Integrating the Healthcare Enterprise Minicursus
IHE
30 maart, maart, 1 april Zorg & ICT 2010 Jaarbeurs, Jaarbeurs, Julianazaal 2, Utrecht 1
Korte introductie Mijn naam: naam: Nicky Hekster Werkzaam bij IBM sinds 1987 van High Performance Computing via IBM mainframes en UNIX systemen, systemen, middleware naar Technical Leader Healthcare & LifeSciences
Betrokken bij IHE sinds begin 2006 Namens IBM Nederland B.V. zitting in de stuurgroep van IHE Nederland Leveranciersvoorzitter van IHE Voorzitter IHE Werkgroep Zorg & ICT (2007(2007-2010)
U vindt mij op LinkedIn, LinkedIn, Twitter
[email protected] of
[email protected]@ihe-nl.org 2
1
Wat leert u tijdens deze minicursus? Wat is IHE? Waar is het goed voor? voor? Hoe werkt het? het?
LA GO
Is het bruikbaar? bruikbaar? Wat zijn de voordelen? voordelen? Voorbeelden
DI CO MO
HIS WA
7 LUM ACH
ET ELSPE
3
Wat is IHE?
www.ihe.net
IHE is een wereldwijd initiatief van professionals uit de zorg en leveranciers uit de industrie om de manier, waarop ICT systemen uit de zorg informatie uitwisselen en delen, te verbeteren intramuraal, transmuraal, regionaal, nationaal “user“user-led, vendorvendor-driven”
IHE propageert het gecoördineerd gebruik van wereldstandaarden zoals bijv. DICOM, HL7, HL7, CCOW om specifieke zorgbehoeften te adresseren, ter ondersteuning van een optimale patiëntenzorg Systemen ontwikkeld in overeenstemming met IHE communiceren beter met elkaar, elkaar, zijn gemakkelijker te implementeren, implementeren, en stellen zorginstellingen in staat om informatie effectiever te gebruiken. gebruiken. 4
2
Waar is IHE goed voor? Er bestaan serieuze problemen in de gezondheidszorg: gezondheidszorg: integratie en interoperabiliteit Systemen hebben informatie nodig die andere systemen bezitten Systemen communiceren maar moeilijk
Met als een van de gevolgen langdurige, langdurige, inefficië inefficiënte workflows redundante, redundante, inconsistente, inconsistente, incomplete of nietniet-beschikbare data
Vaak onduidelijk wie er verantwoordelijk is voor de informatiestroom tussen afdelingen 5
Integratieproblematiek in het Cath Lab 5 6
1
2
3 4
7
Dat kan beter! 6
3
Integratieproblematiek ziekenhuisbreed
DICOM
HL7v2
EPD HL7v3
IHE
7
Gebruik van standaarden
IHE slaat een brug tussen standaarden en hun practische toepassing in de zorg
8
4
Historie van IHE IHE is een gezamenlijk initiatief American College of Cardiology (ACC) Radiological Society of North America (RSNA) Healthcare Information Management Systems Society (HIMSS) GMSIH, HPRIM, JAHIS (laboratorium (laboratorium)) American Society of Ophthalmology American College of Physicians (ACP) American College of Clinical Engineering (ACCE) en vele anderen ... In 1997 begonnen vanuit Radiologie (RSNA) en ICT (HIMSS) Nu voor totale healthcare enterprise
Internationale inspanning: inspanning: IHEIHE-North America, IHEIHE-Europe en IHEIHEAsia/Oceania IHE is geen product, geen fabrikant, fabrikant, geen nieuwe standaard 9
IHE International meer dan 300 deelnemers wereldwijd
en vele anderen 10
5
IHE Organisatiestructuur IHE (International) Strategic Development Committee
Global Development active domains
Regional Deployment IHE North America
IHE Asia/Oceania China
Japan
Canada Korea
Radiology
IT Infrastructure
Laboratory
Cardiology
Patient Care Coordination
Quality, Research Public Health
Radiation Oncology
Patient Care Devices
Eye Care
Australia
USA
IHE Europe France Norway
Germany Israel
Italy
Spain
Netherlands Denmark
UK
Austria
Professional Societies / Sponsors ACC ACP HIMSS RSNA
GMSIH SFR SFIL
COCIR SIRM ESC EAR-ECR BIR DRG EuroRec
JAHIS JIRA JRS
METI-MLHW MEDIS-DC JAMI
Contributing & Participating Vendors
11
Internationale acceptatie van IHE
Locale projecten en toepassingen
Nationale uitbreidingen en locale aanpassingen (e.g. BSN)
Promotionele activiteiten en live demonstraties op evenementen
Conformance testing
12
6
Enkele IHE projecten – wereldwijd
13
Deelnemers Academisch Medisch Centrum Academisch Ziekenhuis Maastricht Amphia Ziekenhuis Dr. B. Verbeeten Instituut Erasmus MC St. Anna Zorggroep St. Antonius Ziekenhuis Tergooiziekenhuizen Medisch Centrum Leeuwarden Universitair Medisch Centrum Groningen Universitair Medisch Centrum St. Radboud Franciscus Ziekenhuis Roosendaal LUMC Medisch Centrum Alkmaar Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Ruwaard van Putten Ziekenhuis Sint Franciscus Gasthuis Universitair Medisch Centrum Utrecht VU Medisch Centrum Zorgsaam Terneuzen
APCP Stichting Elektronisch Zorg Dossier Amsterdam Stichting HL7 Nederland Nictiz NVKC NVMM NVVR OIZ Saltro Stichting Elektronisch Zorg Dossier Amsterdam
http://www.ihehttp://www.ihe-nl.org/ nl.org/ Vendor chair
N.S. Hekster (IBM)
User chair
E. Sanders (Amphia (Amphia Ziekenhuis) Ziekenhuis) 14
7
Deelnemers IHE NL leveranciers ADA ICT
ExEx-ben bv
AGFA Gevaert
Forcare B.V.
Alert Life Sciences
Fysicon
Capgemini Nederland
GE Healthcare
Carestream Health Nederland BV
Getronics Pinkroccade
Centric Healthcare Solutions
H2W Partners
Chipsoft
i3 Groep BV
Corstens IT Advies
IBM
DNA Group
IC2IT
Dräger
ICT Automatisering
EMC Computer Systems (Benelux) B.V
Inter (VCD) BV
Enovation e-Trinity NV
HP Nederland
iSoft ItéMedical McKesson
Mips NoemaLife CareNet B.V. Nucletron Oldelft Benelux Oracle Philips Healthcare Promedico ICT BV Ricoh RVC Software SAP Nederland Sectra Siemens Technidata Benelux B.V. Topicus Verdonck, Klooster & Associates Welch Allyn Winvision Zorgdomein
MedicalPHIT
15
IHE-NL Takenpakket Bewustmaking van de Nederlandse zorgaanbieders, leveranciers en overheidsorganen van de potentiële voordelen van IHE Assistentie bij de Nederlandse IHE invoering IHE vraagbaak voor Nederlandse zorginstellingen Ondersteuning jaarlijkse Europese Connectathon Organisatie Nederlandse IHE demonstraties Jaarlijks IHEIHE-NL congres, Zorg & ICT, etc. 16
8
IHE concepten en begrippen Domeinen Integratieprofielen Actoren Transacties Technical Frameworks Connectathon
17
Domains IHE is georganiseerd rond medische domeinen Zorgprofessionals met klinische en operationele ervaring Leveranciers van de relevante informatiesystemen ontwikkelen consensus en op
standaarden gebaseerde oplossingen
Identificatie en prioritisering van problematiek op het gebied van integratie en
informatienuitwisseling
Elk domein bestaat uit een Technische Commissie • Ontwikkelt en onderhoudt zijn eigen verzameling Technisch Raamwerk documenten • Ontwikkelen en documenteren van oplossingen, oplossingen, de zogenaamde Integratieprofielen Planning Commissie • Lange termijn planning, reikwijdte • Organisatie van testactivititeiten, testactivititeiten, educatie
Coördinatie tussen domeinen Verantwoordelijkheid van de Domain CoCo-chairs Committee, welke bestaat uit
vertegenwoordigers uit elk van de domein Technische en Planning Commissies 18
9
Technical Frameworks Per domein voorziet IHE in Technische Raamwerken Definities van specifieke implementaties van effectieve
sysyteemintegratie sysyteemintegratie en uitwisseling van zorginformatie op basis van geaccepteerde gezondheidszorg en ICT standaarden
Er zijn IHE Technical Frameworks voor de domeinen Anatomic Pathology Cardiology Eye Care IT Infrastructure Laboratory Mammography Patient Care Coordination Patient Care Devices Quality, Research and Public Health Radiation Oncology Radiology Te downloaden op http://www.ihe.net/Technical_Framework/index.cfm http://www.ihe.net/Technical_Framework/index.cfm
19
Technische Raamwerken
Department System Scheduler/ Order Filler
Order Placer
ADT
Image Manager/ PPS Manager
Acquisition Modality
Register J.Doe Patient Registration [RAD-1] Placer Order Management– New [RAD-2]
One or the other methods of creating an order is used
Filler Order Management New [RAD-3]
Schedule Procedure Procedure Scheduled [RAD-4] Query Modality Worklist [RAD-5]
Filler Order Mgmt - Status Update [RAD-3]
Patient Reconciliation J.Doe -> J.Smith
ADT
Pt. Registration [RAD-1] ↓ Patient Update [RAD-12] ↓
DSS/ Order Filler
Patient Update/ Merge [RAD-12]
↓ Pt. Registration [RAD-1] ↓ Patient Update [RAD-12]
← Placer Order Management [RAD-2] → Filler Order Management [RAD-3]
↑ Modality PS in Progress [CARD-1] ↑ Modality PS Completed [RAD-7]
Filler Order Mgmt - Status Update [RAD-3]
Modality Procedure Step In Progress [CARD-1]
Modality Procedure Step Completed [RAD-7]
Modality Procedure Step In Progress [CARD-1]
Perform Acquisition
Modality Procedure Step Completed [RAD-7]
Patient Update/ Merge [RAD-12]
Order Placer
↓ Procedure Scheduled [RAD-4] ↓ Patient Update [RAD-12] ↓ Procedure Updated [RAD-13] ↑ Instance Availability Notification [RAD-49] Evidence Creator
← Modality PS in Progress [CARD-1] ← Modality PS Completed [RAD-7]
Performed Procedure Step Manager
Storage ↓ Commitment [CARD-3]
Image Display
↓Modality Image/Evidence Stored [CARD-2]
Image Manager
↓ Query Images [RAD-14] ↓ Retrieve Images/Evidence [CARD-4]
Image Archive
→ Modality PS in Progress [CARD-1] → Modality PS Completed [RAD-7] Storage Commitment ↑ [CARD-3]
↑Modality Image/Evidence Stored [CARD-2]
← Modality PS in Progress [CARD-1] ← Modality PS Completed [RAD-7] ← Query Modality Worklist [RAD-5]
Acquisition Modality
20
10
Technisch Raamwerk
21
Integratieprofiel Modellering van het probleem van een bedrijfsproces en de oplossing ervan Actor een systeem of deel van een systeem dat gegevens creëert, beheert beheert of
handelt op basis van gegevens
e.g. ADT, modaliteiten, modaliteiten, beeldscherm, beeldscherm, archieven, archieven, patiëntenindex, patiëntenindex, etc.
Transactie een specifieke actie tussen actores om informatie uit te wisselen
e.g. registreer patiënt, patiënt, stel werklijst op, reserveer dataopslag, dataopslag, zoek of haal beeldmateriaal op, etc. definieert in detail de manier waarop vigerende standaarden gebruikt
worden om het probleem op te lossen
e.g. HL7 CDA, CEN EHRcom, HL7, ASTM CCR, DICOM, SOAP, ebXML, etc.
22
11
De IHE wereld Actor Actor
IHE Transactie
IHE Transactie
IHE Actor IHE Actor
IHE Actor Transactie
23
De producten wereld
Product XYZ van leverancier T
24
12
Afbeelding op IHE producten Actor Actor
IHE IHE Actor Transactie Product XYZ van leverancier T IHE Actor
IHE Transactie
IHE Actor Transactie
25
Voorbeelden van Integratieprofielen
26
13
Integratieprofiel – scheduled workflow Patiëntregistratie in het ziekenhuis
Verslagarchief
Verslag ADT
Order Placer
PACS Beeldarchief
RIS, Order Filler MPPS Manager
Radiology SWF
Modaliteit 27
IHE Actors en Transactions
28
14
IHE Integratieprofiel - voorbeeld
29
Samenwerking – transacties
30
15
Samenwerking – transacties
31
Domain IT Infrastructure Cross Enterprise Document Sharing (XDS)
IHE focus: het mogelijk maken van het delen en uitwisselen van documenten en beeldmateriaal tussen verschillende systemen en in verschillende contexten Eerste stap opweg naar een longitudinaal patiëntendossier In een animatie ..... 32
16
Het vinden van informatie – handmatig Lab resultaten
Specialist dossier
ZIS dossier
Dossier gestuurd
Klinisch ICT Systeem
De uitdaging Het vinden en benaderen van informatie die bij andere zorgverleners beschikbaar is
Patiënt wordt gezien
33
Het delen van gepubliceerde gegevens Lab resultaten
Specialist dossier
ZIS dossier Referentie naar gegevens 4-Patient gegevens aan arts gepresenteerd 3-Gegevens opgestuurd
Klinisch ICT Systeem Tijdelijk geaggregeerde patiënthistorie
Patiënt wordt gezien
Index van patiëntgegevens (document niveau)
Clinical Affinity Domain 1-Patiënt geauthoriseerde vraag
2-Referentie naar gegevens ter opvraging
17
XDS Actors enTransacties Audit Audit Repository Repository
Patient Patient Identity Identity Source Source Patient Identity Feed
Logging
Document Document Registry Registry
Query Documents
Register Document Set
Document Document Source Source
Provide & Register Document Set
Document Document Consumer Consumer
Retrieve Documents
Document Document Repository Repository
35
XDS – wat kan men delen? Ongestructureerde documenten Vrije tekst PDF Gescande documenten
Gestructureerde documenten Professionele samenvatting – HL7 V3 CDA Labuitslagen
XDS is “inhoudinhoud-agnostisch” agnostisch” XDSXDS-I Toepassing van XDS voor beeld en verslag 36
18
XDS-I – doorverwijzing Ziekenhuis A
This is a report
Retrieve Verslag – Onderzoek Verslag – Onderzoek
Retrieve
A A B B
Query
Ziekenhuis B
Registry/ Registry/ Repository Query
This is a report
Retrieve
Specialist Praktijk
37
XDS-Imaging – onder de motorkap Ziekenhuis A
XDS XDS Registry Registry
Ziekenhuis B / Praktijk Viewer
PACS
RIS XX xx Xxxxx Xxxxx xxxxx
Beelden
Verslagen XX xx XX xx Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx xxxxx xxxxx
XDS-I Document XX xx Xxxxx Xxxxx xxxxx
XX xx Xxxxx Xxxxx xxxxx
XDS XDS Repository Repository XX xx Xxxxx Xxxxx xxxxx
XX xx Xxxxx Xxxxx xxxxx
38
19
Relatie van IHE tot standaarden Als HL7 en DICOM de “woordenboeken” zijn, Is IHE is “taalgids ” “taalgids” IHE stipuleert transacties en laat geen ruimte voor interpretatie van standaarden
39
Het IHE Proces Test tijdens Connectathons Ontwikkel technische specificaties
Identificatie van beschikbare standaarden (e.g. HL7, DICOM, IETF, OASIS)
IHE Demonstraties
Producten met IHE
Op tijd toegang tot juiste Documentatie vereisten van informatie Eenvoudig te een scenario (use (use case) case) integrereren producten 40
20
IHE Connectivity Marathon = Connectathon Een week durende test in een omgeving met leveranciers die hun Actors en Transacties binnen specifieke Integratieprofielen uittesten Voorbereiding d.m.v. d.m.v. Medical Enterprise Simulators and Analyzer (MESA) MESA) en Gazelle testtest- en testmanagement software Welomschreven gedetailleerde interconnectiviteit testprocedures Validatie van Integration Statements Voornamelijk gefinancieerd door deelnemende leveranciers
10de NN-Amerikaanse, Amerikaanse, Februari 2009, Chicago, V.S. 9de Europese, Europese, April 2009, Wenen, Wenen, Oostenrijk 11de NAmerikaanse, , Januari 2010, Chicago, V.S. (104 deelnemers) N Amerikaanse deelnemers) 10de Europese, Europese, April 2010, Bordeaux, Frankrijk
41
Wat gebeurt er ná een Connectathon? Succesvolle resultaten (per IHE profiel/actor) profiel/actor) worden gepubliceerd door de sponsoren (www.ihe.net) www.ihe.net) Leveranciers certificeren zichzelf via een IHE Integration Statement Precies en expliciet, expliciet, product, versie
De leveranciers die succesvol zijn hebben het recht deel te nemen aan Interoperability Showcases
HIMSS Annual Conference Canada ee-Health Conference RSNA Annual Conference … en Zorg & ICT 2010! 42
21
Integratieverklaring
43
IHE Integration Statements
44
22
Request for Proposal (RfP) Het is veel gemakkelijker om via een IHE Integratieprofiel te specificeren en overeenstemming te bereiken met verschillende leveranciers dan alle technische details te beschrijven “Het apparaat moet de IHE Scheduled Workflow Integration Profile
ondersteunen, ondersteunen, en de leverancier ervan moet een IHE Integration Statement overleggen.” overleggen.”
Antwoord van de softwareontwikkelaar: softwareontwikkelaar:
45
Demonstratie op Zorg & ICT 2010 30, 31 maart, maart, 1 april Jaarbeurshallen, Jaarbeurshallen, Hal 1 E.048 Utrecht
46
23
Demo eRadiologie Digitale uitwisseling van radiologiebeelden en -verslagen in de Amsterdamse regio Ondersteund als pilot door Nictiz Electronisch Zorgdossier Amsterdam
(EZDA)
Ondervangt de enorme aantallen CD/DVDs en handelingen die gemoeid zijn met intercollegiaal consult of doorverwijzingen Gebaseerd op het IHE XDSXDS-I profiel 47
Demo MammoXL Bevolkingsonderzoek Borstkanker Pilot in de regio Utrecht, binnenkort landelijke uitrol Mammogrammen zijn voor mammapolibezoek beschikbaar in ziekenhuis geen extra onderzoek nodig snellere doorlooptijd faciliteert follow up
Gebaseerd op het IHE XDSXDS-I profiel 48
24
Demo Patient Care Devices Integratie van informatiebronnen van vitale parameters van de patiënt Fysiologische bewakingsmonitoren Ventilatoren Infusiepompen Anesthesie werkstations Klinische informatiesystemen
49
Na de demo ... JMC Bezoek het “Jaarbeurs Medisch Centrum” Schrijft u zich in bij een van de twee kiosken
Beursvloerbreed EPD – op basis van IHE XDSXDS-I – Cross Enterprise Document Sharing for Imaging Leg uw eigen dossier aan, bekijk het en vul het aan bij de IHEIHE-deelnemers op de beurs
50
25
Wat IHE verschaft Technische raamwerken Integratieprofielen
“Een standaard manier om een standaard probleem met standaarden op te lossen”
Tests en demonstraties Integratieverklaringen Realistische implementaties Succesverhalen
51
Succesverhalen
52
26
Voordelen zorginstellingen Vereenvoudigd en helder proces van specificatie, implementatie en beheer Bespaart projectkosten, schrijven van RfP
specs stuk eenvoudiger
Aanzienlijke reductie van handmatige interventie Minder kosten (mensen, mensen, kennis, kennis, …)
Toename van efficië efficiëntie in het zorgproces Ketenintegratie
Verbeterde multimulti-leverancier samenwerking in ICT zorgsystemen en modaliteiten Betere afstemming
Goed gedefinieerde en geaccepteerde eenduidige vocabulaire met gedetailleerd omschreven begrippen voor complexe koppelingen 53
Voordelen specialist en arts Correcte identificatie van patiënten, patiënten, procedures en taken, foutenreductie Continuïteit van de juiste datastroom van inschrijving naar verslaglegging tot aan het versturen van de rekening toe Consistente weergave van patiëntinformatie, patiëntinformatie, zoals NAW gegevens, gegevens, beeldmateriaal Gedegen raamwerk voor de workflow inclusief eenmalige loglog-on, data security, authenticatie, authenticatie, etc. 54
27
Voordelen patiënt Afname van foutgevoelige handelingen of medische fouten Geen onnodig dubbel uitgevoerde verrichtingen specialist weet niet van huisarts dat een
onderzoek al is uitgevoerd specialist kan niet bij gegevens
Door de digitale workflow versnelling van onderzoeken beschikbaarheid van gegevens en uitslagen
55
Voordelen leveranciers Afname van ontwikkelinspanningen en dus (product)kosten validatiekosten inspanning voor beantwoorden van RfP
Toename van marktaandeel voorspelbaarheid integratieprojecten
56
28
Voordelen Standaardisatie Organisaties Snelle terugkoppeling ter aanpassing van standaarden aan de echte praktijk Verkrijgen van kritische massa en brede adoptie
57
Hoe IHE te gebruiken? Als leverancier Implementeer IHE Integratieprofielen Test systemen in Connectathons Stel testopstellingen via Internet beschikbaar Publiceer Integratieverklaring van producten
Als zorginstelling/consultant Gebruik IHE Integratieprofielen om een integratiestrategie te ontwikkelen Gebruik Connectathon resultaten en Integratieverklaringen om leveranciers te evalueren Eis IHE Integratieprofiel ondersteuning in RfP’s
58
29
Enkele conclusies IHE voorziet in een veelomvattend raamwerk om utidagingen t.a.v. integratie en interoperabiliteit te adresseren IHE houdt bij voorbaat “de ellende” buitenshuis ICT projecten worden weer beheerbaar IHE functioneert als een groeiende werkgroep op wereldschaal Elke belanghebbende kan in IHE participeren IHE’s procesmodel bevordert hergebruik tussen domeinen en stimuleert gelijksoortige oplossingen voor gelijksoortige problemen IHE vormt een solide en goede basis voor een transmuraal EPD 59
Voor integratie en interoperabiliteit, interoperabiliteit, doe mee met:
www.ihe-europe.net www.ihe-nl.org
60
30
