IMPLEMENTASI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA SERTA SANITASI DI RSUI KUSTATI SURAKARTA

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

LAPORAN UMUM

IMPLEMENTASI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA SERTA SANITASI DI RSUI KUSTATI SURAKARTA

Oleh : WURINDHA RIASDIATI ERTYASSARI NIM. R0205045

PROGRAM DIPLOMA IV KESEHATAN KERJA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2009 commit to user


digilib.uns.ac.id

PENGESAHAN PEMBIMBING

Laporan Umum dengan judul : Implementasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja serta Sanitasi di RSUI Kustati Surakarta

disusun oleh : Wurindha Riasdiati Ertyassari

NIM. R0205045

Telah disetujui dan disahkan pada tanggal :

Pembimbing I

Pembimbing II

Harninto, dr., MS, Sp.Ok

Wahyu Indianto, dr NIP. 140353411

commit to user

ii


digilib.uns.ac.id

PENGESAHAN PERUSAHAAN

Laporan Umum dengan judul : Implementasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja serta Sanitasi di RSUI Kustati Surakarta

disusun oleh : Wurindha Riasdiati Ertyassari

NIM. R0205045

Telah disetujui dan disahkan pada tanggal :

Kasie K3 Sanitasi

Kabag. Rumah Tangga

Suyani NIK. 010264 YK

Kunarko Eko Sadono, SE NIKK. 070402 YK

commit to user

iii


digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Rasa syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena hanya dengan rahmat, taufik, hidayah dan inayah serta kasih sayang dari-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan Laporan Keselamatan dan Kesehatan Kerja serta Santasi di RSUI Kustati Surakarta. Penulisan laporan ini dalam rangka tugas akhir serta sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Pendidikan Program Diploma IV Kesehatan Kerja, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Selama dalam penelitian, penyusunan dan penelitian ini penulis menyadari bahwa terselesainya laporan ini, penulis telah mendapatkan bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini, perkenankan penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Prof. Dr. H. A.A. Subiyanto, dr., MS, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta. 2. Bapak Putu Suriyasa, dr., MS, PKK., Sp.Ok, selaku Ketua Program DIV Kesehatan Kerja Universitas Sebelas Maret Surakarta 3. Bapak Harninto, dr., MS, Sp.Ok, selaku Pembimbing I 4. Bapak Wahyu Indianto, dr., selaku Dosen Pembimbing II 5. Bapak Ahmad Bi Utomo, dr., SpBU, selaku Direktur RSUI Kustati Surakarta 6. Ibu Suyani, Amd, selaku pembimbing magang 7. Semua karyawan RSUI Kustati Surakarta, atas segala bantuan dan dukungan yang diberikan

commit to user

iv


digilib.uns.ac.id

8. Seluruh staf pengajar dan karyawan Program DIV Kesehatan Kerja Universitas Sebelas Maret Surakarta. 9. Suami serta anak yang selalu memberi motivasi

sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan ini dengan lancar 10. Bapak, Ibu, Adik dan orang-orang terdekat yang aku sayangi, atas segala doa, cinta, dukungan, dan motivasinya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan ini dengan lancar 11. Dan semua pihak yang telah mendukung dan membantu dalam menyelesaikan laporan penelitian ini. Penulis menyadari bahwa banyak kekurangan dan ketidaksempurnaan dalam penyusunan laporan umum ini. Tetapi besar harapan penulis agar laporan ini dapat bermanfaat sebagaimana mestinya, serta penyusun senantiasa mengharapkan masukan, kritik dan saran yang membangun dalam penyempurnaan laporan ini.

Surakarta, Juli 2009

Penulis

commit to user

v


digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..........................................................................................

i

HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING .................................................

ii

HALAMAN PENGESAHAN PERUSAHAAN ................................................

iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................

iv

DAFTAR ISI ......................................................................................................

vi

DAFTAR TABEL ..............................................................................................

ix

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................

x

BAB I

PENDAHULUAN .............................................................................

1

A. Latar Belakang Masalah .............................................................

1

B. Tujuan Magang ..........................................................................

3

C. Manfaat Magang ........................................................................

3

METODE PENGAMBILAN DATA ................................................

5

A. Persiapan ....................................................................................

5

B. Lokasi .........................................................................................

5

C. Pelaksanaan ................................................................................

5

D.Sumber Data ..................................................................................

6

E. Pengolahan Data ...........................................................................

7

BAB III HASIL MAGANG ............................................................................

8

A. Proses Produksi ..........................................................................

8

B. Faktor Bahaya dan Potensi Bahaya ............................................

14

C. Sistem Manajemen K3RS (SMK3 RS) ...................................... commit to user

25

BAB II

vi


digilib.uns.ac.id

D. Panitia Keselamatan dan Kesehatan Kerja (PK3RS) .................

28

E. Pelayanan Kesehatan Kerja ........................................................

30

F.

Pelayanan Gizi Rumah Sakit ......................................................

33

G. Ergonomi ....................................................................................

34

H. Keselamatan Kerja .....................................................................

36

I.

Emergency Response Perosedure ..............................................

38

J.

Limbah Rumah Sakit..................................................................

38

K. Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit .......................................

44

L.

Konstruksi Bangunan ................................................................

50

BAB IV PEMBAHASAN................................................................................

53

A. Faktor dan Potensi Bahaya .........................................................

53

B. Sistem Manajemen K3 RS (SMK3 RS) .....................................

62

C. Panitia Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit (PK3RS) ...............................................................

63

D. Pelayanan Kesehatan Kerja ........................................................

64

E. Pelayanan Gizi ...........................................................................

65

F.

Ergonomi ....................................................................................

67

G. Sistem Keselamatan Kerja .........................................................

68

H. Emergency Responses Prosedure ..............................................

71

I.

Limbah Rumah Sakit .................................................................

72

J.

Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit .......................................

74

K. Konstruksi Bangunan ................................................................

77

commit to user

vii


BAB V

digilib.uns.ac.id

PENUTUP .........................................................................................

79

A. Kesimpulan ................................................................................

79

B. Saran ...........................................................................................

83

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................

85

LAMPIRAN

commit to user

viii


digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Hasil pengukuran Intensitas Kebisingan ...........................................

15

Tabel 2. Hasil Pengukuran Intensitas Penerangan...........................................

17

Tabel 3. Hasil Pengukuran Suhu dan Kelembaban .........................................

18

Tabel 4. Bentuk Kecelakaan dan Penanggulangan .........................................

24

Tabel 5. Sikap Kerja Tenaga Kerja .................................................................

35

Tabel 6. Hasil Pemeriksaan Limbah Cair ........................................................ 40 Tabel 7. Hasil Pengukuran kebisingan di Bandingkan Dengan Standar .........

53

Tabel 8. Hasil Pengukuran Penerangan di Bandingkan Dengan Standar ........

55

Tabel 9. Hasil Pengukuran Suhu dan Kelembaban di Bandingkan Dengan Standar ...............................................................................................

57

Tabel 10. Hasil Pengolahan Limbah Cair di Bandingkan Dengan Standar ......

73

commit to user

ix


digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.

Sejarah RSUI Kustati

Lampiran 2.

Profil K3 dan Sanitasi

Lampiran 3.

SK Direktur RSUI Kustati tentang Penerapan K3

Lampiran 4.

Susunan Panitia K3RS

Lampiran 5.

Program Kerja K3RS tahun 2009

Lampiran 6.

Daftar Alat Pelindung Diri

Lampiran 7.

Daftar APAR

Lampiran 8.

Protap K3 Unit Sterilisasi

Lampiran 9.

Protap K3 Unit Radiologi

Lampiran 10. Protap K3 Unit Gizi (Penyehatan Makanan dan Minuman) Lampiran 11. Skema Alur Pengelolaan Limbah Padat Lampiran 12. Skema Alur Pengelolaan Limbah Cair Lampiran 13. Bagan Alur Pengelolaan Linen Lampiran 14. MSDS O2 Lampiran 15. Master Plan RSUI Kustati Surakarta Lampiran 16. Jadwal Magang di RSUI Kustati Lampiran 17. Daftar Presensi magang di RSUI Kustati Surakarta Lampiran 18. Kepmenkes 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Lampiran 19. Protap K3RS di RSUI Kustati Lampiran 20. Surat Keterangan Magang commit to user

x


digilib.uns.ac.id 1

BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang Masalah Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan nasional yang

bertujuan meningkatkan kesadaran, kemampuan dan kemauan untuk hidup sehat bagi setiap orang, termasuk tenaga kerja. Tujuan akhir dari pembangunan nasional ini adalah terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Dengan demikian, pembangunan dibidang kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan kesejahteraan bangsa yang berkesinambungan, dan terus menerus dilakukan oleh bangsa Indonesia untuk mencapai cita-cita luhur yaitu mewujudkan bangsa yang adil dan makmur. Pada tahun 1999, Presiden RI telah mencanangkan “Gerakan Pembangunan Berwawasan Kesehatan”. Gerakan tersebut merupakan strategi pembangunan nasional untuk mewujudkan isi pembangunan kesehatan yaitu Indonesia sehat 2010. Selanjutnya berdasarkan misi tersebut telah ditetapkan dasar-dasar misi, strategi dan paradigma pembanguan kesehatan yang baru yaitu paradigma sehat. Secara umum pengertian paradigma sehat adalah suatu cara pandangan pola pikir atau model pembangunan kesehatan yang bersifat holistik dan melihat masalah kesehatan dipengaruhi oleh banyak faktor yang bersifat lintas sektor serta menekankan kesehatan sebagai hak asasi manusia. Pencanangan

pembangunan

berwawasan

kesehatan

menjadi

suatu

komitmen gerakan nasional yang diikuti tindakan nyata secara konsisten dengan commit to user


digilib.uns.ac.id 2

partisipasi aktif seluruh jajaran pemerintah, dunia usaha, akademi, organisasi profesi, praktisi, dan masyarakat (Erna Trisnaningsih, 2005) Salah satu institusi yang sangat penting peranannya dalam menciptakan derajat yang setinggi-tingginya bagi masyarakat adalah rumah sakit. Rumah sakit adalah sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan serta dapat berfungsi sebagai tempat pendidikan bagi tenaga kesehatan dan penelitian (Depkes RI, 1992) Rumah sakit dan institusi kesehatan lainnya merupakan sebuah bentuk industri jasa yang tidak berbeda dengan industri barang. Komponen manusia, peralatan dan energi merupakan aset industri yang akan menentukan tujuan perusahaan. Proses kegiatan dalam sistem rumah sakit dan institusi kesahatan yang lainnya, merupakan proses kegiatan yang sangat komplek bagi dihasilkannya pengeluarannya (out put) yang memuaskan dan tentunya dari proses kerja yang selamat dan sehat (Tito Sutjipto dalam Puslitbang IKM FK UGM Bekerjasama dengan IDKI cabang DIY dan program S2 HIPERKES UGM, 2000) Dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada di rumah sakit, tidak terlepas dari adanya faktor bahaya dan potensi bahaya. Faktor dan potensi bahaya tersebut akan mengakibatkan kecelakaan kerja, kebakaran, peledakan dan infeksi nosokomial dan kerugian-kerugian yang lain. Faktor dan potensi bahaya yang ada sedapat mungkin harus dikendalikan dengan optimal. Hal ini, karena rumah sakit merupakan tempat dimana terdapat banyak orang sakit, pengunjung dan tenaga kerja. Jika faktor dan potensi tersebut tidak dikendalikan akan mengancam keselamatan jiwa seluruh masyarakat rumah sakit yang bersangkutan. commit to user


digilib.uns.ac.id 3

Usaha yang dapat dilakukan untuk menanggulangi faktor dan potensial bahaya yang ada adalah dengan menerapkan kebijakan tentang kesehatan dan keselamatan kerja serta sanitasi di rumah sakit. Kebijakan tersebut dibuat oleh pihak rumah sakit dan diusahakan harus berdasar perundang-undangan yang berlaku.

B. Tujuan Magang Tujuan dari magang yang telah dilaksanakan adalah : a) Untuk mengetahui faktor-faktor bahaya dan potensi-potensi bahaya yang ada di rumah sakit. b) Untuk mengetahui langkah-langkah pengendalian terhadap faktor dan potensi bahaya yang ada.

C. Manfaat Magang Manfaat yang didapat dari pelaksanaan magang adalah : 1. Bagi Mahasiswa a. Merupakan sarana untuk mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang didapatkan dari bangku kuliah. b. Memperdalam dan memperluas ilmu pengetahuan tentang kesehatan dan keselamatan kerja khususnya di rumah sakit. c. Dapat mengetahui dan melakukan analisa terhadap faktor dan potensi bahaya yang ada secara langsung. commit to user


digilib.uns.ac.id 4

d. Dapat mengetahui implementasi dari kesehatan dan keselamatan kerja serta sanitasi langsung di lapangan. 2. Rumah Sakit a. Merupakan sarana evaluasi dari penerapan kesehatan dan keselamatan kerja yang sudah berjalan. b. Mendapatkan masukan dan sarana dalam meningkatkan pelayanan K3RS. 3. Bagi Program DIV Kesehatan Kerja a. Memberikan tambahan wawasan dan pengetahuan tentang K3 dan sanitasi rumah sakit sehingga dapat meningkatkan kualitas para mahasiswa. b. Menambah khasanah kepustakaan di kampus DIV Kesehatan Kerja.

commit to user


digilib.uns.ac.id 5

BAB II METODE PENGAMBILAN DATA

A. Persiapan Persiapan yang dilakukan sebelum melaksanakan magang adalah : 1. Penentuan tempat praktek kerja lapangan/magang. 2. Pengurusan permohonan ijin magang di RSUI Kustati. 3. Mendapat jawaban persetujuan dari Dirut RSUI Kustati dan persetujuan dari pihak K3RS. 4. Menentukan jadwal pelaksanaan magang. 5. Pelaksanaan magang.

B. Lokasi Lokasi penelitian yang telah dilaksanakan adalah RSUI Kustati yang beralamat di Jalan Kap. Mulyadi No. 349 Pasar Kliwon, Surakarta.

C. Pelaksanaan 1. Waktu Magang Magang dilaksanakan selama 1 (satu) bulan mulai tanggal 2 Februari 2009 sampai dengan 28 Februari 2009 pada setiap hari kerja yaitu Senin – Sabtu, pukul 08.00 – 14.00 WIB.

commit to user


digilib.uns.ac.id 6

2. Kegiatan Magang Kegiatan yang dilakukan antara lain mengadakan observasi dan pendataan mengenai : a. Proses produksi dan pengelolaan lingkungan. b. Faktor-faktor dan potensi bahaya. c. SMK3 RS. d. PK3RS. e. Pelayanan kesehatan kerja. f. Ergonomi dan industrial higine. g. Keselamatan kerja h. Gizi kerja. i. Limbah rumah sakit. j. Sanitasi rumah sakit. k. Kontruksi bangunan.

D. Sumber Data Dalam penulisan laporan ini penulis mendapatkan data dengan cara : 1. Wawancara Yaitu dengan cara tanya jawab dengan pihak yang terkait mengenai implementasi K3 di RSUI Kustati Surakarta. 2. Observasi Yaitu dengan cara pengamatan secara kangsung dilapangan terhadap obyek penelitian.

commit to user


digilib.uns.ac.id 7

3. Diskusi Yaitu dengan cara mendiskusikan hasil penelitian untuk mendapatkan data

yang lebih akurat.

4. Dokumen Rumah Sakit Yaitu dengan cara mempelajari arsip-arsip rumah sakit yang terkait dengan K3 dan sanitasi rumah sakit. 5. Referensi Yaitu dengan cara mempelajari referensi yan terkait dengan K3 dan sanitasi rumah sakit.

E. Pengolahan Data Data yang didapatkan oleh penulis kemudian dianalisa berdasarkan peraturan perundangan yang berlaku sehingga dapat disusun menjadi sebuah laporan.

commit to user


digilib.uns.ac.id 8

BAB III HASIL MAGANG

A. Proses Produksi Proses produksi yang ada di RSUI Kustati berupa proses pelayanan medis, penunjang medis dan kegiatan yang di fasilitas penunjang non medis yang lain. 1.

Pelayanan Medis Pelayanan medis adalah pelayanan kesehatan yang bersifat langsung

berhubungan dengan keadaan dan kondisi pasien. Yang termasuk didalam pelayanan medis adalah: a.

Instalasi Bedah Umum dan Sentral (IBS) Unit ini digunakan untuk kegiatan operasi pasien. RSUI Kustati mempunyai

dua unit operasi yaitu Unit Utara dan Unit Selatan. 1) IBS Utara Di gunakan khusus untuk operasi mayor dan operasi minor yang terdiri atas tiga kamar operasi dan salah satunya digunakan khusus untuk operasi infeksius atau operasi kotor. Hal ini dilakukan agar tidak terjadi penularan penyakit antara pasien yang mempunyai penyakit infeksius dengan pasien tanpa penyakit infeksius. Dua kamar yang lain digunakan untuk kamar operasi bersih seperti operasi otak, kandungan dan operasi syaraf. 2) IBS Selatan IBS Selatan digunakan khusus untuk melayani operasi tulang. IBS Selatan terdiri atas satu kamar bedah dan satu kamar pemulihan kamar putra dan kamar commit to user


digilib.uns.ac.id 9

pemulihan putri yang sekaligus digunakan sebagai ruang sadar pasien setelah operasi. Ruang operasi adalah khusus yang tidak boleh sembarangan orang boleh masuk ke dalamnya. Ruangan ini terdiri atas empat tingkatan wilayah. a)

Daerah Bebas (Public Area) Yaitu daerah yang dapat dimasuki oleh semua orang tanpa persyaratan

khusus. Yang termasuk dalam ruang ini adalah ruang tunggu, lobi dan doorlop disekitar ruang operasi. b) Daerah Bersih Yaitu daerah dimana pengunjung dilarang untuk masuk. Petugas yang berkepentingan dan akan masuk harus melepas alas kaki. Yang termasuk dalam wilayah ini adalah kamar ganti dokter, perawat dan petugas IBS, ruang transfer masuk dan keluar. c)

Daerah Semi Ketat Yaitu daerah dimana petugas harus mengenakan tutup kepala, masker

dan alas kaki kamar operasi. Yang termasuk dalam wilayah ini adalah kamar cuci instrumen, ruang pengepakan dan ruang pulih sadar. d) Daerah Ketat Yaitu daerah dimana kegiatan operasi dilaksanakan. tim operasi selain menggunakan tutup kepala juga harus menggunakan jas operasi steril. b.

Poliklinik Poliklinik adalah tempat untuk pelayanan pengobatan dan pemeriksaan

pasien rawat jalan. Untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan dewasa ini commit to user


digilib.uns.ac.id 10

RSUI Kustati menyediakan berbagai macam poliklinik sesuai dengan penyakit yang diderita pasien. Poliklinik yang telah disediakan adalah Klinik Kesehatan Anak (Pediatric Clinik), Klinik Syaraf (Neurulogy Clinic), Klinik THT (ENT Clinic), Klinik Mata (Ophalmology Clinic), Klinik Kulit dan Kelamin (Dermatology-Venarology Clinic), Klinik Tulang (Orthopaedy Clinic) dan Klinik Keluarga Berencana (Family Planning Clinic). c.

Instalansi Rawat Inap Pasien Instalansi rawat inap pasien atau bangsal adalah ruangan-ruangan yang

digunakan untuk tempat tidur pasien yang sedang menjalani perawatan selama di rumah sakit. Bangsal-bangsal ini dibagi menjadi dua bagian besar yaitu Bangsal Unit Utara (Unit I dan II) dan Bangsal Unit Selatan (Unit III). Bangsal Unit I dan II adalah bangsal umum yang diklasifikasikan berdasarkan jenis penyakit, usia dan klasmen. Untuk penyakit infeksius dan penyakit yang mempunyai daya penularan yang tinggi ditempatkan dalam ruang khusus yang disebut ruangan isolasi. Berdasrkan usia dibagi menjadi dua klasifikasi yaitu bangsal dewasa dan anak-anak. Sedangkan berdasarkan klasmen yaitu Klas Teladan, Klas I, Klas II dan Klas III. d.

Kamar Bersalin Kamar Bersalin adalah ruangan khusus untuk pasien yang melahirkan.

Ruangan ini selalu dalam keadaan bersih, alas kaki harus dilepas dan diadakan pembersihan secara rutin.

commit to user



e.

Kamar Jenazah Kamar jenazah digunakan untuk menempatkan pasien yang telah meninggal

dunia dan anggota keluarga yang bersangkutan belum mengambilnya. Di tempat ini jenazah dimandikan dan dikafani atas permintaan keluarganya. Karyawan yang ada di unit tersebut harus selalu siap menerima panggilan selama 24 jam. 2. Pelayanan Penunjang Medis Pelayanan penunjang medis adalah pelayanan yang tidak berhubungan langsung dengan pasien tetapi mempunyai peranan yang sangat besar dalam usaha penyembuhan pasien. Yang termasuk dalam wilayah ini adalah : a.

Unit Gawat Darurat (UGD) Unit gawat daruruat adalah pelayanan pengobatan kepada pasien yang

secara mendadak membutuhkan pelayanan sesegera mungkin. Unit Ini dibuka selama 24 jam dengan jadwal dokter dan perawat yang sudah ditentukan. Selain itu, juga tersedia ambulan khusus dalam keadaan darurat sebagai sarana trnsportasi evakuasi dari TKP (Tempat Kejadian Perkara) ke rumah sakit ataupun tempat yang dirujuk oleh rumah sakit. b.

ICU (Intensive Care Unit) ICU adalah bangsal yang digunakan untuk merawat pasien yang

memerlukan perawatan intensive dan tidak dapat dicampur dengan pasien yang lain karena akan membahayakan keadaan pasien tersebut. ICU melayani perawatan bagi penderita stroke, cardiac care, trauma dan koma. ICU melayani untuk kelas ekonomi dan kelas teladan. commitRuangan to user ini selalu dijaga dalam keadaan



steril dengan memperhatikan suhu ruangan dan kebersihan. Orang yang masuk ke dalamnya harus melepas alas kaki dan memakai baju steril yan disediakan oleh rumah sakit. c.

Laboratorium Laboratorium digunakan sebagai tempat untuk menegakkan diagnosa.

Pelayanan laboratorium di RSUI Kustati meliputi pemeriksaan patologi klinik, pemeriksaan patologi anatomi, pemeriksaan kimia dan pemeriksaan biologi. d.

Farmasi Farmasi adalah unit yang menyediakan obat-obatan yang diperlukan oleh

pasien. Pelayanan ini meliputi pelayanan terhadap pasien yan sedang dirawat di rumah sakit, rawat jalan dan pasien yang sedang dirawat di UGD. e.

Radiologi Di RSUI Kustati menyediakan pelayanan radiodiagnostik mencakup Whole

Body

CT-Scan,

MRI

dan

Ultrasonography

(USG).

Pelayanan

X-Ray

Konvensional ini digunakan untuk foto rontgen. Syarat menjadi operator rontgen minimal adalah berpendidikan akademi penata rontgen dan untuk menilai foto hasil rontgen adalah seorang ahli radiology yang kemudian dikonsultasikan kepada dokter. f.

Unit Sterilisasi Unit mini digunakan untuk sterilisasi umum peralatan medis rumah sakit.

Sterilisasi ini menggunakan Autoclave pada suhu sekitar 120 0C.

commit to user



g.

Dapur atau Instalasi Gizi Unit ini menyediakan ransum dan minuman bagi pasien. Selain itu juga

menyediakan makan, minum dan ekstra fooding bagi para tenaga kerja. Bagian ini terdiri dari dua unit, satu unit khusus untuk menyediakan makan bagi tenaga kerja dan satu unit khusus menyediakan ransum bagi pasien. 3.

Fasilitas Penunjang Non Medis Fasilitas

penunjang

non

medis

adalah

sarana

pendukung

untuk

beroperasinya suatu kegiatan di rumah sakit selain medis. Fasilitas ini sama sekali tidak berhubungan langsung dengan pasien, tetapi merupakan bagian yang penting bagi jalannya produksi rumah sakit. a.

Loundry Unit ini bertanggung jawab atas pembersihan linen rumah sakit. RSUI

Kustati mempunyai dua sub unit loundry yaitu sub unit loundry khusus untuk menangani linen dari ruang operasi dan satu sub khusus untuk menangani linen dari kegiatan bangsal pasien. b.

IPAL IPAL berfungsi sebagai tempat pengolahan limbah cair. Semua limbah cair

yang berasal dari seluruh rangkaian kegiatan rumah sakit dialirkan menuju IPAL untuk diolah sebelum dibuang ke sungai. c.

Kantor Perkantoran yang ada merupakan wilayah kerja non medis yang

keberadaannya berfungsi sebagaimana perkantoran pada umumnya. Perkantoran commit to user



ini meliputi Ruang Sekretariat, Ruang Personalia, Ruang Rumah Tangga, Ruang Komputer, Kantor Diklat dan Aula.

B. Faktor Bahaya dan Potensi Bahaya Dari seluruh faktor rangkaian kegiatan yang ada di RSUI Kustati, telah menimbulkan berbagai macam faktor bahaya dan potensi bahaya. Untuk menghindari bahaya yang ada, maka pihak rumah sakit telah mengadakan berbagai macam upaya. Adapun instalasi yang mempunyai tingkat risiko faktor bahaya dan potensi bahaya yang cukup tinggi adalah : a.

Instalasi radiologi

b.

Instalasi sterilisasi

c.

Laboratorium

d.

Instalasi gizi

e.

Unit loundry

f.

Gudang O2 dan alkohol

g.

ICU

h.

Farmasi Adapun faktor bahaya dan potensi bahaya yang ada dapat diuraikan sebagai

berikut : 1. Faktor Bahaya Faktor bahaya yang ada meliputi faktor bahaya fisika, kimia dan biologi. Faktor fisika meliputi kebisingan, penerangan, radiologi, suhu dan kelembaban. commit to user



Faktor kimia meliputi debu, asap dan bahan-bahan kimia. Faktor biologi meliputi mikroorganisme patogen (bibit penyakit). a)

Kebisingan Sumber kebisingan terutama berasal dari suara percakapan para pengunjung

dan karyawan serta lalu lintas. Selain itu kebisingan juga dapat berasal dari suara genset yang dioperasikan saat listrik dari PLN mati. Instalasi yang mempunyai intensitas kebisingan yang cukup tinggi adalah ruang genset, ruang tunggu dan instalasi gizi. Kebisingan di ruang genset berasal dari mesin genset itu sendiri, kebisingan diruang tunggu berasal dari riuk pikuk suara para pengunjung, pasien, dan para staff, sedangkan kebisingan dari instalasi gizi berasal dari suara para karyawan yang sedang beraktivitas serta suara kompor gas yang sedang dinyalakan. Meski intensitas kebisingan cukup tinggi namun tetap dibawah NAB. Berikut ini adalah hasil pengukuran kebisingan di RSUI Kustati dengan menggunakan alat Sound Level Meter. Pengukuran dilaksanakan pada pukul 10.00-13.00 WIB. Tabel 1. Hasil Pengukuran Kebisingan N0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Ruang Observasi R. Loundry (R. Strika) Loundry (Tempat Cuci) R. arsip rekam medis R. Sterilisasi Radiologi (Meja administrasi) Radiologi (transit) Radiologi (R. Gelap) R.Laboratorium Poliklinik Syaraf ICU Bangsal As Salwa IIIA2 commit to user

Kebisingan (dBA) 54 70 62 63 64 72 74 62 64 54 55



12

Bangsal Az Zaitun IIIB

61

13

R. Pemulihan

65

14

R. Peawatan Bayi

50

15

R. Genset

84

16

R. Tunggu

82

17

Instalasi Gizi

76

(Sumber : Hasil pengukuran pada tanggal 21 Februari 2009) Pihak rumah sakit telah melaksanakan upaya untuk menurunkan tingkat kebisingan yang ada. Usaha tersebut bertujuan untuk melindungi masyarakat rumah sakit dari gangguan kebisingan yan ada. Usaha tersebut meliputi : 1) Isolasi yaitu dengan menempatkan sumber bunyi yang berupa genset di ruangan khusus yang tertutup dan jauh dari ruang pasien. 2) Disediakan APD yang berupa ear plug dan ear muff bagi tenaga kerja yang mengoperasikan genset. 3) Desediakan petunjuk penggunaan dan protap tentang genset. b) Penerangan Penerangan yang digunakan di RSUI Kustati berasal dari penerangan alami dan buatan. Pada siang hari digunakan penerangan alami yang bersumber dari sinar matahari dan pada malam hari digunakan panerangan buatan yang berupa lampu listrik. Akan tetapi jika penerangan alami yang digunakan pada siang hari kurang memenuhi kebutuhan, maka juga digunakan penerangan buatan.

commit to user



Berikut ini adalah hasil pengukuran intensitas cahaya di RSUI Kustati dengan menggunakan alat Lux Meter. Pengukuran dilaksanakan pada pukul 10.00-13.00 WIB. Tabel 2. Hasil pengukuran penerangan No 1 2 3 4 5

Ruang Pengukuran Penerangan (Lux) Loundry (Meja setrika) (Alami) 161 R. Loundry (R. Strika) (Alami) 113 Loundry (Tempat Cuci) (Buatan) 54 Loundry (meja Kabag) (alami) 55 Meja komputer transaksi rekam 29 medis (alami, buatan) 6 R. arsip rekam medis (alami, buatan) 27 7 R. Sterilisasi (Autoclav) (Buatan) 28 8 R. Sterilisasi (Meja Administrasi) 57 (buatan) 9 Radiologi (Meja administrasi) 56 (alami) 10 Gizi (R. Racik-racik) (Alami) 334 11 Gizi (R. Memasak) (Alami) 92 12 Meja unit gizi (alami) 104 13 Laboratorium (R. Penelitian) 102 (Buatan) 14 Laboratorium ( Kantor Administrasi) 24 (Alami) 15 Poliklinik Syaraf (Meja 49 Administrasi) ( alami) 16 Bengkel (alami) 34 17 ICU ( Meja Administrasi) (Buatan) 25 18 Bangsal As Salwa IIIA2 (Buatan) 48 19 Bangsal Az Zaitun IIIB 48 (Alami,Buatan) 20 R. Pemulihan (Buatan) 44 (Sumber: Hasil Pengukuran pada tanggal 22 Februari 2009)

commit to user



c)

Suhu dan Kelembaban Di RSUI Kustati telah diadakan upaya untuk menjaga suhu ruangan agar

tetap nyaman bagi masyarakat rumah sakit. Usaha yang telah dilaksanakan adalah pemasangan kipas angin, AC, ventilasi dan exhause fan Instalasi yang mempunyai suhu cukup tinggi adalah instalasi gizi dan sterilisasi. Berikut ini adalah tabel hasil pengukuran suhu dan kelembaban di RSUI Kustati. Pengukuran dilaksanakan pada pukul 10.00-13.00 WIB. Tabel 3. Hasil pengukuran suhu dan kelembaban. No Ruang penelitian Suhu (oC) Kelembaban (%) 1 R. Sterilisasi 32 54 2 ICU ( Meja 28 49 Administrasi) (Buatan) 3 Bangsal As Salwa IIIA2 32 55 (Buatan) 4 Bangsal Az Zaitun IIIB 31 60 (Alami,Buatan) 5 R. Pemulihan (Buatan) 28 56 6 R. Perawatan Bayi 30 53 7 Poliklinik Syaraf (Meja 26 58 Administrasi) ( alami) 8 R. arsip rekam medis 29 60 (Sumber: Hasil pengukuran pada tanggal 23 Februari 2009) d) Radiasi RSUI Kustati menggunakan sinar radiasi jenis sinar X (Sinar RO). Radiasi tersebut digunakan dalam rangka menegakkan diagnosa. Upaya yang telah dilaksanakan oleh pihak rumah sakit untuk melindungi masyarakat rumah sakit, khususnya karyawan dari bahaya sinar radiasi yang digunakan adalah :

commit to user



1) Perlindungan dengan penetapan protap K3 i.

Seluruh karyawan radiolgi harus melaksanakan prosedur kerja dengan aman dan selamat.

ii.

Ketika bekerja petugas harus menggunakan APD yang telah disediakan adalah apron Pb dan sarung tangan Pb.

iii.

Pemerhati terhadap peralatan yang berarus listrik.

iv.

Petugas saat bekerja harus menggunakan film badge. Alat tersebut kemudian diperiksa ke BATAN setiap bulan.

2) Konstruksi Bangunan Ruang Rontgen i.

Pintu, dinding, kaca dan kusen dilapisi dengan Pb pada ketebalan 2 mm.

ii.

Pemasangan plakat rambu tanda bahaya radiasi.

iii.

Pemasangan lampu warna merah yang dipasang diatas pintu ruang rontgen dan dinyalakan saat terjadi proses pemeriksaan pasien.

iv.

Lantai dan dinding dicat dengan warna terang dan mudah untuk dibersihkan.

v.

Petugas operator berada di ruang terpisah saat melakukan pemotretan dan hubungan dengan ruang menggunakan jendela kaca yang dilapisi dengan Pb.

3) Kontruksi Gelap i.

Dinding dicat dengan warna hitam.

ii.

Bovenlight memakai korden warna hitam.

iii.

Adanya persediaan air bersih (Aquadest on steril) dan exhause fan.

iv.

Adanya saluran pembuangan limbah cair dari pecucian film. commit to user



4) Pemeriksaan darah dan urine secara rutin setiap tahun oleh petugas laboratorium. 5) Pemberian ekstra fooding berupa susu dan telur bagi petugas setiap hari. e)

Debu dan Asap Debu berasal dari unit laundry (linen), penyapuan lantai dan incenerator,

jalan raya dan lingkungan sekitar rumah sakit. Usaha yang telah dilaksanakan untuk mengurangi pengaruh dari debu yang ada adalah dengan pengepelan lantai dan pemakaian masker pada tenaga kerja unit laundry dan petuga incinerator. Asap bersumber dari instalasi gizi, genset dan cerobong incenerator (Pada saat beroperasi). Usaha yang telah dilaksanakan untuk mengurangi paparan asap yang ada adalah dengan pemasangan exhause fan di unit gizi dan genset, pembuatan cerobong asap dengan ukuran yang cukup tinggi (12m), serta penyediaan masker pada tenaga kerja yang bersangkutan seperti di unit genset dan tenaga kerja yang bertugas mambakar limbah di incenerator (Bekerjasama dengan CV. Bakti Wahana Yogyakarta). f)

Bahan Kimia dan Mikroorganisme Pathogen Unit yang menggunakan bahan kimia adalah unit laundry, laboratorium,

kamar operasi, farmasi dan radiologi. Unit laundry menggunakan bahan kimia H2O2

sebagai pelarut darah, ruang operasi menggunakan eter, etil, halota,

Nitrogen oksida sebagai zat anastesi, ruang farmasi merupakan gudang obat yang merupakan bahan-bahan kimia, unit laboratorium menggunakan zat-zat kimia commit to user



sebagai zat pereaksi dalam menegakkan diagnosa dan unit radiologi, khususnya ruang gelap menggunakan larutan AgBr untuk mencuci film. Pihak rumah sakit telah mengadakan upaya-upaya untuk melindungi tenaga kerja dari bahan zat-zat kimia yang ada. Adapun usaha yang telah dilaksanakan oleh pihak rumah sakit untuk melindungi tenaga kerja dari bahaya bahan kimia adalah dengan penyediaan MSDS dan penyediaan APD. Untuk melindungi tenaga kerja dari bahaya mikroorganisme pathogen maka telah ditetapkan protap kerja K3 dan penyediaan APD. 2. Potensi Bahaya a. Kebakaran Sumber kebakaran terutama berasal dari pengunaan LPG di unit gizi, bengkel las, instalasi listrik, genset, sambaran petir, peledakan tabung oksigen dan alkohol. Adapun usaha yang telah dilakukan untuk mencegah dan menanggulangi kebakaran adalah : 1) Penyediaan APAR APAR yang disediakan berfungsi sebagai alat pemadam api jika terjadi kebakaran. Pada masing-masing APAR disediakan manual yang mudah dibaca. APAR tersebut dipasang dengan jarak dan jumlah sesuai dengan tingkat kebutuhan masing-masing unit terkait. Tinggi pemasangan APAR rata-rata adalah 120 cm dari lantai, hal ini sudah disesuaikan dengan jarak jangkauan rata-rata tenaga kerja yang ada. APAR ditempatkan dalam kotak khusus untuk menjaga keamanan dan melindungi APAR dari kerusakan. APAR tersebut juga diperiksa commit to user



secara rutin setiap tahun bersamaan dengan waktu retribusi isi APAR. Retribusi dan pemeriksaan APAR dilaksanakan dengan cara kerjasama dengan Dinas Damkar Surakarta. Retribusi dan pemeriksaan terakhir dilaksanakan pada bulan Februari 2009. Selain penyediaan APAR, usaha lain

yang dilaksanakan untuk

menanggulangi kebakaran adalah penyediaan dua buah hydrant. Hydrant tersebut ditempatkan dihalaman depan rumah sakit dan dibagian selatan dekat poliklinik anak. 2) Alarm Alarm digunakan sebagai alat memberitahukan kepada masyarakat rumah sakit bahwa sedang terjadi keadaan darurat. Alarm yang disediakan adalah alarm jenis manual. Alarm diletakan pada tempat strategis misalkan didekat lift dan ruang satpam. Alarm pada masing-masing alarm tersebut dipasang manual yang mudah dibaca dan dipahami serta berisi petunjuk penggunaan dan keadaan yang mengharuskan menggunakan alarm tersebut. 3) Emergency Lamp (Penerangan Darurat) Penerangan darurat digunakan jika terjadi keadaan darurat dan instalasi listrik dari PLN mati. Jika terjadi keadaan darurat maka lampu tersebut akan menyala dengan otomatis. Emergency lamp ditempatkan di atas pintu ruang perawat.

commit to user



4) Instalasi Penyalur Petir (IPP) Untuk melindungi bangunan rumah sakit dari sambaran petir, maka telah dipasang instalasi penyalur petir. Instalasi penyalur petir (IPP) yang dipasang berjenis IPP Farady. Instalasi tersebut dipasang dibagian atas bangunan gedung. 5) Pemasangan Poster Larangan Merokok Dengan Gambar Api Poster larangan merokok dimaksudkan agar masyarakat rumah sakit tidak merokok di area rumah sakit. Tanda bahaya gambar api dipasang pada tempattempat yang rawan terjadi kebakaran, seperti ruang penyimpanan alkohol dan oksigen. 6) Latihan Pemadam Kebakaran Pelatihan pemadam kebakaran dimaksudkan agar tenaga kerja dapat mengambil tindakan dengan tepat saat terjadi kebakaran dan dapat menanggulangi kebakaran yang ada. Pelatihan ini diadakan dengan cara kerjasama dengan instalasi luar rumah sakit. Pelatihan ini terutama ditujukan pada tenaga kerja yang bekerja pada tempat kerja yang mempunyai tingkat resiko tinggi terhadap bahaya terjadinya kebakaran, seperti unit gizi dan satpam. Di RSUI Kustati pernah terjadi kebakaran yang diakibatkan oleh meledaknya tabung O2. Akan tetapi keadaan ini dapat segera diatasi oleh para karyawan yang sedang bertugas yang telah diberi pelatihan pemadam kebakaran. 7) House Keeping Untuk mencegah terjadi kebakaran, maka tempat penyimpanan tabung oksigen kosong dan isi ditempatkan secara terpisah. Selain itu tempat penyimpanan atau gudang oksigen dan alkohol ditempatkan pada tempat yang commit to user



jauh dari ruang pasien. Gudang tersebut juga dijauhkan dari benda-benda yang mudah terbakar. 3. Kecelakaan Kerja Dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada, dapat menimbulkan terjadinya kecelakaan kerja. Adapun bentuk kecelakaan dan penanggulangan yang telah dilaksanakan adalah : Tabel 4. Bentuk Kecelakaan dan Penanggulangannya No 1

2

Bentuk Kecelakaan Terpeleset

Unit terkait Sebab Gizi, laundry, Lantai licin tangga

3

Tergores, tertusuk, Gizi, bangsal, tersengat benda pengelolaan panas limbah padat, sterilisasi Terkena runtuhan Semua unit

4

Terjebak lift

5

Terkena tumpahan bahan kimia

6

Lift

Bekerja kurang hatihati House keeping yang kurang baik Lift rusak atau listrik mati

Pengendalian Sepatu kerja dan pembersihan lantai secara rutin. Sarung tangan

Perbaikan sistem house keeping

Telpon panggilan jika terjebak, pencantum kapasitas, manual, emergency lamp, pengecekan secara rutin setiap bulan dan saat terjadi kerusakan oleh teknisi elektro rumah sakit Laboratorium, Bekerja Jasmed dan sarung laundry dan kurang hati- tangan ruang gelap hati Instalasi listrik Bekerja Sarung tangan kurang hati- karet dan sepatu hati kerja

Terkena tumpahan bahan kimia, tersengat arus listrik, tersandung kabel. ( Sumber: Observasi lapangan dan wawancara) commit to user



C. Sistem Manajemen K3 RS 1. Dasar pelaksanaan Manajemen K3 di RSUI Kustati Sejalan dengan visi departemen Kesehatan Indonesia Sehat 2010, maka salah satu strategi yang dilaksanakan oleh pihak rumah sakit Kustati adalah dengan menciptakan profesionalisme masyarakat pekerja rumah sakit dalam meningkatkan mutu pelayanan. Seluruh unsur dari rumah sakit merupakan subyek yang diharuskan peduli dan tanggap terhadap pelayanan kesehatan di rumah sakit tersebut. Selain itu adanya faktor dan potensi bahaya akan diatur sedemikian rupa sehingga dapat mendukung produktivitas tenaga kerja. Selain itu perlindungan terhadap keseluruhan kesehatan dan keselamatan masyarakat rumah sakit, khususnya tenaga kerja perlu diperhatikan. Dasar perundangan diterapkan Sistem Manajemen Lingkungan K3 di RSUI Kustati adalah: a. UU RI No. 1 Tahun 1970 tenang Keselamatan Kerja b. UU RI No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan c. Permenaker No. 05/MEN/1996 tentang SMK3 d. .Kepmenkes

1204/Menkes/SK/X/2004

tentang

Persyaratan

Kesehatan

Lingkungan Rumah Sakit. e. SK Direkur RSUI Kustati No. 23/SK/VI/2001 tentang Pembentukan PK3RS. 2. Kebijakan Kesehatan dan Keselamatan Kerja RSUI Kustati mempunyai komitmen terhadap pelaksanaan kesehatan dan keselamatan kerja. Hal ini dibuktikan dengan adanya kebijakan direktur tentang penerapan pelayanan keselamatan kerja, kebakaran dan kewaspadaan bencana di commit to user



seluruh unit kerja rumah sakit. Kebijakan tersebut ditetapkan oleh Direktur RSUI Kustati dengan SK No. 04/RSIK-KD.01. kebijakan tersebut sudah disosialisasikan diseluruh unit kerja rumah sakit. Sebagai tata laksana kerja atau peraturan operasional, maka ditetapkan protap-protap tentang pelaksanaan K3 di RSUI Kustati. Protap-protap tersebut mengatur tentang prosedur-prosedur pelaksanaan K3 dimasing-masing unit terkait Protap tersebut dibuat oleh pihak PK3RS dan ditetapkan oleh Direktur RSUI Kustati. 3. Fasilitas dan Peralatan Untuk memperlancar program K3RS, maka disediakan berbagai macam fasilitas peralatan. Fasilitas dan peralatan yang telah disediakan adalah: a. Tersedia sistem komunikasi yang baik, yang menjamin kelancaran hubungan antara unit didalam maupun dengan instalasi luar rumah sakit. Salah satu sistem komunikasi yang ada adalah jaringan telepon. b. Tersedia fasilitas pelayanan medis. c. Tersedia sarana sanitasi yang lengkap dan memenuhi sarana. d. Tersedia fasilitas pengelolaan limbah. e. Tersedia fasilitas gudang-gudang penyimpanan barang-barang berbahaya yang dilengkapi dengan tanda bahaya. f. Tersedia peralatan yang berhubungan dengan K3. g. Tersedia APD bagi tenaga kerja. commit to user



h. Manual tata cara pengunaan alat dengan bahasa yang mudah dimengerti dan dipasang pada instalasi atau alat terkait. i. Tersedia alat untuk menangani kebakaran. j. Peralatan perlengkapan pasien dan rancang bangunan yang selalu disesuaikan dengan peraturan yang berlaku. 4. Sumber Daya Manusia (SDM) K3RS di RSUI Kustati dipimpin oleh seorang dokter dan mempunyai dua orang staf ahli K3. Staf K3 tersebut mempunyai tingkat pendidikan DIII Kesehatan dan keselamatan Kerja dan seorang ahli Kesehatan Lingkungan. Selain itu juga telah di bentuk PK3RS. 5. Evaluasi dan Pengendalian Mutu Untuk

mengevaluasi,

mengontrol

dan

menilai

keberhasilan

dari

pelaksanaan K3, maka diadakan program inspeksi dan audit. Untuk program investigasi dilaksanakan ketika terjadi kecelakaan kerja yang cukup parah. a. Inspeksi Inspeksi di RSUI Kustati diadakan setiap hari. Tujuan dari inspeksi yang dilaksanakan adalah untuk mengetahui apakah karyawan sudah bekerja sesuai dengan prosedur K3 atau belum. Jika karyawan diketahui bekerja kurang sesuai dengan prosedur maka inspektor akan segera menegur karyawan yang bersangkutan untuk memberi peringatan. Yang bertindak sebagai inspektor dalam hal ini adalah seorang staf K3RS.

commit to user



b. Audit Audit yang dilaksanakan terdiri atas dua macam yaitu audit internal dan audit eksternal. Audit internal dilaksanakan oleh pihak intern rumah sakit dan diadakan setiap akhir tahun. Audit eksternal dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan. Audit ini dilaksanakan bersamaan dengan pelaksanaan akreditasi rumah sakit. Audit eksternal sudah dilaksanakan pada tahun 1998 dan tahun 2002 dengan hasil yang cukup baik. Untuk audit eksternal selanjutnya akan dilaksanakan pada tahun 2010. 6. Tata Laksana Kerja Tata laksana kerja di RSUI Kustati dibagi menjadi 4 bidang. Tata laksana kerja ini dilaksanakan untuk mempermudah pelaksanaan dari program K3RS. Bidang I bertanggung jawab terhadap pengamanan peralatan medis dan penunjang medis. Bidang II bertanggung jawab terhadap pengamanan peralatan non medis dan bangunan fisik. Bidang III bertanggung jawab terhadap kesehatan, keselamatan kerja dan pencegahan penyakit akibat kerja dan Bidang IV bertanggung jawab atas kewaspadaan bencana dan evakuasi.

B. PK3RS 1. Kedudukan Dalam struktur manajemen RSUI Kustati, PK3RS adalah tim yang berada dibawah Wadir Non Medis dan bertugas untuk menangani masalah K3 di RSUI Kustati Surakarta. commit to user



2. Tugas Pokok Tugas pokok dari PK3RS diantaranya adalah : a. Mengkoordinasi kegiatan yang berhubungan dengan PK3RS. b. Menyusun pedoman dan petunjuk teknis pelaksanaan K3RS. c. Menetapkan dan mengumpulkan data PAK, kejadian kecelakaan kerja dan bencana. 3. Fungsi PK3RS

berfungsi

sebagai

badan

yang

memberikan

saran

dan

pertimbangan kepada direktur rumah sakit dalam menyusun kebijakan dan evaluasi K3RS. 4. Tujuan Tujuan dari dibentuknya PK3RS adalah : a. Terselenggara dan terlaksananya program kesehatan dan keselamatan kerja. b. Tercapainya tingkat mutu pelayanan di rumah sakit. 5. Susunan Organisasi Susunan PK3RS ditetapkan dengan SK Direkur No. 23/RSUIK-SK/VI/01 yang terdiri dari : a. Penanggung jawab adalah Direktur Rumah Sakit. b. Pengawas adalah Wadir Non Medis. c. Ketua dan wakil adalah Dokter, Ketua PK3RS tersebut sudah mendapatkan sertifikat K3. d. Sekretaris adalah seorang Staf Ahli K3. e. Anggota terdiri dari perwakilan setiap unit kerja. commit to user



6. Peningkatan SDM Untuk meningkatkan SDM PK3RS, maka kegiatan yang diadakan adalah pendidikan dengan pelatihan K3 baik dilaksanakan rumah sakit ataupun pengiriman delegasi. Kegiatan tersebut meliputi seminar, workshop dan lain-lain. Peran atau fungsi PK3RS, untuk saat ini kurang bisa berjalan dengan optimal. Data pengumpulan PAK tidak sesuai jadwal

yang ditetapkan,

penyusunan kebijakan dan rapat evaluasi tidak berjalan dengan baik. Hal ini disebabkan ketua PK3RS sedang menempuh pendidikan, sehingga kurang bisa mengkoordinir secara langsung pelaksanaan tugas PK3RS.

C. Pelayanan Kesehatan Kerja Pelayanan Kesehatan yang ada meliputi pemeriksaan kesehatan dan poliklinik. 1. Pemeriksaan Kesehatan a) Pemeriksaan Awal Yaitu pemeriksaan yang dilaksanakan untuk karyawan yang akan diterima sebagai karyawan baru. Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk memastikan tenaga kerja yang akan diterima tidak mempunyai penyakit menular dan cocok atau sesuai untuk pekerjaan yang akan dikerjakan, sehinga calon tenaga kerja yang akan diterima benar-benar dalam keadaan sehat. Pemeriksaan awal dilaksanakan oleh dokter poliklinik yang telah ditunjuk. Pemeriksaan awal meliputi pemeriksaan HbSAg, rontgen thorak dan pemeriksaan fisik calon tenaga kerja.

commit to user



b) Pemeriksaan Berkala Yaitu pemeriksaan yang diadakan secara rutin yakni diadakan setiap satu tahun sekali. Pemeriksaan awal untuk tahun ini diadakan pada bulan Maret sampai dengan bulan April. Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan HbSAg, rontgen thorak dan program imunisasi hepatitis. Pemeriksaan rontgen thorak diutamakan kepada para tenaga kerja yang bekerja didaerah kerja yang mempunyai resiko tinggi terkena penyakit akibat kerja, seperti unit operasi, laboratorium dan sterilisasi sedangkan imunisasi dan pemeriksaan HbSAg dilaksanakan terhadap seluruh tenaga kerja rumah sakit. Tujuan dari pemeriksaan berkala dan program imunisasi ini adalah untuk mempertahankan derajat kesehatan tenaga kerja dan untuk menilai kemungkinan adanya gangguan kesehatan yang diakibatkan oleh faktor pekerjaan sedini mungkin. c) Pemeriksaan Khusus Yaitu pemeriksaan terhadap setiap karyawan yang dicurigai menderita penyakit yang disebabkan oleh karena pekerjaan yang dilakukan. Pemeriksaan ini belum pernah dilaksanakan, karena belum pernah ada tenaga kerja yang mengalami gangguan kesehatan yang merupakan indikasi penyakit yang diakibatkan oleh faktor pekerjaan. 2. Poliklinik Pihak rumah sakit belum menyediakan poliklinik khusus karyawan. Bila karyawan sakit, maka dapat berobat di poliklinik pasien. Di poliklinik tersebut tenaga kerja yang sakit akan mendapatkan pemeriksaan dan obat dari dokter jaga commit to user



yan sedang bertugas. Karyawan mendapatkan pelayanan berupa pemeriksaan dan obat secara gratis 3. Pencegahan Infeksi Nosokomial Untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial, maka telah dibentuk PPIRS (Panitia Pengendalian Infeksi Nosokomial) beserta program kerjanya. Untuk saat ini peranan dari PPIRS kurang berjalan dengan optimal. Rapat koordinasi yang seharusnya berjalan 2 bulan sekali, terkadang hanya berjalan 3 bulan sekali. Hal ini dikarenakan ketua PPIRS adalah seorang dokter spesialis sehingga dimungkinkan sangat sibuk dan kurang bisa mengontrol secara langsung pelaksanaan program PPIRS. 4. Sarana Olahraga Untuk menjaga kesehatan para tenaga kerja, maka telah disediakan sarana olahraga. Sarana olahraga tersebut berupa tempat dan peralatan fitnes. Tempat tersebut berada di lantai tiga unit selatan. Tenaga kerja rumah sakit dapat menggunakan sarana tersebut ssecara gratis. 5. JAMSOSTEK Seluruh karyawan rumah sakit telah diikuti dalam program JAMSOSTEK. Program ini dimaksudkan untuk meningkatkan kesejahteraan karyawan rumah sakit.

commit to user



D. Pelayanan Gizi Rumah Sakit Pelayanan gizi yang ada di RSUI Kustati dibedakan menjadi dua yaitu pelayanan gizi untuk karyawan rumah sakit. Masing-masing unit dikelola oleh tenaga, peralatan dan tempat kerja yang berbeda. 1. Pelayanan Gizi Bagi Karyawan Pelayanan gizi bagi karyawan meliputi : a) Makan Makan disediakan bagi semua karyawan seluruh shift. Makanan yang disajikan bervariasi dan telah diatur oleh bagian catering rumah sakit. Makanan bagi karyawan didistribusikan secara langsung kepada tenaga kerja disetiap unit terkait. b) Ekstra fooding Ekstra fooding diberikan sebagai makanan tambahan kepada para karyawan. Karyawan yang mendapat ekstra fooding adalah karyawan radiologi, laboratorium, IBS dan ICU. Ekstra fooding yang diberikan berupa susu dan telur. Untuk tenaga kerja unit loundry dan pengelola limbah padat hanya mendapatkan ekstra fooding berupa susu. Ekstra fooding diberikan setiap hari. Minuman bagi karyawan berupa air teh dan air putih. Air minum tersebut ditempatkan dalam wadah yang tertutup rapat dan ditempatkan disetiap unit kerja. 2. Pelayanan Gizi Bagi Pasien Pelayanan gizi bagi pasien diatur oleh seorang ahli gizi. Makanan yang disediakan bervariasi dan sudah disesuaikan dengan jenis penyakti yang diderita. Minuman yan disajikan kepada pasien berupa susu, teh dan air kacang hijau. commit to user



Pihak rumah sakit telah mengadakan usaha penyehatan makanan dan minuman (Higiene Sanitasi Makanan). Usaha ini dimaksudkan untuk mencapai hasil yang optimal dan menjaga kualitas makanan dan minuman yang disajikan dalam rangka mendukung penyembuhan pasien. Adapun usaha yang telah dilaksanakan adalah : a. Bahan makanan dan minuman siap saji ditempatkan dalam lokasi yang berbeda. b. Tidak menggunakan bahan makanan tambahan seperti pewarna dan pemanis buatan. c. Bahan makanan yang dimasak segera disajikan sehingga tidak ada makanan yang disimpan atau menginap. Hal ini dilakukan dengan pemasakan disesuaikan denan jumlah karyawan dan pasien. d. Penyajian menggunakan troly tertutup. Untuk pasien yang mempunyai penyakit menular makanan disajikan dengan wadah berwarna khusus dan setelah itu dicuci dengan desinfektan dan sabun. e. Penjamah makanan harus mengunakan perlengkapan yang disediakan, yaitu celemek, penutup rambut, masker. f. Untuk mengambil makanan harus dengan menggunakan penjepit makanan, sendok, garpu, sarung tangan plastik dan lain-lain.

E. Ergonomi 1. Jam Kerja (shift kerja) Shift kerja bagi karyawan dibagi menjadi tiga yaitu shift pagi, siang dan malam. Shift pagi dimulai pukul 07.00 WIB-14.00 WIB, shift siang mulai pukul commit to user



14.00 WIB-21.00 WIB dan shift malam dimulai pukul 21.00 WIB-07.00 WIB. Waktu istirahat untuk masing-masing shift adalah 1 jam. 2. Sikap Kerja Dalam melaksanakan pekerjaanya karyawan mengalami berbagai macam sikap kerja. Pihak rumah sakit telah mengadakan pengendalian terhadap terjadinya kelelahan dan kelainan yang diakibatkan oleh sikap kerja yang kurang ergonomi. Sikap kerja dan pengendalian yang telah dilaksanakan antara lain : Tabel 5. Sikap kerja karyawan RSUI Kustati No

Sikap kerja

1.

Berdiri dan jongkok

Instalansi terkait

Pengendalian

Memasak, memindahkan Disediakan tempat duduk pasien,

membersihkan dan proap memindahkan

lantai.

pasien dengan cara yang benar.

2.

Duduk

Kantor

Disediakan kursi dan alat kerja sesuai

yang

ergonomis

dengan

ukuran

antropometri tenaga kerja. 3.

Berjalan

Mendorong pasien,

rol

ranjang Handel

disesuaikan

makanan, ukuran

antropometris

mendorong UV Lamp, tenaga kerja yaitu sejajar mendorong bad pasien dengan siku, untuk rol dijalan ram. commit to user

gizi dan lebih rendah untuk bad pasien, proap



mendorong peralatan dan kursi roda. 4.

Mengangkat

Ruang perawatan saat Proap mengangkat dan mengangkat

dan memindahkan pasien.

memindah pasien. (Sumber : Observasi dan Wawancara)

F. Keselamatan kerja Pihak rumah sakit telah mengadakan upaya untuk melindungi keselamatan dari tenaga kerja yang bekerja. Sistem keselamatan yang dilaksanakan selain untuk melindungi tenaga kerja juga untuk menjaga keselamatan masyarakat rumah sakit yang lain. Adapun usaha yang telah dilaksanakan meliputi : 1. APD (Alat Pelindung Diri) Untuk melindungi keselamatan kerja dari tenaga kerja yang sedang bekerja, maka pihak rumah sakit menyediakan APD. APD yang disediakan sudah disesuaikan dengan jenis pekerjaan masing-masing institusi. Adapun APD yang disediakan adalah jas med, masker, sepatu boot, baju kerja, baju wearpak, sarung tangan kulit, hand scoon, ear muff, apron, penutup kepala, clemek dan lain-lain. APD yang disediakan rata-rata masih dalam keadaan baik dan disediakan dalam jumlah yang cukup. APD yang disediakan juga disertai dengan petunjuk teknis penggunaan sehingga karyawan dapat menggunakan dengan benar.

commit to user



2. Tangga Tangga yang disediakan selain berfungsi sebagai jalur naik turun dari lantai satu menuju lantai yang lain, juga berfungsi sebagai jalur untuk menyelamatkan diri ketika terjadi keadaan bahaya. Tangga yang ada terdiri dari dua jenis yaitu tangga trap dan tangga miring (ram). Tangga ram yang ada berjumlah 6 unit dan tangga trap berjumlah 9 unit. Untuk menjaga keselamatan pengguna tangga maka dibuat pegangan tangan ditepi tangga tersebut. Selain itu, untuk tangga miring dibuat dari dua jenis yaitu ubin rata dan ubin bergerigi. Hal ini bertujuan agar tangga ram tidak licin, sehingga tidak menyebabkan kecelakaan berupa terpeleset bagi penggunanya. 3. Keselamatan Pasien Rumah Sakit Untuk menjaga keselamatan pasien, maka diadakan usaha : Penerangan yang mencukupi a) Pemasangan teralis disisi ranjang, terutama bangsal anak b) Pemasangan pegangan di dinding bangsal dan lorong c) Pemasangan bel yang mudah dijangkau d) Pemasangan rambu tanda bahaya e) Ada tenaga listrik pengganti pada ruang perawatan medis yang penting f) Pemasokan O2 dalam jumlah yang cukup pada tempat penting seperti IBS, ICU, IMC dan lain-lain. g) Adanya pijakan atau tangga turun dari bed (Foot tool).

commit to user



G. Emergency Response Prosedure Rumah sakit telah mengadakan upaya atau prosedur untuk menghadapi terjadinya keadaan darurat. Upaya tersebut dimaksudkan untuk : 1. Menyelamatkan jiwa pasien, karyawan dan pengunjung. 2. Menyelamatkan sarana prasarana dan peralatan yang ada di RSUI Kustati. 3. Merencanakan tindak lanjut untuk pelayanan pasien. Adapun yang telah dilaksanakan untuk mengahadapi terjadinya keadaan bencana adalah : a) Ditetapkan juklak koordinator penanggung jawab bencana yaitu prosedur tindakan jika terjadi bencana keadaan darurat. b) Penyediaan sarana komunikasi yaitu berupa telepon. Jika terjadi keadaan darurat maka instansi yang bersangkutan dapat segera menghubungi instalansi yang lain untuk memberitahukan. c) Ditetapkan alur pelaporan saat terjadi bencana atau keadaan darurat. d) Disediakan

peralatan-peralatan

untuk

mengatasi

keadaan

darurat

dan

menyelamatkan penghuni rumah sakit, misalnya APAR, tangga, lift dan lainlain. e) Petunjuk arah menuju pintu keluar atau pintu darurat.

H. Limbah Rumah Sakit Limbah di RSUI Kustati dapat dibedakan menjadi tiga macam yaitu padat, cair, dan gas. commit to user



1. Limbah Cair Limbah cair berasal dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada di rumah sakit. Adapun unit terkait yang menghasilkan limbah cair antara lain dapur. Laboratorium, kamar mandi, wastafel, bangsal, gizi, laundry, IBS, radiologi dan lain-lain. Untuk mengolah limbah cair yang dihasilkan maka telah dibangun dan disediakan sarana dan prasarana pengelolaan limbah cair. Adapun sarana tersebut meliputi IPAL, diesel penyedot dan saluran limbah. Sistem pengelolaan limbah di RSUI Kustati menggunakan sistem anaerob. Limbah cair rumah sakit diolah dengan menggunakan IPAL yang luasnya 34 m2 dan volume bak 102 m3. IPAL tersebut berlokasi disebelah timur instalasi radiologi selatan. Pada tahap awal limbah cair yang berasal dari seluruh unit rumah sakit dialirkan dengan melalui pipa saluran tertutup menuju bak pengontrol. Di bak pengontrol limbah cair akan mengalir ke bak penampungan akhir. Setelah bak tersebut penuh maka limbah dialirkan menuju bak pengolahan limbah dengan cara disedot menggunakan diesel. Hal ini disebabkan karena struktur tanah unit selatan lebih tinggi dari unit utara. Bak pengolahan limbah berjumlah 4 buah. Limbah secara berurutan mengalir dan mengalami proses pengendapan (sedimentasi) dan mengalami proses lumpur aktif di bak sedimentasi tersebut. Pada tahap selanjutnya air limbah akan mengalir menuju bak pemeriksaan akhir, pada tahap akhir air dari pengolahan limbah dialirkan menuju selokan yang berada diselatan rumah sakit yang kemudian mengalir kesungai yang berada ditimur rumah sakit. Dalam proses pengolahan tidak terdapat zat kimia jenis apapun, pengolahan hanya commit to user



memanfaatkan proses sedimentasi dan lumpur aktif. Limbah yang berupa tinja ditampung dalam septi tank. Sampai saat ini septi tank yang ada belum pernah dikuras karena belum penuh. Untuk memelihara IPAL yang ada, maka telah diadakan program pengurasan. Akan tetapi sampai saat ini program tersebut belum dilaksanakan. Pemeriksaan terhadap hasil akhir pengolahan air limbah diadakan setiap tahun dua kali yaitu bulan Juni dan Desember. Pemeriksaan terakhir dilaksanakan pada bulan Desember 2008. Pengambilan sampel dilaksanakan oleh DKK (Dinas Kesehatan Kota) dan kemudian dikirim ke BTKL Yogyakarta untuk diperiksa. Tabel 6. Hasil pemeriksaan limbah cair RSUI Kustati oleh BTKL Yogyakarta. No

Parameter

Satuan

Hasil

Metode pemeriksaan

1

Suhu

C

29

Organolepsus

2.

BOD

mg/L

13.06

Titrimetri

3.

COD

mg/L

29

Titrimetri

4.

TSS

mg/L

36

Gravimetric

5.

PO4

mg/L

0.653

Spektofotometri

6.

Detergent

mg/L

1.482

Spektofotometri

7.

Phenol

mg/L

0.526

Spektofotometri

8.

Ph

6.0

Potensiometri

-

(Sumber : Dokumen Rumah Sakit) 2. Limbah Padat Limbah padat yang dihasilkan di RSUI Kustati berasal dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada di rumah sakit. Limbah padat yang dihasilkan dapat dibedakan menjadi dua macam yaitu medis commit to dan usernon medis.



Limbah non medis (umum) tidak terlalu membahayakan kesehatan masyarakat rumah sakit, karena tidak mengandung bibit penyakit dan zat-zat berbahaya. Limbah ini terdiri dari kertas, karton, plastik sisa makanan, sisi bahan sayur, buah, kaleng, kardus, kain dan ranting. Limbah medis dihasilkan atas proses pelayanan medis dan penunjang medis. Limbah medis dapat dikelompokan menjadi : a) Limbah Padat Infeksius Limbah ini terdiri atas eksreta, specimen laboratorium, bekas balutan, perban bekas pakai, sisa lab atau tissue, kaca bekas medikasi, dressing bedah, sarung tangan, sortir linen, petri dan gester tube. b) Limbah Jaringan Tubuh Limbah ini terdiri atas sisa amputasi, organ tubuh, placenta dan darah. c) Limbah Citotoksis RSUI Kustati tidak menghasilkan limbah padat citotoksis karena tidak terdapat pelayanan kesehatan dengan tindakan terapi citotoksis. d) Limbah Benda Tajam Limbah ini terdiri atas jarum suntik, pecahan kaca dan pecahan preparat. e) Limbah Farmasi Limbah ini terdiri atas obat kadaluwarsa, obat yang batchnya tidak memenuhi spesifikasi atau obat yang kemasanya telah terkontaminasi. f)

Limbah Kimia Limbah ini terdiri atas sisa reagent kimia dan bahan proses sterilisasi. commit to user



g) Limbah Plastik Limbah ini terdiri atas spuit atau disposable, urine bag dan kantong muntahan. Pengelolaan limbah padat di RSUI Kustati dapat dibedakan menjadi beberapa tahap : 1)

Pemisahan Pada tahap ini limbah padat yang dihasilkan langsung dipisahkan sesuai

dengan jenis limbah yang dihasilkan. Pemisahan ini dilaksanakna oleh personel ditiap unit terkait. Tujuan dari proses pemisahan ini adalah agar tidak bercampur antara sampah medis dan non medis sehingga tidak terjadi kontaminasi silang dan akan mempermudah petugas pengelola sampah. 2)

Penampungan Limbah padat yang telah dipisahkan sesuai dengan jenisnya kemudian

ditampung di tempat sampah yang telah disediakan. Limbah padat medis ditampung di bak sampah yang telah dilapisi plastik berwarna merah. Untuk limbah padat non medis yang lebih spesifik sesuai dengan katagorinya belum dapat dilaksanakan. Limbah padat yang berupa benda tajam dikelola seperti limbah padat medis, pada tahap penampungan limbah-limbah padat benda tajam dimasukkan dalam kantong khusus sebelum dimasukkan dalam bak sampah medis. Tujuan dari proses pengelolaan ini adalah agar benda tajam yang dihasilkan tidak mengenai masyarakat rumah sakit, petugas dan masyarakat sekitar rumah sakit. commit to user



Untuk limbah padat tubuh manusia ditempatkan dalam kantong khusus selanjutnya dikubur di tempat penguburan terdekat. Limbah potongan tubuh yang sudah membusuk, didesinfektan terlebih dahulu sebelum dikubur agar tidak mencemari lingkungan rumah sakit. 3)

Pengangkutan Proses pengangkutan ini terdiri atas dua tahap pengangkutan yaitu tahap

pengangkutan di area rumah sakit dan dari luar area rumah sakit. Limbah padat dari tempat sampah dipindahkan kedalam kontainer tertutup. Kontainer tersebut kemudian diangkut dengan menggunakan troly ketika berada di area rumah sakit dan diangkut dengan gerobak sampah ketika berada diluar area rumah sakit. Gerobak sampah, kontainer dan troly untuk masing-masing jenis limbah berbeda. Untuk sampah medis diambil pada pukul 06.00 WIB dan 11.00 WIB untuk sampah non medis diambil pada pukul 05.30-07.00 WIB dan 13.30- 15.00 WIB. Selain waktu tersebut, ketika tempat sampah sudah hampir penuh maka akan segera diambil oleh petugas pengelola sampah. 4)

Pemusnahan (Pengolahan) Pada tahap ini limbah padat medis dimusnahkan dengan cara dibakar

dengan incenerator pada suhu 10000C. Hasil dari proses ini adalah abu sisa hasil proses pembakaran. Abu tersebut kemudian dibuang ke TPS Semanggi dengan menggunakan gerobak sampah.

commit to user



Limbah padat non medis pada tahap ini diangkut dengan menggunakan gerobak sampah dan langsung

dibuang di TPS Semanggi. Pembuangan ini

dilaksanakan oleh petugas pembuang sampah. 3. Limbah Gas Limbah gas berasal dari proses kegiatan di Instalasi gizi, incenerator dan gas anestesi diruang operasi. Untuk mengolah limbah gas yang ada maka dibuat sistem exhause fan dan pembuatan cerobong asap yang cukup tinggi (10m) pada incenerator. Gas yang dihasilkan langsung dibuang di udara bebas.

I.

Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit Sebagai upaya penyehatan lingkungan rumah sakit Direktur RSUI Kustati

mengeluarkan kebijakan tentang penyehatan lingkungan rumah sakit. Kebijakan tersebut memuat Upaya-upaya dalam penyehatan lingkungan rumah sakit. Adapun upaya yang telah dilaksanakan adalah : 1. Pengendalian Binatang Penggangu Binatang penggangu yang ada di RSUI Kustati berupa nyamuk, tikus, kecoa, lalat, semut dan rayap. Untuk mengatasi masalah tersebut, maka diadakan usaha-usaha : a. Bekerjasama dengan Pihak Luar Dalam hal ini, biasanya rumah sakit bekerjasama dengan CV untuk membasmi serangga yang ada. Teknik yang digunakan adalah dengan cara kimia yakni dengan penyemprotan bahan kimia tertentu, Dalam teknik pelaksanaan, commit to user



pihak rumah sakit tinggal menunjukan lokasi yang ditangani dan memantau pelaksanaannya. Untuk melindungi masyarakat rumah sakit ketika pelaksaan penyemprotan, maka pihak jasa menggunakan bahan kimia yang tidak berasap dan

saat

pelaksanaan

penyemprotan

ruangan

tersebut

terlebih

dahulu

dikosongkan. b. Pemakaian Hit Spray dan obat elektrik terutama di kelas utama untuk menghindari dan menghilangkan nyamuk. c. Pemasangan ram nyamuk. d. Menjaga kebersihan ruangan rumah sakit. e. Pengurasan bak penampung air. Pengurasan ini dilaksanakan tiga bulan sekali untuk bak besar dan setiap satu bulan sekali untuk bak kecil atau ketika diperlukan. Adapun indikasi yang digunakan sebagai tindakan perlu adanya pengurasan adalah adanya pasir di dalam bak dan dinding bak telah berlumut. Pengurasan ini bertujuan mencegah timbulnya jentik-jentik nyamuk. f. Penutupan tempat pembuangan air untuk menghindari adanya kecoa. g. Binatang penggangu yang berupa rayap, diatasi dengan cara disemprot mengunakan pernis dan kapur barus. 2. Sterilisasi dan Desinfeksi Sterilisasi di RSUI Kustati dapat dibedakan menjadi dua macam : a. Sterilisasi Ruang Sterilisasi ruang dilaksanakan dengan tujuan untuk membersihkan ruangan dari bibit penyakit dan mikroorganisme patogen yang berasal dari pasien. commit to user



Ruangan segera disterilisasikan setelah ditempati oleh pasien yang menderita penyakit menular seperti hepatitis, HIV (+), HbSAg (+). Alat yang digunakan untuk sterilisasi ruang adalah UV Lamp. Sterilisasi ruang dilaksanakan selama dua jam. Untuk mengetahui kebersihan udara ruangan dari adanya kuman-kuman berbahaya, maka diadakan pengukuran angka kuman udara. Pengukuran angka kuman udara diprioritaskan pada ruang operasi dan ruang bayi. Pengukuran dilaksanakan dengan cara kerja sama dengan pihak laboratorium biologi FK UNS. Program pengukuran ini dijadwalkan setiap tahun dua kali. Pengukuran terakhir dilaksanakan pada bulan Maret 2008. Pengukuran belum bisa dilaksanakan secara rutin karena adanya program prioritas dari pelaksanaan program kerja K3RS dan karena adanya pertimbangan biaya. b. Sterilisasi Instrument (Peralatan) Sterilisasi ini dilaksanakan untuk mensterilisasikan peralatan medis teruama alat operasi. Proses sterilisasi ini menggunakan autoclave dengan suhu 1200C. Sebelum disterilsasi autoclave peralatan tersebut sudah dibersihkan dari kotoran-kotoran yang ada. 3. Penyehatan Air Minum dan Air Bersih Air yang digunakan dalam kegiatan operasional di RSUI Kustati berasal dari air PDAM dan air artesis. Air PDAM digunakan di unit ICU, IGD, poliklinik dan IBS Utara. Air artesis digunakan dalam proses kegiatan diinstalasi gizi, laundry dan instalasi yan lain. commit to user



Selain air artesis dan PDAM juga disediakan air aqua.Air tersebut berasal dari penyulingan terhadap air PDAM untuk kegiatan medikasi dan untuk mencukupi kebutuhan air minum. Unutuk menjaga kualitas air yang digunakan maka diadakan upaya-upaya sebagai berikut : a. Pengurasan bak penampung air b. Program klorinasi pada bak penampung air dan destilasi c. Pemeriksaan kualitas air Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui kualitas air bersih dalam kegiatan rumah sakit. Program pemeriksaan ini, dijadwalkan setiap tahun dua kali. Pemeriksaan ini bekerjasama dengan pihak laboratorium UNS. Jika dari hasil pemeriksaan terjadi penurunan kualitas air, maka akan diadakan rekomendasi ulang dan pembersihan terhadap sarana dan prasarana penyediaan air. Pemeriksaan air terakhir dilaksanakan pada bulan Februari 2009. 4. Pembersihan Ruang dan Bangunan Untuk menjaga kebersihan ruangan dan bangunan rumah sakit, maka telah diadakan program pembersihan terhadap ruang dan bangunan. Program ini terdiri atas kegiatan penyapuan dan pengepelan dengan desinfektan secara rutin. Penyapuan dan pengepelan dilaksanakan pada shift pagi (pukul 07.00 WIB dan 12.30 WIB). Kegiatan ini dilaksanakan oleh petugas cleaning servis denga jadwal waktu dan wilayah kerja yang telah ditentukan oleh pihak K3RS. Pembersihan juga dilaksanakan terhadap kaca, plafon ruangan, pengurasan WC dan kamar commit to user



mandi. Khusus untuk memenuhi kebutuhan WC dan kamar mandi telah disediakan WC dan kamar mandi sebanyak 157 buah. 5. Pengelolaan Linen Linen yang ada berasal dari unit-unit yang ada di rumah sakit. Berdasarkan unit penghasil linen, maka dapat dibedakan menjadi tiga : a. IBS Linen ini berasal dari semua rangkaian proses kegiatan yang berkaitan dengan tindakan operasi. Linen ini terdiri atas duk lubang besar, duk lubang kecil, alas meja operasi, perlak, baju tim operasi. b. Bangsal Linen ini berasal dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada di bangsal pasien. Linen yang berasal dari ruang pasien ini terdiri atas sarung bantal, sprey, selimut, korden dan lain-lain. c. Ruang Bayi Linen ini terdiri dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada di ruang bayi. Linen ini terdiri atas popok, gurita, baju bayi, selimut dan lain-lain. Linen yang dihasilkan langsung dipisahkan antara linen infeksius dan non infeksius oleh masing-masng unit terkait. Untuk linen bangsal yang bersifat infeksius ditempatkan dalam plastik warna merah. Yang termasuk linen infeksius ini adalah linen yang terkena darah, urine, tinja, nanah dan cairan berbahaya yang lain. Untuk menghindari kontaminasi silang antara linen infeksius, non infeksius dan linen bayi, maka waktu, tempat, peralatan pengelolaan dan tenaga pengelola masing-masing linen berbeda. Linen bayi dicuci sebelum pencucian linen bangsal commit to user



(di sub unit laundry utara) dan untuk linen dari unit operasi ditempatkan dalam tempat terpisah (sub unit laundry selatan). Linen yang berasal dari bangsal, ruang operasi dan ruang bayi dibawa dengan mengunakan troly. Troly untuk masing-masing linen tersebut berbeda. Setelah sampai di unit laundry linen tersebut dihitung dan dicatat sesuai dengan jenis dan unit penghasil linen. Pada tahap awal pencucian linen infeksius dicuci dengan sabun dan H2O2 untuk menghilangkan darah, setelah itu linen direndam dengan menggunakan sabun dan kaporit selama 15-30 menit. Khusus untuk linen infeksius pada tahap ini ditambah dengan rizol. Pada tahap selanjutnya linen dicuci dan dibilas sebanyak dua kali. Linen kemudian direndam denga pewangi dan dimasukan kedalam mesin pengering untuk mengurangi kadar air dan kemudian dijemur. Setelah linen kering, linen tersebut kemudian disetrika dan dihitung kembali sebelum didistribusikan.Pada tahap pendistribusian, linen tersebut dimasukan dalam troly khusus linen bersih yang tertutup rapat. Untuk menjaga kesehatan dan keselamatan kerja petugas pengelola linen maka telah disediakan APD. APD tersebut terdiri atas sarung tangan karet, sepatu boot, apron plastik dan baju kerja khusus. Selain itu, telah disediakan MSDS H2O2 dan pemberian ekstra fooding berupa susu setiap hari. Unit laundry ditempatkan pada lokasi yang jauh dari lokasi pasien. Lantai terbuat dari beton yang kuat, rata, kedap air dan agak miring kearah saluran pembuangan, sehingga sisa air mengalir dengan mudah. Air yang digunakan adalah air artesis yang mengalir melalui kran. Untuk menyalurkan air sisa pencucian, maka disediakan saluran air sistem tertutup yang akan mengalirkan air commit to user



tersebut menuju IPAL untuk diolah. Untuk mengolah kebersihan tempat pencucian dan peralatan yang ada, maka tempat pencucian dan peralatan yang dibutuhkan segera dibersihkan setelah digunakan.

J.

Konstruksi Bangunan Kontruksi bangunan di RSUI Kustati adalah :

1.

Ruang Operasi Konstruksi bangunan di ruang operasi adalah :

a). Dinding terbuat dari porselin setinggi langit-langit dan berwarna putih. b). Langit-langit terbuat dari bahan multiplek yang dipasang dengan rapat. c). Lantai terbuat dari bahan keramik yang kuat, kedap air dan mudah dibersihkan. d). Dipasang gelagar lampu bedah dengan profil baja doubel INP. e). Pintu kamar selalu dalam keadaan tertutup. f). Untuk menghindari hubungan langsung dengan ruang luar, maka telah dibuat ruang antara. g). Hubungan ke ruang steril untuk keperluan cleaning, yaitu untuk mengeluarkan linen menggunakan loket yang dapat ditutup dan dibuka. 2.

Ruang Laboratorium Konstruksi di ruangan laboratorium adalah :

a). Dinding terbuat dari bahan keramik dengan tinggi 196 cm dari atas lantai dan sisanya dengan cat warna putih. b). Tinggi langit-langit adalah 211 cm dari lantai. c). Lebar pintu adalah 117 cm dan tinggi pintu adalah 211 cm. commit to user



d). Ambang bawah jendela berjarak 196 cm dari lantai. e). Stop kontak dan saklar dipasang pada ketinggian 155 cm dari lantai. f). Lantai terbuat dari keramik yang berwarna putih dan mudah dibersihkan. g). Meja beton yang dilapisi dengan keramik dengan tinggi 77 cm dari lantai. h). Dinding kamar mandi dilapisi dengan porselin setinggi 155 cm dari permukaan lantai. 3.

Ruang Sterilisasi Konstuksi bangunan di ruang sterilisasi adalah :

a). Dinding dilapisi dengan keramik setinggi 125 cm dari permukaan lantia dan sisanya dicat dengan warna putih. b). Lantai terbuat dari bahan keramik yang kuat, mudah dibersihkan dan kedap air. c). Langit-langit terbuat dari bahan multiplek yang kuat. d). Lebar pintu adalah 152 cm dengan ketinggian 211 cm. e). Ambang bawah jendela berjarak 75 cm dari permukaan f). Meja beton yang dilapisi dengan keramik dengan tinggi 77 cm dari permukaan lantai. g). Stop kontak dan saklar dipasang pada ketinggian 152 cm dari permukaan lantai. 4.

Ruang Radiologi dan Ruang Gelap Konstuksi bangunan di ruang radiologi adalah:

a). Dinding, pintu, kusen dan jendela dilapisi dengan Pb setebal 1,2 mm. b). Lantai terbuat dari bahan keramik yang kuat, kedap air serta mudah dibersihkan.

commit to user



c). Stop kontak dipasdang pada ketinggian 155 cm dari permukaan lantai. d). Jendela yang membatasi ruang X-Ray dengan ruang operator dilapisi dengan Pb setebal 1,2 cm. e). Telah dipasang AC di ruang tersebut. Konstuksi bangunan di ruang gelap adalah: a). Dinding dicat dengan warna hitam. b). Bovenlicht ditutup dengan menggunakan kain warna hitam. c). Lebar pintu adalah 171 cm dengan ketinggian 214 cm. d). Stop kontak dan saklar dipasang dengan ketinggian 159 cm dari permukaan lantai. e). Telah disediakan air bersih dan exhause fan. 5.

Ruang Mayat Konstuksi bangunan di mayat adalah:

a). Dinding dilapisi dengan keramik. b). Lantai terbuat dari bahan yang kuat, kedap air dan mudah dibersihkan. c). Telah dilengkapi dengan sarana pembuangan air limbah. d). Dilengkapi dengan ruang ganti pakaian petugas e). Dilengkapi dengan tempat dan bahan-bahan pemulasaran jenazah. f). Terdapat sarana penyediaan air yang mencukupi yang bersumber dari air artesis.

commit to user



BAB IV PEMBAHASAN

A. Faktor dan Potensi Bahaya 1. Faktor Bahaya Faktor bahaya yang ada di RSUI Kustati terdiri atas : a. Kebisingan Tabel 7. Hasil perbandingan kebisingan dengan standar RUANG

STANDART (dBA)

1

R. Loundry (R. Strika)

45

2

Loundry (Tempat Cuci)

HASIL PENGUKURAN (dBA) 54

KET

Tidak Sesuai Standar

70

3

R. arsip rekam medis

45

4

R. Sterilisasi

45

63

5

45

64

6

Radiologi (Meja administrasi) Radiologi (transit)

45

72

7

Radiologi (R. Gelap)

45

74

8

R.Laboratorium

68

62

9

Poliklinik Syaraf

45

64

10

Bengkel

11

ICU

45

54

12

Bangsal As Salwa IIIA2

commit 45to user

55

62

60

Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai



13

(Buatan) Bangsal Az Zaitun IIIB

45

61

14

R. Pemulihan

45

65

15

R. Peawatan Bayi

45

50

Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar

(Sumber : Pengukuran tanggal 21 Februari 2009) Dari hasil penelitian dan perbandingan dengan standar yang diizinkan, maka diperoleh bahwa hanya terdapat satu ruangan yang tingkat kebisingannya sudah sesuai

dengan standar yang diizinkan dan ruang selainnya tingkat

kebisingannya melebihi standar yang diizinkan. Adapun ruangan yang sudah sesuai dengan standar hanyalah ruang laboratorium. Sumber kebisingan berasal dari suara pengunjung, karyawan, peralatan rumah sakit dan lalu lintas. Tingkat intensitas kebisingan di RSUI Kustati belum semuanya sesuai dengan Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. b. Penerangan Menurut PMP No.7 Tahun 1964 pasal 10 tentang Syarat Kesehatan, Kebersihan serta Penerangan Di Tempat Kerja dan Undang-undang No.1 Tahun 1970 pasal 3 ayat 1(i) tentang Keselamatan Kerja, bahwasanya di tempat kerja harus mendapatkan penerangan yang cukup dan sesuai dalam melaksanakan pekerjaan. Di dalam lingkungan rumah sakit, penerangan harus disesuaikan dengan Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Pencahayaan di Rumah Sakit. commit to user



Tabel 8. Hasil pengukuran penerangan dibandingkan dengan standar. NO

RUANG

STANDART (Lux)

1

Loundry (Meja setrika) (Alami) R. Loundry (R. Strika) (Alami) Loundry (Tempat Cuci) (Buatan) Loundry (meja Kabag) (alami) Meja komputer transaksii rekam medis (alami, buatan) R. arsip rekam medis (alami, buatan) R. Sterilisasi (Autoclav) (Buatan) R. Sterilisasi (Meja Administrasi) (buatan) Radiologi (Meja administrasi) (alami) Gizi (R. Racikracik) (Alami) Gizi (R. Memasak) (Alami) Meja unit gizi (alami) Laboratorium (R. Penelitian) (Buatan) Laboratorium ( Kantor Administrasi) (Alami)

Min. 200

HASIL PENGUKURAN (Lux) 161

Min.200

113

Min. 100

54

Min. 100

55

Min. 100

29

Min. 100

27


Min. 100

28

Min.200

57

Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar

75-100

56


Min. 200

334

Min.200

92

Min. 100

104

300-500

102

Min.100

24

Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar

2 3 4 5

6

7 8

9

10 11 12 13 14

commit to user

KET

Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar



15

16

Poliklinik Syaraf (Meja Administrasi) ( alami) Bengkel (alami)

Min. 100

49


Min. 200

34

Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar

17

ICU ( Meja Min. 100 25 Administrasi) (Buatan) 18 Bangsal As Salwa 300-500 48 IIIA2 (Buatan) 19 Bangsal Az Zaitun 300-500 48 IIIB (Alami,Buatan) 20 R. Pemulihan 300-500 44 (Buatan) (Sumber : Hasil pengukuran tanggal 22 Februari 2009)

Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar Tidak Sesuai Standar

Dari hasil pengukuran penerangan dengan standar, dapat diperoleh bahwa rata-rata penerangan di RSUI Kustati kurang sesuai standar yang diizinkan. Hal ini dikarenakan kurang cukupnya alat penerangan yang dipasang, kaca yang dipasang tersebut dari bahan yang tidak mudah tembus cahaya untuk menjaga kenyamanan pasien dan pada waku pengukuran, cuaca dalam keadaan mendung sehingga hasil pengukuran dimungkinkan kurang akurat. Akan tetapi sudah terdapat beberapa ruangan yang tingkat penerangannya sudah sesuai dengan standar yaitu pada ruang gizi bagian meja unit gizi dan ruang racik-racik. Hal tersebut menunjukan, bahwa penerangan di RSUI Kustati belum semuanya sesuai dengan peraturan tentang penerangan di rumah sakit yang ada.

commit to user



c. Suhu dan Kelembaban (Iklim Kerja). Tabel 9. Hasil pengukuran suhu dan kelembaban dibandingkan dengan standar. STANDART No

HASIL

KET

PENGUKURAN RUANG

Suhu

Kelembaban

Suhu

Kelembaban

Suhu

Kelem

(oC)

(%)

(oC)

(%)

(oC)

baban (%)

1

R. Perawatan

-

-

30

53

-

-

-

-

29

51

-

-

-

-

30

60

-

-

-

28

61

-

-

-

-

29

60

-

-

22-27

50-60

27

54

Sesuai

Sesuai

Standar

Standar

Bayi 2

R. Pemulihan bersalin

3

Loundry (Tempat Cuci linen)

4

Meja komputer transaksi rekam medis

5

R. arsip rekam medis

6

7

R. Sterilisasi

Radiologi

-

-

31

60

-

-

-

-

30

50

-

-

-

-

26

58

-

-

(Meja administrasi) 8

Laboratorium (R. Penelitian)

9

Poliklinik Syaraf (Meja

commit to user



Administrasi) ( alami) 10

Bengkel

-

-

32

58

-

-

26-27

40-50

26

49

Sesuai

Sesuai

Standar

Standar

Sesuai

Sesuai

Standar

Standar

Sesuai

Sesuai

Standar

Standar

-

-

(alami) 11

ICU ( Meja Administrasi) (Buatan)

12

Bangsal As

24-27

50-60

27

55

Salwa IIIA2 (Buatan) 13

Bangsal Az

24-27

50-60

28

60

Zaitun IIIB (Alami,Buata n) 14

R. Pemulihan

-

-

28

56

(Buatan) (Sumber hasil pengukuran tanggal 23 Februari 2009) Dari hasil pengukuran yang kemudian dibandingkan dengan standar yang diizinkan maka dapat diperoleh bahwa suhu rata-rata di RSUI Kustati sudah sesuai dengan standar yang ditetapkan. Di ruang tersebut terdapat suhu ruangan yang sedikit lebih tinggi dari standar yang diizinkan. Untuk kelembaban ruangan rata-rata sudah sesuai standar yang diizinkan. Tingginya suhu disebabkan oleh karena sirkulasi udara yang kurang lancar. Hal ini dimungkinkan karena sistem ventilasi yang kurang baik. Adapun usaha yang telah dilaksanakan untuk mempertahankan suhu dan kelembaban agar dapat memberikan kenyamanan adalah dengan pemasangan AC dan ventilasi yang memadai.

commit to user



Rata-rata suhu dan kelembaban ruangan di RSUI Kustati, sudah sesuai dengan peraturan yang berlaku Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Suhu dan Kelembaban Udara di Rumah Sakit. d. Radiasi Di RSUI Kustati sinar radiasi hanya digunakan untuk mendiagnosa penyakit yang diderita oleh pasien. Adapun usaha yang telah dilaksanakan untuk melindungi tenaga kerja dari paparan radiasi dan untuk mempertahankan kesehatan tenaga kerja adalah dengan menetapkan protap penerapan K3 di instalasi radiologi, sehingga tenaga kerja harus bekerja sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan. Dalam bekerja tenaga kerja harus menggunakan APD dan film badge yang telah disediakan. Film badge berfungsi untuk mengetahui kadar radiasi yang sudah diterima oleh tenaga kerja yang bersangkutan. Alat tersebut diperiksa oleh pihak rumah sakit secara periodik setiap bulan di BATAN. Selain itu tenaga kerja akan menjalani pemeriksaan urine dan darah setiap bulan di laboratorium rumah sakit tersebut. Struktur ruang dan bangunan sudah diusahakan sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan dalam Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehtan lingkungan RS tentang Konsruksi Bangunan Rumah Sakit. e. Debu Di RSUI Kustati debu dihasilkan dari proses penyapuan lantai, linen, incenerator, jalan raya dan lingkungan sekitar rumah sakit. Sedangkan asap bersumber dari instalasi gizi, genset dan cerobong incenerator. commit to user



Usaha yang telah dilakukan oleh pihak rumah sakit untuk melindungi tenaga kerja dari bahaya debu dan asap adalah dengan prosedur pengepelan lantai secara rutin, pemasangan exhause fan dengan pengguanaan APD berupa masker bagi tenaga kerja yang bersangkutan. f. Bahan-Bahan Kimia Usaha ang telah dilaksanakan oleh pihak rumah sakit untuk melindungi masyarakat rumah sakit dari bahaya bahan kimia yang ada adalah dengan menyediakan MSDS (Material Safety Data Sheet), penyediaan APD bagi tenaga kerja, penyediaan APAR dan adanya penempelan poster tanda bahaya untuk mengingatkan para karyawan. Prosedur tersebut sudah sesuai dengan Kepmenaker RI No.Kep 187/Men/1999 tentang Pengendalian Bahan Kimia di tempa Kerja, pasal 4 tentang Penyediaan MSDS dan UU No.1 tahun 1970 pasal 9 ayat 1(c) tentang kewajiban penyediaan APD bagi tenaga kerja yang bersangkutan. 2. Potensi Bahaya Potensi bahaya adalah keadaan berbahaya yang dapat mengakibatkan kecelakaan kerja. Kecelakaan kerja di rumah sakit dapat dibedakan menjadi dua jenis: 1. Kecelakaan medis yaitu jika menjadi korban adalah pasien. 2. Kecelakaan kerja yaitu jika yang menjadi korban adalah karyawan.

commit to user



Potensi bahaya yang ada di RSUI Kustati adalah : a. Kebakaran Upaya yang telah dilakukan untuk mencegah dan menghadapi bahaya kebakaran di RSUI Kustati adalah dengan penyediaan APAR. APAR dipasang dengan ketinggian 120 cm dari permukaan lantai dengan jarak antar APAR sesuai dengan tingkat kebutuhan instalasi terkait. Untuk pemeliharaan APAR yang ada maka diadakan pemeriksaan APAR secara rutin setiap tahun sebanyak dua kali pemeriksaan. Selain menyediakan APAR, pihak rumah sakit telah menyediakan dua buah unit hydrant untuk memadamkan api jika terjadi kebakaran. Berkaitan dengan penyediaan dan pemeliharaan APAR telah sesuai dengan Permenakertrans No.Per04/MEN/1980 tentang Syarat-Syarat Pemasangan dan Pemeliharaan APAR. Pendidikan dan pelatihan guna menghadapi terjadinya kebakaran juga telah dilakukan. Pelatihan ini khususnya diadakan bagi tenaga kerja yang bekerja pada daerah yang rawan kebakaran. Selain itu, upaya yang sudah dilaksanakan adalah perbaikan sistem house keeping, petunjuk arah keluar, alarm, pemasangan tanda peringatan berupa gambar api dan larangan merokok. Upaya tersebut telah sesuai dengan Undang-undang No.1 Tahun 1970 pasal 9 ayat 3 dan ayat 1 (b) tentang Mencegah, Mengurangi dan Memadamkan Kebakaran. Salah

satu

sumber

terjadinya

panas

adalah

petir.

Petir

dapat

mengakibatkan kebakaran jika menyambar bangunan yang ada. Untuk melindungi bangunan rumah sakit dari kebakaran akibat sambaran petir maka pihak rumah commit to user



sakit telah memasang IPP (Instalasi Penyalur Petir). Instalasi penyalur petir adalah seluruh susunan sarana penyalur petir yang terdiri atas air terminal, conector, down conducor dan grounding yang seluruhnya digunakan untuk menagkap petir dan kemudian menyalurkan kedalam bumi. Prosedur ini telah sesuai dengan Permenaker No Per 02/MEN/1989 tentang Pengawasan Instalasi Penyalur Petir. b. Kecelakaan Kerja Kecelakaan kerja yang dapat timbul di RSUI Kustati adalah terpeleset, tergores, tertusuk benda tajam, terkena runtuhan barang, terjebak lift dan lain-lain. Pihak rumah sakit telah mengadakan upaya-upaya untuk mencegah terjadinya kecelakaan kerja yang mungkin terjadi. Usaha-usaha yang telah dilakukan adalah dengan cara pembersihan lantai secara rutin, pemasangan pegangan tangan pada tangga, perbaikan sistem house keeping, pengecekan dan pemeliharaan terhadap lift penyediaan manual, APD dan lain-lain. Prosedur tersebut sudah sesuai dengan Undang-undang No.1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.

B. SMK3 RS Sistem manajemen Keselamatan dan kesehatan kerja (SMK3) adalah bagian dari sistem manajemen secara keseluruhan yang meliputi struktur organisasi, perencanaan tujuan, pelaksanaan, prosedur sumber daya yang dibutuhkan bagi pengembangan, penerapan, pencapaian, pengkajian dan pemeliharaan kebijakan keselamatan dan kesehatan kerja dalam rangka commit to user



pengendalian resiko yang berkaitan dengan kegiatan guna terciptanya tempat kerja yang aman, efisien dan produktif (Depnakertrans, 1996). RSUI Kustati telah menerapkan SMK3 dalam rangka menciptakan kesehatan dan keselamatan kerja bagi tenaga kerja rumah sakit. SMK3 d RSUI Kustati meliputi : 1. Kebijakan Direktur RSUI Kustati tentang Penerapan Pelayanan keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana di Setiap Unit Kerja. 2.

Kebijakan pembuatan dan pemberlakuan protap pelaksanaan K3RS.

3. Dibentuk badan PK3RS dan staff ahli K3 yang terdiri atas seorang ahli K3 dan ahli

kesehatan

lingkungan.

Hal

ini

berarti

sudah

sesuai

dengan

No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Kualitas Tenaga Dibidang Kesehatan Lingkungan di Rumah Sakit. 4. Penyediaan fasilitas yang memadai. 5. Evaluasi dan pengendalian mutu yaitu dengan inspeksi dan audit. Tentang prosedur penerapan SMK3 di RSUI Kustati tersebut berarti sudah sesuai dengan Kep.Men.No.05/MEN.1996 tentang SMK3 dan UU No.13 tahun 2003 pasal 87 ayat 1 tentang Kewajiban Perusahaan Menerapkan SMK3 yang Terintegrasi Dalam Manajemen Perusahaan Secara Keseluruhan.

C. P2K3RS Dalam peraturan menteri tenaga kerja No.Per.04/MEN/1987 tentang P2K3 dan Tata Cara Penunjang Ahli Keselamatan dan Kesehatan Kerja dalam pasal 2 disebutkan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja adalah badan commit to user



pembantu di tempat kerja yang merupakan wadah kerja sama antara pengusaha dan pekerja untuk mengembangkan kerja sama, saling pengertian dan partisipasif dalam penerapan keselamatan dan kesehatan kerja. Di RSUI Kustati telah dibentuk PK3RS. PK3RS ini dibentuk melalui Surat Keputusan Direktur RSUI Kustati pada bulan September 2001. PK3RS terdiri dari Ketua, Sekretaris dan Anggota. Ketua PK3RS adalah seorang dokter, sekretaris adalah seorang staf ahli K3 dan anggota terdiri dari perwakilan setiap unit kerja. Dengan dibentuknya PK3RS di RSUI Kustati maka hal ini berarti sudah sesuai dengan peraturan menteri tenaga No.Per.04/MEN/1987 tentang P2K3 dan Tata Cara Penunjang Ahli Keselamatan Kerja. PK3RS mempunyai fungsi kerja dan tugas yang telah ditetapkan yang telah disesuaikan dengan

peraturan perundangan

yang berlaku.

Untuk

meningkatkan kemampuan dan pengetahuan anggota PK3RS, maka diadakan pendidikan dan pelatihan K3 baik dengan cara pengiriman delegasi atau pelatihan di dalam rumah sakit.

D. Pelayanan Kesehatan Kerja Menurut

Peraturan

Menteri

Tenaga

Kerja

dan

Transmigrasi

No.Per.03/MEN/1982 tentang Pelayanan Kesehatan Kerja pasal 2 ayat 1 tugas pokok pelayanan kesehatan adalah pemeriksaan kesehatan sebelum bekerja, pemeriksaan berkala dan pemeriksaan khusus (Bennet N.B.S. dan Rumondong, 1995) commit to user



Pemeriksaan yang telah dilaksanakan di RSUI Kustati adalah pemeriksaan awal, berkala dan khusus. Permeriksaan awal dilaksanakan ketika karyawan akan diterima sebagai karyawan rumah sakit dan permeriksaan berkala diadakan secara rutin setiap tahun. Periksaan khusus dilaksanakan terhadap tenaga kerja yang diduga terkena penyakit akibat kerja. Prosedur pemeriksaan kesehatan bagi tenaga kerja di RSUI Kustati telah sesuai dengan Permenaker RI No. Per 02/MEN/1980 tentang

Pemeriksaan

Kesehatan

Tenaga

Kerja

Dalam

Penyelenggaraan

Keselamatan Kerja RSUI Kustati belum menyediakan poliklinik khusus karyawan. Tenaga kerja yang sakit akan diperiksa oleh dokter jaga di poliklinik pasien. Hal ini, kurang sesuai dengan permenakertrans No. Per.02/MEN/1976 pasal 2 mengenai dokter perusahaan. Dalam peraturan tersebbut yang dimaksud dengan dokter perusahaan adalah setiap dokter yang ditunjuk atau bekerja diperusahaan yang wajib mendapatkan latihan kesehatan dan keselamatan kerja. Kesejahteraan tenaga kerja di RSUI Kustati juga diperhatikan dengan mengikutsertakan tenaga kerja dalam program JAMSOSTEK. Seluruh karyawan telah diikiutsertakan dalam program tersebut. Hal ini, berarti sudah sesuai dengan UU No.3 tahun 1992 tentang JAMSOSTEK.

E. Pelayanan Gizi Dalam

Surat

Edaran

Menteri

Tenaga

Kerja

dan

Transmigrasi

No.SE.01/MEN/1997 tentang Pengadaan Kantin dan Ruang atau Tempat Makan, commit to user



dijelaskan bahwa perusahaan yang memperkerjakan buruh lebih dari 200 orang supaya menyediakan kantin untuk memenuhi gizi karyawan RSUI Kustati dalam memenuhi gizi karyawan tidak melalui kantin. Pelayanan gizi dilaksanakan melalui catering khusus karyawan. Menu didistribusikan kepada karyawan secara langsung kepada karyawan terkait. Menu yang disajikan bervariasi, setiap sajian terdiri dari nasi, sayur, lauk, dan buah. Untuk minuman yang disajikan adalah air teh dan air putih. Selain itu, juga disediakan ekstra fooding bagi karyawan yang mempunyai tingkat resiko tinggi terkena penyakit akibat kerja. Ekstra fooding diberikan untuk menjaga daya tahan tubuh karyawan terhadap bahaya lingkungan kerja. Ekstra fooding diberikan kepada karywan laboratorium, ICU, radiologi, IBS. Ekstra fooding yang diberikan berupa susu dan telur. Untuk karyawan laundry dan pengelola limbah padat medis hanya mendapat ekstra fooding berupa susu setiap hari. Secara umum pelayanan gizi di RSUI Kustati dimaksudkan agar kesehatan karyawan tetap terjaga sehingga dapat bekerja secara optimal. Hal ini, sudah sesuai dengan UU No.23 tahun 1992 tentang kesehatan. Gizi rumah sakit, juga menyediakan pelayanan bagi para pasien. Pelayanan gizi bagi pasien berupa penyediaan ransum bagi pasien yang bersangkutan. Menu yan disajikan bervariasi dan sudah disesuiakan dengan jenis penyakit masing-masing pasien. Sedangkan untuk minuman bagi pasien adalah susu, teh dan air kacang hijau. Upaya penyehatan makanan dan minuman yang telah dilaksanakan meliputi penyehatan terhadap tempat pengolahan makanan, penjamah, penyajian commit to user



dan tata cara pelaksanaan. Hal ini, berarti sudah sesuai Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan RS tentang Penyehatan Makanan dan Minuman di Rumah Sakit.

F. Ergonomi Eronomi adalah salah satu aspek penting dalam kesehatan keselamatan kerja. Hal ono, dikarenakan tujuan dari ergonomi sendiri adalah menyerasikan antara mesin, manusia, lingkungan kerja dan proses kerja sebagai mana tercantum dalam UU No. 1 tahun 1970 pasal 3 ayat 1 (m) tentang Keselamatan Kerja. Memperkerjakan tenaga kerja lebih dari dari kemampuan dan tidak disertai efesiensi yang tinggi dapat menurunkan produktifitas kerja serta adanya kecenderungan untuk timbulnya penyakit akibat kerja dan kecelakaan kerja. Di sektor rumah sakit, penerapan ergonomi agak berbeda dengan penerpan ergonomi di sektor industri. Hal ini, karena ada beberapa hal yang tidak pasti dalam lingkungan kerja rumah sakit padahal tenaga kerja harus selalu dapat menyesuaikan diri dengan keadaan tersebut. Beberapa sifat pekerjaan di rumah sakit tidak selalu dapat menyesuaikan dengan kapasitas kerja dokter dan perawat, misalnya jumlahdan jenis penyakit yang tidak dapat diduga sebelumnya. Sehingga pada ergonomi rumah sakit, termasuk baaimana pekerja menyesuaikan diri terhadpa ketidakpastian tersebut (Tim Penyusun, 2007). Shift kerja yang tidak teratur dengan baik juga dapat memberikan masalah bagi kesehatan dan kehidupan sosial tenaga kerja. Hal ini terjadi karena terganggunya biological clock yang memerlukan penyesuaian tenaga kerja commit to user



terhadap jam kerja yang tidak teratur(Charles, 1980). Untuk menyerasikan antara manusia, alat mesin lingkungan kerja dan proses kerja maka harus diadakan berbagai macam upaya. Salah satu upaya yang telah diadakan oleh pihak rumah sakit adalah dengan pembagian shift kerja. Tenaga kerja yang bekerja dibagi menjadi 3 shift yaitu shift pagi, siang dan malam. Untuk masing-masing shift kerja, disediakan waktu istirahat selama satu jam. Pembagian shift kerja tersebut sudah dapat berjalan dengan baik. Sikap kerja karyawan RSUI Kustati adalah berdiri, jongkok, berjalan, mengangkat dan mendorong. Untuk menghindari sikap minotomi dalam bekerja dan untuk menghindari penyakit serta kecelakaan kerja maka telah diadakan tindakan-tindakan pengendalian. Tindakan pengendalian yang telah dilaksanakan adalah penyediaan tempat duduk, alat kerja disesuaikan dengan ukuran antrpometris tenaga kerja, protap pemindahan dan mengangkat pasien dan usahausaha yang lain. Hal tersebut berarti sudah sesuai dengan UU No. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan kerja dan UU No. 13 tahun 2003 pasal 86 ayat 1 (a) tentang Perlindungan atas Keselamatan dan Kesehatan Kerja.

G. Keselamatan Kerja Keselamatan kerja adalah keselamatan yang bertalian denan mesin, pesawat, alat kerja, bahan dan proses pengolahan, landasan tempat kerja, dan lingkungan serta cara-cara melakukan pekerjaan(Suma’mur. 1995) commit to user



Tujuan dari keselamatan kerja adalah : 1. Melindungi keselamatan tenaga kerja atas hak keselamatannya dalam melaksanakan pekerjaan untuk kesejahteraan hidup dan meningktakan produksi serta produktifitas nasional. 2. Menjamin keselamatan orang lain yang berada di tempat kerja. 3. Sumber produksi digunakan dan dipelihara secara aman dan efisien. Untuk melindungi keselamatan karyawan rumah sakit pada khususnya dan masyarakat rumah sakit pada umumnya, maka pihak rumah sakit telah melaksanakan berbagai macam upaya. Upaya-upaya tersebut meliputi : 1. Penyediaan APD Dalam rangka melindungi tenaga kerja dari potensi bahaya ditempat kerja yang dapat mengancam keselamatan maupun kesehatan tenaga kerja, pada tenaga kerja yang berada dibawah pimpinannya dan menyediakan bagi setiap orang lain yang memasuki tempat kerja, disertai dengan petunjuk pegawai pengawas atau ahli keselamatan kerja. Untuk menjaga kesehatan dan masalah kerja pihak rumah sakit telah menyediakan APD. APD yang disediakan sudah disesuaikan dengan jenis pekerjaan yang akan dilaksanakan. APD yan disediakan sudah sesuai denan jumlah kebutuhan dan rata-rata masih dalam keadaan baik. Untuk mempermudah penggunaan APD, maka pada setiap APD disediakan prosedur atau petunjuk penggunaan. commit to user



Dari hasil pengamatan dilapangan, menunjukkan bahwa sebagaian besar karyawan sudah menggunakan APD yang disediakan. Akan tetapi masih beberapa karyawan yan tidak memakai APD secara lengkap walaupun pihak rumah sakit telah mewajibkannya. Hali ini, disebabkan para tenaga kerja merasa kurang nyaman memakai APD tersebut. Selain itu karena kurangnya sosialisasi kepada karyawan mengenai pentingnya penggunaan APD pada waktu bekerja. Mengenai penyediaan APD bagi tenaga kerja, maka hal ini sudah sesuai dengan UU No. 1 tahun 1970 Bab X pasal 14 tentang Kewajiban Penyediaan APD seperti yang tercantum diatas. 2. Tangga Tangga selain berfungsi sebagai alat bantu naik turun antara lantai juga berfungsi sebaai jalan darurat jika terjadi keadaan bahaya. Tangga yang ada terdiri dari dua jenis yaitu tangga trapdan tangga ram. 3. Keselamatan Pasien Upaya keselamatan pasien merupakan upaya yang dilaksanakan untuk menjaga keselamatan pasien yan sedang dirawat di rumah sakit. Upaya-upaya yan telah dilaksanakan : 1) Penerangan yang mencukupi. 2) Pemasangan teralis disisi ranjang, terutama dibangsal anak-anak. 3) Pemasangan pegangan tangan didinding bansal dan lorong. 4) Pemasangan pegangan tangga dan jalan miring (ram) 5) Pemasangan bel perawatan yan mudah dijangkau. 6) Pemasangan rambu tanda bahaya. commit to user



7) Tenaga listrik pengganti terutama pada ruang dan perawatan medis yang penting. 8) Pemasokan O2 dengan kadar yang mencukupi pada tempat penting seperti IBS, ICU dan lain-lain.

H. Emergency Responses Prosedur Keadaan darurat adalah suatu keadaan yang dapat mengancam atau menghambat jalannya aktivitas perusahaan. Manajemen puncak perlu menyadari pentingnya perencanaan persiapan keadaan darurat. Dalam prosedur ini perlu adanya indentifikasi dan evaluasi jenis serta skala keadaan darurat yang mungkin dapat terjadi(Syukri Sahap, 1997) Emergency Responses Prosedur adalah kebijakan dari manajemen untuk menghadapi keadaan darurat dan kedudukan seperti bencana alam, kecelakaan dan kerusuhan. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mencegah kerugian baik berupa materi maupun korban manusia. Prosedur keadaan darurat yang dilaksanakan di RSUI Kustati adalah : 1. Ditetapkannya juklak koordinasi penanggulangan bencana yaitu prosedur tindakan jika terjadi keadaan darurat. 2. Penyediaan sarana komunikasi berupa telepon. 3. Ditetapkannya alur pelaporan jika terjadi keadaan darurat. 4. Dipasang petunjuk arah pintu keluar. 5. Disediakan peralatan untuk mengatasi keadaan darurat. 6. Dipasang emergency lamp (lampu daruarat) di ruang perawatan. commit to user



Pelaksanaan prosedur tersebut sudah sesuai dengan Permenaker No. Per 05/MEN/1996 tentang SMK3.

I. Limbah Rumah Sakit Limbah adalah bahan buangan yang pada suatu saat kehadirannya pada suatu saat tidak dikendaki lingkungan karena tidak mempunyai nilai ekonomi. Limbah mengandung bahan pencemar yang mempunyai sifat racun dan bahaya. Limbah ini dikenal dengan limbah B3 (Bahan Beracun Berbahaya). Bahan ini dirumuskan sebagai bahan yang dalam jumlah relatif kecil tetapi mempunyai potensi pencemar atau merusak lingkungan kehidupan dan sumber daya (Ginting Perdana, 1992) Limbah rumah sakit adalah semua bahan buangan yang berasal dari rumah sakit yang mengandung mikroorganisme pathogen, bahan kimia beracun dan radioaktif (Kepmen LH, 1995) Limbah di RSUI Kustati dibedakan menjadi tiga macam yaitu cair, gas dan padat. Limbah tersebut berasal dari seluruh rangkaian kegiatan yang ada di rumah sakit. Pihak rumah sakit telah berusaha untuk mengelola limbah rumah sakit yang dihasilkan dengan baik. Limbah cair disalurkan melalui saluran tertutup dan dialirkan menuju IPAL untuk diolah dengan menggunakan sistem anaerobik. Hasil pengolahan limbah kemudian diperiksa secara rutin oleh BTKL Yogyakarta setiap enam bulan satu kali. commit to user



Tabel 10. Hasil pengolahan limbah cair dibandingkan dengan standar No

Parameter

1.

Suhu

2.

Satuan O

Hasil

Kadar Keterangan maksimal 30 Sesuai Standar

C

28

BOD

mg/L

10,1

30

Sesuai Standar

3.

COD

mg/L

40

80

Sesuai Standar

4.

TSS

mg/L

36

30

5.

Detergen

mg/L

0,5258

-

Tidak Sesuai Standar -

6.

Phenol

mg/L

5,5751

0.52

7.

Ph

-

7,8

6-9

Tidak Sesuai Standar Sesuai Standar

(Sumber : Dokumen rumah sakit) Limbah padat yang dihasilkan terdiri atas dua jenis, yaitu limbah padat medis dan limbah padat non medis. Untuk masing-masing jenis limbah telah dikelola dengan cara terpisah untuk menghindari terjadinya kontaminasi silang dan untuk mempermudah pengelolaan. Untuk masing-masing jenis limbah dikelola melalui empat tahapan proses yaitu tahap pemisahan, penampungan, pengangkutan dan pengolahan. Pada tahap pemisahan limbah padat dipisahkan sesuai dengan jenisnya masing-masing yaitu antara limbah padat medis dan non medis. Selanjutnya limbah padat akan ditampung dalam tempat sampah yang dilapisi plastik warna merah untuk limbah medis dan plastik hitam untuk limbah non medis. Untuk selanjutnya limbah padat tersebut diangkut dengan troly kemudian dengan gerobak setelah dipindahkan dalam kontainer. Pada tahap akhir limbah padat commit to user



medis dibakar dalam incenerator dan limbah padat non medis langsung dibuang di TPS Semanggi, Pasar Kliwon, Surakarta. Untuk gas yang dihasilkan disalurkan secara langsung ke udara bebas malalui exhause fan. Dengan adanya sistem tersebut limbah gas yang dihasilkan tidak mengganggu masyarakat rumah sakit dan masyarakat sekitar rumah sakit. Dengan adanya sistem pengelolaan limbah di RSUI Kustati, maka hal ini berarti belum sesuai dengan Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang

Penanganan

Sampah

Rumah

Sakit

dan

Permenkes

No.

986/Menkes/PER/XI/1992 pasal 6 tentang Upaya Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit

J. Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit Penyehatan lingkungan rumah sakit adalah segala upaya untuk menyehatkan dan memelihara lingkungan rumah sakit dan pengaruhnya bagi manusia (Permenkes, 1992) Menurut Permenkes No. 986 tahun 1992 upaya penyehatan lingkungan rumah sakit meliputi : 1. Penyehatan bangunan dan ruang termasuk pencahayaan, penghawaan dan kebisingan 2. Penyehatan makanan dan minuman. 3. Penyehatan air termasuk kualitasnya. 4. Penanganan sampah dan limbah. 5. Penyehatan tempat pencucuian umum termasuk pencucian linen. commit to user



6. Pengendalian serangga dan tikus. 7. Sterilisasi dan desinfektan. 8. Perlindungan radiasi. 9. Penyuluhan kesehatan lingkungan. Upaya penyehatan lingkungan rumah sakit yang telah dilaksanakan di RSUI Kustati adalah : 1. Pengendalian Binatang Pengganggu Pihak rumah sakit telah mrngadakan upaya-upaya untuk mengendalikan binatang pengganggu yang ada. Usaha tersebut meliputi penyemprotan, pemasangan ram nyamuk, menjaga kebersihan ruangan, pengurasan bak air dan lain-lain. Usaha yang dilakukan selama ini sudah cukup efektif dan sudah banyak mengurangi populasi binatang pengganggu yang ada. Prosedur pengendalian binatang pengganggu tersebut berarti sudah sesuai dengan peraturan yang ada yaitu Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Pengendalian Binatang Penggangu(tikus dan serangga) 2. Sterilisasi Ruang dan Bangunan Upaya yang telah dilaksanakan untuk membebashamakan objek dari kontaminasi pathogen di RSUI Kustati adalah dengan cara sterilsasi ruang dan peralatan. Sterilsasi peralatan dilakukan terhadap peralatan medis khususnya peralatan yang digunakan dalam kegiatan operasi. Sterilsasi dilaksanakan dengan menggunakan autoclave pada suhu sekitar 120OC. Sterilisasi ruang dilaksanakan untuk membebashamakan ruang dari adanya kuman pathogen. Sterilisasi ini dilaksanakan dengan alat UV Lime selama dua jam. commit to user



Prosedur sterilsasi di RSUI Kustati terhadap instrumen telah sesuai dengan Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 bagian VIII tentang Sterilisasi 3. Penyehatan Air Minum dan Air Bersih Air minum adalah air yang kualitasnya memenuhi persyaratan kesehatan air minum sesuai dengan Permenkes No.416 tahun 1990 dan langsung dapat langsung diminum. Sedangkan air bersih adalah air yang dapat digunakan untuk keperluan sehari-hari dan kualitasnya memenuhi persyaratan kesehatan air bersih sesuai dengan Permenkes No.416 tahun 1990 dan dapat diminum jika sudah dimasak(Kepmenkes RI No.1204/MENKES/X/2004) Pihak rumah sakit telah mengadakan upaya-upaya untuk menjaga kualitas air yang digunakan agar kualitasnya memenuhi standar. Adapun usaha yang telah dilakukan

adalah

klorinasi,

pengurasan

penampungan

air.

dan

destilasi(penyulingan)Untuk mengetahui kualitas air yang digunakan maka diadakan pemeriksaan terhadap air yang digunakan dengan jadwal 6 bulan satu kali. Akan tetapi program ini belum berjalan dengan rutin. Prosedur terhadap penyehatan air bersih dan air minum di RSUI Kustati Surakarta belum semuanya sesuai denan peraturan yang ada yaitu Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 bagian III tentang Tata Cara Penyehatan Air Rumah Sakit. 4. Pembersihan Ruangan dan Bangunan Pembersihan ruang dan bangunan sudah dilaksanakan dengan rutin. Kegiatan pembersihan ini meliputi kegiatan pengepelan dengan desinfektan, commit to user



penyapuan, pembersihan kaca, plafon, pengurasan WC dan kamar mandi. Kegiatan ini dilaksanakan oleh petugas yang telah dijadwal dengan baik. Prosedur pembersihan terhadap ruang dan bangunan di RSUI Kustati Surakarta

sesuai

dengan

peraturan

yang

ada

yaitu

Kepmenkes

RI

No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Pemeliharaan Ruang dan Bangunan Rumah Sakit. 5. Pengelolan Linen Pihak rumah sakit telah mengadakan usaha untuk mengelola linen yang dihasilkan. Linen yang ada dikelola secara terpisah antara linen infeksius dan non infeksius. Pada tahap pencucian linen digunakan bahan kimia seperti kaporit, sabun, rizol dan H2O2. Setelah dicuci linen dijemur dan disetrika sebelum didistribusikan. Prosedur penyehatan lingkungan rumah sakit di RSUI Kustati Surakarta sesuai

dengan

peraturan

yang

No.1204/MENKES/SK/X/2004

tentang

ada Tata

yaitu Cara

Kepmenkes

Pelaksanaan

RI

Kegiatan

Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit.

K. Konstruksi Bangunan Konstruksi bangunan di RSUI Kustati sudah diupayakan agar sesuai dengan peraturan yang berlaku. Untuk ukuran beberapa meja kerja dan pemasangan saklar listrik ada yang kurang sesuai dengan peraturan. Hal ini karena adanya penyesuaian dengan ukuran antropometris tenaga kerja di unit terkait. commit to user



Prosedur tentang konstruksi bangunan di RSUI Kustati Surakarta sudah sesuai

dengan

peraturan

yang

ada

yaitu

Kepmenkes

RI

No.1204/MENKES/SK/X/2004 Lampiran I bagian C poin I tentang Tata Laksana Pemeliharaan Konstruksi Bangunan Rumah Sakit

commit to user



BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan 1. Faktor dan Potensi Bahaya Faktor bahaya yang ada di RSUI Kustati meliputi faktor kebisingan, penerangan, suhu dan kelembaban, radiasi, bahan kimia dan kontaminasi dengan mikroorganisme pathogen. Pihak rumah sakit mengadakan upaya-upaya untuk menanggulangi faktor bahaya yang ada. Kebisingan, penerangan dan kelembaban sebagaian sudah sesuai dengan peraturan yang berlaku dan sebagaian masih kurang sesuai dengan peraturan yang berlaku. Potensi bahaya yang ada adalah kebakaran dan kecelakaan kerja. Pihak rumah sakit juga sudah mengadakan upaya-upaya untuk mencegah terjadinya kecelakaan kerja di rumah sakit.

2. SMK3 Di RSUI Kustati sudah menerapkan SMK3. Hal ini ditetapkan oleh Direktur RSUI Kustati dalam bentuk kebijakan tentang penerapan pelayanan keselamatan kerja, kebakaran dan kewaspadaan bencana. Selain itu juga ditetapkan protap-protap pelaksanaan K3RS, tersedianya SDM (PK3RS dan ahli K3), sarana dan fasilitas, program kerja, evaluasi dan pengendalian mutu. commit to user



Hal ini sudah sesuai dengan Kepmen No.Kep05/MEN/1996 tentang SMK3 dan UU No 13 Tahun 2003 pasal 87 ayat 1 tentang Kewajiban Pengurus Menerapkan SMK3 yang terintegrasi dalam manajemen perusahaan secara keseluruhan dan Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 Lampiran II tentang Kualitas Tenaga Dibidang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

3. PK3RS Di RSUI Kustati sudah terbentuk badan PK3RS, akan tetapi untuk saat ini kepengurusan PK3RS kurang berjalan dengan optimal. Hal ini karena ketua PK3RS sedang menempuh pendidikan.

4. Pelayanan Kesehatan Kerja Pelayanan kesehatan yang ada adalah berupa pemeriksaan awal, berkala dan khusus. Prosedur ini sudah sesuai dengan Permenaker No.Per 02/MEN/1980 tentang Pemeriksaan Tenaga Kerja Dalam Penyelenggaraan Keselamatan kerja. Pihak rumah sakit belum menyediakan poliklinik khusus tenaga kerja. Tenaga kerja yang sakit akan diperiksa oleh dokter yang sedang jaga di klinik pasien dan akan mendapatkan obat secara gratis. Hal ini kurang sesuai dengan Permenkertran No. Per 01/MEN/1976 tentang Dokter Perusahaan. Bentuk pelayanan yang lain adalah dengan mengikutsertakan seluruh karyawan rumah sakit kedalam program JAMSOSTEK. Prosedur ini sudah sesuia dengan UU No.3 tahun 1992 tentang JAMSOSTEK. commit to user



Prosedur pelayanan kesehatan di RSUI Kustati sudah sesuai denan Permen No. Per 03/MEN/1982 tentang Pelayanan Kesehatan Tenaga Kerja.

5. Pelayanan Gizi Rumah Sakit Pelayanan gizi di RSUI Kustati terdiri dari pelayanan gizi terhadap tenaga kerja dan pasien rumah sakit. Untuk menjaga kualitas makanan dan minuman yang disajikan maka telah diadakan penyehatan terhadap makanan dan minuman yang disajikan. Prosedur sudah sesuai dengan peraturan yang ada yaitu Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Penyehatan Makanan dan Minuman.

6. Ergonomi Pihak rumah sakit telah mengadakan upaya untuk menyerasikan hubungan antara alat kerja, tenaga kerja, lingkungan kerja dan proses kerja. Usaha yang telah dilaksanakan adalah dengan pembagian shift kerja, penyesuaian alat kerja dan protap prosedur kerja yang eronomis.

7. Keselamatan Kerja Usaha keselamatan kerja yang telah dilaksanakan adalah denan menyediakan APD bagi tenaga kerja, penyediaan tangga sebagai jalur menyelamatkan diri dan penyediaan alat keselamatan bagi pasien. Tingkat kepatuhan tenaga kerja untuk selalu memakai APD saat bekerja masih perlu commit to user



ditingkatkan. Prosedur tersebut sudah sesuai dengan UU No.1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.

8. Limbah Limbah yang dihasilkan berupa limbah padat, cair dan gas. Telah ada upaya dari pihak rumah sakit untuk mengelola limbah rumah sakit yang dihasilkan. Prosedur pengelolaan limbah di RSUI Kustati sudah sesuai dengan Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Pengelolaan Sampah Rumah Sakit

9. Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit Usaha penyehatan lingkungan rumah sakit yang telah dilaksanakan adalah pengendalian binatang pengganggu, sterilisasi ruang dan peralatan medis, penyehatan air dan pengelolan linen. Untuk program pemeriksaan kualitas air belum dapat dilaksanakan secara rutin.

10. Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit Usaha penyehatan lingkungan rumah sakit yang telah dilaksanakan adalah pengendalian binatang pengganggu, sterilisasi ruang dan peralatan medis, penyehatan air dan pengelolan linen. Untuk program pemeriksaan kualitas air belum dapat dilaksanakan secara rutin. commit to user



Prosedur

tersebut

belum

sesuai

dengan

Kepmenkes

RI

No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

11. Konstruksi Bangunan Konstruksi bangunan di RSUI Kustati sudah sesuai dengan peraturan yang berlaku yaitu Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Konstruksi Bangunan Rumah Sakit.

B. Saran Setelah mengadakan penelitian tentang penerapan keselamatan dan kesehatan kerja serta sanitasi di RSUI Kustati Surakarta, penulis bermaksud memberikan saran kepada pihak rumah sakit khususnya bagian K3RS. Saran tersebut dapat digunakan sebagai bahan masukan dan perimbangan meningkatkan pelayanan kesehatan dan keselamatan kerja di rumah sakit tersebut. Adapun saran yang dapat penulis sampaikan adalah : a. Hendaknya pihak K3RS mengadakan peningkatan dalam upaya menurunkan intensitas kebisingan di rumah sakit tersebut dengan pemberian barier atau pengahalang dapat berupa tumbuhan yang ditaruh dipot b. Hendaknya pihak K3RS mengadakan peningkatan dalam upaya meningkatkan intensitas penerangan di tempat kerja dengan penambahan lampu jenis TL. c. Hendaknya pihak rumah sakit mengaktifkan kembali peran PK3RS dalam usaha menciptakan kesehatan dan keselamatan kerja di rumah sakit. commit to user



d. Hendaknya pihak rumah sakit menyediakan poliklinik khusus karyawan dengan seorang dokter yang bersertifikat K3. e. Hendaknya pihak K3RS mengadakan peningkatan dalam upaya penyuluhan tentang pemakaian APD bagi karyawan dan dapat pula dilaksanakan dengan cara yang lain, sehingga kepatuhan karyawan terhadap pemakaian APD cukup baik. f. Hendaknya pihak rumah sakit mengadakan pengurasan terhadap IPAL, sehingga pengelolaan limbah akan dapat berjalan dengan optimal.

commit to user

IMPLEMENTASI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA SERTA SANITASI DI RSUI KUSTATI SURAKARTA

Recommend Documents