samenwerkingsverband regio
Het aantal DOT behandelingen (intensieve begeleiding
Zuid te komen, waaraan alle TBC afdelingen van de
bij behandeling door sociaal verpleegkundigen) neemt
GGD’en uit Limburg, Brabant en Zeeland deelnemen.
duidelijk toe. De meeste TBC besmettingen waren goed
Dit is geheel in lijn van de landelijke koers om in 2015
gevoelig voor de normaal gebruikte tuberculostatica.
de Nederlandse tuberculosebestrijding in 4-5 regio’s
Dit jaar zijn we maar 2 INH resistente gevallen en
te hebben gecentraliseerd. Reden van dit beleid is met
eenmaal PZA resistent (M.Bovis) tegengekomen. De
name teruglopende incidentie, een tekort aan artsen
casuïstiek wordt wel complexer: van alle TBC
en het behoud van kennis. In de regio Zuid speelt onze
diagnoses betrof het in 20 gevallen een TBC infectie
arts daarbij een belangrijke rol als Regionaal
buiten de longen. We hadden een aantal bijzondere
Tuberculose Consulent. Zij is degene die de lokale en
contactonderzoeken waarbij de bronnen zich in het
regionale TBC teams verbindt met het RIVM en
buitenland bevonden. Nieuwe richtlijnen met betrekking
daardoor inhoudelijk zorgt voor goede afstemming met
tot ARBO zorg, risicogroepen beleid zijn in 2013
alle landelijke ontwikkelingen.
geïmplementeerd. Een landelijk tekort aan Mantoux vloeistof zorgde voor enige angst dat onze diagnostiek
TBC staat voor de uitdaging om steeds meer en sneller
gevaar zou kunnen lopen. Na een periode van
veranderingen in te voeren, terwijl we tegelijkertijd
gedoseerde en scherp geïndiceerde inzet kwam er
onze voorbereidingen treffen voor de borging van een
gelukkig voldoende vloeistof vrij.
adequaat werkende tuberculosebestrijding in de toekomst.
In het verslagjaar hebben we heel veel problemen gehad met het functioneren van ons röntgentoestel, waardoor in een aantal gevallen een spreekuur
Verrichtingen afdeling tuberculosebestrijding 2012 Jaar
2009
2010
2011
2012
2013
Aantal bezoeken / consulten
5227
5637
5105
4754
4795
Aantal röntgenfoto’s
3261
2970
3141
2711
3113
Aantal mantouxtesten
1946
2021
1836
1901
1578
IGRA
162
104
119
190
346
517
335
373
268
Aantal TBC-patiënten
41
39
33
38
35
Aantal LTBI behandelingen
48
36
53
45
56
Aantal BCG-vaccinaties
Tabel 6
07
SOA cijfers voor 2013 Bevindingen
In 2013 laat het bezoekersaantal (3893) voor SOA
Bij de uitkomsten van de onderzoeken zien we voor de
wederom een gestage groei zien: 200 (5,9%) meer
diverse SOA een vrij stabiel vindpercentage. Er zijn 378
bezoekers dan in 2012. Hiervan werden 707 personen
chlamydia cases gevonden, daarvan 172 bij
(18,5%) gezien op de spreekuurlocatie in Helmond.
mannen (9,3% van de mannelijke bezoekers) en 206
Landelijk is eveneens een stijging van het
bij vrouwen (10,6% van de vrouwelijke bezoekers). De
bezoekersaantal zichtbaar.
vindpercentages voor chlamydia en gonorroe liggen iets onder het landelijke vindpercentage. Dat kan verklaard worden door een verschil in onderzoekspopulatie. Er
Aantal consulten afdeling SOA GGD Brabant-Zuidoost
4500 4000
3500 3000 2500
3238
3054
3512
zijn 84 gonorroe gevallen vastgesteld, 61 gevallen bij mannen en 23 bij vrouwen. Daarvan werden 61 gonorroe gevallen gezien bij 806 bi- en homoseksuele
3893
3673
bezoekers. Het merendeel van de chlamydiagevallen (325 cases) werd vooral in de heteroseksuele groep (2982 personen) gevonden.
2212
2000
Daarnaast werden 2 gevallen van chronische hepatitis
1500
B, 9 HIV-besmettingen en 3 syfilis cases gevonden.
1000
Behalve de “big five” werden uiteraard ook beelden als
500
herpes genitalis, genitale wratten, bacteriële vaginose
0 2008
2009
2010
2011
2012
en candida gevonden en zo nodig behandeld. In alle
2013
gevallen werd partnerwaarschuwing gedaan om verdere
Grafiek 1
transmissie van geslachtsziekten te beperken. Naast diagnostiek, behandeling, counseling en partnerwaarschuwing werden in het verslagjaar
Kenmerken bezoekers
wederom mensen met een verhoogd risicogedrag tegen
Van de 3893 bezoeken - waarvan 105 als
hepatitis B gevaccineerd. In totaal werden 399 doses
herhalingsconsult - waren 1936 bezoekers vrouwelijk
hepatitis B vaccin verstrekt.
(51%) en 1852 mannelijk. Mensen bezoeken het spreekuur omdat ze SOA-gerelateerde klachten
Stijgende bezoekersaantallen met gelijkblijvende
hebben, ze door een partner zijn gewaarschuwd voor
vindpercentages vragen om blijvende inspanning van
een SOA, omdat ze risico op besmetting hebben
de GGD en de ketenpartners om SOA te voorkomen en
gelopen of bij het begin van een nieuwe seksuele
te bestrijden.
relatie. In de onderstaande tabellen zijn de bezoekersaantallen naar seksuele geaardheid weergegeven. onbekende biseks.
heteroseks.
homoseks.
geaardheid
man
194
1194
461
3
vrouw
143
1732
8
53
totaal
337
2926
469
56
Tabel 7
08
09
1
2
Hepatitis C
Hepatitis B
Hepatitis A
Buiktyfus
1 1
1
1
4
2
3
6
25
155
1
1
2
1
2
2
3
9
Eindtotaal
69
1
2
1
1
1
3
17
3
1
Buiten regio
Waalre
Veldhoven
2
3
Son en Breugel 2
4
1
Someren
Valkenswaard
7
Reusel-de Mierden
5 12
16
Oirschot
1
Nuenen
Laarbeek
9
Helmond
7
5
1
1
1
Heeze-Leende
3
23
Gemert-Bakel
Geldrop-Mierlo
49
3
2
Eersel
Eindhoven
1
21
20
Deurne
Cranendonck
Bladel
Best 1
Kinkhoest
1
5
Mazelen
1
1
Paratyfus A. B en C
Bergeijk
Shigellose
Asten
STEC / enteroh. e.coli 72
2
5
2
1
1
4
5
3
4
5
3
3
2
23
4
2
2
1
Inv. groep A-streptokok 9
1
1
1
1
1
2
1
1
Voedselinfectie 2
1
1
1
1
17
1
1
1
1
11
Bof
C ziekten
1
1
Creutzfeldt-Jakob
B ziekten
2
1
1
Haemophilus Influnzae
Tuberculose
Aantal meldingsplichtige infectieziekten aangegeven bij de GGD Brabant-Zuidoost in 2013 per gemeente
Legionellose 25
5
1
2
2
2
1
10
1
1
Listeriose 4
2
1
1
Malaria 6
1
1
4
7
1
1
1
1
2
1
Psittacose 1
1
Q-koorts 2
1
1
1
6
10
22
5
24
11
Tabel 8
413
2
7
29
8
10
11
15
17
12
25
29
8
7
14
140
Eindtotaal
Meningokokkenziekte
Colofon Dit is een uitgave van de GGD Brabant-Zuidoost GGD Brabant-Zuidoost Gebouw de Witte Dame Clausplein 10 5611 XP Eindhoven 088 0031 100
[email protected] Tekst Team AIB, TBC en SOA GGD Brabant-Zuidoost Vormgeving en presentatie Team Communicatie GGD Brabant-Zuidoost
Jaarverslag infectieziekten 2013
