SKRIPSI
PEMBERIAN OTAGO HOME EXERCISE PROGRAMME LEBIH BAIK DALAM MENGURANGI RISIKO JATUH DARIPADA BALANCE STRATEGY EXERCISE PADA LANSIA DI TABANAN
011
I GEDE PUTU WAHYU MAHENDRA
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
SKRIPSI
PEMBERIAN OTAGO HOME EXERCISE PROGRAMME LEBIH BAIK DALAM MENGURANGI RISIKO JATUH DARIPADA BALANCE STRATEGY EXERCISE PADA LANSIA DI TABANAN
Oleh:
I GEDE PUTU WAHYU MAHENDRA 1202305010
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
i
ii
iii
iv
PEMBERIAN OTAGO HOME EXERCISE PROGRAMME LEBIH BAIK DALAM MENGURANGI RISIKO JATUH DARIPADA BALANCE STRATEGY EXERCISE PADA LANSIA DI TABANAN
ABSTRAK Seiring dengan meningkatkanya kesejahteraan dan kesehatan penduduk, Umur Harapan Hidup (UHH) juga mengalami peningkatan. Peningkatan UHH ini berarti meningkatnya populasi lanjut usia (lansia) dengan menurunya angka kematian. Lansia erat kaitannya dengan proses penuaan, dimana karena proses penuaan tersebut terjadi penurunan fungsi tubuh yang menyebabkan timbulnya berbagai gangguan pada lansia. Salah satu gangguan fisik yang sering terjadi pada lansia adalah jatuh, karena itu di perlukan dilakukan upaya untuk menganalisis risiko jatuh dengan menggunakan Timed Up And GO Test (TUGT). Selain upaya untuk menganalisis risiko jatuh, juga diperlukan upaya untuk mengurangi risiko jatuh salah satunya dengan pelatihan Otago Home Exercise Programme dan Balance Strategy Exercsise. Telah dilakukan penelitian eksperimental dengan rancangan Randomized Pre Test dan Post Test Control Group Desain. Teknik pengambilan sampel adalah simple random sampling. Sampel berjumlah 30 orang lansia yang dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok perlakuan yang mendapat pelatihan Otago Home Exercise Programme berjumlah 15 orang dan kelompok kontrol yang mendapat pelatihan Balance Strategy Exercsise berjumlah 15 orang. Hasil penelitian menunjukkan adanya penurunan risiko jatuh kelompok perlakuan 3,933 dan pada kelompok kontrol terjadi penurunan risiko jatuh sebesar 2,0007 . Hasil uji paired sample t-test didapatkan perbedaan yang signifikan dengan nilai p=0,000 (p<0,05) pada kelompok perlakuan dan nilai p=0,000 (p<0,05) pada kelompok kontrol. Uji beda selisih dengan independent t-test menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dimana p=0,000 (p<0,05) dengan persentase sebesar 25,16% pada kelompok perlakuan dan 12,80% pada kelompok kontrol. Hal ini menunjukkan bahwa pelatihan Otago Home Exercise Programme menghasilkan penurunan risiko jatuh pada lansia lebih besar secara signifikan dibandingkan dengan pelatihan Balance Strategy Exercsise
Kata kunci : Lansia, Risiko Jatuh, Otago Home Exercise Programme, Balance Strategy Exercsise, Timed Up And GO Test (TUGT)
v
OTAGO HOME EXERCISE PROGRAMME ARE BETTER FOR REDUCING FALL RISK THAN BALANCE STRATEGY EXERCISE IN ELDERLY AT TABANAN
ABSTRACT Along with the increasing of wellfare and welfare in population, life exepectancy also increasing. This mean increasing in elderly population with decreasing of mortality rates. Elderly closely associated with the aging process, where due to the aging process body function are impaired and induced many disorder in elderly population. One physical disorder that often occurs in the elderly is falling, because of that effort to analyze falling risk using the Timed and Go Test (TUGT) is needed. Besides effort to analyze falling risk, it is also necessary to reduce it by training with Otago Home Execise Programme and Balance Strategy Exercise. This experimental research has been done with Randomized Pre and Post Test Control Group Design. The sampling technique is simple random sampling. The samples included 30 elderly who divided into 2 groups with 15 people in each group. The treatment group received Otago Home Execise Programme and the control group receive Balance Strategy Exercise. The result showed a decrease of falling risk 3,933 in the treatment group and 2,0007 in the control group. Paired samples test resuled a significant difference with p = 0,000 (0 <0,05) for treatment group and p = 0,000 (0 <0,05) for the control group. Mean difference is tested with independent t-test showed a significant difference between the treatment group and control group in which p = 0,000 (0 <0,05) with the percentage of 25,16% for control group and 12,80% for control group. This indicate that training with Otago Home Execise Programme resulted of decreased of falling risk in elderly are significantly larger than training with Balance Strategy Exercise. Keywords: Elderly, Falling Risk, Otago Home Exercise Programme, Balance Strategy Exercsise, Timed Up And GO Test (TUGT)
vi
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan karunianya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pemberian Otago Home Exercise Programme Lebih Baik dalam Mengurangi Risiko Jatuh daripada Balance Strategy Exercise pada Lansia di Tabanan”. Tugas ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan skripsi penelitian ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan skripsi ini, yaitu kepada : 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT., M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2. Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputra, MOH, PFK. selaku ketua Program Studi Fisioterapi Universitas Udayana. 3. Ni Luh Nopi Andayani, SSt.FT, M.Fis selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan ini. 4.
dr. I Made Krisna Dinata, M.Erg selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
5. Seluruh dosen yang telah memberikan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
vii
6. I Nengah Sudirawan, Ni Nyoman Sriasih, I Gede Made Nugi Nugraha dan Keluarga Besar saya yang tidak bisa saya sebutkan satu per satu yang selalu memberikan motivasi, semangat agar penulis dapat menyelesaikan skripsi dan pendidikan Sarjana Fisioterapi. 7. Orang yang saya sayangi yang sudah menemani saya belakangan ini, Komang Eni Pradnyanaputri yang telah banyak memberi motivasi dan semangat sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 8.
Seluruh teman-teman saya di Axoplasmic, angkatan 2012 Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Seluruh teman-teman di grup Bianglala dan Evidancebased yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. 10. Seluruh kerabat dan sejawat fisioterapi yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan. Denpasar, Juni 2016 Penulis
viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL…………………………..........…………………………… i PERNYATAAN PERSETUJUAN………………………………………………. ii LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………………... iv ABSTRAK ............................................................................................................ v ABSTRACT ......................................................................................................... vi KATA PENGANTAR………………………………………………...………... vii DAFTAR ISI…………………………...……………………...……………….. ix DAFTAR GAMBAR…………………………...……...………………………. xiii DAFTAR TABEL……………………………..…………………...…...……… xv BAB I PENDAHULUAN………………………………………………………... 1 1.1 Latar Belakang …………………………………………… ……………… 1 1.2 Rumusan Masalah………………………………………………………….. 4 1.3 Tujuan Penelitian ………………………………………………………….. 4 1.3.1 Tujuan Umum…………………………………………………………. 4 1.3.2 Tujuan Khusus………………………………………………………… 5 1.4 Manfaat Penelitian…..……………………………………………………... 5 1.4.1 Manfaat Teoritis………………………………………………………. 5 1.4.2 Manfaat Praktis……………………………………………………….. 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………….... 7 2.1 Risiko Jatuh………………………………………………………………. 7
ix
2.1.1 Pengertian......……………………………………………….…….... 7 2.1.2 Faktor –Faktor yang Mempengaruhi Risiko Jatuh…………………… 7 2.1.3 Dampak Jatuh Pada Lansia……………………………………………… 26 2.1.4 Pencegahan Jatuh Pada Lansia.…………………………………………. 27 2.2 Otago Home Exercise Programme……………………………………... 28 2.2.1 Pengertian……................…………………………………………... 28 2.2.2 Jenis Latihan Otago Home Exercise Programme.………………….. 29 2.3 Balance Strategy Exercise..……………………………………………… 44 2.3.1 Ankle Strategy Exercise…………………………………………………... 44 2.3.2 Hip Strategy Exercise .................................................……………….. 45 2.3.3 Stepping Strategy Exercise................................................................. 46 2.4 Mekanisme Penurunan Risiko Jatuh Setelah Latihan………….………….. 47 2.5 Perbedaan Otago Home Execise Programme dengan Balance Strategy Exercise……………………….............................………………….………… 50 BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP PENELITIAN, DAN HIPOTESIS…………………………………………………………….……... 52 3.1 Kerangka Berpikir…………………………………………….………… 52 3.2 Konsep Penelitian…………………………………………….………… 54 3.3 Hipotesis……………………………………………………….……….. 55 BAB IV METODE PENELITIAN………………………………….………... 56 4.1 Desain Penelitian…………………………………………….…...…….. 56 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian…………...………………….…………... 57
x
4.3 Populasi dan Sampel………………………………………….………… 57 4.3.1 Populasi……………………………………………..….………….. 57 4.3.2 Sampel…………………………………..………….…………..….. 57 4.3.3 Besar sampel……………………………..……….……………….. 58 4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel……………..……….…………...….. 59 4.4 Variabel Penelitian……………………………..…….………………… 60 4.5 Definisi Operasional Variable…………………..….…….…………….. 60 4.6 Instrumen Penelitian…………………………….….…….……..………62 4.7 Prosedur Penelitian………………………………..……….……………62 4.7.1 Prosedur Pendahuluan……………………….………..……………62 4.7.2 Prosedur Pelaksanaan…………………………………...………….63 4.8 Alur Penelitian……………………………………...………...…………81 4.9 Teknik Analisis Data…………………………………………...…….…82 BAB V METODE PENELITIAN……..……………………………..…….... 84 5.1 Data Karakteristik Sampel ...................................................................... 84 5.2 Uji Normalitas dan Homogenitas ........................................................... 86 5.3 Pengujian Hipotesis ................................................................................ 87
xi
5.3.1 Uji Beda Rerata Penurunan Risiko Jatuh Sebelum dan Sesudah Pelatihan ................................................................. 87 5.3.2 Uji Komparasi Hasil Selisih Peningkatan Nilai Keseimbangan Dinamis Sebelum dan Sesudah Pelatihan Pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan ..................................................... 88 BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................ 90 6.1 Karakteristik Sampel ............................................................................ 90 6.2 Penurunan Risiko Jatuh pada Kelompok Pelatihan Otago Home Exercise Programme.............................................................. 91 6.3Penurunan Risiko Jatuh pada Kelompok Balance Strategy Exercise......................................................................................... 94 6.4Pelatihan Otago Home Exercise Programme Lebih Baik dalam Mengurangi Risiko Jatuh daripada Balance Strategy Exercise........................................................................................ 97 BAB VII PENUTUP.................................................................................... 101 7.1 Simpulan ............................................................................................... 101 7.2 Saran ..................................................................................................... 101 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Centre of Gravity….........................................………………………... 21 Gambar 2.2 Line of Gravity …….....................………………………………………. 21 Gambar 2.3 Base of Support…...………………………………………………………. 22 Gambar 2.4 Ankle Strategy Exercise………………………………………………….. 45 Gambar 2.5 Hip Strategy Exercise …………….............…………………………….. 46 Gambar 2.6 Stepping Strategy Exercise ……………………………………………... 47 Gambar 3.1 Kerangka Konsep………………………………………………….. .54 Gambar 4.1 DisainPenelitian…….……………………………………………….56 Gambar 4.2 Sit to Stand……………………………………….....……………… 64 Gambar 4.3 Walk 3 meter….………………………………….....……………… 64 Gambar 4.4 Turn Around………….………………………….....………………. 65 Gambar 4.5 Approach Chair and Stand to Sit….…………….....………….….… 64 Gambar 4.6 Head Movement..……………………………….....……………..… 66 Gambar 4.7 Neck Movement………………………………….....……………… 66 Gambar 4.8 Back Extebsion.………………………………….....……………… 67 Gambar 4.9 Trunk Movement..……………………………….....……………… 67 Gambar 4.10 Ankle Movement……………………………….....……………… 68 Gambar 4.11 Calf Stretch....... ................................................................................74 Gambar 4.12 Back of Thigh Stretch ......................................................................75 Gambar 4.13 Ankle Strategy Exercise ...................................................................76 Gambar 4.14 Ankle Strategy Exercise kepala mundur ..........................................76 Gambar 4.15 Ankle Strategy Exercise kepala ke samping kanan............................78
xiii
Gambar 4.16 Ankle Strategy Exercise kepala ke samping kiri................................79 Gambar 4.17 Hip Strategy Exercise... ....................................................................80 Gambar 4.18 Stepping Strategy Exercise ..............................................................80
xiv
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Perubahan Morfologi Otot pada Proses Penuaan….................…….. 10 Tabel 2.2 Pemanasan Otago Home Exercise Programme....……………………. 29 Tabel 2.3 Latihan Penguatan Otago Home Exercise Programme.......................32 Tabel 2.4 Latihan Keseimbanan Otago Home Exercise Programme.................35 Tabel 2.5 Pendinginan Otago Home Exercise Programme................................43 Tabel 4.1 Latihan Penguatan............................................................................. 68 Tabel 4.2 Latihan Keseimbangan dan Latihan Jalan........................................ 70 Tabel 4.3 Jadwal Penelitian………………………………………………...…84 Tabel 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ........................85 Tabel 5.2 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Usia dan IMT.........................85 Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Penurunan Risiko Jatuh Sebelum dan Sesudah Pelatihan..............................................................86 Tabel 5.4 Rerata Penurunan Risiko Jatuh Sebelum dan Sesudah Pelatihan....87 Tabel 5.5 Selisih Penurunan Risiko Jatuh Sebelum dan Sesudah Pelatihan Pada Kedua Kelompok ...................................................................................88 Tabel 5.6 Penurunan Risiko Jatuh Setelah Pelatihan .....................................89
xv
