KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS NEGERI PADANG FAKULTAS ILMU SOSIAL JURUSAN SOSIOLOGI
Photo 3X4
Alamat: Jln. Prof. Dr. Hamka Air Tawar Padang 25131 e-mail:
[email protected]
ISIAN DATA BASE MAHASISWA 2015 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18
19.
20. 21.
Nama NIM Agama Tahun Masuk Kuliah Status Masuk Sekolah Asal Jurusan di SMTA Nilai Ijazah rata-rata Nilai NEM/UAN/NUN Jurusan Pilihan Waktu Test Masuk(I-III Kecamatan/Nagari/Kelurahan Asal Kabupaten/Kota Asal Propinsi Asal Alamat di daerah Asal (kampung) Telepon/HP Alamat di Padang / Telp. Jumlah Bersaudara Identitas Ayah a. N a m a b. Tempat/Tanggal Lahir c. Pendidikan d. Pekerjaan e. Alamat f. Jumlah Pendapatan Identitas Ibu a. N a m a b. Tempat/Tanggal Lahir c. Pendidikan d. Pekerjaan e. Alamat f. Jumlah Pendapatan Nama Penasehat Akademis (PA) Rekap Kegiatan Perkuliahan
Semester SKS yang diambil SKS yang Lulus IP Mhs
I
II
III
IV
V
VI
:…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :……………………… :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. : :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. : Rp …………………………………………………………………… : :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. : Rp:…………………………………………………………………… :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. VII
VIII
IX
Kegiatan Organisasi yang diikuti di SMTA ke bawah Kegiatan **) Tahun Pengabdian Kegiatan Penalaran Minat dan Bakat Masyarakat
X
XI
XII
22.
Catt :
*) **)
= Coret yang tidak perlu = Tulis tanda cek (√) pada kolom yang sesuai
Kerja Sama
JML
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS NEGERI PADANG FAKULTAS ILMU SOSIAL JURUSAN SOSIOLOGI Alamat: Jln. Prof. Dr. Hamka Air Tawar Padang 25131 e-mail:
[email protected]
ISIAN DATA BASE MAHASISWA 2014 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18
19.
20. 21.
Nama NIM Agama Tahun Masuk Kuliah Status Masuk Sekolah Asal Jurusan di SMTA Nilai Ijazah rata-rata Nilai NEM/UAN/NUN Jurusan Pilihan Waktu Test Masuk(I-III Kecamatan/Nagari/Kelurahan Asal Kabupaten/Kota Asal Propinsi Asal Alamat di daerah Asal (kampung) Telepon/HP Alamat di Padang / Telp. Jumlah Bersaudara Identitas Ayah a. N a m a b. Tempat/Tanggal Lahir c. Pendidikan d. Pekerjaan e. Alamat f. Jumlah Pendapatan Identitas Ibu a. N a m a b. Tempat/Tanggal Lahir c. Pendidikan d. Pekerjaan e. Alamat f. Jumlah Pendapatan Nama Penasehat Akademis (PA) Rekap Kegiatan Perkuliahan
Semester SKS yang diambil SKS yang Lulus IP Mhs
I
II
III
IV
V
VI
:…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :……………………… :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. : :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. : Rp …………………………………………………………………… : :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. : Rp:…………………………………………………………………… :…………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………. VII
VIII
IX
Kegiatan Organisasi yang diikuti di SMTA ke bawah Kegiatan **) Tahun Pengabdian Kegiatan Penalaran Minat dan Bakat Masyarakat
X
XI
XII
22.
Catt :
*) **)
= Coret yang tidak perlu = Tulis tanda cek (√) pada kolom yang sesuai
Kerja Sama
JML
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS NEGERI PADANG FAKULTAS ILMU SOSIAL JURUSAN SOSIOLOGI Alamat: Jln. Prof. Dr. Hamka Air Tawar Padang 25131 e-mail:
[email protected]
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
FAKULTAS ILMU-ILMU SOSIAL
JURUSAN GEOGRAFI Jalan Prof. Dr. Hamka, Air Tawar Padang - 25131 Telp. 0751-78751591 ISIAN DATA BASE MAHASISWA 2005 1. 2. 3 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23
24.
25. 26. 27.
Nama NIM Tempat/ Tanggal Lahir Agama Tinggi Badan Berat Badan Golongan Darah Tahun Masuk Kuliah Status Masuk Sekolah Asal Jurusan di SMTA Nilai Ijazah rata-rata Nilai NEM/UAN/NUN Jurusan Pilihan Waktu Test Masuk (I- III) Kecamatan/Nagari/Kelurahan Asal Kabupaten/Kota Asal Propinsi Asal Alamat di daerah Asal (kampung) Telepon/HP Alamat di Padang Jumlah Bersaudara Identitas Ayah a. N a m a b. Tempat/Tanggal Lahir c. Pendidikan d. Pekerjaan e. Alamat f. Agama g. Jumlah Pendapatan Identitas Ibu a. N a m a b. Tempat/Tanggal Lahir c. Pendidikan d. Pekerjaan e. Alamat f. Agama g. Jumlah Pendapatan Nama Penasehat Akademis Rekap Kegiatan Perkuliahan Kursus-kursus yang pernah diikuti
Semester
I
II
III
IV
V
:……………………………………………………… :………………………………………………………. :………………………………………………………. :………………………………………………………. :………….cm :………….kg :………….. :……………………………………………………… : PMDK/UTUL/NR* ) :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. : Rp ………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. : Rp:………………………………………………… :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. VI
VII
SKS yang diambil SKS yang Lulus
IP Mhs 28.
Kegiatan Organisasi yang diikuti di SMTA ke bawah
VIII
IX
X
XI
XII
JML
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS NEGERI PADANG FAKULTAS ILMU SOSIAL JURUSAN SOSIOLOGI Alamat: Jln. Prof. Dr. Hamka Air Tawar Padang 25131 e-mail:
[email protected] Tahun Kegiatan
Osis sebagai
Kegiatan **) Kesenian sebagai Musik Tari
Olah raga cabang
Agama
Sispala
2002 2003 2004 2005
Catt : *) **)
= Coret yang tidak perlu = Tulis tanda cek (√) pada kolom yang sesuai
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
FAKULTAS ILMU-ILMU SOSIAL
JURUSAN GEOGRAFI Jalan Prof. Dr. Hamka, Air Tawar Padang - 25131 Telp. 0751-78751591 ISIAN DATA BASE MAHASISWA TAHUN 2008 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18
19.
20. 21.
Nama NIM Tahun Masuk Kuliah Status Masuk Sekolah Asal Jurusan di SMTA Nilai Ijazah rata-rata Nilai NEM/UAN/NUN Jurusan Pilihan Waktu Test Masuk (I- III) Kecamatan/Nagari/Kelurahan Asal Kabupaten/Kota Asal Propinsi Asal Alamat di daerah Asal (kampung) Telepon/HP Alamat di Padang Jumlah Bersaudara Identitas Ayah a. N a m a b. Tempat/Tanggal Lahir c. Pendidikan d. Pekerjaan e. Alamat f. Jumlah Pendapatan Identitas Ibu a. N a m a b. Tempat/Tanggal Lahir c. Pendidikan d. Pekerjaan e. Alamat f. Jumlah Pendapatan Nama Penasehat Akademis Rekap Kegiatan Perkuliahan
Semester
I
II
III
IV
V
:……………………………………………………… :………………………………………………………. :……………………………………………………… : PMDK/UTUL/NR* ) :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. : Rp ………………………………………………. : Rp :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. : Rp:………………………………………………… :……………………………………………………. :……………………………………………………. VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
SKS yang diambil SKS yang Lulus
IP Mhs 22. Kegiatan Organisasi yang diikuti di SMTP dan SMTA Tahun Kegiatan **) Kegiatan Penalaran Minat dan Bakat Pengabdian Masyarakat 2001 2004 2005 2006 2007
Kerja Sama
JML
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS NEGERI PADANG FAKULTAS ILMU SOSIAL JURUSAN SOSIOLOGI Alamat: Jln. Prof. Dr. Hamka Air Tawar Padang 25131 e-mail:
[email protected]
2008 Catt : *) **)
= Coret yang tidak perlu = Tulis tanda cek (√) pada kolom yang sesuai
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
FAKULTAS ILMU-ILMU SOSIAL
JURUSAN SEJARAH/ SOSIO-ANTRO Jalan Prof. Dr. Hamka, Air Tawar Padang - 25131 Telp. 0751-445127 ISIAN DATA BASE MAHASISWA 1. 2. 3 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23
24.
25. 26. 27.
Nama NIM Tempat/ Tanggal Lahir Agama Tinggi Badan Berat Badan Golongan Darah Tahun Masuk Kuliah Status Masuk Sekolah Asal Jurusan di SMTA Nilai Ijazah rata-rata Nilai NEM/UAN/NUN Jurusan Pilihan Waktu Test Masuk (I- III) Kecamatan/Nagari/Kelurahan Asal Kabupaten/Kota Asal Propinsi Asal Alamat di daerah Asal (kampung) Telepon/HP Alamat di Padang Jumlah Bersaudara Identitas Ayah a. N a m a b. Tempat/Tanggal Lahir c. Pendidikan d. Pekerjaan e. Alamat f. Agama g. Jumlah Pendapatan Identitas Ibu a. N a m a b. Tempat/Tanggal Lahir c. Pendidikan d. Pekerjaan e. Alamat f. Agama g. Jumlah Pendapatan Nama Penasehat Akademis Rekap Kegiatan Perkuliahan Kursus-kursus yang pernah diikuti
Semester SKS yang diambil SKS yang Lulus IP Mhs
28.
I
II
III
IV
V
VI
:……………………………………………………… :………………………………………………………. :………………………………………………………. :………………………………………………………. :………….cm :………….kg :………….. :……………………………………………………… : PMDK/UTUL/NR* ) :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. : Rp ………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. : Rp:………………………………………………… :……………………………………………………. :……………………………………………………. :……………………………………………………. VII
VIII
Kegiatan Organisasi yang diikuti di SMTA ke bawah
IX
X
XI
XII XIII
XIV
Jml
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS NEGERI PADANG FAKULTAS ILMU SOSIAL JURUSAN SOSIOLOGI Alamat: Jln. Prof. Dr. Hamka Air Tawar Padang 25131 e-mail:
[email protected] Tahun Kegiatan
Osis sebagai
Olah raga cabang
2005 2006 2007 2008
Catt : *) **)
= Coret yang tidak perlu = Tulis tanda cek (√) pada kolom yang sesuai
Kegiatan **) Kesenian sebagai Musik Tari
Agama
Sispala
