Gynaecologie
Intra Uteriene Inseminatie (IUI) Behandelingscyclus met gonadotrofinen
www.catharinaziekenhuis.nl
Inhoud Start van een behandelingscyclus ...................................................... Aandachtspunten .......................................................................... Stimulatie eierstokken ........................................................................ Follikelmeting ..................................................................................... Pregnylinjectie .................................................................................... Roken .................................................................................................. Instructies man: zaadproductie .......................................................... Moment van inseminatie ................................................................... Dag van de inseminatie ...................................................................... Na de inseminatie ............................................................................... Nieuwe behandeling .......................................................................... Kosten/vergoedingen van vruchtbaarheidsbehandelingen ................ Schema IUI-behandelingscyclus met injecties gonadotrofinen (Puregon of Gonal-F) ........................... Vragen? ...............................................................................................
Patiëntenvoorlichting:
[email protected] GYN013 / Intra Uteriene Inseminatie (IUI)Behandelingscyclus met gonadotrofinen / 25-07-2013
2
3 3 3 4 4 4 4 5 5 6 6 6 8 9
Intra Uteriene Inseminatie (IUI) Behandelingscyclus met gonadotrofinen Deze folder geeft informatie over de stimulatie van de eierstokken met behulp van injecties gonadotrofinen (Gonal-F of Puregon). Vervolgens wordt er verteld over de inseminatie. Tot slot vindt u een schematisch overzicht van de behandelingscyclus. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan hier is beschreven.
Start van een behandelingscyclus
Aandachtspunten
• Vooraf IUI-envelop ophalen bij de receptioniste op de 11e verdieping. • U haalt de medicijnen bij uw apotheek. Voor bestelling van de urinetest belt u naar het telefoonnummer dat staat vermeld in de bijgevoegde folder over de OvuLady. • U belt op de eerste dag van de menstruatie (cyclusdag 1) of de eerstvolgende werkdag om u aan te melden en de eerste echoafspraak te maken (gewoonlijk is dit op cyclusdag 3), telefoonnummer 040 - 239 81 90 tussen 13.00 en 16.00 uur.
Stimulatie eierstokken
Tijdens de behandeling vindt een milde stimulatie van de eierstokken plaats. Deze stimulatie vindt plaats door injecties gonadotrofinen. Zodra u bent gaan menstrueren, moet u een echoafspraak maken voor cyclusdag 3. Na de vaginale echo start u met een door de behandelend arts voorgeschreven dosis gonadotrofinen. Voor de toediening van de injecties kunt u een afspraak maken bij de IVF-verpleegkundige.
3
Follikelmeting
Op de afdeling Echoscopie op de 11 verdieping krijgt u tijdens uw eerste afspraak verdere instructies van de fertiliteitsarts. Vanaf doorgaans cyclusdag 8 of 10 vindt daar een follikel (eiblaasje) meting plaats. Daarmee wordt ook het juiste moment aan u meegedeeld om met de urinetesten te beginnen. Gewoonlijk is dit bij een follikel van 15 mm of meer. Deze testen moet u zelf thuis uitvoeren (zie folder ‘De OvuLady’ voor nadere toelichting), ook wanneer u dezelfde ochtend nog op de afdeling Echoscopie verwacht wordt. Met behulp van de hormoonbepalingen in de urine en de echo stelt de fertilteitsarts het juiste tijdstip voor de Pregnylinjectie vast. Dit is dan bepalend voor het moment waarop de eisprong zal plaatsvinden. Het tijdstip van de inseminatie wordt zo goed mogelijk hierop afgestemd.
Pregnylinjectie
Afhankelijk van het moment waarop u de Pregnylinjectie krijgt is het volgende van belang: 's ochtends kunt u voor de injectie op het IVFlaboratorium terecht, ’s avonds op de verpleegafdeling Gynaecologie (11-oost). U moet zelf 5000 eenheden Pregnyl meebrengen. Dit is een ampul poeder en een ampul vloeistof. Met het recept dat u van ons kreeg, heeft u dit opgehaald bij uw apotheek.
Roken
De kans op zwangerschap per behandeling is helaas nog steeds beperkt. Het is dus zaak voor het hele behandelingsteam om voortdurend alert te zijn op details die de uitkomsten van de behandeling negatief kunnen beïnvloeden. Roken (niet alleen door de vrouw, maar ook door de man) beïnvloedt de behandeling negatief. Wij wijzen u er op dat stoppen met roken de kans op een gunstige afloop van de IUI-behandeling kan vergroten. Als u rookt, adviseren wij u (beiden) hiermee te stoppen.
Instructies man: zaadproductie
Voor een IUI-behandeling dient u sperma (semen) in te leveren op het IVF-laboratorium. Dit kan thuis worden opgewekt of in het ziekenhuis, afhankelijk van uw voorkeur en van de reistijd (het sperma moet u binnen één uur na productie op het laboratorium afgeven). 4
Het sperma vangt u op in een speciaal potje met uw gegevens erop. Verder worden aan u een aantal vragen gesteld over seksuele onthouding, ziekte en andere bijzonderheden. Deze vragen neemt de (assistent) embryoloog met u door. In IVF-laboratoria is kwaliteitszorg van groot belang en daaraan worden de nodige eisen gesteld. De ontvangst van het sperma is een cruciale stap in de behandeling en een goede controle is hierbij van groot belang. Daarom controleren wij bij het inleveren van het zaad, in uw bijzijn, de gegevens op het potje en vragen wij u uw handtekening te zetten op het laboratoriumformulier. Voor een succesvol verloop van de behandeling is het van groot belang dat de kwaliteit van het zaad zo goed mogelijk is. Uw conditie kan de kwaliteit van het zaad beïnvloeden. Ziekte, koorts, medicijngebruik of veelvuldig alcoholgebruik kan hierop van invloed zijn. Als één van deze condities op u van toepassing is, moet u dit tijdig kenbaar maken aan het IVF-team. Het is wenselijk dat u twee tot vijf dagen voor het zaadonderzoek en de punctie geen zaadlozing heeft gehad. Een langere onthouding is niet goed voor de kwaliteit van het zaad.
Moment van inseminatie
Het moment van de inseminatie is afhankelijk van het moment waarop de Pregnylinjectie is toegediend.
Dag van de inseminatie
Op de dag van de inseminatie moet uw partner om 08.45 uur op het IVF-laboratorium een zaadmonster afgeven. U dient van tevoren een zaadpotje met daarop een etiket met uw naam op te halen bij het IVF-laboratorium. De zaadlozing kan ook in het ziekenhuis opgewekt worden. Uw partner dient zich dan ook om 08.45 uur te melden bij het IVF-laboratorium. Uw partner moet bij het inleveren van het zaadmonster twee patiëntenpassen van het Catharina Ziekenhuis meenemen (één van zichzelf en één van uw partner). Het zaad wordt dan geschikt gemaakt om later die dag bij de vrouw in te brengen. Het tijdstip 5
van de inseminatie wordt 's ochtends aan uw partner meegedeeld. De inseminatie wordt voorafgegaan door een echo. Het inbrengen van het zaad gebeurt met een heel dun plastic slangetje, dat via de baarmoedermond in de baarmoederholte wordt gebracht.
Na de inseminatie
Na de inseminatie blijft u 15 minuten liggen, hierna kunt u naar huis. Uw temperatuurcurve moet u blijven bijhouden. Er wordt de 16e dag na de inseminatie een afspraak gemaakt voor een zwangerschapstest. Deze test verricht de IVF-verpleegkundige tussen 15.30 en 16.00 uur (niet in het weekend). De zwangerschapstest kunt u ook zelf thuis doen. Wilt u dan wel de IVF-verpleegkundige telefonisch (040 - 239 81 90) van de uitslag op de hoogte brengen?
Nieuwe behandeling
Wanneer u voor de afgesproken datum bent gaan menstrueren, verzoeken wij u ons dit telefonisch te melden, via telefoonnummer 040 - 239 81 90. U kunt zich dan meteen aanmelden voor een nieuwe behandeling. U moet dan van tevoren langskomen bij de receptioniste op de 11e verdieping om een IUI-envelop op te halen met recepten.
Kosten/vergoedingen van vruchtbaarheidsbehandelingen
De informatie over kosten en eventuele vergoedingen van vruchtbaarheidsbehandelingen zijn afhankelijk van een aantal factoren: • De prijzen van de onderzoeken en behandelingen kunnen wijzigen. • Of en zo ja welk onderzoek door uw verzekering wordt vergoed heeft te maken met of u alleen basis of ook aanvullend verzekerd bent. Ook is dit afhankelijk van bij welke zorgverzekeraar u verzekerd bent. De aanvullende verzekering bij de ene zorgverzekeraar kan een andere vergoedingsregeling hebben dan een aanvullende verzekering bij een andere zorgverzekeraar. • Indien u een vierde of volgende vruchtbaarheidsbehandeling ondergaat (bij IUI een zevende of volgende), kan het zijn (dit ligt aan hoe en waar u verzekerd bent) dat uw zorgverzekeraar u minder vergoedt, en u zelf dus (meer) moet gaan betalen.
6
• Vanaf uw vierde IVF behandeling (bij IUI vanaf de zevende) kunt u bij uw arts een prijsoverzicht van de onderzoeken/behandelingen vragen. • Het kan zijn dat u de eventuele rekening pas na het afsluiten van een behandeling krijgt toegestuurd. Omdat een volledige behandeling soms over een langere periode wordt verspreid, kan de rekening dus lange tijd op zich laten wachten. Verder is het bij het starten van vruchtbaarheidsbehandelingen goed om rekening te houden met de volgende punten: • Vraag vooraf toestemming bij uw zorgverzekeraar voor het laten uitvoeren van vruchtbaarheidsbehandelingen. Zonder toestemming loopt u het risico dat de behandeling niet vergoed wordt. • Vraag een behandeling altijd schriftelijk aan en vraag ook een schriftelijke bevestiging of bevestiging per mail bij andere toezeggingen. Tegen een schriftelijke afwijzing kunt u beter bezwaar maken indien dit nodig is. Voor meer informatie over kosten en vergoedingen van vruchtbaarheidbehandelingen kunt u terecht bij een van de volgende instanties: • Uw zorgverzekeraar • Freya, Patiëntenvereniging voor vruchtbaarheidsproblematiek
7
Schema IUI-behandelingscyclus met injecties gonadotrofinen (Puregon of Gonal-F)
Cyclusdag
Instructie
1
Aanmelden via telefoonnummer 040-239 81 90 tussen 13.00 en 16.00 uur. Echoafspraak en afspraak bij IVF-verpleegkundige wordt gemaakt, meestal voor cyclusdag 3.
3
Eerste echo en start injectie gonadotrofinen tot aan de dag van de Pregnylinjectie.
±10
Tweede echo
±11-14
Vervolgecho's Start urinetesten: afhankelijk van de echoscopie Pregnylinjectie: tijdstip afhankelijk van urine en echo
±14
08.45 uur zaadlozing inleveren op IVF-laboratorium in de loop van de dag: echo en inseminatie
±15
Eventueel controle-echo: bevestiging eisprong
±30
Zwangerschapstest in ochtendurine bij IVF-verpleegkundige. Ongeveer 10 minuten later heeft u hiervan de uitslag!
8
Vragen?
Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, kunt u van maandag t/m vrijdag tussen 09.00 en 10.00 de secretaresse van het IVF-Centrum bellen, telefoonnummer: 040 - 239 81 90. U wordt tussen 10.30 en 12.00 teruggebeld door de IVF verpleegkundige. Of mail naar:
[email protected]. Op zaterdag is er geen telefonisch spreekuur. Op zondag belt u tussen 10.45 en 11.00 naar telefoonnummer: 040 - 239 81 92.
9
10
11
Michelangelolaan 2 – 5623 EJ Eindhoven Postbus 1350 – 5602 ZA Eindhoven
