INLEIDING. Je kan deze brochure raadplegen om vaardigheden en bekwaamheden te bereiken binnen je stageperiode

EN GNIC

ENT INTRODUCTIE STUD

INLEIDING Met deze brochure willen we je wegwijs maken op onze afdeling. Het is enerzijds een werkinstrument om onze afdeling te leren kennen, maar het bevat ook richtlijnen over de zorggerelateerde observaties en handelingen die we van jou mogen verwachten op onze afdeling. Er kunnen studenten vroedkunde, 3de jaarsstudenten pediatrie en 4de- jaarsstudenten banaba pediatrie aanwezig zijn. Voor ieder van deze studenten zijn er andere doelstellingen of competenties die bereikt moeten worden. Deze worden door jouw opleidings-verantwoordelijke van de school aan ons bezorgd.

Je kan deze brochure raadplegen om vaardigheden en bekwaamheden te bereiken binnen je stageperiode.

Als team van artsen en verpleegkundigen willen we je hierin begeleiden en wensen we je een aangename en leerrijke stageperiode!

Inhoudsverantwoordelijke: dienst Intensieve Neonatale Zorgen l Augustus 2015

INHOUDSTAFEL Welkom 2 01. Welkom op onze afdeling

4

02. Situering van de afdeling

4

03. Organisatie binnen het ZOL

5

04. Dagtaak verpleegkundige neonatologie

6

05. Opleidingsprogramma neonatologie

11

06. Bijlage vaardigheden op de afdeling neonatologie

13

18

Brochure: Naar huis met sondevoeding l Ziekenhuis Oost-Limburg

3

01

02

De afdeling Neonatale Intensieve Zorgen (NIC) is gespecialiseerd in het opvangen en verplegen van premature, dysmature alsook zieke pasgeborenen. Als team zetten wij ons in om deze hoogrisico-pasgeborenen zo goed mogelijk door deze kritische periode te loodsen. Naast de intensieve verzorging van de neonaat wordt er veel aandacht besteed aan het comfort van de baby en de begeleiding van de ouders. Het totale gezin staat centraal tijdens het verblijf van de baby op onze afdeling. De neonatale zorg is sterk gespecialiseerd en ontwikkelt zich nog voortdurend.

Vanwege het belang van een snelle en adequate opvang van de neonaat met bedreigde vitale functies is de afdeling gesitueerd in de directe nabijheid van de verloskamers en het operatiekwartier. De moeders verblijven op de afdeling materniteit (J10/MIC), grenzend aan onze afdeling. Ouders zijn steeds welkom en worden betrokken in de zorg voor hun baby. Wij zijn de enige NICU van de provincie Limburg, dus al de andere Limburgse ziekenhuizen doen beroep op ons. We beschikken over een ambulance en een gespecialiseerd transportteam om de kinderen met nood aan intensieve zorgen die daar geboren worden naar onze afdeling te brengen. Bij vermoeden van vroeggeboorte of andere problematiek gaat onze voorkeur uit naar het intra-uterien transporteren van het kind naar het ZOL, maar uiteraard kunnen we dit niet altijd voorspellen.

WELKOM OP ONZE AFDELING

Als student werk je steeds onder toezicht van een verpleegkundige van de afdeling, in de mate van het mogelijke word je toegewezen aan een vaste begeleider. Zelf ben je medeverantwoordelijk voor de leermomenten tijdens je stageperiode: creëer dus zelf je leermomenten en vraag uitleg. Gezonde assertiviteit kunnen wij enorm waarderen. De hoofdverpleegkundigen, de stagementoren, artsen en de verpleegkundigen zijn steeds bereid om je hierin te begeleiden. De evaluatie van de studenten gebeurt door de hoofdverpleegkundige, stagementor en de stagebegeleidster samen.

SITUERING VAN DE AFDELING

De afdeling neonatologie bestaat uit 2 gedeelten, architectonisch gescheiden: • NIC: - 3 intensieve boxen met elk hun eigen zorgniveau - 1 isolatiekamer - dienstlokalen • N*:

4

Ziekenhuis Oost-Limburg l Brochure: Naar huis met sondevoeding

-

1 ruimte voor niet-intensieve kinderen 1 isolatiekamer 1 medicatie kamer (LAF kast) dienstlokalen

03

ORGANISATIE BINNEN HET ZOL/DIVISIE 1 MOEDER EN KIND

Divisiemanager

Liesbet Paulissen

Zorgcoördinator

Caroline Vandereycken

Neonatologen

Dr.C.Theyskens: diensthoofd Dr. E. Bruneel Dr. M.R. Van Hoestenberghe

Assistent kinderarts

………………………………

Hoofdverpleegkundigen

Ben Dilen Dorthy Schreurs

Opleidingsverpleegkundigen

Yolanda Bagi Ilona Moors

Administratief verpleegkundigen

Martine Geraedts Veerle Smeets

Lactatiekundigen

Hedwig Lenaerts Sofy Bintein Jessica Tits Ann Liberloo

Mentoren

Veerle Smeets (overkoepelende mentor) Yolanda Bagi, Rebecca Severijns, Mireille Van Hoef, An Geraerts, Kevin De Craene.

Werkgroepen / referentieverpleegkundigen • Pijn

Wivina, Oelke, Liesbeth P, Kirsten

• Huidzorg

Lieve La, Charlotte

• Beademing

Yolanda, Sonja S, Nancy, Natalie, An G, Veerle Sch

• Medicatie

Inge J, Veerle B, Martine G, Veerle S, Mart, Rebecca, Kevin, Lien

• Transport

Sara, Winde, Kevin

• Voeding

Julie (logopediste), Dorthy, Veerle S, Hedwig

• MVG

Martine G en Veerle S

• Ouderparticipatie

Ben en Dorthy

• Ethiek

Daphne, Ilona

• Ziekenhuishygiëne

Kevin

• Comfort

Stefanie L, Winde Brochure: Naar huis met sondevoeding l Ziekenhuis Oost-Limburg

5

04

DAGTAAK VERPLEEGKUNDIGEN

NEONATOLOGIE

Doel: verhogen van patiëntveiligheid en continuïteit in zorgverlening met veel aandacht voor het welbevinden van het kind. Dagindeling NIC Patiëntgericht: dagelijks • Ingevuld door hoofdverpleegkundige op weeklijst, rekening houdend met de continuïteit in de zorgverlening • Kleurcode (groen,rood,blauw,geel) komt overeen met toegewezen box • Verpleegkundige is verantwoordelijk voor toegewezen patiënten en patiëntgerichte taken

6

Morgenpost

Middagpost

Nachtpost

Briefing (leidraad dagdagelijkse VPK briefing)

x

x

x

Controle werkeiland patiënt (bij aanvang van post) • Alarmgrenzen monitor • Controle ambu (klein en groot masker) • Controle aspiratie (+ aspiratieslang, sondes, druk 80-100 mmHg) • Controle aspiratie (+ aspiratieslang, sondes, druk 80-100 mmHg) • Controle beademingstoestel + beademingsparameters noteren • Controle infusen + pompen (voorschrift/snelheid/TTV) • Controle incubator • Aanwezigheid stethoscoop

x

x

x

Reinigen/ontsmetten met desinfecterend product (wipes) van PC/toetsenbord/muis/telefoon

x

x

x


Verpleegdossiers (na controle werkeiland patiënt) • Anamneseblad invullen/ aanvullen/ aftekenen binnen 24u na opname • Nakijken en invullen van verpleegfiche - Huidzorg (bij toedienen van badje/opfrissen) - Follow-up katheterzorg (ook bij wijziging door iedere VPK) - Uren medicatie (ook bij opstarten door iedere VPK) • Apotheek aanrekenen • Onderzoekaanvragen nakijken/opsturen/telefonisch afspreken • Briefingformulier aanvullen

x

x

x

x x

x x x x

x

x

x

x

Bloednames

x

x

x

Verzorging: • Vervangen van infusen (filter om de 3dgn) • Vervangen van perifere filter (D1/3) • Vervangen van maagsonde (D7/7) • Aspiratieleidingen in gebruik (dagelijks) • Aspiratiepot bij beademde kinderen + labelen - onder de 28 weken dagelijks - boven de 28 weken wekelijks

x

x 15u 15u

x

x x x x

x x x

x x x

x (meestal) x

x x

x x (meestal)

Aanvullen van verzorgingskarretje

x

x

x

Moedermelk verdelen

x

x

x

x

x (controle+aanvullen)

Reinigen/ontsmetten met desinfecterend product van: • Incubator • Stethoscoop • Verzorgingswagentje (minst. bij begin en einde van de post) • Relaxzetel (voor Kangoeroeën/BV): door ouders/VPK Medicatie- etiketten voorbereiden/schrijven • Infusen • Medicatie (ook natellen op Double-Checkformulier)

Melkkaart: digitaal invullen

9 of 12 u x x x x


7

Patiëntgericht/Afdelingsgericht: Wekelijks: door verpleegkundige die kind verzorgt. Wisselen van: • Incubator (D1/7) • Beademingstoestel (D1/7) • Aërosolmateriaal (D1/7) • Positioneringsmateriaal (D1/7 of indien vuil) • Verzorgingskarretjes volledig uitwassen+ labelen met datum en naam Iedere vrijdag= wasdag: knuffels/dekens/inktvisjes/………

x x x x x Taak ouders

x Taak ouders

x Taak ouders

Afdelingsgericht: dagelijks • De verantwoordelijke verpleegkundige zorgt ervoor dat de taak wordt uitgevoerd • Na uitvoering of controle gebeurt een aftekening op een checklist (afdelingsgerichte taken neonatologie) Opname (VPK groene box) Controle, in orde brengen van: • Opnameplaats in groene box • Reanimatiekar (labelen) + shuttle • Katheterkar (labelen) + materiaalkast Transport (VPK rode box) Controle en in orde brengen van: • Rugzak opname + transportkoffer • Medicatietasje (frigo) • Transportincubator • Klaarmaken van medicatie in de LAF-kast Checkverpleegkundige (VPK blauwe box) controle na vervangen van infusen: • Juiste infuus + samenstelling • Inloopsnelheid • Juiste patiënt • Datum/vervaldatum • Toe te dienen volume (rekening houden met inhoud van de infuuszak) • Toe te dienen medicatie en uren Orde melkkeuken (aanvullen + orde) Melkkaart invullen + afprinten

8


x x x

x x x

x x x

x x x

x x x x

x x x x

x

x

x x

x

Orde op afdeling (iedere VPK/box) • Orde werkeiland patiënt • Aanvullen materiaal • Intasten van melk in melkfrigo (in weekend) • Algemene orde op de dienst

x x x x

x x x x

x x x x

Morgenpost

Middagpost

Nachtpost

Briefing (leidraad dagdagelijkse VPK briefing)

x

x

x

Controle werkeiland patiënt monitor • Controle ambu • Controle aspiratie (+ aspiratieslang, sondes, druk 80-100 mmHg) • Controle infusen + pompen (voorschrift/snelheid/TTV) • Controle incubator/verwarmd bed

x

x

x

x

x

x

x x x

x x

x x

x x x x x x x x

Bloednames

x

x

x

Verzorging: • Vervangen van infusen (filter om de 3dgn) • Vervangen van perifere filter (D1/3) • Vervangen van maagsonde (D7/7)

x

x 15u 15u of bij toediening medicatie NM

x

Dagindeling N* Patiëntgericht: dagelijks

• Alarmgrenzen

Reinigen/ontsmetten met desinfecterend product (wipes) van PC/toetsenbord/muis/telefoon Verpleegdossiers: • Anamneseblad invullen/aanvullen en aftekenen binnen 24u na opname • Nakijken en invullen van verpleegfiche - Huidzorg (bij toedienen van badje/opfrissen) - Follow-up katheterzorg - Uren medicatie (ook bij opstarten) • Apotheek aanrekenen • Onderzoekaanvragen nakijken/opsturen/telefonisch afspreken • Briefingformulier aanvullen

9 of 12u

x


9

Medicatie- etiketten voorbereiden/schrijven • Infusen • Medicatie (ook natellen op Double-Checkformulier)

x (meestal) x

x x

x x (meestal)

Aanvullen van linnen en materiaal

x

x

x

Opruimen/reinigen van melkfrigo KV verwijderen (vervaldatum) MM verdelen

x x x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x x x x x

x

x

Taak ouders

Taak ouders

Taak ouders

x x x x x

x x x x x

x x x x x

Invullen/aanvullen melkkaart + afprinten Rooming-in (voorbereiden kamer/controle/verpleegkundig verslag) Patiëntgericht/Afdelingsgericht: wekelijks: door verpleegkundige die kind verzorgt. Wisselen van: (D1/7) • Aërosoltoestel (D1/7) • Positioneringsmateriaal (D1/7 of indien vuil) • Verzorgingskarretjes volledig uitwassen+ labelen met datum en naam • Incubator

Iedere vrijdag =wasdag: knuffels/dekens/inktvisjes/…… Afdelingsgericht In vrije momenten • Opname

plaats (incubator) • Karren van ontslagen patiënten reinigen en klaarmaken voor nieuwe opname • Orde/reiniging zuilen • Bedjes reinigen • Apparaten reinigen/van kabels voorzien en inpluggen Iedere dinsdag • Controle

aspiratiepotten/in gebruik vervangen/ labelen

x

Om de 2 weken op donderdag • Materialenkast • Kar

10

reinigen en ordenen +Labelen met datum van controle

afkolven reinigen en ordenen +Labelen met datum van controle


x

x

x

x

05

OPLEIDINGSPROGRAMMA NEONATOLOGIE

Het opleidingsprogramma omvat zorginhoudelijke, praktisch-organisatorische en sociale vaardigheden en attitudes (competentieprofiel). De theoretische kennis betreffende neonatologie en praktijkoefeningen (skillab) heb je reeds gezien tijdens de opleiding op school en is je eigen verantwoordelijkheid. Zorg dat je deze theorie beheerst voor aanvang van de stage, want dit gaat nodig zijn. Om deze vaardigheden te kunnen toepassen tijdens je stage op de afdeling zijn er de stagementoren en verpleegkundigen om je te begeleiden en op een constructieve wijze feedback te geven. Het is belangrijk dat je een inzicht krijgt in het systematisch organiseren van de totaalzorg van de neonaat. Om je hierbij optimaal te ondersteunen en zo te komen tot een leerrijke stage hebben we een stappenplan uitgewerkt.

Werkrooster 14 dagen voor aanvang van stage kan je contact opnemen via mail met de overkoepelende stagementor ([email protected]) en zal je werkrooster in de mate van het mogelijke 1 week voor aanvang van stage worden doorgestuurd. Het werkrooster wordt opgemaakt door de overkoepelende stagementor (Veerle Smeets), in samenspraak met hoofdverpleegkundigen, rekening houdend met het gezond roosteren. Aanpassingen aan de dienstregeling gebeuren enkel in samenspraak met hoofdverpleegkundigen of overkoepelende mentor tijdens de introductie op de afdeling. = = = =

A D B N

06.45 07.30 13.30 21.45

– – – –

2. Startprofiel student In te vullen bij aanvang van de stage en te bespreken op de eerste stagedag tijdens introductie op de afdeling. 1. Geef aan waar je jezelf situeert bij aanvang van je stage op neonatologie! Waarom? Op basis waarvan situeer jij je op deze manier? 2. Invullen van kennis/ praktijk rond vaardigheden op de afdeling (verder aan te vullen in loop van stage). Tabel in bijlage 3. Zijn er extra aandachtspunten die we over jou moeten weten om je op een zo goed mogelijke wijze te kunnen begeleiden?

1. Voor aanvang van stage:

Morgenpost Dagpost Middagpos Nachtpost

De koffie/avondpauze wordt genomen in de keuken op onze afdeling. De middagpauze (na de briefing van 13u30 aan middagpost) wordt genomen in het personeelsrestaurant.

15.15 16.00 22.00 07.00

Week 1: integratieniveau: Als student geven we je 1 week de tijd om de afdeling te leren kennen. In deze week zal je vooral veel observeren en veel vragen kunnen stellen om zo je doelstellingen te bepalen. Wat zijn voor jou nog werkpunten? Wat wil je zeker nog leren? Beschrijf dit zo concreet mogelijk!

u u u u


11

Aan het einde van week 1 stel je 3 doelstellingen op die je aan het einde van je stage wil bereiken, volgens het SMART-principe: Specifiek: concreet en ondubbelzinnig Meetbaar: systeem, methode, procedure om te bepalen in welke mate het doel op een bepaald moment bereikt is. Acceptabel: wat en waarom: duidelijk voor alle betrokkenen Realistisch: gebaseerd op realiteit, moet haalbaar zijn Tijdsgebonden: duidelijk aangeven wanneer je je leerdoel wil bereiken, wanneer je het resultaat behaalt met welke actie.

Bespreek de 3 doelstellingen met de hoofdverpleegkundigen van de afdeling.

Vanaf week 2 : verdere integratie en groeien naar expertniveau Vanaf nu ga je acties nemen om je doelstellingen te bereiken en meewerken op de afdeling onder toezicht van een verpleegkundige. Iedere dag maak je als student een feedbackverslag (aandachtspunten over je leermomenten) en het bereiken van je doelstellingen. Wees concreet, geef aan wat je sterke en zwakke punten zijn, verkregen door de mondelinge feedback van de verpleegkundige. Bespreek deze samen met de verpleegkundige, indien nodig zal zij verder aanvullen. De tussentijdse- en eind evaluatie gebeurt met stagebegeleidster, hoofdverpleegkundigen en mentor. De feedback verslagen en de acties ondernomen om de doelstellingen te bereiken zullen een leidraad vormen bij deze evaluaties.

We wensen je een aangename en leerrijke stage Team neonatologie ZOL

12


06

BIJLAGE VAARDIGHEDEN OP DE AFDELING

NEONATOLOGIE

Praktisch organisatorische vaardigheden Uitleg gekregen • Opzoeken • Werking

na 1 week

Einde stage

van informatie op afdelingssite

praktijkboeken

• Electronisch

patiëntendossier

• Rapportering

- Mondeling - Schriftelijk Zorginhoudelijke vaardigheden Theoretische kennis/ oefening in skillab

Bij aanvang stage

Uitleg/Observatie tijdens stage

Einde stage

Lichamelijke verzorging: • Verzorging van een baby in bed. • Verzorging van een niet-beademde baby in de incubator. • Verzorging van een beademde baby in de incubator • De speciale aandachtspunten bij de verzorging van een ELWB-baby. • Navelverzorging • Neusreiniging • Mondverzorging • Wondverzorging • Decubituspreventie


13

Opname en transport • Opname van een neonaat • Assisteren bij partus (shuttle/ rugzak) - Verloskamer - Operatiekamer • Extern transport (Transport- incubator/transportkoffer) • Voorbereiding en nazorg bij een operatie van een baby • Reanimatie bij volwassene • Reanimatie baby/pasgeborene (reanimatiekar) • Ontslagvoorbereiding van neonaat. Zorgen aan het ademhalingsstelsel • Zuurstoftherapie in incubator • Nasale CPAP - Prongs - Masker • Optiflow • Beademing: - Intubatie - Surfactanttoediening - Conventionele beademing - HFO - Extubatie • Aspiratie: • Oraal-nasopharyngaal • Endotracheaal - Open systeem - Gesloten systeem • Bronchiaal toilet • Aërosoltherapie • Transcutane meting • Thoraxdrainage: • Tracheoverzorging Zorgen aan het circulatoir stelsel • CVD meting • Wisseltransfusie (volledig/partiëel) • Toedienen van bloed • Toedienen van plasma • Toedienen van bloedplaatjes 14


Zorgen aan het urinestelsel • Intiem toilet • Afname urinestaal • Plaatsen van blaassonde + verzorging Zorgen aan het maagdarmstelsel • Borstvoeding - Borstvoedingsbeleid - Ondersteunende functie • Flesvoeding • Voedingsevaluatie/ opstarten van voeding • Maagsonde - Plaatsen en zorgen - Sondevoeding • Toedienen van buikmassage • Toedienen van lavement • Stomazorg • Zorgen aan een PEG sonde • Rectale canule plaatsen • Omphalocoele • Gastroschisis Zorgen bij neurologische aandoeningen • Assistentie bij lumbaal punctie • Externe ventrikeldrainage • Subcutaan reservoir (omayocanule) Staalafnames voor labo-onderzoek • Veneuze/ capillaire bloedname • Arteriële bloedname • Werking bloedgastoestel • Afname haemocultuur • Afname wissers • Afname stalen: MM/Urine/Stoelgang/…. Parenterale vochttoediening(plaatsen en zorgen aan) • Perifeer infuus • Navelvene en navelarterie katheter • Centraal veneuze katheter • Perifere arteriële katheter Brochure: Naar huis met sondevoeding l Ziekenhuis Oost-Limburg

15

Medicatiebeleid • Farnic neonatologie • Laf-Kast • Bereiden en toedienen van infuustherapie • Bereiden en toedienen van medicatie Procedures bij specifieke onderzoeken • BERA • CT-scan • NMR • Oogfundusonderzoek • Guthrietest • ECG • RX • ECHO / ECHO COR • CFM monitoring Comfortverpleging / pijn geven aan het kind (positionering) • Pijnbeleid • Vojta-therapie • Handling • Comfortverpleging

Ouderparticipatie betrokkenheid ouders • Kangoeroezorg • Rooming-in • Educatie- en evaluatiecriteria • Stimuleren

Neonatale ontwenning • Finnegan-score

Fototherapie Isolatie • Standaardvoorzorgsmaatregelen • Isolatieplan • Richtlijnen

16

opstellen betreffende MRSA


Koeltherapie • Criteria i.v.m. koeltherapie • Werkwijze van de koeltherapie • Aandachtspunten bij totale lichaamskoeling


17

www.zol.be T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 [email protected]

� Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk

� Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken

� Campus André Dumont Stalenstraat 2a B 3600 Genk

Ziekenhuis Oost-Limburg

Campus Sint-Jan Campus Sint-Barbara Campus André Dumont

INLEIDING. Je kan deze brochure raadplegen om vaardigheden en bekwaamheden te bereiken binnen je stageperiode

Recommend Documents