SKRIPSI
INTERVENSI BALANCE STRATEGY EXERCISE LEBIH BAIK DALAM MENINGKATKAN KESEIMBANGAN DINAMIS DARIPADA ISOTONIC QUADRICEPS EXERCISE DENGAN BEBAN 1 KILOGRAM PADA LANSIA
I GUSTI AGUNG GEDE RAMA WINTARA
KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
SKRIPSI
INTERVENSI BALANCE STRATEGY EXERCISE LEBIH BAIK DALAM MENINGKATKAN KESEIMBANGAN DINAMIS DARIPADA ISOTONIC QUADRICEPS EXERCISE DENGAN BEBAN 1 KILOGRAM PADA LANSIA
Oleh: I GUSTI AGUNG GEDE RAMA WINTARA NIM. 1202305016
HALAMAN JUDUL
KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul “Intervensi Balance Strategy Exercise Lebih Baik dalam Meningkatkan Keseimbangan Dinamis Daripada Isotonic Quadriceps Exercise dengan Beban 1 Kilogram pada Lansia”. Skripsi ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan skripsi ini, yaitu kepada: 1. Prof.Dr.dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Prof.Dr.dr.I Nyoman Adiputra, MOH, PFK selaku ketua Program Studi Fisioterapi Universitas Udayana. 3. I Putu Sutha Nurmawan, SSt. FT, M.Fis selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 4. Dr. dr. I Made Muliarta, M. Kes selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 5. dr. I Putu Adiartha Griadhi, M. Fis selaku penguji sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 6. Dosen-dosen pengajar dan staf Program Studi Fisioterapi yang telah banyak membantu dalam penyelesaian skripsi ini.
v
7. Ibu, Bapak dan seluruh keluarga yang telah memberikan dukungan dan semangat untuk menyelesaikan skripsi ini. 8. Seluruh teman-teman Axoplasmic yang selalu membantu dan memberikan semangat. 9. Indah Permatahati, Agus Saputra, Dedy Gunawan, Aditya Mahardika dan Wahyu Mahendra atas bantuan dan support dalam pembuatan skripsi ini. 10. Seluruh kerabat dan sejawat yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak penulis sangat harapkan.
Denpasar, Mei 2016
Penulis
vi
INTERVENSI BALANCE STRATEGY EXERCISE LEBIH BAIK DALAM MENINGKATKAN KESEIMBANGAN DINAMIS DARIPADA ISOTONIC QUADRICEPS EXERCISE DENGAN BEBAN 1 KILOGRAM PADA LANSIA
ABSTRAK
Sistem biologis mengalami penurunan seiring bertambahnya usia. Salah satu yang mengalami penurunan adalah sistem keseimbangan. Keseimbangan merupakan kemampuan untuk mempertahankan pusat gravitasi baik saat diam maupun saat bergerak. Keseimbangan yang memburuk menyebabkan peningkatan resiko jatuh pada lansia. Berdasarkan teori yang menyatakan Balance Strategy Exercise dan Quadriceps Strategy Exercise dapat meningkatkan keseimbangan dinamis lansia. Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan Balance Strategy Exercise dan Isotonic Quadriceps Exercise dengan beban 1 kilogram dalam meningkatkan keseimbangan dinamis pada lansia yang berusia diatas 60 tahun di Desa Pitra, Kecamatan Penebel, Kabupaten Tabanan. Penelitian eksperimental ini telah dilakukan dengan rancangan Pre and Post Two Group Design. Pengambilan sampel dengan menggunakan teknik Simple Random Sampling. Sampel berjumlah 26 orang lansia yang berusia diatas 60 tahun di Desa Pitra, Kecamatan Penebel, Kabupaten Tabanan menunjukkan bahwa rerata selisih peningkatan keseimbangan dinamis pada kelompok Balance Strategy Exercise dan kelompok Isotonic Quadriceps Exercise (27,00 dan 24,92) dengan nilai p = 0,007 (p < 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa intervensi dengan Balance Strategy Exercise menghasilkan peningkatan keseimbangan dinamis pada lansia lebih besar secara signifikan dibandingkan dengan pelatihan Isotonic Quadriceps Exercise. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pemberian pelatihan dengan Balance Strategy Exercise lebih baik dalam meningkatkan keseimbangan dinamis daripada pelatihan dengan Isotonic Quadriceps Exercise dengan beban 1 kilogram pada lansia yang berusia diatas 60 tahun di Desa Pitra, Kecamatan Penebel, Kabupaten Tabanan. Kata kunci: Kesimbangan Dinamis, Balance Strategy Exercise, Isotonic Quadriceps Exercise, Functional Gait Assessment.
vii
BALANCE STRATEGY EXERCISE INTERVENTION IS BETTER FOR INCREASING DYNAMIC BALANCE THAN ISOTONIC QUADRICEPS EXERCISE WITH 1 KILOGRAM LOAD AMONG ELDERLY ABSTRACT
Biological systems decreased with aging. One of them is the balance system. Balance is an ability to maintain the center of gravity when stationary and when moving. Deteriorated balance cause increased risk of falls in the elderly. Based on the theory that Balance Strategy Exercise and Isotonic Quadriceps Exercise can improve the dynamic balance in the elderly. This study was conducted to compare Balance Strategy Exercise and Isotonic Quadriceps Exercise with 1 kilogram load in improving dynamic balance of elderly aged over 60 years at Pitra Village, Penebel District, Tabanan. This experimental research has been done with Pre and Post Two Groups Design. The sampling technique is simple random sampling. The amount of samples is 26 elderly aged over 60 years at Pitra Village, Penebel District, Tabanan showed that the average difference in improvement of dynamic balance in Balance Strategy Exercise Group and Isotonic Quadriceps Exercise with 1 kilogram load (27,00 and 24, 92) with the amount of p = 0,007 (p > 0,05). This indicate that balance Strategy Exercise result in dynamic balance improvement for elderly is significantly greater than the Isotonic Quadriceps Exercise. It can be concluded that Balance Strategy Exercise is better for improving dynamic balance compared with Isotonic Quadriceps Exercise with 1 kilogram load in elderly aged over 60 years at Pitra Village, Penebel District, Tabanan. Keywords: Dynamic Balance, Balance Exercise Strategy, Isotonic Quadriceps Exercise, Functional Gait Assessment.
viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL .............................................................................................................. i PERNYATAAN PERSETUJUAN ....................................................................................... ii KATA PENGANTAR ........................................................................................................... v ABSTRAK .......................................................................................................................... vii ABSTRACT ....................................................................................................................... viii DAFTAR ISI ........................................................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................... xii DAFTAR TABEL .............................................................................................................. xiii BAB I..................................................................................................................................... 1 PENDAHULUAN ................................................................................................................. 1 1.1
Latar Belakang ........................................................................................................ 1
1.2
Rumusan Masalah ................................................................................................... 4
1.3
Tujuan Penelitian ..................................................................................................... 4
1.4
Manfaat Penelitian ................................................................................................... 5
BAB II ................................................................................................................................... 6 TINJUAN PUSTAKA ........................................................................................................... 6 2.1
Lansia ...................................................................................................................... 6
2.1.1
Pengertian Lansia ............................................................................................. 6
2.1.2
Klasifikasi Lansia ............................................................................................... 6
2.2
Keseimbangan ......................................................................................................... 7
2.2.1
Definisi Keseimbangan ..................................................................................... 7
2.2.2
Fisiologi Keseimbangan Dinamis ...................................................................... 8
2.2.3
Anatomi Sistem Keseimbangan........................................................................ 9
2.2.4
Faktor yang Mempengaruhi Keseimbangan .................................................. 15
2.2.5
Proses Penurunan Keseimbangan pada Lansia .............................................. 19
2.3
Kekuatan Otot........................................................................................................ 21
2.4
Balance Strategy Exercise ..................................................................................... 23
2.4.1
Ankle Strategy Exercise .................................................................................. 24
2.4.2
Hip Strategy Exercise ...................................................................................... 25
2.4.3
Stepping Strategy Exercise ............................................................................. 26
2.5
Latihan Isotonik Otot Quadriceps Femoris .......................................................... 27 ix
2.5.1
Metode Pelatihan De Lorme dan Watkins ..................................................... 27
2.5.2
Metode Pelatihan ........................................................................................... 28
2.6
Mekanisme Peningkatan Keseimbangan Dinamis setelah Latihan ....................... 28
BAB III ................................................................................................................................ 31 KERANGKA BERFIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS .................................................. 31 3.1
Kerangka Berfikir .................................................................................................. 31
3.2
Kerangka Konsep .................................................................................................. 33
3.3
Hipotesis ................................................................................................................ 34
BAB IV ................................................................................................................................ 35 METODE PENELITIAN .................................................................................................... 35 4.1
Desain Penelitian ................................................................................................... 35
4.2
Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................... 36
4.3
Populasi dan Sampel ............................................................................................. 36
4.3.1
Populasi .......................................................................................................... 36
4.3.2
Sampel ............................................................................................................ 36
4.3.3
Besar Sampel .................................................................................................. 37
4.3.4
Teknik Pengambilan Sampel .......................................................................... 38
4.4
Variabel Penelitian ................................................................................................ 39
4.5
Definisi Operasional Variabel ............................................................................... 39
4.5.1
Keseimbangan Dinamis .................................................................................. 39
4.5.2
Balance Strategy Exercise............................................................................... 39
4.5.3
Isotonic Quadriceps Exercise .......................................................................... 39
4.5.4
Usia ................................................................................................................. 39
4.6
Instrumen Penelitian .............................................................................................. 40
4.7
Prosedur Penelitian ................................................................................................ 40
4.7.1
Prosedur Pendahuluan ................................................................................... 40
4.7.2
Prosedur Pelaksanaan .................................................................................... 41
4.8
Alur Penelitian ....................................................................................................... 46
4.9
Teknik Analisis Data ............................................................................................. 47
BAB V ................................................................................................................................. 49 HASIL PENELITIAN ......................................................................................................... 49 5.1
Data Karakteristik Sampel..................................................................................... 49
5.2
Uji Normalitas dan Homogenitas .......................................................................... 50 x
5.3
Pengujian Hipotesis ............................................................................................... 52
5.3.1
Uji T-Berpasangan (Paired Samples T-test) Sebelum dan Sesudah Perlakuan 52
5.3.2
Uji Independent Samples T-test Sebelum Perlakuan Pada Kelompok 1 dan Kelompok 2..................................................................................................... 54
5.3.3
Uji Independent Samples T-test Sesudah Perlakuan Pada Kelompok 1 dan Kelompok 2..................................................................................................... 55
5.3.4
Uji Beda Selisih Keseimbangan Dinamis Sebelum dan Sesudah Perlakuan Pada Kelompok 1 dan Kelompok 2 dengan Independent Samples T- test.............. 56
BAB VI ................................................................................................................................ 58 PEMBAHASAN.................................................................................................................. 58 6.1
Karakteristik Sampel ............................................................................................. 58
6.2
Distribusi dan Varians Sampel Penelitian ............................................................. 59
6.3
Pelatihan Balance Strategy Dapat Meningkatkan Keseimbangan Dinamis pada Lansia .................................................................................................................... 59
6.4
Pelatihan Isotonic Quadriceps dapat Meningkatkan Keseimbangan Dinamis pada Lansia .................................................................................................................... 61
6.5
Pelatihan dengan Balance Strategy Exercise Lebih Meningkatkan Keseimbangan Dinamis Pada Lansia ............................................................................................. 63
BAB VII .............................................................................................................................. 65 SIMPULAN DAN SARAN................................................................................................. 65 7.1
Simpulan................................................................................................................ 65
7.2
Saran ...................................................................................................................... 65
xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2-1 Proses Fisiologi Keseimbangan (Waston et al., 2008)...................................... 9 Gambar 2-2 Sistem Vestibular (Encyclopedia Britannica, 1997) ....................................... 10 Gambar 2-3 Krista Ampularis (Mardjono M, 2008) ........................................................... 11 Gambar 2-4 Makula Statika (Mardjono M, 2008) ............................................................... 12 Gambar 2-5 Sistem Visual (Prasad dan Galleta, 2011) ....................................................... 15 Gambar 2-6 Otot quadriceps femoris tampak dari depan .................................................. 23 Gambar 2-7 Ankle Strategy Exercise (Satria, 2015) ............................................................ 25 Gambar 2-8 Hip Strategy Exercise (Satria, 2015) .............................................................. 26 Gambar 2-9 Stepping Strategy Exercise (Satria, 2015) ....................................................... 27 Gambar 2-10 Protokol De Lorme dan Watkins (Pujiastun, 2001) ...................................... 27 Gambar 3-1 Kerangka Konsep ............................................................................................ 33 Gambar 4-1 Desain Penelitian ............................................................................................. 35 Gambar 4-2 Ankle Strategy Exercise (Yuliana, 2014) ........................................................ 43 Gambar 4-3 Hip Strategy Exercise (Leimkuehler p,e) ........................................................ 44 Gambar 4-4 Stepping Strategy Exercise (Leimkuehler p,e) ................................................ 44 Gambar 4-5 Gerakan Isotonic Quadriceps Exercise (Panton, 2004) ................................... 45 Gambar 4-6 Alur Penelitian ................................................................................................. 46 Gambar 5-1 Grafik Rerata Nilai Keseimbangan Sebelum dan Sesudah Perlakuan ............ 53 Gambar 5-2 Grafik Presentase Rerata Peningkatan Keseimbangan Dinamis ..................... 57
xii
DAFTAR TABEL Tabel 5-1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Usia, IMT dan Jenis Kelamin ................. 50 Tabel 5-2 Hasil Uji Normalitas dan Uji Homogenitas Peningkatan Keseimbangan pada Lansia................................................................................................................ 51 Tabel 5-3 Hasil Uji Sebelum dan Sesudah Perlakuan Kelompok 1 .................................. 52 Tabel 5-4 Hasil Uji Sebelum dan Sesudah Perlakuan Kelompok 2 .................................. 52 Tabel 5-5 Hasil Uji Independent Samples T-test Sebelum Perlakuan ............................... 54 Tabel 5-6 Hasil Uji Independent Samples T-test Sesudah Perlakuan ................................ 55 Tabel 5-7 Hasil Uji Beda Selisih antara Sebelum dan Sesudah Perlakuan dengan Independent Samples T- test ............................................................................. 56
xiii
