INFODAG VOOR DE OPLEIDINGSINSTITUTEN IN DE VERPLEEGKUNDE

FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

1

INFODAG VOOR DE OPLEIDINGSINSTITUTEN IN DE VERPLEEGKUNDE

15 april 2008 Dienst Data Management De Maerteleire Brigitte/Luce Hofmann


2

Doelstellingen • de leerkrachten informeren over de evolutie van de registratie van de verpleegkundige activiteiten in de Belgische ziekenhuizen zodat ze die kunnen doorgeven aan hun studenten • met de leerkrachten discussiëren over de uitdagingen rond VGMZG voor het verpleegkundig beroep, voor de student verpleegkunde en voor de leerkracht

Info opleidingsinstituten verpleegkunde - april 2008


Inhoud

3

•Historiek en referentiekader •VG-MZG • Uitdagingen voor het verpleegkundig beroep, de student verpleegkunde en de leerkracht ?



4

Historiek van registratie in België

(1/5)

1950-1970 grote expansie in de gezondheidszorg 1970-1985 Periode van rationalisatie gevolgd door een productie fase gebaseerd op kennis van De zorgvrager (bv. type patiënt) De organisatie van de zorg of de variabiliteit in zorgverlening (bv. Beschrijving van het soort zorg)



5


(2/5)

1983 voorstelling van een nieuwe manier van financiering van de ziekenhuizen 1986 concretisering via K.B. 407 1987 officiële coördinatie door de nieuwe wet op de ziekenhuizen



6


(3/5)

Artikel 86 Definieert welke informatie de overheid nodig acht om het toekomstig beleid ten aanzien van de ziekenhuizen te bepalen : De financiële situatie De resultaten van de onderneming Het rapport van de bedrijfsrevisor Alle statistische gegevens met betrekking tot de instelling en zijn medische, verpleegkundige en paramedische activiteit

Dit vloeit voort uit verschillende uitvoeringsbesluiten



7


(4/5)

Uitvoeringsbesluiten K.B. 14/7/87 verplichte MVG registratie in de algemene ziekenhuizen K.B. 21/6/90 verplichte MKG registratie in de algemene ziekenhuizen K.B. 1/10/2000 verplichte MPG registratie in de algemene ziekenhuizen en psychiatrische diensten (25/2/96)

De registratie van MVG, MKG en MUG zijn in een nieuw K.B. vervangen door de nieuwe registratie van de MZG (KB van 27/04/2007).



8


(5/5)

MVG of Minimale Verpleegkundige Gegevens Minimale verpleegkundige gegevensregistratie wordt gedefinieerd als “de systematische registratie van een zo klein mogelijk aantal eenduidig gecodeerde gegevens, met betrekking tot of ten behoeve van de uitoefening van de verpleegkunde, waarbij aan een zo groot mogelijke groep van gebruikers informatie beschikbaar wordt gesteld, in functie van een brede waaier aan informatiebehoeften.” (Sermeus, 1992)



Inhoud

9

•Historiek en referentiekader •VG-MZG • Uitdagingen voor het verpleegkundig beroep, de student verpleegkunde en de leerkracht ?



10

Actualisatie van MVG Beweegredenen • Evolutie in de verpleegkundige zorg (gezondheidseducatie, wondzorg, zelfstandig verpleegkundig handelingen,…) • Evolutie in het gezondheidszorgbeleid (financiering, zorgprogramma’s, verblijfsduur, …) • Uitgebreide registratie maar toch beperkt gebruik • Noodzaak om het instrument meer te verankeren in de politiek van de gezondheidszorg voor een beter begrip van de specificiteit van de verpleegkundige zorg • Internationale ontwikkelingen op vlak van classificaties: NNN, ICPN, I-NMDS,…



11

Actualisatie van MVG Ontstaan van VG-MZG

Het ontstaan van VG-MZG resulteert uit een proces van ‘onderzoek-actie’, geleid door twee onderzoeksequipes in samenwerking met de ziekenhuiswereld en de verpleegkundigen, op vraag van en in overleg met de FOD Volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu.



12

Ontstaan van VG-MZG: algemene regels • de actualisatie zorgprogramma’s

wordt

gekaderd

in

het

concept

van

• Integratie in het geheel van registratiesystemen en in relatie met bestaande databanken. • Behouden van een minimale registratie met een maximale exploitatie van de bestaande gegevens (multi-applicaties) • Een kwantitatieve benadering van de verrichte zorgen via een kwalitatieve of evaluatieve benadering • Permanente dialoog met de ziekenhuissector en de verpleegkundige(n) (beroepsgroep).



13

Conceptueel kader van VG-MZG •Een tweede analyse van de bestaande gegevens •Literatuurstudie – Zorgconcepten – Bestaande verpleegkundige classificatiesystemen of onderzoeksprojecten

• Keuze voor een ‘classificatiemodel’ – Gepast, exhaustief, klinisch bruikbaar, gevalideerd, herkenbaar, …

Keuze voor het concept NIC (Nursing Interventions Classification) Verpleegkundige Diagnose

Verpleegkundige Interventies

Verpleegkundige zorgresultaten

(NANDA)

(NIC)

(NOC)

Patiënten problemen

Verpleegkundige Interventies.

(Adverse) outcomes

(HDD: ICD-9 / B-NMDS)

(B-NMDS)

(HDD: ICD-9 / B-NMDS)



14

Classificatiestructuur van de verpleegkundige interventies (NIC) 3 niveaus VERPLEEGKUNDIGE INTERVENTIE Niveau 1

Niveau 2

6 Domeinen

Elke zorg die berust op een klinisch oordeel en op kennis en vaardigheid, verstrekt door een verpleegkundige om de verhoopte resultaten voor een patiënt te verbeteren

27 klassen ACTIVITEIT

Niveau 3

433 interventies

Activiteiten

Specifiek gedrag dat de verpleegkundige vertoont, of een actie die wordt ondernomen in het kader van een interventie, om de verzorgde persoon (patiënt) te helpen het vooropgestelde doel te bereiken. Om een interventie te doen moeten er een aantal activiteiten gerealiseerd worden.



15

Structuur van de classificatie van de verpleegkundige interventies - NIC Niveau 1

6 Domeinen

Niveau 2

27 klassen

Rechtstreekse zorg : - Op initiatief van de verpleegkundige, - Op voorschrift van een arts, - Op initiatief van een ander gezondheidszorgberoep

Niveau 3

433 interventies Niveau 4

Activiteiten

Onrechtstreekse zorg (gerealiseerd in afwezigheid van de patiënt)



16

VG-MZG: conceptueel kader

Keuze voor het concept NIC (Nursing Interventions Classification) – Verpleegkundig geheel is eenvoudig, logisch en eenduidig – Zorgvuldig ontwikkeld, exhaustief en gevalideerd – Omvat het hele domein van de verpleegkunde – Ruime internationale erkenning – Officiële vertaling in dan 9 talen, Nederlands en Frans –Frequente systematische review en update – Universeel, niet gespecialiseerd en niet specifiek

Ontwikkeling van een verpleegkundige taal



17

VG-MZG : concept NIC → VG-MZG :

De opbouw van de MZG maakt gebruik van het concept NIC

Classificatie van de verpleegkundige interventies

6 domeinen

Items verpleegkundige zorgen in MZG

6 domeinen

27 klassen

23 klassen

433 interventies

78 items MZG

Activiteiten

- Code MZG - Registratiemodaliteiten

91 keuze activiteiten



OPBOUW VAN VG-MZG volgens NIC-concept 18 NIC

Onderzoek – actie

VG – MZG

Woordenboek van verpleegkundige activiteit – geordend per domein en per klasse - uitgedrukt in een eenduidige taal

- Selectie van pertinente NIC interventies voor een minimale registratie met het oog op hun prioritair gebruik (staffing, financiering, kwaliteit, AEP) - Omzetten NIC interventies in MVG-II variabelen

Minimale registratie van de verpleegkundige activiteit op basis van bewijskrachtige gegevens

Beschrijvend taalgebruik

MEETINSTRUMENT

Beschrijving = definitie

Meeteenheid = definitie, scores, controles



19

Ontstaan van MZG Transformatie van interventies NIC en variabelen MZG Methodologie Onderzoeksequipes : ontwikkeling van de MVG variabelen op basis van de geselecteerde interventies van de NIC en de bestaande MVG items Definitie Antwoordcategorieën Controle (parameters voor de audit)

5x

Feedbacksessies per zorgprogramma met de experten Definitie: inclusiecriteria / exclusiecriteria + eenduidigheid en eenvoudigheid ÎReferenties : klinische praktijk, richtlijnen, EBN – wenselijke praktijk Antwoordcategorieën ÎGebaseerd op de klinische ervaring: consensus Controle: « Welke is de minimaal nodige documentatie ter verantwoording in het verpleegdossier / zo ook validering van de aanwezigheid van deze verpleegkundige interventie?» ÎGebaseerd op EBN, de gewenste praktijk en de klinische ervaring

5x

Aanpassingen door de onderzoeksequipes op basis van de informatie voorvloeiend uit het geheel van de werkgroepen



Inhoud

20

•Historiek en referentiekader •VG-MZG • Uitdaging voor het verpleegkundig beroep, de student verpleegkunde en de leerkracht ?



21

Algemene principes van de MZG registratie De VG-MZG maken deel uit van de MZG (Minimale Ziekenhuisgegevens), die de registratie van de volgende gegevens omvatten : Gegevens ivm de structuur van het ziekenhuis Gegevens ivm het personeel Administratieve gegevens (patiënt, verblijf, zorgeenheid, …) Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Medische gegevens



22

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Men dient de gerealiseerde verpleegkundige interventies te coderen en correct te documenteren in het verpleegdossier vertrekkende vanuit de 78 items in de exhaustieve lijst

= minimale verpleegkundige registratie



23

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Activiteiten uitgevoerd door beoefenaars van de verpleegkunde (in het kader van K.B. 78) – hoofdverpleegkundige – verpleegkundige (gegradueerden/bachelors en gebrevetteerden), – vroedkundigen – verpleegkundig assistenten, - personen werkzaam in het kader van K.B. 78, art. 54 bis – zorgkundigen

Met uitsluiting van personeel dat geen verpleegkunde beoefent : artsen, kinesisten, paramedisch personeel, sociale assistenten, patiënten, …



24

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies interventies uitgevoerd door het verpleegkundig personeel • verbonden met de zorgeenheid • verbonden met een mobiele equipe • behorend tot een team van klinische specialisten • behorend tot het verpleegkundig labo •…

De registratie van de activiteiten gebeurt steeds op de afdeling waar de patiënt is gehospitaliseerd, ongeacht of hij zich op de zorgeenheid bevindt of niet.



25

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Eén registratie per verpleegkundige zorgperiode, per patiënt, per verpleegeenheid in alle hospitalisatieafdelingen, het daghospitaal, verloskwartier en ontwaakzaal (recovery). met uitzondering van de operatiezaal, de spoedgevallen, medischtechnische afdelingen, consultatie, dialyse, de psychiatrische verpleegafdelingen



26

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Een zorgperiode in de verpleegkundige zorg is een periode in de hospitalisatie van de patiënt die hoogstens 24 uren beslaat (een duurtijd tussen 0h en 23h59). Binnen éénzelfde dag kunnen er meerdere zorgperiodes in de verpleegkundige zorg op mekaar aansluiten. Een nieuwe zorgperiode in de verpleegkundige zorg komt tot stand door een verblijf in een verpleegafdeling, het verloskwartier, in de recovery, aansluitend op een verblijf in de operatiezaal (na een heelkundige ingreep).



27

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies De code van een item komt overeen met een verpleegkundige interventie en bestaat uit 4 karakters. Deze karakters komen overeen met de vier niveaus van de classificatie Karakter 1 : De letter die verwijst naar de klasse Karakter 2 : Het cijfer dat verwijst naar het item Karakter 3 : Het cijfer dat verwijst naar de coderingsmogelijkheid Karakter 4 : Een reservecijfer



28

VG-MZG : de itemkaart

Overlopen van het document (in bijlage)



29

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Voorbeeld: R110 Basis emotionele ondersteuning R . . . = Ondersteunen bij probleemhantering 1 . . = Emotionele ondersteuning 1. = Basis emotionele ondersteuning 0 = Reservecijfer



30

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Ieder item bevat een code met vier karakters een benaming een definitie scoremogelijkheden controlemodaliteiten opmerkingen



31

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Voorbeeld F300: Hulp bij dagkledij Definitie Het geheel van activiteiten m.b.t. het aan- en uittrekken van dag- en nachtkledij ‘s morgens en ‘s avonds: de patiënt heeft hulp nodig bij het aan- en uittrekken van onder- en bovenkledij en schoeisel of pantoffels. Dagkledij omvat de volledige waaier van stadskledij tot trainingspak.



32

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Voorbeeld Scoremodaliteiten 1 = aanwezig Controles • De afhankelijkheid in verband met het aan- en uittrekken van de kledij • De uitgevoerde activiteiten



33

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Voorbeeld Opmerkingen • Wordt niet beschouwd als dagkledij: pyjama, operatiehemd, kamerjas, kruippakje, … • Wordt niet beschouwd als aan- en uittrekken van kledij: • enkel het uitkleden van de patiënt of het kind • enkel het aankleden van de patiënt of het kind • het kleden van de overledene



34

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Het getal van de honderdtallen voorziet een cumul met een ander item van dezelfde klasse Het cijfer van de tientallen voorziet geen cumul met een andere code in hetzelfde item. In dit geval dient het item met de hoogste score gescoord te worden Er is geen enkel verplicht item binnen deze registratie



35

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Voorbeeld 1 Niet cumulatief met B220, B230, B240, B250 B210: Opvolgen van de mictie bij een patiënt continent voor urine Definitie: Het geheel van activiteiten m.b.t. de kwalitatieve en/of kwantitatieve opvolging van de mictie en/of de urine van de urinair continente patiënt, meer specifiek de frequentie of het volume of de geur of de kleur van de urine: navragen eerst mictie post-op, aan- of afwezigheid van urine (+,-,++, …) of een volume uitgedrukt in ml, …



36

Score: 1 = Aanwezig Controle: De uitgevoerde opvolging Opmerking: B210 kan niet gescoord worden bij een kind jonger dan 5 jaar



37

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Voorbeeld 2

Een mogelijkheid van coderen E100: Symptoommanagement: pijn Definitie: Het geheel van activiteiten, die een regelmatige en systematische opvolging van de pijn bij de patiënt mogelijk maken en de zorgen en/of behandeling: • observatie en evaluatie van de pijn d.m.v. een meetinstrument (minimum 2 keer) • de eventuele zorgen en/of behandeling van de pijn, volgens verpleegplan en/of een staand order of een medisch voorschrift: het positioneren in een pijnvrije houding, aanbrengen van een ijszak, toedienen van pijnmedicatie, psychologische ondersteuning bij pijn, … • herevaluatie van de pijn •…



38 Scoremogelijkheid: Aantal pijncontroles

Controles: Aantal pijncontroles De eventuele gerealiseerde activiteiten ter behandeling van de pijn, als gevolg van de evaluatie Opmerking:Het toedienen van pijnmedicatie wordt gescoord in: H100 – Toediening van de verschillende geneesmiddelen IM/SC/ID: aantal H200 – Toediening van de verschillende geneesmiddelen IV: aantal H300 – Het meest toegediende geneesmiddel IV: frequentie H400 – Toediening geneesmiddelen via inhalatie (aërosol/puff/tent)



39

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Voorbeeld 3 Uitsplitsing van een item uit MVG I « zorgen mbt de mobiliteit » Item C1: Installeren van de patiënt •C110: Installeren van de bedlegerige patiënt •C120: Installeren van de NIET bedlegerige patiënt Item C2: Hulp bij verplaatsen van de patiënt binnen de afdeling •C200: Hulp bij verplaatsen van de patiënt binnen de afdeling of de kamer Item C4: Aanwezigheid van tractie •C400: Aanwezigheid van tractie(s)



40

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Meetinstrument : Instrument dat toelaat om op een meetbare en wetenschappelijk gevalideerde manier de situatie van de patiënt te objectiveren wat betreft zijn gezondheidsproblemen of zijn behoeften aan verpleegkundige zorg Het gebruik van een meetinstrument is onmisbaar voor de validering van bepaalde items vb : klasse E Meer info over deze meetinstrumenten is te vinden op de website http://www.best.ugent.be



41

Gegevens ivm de verpleegkundige interventies Om gevalideerd te zijn, moet een item beantwoorden aan : •Het geheel van de informatie vervat in de verschillende elementen van de beschrijving : naam, scoremogelijkheden, controles en opmerkingen •De definities opgesomd in het eerste deel van het coderingshandboek • Het geheel van de coderings- en registratieregels vervat in de handboeken.



42

Oefening op basis van het verpleegkundig dossier 1 De patiënt heeft een totale heupprothese gekregen en is opgenomen op de afdeling revalidatie : gestructureerde lichamelijke oefeningen: kine

Antwoord: Activiteiten uitgevoerd door kinesisten kunnen niet geregistreerd worden.



43

Oefening op basis van het verpleegkundig dossier 2 Kind van 2,5 jaar dat leert zindelijk te worden: draagt een luier tijdens zijn middagslaapje en ‘s nachts, wordt 1x per u op het potje gezet, toezicht plasfrequentie, volume, kleur, geur en helderheid van de urine Antwoord: B100 score 3



44

Oefening op basis van het verpleegkundig dossier 4 De patiënt is opgenomen op de afdeling inwendige geneeskunde: geen voeding per os, intermitterende sondevoeding via nasogastrische microsonde, in het dossier worden product/hoeveelheid/tijdschema vermeld Antwoord: D300 score 1



45

Oefening op basis van het verpleegkundig dossier 5 De patiënt is opgenomen op de afdeling hematologie: 10u VAS 3, 12u VAS 5, 14u VAS 7 : toediening IV van het voorgeschreven analgeticum 15u VAS 4, 16u VAS 3, 18u VAS 3, 21u VAS 3 : er wordt een ijszakje aangebracht, 01u VAS 5 Antwoord: E100 score 7 H200 score 1 H300 score 3



46

Oefening op basis van het verpleegkundig dossier 6 De patiënt is opgenomen op de afdeling geriatrie: lijktooi en aankleden van de overledene Antwoord: Deze activiteit is niet te registreren.



47

Oefening op basis van het verpleegkundig dossier 7 Patiënt van 17 jaar is opgenomen op de afdeling diabetologie: glucosetest om 8, 12, 18, 23u 22u: D de patiënt voelt zich onwel, zweet ++, rillingen A glucosetest=0,47g/l, resultaat ligt onder zijn normale waarden, krijgt 2 suikerklontjes en een sneetje grijs brood overeenkomstig het zorgplan 23u30: R glucosetest=1,33g/l, de patiënt voelt zich beter A de patiënt opnieuw de symptomen toelichten en hem uitleggen wat hij moet doen in geval van een daling van de bloedsuikerspiegel overeenkomstig het educatieplan R de patiënt is in staat de gekregen informatie te herhalen



48

Oefening op basis van het verpleegkundig dossier 7 Antwoord: G300 score 2 N500 score 2 D110 score 1



49

Oefening op basis van het verpleegkundig dossier 8 10-jarig kind is gevallen met de fiets: 5 open wonden 1. Rechteronderarm (vooraan) 2. Rechterschouder 3. Thorax lateraal rechts + thoraxdrain rechts (pneumothorax) 4. Rechterbovenbeen (achteraan) 5. Rechterdij Beschrijving en evolutie van elke wonde worden opgenomen in het dossier Om 9u, reinigen met fysiologische zoutoplossing + aanbrengen van een beschermend verband voor de wonden en voor het insteekpunt van de drain (1x/d), aanbrengen van een vetverband op wonden 1 en 2 Om 9 en 20u irrigatie van wonde 5 d.m.v. sonde



50

Oefening op basis van het verpleegkundig dossier 8 Antwoord: L200 score 1 L300 score 4 L400 score 2



51

Oefening op basis van het verpleegkundig dossier 9 De patiënt is opgenomen op de afdeling inwendige geneeskunde: De arts deelt de diagnose van kanker mee; de patiënt was opgenomen om een therapie op punt te stellen; hij is kwaad, weent, beschimpt zichzelf, is geagiteerd en trilt. Zijn vrouw is bij hem, de verpleegkundige neemt de situatie over en vermeldt in het dossier «in de toekomst eerst met de echtgenote spreken zodat zij voorzichtig de informatie mee kan aanbrengen ». Antwoord: R120 score 1



52

Oefening op basis van het verpleegkundig dossier 10 De patiënt is opgenomen op de afdeling revalidatie: 15 april 2008, organisatie van de terugkeer naar huis: telefonisch onderhoud met Mevr. X, de coördinatrice voor de thuiszorg - zij wordt op de hoogte gebracht van de verpleegkundige zorg die moet worden verstrekt met het oog op de terugkeer naar huis die op 20 april 2008 is gepland; op 18 april 2008 bevestigt zij per mail dat dit wordt geregeld Antwoord: Z400 score 1



53

Wie zorgt voor de VG-MZG-codering ?

•De verantwoordelijke(n) voor de codering

•Op basis van een kwaliteitsvol verpleegkundig dossier : •«

goed ontworpen »

•« goed ingevuld »



54

Waar bevindt zich de informatie ?

•Codeerhandleiding •Opleidingshandboek •Registratiehandboek



55

Codeerhandleiding •Resulteert uit de actualisering •Bevat belangrijke algemene aanbevelingen •Bevat de gedetailleerde bechrijving van de 78 items en 91 coderingsmogelijkheden • momenteel versie 1.4.1 + FAQ • downloadbaar op de website van de FOD (www.health.fgov.be)



56

Opleidingshandboek •Opleidingssessies voor de ziekenhuizen georganiseerd tussen september en december 2006 •0,7 VTE per 100 erkende bedden •Downloadbaar vanop website van de FOD (www.health.fgov.be) •Ook in powerpoint versie



57

Registratiehandboek •Omvat de nodige informatica specificaties om de MZGgegevens te registreren, te controleren en door te sturen via « portahealth » •Downloadbaar op de website van de FOD versie juli 2007.



Inhoud

58

•Historiek en referentiekader •VG-MZG • Uitdagingen voor het verpleegkundig beroep,de student verpleegkunde en de leerkracht ?



59

UITDAGINGEN ? De competenties van de toekomstige beroepsbeoefenaars versterken •Verpleegkundig redeneren •EBN •Professionele verantwoordelijkheid •Professioneel schrijven •Traceerbaarheid van de zorg



60

Relevantie van het verpleegkundig redeneren

Professioneel handelen is precies weten wat men doet, waarom men het doet, en hoe men het resultaat van zijn handelen kan evalueren » «

Rosette Poletti. In Stratégies de soins, Leng M., Duquesne F. 3ème Ed., Paris, 1995



61

Verpleegkundig redeneren in het verpleegdossier

ZICHTBAAR

ONZICHTBAAR

verpleegdossier (de woorden om het te zeggen)

Verpleegkundig redeneren (denkproces)



62

Het verpleegkundig redeneren in het verpleegdossier NANDA

2.

3.

Plannen van de zorgen Benoemen van de noden en verpleegkundige zorgen Beslissen van verpleegkundige interventies rekening houdend met de verwachte resultaten NIC

Handelen rekening houden met niet voorziene vragen

NOC NOC

1.

Evaluatie Anamnese en observaties

Conceptueel model

4.

Evalueren en Zichtbaar maken in het verpleegdossier problemen, interventies en resultaten

Laat toe om de problemen, interventies en resultaten zichtbaar te maken in het verpleegdossier op een genormaliseerde schrijfwijze



Het verpleegkundig redeneren in het 63verpleegdossier De Plaats van MZG Verpleegdossier

ZICHTBAAR

Resultaten (NOC) EBN

Interventies (NIC)

Controle

MZG Controle

Problemen (NANDA)

ONZICHTBAAR

Verpleegkundig redeneren



Het verpleegkundig redeneren in het verpleegdossier 64 - de woorden om het te zeggen

Classificatie van de verpleegkundige praktijk

Gestandaardiseerde verpleegkundige talen

Nursing Diagnoses (NANDA) Verpleegkundige diagnoses

Nursing Interventions Classification (NIC) Verpleegkundige interventies

Nursing Outcomes Classification (NOC) Verpleegkundige zorgresultaten



Het verpleegkundig redeneren in het verpleegdossier - de woorden om het te zeggen

65

Classificatie van de verpleegkundige praktijk NANDA International, NIC, VG-MZG en NOC

NIC

NANDA 13 domeinen 47 klassen 172 verpleegkundige diagnoses

NOC

6 domeinen

7 domeinen

27 klassen

31 klassen

433 interventies

330 resultaten

Activiteiten

indicatoren

6 domeinen

VG-MZG 23 klassen 78 items MZG

91 keuzemogelijkheden

Code MZG Registratiemodaliteiten



Het verpleegkundig redeneren in het verpleegdossier - de woorden om het te zeggen 66

Classificatie van de verpleegkundige praktijk

Diagnosen

Interventies

Resultaten

Classificatie van verpleegkundige diagnosen

Classificatie van verpleegkundige interventies

Classificatie van verpleegkundige zorgresultaten

NANDA International

N.I.C

N.O.C

167 verpleegkundige diagnosen McFarland, G.K. & McFarlene, E.A. Nursing Verpleegkunidge diagnosen. De tijdstroom, 1997.

336 interventies Verpleegkundige interventies/ NIC. Redactie: Mc Closkey, Bulechek, De tijdstroom, 1997

190 resultaten Verpleegkundige zorgresultaten: NOC. Redactie: Marion Johnson en Meridean Maas, Elsevier / De tijdstroom 1999

172 verpleegkundige diagnosen Editie NANDA 2005 Engelstalig

514 interventies 4e Editie Engelstalig 2004

330 resultaten 3e Editie Engelstalig 2004



67

Pertinentie van het verpleegkundig redeneren - vragen die rijzen… •Wanneer ik een verpleegkundige anamnese opmaak, wat doe ik dan praktisch ? •Welke link is er in mijn praktijk tussen de anamnese en mijn activiteiten bij de patiënt? •Welke activiteiten die ik elke dag doe, zijn verpleegkundige zorgen ? •Hoe de evolutie van de patiënt evalueren ? •Hoe zorg ik ervoor dat mijn zorgverstrekkingen traceerbaar zijn ?



68

Evidence based nursing (EBN) Is een benadering die zoveel mogelijk de klinische beslissingen probeert te baseren op actuele en aantoonbare gegevens (bewijzen) voortvloeiend uit onderzoek ( Pasleau 2000) In de praktijk impliceert dit •Dat de beroepsbeoefening wordt gebaseerd op aantoonbare referentiebronnen •Dat de professionele praktijken worden geanalyseerd aan de hand van bewijskrachtig referentiemateriaal •Dat de professionele praktijk wordt aangeleerd aan de hand van bewijskrachtig referentiemateriaal.



69

Professionele verantwoordelijkheid « de evoluties inzake professionele verantwoordelijkheid in de praktijk brengen» •Actualisering van de wetgeving inzake –Beroepsbeoefening –Verpleegkundig dossier –Structurering van het verpleegkundig departement

•Deontologische code •Ontwerp Orde van Verpleegkundigen



70

Rol van het professioneel schrijven « Schrijven is een hefboom voor de gedachte » « Het geschrevene geeft vorm aan de gedachte » « Men denkt vanuit wat men opschrijft, en niet omgekeerd »



71

Kwaliteit van het schrijfwerk Schrijven is veel meer dan het louter neerschrijven van woorden. Zoals blijkt uit de geschiedenis van zijn ontstaan, is het schrift een intellectuele hefboom die het geheugen kan vergroten, die ons in staat stelt tot abstract en complex denken, die de gedachte structureert. taal

gedachte

schrijven actie



72

Kwaliteit van het professioneel schrijven •Structureert en ontwikkelt het klinisch verpleegkundig redeneren •ondersteunt en structureert het verpleegkundig dossier •Vereist het kennen en gebruiken van een professionele woordenschat (NNN) •Bevordert professionele verantwoordelijkheid : nieuwe wetgeving op het verpleegkundig dossier,…



73

Kwaliteit van het professioneel schrijven

•Professioneel schrijven is niet aangeboren •Het is iets dat men leert, net zoals men leert schrijven volgens welbepaalde regels. •Die regels moeten worden onderwezen.



74

Link tussen verpleegkundig redeneren en het professioneel schrijven

« Iets dat weldoordacht is, kan helder worden verwoord en de woorden om het te zeggen komen vanzelf » en laten zich gemakkelijk neerschrijven!



75

Traceerbaarheid van de verpleegkundige zorg ? Traceerbaarheid = Mogelijkheid om het fabricatieproces van een product te reconstrueren en de distributiekanalen te volgen

Verpleegkundige interventie = Elke zorg die berust op het klinisch oordeel, de kennis en de vaardigheid, verstrekt door een verpleegkundige om de verhoopte resultaten voor een patiënt te verbeteren



76

Traceerbaarheid van de verpleegkundige zorg De verpleegkundige zorg zichtbaar maken « Als wij ze niet kunnen benoemen, kunnen wij ze niet financieren, onderwijzen, noch integreren in het gezondheidszorgbeleid » Norma M. Lang, PhD, PhD, RN, FAAN, FRCN Professor, Professor, Lillian S. Brunner Chair in Medical Surgical Nursing University of Pennsylvania School of Nursing Philadelphia, Pennsylvania, Pennsylvania, USA



Traceerbaarheid van de verpleegkundige zorg : waarom ?

77

•Om zichtbaar te zijn in het gezondheidszorgbeleid : impact op de « outcomes » van de patiënten, specifieke en aangepaste financiering, … •Want om « erkend » te worden moet je eerst « gekend » zijn… •Om professionele verantwoordelijkheid op te nemen •Om de kennis in de verpleegkundige wetenschap te vergroten •…



78

Conclusies

•Een nieuwe professionele houding (gedragsverandering)? •Uitdagingen voor het onderwijs ?



79

Een nieuwe professionele houding op het werkveld voor de beroepsbeoefenaar, de student, de leerkracht ? •Zijn gewoonten, zijn rituelen, zijn vaste overtuiging in vraag stellen. •Proactief zijn in plaats van reactief •Het verpleegkundig werk herorganiseren in functie van de prioriteiten •De tijd van verpleegkundigen anders benutten •Duidelijkheid over «zijn discipline» en die van de anderen •De eigen verantwoordelijkheid opnemen, en niet die van de anderen •Assertiviteit en verpleegkundig leiderschap ontwikkelen •Belang van een goede observatie en rapportage •Noodzaak van bijscholing •…



80

UITDAGINGEN VOOR HET ONDERWIJS ? Uitdagingen: •De opleidingscontext en de opleidingsmethoden van verpleegkundigen doen evolueren ? •Evolutie van de rol van de leerkracht ? •Evolutie van de opleiding van de leerkracht ?



81

SUGGESTIES VOOR HET ONDERWIJS ? Suggesties aan docenten om studenten vertrouwd te maken met VG-MZG: •Integreren in de verschillende thema’s over de verschillende schooljaren •Onderdeel van een stageboek opdracht •A.d.h.v. (geintegreerde) casussen / open boekexamen •A.d.h.v. betreffende KB’s •Eindwerk 3de jaarsstudenten •Vragen aan de MVG verantwoordelijken v/d ZH om les te geven over VGMZG •…



82

Later nog informatie aanvragen ?

[email protected]


INFODAG VOOR DE OPLEIDINGSINSTITUTEN IN DE VERPLEEGKUNDE

Recommend Documents