Interprofessionele vorming Sint-Amandsberg
Donderdag 10 september 2015
Welkom!
Enkele minder bekende disciplines…
De podoloog
Podoloog versus pedicure
Podoloog (podotherapeut)
Erkend paramedicus
Behandelen mensen met voetklachten/ klachten als gevolg van problemen met voeten
Pedicure = gespecialiseerd voetverzorgster = medisch pedicure = cosmetisch pedicure
Voetverzorging bij gezonde voet (knippen nagels, verwijderen eelt, lakken nagels,…)
Wat doet een podoloog…
Diabetische voet
Wondverzorging
Behandeling van (ernstig) ingegroeide teennagels
Behandeling van overmatige eeltvorming op drukplaatsen
Behandeling van recidiverende eksterogen, eeltpit, clavus
Behandeling van mycosenagels
Maken van silicone orthesen
Wat doet een podoloog…
Behandelen klachten onderste ledematen: Biomechanisch en klinisch onderzoek Ganganalyse Plantaire drukmeting …
Behandeling door: Functionele zooltherapie (steunzolen) Schoenadvies Blessure preventie bij kinderen en sporters opvolging
De diabeteseducator
Vooropleiding
Verpleegkundige
Diëtist
Podoloog
Kinesitherapeut
Inhoud van de educatie Informatie, anatomie en pathologie Leefstijladvies:
Gezonde voeding
Bewegen
Roken
Alcohol
Controleren van parameters Psychologische ondersteuning Technische vaardigheden aanleren (enkel door verpleegkundige– diabeteseducatoren) Sociale ondersteuning Preventie voethygiëne en voetcontrole Via motiverende gesprekken
Wanneer diabeteseducatie?
Binnen een zorgtraject Diabetes Mellitus
Zorgtraject =
de samenwerking tussen patiënten met een chronische ziekte, hun huisarts, specialist en andere gezondheidswerkers zo goed mogelijk organiseren voor een kwalitatieve opvolging van de patiënt (financiële) voordelen voor de patiënt.
Buiten een zorgtraject
Educatie tot inzicht (2u)
Educatie tot zelfzorg (5u)
Groepseducatie
Infosessies (niet terugbetaald door mutualiteit)
(niet terugbetaald door mutualiteit)
De diëtist
Diëtist versus voedingsconsulent
Diëtist / voedingsdeskundige
Klassieke diëtisten volgen een hogeschoolopleiding gebaseerd op wetenschappelijke inzichten
Erkend paramedicus
Behandelen mensen met overgewicht, obesitas, allergieën, voedselintoleranties, diabetes, hoge cholesterol, …
Voedingsconsulent
Opleiding bij talloze privéscholen (verschillende filosofieën, de ene al wetenschappelijker dan de andere)
Mogen enkel GEZONDE mensen begeleiden, nooit terugbetaling door RIZIV
Wat doet een diëtist
Antropometrische gegevens analyseren (gewicht, BMI, vetpercentage, spiermassa,…)
Voedingsanamnese afnemen
Aangepast dieetadvies
Aangepast aan de leef- en eetgewoontes van de patiënt
Aangepast aan de (verschillende) pathologieën
Op het tempo van de patiënt
Opvolging patiënt
2x/jaar terugbetaling RIZIV bij diabetespatiënten
Terugbetaling via ziekenfonds
Een betere communicatie tussen zorgverleners Dr. Pauline Boeckxstaens
De epidemie van multimorbiditeit •
50% van de 65 plussers heeft minstens 3 chronische aandoeningen
•
20% van de 65 plussers heeft er minstens 5.
Prevalentiecijfers van multimorbiditeit uit de eerste lijn
Multimorbiditeit Vrouw, 75 jaar oud Hypertensie Diabetes Type II Osteoartritis Osteoporose COPD
Som van de aanbevelingen Patient tasks
Referrals
Time protection Medications •Joint •Energy conservation •Self monitoring of blood glucose Physical therapy •Exercise 7:00 AM Ipratropium dose inhaler Alendronate 70 mg/wk •Non weight-bearing if severe foot disease is present and weight Ophtalmologic examination Pulmonary rehabilitati bearing for osteoporosis 8:00 AM Calcium 500 mg •Aerobic exercise for 30 min on most days Vit D 200 IU •Muscle strenghtening Lisinopril 40mg •RangeGlyburide of motion 10mg •Avoid environmental exposures that might exacerbate COPD Aspirin 81mg Metformin 850 mg •Wear appropriate footwear •Limit intake ofNaproxen alcohol 250 mg Omeprazol 20mg •Maintain normal body weight Foot care 1:00 PM Ipratropium dose inhaler Oeseoartritis Calcium 500 mg COPD medication and delivery system training Vit D 200 IU Diabetes 7:00•Administer PM Ipratropium dose inhaler vaccine Metformin 850 mg •Pneumonia Calcium 500 mg •Influenza annually Vit D 200 IU •Check blood pressure at all clinical visits and Lovastatin 40 mg • sometimesNaproxen at home250 mg •Evaluate self monitoring of blood glucose 11:00 PM examination Ipratropium dose inhaler •Foot •LaboratoryAlbuterol tests dose inhaler As needed •Microalbuminuria Paracetamol 1g annually if not present •Creatinine and electrolytes at least 1-2 times a year •Cholesterol levels annually •Liver function biannually
Patient education
Clinical tasks
•HbA1C biannually to quarterly
Boyd et al. JAMA, 2005
Wie stelt de doelen?
Van probleemgeoriënteerde naar doelgerichte zorg: een paradigmashift Mold J et al, Fam Med 1991;23:46-51
Het identificeren van doelstellingen
Vereist een paradigmashift bij zorgverleners èn patiënten
Doelen formuleren is voor patiënten immers geen evidente oefening
Denk maar aan jezelf…
Kwalitatief onderzoek (met diepte-interviews) heeft hierbij belangrijke drempels aangetoond
Laat staan dat we deze oefening evident kunnen maken in een klassiek huisartsenconsult
Doelen identificeren is teamwerk
Patiënt als belangrijkste speler
Oefening van de zorgkundigen in het rust- en verzorgingstehuis.
Zij waren erg goed vertrouwd met wat de bewoners belangrijk vonden
Continuïteit van zorg
Intensiteit van het contact
De rol van de ergotherapeut
Expert in het menselijk functioneren
Expert in het begeleiden van doelstellingen formuleren
ICF and het interdisciplinair team
Het conceptueel denkkader van ICF : “ a way of thinking”
Gemeenschappelijke doelen identificeren binnen het team
Disciplinespecifiek doelstellingen en taken formuleren
Een patiënt als individu beoordelen
De patiënt als professional over zijn eigen leven
Uitkomstmaten en doelgerichte zorg
Traditioneel medisch denkkader
Uitkomstmaten op niveau van mortaliteit en morbiditeit
Populatiestandaarden
Van probleemgerichte naar doelgerichte zorg
shift naar uitkomstmaten op niveau van het individu.
Geïndividualiseerde uitkomstmaten
kwaliteit van leven,
functioneren,
sociale participatie.
middel om de patiënt te betrekken in het zorgproces
stimuleren van participatie patiënt
Binnen doelgerichte zorg passen evenwel geen “populatiestandaarden”.
Hoe zullen deze doelen ons beleid beïnvloeden?
Hier hebben we onvoldoende zicht op
Moeilijk te vatten in wetenschappelijk onderzoek
Er is geen gouden standaard voor geïndividualiseerde zorg
Mixed methods approach
Wat er voor patiënten echt toe doet
Functionele toestand
Sociale participatie
Gezondheidscondities
Menselijk functioneren = Is het resultaat van de interactie tussen de aandoeningen van het individu en de omgevingsfactoren en persoonlijke factoren die daarop invloed uitoefenen
Omgevingsfactoren
Persoonlijke factoren
Not only a story of negative modifiers.
Aanpassing
‘In de meeste gevallen kan ik het aan’ ‘ Ik doe alles wat ik wil’ ‘Pauzeer een beetje en ga een stukje verder’
7 patiënten met COPD en comorbiditeit Zich nuttig ‘Als je mensen kan helpen’ voelen 3 vrouwen en vier mannen ‘Naar het lokaal dienstencentrum gaan’ Participatie Uitgebreide lijst met aandoeningen: 3-12 chronische aandoeningen
Informele zorg
‘Mijn sterkste wapen is mijn vrouw’
Positieve coping
‘Ik zou niet zo lang leven als ik geen optimist was’
CASUSBESPREKING
Groep 1: casus Florent
Groep 2: casus Florent
Groep 3: casus Florent
Groep 4: casus Yvonne & Jozef
Groep 5: casus Yvonne & Jozef
Groep 6: casus Patrick
Groep 7: casus Patrick
Groep 8: casus Patrick
Bedankt voor uw aandacht! Vergeet
het evaluatieformulier niet…
Interprofessionele vorming Sint-Amandsberg
Donderdag 10 september 2015
