zprávy, informace
Informace o změnách v provádění tuberkulinového testu a BCG vakcinace
Na spoleèné schùzi výborù ÈPFS ÈLS JEP a ÈSAKI ÈLS JEP (Èeská spoleènost alergologie a klinické imunologie) konané dne 28. 2. 2004 došlo k dohodì o nìkterých zmìnách v kontraindikacích tuberkulinového testu a BCG vakcinace. Z povìøení výboru ÈPFS ÈLS JEP zpracovali prof. MUDr. Karel Køepela, CSc. a MUDr. Pavla Nykodýmová úpravy metodického doporuèení, které se týkají kontraindikací tuberkulinového testu a BCG vakcinace, které Vám tímto dáváme na vìdomí s tím, abyste se nadále øídili tìmito novelizovanými doporuèeními. V ostatním zùstává metodické doporuèení z èervna 2002 beze zmìny. Kontraindikace tuberkulinového testu a bcg vakcinace Tuberkulinový test Kontraindikace provedení tuberkulinového testu • U kožních chorob s pøíznaky v místì aplikace a pøi generalizovaných kožních projevech. • U osob se závažnými projevy alergie. • Známá pøecitlivìlost na nìkteré složky tuberkulinu. Faktory ovlivòující interpretaci výsledku testu • Akutní horeènatá onemocnìní a èasná rekonvalescence po nich. • Malnutrice. • Primární a sekundární imunodeficience (napø. osoby léèené kortikoidy systémovì, cytostatiky a ozaøováním). • Rakovina a sarkoidóza. • Vakcinace živými virovými vakcínami. • Booster efekt (pøi nutnosti opakovat tuberkulinový test v dobì kratší než 6 týdnù aplikovat výjimeènì na pravé pøedloktí). Tuberkulinový test možno provést • Po oèkování neživými vakcínami za 2 týdny. • Po oèkování živými vakcínami za 1 mìsíc. • Kdykoli v prùbìhu alergenové imunoterapie (injekèní, sublingvální), vždy však až po odeznìní pøípadné nežádoucí reakce. • Souèasnì v jednom dni s kožními alergenovými testy po odeznìní lokální reakce po tìchto testech. • Bez omezení pøi léèbì bakteriálními imunomodulátory, Isoprinosinem, Immodinem, antihistaminiky I. a II. generace (vèetnì ketotifenu), heterologními séry s rizikem vzniku sérové nemoci, pøi substituèní léèbì imunoglobuliny a specifickými lidskými gamaglobuliny (Hepatect, Tega).
70
Vakcína proti tuberkulóze Kontraindikace oèkování proti tuberkulóze • Horeènatý stav, popø. podezøení z nákazy a èasná rekonvalescence po ní, po léèbì antibiotiky vyèkat 2–3 týdny. • Tìžký primární imunodeficit. • Tìžký sekundární bunìèný imunodeficit. • Pøi léèbì kortikoidy systémovì, cytostatiky a ozaøováním. • Hemoblastózy a jiné imunoalternující malignity. • Osoby s pozitivním tuberkulinovým testem. • Tuberkulóza v anamnéze. • U osob s generalizovanými kožními exantémy. • U osob se sklonem k tvorbì keloidních jizev. • U osob s lokální nebo celkovou komplikací po pøedchozí BCG vakcinaci. • Tìhotné ženy se oèkují výjimeènì pøi vysokém riziku tbc infekce. • Novorozenci s rodinnou anamnézou s podezøením na tìžký primární imunodeficit, dokud se nevylouèí jeho pøítomnost. Patøí sem i dìti s nevyjasnìným úmrtím sourozence v novorozeneckém a kojeneckém vìku na tìžkou infekci nebo hematologickou malignitu. • Asymptomatiètí HIV infikovaní jedinci ve vysokém riziku tbc infekce se oèkují co nejdøíve po porodu, jinak se neoèkují. • Symptomatiètí HIV infikovaní jedinci se neoèkují. • Interval od infekèních chorob: po hepatitidì, mononukleóze a toxoplazmóze možno oèkovat za 6 mìsícù, po spále za 2 mìsíce, po ostatních dìtských infekèních chorobách za 6 týdnù. • BCG vakcinace je možná po oèkování neživými vakcínami za 2 týdny, po oèkování živými vakcínami za 1 mìsíc. • U novorozencù HBsAg pozitivních matek se zvýšeným rizikem tbc infekce se do 12 hodin po porodu podá HEPATECT a BCG vakcinace se provede v normálním termínu. U ostatních se po porodu podá ENGERIX B a BCG vakcína se aplikuje mezi 7.–12. mìsícem vìku po pøedchozím negativním tuberkulinovém testu. BCG vakcinace u medikace v pediatrii • BCG vakcinaci možno provádìt bez omezení pøi léèbì bakteriálními imunomodulátory, antihistaminiky I. a II. generace vèetnì ketotifenu a pøi substituèní léèbì imunoglobuliny a specifickými lidskými gamaglobuliny (léèbu není tøeba pøerušovat a po vakcinaci možno pokraèovat).
Alergie 1/2005
zprávy, informace • Nebakteriální imunomodulátory: BCG vakcinaci aplikovat dle klinického stavu a uvážení indikujícího lékaøe. • Heterologní séra s rizikem vzniku sérové nemoci: BCG vakcinace 3–4 týdny po aplikaci séra. • Alergenová imunoterapie (injekèní, sublingvální): interval mezi podáním dílèí dávky alergenového extraktu a BCG vakcinací nesmí být kratší než 1 týden.
• Testace alergeny: BCG vakcinaci možno provádìt bez omezení, nikoli však ve stejný den jako testaci alergeny. Další oèkování po BCG vakcinaci • Nejdøíve za 2 mìsíce, vždy však až po zhojení lokální reakce po BCG vakcinaci.
ČSAKI AKCE 2005 Bøezen 11.–12. 3. (13 hod.)
XII. Luhaèovické dny
Duben 8.–9. 4. 14. 4. 15.–16. 4.
XIV. Šumperské dny AKI Kazuistiky – Praha, Lékaøský dùm 4. setkání lékaøù v Litomyšli- Astma v praxi
Kvìten 6. 5. (9–13 hod.) 20.–21. 5. Èerven 3.–5. 6. 9. 6. (13 hod.) Záøí 8. 9. 23.–24. 9. Øíjen 6.–8. 10.
Alergie 1/2005
SVÌTOVÝ DEN ASTMATU – Praha, Národní dùm Na Vinohradech X. Rožnovské alergologicko-imunologické dny IV. Setkání dìtských alergologù a klinických imunologù Telè-Krahulèí Mezioborová spolupráce – Praha, Lékaøský dùm Novinky v imunologii (Spol. s ÈIS) – Praha, Lékaøský dùm XIII. severoèeský imunologický semináø 22. sjezd Èeské a Slovenské spoleènosti alergologie a klinické imunologie, Prešov
Listopad 10. 11. 18.–19. 11.
Potravinová alergie, Praha, Nemocnice na Homolce Beskydské dny AKI, Malenovice
Prosinec 8. 12.
S Evropou proti alergii, Praha, Hotel Marriot
73
zprávy, informace
SUBKATEDRA ALERGOLOGIE A KLINICKÉ IMUNOLOGIE IPVZ PRAHA Vedoucí: doc. MUDr. Vít Petrù, CSc., tel./fax: 257 272 017 e-mail:
[email protected] KURZY: Název akce: Vedoucí: Datum konání:
Úloha sestry v péèi o alergiky doc. MUDr. Vít Petrù, CSc. 18. 4. 2005
Název akce: Vedoucí: Datum konání:
Specializaèní kurz v alergologii a klinické imunologii 1. èást prof. MUDr. Jindøich Lokaj, CSc. 23. 5.–26. 5. 2005
ODBORNÉ STÁŽE: Název akce: Datum konání: Školitelé:
Nové trendy laboratorní diagnostiky v imunologii 7. 3.–11. 3. 2005 a 4. 4.–8. 4. 2005 prof. Dr. Ivo Hána, CSc.; RNDr. Vladimír Král, CSc.
Sdružení alergologů a klinických imunologů České republiky Informace o úhradách za poskytovanou zdravotní péči v roce 2005 Vážení kolegové, jak jistì víte, vzhledem k nedohodì o úhradách zdravotní péèe na 1. pololetí roku 2005 mezi poskytovateli zdravotní péèe a zdravotními pojišśovnami byla až koncem ledna t.r. MZ ÈR vydána vyhláška è. 50/ 2005 o úhradách zdravotní péèe na 1. pololetí 2005. Vzhledem k tomu, že ne zcela jasný text této vyhlášky pravdìpodobnì umožòuje rùzné výklady a pojišśovny zatím žádný text dodatku ke Smlouvì nenabídly, byla dne 9. 2. 2005 uzavøena dohoda mezi zástupci poskytovatelù ambulantní specializované péèe a zástupci zdravotních pojišśoven (viz stránky www.sasp.cz – POZOR zmìna – døíve www.ssl.cz, dále www.clk.cz a pro srovnání www. lkcr.cz). V souladu z platnými smlouvami lze na základì žádosti zdravotnického zaøízení uzavøít cenový dodatek buï v souladu s platnou vyhláškou è. 50, nebo dodatek jiný. Text dohody z 9. 2. 2005 lze považovat za tento jiný návrh, který do velké míry pøejímá zpùsob úhrady i regulací tak, jak byly platné do konce roku 2004. Vzhledem k urèitým rozdílùm mezi obìma možnými zpùsoby úhrady (pøedevším v možné výši maximální úhrady, ale naopak i v „pøísnosti“ regulaèních omezení) je vhodné, aby každé zdravotnické zaøízení zvážilo, který zpùsob je pro dané ZZ vhodnìjší a až poté se pro pøíslušný podpis dodatku rozhodlo. Pravdìpodobnì nebudou oba návrhy dodatkù zdravotními pojišśovnami distribuovány souèasnì, proto je vhodné vyèkat až do doby obdržení obou návrhù a po zvážení se pro jednu formu úhrady rozhodnout. 74
V jednáních o návrhu úhrad pro období 2. pololetí roku 2005, které se konalo souèasnì, byla dosažena dohoda. Text návrhu se na rozdíl od vyhlášky è. 50 vrací ke zpùsobu úhrady a regulací platnému do konce roku 2004 (vèetnì pololetního zúètovacího období) a mírnì navýšenou cenou bodu (text návrhu také viz www.sasp.cz). Informace o účtování prováděné injekční imunoterapie alergenem Vážení kolegové, vzhledem k obèasným nejasnostem ze strany zdravotnických zaøízení i zdravotních pojišśoven byl dne 10. 2. 2005 doporuèený postup diskutován výborem ÈSAKI. Vzhledem k charakteru léèby byla potvrzena nutnost provést pøed injekèním podáním dávky alergenu kontrolní vyšetøení pacienta a uèinit pøíslušný zápis o tomto vyšetøení do zdravotnické dokumentace pacienta. Vyúètování zdravotní pojišśovnì poté zahrnuje kód è. 27023 (kontrolní vyšetøení alergologem-klinickým imunologem) a kód è. 09215 (s. c. a i. m. podání injekce). Informace o www. stránkách Pøipomínáme všem kolegyním a kolegùm, že aktuální informace vèetnì odkazù napø. na pylovou informaèní službu a také na výše uvedené informace prostøednictvím stránky sasp.cz je možno nalézt na adrese www.csaki.cz. MUDr. Tomáš Koèí e-mail:
[email protected] Alergie 1/2005
zprávy, informace
6. CELOSTÁTNÍ KONFERENCE – DĚTSKÁ PNEUMOLOGIE Mezioborová péče o děti s významnými plicními patologiemi Pøedbìžný program:
I. blok sdìlení Praktické aspekty následné péèe o dìti s chronickou plicní nemocí novorozencù II. blok sdìlení Vztahy kardiovaskulárního a respiraèního systému v praxi
Datum konání:
23. dubna 2005 9.00–17.00 hod. Nemocnice na Homolce – Kongresové centrum Roentgenova 2, 150 30 Praha 5 Èeská pediatrická spoleènost ÈLS JEP Pracovní skupina pro dìtskou pneumologii
Místo konání: Poøádá:
Pøedseda organizaèního výboru a odborný garant:
doc. MUDr. Petr Pohunek, CSc. 2. dìtská klinika FNM tel.: 224 432 255 fax: 224 432 221 V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 e-mail:
[email protected]
Sekretariát konference – informace a pøihlášky:
Agentura Carolina, spol. s r.o. tel.: 224 990 822 fax: 224 918 681 Albertov 7/3a, 128 01 Praha 2 e-mail:
[email protected]
Registraèní poplatky:
400 Kè 450 Kè 500 Kè
do 11. 3. 2005 po 11. 3. 2005 platba na místì
Soutìže redakèní rady Alergie Ceny ÈSAKI za: – nejlepší pùvodní práci – nejlepší pøehledný vzdìlávací èlánek – nejlepší kazuistiku Sponzorem cen je Schering-Plough Central East AG
Alergie 1/2005
Ceny èasopisù ALERGIE a ALERGIE, ASTMA, BRONCHITIDA jsou urèeny pro autory do 35 let. Sponzorem ceny je vydavatelství
75
zprávy, informace
Informace pro lékaře i nemocné Vážení, léèebna TRN Janov uspoøádá tradièní kurzy pro astmatiky a bronchitiky zamìøené nejen na podrobné vyšetøení a komplexní léèbu, ale také na pøednášky a besedy s nemocnými. Pro nemocné jsou poøádány také vycházky do okolí léèebny a další akce podle jejich zájmù. Kurzy plánujeme opìt na 12 dnù od 25. 4. do 6. 5. 2005, pobyt je možné podle zdravotního stavu a zájmu nemocných prodloužit. Prosím Vás, abyste pøi výbìru úèastníkù pøihlédl/a k jejich vìku, zájmu a schopnosti zapojit se do programu kurzu a pochopit náplò pøednášek. Pøivítáme zvlášś nové nemocné, kteøí podobný kurz ještì neabsolvovali. Návrhy k pøijetí nám pøedem obvyklým zpùsobem laskavì zašlete do 15. 4. 2005. Nemocné již nebudeme k nástupu zvát. Vzhledem k velkému zájmu budou pacienti zaøazeni v poøadí, v jakém návrhy dojdou. Ostatní pacienti budou
pøeøazováni na další kurz, eventuálnì jim bude nabídnut termín mimo kurz. Budeme rádi, když nám zapùjèíte rtg snímky hrudníku, nebo alespoò sdìlíte Váš popis posledního snímku. Souèasnì Vám nabízíme možnost doporuèovat indikované nemocné k léèebným/rekondièním pobytùm v LTRN Janov v prùbìhu celého roku. Sdìlte laskavì nemocným, aby si vzali s sebou léky vè. inhalovaných lékù a inhalaèních nástavcù. Tìšíme se na další spolupráci. MUDr. Stanislav Kos, CSc. øeditel léèebny TRN Janov 338 43 Mirošov tel: 371 783 011, fax: 371 783 060 e-mail:
[email protected] http: www.janov.cz
Informace o použití koxibů u pacientů s ASA senzitivitou Na území Evropské unie se provádí prozatímní neodkladné bezpeènostní omezení, které se týká preskribce koxibù. 1. Všechny koxiby jsou kontraindikovány u pacientù s kardiovaskulárním nebo cerebrovaskulárním onemocnìním. 2. Etoricoxib je kontraindikován u pacientù s nekontrolovanou hypertenzí. 3. Lékaøi jsou varováni pøed preskribcí koxibù pacientùm s rizikovými faktory (napø. hypertenze, hyperlipidémie, diabetes mellitus, kouøení) 4. Protože kardiovaskulární riziko roste s délkou podávání a velikostí dávky, doporuèuje se lékaøùm použít co nejnižší dávky a co nejkratší dobu.
76
Tato prozatímní opatøení budou platit do ukonèení postupu pøehodnocení koxibù, které se oèekává v dubnu 2005. V ČR jsou registrovány ARCOXIA, BEXTRA, CELEBREX, DYNASTAT, KUDEQ, ONSENAL, RAYZON. Adresy www.sukl.cz – Státní ústav pro kontrolu léèiv www.emea.eu.int – European Medicines Agency (EMEA) www.fda.gov – Federal Drug Administration (FDA) (ZN8/2005:l8, zdroj SÚKL)
Alergie 1/2005
