Introductiebrochure Neurologie
Voor studenten en nieuwe personeelsleden
Versie 2016-2017
Inhoudstabel Welkomstwoord
3
1. Voorstelling van de afdeling 1.1. Locatie 1.2. Plaats binnen de organisatie (management) 1.3. Multidisciplinair team 1.4. Specialismen 1.5. Afdelingsopdracht – werk 1.5.1. Afdelingsopdrachten 1.5.2. Verpleegactiviteiten 1.5.3. Organisatie van de verpleegkundige zorg 2. Een dag op de dienst neuro 3. Procedures, protocollen, standing orders en dienstspecifieke afspraken 3.1. Procedures, protocollen en standing orders 3.1.1. Het Parkinson zorgcentrum 3.1.2. Patiënten met een beroerte (CVA – TIA) 3.2. Andere procedures 4. Patiëntenvoorlichting 5. Communicatie 5.1. Telefonie 5.2. ICT 5.3. Communicatie op dienst- en ziekenhuisniveau
4 4 6 6 9 10 10 11 13 14 17 17 17 18 18 19 19 19 19 20
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 2 -
Welkom Het team van de dienst neurologie heet je van harte welkom. Je bent als nieuwe collega of als student op onze afdeling terecht gekomen. Je zult snel merken dat het werken op deze afdeling niet is zoals op een gewone afdeling. Deze brochure biedt je daarom een eerste kennismaking met onze afdeling. Het is niet de bedoeling dat je deze brochure memoriseert voor je start, maar ze is wel bedoeld als naslagwerk. Iets waar je kunt op terugvallen. Een bron van informatie ….. die nooit volledig af is. Technieken evolueren continu en we moeten altijd blijven bijleren. Voor de stagiairs werken wij met mentoren die je zo veel mogelijk zullen begeleiden bij je stage. De mentor is je aanspreekpunt. Maar iedereen op dienst zal je zeker elk op zijn/haar gebied iets bijbrengen. Eigenlijk is iedereen ook een stukje mentor. Als je vragen hebt, problemen met wie of wat dan ook, aarzel niet en spreek ons aan! Formele en informele evaluaties dragen bij tot een gestructureerde opleiding. Zo kunnen we kort op de bal spelen, bijsturen en vlug en concreet ingrijpen …… Heb je problemen die niet direct op de dienst kunnen opgelost worden, neem dan gerust contact op met je mentor, de hoofdverpleegkundige of zo nodig de intreder-begeleider Geert Sabbe (tel. 2040). Voor de nieuwe personeelsleden is er een peter – meterschap. Deze personen zullen je begeleiden bij het stappenplan dat je krijgt bij aanvang van je nieuwe uitdaging. Het stappenplan zal een beeld geven van je evolutie op dienst. Er is een nulmeting; de gevraagde stappen worden geparafeerd door “peter – meter” indien deze beheerst worden. Zo zal je zien dat wij binnen 11 maanden tot een volledige integratie kunnen komen. Op geregelde tijdstippen zal de intreder-begeleider van het ziekenhuis feedback vragen aan “peter – meter” en uzelf. Voor problemen kun je gerust bij hem terecht. Na 11 maand wordt door jou een afspraak gemaakt om je afgewerkt stappenplan in te dienen bij de intreder-begeleider (tel. : 2040). Is het vroeger afgewerkt, aarzel niet om het vroeger in te dienen. Het afwerken ervan is in de eerste plaats jouw verantwoordelijkheid. Op de volgende pagina’s vind je een overzicht van de gebruiken, modaliteiten en afspraken zodat je je op een vlotte en aangename manier kan inwerken op onze afdeling. Uiteraard staan niet alle details in deze brochure. Als je nog vragen hebt of meer informatie wenst, kun je altijd bij een mentor, de hoofdverpleegkundigen of een andere collega terecht. Aarzel niet en kom bij ons aankloppen voor raad of een luisterend oor, want jouw opvang en begeleiding is voor ons een prioriteit. Alvast veel werk- en leergenot gewenst. Succes !!! Het neuro team.
© Sint-Rembertziekenhuis 2016
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 3 -
1. Voorstelling van de afdeling 1.1. Locatie en indeling De afdeling D2 bevindt zich op het eerste verdiep van de Bvleugel. De afdeling ligt tussen het secretariaat urologie en de Intensieve Zorgen. De afdeling telt 21 bedden. Binnen de afdeling zijn de patiëntenkamers als volgt ingedeeld : 6 éénpersoonskamer (140-141142-146-149 en 150A) 5 tweepersoonskamers (143 – 144 – 145 – 147 - 148) 1 bed voor slaaplabo (150B) 4 bedden op de stroke unit (150 1/2/3/4)
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 4 -
De afdeling neurologie kan onderverdeeld worden in 3 delen. 1. Bedden neurologie (K140 – K141 – K142 – K143 – K 144 – K 145 – K146 – K147 148 - 149 - 150A) 2. De stroke-unit (K150 /1/2/3/4) 3. Het slaaplabo (K150B) Bedden neurologie Dit zijn de gewone zorgkamers zoals we ze kennen op andere afdelingen. In deze kamers komen patiënten terecht met een neurologische aandoening. Deze worden verder besproken in deze brochure (zie patiëntenpopulatie). De stroke-unit De stroke-unit is een speciale eenheid voor beroertezorg die onderdeel is van de afdeling neurologie. De patiënten worden hier de eerste 24 tot 48 uur van hun verblijf intensief geobserveerd en behandeld. De observatie gebeurt aan de hand van monitoring. Via een niet-invasief systeem zal de bloeddruk, hartslag, temperatuur, zuurstofsaturatie en suikerspiegel gecontroleerd worden. Indien nodig wordt de behandeling aangepast. Om een opname zo efficiënt en vlot mogelijk te laten verlopen, wordt gebruik gemaakt van een klinisch pad. Alle onderzoeken en behandelingen worden dagelijks besproken door het multidisciplinair team (revalidatieteam). Tijdens het verblijf op de stroke-unit is er telkens een verantwoordelijke verpleegkundige aanwezig. Het slaaplabo In het slaaplabo wordt een polysomnografie uitgevoerd. Dit is een onderzoek waarbij verschillende lichaamsfuncties worden gecontroleerd en geregistreerd via de computer tijdens de nacht. Tijdens dit onderzoek kan de arts eventuele slaapstoornissen opsporen. Deze registratie moet minimum 8 uur duren, anders is er geen terugbetaling mogelijk door het ziekenfonds. De patiënt verblijft meestal maar 1 nacht. Soms zijn er onderzoeken gepland voor en na de desbetreffende nacht vandaar dat de patiënt tijdig moet aanwezig zijn.
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 5 -
1.2 Plaats binnen de organisatie De dienst neurologie maakt deel uit van de zorgcluster “Interne”. De zorgcluster bestaat verder uit de volgende diensten; dienst inwendige, geriatrie 1, geriatrie 2, geriatrisch dagziekenhuis, interne liaison en oncologisch dagziekenhuis. Management
Dhr. W. Allemeersch Algemeen directeur
Directeur patiëntenzorg
Mevr. Amber Moens Zorgmanager
1.3. Multidisciplinair team Medisch team Neurologen;
Dr. Jen Maes
Dr. Maarten Goethals
Geriater • Dr. E. De Raes Dr. L. Verstraete Revalidatie • Dr. J. de Decker Logopedie • mevr. C. Libbrecht
Ergotherapie • mevr. I. Steelandt
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 6 -
Sociale verpleegkundigen • mevr. L. Delaere • mevr. M. Tryhou Kinesist • mevr. K. Vandekerkhove Pastoraal medewerkster • mevr. Els Margodt Dieetist • mevr. Lies Petyt Psychologen • mevr. Kelly Monteny • mevr. Katrien Devidt Secretariaat neurologie • dhr. F. Godderis • mevr. L. Cafmeyer • mevr. J. Watteny Andere medische specialismen kunnen indien nodig advies geven multidisciplinair gebeuren : chirurgie, interne, huidziekten, ...
binnenin
het
Verpleegkundig team Hoofdverpleegkundige Stefaan Vandekinderen Tel. : 050/232355
[email protected]
Personeelsleden van de dienst op 1/08/2016
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 7 -
Nancy Allemeersch
Cicély De Mari
Sofie Debruyne
Stéphanie Demey
Nele Fiems
Evy Martens
Lien Mombert
Lies Sinnaeve
Davy Vandille
Julie Tryhou
Kevin Vanoverbeke
Margaux Duquet
Jozefien Allary
Bernadette Casier
Stefanie Mestdagh
Ilse Rosseel
Anje Stael
Ivette Eeckloo
Veronique Eeckloo
Katrien Delanghe
Op dienst zijn Stefanie Mestdagh en Davy Vandille de “meter en peter” van de nieuwe personeelsleden. Deze personen zullen de intreders niet enkel begeleiden, maar ook aan de hand van het stappenplan neurologie gaan zij ook beoordelen. Indien een techniek beheerst wordt zal deze techniek op het stappenplan van de intreder geparafeerd worden door deze “peter-meter”.
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 8 -
Als mentoren hebben wij op de afdeling: Nancy Allemeersch, Kevin Vanoverbeke, Cicély De Mari, Lien Mombert, Lies Sinnaeve en Evy Martens. Hun mentorschap wordt verdeeld volgens het opleidingsniveau van de student. Voor studenten eerste jaar verpleegkunde: Lien Mombert, Evy Martens en Cicély De Mari Voor studenten tweede jaar verpleegkunde: Kevin Vanoverbeke, Evy Martens, Cicély De Mari, Lien Mombert en Nancy Allemeersch Voor studenten derde jaar verpleegkunde: Nancy Allemeersch, Evy Martens, Kevin Vanoverbeke en Lien Mombert Voor studenten logistiek: Stefaan Vandekinderen 1.4.
Specialismen
Neurologie is een medisch specialisme dat zich met name bezig houdt met de diagnostiek en behandeling van ziekten van de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwen. Daarnaast worden spierziekten ook vaak behandeld door een neuroloog. Een neuroloog heeft hierdoor te maken met uiteenlopende klachten, zoals hoofdpijn, dubbelzien, tintelingen, uitstralende pijn in het been of de arm, duizeligheid, slaapstoornissen, (aanvallen van) bewustzijnsdaling, geheugen-, taalen spraakstoornissen, loopen bewegingsstoornissen, spierzwakte of verlammingsverschijnselen. Het aantal aandoeningen is teveel om op te noemen. Toch geven we enkele van de meest voorkomende op de dienst neurologie. C.V.A. (bloeding, trombose) / T.I.A. Schedeltrauma (hersenkneuzing, hersenschudding) Multiple Sclerose (MS) Amyotrofe Laterale Sclerose (ALS) Epilepsie en epileptische verschijnselen Spierziekten (Myastenia,….) Infecties van het zenuwstelsel (Meningitis, Borrelia, Zona,…) Ziekte van Parkinson en parkinsonsyndromen Dementie (Lewy Body, Alzheimer,…) Migraine Erfelijke en verworven neuropathie (Guillain Barré,…) Delier Patiënten met slaapstoornissen …
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 9 -
Soms worden er ook mensen met een psychische aandoening op de dienst neurologie opgenomen. Depressie, psychose en intoxicaties (alcoholisme,…) zijn frequent aanwezig. Zwaar psychiatrische patiënten worden doorgestuurd naar aangepaste instellingen. Meest voorkomende onderzoeken -
Röntgenonderzoeken CT scan NMR scan Slaaponderzoek Niet invasieve monitoring (hartslag, bloeddruk, saturatie, temperatuur en ademhaling) Echografie (duplex halsvaten, TEE) Lumbale punctie Labo (bloedonderzoek, urineonderzoek) Orthostatische proef EMG EEG Evoked potentials (VEP, MEP, BAEP, SSEP) Glycemiecontrole …
Meest voorkomende behandelingen Medicamenteus Dieet (zoutarm, arm aan verzadigde vetzuren, diabetes, cholesterolverlagend) Heelkunde Revalidatie (op kamer of aangepaste ruimte) Logopedie (slik- en/of spraakbegeleiding) 1.5. Afdelingsopdracht - werkinhoud - werkverdeling - takenpakket 1.5.1. Afdelingsopdrachten Er wordt gewerkt volgens het model van geïntegreerde verpleging, dus met patiëntentoewijzing. In ons team heeft ieder teamlid zijn eigen takenpakket en verantwoordelijkheden. Elke ochtend wordt er een werkplanning opgemaakt in 3 zone’s. Elke zone heeft zijn verantwoordelijke. Die verantwoordelijke staat in voor de medicatiebedeling, briefing en registratie van de patiënten uit zijn/haar zone. Elk verantwoordelijke moet in staat zijn om de patiënt bij te staan bij bepaalde begeleidingsaspecten. Hij/zij moet de patiënt kunnen informeren i.v.m. onderzoeken, dieet, diagnose,… Het aanmoedigen van zelfzorg en het opvangen van beperkingen is hier een prioriteit. Hij / zij moet ook gerichte uitleg en begeleiding kunnen verschaffen aan de familieleden van de patiënt. De registratie gebeurt in het verpleegdossier en is aangepast aan de wettelijke MVG registratie.
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 10 -
Er is observatie en rapportage zowel mondeling als schriftelijk in het verpleegdossier. Er is aandacht voor voeding, uitscheiding, parameters, decubitus, spraak, slikken, continentie, gezichtsveld, beweeglijkheid en gevoeligheid, bewustzijnstoestand, pijn, gemoedstoestand. Bepaalde dienstafspraken ° KLINISCH PAD : Bij opname van een patiënt met een beroerte wordt een klinisch pad doorlopen om de patiënt vlotter en efficiënter door zijn behandelings- en ziekteproces te begeleiden. ° AFSPRAKEN ROND HYGIENE : zie proceduremap. Handontsmetting, gebruik van handschoenen,… . ° PATIENTENIDENTIFICATIEBANDJE : Is VERPLICHT voor elke patiënt en wordt geregeld gecontroleerd. Indien de patiënt geen bandje draagt dit meedelen aan de verantwoordelijke. ° LINNEN : dagelijks wordt bij elke patiënt het vuil linnen ververst. Per patiënt wordt dagelijks een nieuwe washand en handdoek gebruikt. ° MEDICATIE : medicatie wordt klaargezet via het EMV en afgetekend na toediening. ° BESTELLING VERPLEEGMATERIAAL : de bestelling van het verpleegmateriaal gebeurt via het kanbansysteem (bijlage 6). 1.5.2. Verpleegactiviteiten MEEST VOORKOMENDE MEDISCH-VERPLEEGKUNDIGE TECHNIEKEN Ademhalingsstelsel ° Zuurstoftherapie met neusbril en masker ° Gebruik van ambu bij reanimatie ° Aërosol via perslucht ° Aspiratie via mond/neus van de bovenste luchtwegen ° Plaatsen van een mayo-canule ° Gebruik van een thoraxdrainagesysteem Bloedsomloopstelsel ° Meten van glycemie via glucometer ° Perifere bloedname / perfusie plaatsen ° Centrale katheter verschonen ° Haemoculturen kunnen afnemen ° Voorbereiding, toedienen van en toezicht op IV perfusies en transfusies ° Kennis hebben van parameters (bloeddruk, pols, EKG, saturatie) ° Kennis hebben van een niet-invasieve monitoring Spijsverteringstelsel ° Manuele verwijdering van faecalomen ° Lavement kunnen toedienen ° Inbrengen van maagsonde ° Kennis hebben van een PEG-sonde ° Sondevoeding kunnen aanschakelen via een voedingspomp
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 11 -
Mobiliteit ° Wisselligging geven / (CVA-)patiënt goed positioneren ° Opzetten van de patiënt met een passieve en een actieve tillift ° Het fixatieprotocol kunnen uitvoeren Urogenitaal stelsel ° Voorbereiding, uitvoering blaassondage, blaasspoeling ° Gebruik kunnen maken van een bladderscan en kunnen interpreteren ° Bijhouden van het urine debiet ° Incontinentiemateriaal correct kunnen gebruiken Huid en zintuigen ° Wondzorg correct kunnen toepassen ° Voorbereiding, uitvoering en toezicht van hechtingen, wieken en drains ° Decubituspreventie kunnen toepassen bij de patiënt Medicamenteuze toediening / Voesel- en vochttoediening ° Voorbereiden en toedienen van medicatie via volgende toegangswegen : oraal, subcutaan, via aerosol, rectaal, IV-medicatie, vaginaal, intra-musculair, oor- en oogindruppeling, via gastro-intestinale katheter, dermaal. ° parenterale voeding ° Hulp bij vocht- en voedseltoediening / balans bijhouden ° Gebruik kunnen maken van een slikscreeningtest ° Kennis van het pompsysteem bij duodopatherapie Assistentie bij medische handelingen ° Assistentie kunnen geven bij een lumbaalpunctie Hygiëne ° ° ° °
Gedeeltelijke en volledige hulp bij patiënt (ADL – bedbad) Mondhygiëne kunnen toepassen Isolatiemaatregelen kunnen nemen (MRSA, MRSE,…) Lijktooi kunnen uitvoeren
Kennis ° Kennis hebben van de meest voorkomende onderzoeken : bloednames, radiologie, NMR, lumbale punctie, angiografie, transoesofagale EEG, EP, … ° Goed kunnen observeren en rapporteren zowel in dossier als op briefing.
echo,
Parameterscontrole via monitoring stroke unit : hartslag, bloeddruk, saturatie, ademhaling, temperatuur. Verder : pupilcontrole, Glascow Coma Scale (bewustzijnsschaal), glycemie Voor alle interventies verwijzen we naar de procedures die in het ziekenhuis aanwezig zijn op de medische portaalsite of in de proceduremap op afdeling zelf.
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 12 -
De verwachtingen van de student dienen vanaf het begin van de stageperiode aan de mentor of aan de verantwoordelijke SCHRIFTELIJK afgegeven te worden. 1.5.3. Organisatie van de verpleegkundige zorg. Het verpleegkundig team werkt overlappend, V20 : 6u15 - 12u15 V30 : 6u15 - 15u (45 min. pauze) A60 : 12u15 - 19u15 A65 : 13u45 - 21u45 NA : 21u30 - 6u30 De student krijgt op zijn eerste stagedag één of twee mentors aangewezen. De student dient bij aankomst aan de verantwoordelijke te vragen in welke zone hij moet werken. De uren van de student zijn : 08u00 tot 12u00 en van 14u00 tot 18u00. Andere uren kunnen afgesproken worden met de hoofdverpleegkundige. De uren van de intreder worden afgesproken voor de start op de afdeling. Deze uren worden afgestemd met de uren van de toegewezen mentoren. De dienst wordt onderverdeeld in 3 zones; KANT 1: K140, K141, K142, K144/1, K144/2, K146, K148 en K 148/2 KANT 2: K143/1, K143/2, K145/1, K145/2, K147/1, K147/2, K149, K 150A en K150B STROKE: K150 1 + 2 + 3 + 4 Naast de totaalzorg van de patiënten mag de student ook : - De utility, keuken, linnenkar, verzorgingswagens opruimen en aanvullen - Magazijn bestellen en opbergen - Apotheek opbergen - Verpleegdossiers in orde brengen of nieuwe dossiermapjes maken - Zich kandidaat stellen om bepaalde onderzoeken en activiteiten te bekijken (endoscopie, ergotherapie, lumbale punctie, EEG, EP,… ). Steeds vragen aan de mentor.
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 13 -
2.
Een dag op de dienst neurologie
uur
V20
6u15 – 12u15
V30
6u15 – 15u
6u15
Briefing
Briefing
6u30
Overige bloedafnames (zone 1&2) (indien geen V20 neemt V30 per zone over) Ochtendzorg
Ochtendzorg – V1 (zie werkmap) is altijd zone verantwoordelijke
7u30
Ochtendzorg
Medicatieronde per zone
7u45
Ochtendzorg
Glycemie via POCT per zone
8u
Maaltijd
Maaltijd
8u10
Maaltijd
Multidisciplinaire briefing zoneverantwoordelijke
8u30
Ochtendzorg
Ochtendzorg
10u30
Opruimen en aanvullen
Opruimen en aanvullen
10u45
Opruimen en aanvullen
Medicatieronde per zone
11u00
Overname zone 1 en 2
45 min. pauze voor zone 1 en zone 2 (V1)
11u30
Glycaemie via POCT (zone 1 en 2)
Glycaemie via POCT (indien V20 niet aanwezig -> stroke)
11u45
Korte briefing + maaltijd
45 min. pauze voor stroke (V2) – overname stroke door zone 1
12u00
Maaltijd
Maaltijd
12u15
Einde shift
Maaltijd
12u45
Middagverzorging
13u15
Middagverzorging
13u45
Briefing
14u15
Ontwaken + koffie opdienen
14u45
Afsluiten ronde EMV
15u00
Einde shift
uur
A60
13u15 – 19u15
A65
13u15
Middagverzorging
13u45
Briefing
14u15
Slaaplabo afwerken)
(dossier
+
onderzoeken
14u45
Slaaplabo afwerken)
(dossier
+
onderzoeken
15u
Afdienen koffie
Namiddagverzorging
16u
Slaaplabo (aankoppelen)
Namiddagverzorging
16u45
Observatie
Medicatiebedeling per zone
17u
Observatie
Glycaemie via POCT per zone
voor
13u45 – 21u45
Briefing Ontwaken + koffie opdienen
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 14 -
17u15
Maaltijd
Maaltijd
18u15
Observatie
30 min. pauze op afdeling indien mogelijk
18u45
Korte briefing + avondverzorging
Avondverzorging
19u15
Einde shift
Avondverzorging
20u
Avondverzorging Medicatieronde + slaapmedicatie 21u Zone 1 Zone 2 + stroke Glycemie via POCT per zone Afsluiten ronde EMV
21u 21u30
Briefing
21u45
Einde shift
Nachtdienst Uur
NA
21u30 – 6u30
21u30
Briefing
21u45
Medicatietoer slaapmedicatie 22u
22u
Nachttoer 1
23u
Voorbereiden medicatie 8u
00u
Medicatieronde 00u
00u30
Afwerken taken: POCT calibreren, glycemie en nuchtere patiënten kenbaar maken via kaartsysteem, overdrachtsformulieren schrijven, maaltijdbedeling doorgeven, vervoer kine ingeven
01u
Nachttoer 2
02u
Medicatieronde 02u
03u
Afwerken taken (zie 00u30)
04u
Nachttoer 3 Medicatieronde 04u
05u15
Labo’s nemen
05u45
Medicatieronde 6u
06u
Opruimen en aanvullen
06u15
Afsluiten ronde EMV Briefing
06u30
Einde shift
Legende – handleiding Briefing : enkel zone verantwoordelijke (V30) moet bij de multidisciplinaire briefing aanwezig zijn. V20 kan zijn bezigheden verder zetten. Maaltijd : onder maaltijd verstaan we opdienen – toedienen en afdienen. Koffiepauzes voor het personeel staan niet in het dienstscenario - indien mogelijk kan dit wel tussen 8u30-8u40 en 14u50-15u.
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 15 -
Onder zorg – verzorging verstaan we hygiënische zorg – parametercontrole – bed opmaak – rapportage en zorgplanning op kamer V1 in de werkplanning (zwarte map) is verantwoordelijk voor zijn zone en dus ook voor de medicatie van zijn zone. A65 (stroke) is ’s avonds (>19u15) verantwoordelijk voor de medicatieronde van zone 2. Zone 1 kan meehelpen indien mogelijk. A65 is verantwoordelijk voor slaapmedicatie van 21u. De medicatie van 22u is voor de nachtdienst (NA). Slaaplabo : A60 is verantwoordelijk voor de opname en het aanschakelen van het slaaplabo. V30 (stroke) is verantwoordelijk voor het afschakelen, opbergen en gebruiksklaar maken van het slaaplabo. Indien A60 afwezig is, zal dit door stroke gebeuren. Enkel in dit geval kan onderling besproken worden om de medicatie van zone 2 ook door de verantwoordelijke van zone 1 te laten gebeuren. De pauze voor laatdienst en nachtdienst zit in de uren. Er mag dus op dienst gegeten worden maar je blijft wel beschikbaar voor de afdeling. PATIENTENOVERDRACHT : 6u15 – 6u30 13u45 - 14u15 21u30 – 21u45
: overdracht van nachtdienst naar vroegdienst : overdracht van vroegdienst naar laatdienst : overdracht van laatdienst naar nachtdienst
MULTIDISCIPLINAIRE PATIENTENOVERDRACHT : 8u05 – 8u30 (ma – woe – do - vrij). Multidisciplinaire vergadering met logopedie, ergotherapie, kinesitherapie, sociale dienst, verpleegkundigen en hoofdverpleegkundigen. TEAM-VERGADERING : Elke dinsdagmorgen om 8u30 is er een vergadering met het multidisciplinair team. Tijdens deze bespreking worden alle patiënten die opgenomen zijn door de neuroloog besproken en wordt gezocht naar de beste behandeling. De student kan deze bijwonen indien dit door de verantwoordelijke is toegestaan. DAGELIJKSE TOER : Dagelijks wordt elke patiënt besproken met de neuroloog en met de verantwoordelijke. De patiënt wordt ook frequent ingelicht op kamer i.v.m. zijn/haar toestand door de neuroloog. Patiëntenbezoek Dr. Goethals: 08u30 – 9u30 Patiëntenbezoek Dr. Maes: 11u30 - 12u30 BEZOEKUREN : Afdeling Stroke unit
: 14u30 – 20u : 14u30 – 15u30
en 18u30 – 19u30
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 16 -
ALGEMENE AFSPRAKEN We werken indien mogelijk eerst de patiënten af die naar de fysio moeten gaan. Deze worden door een logistieke medewerker naar de kinezaal gebracht. Bij hevige agressie kan het agressieprotocol opgestart worden (zie procedure) Bij problemen met het EMV (Elektronisch Medisch Voorschrift) dient er gebeld te worden naar informatie (2608 IT helpdesk). Buiten de kantooruren de directie van wacht (2623) opbellen. Een reserve roll-it is steeds te vinden in de VANAS-kast. Bij brand moet men bellen naar het nummer 2000 en de verdere richtlijnen volgen zoals afgesproken. Er kan beroep gedaan worden op het flexteam bij ziekte, drukte, … Dit flexteam kan op voorhand aangevraagd worden via het programma i PROVA. Voor dringendere problemen kun je terecht bij de verantwoordelijke van het flexteam. Voor eventuele medische bijstand kan beroep gedaan worden bij de dokter van wacht. Informatie over de betreffende dokter van wacht is te vinden op de afdeling zelf. Bij verdere problemen kun je terecht bij de spoedgevallen (2901). Rooming in : dit is enkel mogelijk in een éénpersoonskamer en enkel bij palliatieve patiënten. Hierbij wordt een veldbedje ter beschikking gesteld. Er is mogelijk tot ontbijt, middagmaal en avondmaal, dit aan een aanvaardbaar tarief. 3.
Procedures, protocollen, standing orders en dienstspecifieke afspraken
3.1.
Procedures, protocollen en standing orders
3.1.1. Het Parkinson zorgcentrum Het Parkinson zorgcentrum heeft als doelstelling de kwaliteit van leven voor de Parkinson patiënt en diens naasten te optimaliseren. Dit geldt zowel voor patiënten met de ziekte van Parkinson, als voor patiënten met een vorm van atypisch parkinsonisme. Patiënten kunnen naar ons verwezen worden door de huisarts, door de neuroloog of via de website Parkinsonzorg. Onze bedoeling is het beantwoorden van vragen, geven van informatie en tips. Daarom organiseren we 5 keer per jaar een namiddag waarbij u individueel vragen kan stellen, informatie en tips kan krijgen. De namiddag wordt georganiseerd door de verschillende disciplines, onder leiding van de regionale coördinatoren Parkinsonzorg van het ziekenhuis (Stefaan Vandekinderen & Charlotte Libbrecht). AFSPRAAK Je maakt telefonisch een afspraak en vermeldt hierbij bij wie je een specifieke afspraak wilt. Secretariaat neurologie; 050/232426
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 17 -
3.1.2. Patiënten met een beroerte (CVA – TIA) - Patiënten met een beroerte worden systematisch gecontroleerd door de logopedist, kinesist, ergotherapeut en de afdeling dieet. - We stimuleren zelfzorg om de revalidatie van de patiënt te bevorderen. Het actief meewerken stimuleert zowel de verlamde als de niet verlamde zijde. - De patiënt wordt benaderd vanuit de verlamde zijde. - Er wordt dagelijks geëvalueerd hoe de patiënt het best wordt opgezet. Er zijn allerlei hulpmiddelen ter beschikking (actieve en passieve tillift). Dit om eventuele bijkomende problemen te voorkomen (bv. Rotatorcuff scheur). Er wordt nooit tractie uitgevoerd aan het verlamde lidmaat. - Belangrijke communicatietips bij een afasiepatiënt : spreek in korte zinnen, zorg voor een rustige omgeving, maak een gebaar of tekening, één idee per zin, parafrasseer, wijs aan, heb aandacht voor vermoeidheid en spanning bij de patiënt. Kenmerken CVA links/rechts Linkerhersenhelft beschadigd
Rechterhersenshelft beschadigd
Lichamelijke gevolgen
Lichamelijke gevolgen
- Hemiplegie / hemiparese rechts tevens kunnen een verhoogde spierspanning en gevoelsstoornissen optreden - Uitval van het gezichtsveld aan de rechterkant van beide ogen Geestelijke gevolgen - Cognitieve gevolgen (neglect rechts, afasie, dysartrie, apraxie, agnosie, geheugenproblemen, begripsstoornissen, rekenproblemen Emotionele gevolgen (gebrekkig zelfvertrouwen en somberheid - Gedragstoornissen (langzaam, onzeker en angstig gedrag, terugtrekking en minder initiatief)
- Hemiplegie / hemiparese links tevens kunnen een verhoogde spierspanning en gevoelsstoornissen optreden - Uitval van het gezichtsveld aan de linkerkant van beide ogen Geestelijke gevolgen - Cognitieve gevolgen (agnosie, verminderd voorstellingsvermogen, onduidelijke spraak, verkeerde tijdinschatting, stoornissen in waarnemen en denken, neglect links, geen ziekte-inzicht) - Emotionele gevolgen (veranderd gevoel voor humor, vlakkere emoties) - Gedragstoornissen (geen ziekte-inzicht, overmoedig en riskant gedrag, ongevoeligheid, impulsiviteit en gejaagdheid)
3.2. Andere administratieve – organisatorische procedures Betreffende procedures en protocollen wordt verwezen naar intranet en naar de aanwezige procedures die digitaal terug te vinden zijn op de afdeling.
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 18 -
4. Patiëntenvoorlichting Volgende brochures zijn op de dienst beschikbaar; -
BPPD duizeligheid (Benigne Paroxismale Positie Duizelingheid) Parkinsonzorg CVA-brochure Decubitus FEES (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing) MRI Lumbale punctie Neuropsychologisch onderzoek Public hersen proef Slaaponderzoek Stroke unit Tekenbeet
5. Communicatie 5.1. Telefonie Telefoonnummers voor de dienst neurologie Hoofdverpleegkundige Bureel verpleging Stroke unit
2355 (050/232355) 2355 (050/232355) 2356 (050/232356)
Zorgmanager Amber Moens
2618
Neurologen Dr. Jen Maes Dr. Maarten Goethals
2429 2428
5.2. ICT Op de dienst neuro zijn er diverse computers beschikbaar. Het ziekenhuis beschikt over een eigen intranet. Via intranet kan je alle mogelijke informatie vinden over het ziekenhuis, procedures,…. Verder willen wij verwijzen naar de algemen introductiebrochure.
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 19 -
5.3. Communicatie op dienst- en ziekenhuisniveau Op dienstniveau • Er is drie maal per dag patiëntenoverdracht volgens ISBARR • Er is drie tot vier maal per jaar dienstvergadering • Er zijn bijscholingen door verpleegkundigen, artsen en firma’s, ... • Er is dagelijks overleg met de behandelende artsen (meerdere malen indien toestand van de patiënt kritiek is) • Regelmatig overleg met geneesheer diensthoofd • Dagelijks overleg met diëtiste • Overleg met de opnamecoördinator Op ziekenhuisniveau • Overleg met de zorgmanager • Maandelijkse clustervergadering kritische diensten • Vergadering hoofdverpleegkundigen • Participatie in diverse werkgroepen (door hoofdverpleegkundige) - comité voor ziekenhuishygiëne
AZ SINT-REMBERT
Pagina - 20 -
