Van Roesiologie naar Bewust Sederen Implementatie toetsingskader in de praktijk Esther Sanders Implementatie consultant bij Pink Roccade Healthcare
Patrick Vink Sectormanager snijdende vakken & patiëntenlogistiek dinsdag 17 september 2013
Inhoudsopgave • Manager Tjongerschans: • Implementatie Consultant Pink Roccade: – Tijdlijn implementatie – Actuele stand van zaken – Kosten en opbrengsten – Creatieproces administratieve processen
– Beelden uit de praktijk – Vervolgstappen – (Toekomst)visie op deze zorg 17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
1
Tijdlijn Toetsingskader
• November 2008: – 1 fte Master Physician Assistant in begroting 2009 – Start opleiding in september 2009 17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
Impact Toetsingskader • PSA-commissie gestart in 2011: – Brede samenstelling medische staf
• Juli 2012: – Inventarisatie gereed: waar, wie, hoe sedeert buiten de OK en welke patiënten dit betreft
• Besef dat streven naar “optimaal procedureel succes en patiënt comfort” veel vraagt van de organisatie 17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
2
Investeringen • Éen MPA is geen MPA – 2e MPA in september 2012 gestart met opleiding
• Hardware en bouwkundig:
• Gefaseerde implementatie per vakgroep. • Véél tijd en energie leden sedatiecommissie
– 10 continue monitoring / PDMS – 6 bewaakte bedden
• Veel opleidingen • Nieuwe routing patiënten en elektronische verslaglegging 17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
Productie ontwikkeling 120
100
80
60
40
20
0 jan'12 feb mrt apr mei juni juli aug sept okt nov dec jan'13 feb mrt apr mei juni juli aug mdl
cardio
long
gyn
radio
uro
seh/chir
overig*
PSA uitgevoerd door Edwin en Karina
17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
3
Productie ontwikkeling 300
250
200
150
100
50
0 mdl
cardio
long
gyn
radio
uro
seh/chir
overig*
PSA uitgevoerd door Edwin en Karina
17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
Samen
17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
4
Samen / Collegialiteit
17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
Samen / Collegialiteit • Tjongerschans wil de opgedane kennis graag delen met haar collega ziekenhuizen: • Opleiding verpleegkundigen daghospitaal en behandelafdeling – – – –
Circa 23 medewerkers 7 avonden theorie en 1 avond praktijk (totaal 32 uur) Door OK, IC, apotheek en MPA-ers Opleiding start ook voor collega ziekenhuizen
• Opleiding- / stageplek MPA collega ziekenhuizen • Refereeravond vandaag 17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
5
Kosten en opbrengsten
17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
Kosten en opbrengsten DOT staat voor:
1.
Tjongerschans registreert volgens de landelijke registratieregels de verleende zorg in EZIS. Deze registratie wordt vastgelegd in een zogenaamd subtraject.
2.
Wanneer de behandeling klaar is, worden de uitgevoerde activiteiten samengevat in een zorgprofiel en wordt het subtraject afgesloten.
3.
Het afgesloten subtraject verzenden naar een landelijk systeem (genaamd grouper) die het subtraject omzet in een declarabel zorgproduct.
4.
De grouper stuurt het declarabele zorgproduct terug naar Tjongerschans.
5.
Tjongerschans declareert het zorgproduct bij de zorgverzekeraar
6.
Zorgverzekeraar vergoedt het zorgproduct aan Tjongerschans
DBC’s Op weg naar Transparantie Dit is de verdere ontwikkeling van de sinds 2005 ingevoerde Diagnose Behandel Combinatie systematiek voor de ziekenhuiszorg
6
Hoe werkt de grouper Subtraject Specialisme-X
D
D
nee…
D
nee…
JA!!
grouper
Met dank aan DBC-Onderhoud
ZP
13
Opbrengsten • Onduidelijk wat deze kwaliteitsverbetering in financiële zin betekent • Kwaliteit en veiligheid voorop! • Optimalisatie van het (administratieve) proces rondom sedatie – Pink Roccade Healthcare – Esther Sanders 17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
7
17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
•We willen iets met sedatie … • • • • •
We willen het nog beter doen; We willen registraties digitaal vastleggen; We willen continue patiëntbewaking; We willen patiëntveiligheid vergroten; We willen niet inleveren op kwaliteit;
17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
8
Where to begin?
• Proces analyse •
Wie doet wat wanneer
• Informatie analyse •
17 september 2013
Welke informatie is nodig
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
Conclusie proces- & informatie analyse Er is niet één proces !!!! Als vraag naar sedatie stijgt, dan meer standaardiseren. Brainstorm … nieuw proces.
17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
9
Wat viel op? • Sedatie proces lijkt sterk op OK proces
Patiënt komt op poli bij specialist; Screening vindt plaats; Akkoord anesthesioloog is nodig; Behandeling vindt plaats met sedatie;
• Verschil Op Behandelafdeling i.p.v. op OK
Dus aansluiten bij bestaande processen en inrichtingen!
17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
Het proces in beeld
● Voorstel proces aan organisatie; ● Keuzes voorleggen + besluiten nemen. ● Na GO op proces, start met digitalisering
10
Wat heeft het opgeleverd (1)? Algemeen • • • • • •
Een eenduidig ingericht proces (electief/spoed); Een proces dat voor elke poli hetzelfde is (uniforme aanpak); Een proces dat aansluit op bestaande processen (OK); Een volledig digitale inrichting van het proces; Passende ondersteuning binnen CS EZIS (PDMS). Verbeterde patiëntveiligheid;
17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
Wat heeft het opgeleverd (2)? In de praktijk • • • • •
De relevante patiëntinformatie is altijd aanwezig; Er is altijd een (dag)overzicht van waar behandelingen met sedatie plaats vinden (voor sedationist + anesthesioloog); Sedationisten werken vanuit één agenda; Alles is digitaal terug te vinden (triage, screening, complicaties, verrichtingen). Management informatie kan gegenereerd worden (hoeveel colonscopie patiënten/hoeveel complicaties, etc.);
17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
11
Hoe nu verder? • •
Gefaseerde uitrol per poli Implementatie PDMS op de scopie-, behandelafdeling en het daghospitaal • Overdrachtsmomenten; • Stopmomenten, ook bij sedatie en analgesie buiten de OK; • Doorschrijven van vitale gegevens;
17 september 2013
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
We zijn al ver gekomen en … • We gaan door! • Bijvoorbeeld: Opleiding van 2 SPS-ers
17 september 2013
(gepland eind 2013)
Refereeravond Van Roesiologie naar Bewust Sederen
12
