Infectieziektebestrijding elke dag anders!
Ronald ter Schegget Arts infectieziekten
29 GGD’en
Algemene Infectieziekten Bestrijding • Surveillance • Meldingsplichtige infectieziekten • Bron- en contactonderzoek • Preventie / voorlichting • Beleidsadvisering / regiefunctie / netwerk • Outbreakmanagement
Infectieziektebestrijding ziek
diagnose
behandeling
Voorbeeld 1 geel
hepatitis B
gemeente
voorlichting verwijzen
uitzieken
surveillance
bron
contacten
screenen vaccineren voorlichting
Voorbeeld 2 longontsteking
Q-koorts
gemeente
ziekenhuis
surveillance
hygiëne mest bezoekers
bron
contacten
informeren
Infectieziektebestrijding Privaat
hepatitis B
gemeente
Publiek bron contacten
Infectieziektebestrijding transmissie transmissie doorbreken
Bron
bron “uitschakelen”
Gastheer
gastheer beschermen
Instrumenten GGD na melding • Bron uitschakelen – dieren / objecten (geiten, koeltoren, voedsel, zwemwater) – mensen (behandelen, isoleren, quarantaine)
• Transmissie doorbreken – hygiënemaatregelen (handen wassen, mondneus masker, toilet reinigen, condooms). – contacten verminderen (scholen sluiten, evenementen afgelasten)
• Gastheer beschermen – postexpositie profylaxe (vaccinatie, AB, AVM, ..) – preventie (vaccinatie, AB, AVM, .. )
Meldingsplichtige ziekten groep A1 – – – –
pokken polio SARS Nieuwe Influenza A (H1N1)
Mogelijke wettelijke maatregelen: Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie, gedwongen onderzoek, gedwongen quarantaine verbod van beroepsuitoefening
Meldingsplichtige ziekten groep B1 – aviaire influenza (humaan) – difterie – pest – rabiës – tuberculose – virale hemorragische koorts
Mogelijke wettelijke maatregelen: Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie, gedwongen onderzoek, verbod van beroepsuitoefening
Meldingsplichtige ziekten groep B2 – – – – – – –
buiktyfus cholera hepatitis A, B en C kinkhoest mazelen paratyfus rubella
Mogelijke wettelijke maatregelen: verbod van beroepsuitoefening
– shigatoxine producerende / enterohemorragische E.Coli-infecties – shigellose – invasieve groep-A streptokokken – voedselinfecties voor zover vastgesteld bij 2 of meer patiënten met een onderlinge relatie wijzend op voedsel als bron
Meldingsplichtige ziekten groep C – – – – – – – – – – –
antrax bof botulisme brucellose ziekte van CreutzfekdtJakob gele koorts invasieve haemophilus infl-B hantavirusinfecties legionellose leptospirose listeriose
Geen dwingende maatregelen
– malaria – meningokokkenziekte – MRSA-infecties (clusters buiten ziekenhuis) – invasieve pneumokokkenziekte (kinderen t/m 5 jaar) – psittacose – Q-koorts – tetanus – trichinose – West-Nile virusinfecties
Meldingsplicht instellingen: artikel 26
Nieuwe Influenza A (H1N1)
week van 18 mei • Wereldwijd inmiddels > 10.000 gevallen • In Europa 276 gevallen • In Nederland nog steeds slechts 3 gevallen • 29 mei: ook reizigers vanuit VS in casusdefinitie • 4 juni: 4de geval in Nederland
terugkeer VS 1/6
EZD 3/6 5/6
EZD asympt 7/6
05-10-1969
3x positief van 3 contacten
24-01-1970
etentje 3/6 EZD 8/6 9/6
EZD 7/6 8/6
08-04-1974
3x positief van 11 contacten
01-10-1969
gezinscontact logeren 5-6/6 EZD asympt 12/6 22-01-2008
EZD 8/6 10/6 10-04-2001
gezinscontact
EZD asympt 13/6 29-09-2002
EZD 8/6 10/6
2x positief van 11 contacten
03-03-2001
oppassen 7-8/6
EZD 12/6 12/6
0x positief van 5 contacten
30-11-1991
Totaal 31 bemonsteringen waarvan 9 positief
Maand juni, blijven we zo doorgaan? • Wereldwijd inmiddels > 20.000 gevallen • Van contaiment naar mitigatie ?? • Beschermingsmaatregelen: alleen nog FFP1 + handschoenen • WHO fase pandemie: FASE VI • 22 juni: bijeenkomst Outbreak Management Team
Nationale structuur bij crises, een illustratie OMT (wetenschap)
Advies
Advies
Bestuurlijk Afstemmings Overleg • VWS (DG VGZ) • Coördinerend burgemeester Bestrijdings Outbreak Management Team • RGF-GHOR maatregelen • directeur CIb, voorzitter (lokaal) • IGZ • LCI/CIb, secretaris • VNG • NVMM • GGDNL • LOI IBT* • Clinicus BAO Bestrijdings• Lokale GGD (beleid) maatregegelen • Adviseurs (nationaal) *Inter departementaal beleids team
Crisisstructuur vanuit de Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (Cib) Advies Outbreak T Management N E Team V E wetenschap
Advies
Bestuurlijk afstemmings
Minister van VWS
overleg politiek landelijke bestrijding
Crisisstructuur lokaal / regionaal
Advies ROT (regionaal T N E operationeel V E team) inhoud
Advies
RBT (regionaal beleidsteam)
burgemeester
politiek Lokale bestrijding
