SKRIPSI INTERVENSI DYNAMIC REVERSALS LEBIH BAIK DARIPADARHYTHMIC STABILIZATION DALAM MENINGKATKAN FLEKSIBILITAS OTOT UPPER TRAPEZIUSPADA PEGAWAI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
I PUTU YUDI PRAMANA PUTRA
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
INTERVENSI DYNAMIC REVERSALS LEBIH BAIK DARIPADA RHYTHMIC STABILIZATION DALAM MENINGKATKAN FLEKSIBILITAS OTOT UPPER TRAPEZIUS PADA PEGAWAI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA Skripsi ini diajukan sebagai Salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA FISIOTERAPI
Oleh: I Putu Yudi Pramana Putra NIM. 1102305036
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Nama
: I PutuYudi Pramana Putra
NIM
: 1102305036
Judul Skripsi
:“Intervensi Dynamic Reversals Lebih Baik Daripada Rhythmic Stabilization Dalam Meningkatkan Fleksibilitas Otot Upper Trapezius Pada Pegawai Fakultas Kedokteran Universitas Udayana”
Skripsi ini telah disetujui oleh Dosen Pembimbing Skripsi untuk diajukan ke Sidang Skripsi.
Denpasar, 29 Juni 2015 Komisi Pembimbing
Pembimbing I,
(Ari Wibawa, Sst.Ft,M.Fis)
Pembimbing II,
(Prof. Dr. dr. I NyomanAdiputra, MOH, PFK) NIP. 19471211 197602 1 001
PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
Denpasar, 29 Juni 2015 Pembimbing I,
(Ari Wibawa, Sst.Ft,M.Fis)
Pembimbing II,
(Prof. Dr. dr. I NyomanAdiputra, MOH, PFK) NIP. 19471211 197602 1 001
Penguji,
(Dr.dr. SusyPurnawati, MKK) NIP. 19680929 199903 2 001
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI INTERVENSI DYNAMIC REVERSALS LEBIH BAIK DARIPADARHYTHMIC STABILIZATION DALAM MENINGKATKAN FLEKSIBILITAS OTOT UPPER TRAPEZIUSPADA PEGAWAI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA OLEH :
I PUTU YUDI PRAMANA PUTRA NIM : 1102305036
TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : SELASA TANGGAL : 7JULI 2015
MENGETAHUI DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA
KETUA PS. FISIOTERAPI FK UNUD
Prof. Dr. dr. Putu Astawa,SpOT(K), M.Kes
Prof. Dr. dr. I. N. Adiputra, MOH, PFK
NIP.195301311980031004
NIP. 194712111976021001
INTERVENSI DYNAMIC REVERSALS LEBIH BAIK DARIPADA RHYTHMIC STABILIZATION DALAM MENINGKATKAN FLEKSIBILITAS OTOT UPPER TRAPEZIUS PADA PEGAWAI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA ABSTRAK Fleksibilitas adalah kemampuan suatu jaringan atau otot untuk memanjang secara sempurna tanpa disertai keterbatasan. Berkurangnya fleksibilitas otot upper trapezius sering terjadi di masyarakat khususnya para pegawai oleh karena penurunan dari aktifitas fisik dan postur yang buruk. Gangguan dari fleksibilitas otot akan mempengaruhi kerja otot, gangguan postur kepala ataupun kekakuan pada sendi. Penggunaan teknik intervensi dynamic reversal dan rhythmic stabilization dinilai sangat tepat dalam meningkatkan fleksibilitas otot upper trapezius. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan antara intervensi dynamic reversals dengan rhythmic stabilization terhadap peningkatan fleksibilitasotot upper trapezius. Penelitian ini adalah penelitian eksperimental dengan rancangan pre dan post test control group design. Sampel penelitian berjumlah 22 orang pegawai FK Unud yang dibagi ke dalam dua kelompok. Kelompok 1 diberikan intervensi dynamic reversals, sedangkan Kelompok 2 diberikan intervensi rhythmic stabilization. Pengukuran fleksibilitas otot upper trapezius diukur dengan mengukur ROM (Range Of Motion) lateral fleksi cervical. Setelah mendapatkan data hasil penelitian, dilakukan uji normalitas dengan Shapiro wilk test dan uji homogenitas dengan Levene’s test. Selanjutnya dilakukan uji hipotesis dengan paired sample t-test, untuk mengetahu perbedaan rerata sebelum dan sesudah intervensi pada masing-masing kelompok. Pada Kelompok 1 didapatkan hasil p=0,000 dengan beda rerata 13,9±1,51, sedangkan pada Kelompok 2 didapatkan hasil p=0.000 dengan beda rerata 10,9±2,27. Hasil tersebut menunjukkan bahwa terdapat peningkatan fleksibilitas yang bermakna pada setiap kelompok. Pada uji beda selisih anatara Kelompok 1 dengan Kelompok 2 yang menggunakan independent sample t-test didapatkan p=0,004 (p<0,05). Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa intervensi dynamic reversals lebih baik daripada rhythmic stabilization dalam meningkatan fleksibilitas otot upper trapezius. Kata Kunci
: Fleksibilitas, dynamic reversals, rhythmic stabilization
INTERVENTION DYNAMIC REVERSALS IS BETTER THAN RHYTHMIC STABILIZATION IN INCREASING THE UPPER TRAPEZIUS MUSCLE FLEXIBILITY ON EMPLOYEES MEDICINE FACULTY OF UDAYANA UNIVERSITY ABSTRACT Flexibility is the ability of tissue or muscle for stretching to the maximum length without any impairment. Reduce flexibility of upper trapezius muscle often happens in society especially employees it because decreasing of physical activity and bad posture. Flexibility diorders can affects muscle activity, head posture diorders or joint stiffness. The used of intervention dynamic reversals and rhythmic stabilization is very precise in increasing the upper trapezius flexibility. The purpose of this study was to determine the difference between the intervention dynamic reversals with rhythmic stabilization to improve flexibility of upper trapezius muscle. This research is an experiment research design with pre and post test control group design. These samples included 22 employees who were work at medicine faculty of Udayana University that divided into two groups. Group 1 was given intervention dynamic reversals, while Group 2 was given intervention rhythmic stabilization. Measurement of the upper trapezius flexibilty was measured by measure ROM (Range Of Motion) lateral flexion cervical. After obtaining research data, the normality test by Shapiro Wilk test and homogenity test by Levene's test. Furthermore, test the hypothesis by paired sample t-test, determines the mean difference before and after the intervention in each group. In the Group 1 showed p = 0.000 with a mean difference 13.9 ± 1,51, while in Group 2 showed p = 0.000 with a mean difference 10,9±2,27. The results showed there was a significant increase in flexibility in each group. At different test between Group 1 and Group 2 using independent sample t-test was obtained p = 0.004 (p<0.05). Based on these results, it can be concluded that the intervention dynamic reversals is better than rhythmic stabilization in increasing the upper trapezius muscle flexibility. Keywords: Flexibility, dynamic reversals, rhythmic stabilization
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan karunianya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Intervensi Dynamic Reversals Lebih Baik Daripada Rhythmic Stabilization Dalam Meningkatkan Fleksibilitas Otot Upper Trapezius Pada Pegawai Fakultas Kedokteran Universitas Udayana”. Tugas ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan proposal penelitian ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan proposal ini, yaitu kepada : 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT., M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2. Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputra, MOH, PFK. selaku ketua Program Studi Fisioterapi Universitas Udayana dan pembimbing. 3. Bapak Ari Wibawa, Sst.Ft, M.Fis selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan proposal ini. 4. Seluruh dosen yang telah memberikan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan proposal ini tepat waktu. 5. Keluarga yang selalu memberikan motivasi, semangat agar penulis dapat menyelesaikan proposal dan pendidikan Sarjana Fisioterapi.
6. Seluruh rekan VITRONECTIN yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan proposal ini. 7. Teman-teman yang ada saat suka ataupun duka (Pramana, Puspa, Pipit, Kadek,
Gita,
Wulan),
atas
motivasi
dan
kerjasamanya
dalam
menyelesaikan proposal ini. Penulis menyadari bahwa penulisan proposal ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan.
Denpasar, Juni 2015
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL …………………………………………………………….i PERNYATAAN PERSETUJUAN ……………………………………………..ii ABSTRAK………………………………………………………..……………...v ABSTRACT………………………………………………………………..……………...vi KATA PENGANTAR…………………………………………….……………vii DAFTAR ISI …………………………………………………………………ix DAFTAR GAMBAR …………………………………………………………..ix DAFTAR TABEL ………………………………………………………………x
BAB I
PEDAHULUAN ………………………………………………………1
1.1
Latar Belakang ………………………………………………………..1
1.2
Rumusan Masalah …………………………………………………….6
1.3
Tujuan Penelitian ……………………………………………………..6 1.3.1 Tujuan Umum ………………………………………………….6 1.3.2 Tujuan Khusus …………………………………………………7
1.4
Manfaat Penelitian …………………………………………………….7 1.4.1 Manfaat Teoritis………………………………………………...7 1.4.2 Manfaat Praktis………………………………………………....7
BAB II KAJIAN PUSTAKA 2.1
………………………………………………..8
Fleksibilitas… ……………………………………………………......8 2.1.1
Definisi Fleksibilitas………………..………………………….8
2.1.2 Fleksibilitas Otot Upper Trapezius…………………………….11 2.1.3
Pengukuran Fleksibilitas ..……………………………………12
2.2
Biomekanik dan Anatomi Terapan Cervical …………………………13 2.2.1
Regio Cervical…………………………………………………...13 2.2.1.1 Atlanto-occipital Joint (C0-C1)…………………..……13 2.2.1.2 Atlanto-axial Joint (C1-C2) …………………………….…14 2.2.1.3 Vertebra joints (C2-C7)……..………………………….14
2.3
2.4
2.2.2
Biomekanik Terapan pada Upper Trapezius………………….15
2.2.3
Biomekanik Otot Skeletal……………………………………..17
Proprioceptive Neuromuscular Facilitation ………………………….22 2.3.1
Teknik Reversal Antagonistic..………………………………..22
2.3.2
Dynamic Reversals ………..…………………………………..24
2.3.3
Rythmic Stabilization………………………………..…………24
Mekanisme Peningkatan Fleksibilitas Otot Upper Trapezius Melalui Teknik Intervensi Dynamic Reversals dan Rhythmic stabilization………………………………………………………………25
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS………….. ...29 3.1
Kerangka Berpikir……………………………………………………..29
3.2
Kerangka Konsep……………………………………………………...32
3.3
Hipotesis Penelitian…………………………………………………....33
BAB IV METODE PENELITIAN……………………………………………...34 4.1
Desain Penelitian…...…………………………………………………34
4.2
Lokasi dan Waktu Penelitian………………………………………….35
4.3
Populasi dan Sampel…………………………………………………..35 4.3.1
Populasi………………………………………………………..35
4.3.2
Sampel…………………………………………………………36
4.3.3
Besar Sampel …………………………………………..........38
4.3.4
Teknik Pengambilan Sampel ………………………………..39
4.4
Variabel Penelitian …………………………………………………..39
4.5
Definisi Operasional Variabel ……………………………………….39
4.6
Instrumen Penelitian …………………………………………………41
4.7
Prosedur Penelitian ………………………………………………….41 4.7.1
Prosedur Pendahuluan ………………………………………41
4.7.2
Prosedur Pelaksanaan ……………………………………….42
4.8
Alur Penelitian ………………………………………………………46
4.9
Teknik Analisis Data ………………………………………………..47
BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Data Karakteristik Sampel ..................................................................... 49 5.2 Uji Normalitas dan Homogenitas .......................................................... 50 5.3 Pengujian Hipotesis ............................................................................... 52 5.3.1 Uji Beda Rerata Peningkatan Fleksibilitas Otot Upper Trapezius Sebelum dan Sesudah Intervensi ................................................. ..52 5.3.2 Uji Komparasi Hasil Selisih Peningkatan Fleksibilitas Otot Upper Trapezius Sebelum dan Sesudah Intervensi Pada Kedua Kelompok Penerapan .................................................................................... ..53 BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Karakteristik Sampel ............................................................................. …55 6.2 Intervensi Dynamic Reversals dapat Meningkatan Fleksibilitas Otot Upper Trapezius ............................................................................................... …56 6.3 Intervensi Rhythmic Stabilization dapat Meningkatan Fleksibilitas Otot Upper Trapezius .................................................................................... ….57
6.4 Intervensi Dynamic Reversals Lebih Baik Daripada Rhythmic Stabilization dalam Meningkatan Fleksibilitas Otot Upper Trapezius…………… ..... ..58 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1 Simpulan ................................................................................................ ..62 7.2 Saran ..................................................................................................... ..62
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Goniometer…………………………………………………………13 Gambar 2.2 Upper Trapezius……………………………………………………….….16 Gambar 2.3 Lateral Flaksi Cervical………….………………………………..………17 Gambar 2.4 Struktur dan Mekanisme Kotraksi & Relaksasi Otot…………..…..20 Gambar 2.5 Reciprocal Inhibition…….…………………………………………..…..26 Gambar 2.6 Post Isometric Relaxation……………………………….……………….27 Gambar 3.1 Kerangka Konsep……………………………………………….…..32 Gambar 4.1 Desain Penelitian………………….………………………………...34 Gambar 4.2 Pengukuran Lateral Fleksi Cervical…………..…………………….43 Gambar 4.3 Intervensi Dynamic Reversal………….……………………………..44 Gambar 4.4 Intervensi Rhythmic Stabilization……………………………………….45 Gambar 4.5 Alur Peneltian……………………………………………………….46
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Prosedur Assessement Fisioterapi Untuk Pemilihan Sampel Penelitian ......................................................................................... 36 Tabel 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin........................ 49 Tabel 5.2 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Umur ..................................... 50 Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Peningkatan Fleksibilitas Otot Upper Trapezius Sebelum dan Sesudah Intervensi ......................... 51 Tabel 5.4 Hasil Uji Paired Sample t-test ......................................................... 52 Tabel 5.5 Hasil Uji Independent T-test ............................................................ 53 Tabel 5.6 Persentase Peningkatan Fleksibelitas Otot Upper Trapezius Setelah Perlakuan…………………………………………….. ………….54
