In verband met de vakantieperiode is inschrijven nog mogelijk tot 5 juli 2013. De participaties zullen worden uitgegeven per 11 juli 2013.
Meezenden: Kopie legitimatiebewijs (paspoort/rijbewijs/Nederlandse Identiteitskaart). Het legitimatiebewijs moet geldig zijn tot na 11 juli 2013. Bij deelname met rechtspersoon s.v.p. uittreksel handelsregister bijvoegen.
LET OP: Heeft u op het inschrijvingsformulier, punt 7 volledig ingevuld? Minimale deelname is 5 participaties. Vergeet niet uw handtekening te plaatsen! Alle documenten zijn benodigd voor inschrijving. U dient het origineel van het inschrijvingsformulier en cliëntenprofiel per post op te sturen.
Hartelijk dank voor uw medewerking.
Inschrijvingsformulier ZIB Hotel Arcen Spa CV
Verklaring van deelname in ZIB Hotel Arcen Spa CV Indien een natuurlijk persoon als participant
Indien een rechtspersoon als participant deelneemt
deelneemt s.v.p. onderstaande invullen
s.v.p. onderstaande invullen
De ondergetekende:
De ondergetekende:
Achternaam: _________________________________________________________________________
Statutaire naam: _____________________________________________________________________
Titels: _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Voornamen voluit: ___________________________________________________________________
Adres: _________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Postcode: _____________________________________________________________________________
Geslacht: man / vrouw *
Vestigingsplaats: _____________________________________________________________________ Inschrijfnummer KvK ***: ____________________________________________________________
Geboorteplaats: _____________________________________________________________________ Geboortedatum: _____________________________________________________________________
Personalia vertegenwoordigingsbevoegde(n):
Adres: ________________________________________________________________________________
Achternaam: __________________________________________________________________________
Postcode: ____________________________________________________________________________
Titels: __________________________________________________________________________________
Woonplaats: _________________________________________________________________________
Voornamen voluit: ____________________________________________________________________
Telefoon overdag: ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Telefoon ’s avonds: _________________________________________________________________ ** Legitimatiebewijs: paspoort /rijbewijs / Nederlandse Identiteitskaart *
Geslacht: man / vrouw * Geboorteplaats: ______________________________________________________________________
Nummer legitimatiebewijs: _________________________________________________________
Geboortedatum: ______________________________________________________________________
Afgegeven te: ________________________________________________________________________
Adres: _________________________________________________________________________________
Op:_ ____________________________________________________________________________________
Postcode: _____________________________________________________________________________
En geldig tot: ________________________________________________________________________
Woonplaats: __________________________________________________________________________
Burgerlijke staat: Gehuwd;
Telefoon overdag: ____________________________________________________________________ Telefoon ’s avonds: __________________________________________________________________
Ongehuwd; Geregistreerd als partner;
** Legitimatiebewijs: paspoort / rijbewijs / Nederlandse Identiteitskaart
Samenwonend met een samenlevingsovereenkomst; Samenwonend zonder samenlevingsovereenkomst.
Nummer legitimatiebewijs: __________________________________________________________ Afgegeven te: _________________________________________________________________________ Op: _____________________________________________________________________________________
* s.v.p. doorhalen wat niet van toepassing is. ** s.v.p. kopie geldig legitimatiebewijs meezenden *** s.v.p. uittreksel handelsregister rechtspersoon bijvoegen
En geldig tot: _________________________________________________________________________
VERKLAART BIJ DEZE: Op basis van het door ZIB Investments Beheer BV aan hem/haar verstrekte
voorwaarden als hier vermeld, ontvangen zijn. Toekenning van
Prospectus d.d. 16 mei 2013 van ZIB Hotel Arcen Spa CV:
deelname vindt plaats op basis van ontvangst van de laatste van beide. Inschrijving kan worden afgewezen indien de storting van het
1. zich te verplichten deel te nemen in, mede te werken aan en nu voor
toegewezen deel van het deelnamebedrag niet heeft plaatsgevonden
alsdan toestemming te verlenen aan de toetreding van de overige Vennoten tot de te Middelburg gevestigde commanditaire vennootschap
op of vóór de aangegeven stortingsdatum; 9. kennis te hebben genomen van het feit dat de Participaties nog moeten
ZIB Hotel Arcen Spa CV (hierna te noemen: de CV), met het doel voor gezamenlijke rekening het eigen vermogen van de CV aan te wenden
worden toegewezen en van de wijze van toewijzing van Participaties; 10. onder de opschortende voorwaarde van toekenning van het aantal aan
voor het juridisch en economisch in eigendom verwerven van een
ondergetekende toe te kennen Participaties deel te nemen in de CV en
perceel bouwrijpe grond van circa 8.087m² gelegen naast het
de Participaties te aanvaarden. Tevens verklaart ondergetekende
Thermaalbad Arcen te Noord-Limburg waarop een hotel met 90
onherroepelijk akkoord te gaan met het aantal Participaties dat aan
hotelkamers en een parkeerterrein (105 plaatsen) wordt gerealiseerd; 2. bekend te zijn en akkoord te gaan met de inhoud van de bepalingen
ondergetekende zal worden toegekend; 11. zich te realiseren dat de gelden die worden geïnvesteerd in de CV
van de CV en het Prospectus; 3. er mee in te stemmen dat het bestuur en de vertegenwoordiging van
geheel of gedeeltelijk verloren kunnen gaan; 12. bekend te zijn en akkoord te gaan met het feit dat er afspraken over de
de CV worden uitgeoefend door de beherend vennoot van de CV,
fiscale behandeling van zijn/haar Commanditair kapitaal zijn gemaakt
te weten ZIB Hotel Arcen Spa BV, die onder meer voor het uitlenen,
met de Belastingdienst die ook voor haar/hem bindend zijn;
verkrijgen, vervreemden en bezwaren van de activa van de CV de
13. bekend te zijn en akkoord te gaan met het feit dat deelname in de CV
goedkeuring van de commanditaire vennoten behoeft tenzij hierin is
met een naar Nederlands fiscaal recht transparante entiteit, zoals een
voorzien in het Prospectus; 4. bekend te zijn en akkoord te gaan met de inhoud van de Overeenkomst
maatschap of commanditaire vennootschap, niet is toegestaan; 14. onherroepelijke volmacht te verlenen aan alle personen, zowel tezamen
terzake van de administratie, het beheer, de bewaring en het
als ieder van hen afzonderlijk, werkzaam ten kantore van VAD
management van de CV en haar activa;
Notarissen NV te Rotterdam, speciaal om voor en namens de
5. er mee in te stemmen dat het beheer van de CV wordt uitgeoefend door ZIB Investments Beheer BV;
ondergetekende:
6. er mee in te stemmen dat TMF Bewaar BV optreedt als bewaarder van
- als Vennoot deel te nemen in en mede te werken aan de totstandkoming van de CV, de verkrijging van (de economische
de CV en bekend te zijn met de statuten van TMF Bewaar BV;
eigendom) van het Vastgoed door de CV, de financiering van het
7. zich te verplichten in de CV deel te nemen met ____________________________
Vastgoed, een en ander zoals nader uitgewerkt in het Prospectus en
participaties. Het deelnamebedrag bedraagt per participatie € 2.500
de daarbij behorende Bijlagen, zulks in de ruimste zin van het woord;
(exclusief 3% emissiekosten). Minimale deelname bedraagt € 12.500
(exclusief 3% emissiekosten). Derhalve bedraagt het te storten bedrag € ________________________________ (aantal Participaties vermenigvuldigd met
- al datgene verder te verrichten dat te dezer zake nodig, nuttig of wenselijk is, alles met de macht van substitutie.
Het Prospectus maakt deel uit van deze volmacht.
€ 2.575). De bankrekening ten laste waarvan het door de onder getekende over te maken bedrag zal worden afgeschreven, dient op naam van ondergetekende te staan. Ondergetekende stort een
Getekend te_________________________________________________________________________
totaalbedrag van € __________________________________ (aantal participaties vermenigvuldigd met € 2.575).
op_____________________________________________________________________________ 2013
Dit bedrag dient na schriftelijke opgave van ZIB Hotel Arcen Spa BV te worden overgemaakt op bankrekening NL93 RABO 0111 3447 78 bij Rabobank Walcheren/Noord Beveland U.A., ten name van TMF Bewaar
Handtekening(en):__________________________________________________________________
BV te Amsterdam, onder vermelding van het aantal Participaties en de naam van de Participant; 8. te aanvaarden dat de definitieve deelname pas kan plaatsvinden nadat
Verzendadres inschrijvingsformulier: ZIB Investments Beheer BV
dit volledig ingevulde en ondertekende inschrijvingsformulier met de
Postbus 160
gevraagde bijlage(n) en het totale deelnamebedrag onder de
4330 AD Middelburg
CLIËNTENPROFIEL Onder verwijzing naar het prospectus d.d. 16 mei 2013 van ZIB Hotel Arcen Spa CV en de hierin opgenomen paragraaf 8.15 ‘Beleggersprofiel’, verzoeken wij u onderstaande vragen zo zorgvuldig en realistisch mogelijk te beantwoorden. Zonder nader onderzoek mogen wij afgaan op de juistheid en volledigheid van dit cliëntenprofiel. Uw ingevulde cliëntenprofiel wordt in onze administratie bewaard. Deze informatie zal uiteraard vertrouwelijk behandeld worden. Alle vragen dienen beantwoord te worden. PERSOONLIJKE GEGEVENS (belegger/rekeninghouder of rechtspersoon) (wanneer u deelneemt met meerdere personen, gelieve de achterzijde van dit document te gebruiken voor het noteren van de gegevens van deze personen) Naam : ....................................................................................................................................................................
m/v
Adres : .................................................................................................................................................................................. Postcode +Woonplaats :...................................................................................................................................................... Telefoonnummer
: ...............................................................................
Nummer legitimatiebewijs : ....................................................................
Geboortedatum : ........................................ BSN-nummer
: ........................................
CLIËNTENPROFIEL Inventarisatie van uw financiële positie, kennis, ervaring, doelstellingen en risicobereidheid. 1. Met welke soorten financiële instrumenten bent u vertrouwd? Aandelen Obligaties Effecten Andere, nl. …………………………………………
2. Hoeveel jaar ervaring heeft u met beleggen? tot 2 jaar 3 t/m 5 jaar meer dan 5 jaar
3.
4. Voor welke periode wilt u bij benadering beleggen? Korte termijn (minder dan 2 jaar) Middellange termijn (5-7 jaar) Langere termijn (7-10 jaar) Lange termijn belegging (meer dan 10 jaar)
5. In hoeverre bent u afhankelijk van uw belegd vermogen? Relatief grote afhankelijkheid Tot op zekere hoogte afhankelijk Onafhankelijk
6. Indien u voor een bepaald doel belegt, wat is/zijn uw doelen? Aflossing hypotheek Aanvulling pensioen Studie kinderen Speciale luxe uitgaven Algemene financiële reserve Overige
7. In hoeverre belegt u om dit specifieke doel te realiseren? Vrijwel alles is voor algemene reserve 25% is voor dit doel bestemd 50% is voor dit doel bestemd 75% is voor dit doel bestemd Alles is voor dit doel bestemd
8. Belegt u met geleend geld? Nee Ja, van de storting is: tot 10% geleend geld tot 20% geleend geld tot 50% geleend geld meer dan 50% geleend geld
9. Wat is uw hoogst genoten opleidingsniveau? Geen onderwijs Lager onderwijs Voortgezet onderwijs Middelbaar beroepsonderwijs Hoger beroepsonderwijs Universitair
10. Wat is/was overwegend uw beroep?
11. Bent u zich bewust van de risico’s van beleggen? Ja Nee
12. Bent u bereid deze risico’s te dragen? Ja Nee
………………………............................................
Hoeveel keer per jaar belegt u? tot 5 keer tot 10 keer meer dan 10 keer
Datum……………………………………2013.. Plaats……………………………………………………………… Handtekening belegger/rekeninghouder .......................................................
Grenadierweg 13 • Postbus 160 • 4330 AD Middelburg • [T] 0118-652270 • [F] 0118-652271 • [E]
[email protected] • [I] www.zibcv.nl
PERSOONLIJKE GEGEVENS (medebelegger/mederekeninghouder)
Naam
: ............................................................................................................................................... ……….
m/v
Adres
: ......................................................................................................................................................................
Postcode +Woonplaats :...................................................................................................................................................... Telefoonnummer
: ...............................................................................
Nummer legitimatiebewijs : ....................................................................
Geboortedatum : ........................................ BSN-nummer
: ........................................
PERSOONLIJKE GEGEVENS (medebelegger/mederekeninghouder)
Naam
: ............................................................................................................................................... ……….
m/v
Adres
: ......................................................................................................................................................................
Postcode +Woonplaats :...................................................................................................................................................... Telefoonnummer
: ...............................................................................
Nummer legitimatiebewijs : ....................................................................
Geboortedatum : ........................................ BSN-nummer
: ........................................
