2UV]iJRV0&V]DNL)HMOHV]WpVL%L]RWWViJ 20)%
Információs és kommunikációs technológiák és alkalmazások (IKTA)
7
PÈ/<È=$7,%5/$3
Nyilvántartási szám (az OMFB tölti ki!): 1.
A projektjavaslat címe
2.
•
3.
A munkaterv azonosító száma
4.
A projekt célja
5.
•
célja angolul
6.
•
kezdete
7.
•
vége
8.
•
megvalósítási helye: település
címe angolul
9.
¾ utca
10.
¾ házszám
11.
¾ postai irányítószám
12.
¾ megye
22/81
1999
13.
A koordinátor (pályázó) neve
14.
•
neve angolul
15.
•
azonosító száma
16.
•
címe: székhely
17.
¾ utca
18.
¾ házszám
19.
¾ postai irányítószám
20.
¾ megye
21.
•
telefonszáma
22.
•
telefax-száma*
23.
•
elektronikus levelezési címe*
24.
•
www címe*
25.
•
adószáma
26.
•
tb-törzsszáma
27.
•
statisztikai száma
28.
•
V]iPODYH]HWSpQ]LQWp]HWH
29.
•
SpQ]IRUJDOPLMHO]V]iPD
30.
•
P&N|GpVLIRUPiMD
31.
•
PLQVtWpVLNyGMD
32.
•
tulajdonosi szerkezete
33.
•
alapításának ideje*
34.
Kért támogatás összege (E Ft)
35.
Saját forrás összege (E Ft)
36.
$WpPDYH]HW neve
37.
•
…… – …… %
levelezési címe: település
38.
¾ utca
39.
¾ házszám
40.
¾ postai irányítószám
41.
•
telefonszáma
42.
•
telefax-száma*
43.
•
elektronikus levelezési címe*
44.
•
www címe*
1999
23/81
45.
A konzorciumi tag neve
46.
•
neve angolul
47.
•
azonosító száma
48.
•
címe: település
49.
¾ utca
50.
¾ házszám
51.
¾ postai irányítószám
52.
¾ megye
53.
•
telefonszáma
54.
•
telefax-száma*
55.
•
elektronikus levelezési címe*
56.
•
www címe*
57.
•
adószáma
58.
•
tb-törzsszáma
59.
•
statisztikai száma
60.
•
P&N|GpVLIRUPiMD
61.
•
PLQVtWpVLNyGMD
62.
•
tulajdonosi szerkezete
63.
•
alapításának ideje*
64.
Kért támogatás összege (E Ft)
65.
Saját forrás összege (E Ft)
66.
$WpPDYH]HW neve
24/81
…… – …… %
1999
A projekt költségvetése (E Ft) 67.
Az általános forgalmi adót is tartalmazó összköltség
68.
A levonható általános forgalmi adó összege
69.
Saját forrás összege
70.
A saját forrás rendelkezésre állásának formája
71.
Az igényelt OMFBtámogatás összege
72.
Egyéb költségvetési támogatás összege
73.
Egyéb, nem költségvetési támogatás összege
74.
Az OMFB-támogaWiVEyOLJpQ\HOWHOOHJ összege
75. 76. 77.
1999 (E Ft)
2000 (E Ft)
2001 (E Ft)
Összesen (E Ft)
X
X
X
$]HOOHJLJpQ\OpVpQHN indoklása A vállalt visszafizetés ütemezése és összege $YLVV]DIL]HWHQG összegre nyújtott biztosíték formája*
év
év
E Ft
E Ft
bankgarancia jelzálog NpV]IL]HW NH]HV
1999
óvadék hitelbiztosítási szerz. nem ad
25/81
78.
Nyilatkozatok D $ SURMHNWMDYDVODWEDQ IRJODOW DGDWRN LQIRUPiFLyN pV GRNXPHQWXPRN WHOMHVN|U&HN YDOyGLDN pV KLWHOH
sek. Tartalmilag azonos projektjavaslatot korábban nem adtunk be, illetve beadtunk (mikor, hol): Nem
Igen
b) Tudomásul vesszük, hogy 60 napon túli, lejárt köztartozás esetén a köztartozás megfizetéséig támogatást nem kaphatunk, az OMFB az esedékes támogatás folyósítását a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet 92. § (5) bekezdése szerint felfüggesztheti, illetve az esedékes támogatást az Áht. 13/A. §-ának (6) bekezdése alapján a köztartozások megfizetése esetében – a támogatás ellenében vállalt kötelezettségeink fennmaradása mellett – visszatarthatja. c) Tudomásul vesszük, hogy – az Áht. 13/A. § (4) bekezdésében és a 217/1998. (XII. 30.) Korm. Rendelet 92. § (4) bekezdésében foglaltak szerint – a köztartozások figyelemmel kísérése érdekében adószámunkat vagy adóazonosító jelünket, valamint társadalombiztosítási törzsszámunkat vagy azonosító jelünket a Magyar Államkincstár és az OMFB felhasználhatja a lejárt köztarto]iVRN WHOMHVtWpVH LOOHWOHJ az adósság bekövetkezése tényének és összegének megismeréséhez. d) Tudomásul vesszük, hogy az OMFB a támogatás elnyerése esetén a támogatott projekt címét és tárgyát, a konzorciumi tagok (pályázó) megnevezését, a támogatás összegét és a projekt megvalósítási helyét a 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendeletben szabályozott módon nyilvánosságra hozhatja. e) Kijelentjük, hogy a támogatás visszafizetésére irányuló biztosíték a jelen nyilatkozat 1. számú mellékletéEHQ IRJODOWDNQDN PHJIHOHOHQ UHQGHONH]pVUH iOO 7XGRPiVXO YHVV]N KRJ\ D SURMHNWMDYDVODW HOIRJDGiVD HVHWpQ D] 20)% D V]HU]GpVN|WpV IHOWpWHOHNpQW NLN|WL KRJ\ D NRQ]RUFLXPQDN (pályázónak) a visszafizetésre biztosítékot kell adnia. 7XGRPiVXO YHVV]N KRJ\ D SURMHNWMDYDVODW HOIRJDGiVD HVHWpQ D] 20)% D V]HU]GpVN|WpV IHOWp teleként kikötheti, hogy a konzorciumnak (pályázónak) a visszafizetésre biztosítékot kell adnia. I .LMHOHQWMN KRJ\ KD D] 20)%YHO WiPRJDWiVL V]HU]GpVW N|WQN D ;,, .RUP UHQ GHOHW EHNH]GpVpEHQ IRJODOW HVHWHNUH pV D V]HU]GpVEO HUHG EiUPHO\ OHMiUW N|YHWHOpVUH YRQDW NR]yDQ D]RQQDOL EHV]HGpVL PHJEt]iVW DGXQN V]iPODYH]HW SpQ]LQWp]HWQNQHN D] 20)% MRJV]HU& N| veteléseinek érvényesítéséhez. g) Kijelentjük, hogy a konzorcium egyetlen tagjának sincs (a pályázónak nincs) az államháztartás valamely alrendV]HUpWO NDSRWW WiPRJDWiVEyO HUHG OHMiUW pV NL QHP HJ\HQOtWHWW WDUWR]iVD K +R]]iMiUXOXQN DKKR] KRJ\ D] 20)%KH] EHQ\~MWRWW SURMHNWMDYDVODWXQN V]DEiO\V]HU&VpJpW pV D Wi PRJDWiV UHQGHOWHWpVV]HU& IHOKDV]QiOiViW D MRJV]DEiO\EDQ PHJKDWiUR]RWW V]HUYHN HOOHQUL]]pN i) Kötelezzük magunkat arra, hogy haladéktalanul, írásban bejelentjük az OMFB-nek, ha (1) a konzorFLXP EiUPHO\ WDJMD SiO\i]y HOOHQ D SURMHNWMDYDVODW HOEtUiOiViLJ LOOHWYH D WiPRJDWiVL V]HU]GpV OHMiUWiLJ felszámoOiVL FVG YDJ\ YpJHOV]iPROiVL HOMiUiV LQGXO, (2) a konzorcium bármely tagjának (pályázónak) áfalevonási jogosultsága megváltozik, (3) a konzorcium bármely tagjának (pályázónak) bankszámlája PHJV]&QLN LOOHWYH PyGRVXO Kijelentjük, hogy az OMFB projektjavaslatunkkal kapcsolatos döntését tudomásul vesszük.
Kelt
5
Koordinátor (pályázó) FpJV]HU&5 aláírása
.RQ]RUFLXPLWDJFpJV]HU&DOitUiVD
.RQ]RUFLXPLWDJFpJV]HU&DOitUiVD
.RQ]RUFLXPLWDJFpJV]HU&DOitUiVD
$ NpSYLVHOW WiUVDViJ PHJQHYH]pVH DOitUiV ROYDVKDWy QpY HVHWOHJ EpO\HJ] D] DOitUiVL FtPSpOGiQ\ V]HULQW
V.ö. 19. fejezet Fogalomtár.
26/81
1999
