III. KONFERENCE NEUROPSYCHIATRICKÉHO FÓRA

Neuropsychiatrické fórum o.s. Sokolská 1805/26, 120 00 Praha 2 tel: 224 262 110, fax: 224 261 703 email: [email protected] web: www.npforum.cz

KOMPLEXNÍ TRAUMA, DISOCIACE A FUNKČNÍ PORUCHY 18. dubna 2013

III. KONFERENCE NEUROPSYCHIATRICKÉHO FÓRA 19. - 20. dubna 2013 Městská knihovna v Praze, Mariánské nám. 1, Praha 1


ORGANIZÁTOR Neuropsychiatrické fórum o.s. VE SPOLUPRÁCI European Society for Trauma and Dissociation SEKRETARIÁT Neuropsychiatrické fórum o.s. Sokolská 26 120 00 Praha 2 Tel.: +420 224 262 110 Fax: +420 224 261 703 Email:[email protected] Web:www.npforum.cz JEDNACÍ ŘEČ 18. 4. 2013 - angličtina, přednášky budou simultánně tlumočeny do češtiny 19. - 20. 4. 2013 - čeština a slovenština AKREDITACE ČESKÉ LÉKAŘSKÉ KOMORY: Akce je pořádána dle SP č. 16 ČLK a účast lékařů bude ohodnocena 18 kredity. ASOCIACE KLINICKÝCH PSYCHOLOGŮ ČESKÉ REPUBLIKY Akce je pořádána v rámci celoživotního vzdělávání klinických psychologů v souladu se zákonem č. 96/2004 Sb. a s navazující vyhláškou č. 4/2010 Sb. A bude ohodnocena 16 kredity. VĚDECKÝ VÝBOR, 18. dubna 2013 Suzette Boon - Nizozemí Adelheid Eijsink - Nizozemí Anna Gerge - Švédsko Anabel Gonzalez - Španělsko Manoëlle Hopchet - Belgie Stephanie Howlett - Velká Británie Mike Lloyd - Velké Británie Andrew Moskowitz - Dánsko Anca Sabau - Rumunsko Jan Soukup - Česká Republika Eva Zimmerman - Švýcarsko VĚDECKÝ VÝBOR, 19. - 20. dubna 2013 Petr Dušek Ondřej Fiala Vladimír Kmoch Alexander Nawka Stefan Raev Michal Raszka Filip Růžička


ORGANIZÁTOŘI DĚKUJÍ NÁSLEDUJÍCÍM PARTNERŮM:

AbbVie s.r.o.

Apotex (ČR), spol. s r.o.

GlaxoSmithKline s.r.o.

Glenmark Pharmaceuticals s.r.o.

Janssen – Cilag s.r.o.

Johnson & Johnson s.r.o.

Novartis s.r.o.

Pfizer spol. s r.o.

Servier s.r.o.

UCB s.r.o.

Vipharm Slovakia s.r.o.


ORGANIZÁTOŘI DĚKUJÍ NÁSLEDUJÍCÍM MEDIÁLNÍM PARTNERŮM:

Vydavatelství Ambit Media - časopis Česká a Slovenská neurologie a neurochirugie

Vydavatelství Solen - časopis Neurologie pro praxi

Vydavatelství Tigis - časopis Psychiatrie

Vydavatelství Mladá fronta - Zdravotnické noviny

Vydavatelství České lékařské společnosti J. E. Purkyně


PROGRAM


Komplexní trauma, disociace a funkční poruchy: mezioborový přístup / 18. 4. 2013 Čtvrtek, 18. dubna 2013 09.00-09.15

Přivítání, zahajovací řeč Michal Raszka - Česká republika (NPF Místopředseda), Manoëllen Hopchet - Belgie (Prezident ESTD)

09.15-09.45

Trauma and attachment Anna Gerge - Švédsko

09.45-10.45

Psychoformní a somatoformní symptomy komplexní posttraumatické stresové poruchy Suzette Boon - Nizozemí

10.45-11.00

kávová přestávka

11.00-12.00

Bludy a sluchové halucinace u traumatizovaných a disociativních pacientů Andrew Moskowitz - Dánsko

12.00-12.30

Jak naplánovat psychoterapii s pacienty trpícími komplexní posttraumatickou stresovou poruchou Mike Lloyd - Velké Británie

12.30-13.30

oběd

13.30-14.00

Funkční poruchy pohybu: z neurologické perspektivy Jan Roth, Tereza Serranová - Česká republika

14.00-14.45

Zobrazovací metody při konverzní paralýze Floris de Lange - Nizozemí

14.45-15.15


15.15-16.00

Funkční neurologické poruchy - porozumění etiologii vodítkem pro terapii Alan Carson - Velká Británie

16.00-16.30

Co může psychoterapie nabídnout pacientům s psychogenními neepileptickými záchvaty Stephanie Howlett - Velká Británie

16.30-17.15

Panelová diskuse/případové studie účastníků

17.15-17.30

Zakončení konference

20.00-23.00

slavnostní večeře (Primátorská rezidence, Praha 1) předání ceny MUDr. Jana Bureše za rok 2012 cenu uděluje Alzheimer nadační fond - www.alzheimernf.cz


III. Konference Neuropsychiatrického fóra / 19. - 20. 4. 2013 Pátek, 19. dubna 2013 09.00-09.15

Zahájení konference (Ondřej Fiala, předseda NPF)

09.15-11.00

Kognitivní poruchy (ve spolupráci se Sekcí kognitivní neurologieČNS)

09.15-09.35

Nevýhody současných léků a důvody proč zatím nemáme nové (Hort J.)

09.35-09.55

Nové léky ve vývoji u Alzheimerovy nemoci (Vališ M.)

09.55-10.15

Antipsychotika u demencí: Ano nebo ne? (Masopust J.)

10.15-10.35

“Advanced care planning” u Alzheimerovy nemoci a předem vyslovená přání (Rusina R.)

10.35-11.00

Demence s dominující poruchou řeči (Vyhnálek M.)

11.00-11.30


11.30-13.10

Epilepsie

11.30-12.05

Epilepsie a psychotropní účinky antiepileptik (Hovorka J.)

12.05-12.35

Psychiatrické komorbidity epilepsie (Nežádal T.)

12.35-13.10

Možnosti neuropsychologického vyšetření a psychoterapie u pacientů s epilepsií (Javůrková A.)

13.10-14.15

oběd a posterová prezentace

14.15-15.35

Subarachnoidální krvácení

14.15-14.45

Subarachnoidální krvácení - pohled neurochirurga (Klener J.)

14.45-15.10

Subarachnoidální krvácení - pohled neuroradiologa (Janoušková L.)

15.10-15.35

Subarachnoidální krvácení - pohled neuropsychologa (Preiss M.)

15.35-15.45


15.45-17.00

Delirium a psychózy

15.45-16.05

Delirium a psychózy - pohled internisty (Zlatohlávek L. / Šnejdrlová M.)

16.05-16.25

Delirium versus demence (Turek T.)

16.25-16.45

Delirium a psychózy - pohled psychiatra neurologické kliniky (Uhrová T.)

16.45-17.00

Delirium a psychózy - pohled adiktologa (Kmoch V.)

17.00-17.30

členská schůze NPF


III. Konference Neuropsychiatrického fóra / 19. - 20. 4. 2013 Sobota, 20. dubna 2013 10.00-11.10

Roztroušená skleróza

10.00-10.50

Cognition and neuropsychiatric syndromes in Multiple sclerosis (Langdon D./Spojené království), vyzvaná přednáška zahraničního hosta

10.50-11.10

Autoimunitní encefalitidy (Nytrová P.)

11.10-11.30


11.30-12.30

Přednášky účastníků

11.30-11.40

Na hranici mezi fyzikou, informatikou a genetikou: může softwarová analýza MR obrazu předpovědět chromozomální anomálie u oligodendrogliomů? (MalucelliA.)

11.40-11.50

Intracerebrální krvácení - indikace k chirurgické léčbě (Bradáč O.)

11.50-12.00

Spatial navigation in the moving world and its relevance for animal models of brain disorders (Stuchlík A.)

12.00-12.10

Kazuistika pacientky se schizoafektivní poruchou a dystonickým syndromem (Kališová L.)

12.10-12.20

Religiózní velikášský blud jako obranný úmysl (Hurdálek I.)

12.20-12.30

Využití metody EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) u sekundární traumatizace (Víchová V.)

12.30-13.30

Firemní sympózium - Servier

12.30-13.00

Deprese, anhedonie a emoce v kontextu léčby agomelatinem (Přikryl R.)

13.00-13.30

Terapie úzkostných poruch a zkušenosti s Valdoxanem (Kosová J.)

13.30-14.20

oběd a posterová prezentace

14.20-15.00

Plenární přednáška - profil vůdce a vznik sekty (Vojtíšek Z.)

15.00-16.00

Psychofarmaka v neuropsychiatrických indikacích

15.00-15.30

Nová antidepresiva a jejich indikace v neuropsychiatrii (Mohr P.)

15.30-16.00

Nová antipsychotika a jejich indikace v neuropsychiatrii (Přikryl R.)

16.00-16.15


16.15-17.15

Syndrom vyhoření

16.15-16.45

Burn-out syndrom - shořet mladý? (Vevera J.)

16.45-17.15

Altruismus u lidí a jiných zvířat (Stopka P.)


Postery / 18. - 20. 4. 2013 Čtvrtek, 18. dubna 2013 Chalupníček A.

Dissociative Disorders in Outpatients with Paranoid Schizophrenia in the Czech Republic preliminary study

Pátek, 19. dubna 2013 Nikolai T.

Figurální a prostorové komponenty vizuální paměti Rey-Osterriethovy komplexní figury jsou asociovány s atrofií hipokampů u stárnoucí populace

Stehnová I.

Kognitivní fungování pacientů s první epizodou schizofrenie

Drozdová K.

Ekologická validita testů exekutivních funkcí u pacientů se schizofrenií

Fajnerová I.

Development of virtual methods for cognitive diagnostics in schizophrenia

Konrádová L.

Visuospatial functions in schizophrenia

Entlerová M.

Effect of acute MK-801 on behavioral flexibility in an animal model of schizophrenia: Evidence for a dose-response dependence

Hatalová H.

Effect of dopamine receptor sensitization with chronic quinpirole on behavioral flexibility in a spatial and aversive task on the rotating arena

Pištíková A.

Role of newly-born neurons in behavioral flexibility and separation of hippocampal functions: An initial project presentation

Sobota, 20. dubna 2013 Šulc V.

Přínos iktálního a interiktálního SPECT u nelesionální extratemporální epilepsie

Buksakowska I. Model integrity hlavních svazků bílé hmoty u normotenzniho hydrocephalu a Alzheimerovy choroby Javůrková A.

Možnosti detekce simulace kognitivního deficitu v neuropsychologickém vyšetření u pacientů s temporální epilepsií

Johanidesová S. Neuropsychologický profil a behaviorální aspekty Creutzfeldtovy-Jakobovy nemoci Vobořilová V.

Od nevinných příznaků k fatální diagnóze

Matějovicová J. Rapunzel syndrom Ručková G.

Vzájomné vzťahy laterálno-preferenčných funkcií a ich závislosti k emotívnej labilite a osobnostným charakteristikám

Frankovič L.

Etické problémy týkajúce neuropsychiatrie

Hadjipapanicolaou D. God as a consoler or God as a tyran? The role of religion in suicidality


PŘEDNÁŠKY A POSTERY


Název: Intracerebrální krvácení - indikace k chirurgické léčbě Autoři: Bradáč O. Afiliace pracoviště: NCH klinika 1. LF UK a ÚVN Praha Klíčová slova: ICH, evakuace, kraniotomie Abstrakt: V přednášce budou probrány epidemiologie onemocnění, indikace k chirurgické léčbě, sestava vlastních pacientů za posledních 6 let a výsledky follow-up. Toto bude zasazeno do kontextu velkých mezinárodních studií zabývajících se danou problematikou a budou zmíněny dosud nepublikované výsledky studie STICH II, která randomizovala pacienty s ICH na pomezí chirurgické a konzervativní léčby. Závěrem budou naznačeny směry současného výzkumu v oblasti čistě fyziologické i klinické.


Název: Model integrity hlavních svazků bílé hmoty u Normotenzniho hydrocephalu a Alzheimerovy choroby. Autoři: 1,2,3 3,4 4 3,5 6 Irena Štěpán-Buksakowska , Nikoletta Szabó , Eszter Tóth , Vlastimil Šulc , Lukáš Martinkovič , 7 1 3,6 2,3 3,4 Jiří Vrána , Miloslav Roček , Jakub Hort , Bradley J. Erickson , Zsigmond Tamás Kincses , 3,8 Daniel Hořínek Afiliace pracoviště: 1 Department of Radiology, Charles University in Prague, 2nd Medical Faculty and University Hospital Motol, Prague, Czech Republic 2

Department of Radiology, Mayo Clinic, MN, USA

3

International Clinical Research Center, St. Anne’s University Hospital Brno, Brno, Czech Republic

4

Department of Neurology, Albert Szent-Györgyi Clinical Center, University of Szeged, Szeged, Hungary

5

Department of Neurology, Mayo Clinic, MN, USA

6

Department ofNeurology, Charles University in Prague, 2nd Medical Faculty and University Hospital Motol, Prague, Czech Republic 7

Department of Radiodiagnostics, University Central Military Hospital, Prague, Czech Republic

8

Department of Neurosurgery, Charles University in Prague, 1st Medical Faculty and Univrsity Central Military Hospital, Prague, Czech Republic

Úvod a cíl studie: Normotenzní hydrocephalus (Normal Pressure Hydrocephalus-NPH) je onemocnění charakterizující se poruchou chůze, paměti a kontinence; ve srovnání s ostatními formami demence (včetně Alzheimerovy choroby-AD), je částečně či úplně řešitelné zavedením ventrikulo-peritoneálního zkratu. Existuje již několik neurozobrazovacích studiízabývajících se hodnocením změnbílé hmoty mozkovéu NPH ve srovnání se zdravými kontrolamipomocízobrazování tensorů difuze (MRI diffusion-tensor imaging, MRI DTI- metody, která umožňuje sledování integrity mozkových drah in vivo); avšak doposudbylo známojen pár studiísrovnávajících tyto změny mezi NPH a AD, a to zaměřující se výhradněna určité oblasti (kortikospinální dráhu nebo fornix). Náš projekt byl zaměřen na sledování modelů změn v celé bílé hmotě mozkové v diferenciální diagnostice obou nemocí. Metodika: 17 pacientů s diagnózou NPH (76,2 let +/-8,4), 14 pacientů z diagnózou AD ( 78,9 let +/-6,3) a 17 zdravých kontrol (74 let +/-8,1) podstoupilo protokol MRI vyšetření zahrnující difuznísekvence (Ústřední vojenská nemocnice, Praha). DTI data byla postupně zpracována v programu FSL (FMRIB's Software Library); základní DTI parametry: frakční anizotropie (FA), střední difuzivita (MD), difuzivita paralelní (axiální) a kolmá (perpendikulární) k hlavnímu difuznímu směru byly následně statistickysrovnány mezi skupinami při použití metody TBSS (Tract Based Spatial Statistics). Výsledky a diskuze: Pomocí TBSS analýzy jsme identifikovalimikrostrukturální změny v bílé hmotě mezi NPH a kontrolami a mezi NPH a AD; výsledkem bylo prokázání statistickyvýznamných rozdílů v hodnotách FA, MD, axiální a perpendikulární difuzivity v centrech hlavních traktů v celé bílé hmotě mozkové. Prokázali jsme snížení hodnot FA a axiální difuzivity v oblasti corpus callosum u pacientů s NPH, společně se zvýšením hodnot perpendikulární difuzivity, což může svědčit pro neurodegenerativní změny vzniklé kompresía úplným poškozením mozkových drah v důsledkuzvětšení mozkových komor. Na druhou stranu, prokázané vysoké hodnoty FA, MD a axiální difuzivity u pacientů s NPH ve srovnání s kontrolamiu pacientů s AD mohou svědčit pro změny vcharakterukomprese bílé hmoty, roztaženívláken, avšak bez prokazatelné degenerativní složky.


Název: Ekologická validita testů exekutivních funkcí u pacientů se schizofrenií – předběžné sdělení Autoři: Drozdová Kristýna Afiliace pracoviště: Psychiatrická léčebna, Havlíčkův Brod FF UK, Praha, katedra psychologie Klíčová slova: ekologická validita exekutivní funkce kognitivní deficity schizofrenie funkční schopnosti Úvod a cíl studie: Ekologická validita nebývá často předmětem standardizačních výzkumů, přestože v praktických konsekvencích a prediktivní a výpovědní hodnotě neuropsychologických vyšetření je právě tato validita velmi důležitá a je velmi vhodné tímto směrem orientovat výzkum použití a využití neuropsychologických nástrojů. Ekologická validita je zvláštní formou externí validity. Vypovídá o míře shody výsledků testů a chování v běžných každodenních situacích, jinými slovy jakou má výsledek některého testu výpovědní hodnotu pro praktický život pacienta, pro jeho adaptaci a zvládání běžných denních situací, plánování, rozhodování, stanovení si cílů a jejich naplňování. Ekologickou validitu je možno vyšetřovat podobně jako kriteriální validitu – srovnáním s dotazníkem popisujícím chování v běžném životě. Metodika: Popisná data: demografická data, pozitivní a negativní příznaky (PANSS), neurokognitivní fungování: rychlost informačního procesingu (symboly), pracovní paměť (opakování čísel). Vyšetření exekutivních funkcí: Test Rey-Osterriethovy figury – administrovací protokol a skórovací procedura dle Meyerse a Meyerse, hodnocení strategie kresby dle Sterna – BQSS , Wisconsinský test třídění karet, Trail Making Test A/B, verbální fluence, podobnosti z WAIS III. Škály pro hodnocení sociálního fungování – Social Functioning Scale, Personal and Social Performance Scale, Dotazník funkčního stavu, Beckova škála pro hodnocení kognitivního vhledu Výsledky: Podle předběžných výsledků korelují negativní příznaky s většinou testů exekutivních funkcí a se škálou osobního a sociálního fungování. Jako problematická se jeví volba popisu sociálního fungování pomocí self ratingu i ratingu založeného na dotazování pacienta pro omezenou výpovědní hodnotu v důsledku narušeného vhledu u pacientů s diagnózou schizofrenie. Závěr: Výsledky ukazují na souvislost mezi testy exekutivních testů a sociálním fungováním pacientů. Důležitá je při vyšetřování vztahu těchto proměnných volba nástroje k popisu a škálování sociálního fungování. V našich podmínkách není dostupný žádný z testů sociálního fungování založeného na přímém provedení (performance-based), který by lépe vyhovoval potřebám hodnocení deficitu ve zvládání denních aktivit u pacientů se schizofrenií. Významný vliv na schopnost self ratingu při hodnocení sociálního fungování má schopnost vhledu.


Název: Effect of acute MK-801 on behavioral flexibility in an animal model of schizophrenia: Evidence for a dose-response dependence Autoři: Bc. Marie Entlerová, Barbora Svojanovská, Veronika Lobellová, Iveta Fajnerová, Aleš Stuchlík Afiliace pracoviště: Fyziologický ústav AV ČR, v.v.i., Praha Klíčová slova: MK-801; memory; flexibility Úvod a cíl studie: Animal models represent a useful way of studying the brain disorders in preclinical research. This study used an animal model of schizophrenia induced by acute systemic treatment of rats with MK801, a non-competitive NMDA-receptor antagonist. Metodika: The study sought to test the effect of various doses of MK-801 (0.10-0.15mg/kg) upon behavioral flexibility in two spatial tasks, the active place avoidance on the rotating arena and Morris water maze. Výsledky: Reversal learning was found dose-dependently impaired by relatively low doses of MK-801 in both tasks. Závěr: The rotating arena was more sensitive to effect of MK-801 on spatial reversal than the MWM. This underlines the importance of active place avoidance on the rotating arena in detection of conitive deficits in animal models. Supported by IGA MZ CR NT13386 and by AS CR M200111204.


Title: Development of virtual methods for cognitive diagnostics in schizophrenia Authors: 1,2 1 2 2 2 1 Iveta Fajnerová, Kamil Vlček, Mabel Rodriguez, Jiří Horáček, Lucie Konrádová, David 2 2 3 1 Levčík, Karolína Dvorská, Pavol Mikoláš, Cyril Brom, Aleš Stuchlík Affiliation(s): 1 2 rd Institute of Physiology ASCR, Prague Psychiatric Center, 3 Faculty of Medicine at Charles 3 University (CU) in Prague, Faculty of Mathematics and Physics CU Key words: Virtual reality environment • Cognitive functions • Spatial navigation in humans • Morris water maze analogy • Rotating arena Introduction: The assessment of cognitive functions represents a crucial step in the diagnostics of neuropsychiatric disorders. The standardized “paper-and-pencil” tests are traditionally used to evaluate cognition. Unfortunately, they cannot be transferred to animal species, in which spatial cognitive tasks are used. This way, dissimilar testing methods are compared in translational studies. The aim of our study was therefore to design spatial tests for screening of cognitive functions during spatial navigation, applicable to both humans and animals in translational approach essential for clinical research. Methods: We designed virtual analogies of the two spatial tasks designed to test cognitive functions in rats: 1) the Morris water maze task with the hidden platform paradigm and 2) the test of dissociated reference frames on rotating arena. These tasks estimate the ability of human subjects to find and remember the position of a series of hidden goals using orientation cues placed in the virtual environment. Both tasks consist of four consecutive sessions designed to assess attention, spatial learning, mental flexibility and working memory processes in three-dimensional space. Results: We present the results of 35 healthy volunteers and 25 schizophrenia patients performing in the newly-developed tasks. The performance in the group of schizophrenia patients measured using these two tasks was decreased comparing to the control subjects. This performance was not directly Conclusions: Our results correspond to the data obtained previously in animal studies using comparable test paradigm. Therefore we assume that this task could be used for screening of spatial cognition in translational research. The study was supported by IGA MZCR grant NT/13386 and by the institutional support from Prague Psychiatric Center (RVO-PCP/12) and Academy of Sciences (AV0Z50110509).


Název: Etické problémy týkajúce neuropsychiatrie Autoři: Frankovič L. Afiliace pracoviště: Psychiatrické oddelenie NsP Prievidza so sídlom v Bojniciach Klíčová slova: Neuroetika, psychofarmakológia, zobrazovacie metódy Úvod a cíl studie: Neuroetické problémý sú pomerne staré. Intenzívnejšie sa však nimi začínajú zaoberať koncom 20teho stočia a v našom storočí. Výsledky: Niektoré dôležité témy, ktorými sa chce autor zaoberať sú: - psychofarmakologická liečba, jej klinické a spoločenské otázky - zobrazovacie techniky a ich využívanie - etické problémy vyplývajúce z tejto činnosti - nevedomosť chorých Závěr: Autor na základe 40ročnej praxe v psychiatrii a ako lekár pracujúci na UPS na neurológii, chce predniesť niektoré otázky prezentované v literatúre a porovnať ich so skúsenosťami z praxe v okresnej nemocnici.


Title: God as a consoler or God as a tyran? The role of religion in suicidality. Authors: Hadjipapanicolaou D., Žukov I., Kozelek P., Albrecht J. Affiliation(s): Psychiatrická klinika 1. LF a VFN Key words: suicidality, religion, spirituality One’s degree of religiosity can potentially serve as a protective factor against suicidalbehavior. The rates of suicide varies across religions. In 1897 Durkheim was the first topropose that spiritual commitment may contribute to emotional well-being , as it providesa source of meaning and order in the world. Empirical evidences indicates that the rate of suicide varies across religions. This poster focuses on the six major religionsin the world : Christianity, Confucianism, Buddhism, Islam, Jewish and Hindu religion. Ratesof suicide have been shown to be lower in countries considered to be more religious thanthe secular ones. Buddhism considers the killing as evil and suicide is a type of killing. The moral rules applying to all types of killing apply also to suicide. In Confucianism suicide, is thought of as an acceptable way to protect one’s dignity and virtue, suicide is viewed positively when it is committed for a good purpose and negatively when commited for a bad purpose. In Hindu religion generally suicides are condemned, but there are many instances where suicides have been celebrated. In Jewish, there is a categorial prohibition against suicide, but also an obligation to submit to death when there is an external coercion to transgrese Jewish laws that pertain to essence of the faith. In Islam, the humans were created for the main reason of worshipingGod and that life and death issues should be controlled by God and not by self destruction.In Christianity (Roman, Greek, Russian Orthodox, Protestant) suicide is consideredas a sin, violating the fifth commandment „Thou shalt not kill“.


Název: Effect of dopamine receptor sensitization with chronic quinpirole on behavioral flexibility in a spatial and aversive task on the rotating arena Autoři: Mgr. Hana Hatalová, Karel Valeš, Aleš Stuchlík Afiliace pracoviště: Fyziologický ústav AV ČR, v.v.i., Praha Klíčová slova: quinpirol, flexibility, active place avoidance Úvod a cíl studie: Animal model of obsessive-compulsive disorder OCD with high phenomenological and predictive validities induced by quinpirole sensitization was proposed by Henry Szechtman. Metodika: Rats repeatedly injected with quinpirole show hyperlocomotion and meet the five behavioral criteria for compulsive checking, when tested in an open-field arena. Výsledky: Rats chronically sensitized with quinpirole exhibited transient impairment in the reversal phase; contrarily, there was a trend to superior acquisition performance of the sensitized animals. Závěr: The study suggests deficient behavioral flexibility in an animal model of OCD and supports the concept of impaired flexibility in OCD.


Název: Religiózní velikášský blud jako obranný úmysl Autoři: Ivo Hurdálek Afiliace pracoviště: Poliklinika Zahradníkova 2/8, 611 41 Brno Klíčová slova: Blud, psychotický příznak, deprese, obranný úmysl Abstrakt kazuistiky: 35 letá vysoce inteligentní klientka si v situaci bezmocnosti jako obranný úmysl vytvořila religiózní velikášský blud, který ji částečně chránil před pocity viny, ale vedl ke ztrátě zaměstnání, rozvodu, invalidizaci a pokusu o suicidium při léčbě psychofarmaky. V psychodynamické psychoterapii jsme se s užitím obecné teorie myšlení pokusili porozumět dynamice vzniku a rozvoje i účelu bludu, což pravděpodobně přispělo k tomu, že se klientce po pěti letech těžkých „depresí s psychotickými příznaky“ podařilo blud částečně opustit a navrátit se do normálního života, včetně zaměstnání, a to i při jejím svévolném přerušení léčby psychofarmaky.


Title: Dissociative Disorders in Outpatients with Paranoid Schizophrenia in the Czech Republic – preliminary study Authors: Chalupníček, A., Chalupníčková, L., Gláslová, K., Bob, P. Key words: Dissociative disorders, Dissociative identity disorder, Paranoid schizophrenia, Dissociative Disorders Interview Schedule Introduction: Dissociative disorders are commonly not diagnosed in Czech clinical practice and thus can be misdiagnosed and mistreated. Severe dissociative disorders like dissociative identity disorder can be confused with paranoid schizophrenia because they are both characteristic by positive symptoms of schizophrenia. The purpose of the study is to screen for dissociative disorders in patients with paranoid schizophrenia. Methods: 27 adult outpatients with a diagnosis of paranoid schizophrenia completed Dissociative Experiences Scale and were individually interviewed with the Dissociative Disorders Interview Schedule Results: 3 of the 27 (11.1%) participants met the criteria for a DSM-IV dissociative disorder diagnosis (2 x dissociative identity disorder, 1 dissociative fugue). A case of dissociative identity disorder is demonstrated. Conclusions: Similarly to other countries, dissociative disorders may not be rare in the Czech Republic. Dissociative symptoms should be taken into account in differential diagnostic assessment to provide proper diagnosis and treatment.


Název: Možnosti detekce simulace kognitivního deficitu v neuropsychologickém vyšetření u pacientů s temporální epilepsií Autoři: 1,2 2 2 3 3 Javůrková A. , Raudenská J. , Fišerová L. , Marusič P. , Amlerová J. Afiliace pracoviště: 1 Oddělení klinické psychologie Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha 10 2 Oddělení klinické psychologie Fakultní nemocnice Motol a 2.LF UK, Praha 5 3 Neurologická klinika Fakultní nemocnice Motol a 2.LF UK, Praha 5 Klíčová slova: Simulace, malingering, kognice, neuropsychologie, temporální epilepsie Úvod a cíl studie: Simulace v neuropsychologickém vyšetření je definována jako záměrná produkce přehnaných příznaků kognitivní alterace, která je motivována vnějším stimulem. Může se projevit pasivně, tj nepodáním optimálního výkonu ve zkouškách kognitivních schopností anebo aktivně jako snaha pacienta jevit se jako více poškozený. Obě alternativy mohou výrazně poškodit týmové posuzování kandidátů epileptochirurgického řešení. Americká národní akademie neuropsychologie uvádí, že k simulaci kognitivního výkonu dochází u dosti početné menšiny osob vyšetřovaných v neuropsychologii (od 5-50%). K těmto účelům je adekvátní posouzení validity výsledků testů kvalifikovaným neuropsychologem. Na základě zahraničních studií jsme se snažili vybrat metody, které by vzhledem k senzitivitě (správná detekce) a specificitě (správného zamítnutí) rozlišily falešně pozitivní a falešně negativní neuropsychologické nálezy u pacientů s epilepsií. Metodika: Bylo vyšetřeno 39 pacientů s temporální epilepsií, ve věku od 17 do 53 let, z toho 16 s epilepsií vpravo (T dx) a 23 s epilepsií vlevo (T sin). Neuropsychologické vyšetření obsahovalo vyšetření intelektu (WAIS-III), exekutivních schopností ( VF, DF), mnestických schopností (ROFT, RAVLT, OČ), osobnosti a další neuropsychologické zkoušky. Dále byl presentován Rey 15-item memory test na detekci simulace (skór menší než 12 byl chápán jako malingering) Výsledky: Výsledky ukazují, že u pacientů s epilepsií koreluje výsledek Rey 15- item memory testu s intelektem, tak jak to potvrdily zahraniční studie v USA. Dále byly hodnoceny výsledky subtestu opakování čísel (jako postup užívaný pro detekci simulace, skór 5 nebo menší než 4), ale tento patologicky nízký skór koreluje u pacientů s T epilepsií s jejich nižším výkonem celého fokálního kognitivního deficitu verbálních mnestických schopností typických pro Tsin. Závěr: U pacientů s T epilepsií je možné získat při neuropsychologickém vyšetření falešně positivní hodnocení některých testů na malingering, výsledky klesají zejména při nízké kapacitě intelektu a také při fokální alteraci při T epilepsii sin „Podpořeno projektem koncepčního rozvoje výzkumné organizace MZ FN Motol 00064203.“


Název: Neuropsychologický profil a behaviorální aspekty Creutzfeldtovy-Jakobovy nemoci Autoři: Silvie Johanidesová, Eva Bolceková, Robert Rusina Afiliace pracoviště: Národní referenční laboratoř pro lidská prionová onemocnění, Oddělení neurologie, Thomayerova nemocnice, Praha Klíčová slova: Creutzfeldtova-Jakobova nemoc, demence, neuropsychologie Úvod a cíl studie: Nejčastější formou prionových onemocnění je Creutzfeldtova-Jakobova nemoc (CJN), jejíž diagnóza je založena na kombinaci rychle progredující demence s dalšími neurologickými projevy a opírá se o vyšetření likvoru (protein 14-3-3), nálezy MRI a EEG. Cílem studie je analýza kognitivněbehaviorálních projevů u pacientů s neuropatologicky potvrzenou CJN. Metodika: Retrospektivně jsme analyzovali klinická data a výsledky neuropsychologických vyšetření v době stanovení klinické diagnózy u 15 pacientů s neuropatologicky potvrzenou CJN (14 sporadických forem a jedné pacientky s prokázanou kauzální mutací R208H na genu pro prionový protein PRNP). Výsledky: Průměrná doba přežití u sporadických forem byla 4,4 měsíce (2-9 měsíců) a průměrný věk byl 63,7 let (52-76 let), ženy i muži byli zastoupeni rovnoměrně. U všech pacientů byl přítomen globální kognitivní deficit, s převažujícími frontálními rysy - alterace exekutivních a fatických funkcí (dysartrie, globální afázie). Narušeny byly také ostatní kognitivní domény (intelektové, mnestické i vizuospaciální funkce, konstrukční apraxie). Typický byl bradypsychismus, perseverace, grasping, utilizační chování, echopraxie. U většiny pacientů byly zjištěny neuropsychiatrické projevy (depresivita, apatie, iritabilita, anxieta, agresivita, vizuální halucinace, insomnie). Závěr: Kognitivní profil u našich pacientů se vyznačoval heterogenitou ve své manifestaci, převažovalo postižení exekutivních a řečových funkcí s významným podílem behaviorálních projevů a častým výskytem vizuálních halucinací.


Název: Kazuistika pacientky se schizoafektivní poruchou a dystonickým syndromem Autoři: 1 2 Kališová Lucie , Serranová Tereza Afiliace pracoviště: 1 Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 2 Neurologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Abstrakt kazuistiky: Sdělení se zabývá problematikou léčby pacientky s dlouhodobým průběhem psychotického onemocnění komplikovaného rozvojem dystonického syndromu. 36-letá žena byla od svých 18 let medikována širokým spektrem antipsychotik první i druhé generace. Ve 31 letech došlo u pacientky k narůstajícímu vývoji těžkého dystonického syndromu (cervikální dystonie + fokální dystonie ruky + blefarospasmus) nejasného původu. Tardivní etiologie se z důvodu progresivního charakteru obtíží a pro mnohaletou přestávku v užívání typických neuroleptik jevila jako méně pravděpodobná. Vzhledem k postupnému vyčerpání efektu botulotoxinu a invalidizující tíži dystonie bylo zvažováno operační řešení dystonie prostřednictvím hluboké mozkové stimulace vnitřního pallida (DBS). V rámci přípravy na operaci se uskutečnila observační hospitalizace na Psychiatrické klinice 1. LF UK v Praze, která měla vést k podrobnému zhodnocení pacientčina psychického stavu, a neurologické vyšetření. Výsledky vyšetření obou oborů byly konfrontovány. Po psychické stránce byly v době hospitalizace psychotické příznaky v remisi, obrazu dominovaly osobnostní rysy. U pacientky byla v průběhu hospitalizace opakovaně zachycena výrazná variabilita tíže dystonických projevů, která svědčila pro podíl funkční symptomatiky. Od plánované DBS tak bylo upuštěno. Sdělení ukazuje užitečnost mezioborové spolupráce, vhodnost náhledu neuropsychiatrické problematiky z více úhlů pohledu. Kazuistika je doplněna video dokumentací.


Title: Visuospatial functions in schizophrenia Authors: Lucie Konrádová, Iveta Fajnerová, Karolina Dvorská, David Levčík, Pavol Mikoláš, Michaela Viktorínová, Zuzana Čeplová, Petr Kulišťák, Mabel Rodriguez rd

Affiliation(s): Faculty of artsCharles University in Prague (CU), Prague Psychiatric centre, 3 Faculty of Medicine CU, Institute of Physiology ASCR Key words: cognitive functions, visuospatial functions, neuropsychology, schizophrenia, cognitive deficit,

Introduction: Deficit of visuospatial functions in patients with schizophrenia has been overlooked in Czech scientific publications until recent years. One of the causes of this neglect is the assumption that neuroleptic medication secondary effects motoric and indeed visuospatial functions. While neuroleptics went through many developments and had even some good effect on patients‘ cognitive functioning, the problem with the deficit in visuospatial and other cognitive functions still remains significant. Our study is focused on visuospatial deficit in psychiatric patients who have undergone their first attack of schizophrenia. Methods: In this study we evaluate 30 schizophrenia patients from Prague Psychiatric Centre and Psychiatric hospital Bohnice. Patients were evaluated by neuropsychological battery focused on visuospatial functions (Rey-Ostereith Complex Figure-copy, Trail Making Test part A, Key Search Test, Road Mapping Test, Spatial Span, Perceptual Vigilance Task). The same battery was administered to a group of control subjects (n=36). The results of these two groups were compared by t-test. The dose of antipsychotic medication was converted to chlorpromazine equivalents to evaluate the effect of medication on cognitive functions. Psychiatric symptomatic was evaluated using PANSS scale and correlated with cognitive results as well. Results: In comparison to control group, the results of schizophrenia patients were significantly lower at all of administered tests. The performance measured in the tests is not directly influenced by the antipsychotic medication dose. Conclusions: Our results showed that visuospatial deficit is really an integrated part of cognitive deficit in schizophrenia and not just the result of psychiatric medication. The study was supported by IGA MZCR grant NT/13386 and the institutional support from Prague Psychiatric Center (RVO-PCP/12) and Academy of Sciences (AV0Z50110509).


Název: Na hranici mezi fyzikou, informatikou a genetikou: může softwarová analýza MR obrazu předpovědět chromozomální anomálie u oligodendrogliomů? Autoři: 1,2,3 1,3 2 2 Alberto Malucelli , Daniel Hořínek , Bradley J. Erickson , Ian F. Parney . Afiliace pracoviště: 1 - Neurochirurgická klinika, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem, Česká Republika, 2 - Mayo Clinic, Rochester, MN, USA, 3 - Mezinárodní centrum klinického výzkumu, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Brno. Klíčová slova: 1p/19q delece, Oligodendrogliom, Magnetická Resonance, Strukturální Analýza. Úvod a cíl studie: Kombinovaná ztráta ramének chromozomů 1p/19q je relativně častá anomálie u gliálních nádorů, obzvláště u oligodendrogliomů, s pozitivní prognostickou hodnotou pro delší přežití a odpověď na chemoterapii. V některých studiích byla nalezena korelace charakteristiky MR obrazu s 1p/19q delecí na základě subjektivního hodnocení pozorovatele. Kvantitativní softwarová analýza MR dat by mohla mít vyšší sensitivitu a specificitu. Neinvazivní predikce 1p/19q ztráty může významně ovlivnit terapeutickou strategii směrem k agresivnějšímu či opatrnějšímu postupu na základě prognózy. Metodika: Analyzovali jsme retrospektivně 55 předoperačních MR snímků u pacientů s histologicky potvrzenou diagnózou oligodendrogliálního nádoru a známým 1p/19q statusem. Aplikovali jsme semiautomatickou strukturální analýzu na T2, post-kontrastních T1 a FLAIR sekvencích s pomocí námi vyvinutého softwaru. Výsledky: Strukturální rozdíly mezi nádory s kodelecí 1p/19q a nádory s intaktními chromosomy byly signifikantní v T2 a post-kontrastních T1 sekvencích. Kvantitativní semiautomatická strukturální analýza T2-vážených sekvencí odhalila probandy s 1p/19q kombinovanou ztrátou s vysokou sensitivitou a specificitou (respektive 0,93 a 0,92). Závěr: Táto nová softwarová analýza základních MR sekvencí je přesnou diagnostickou metodikou ke stanovení anomálie chromosomů 1 a 19 u suspektních oligodendrogliomů.


Název: Rapunzel syndrom Autoři: Jana Matějovicová, Jan Schwarz Afiliace pracoviště: Psychiatrická klinika LF UK a FN v Plzni Klíčová slova: Trichotillomanie, trichofagie, trichobezoár, syndrom CAN Abstrakt kazuistiky: Kazuistika popisuje případ 6 leté pacientky.Opakovaně byla hospitalizována na dětské klinice pro bolesti břicha nejasné etiologie, neprospívání, zvracení. I přes rozsáhlé vyšetřování se nedařilo odhalit původ potíží. Během poslední hospitalizace byl endoskopicky zjištěn objemný trichobezoár zasahující až do duodena, který byl posléze laparoskopicky odstraněn a pacientka byla přeložena na naši kliniku. Během práce s rodinou byla zjištěna závažná anamnestická data, která vyvolala podezření na syndrom CAN, který je nyní v šetření policie a sociálních pracovníků.Dívka opožděna v psychomotorickém vývoji, přítomna expresivní dysfázie, konfabulace, kachexie, nezájem o komunikaci ani s vrstevníky, depresivní syndrom. Původ vlasů v žaludku se nepodařilo prokázat, neboť od pacientky nebylo možné získat validní informace a během hospitalizace trichofagie pozorována nebyla. Během separace od rodiny došlo k výraznému zlepšení psychického i somatického stavu pacientky, u matky byla naopak pozorována výrazná dekompenzace neléčené trichotillomanie. Pacientka byla předběžným opatřením soudu rodičům odebrána a pokračuje v terapii v léčebně.Kazuistika doplněna o fotodokumentaci.


Název: Figurální a prostorové komponenty vizuální paměti Rey-Osterriethovy komplexní figury jsou asociovány s atrofií hipokampů u stárnoucí populace. Autoři: 1,2, 2,3 3 2,3 2,3 2,3 2,3 Nikolai T. , Vyhnalek M. , Literáková E. , Nedelska Z. , Markova H. ,Laczó J. , Hort J. Afiliace pracoviště: 1 st Center of Clinical Neuroscience, Department of Neurology, Charles University in Prague, 1 Faculty of Medicine and General University Hospital, Prague, Czech Republic 2

Memory Clinic, Department of Neurology, Charles University in Prague, 2 Motol University Hospital, Prague, Czech Republic

nd

Faculty of Medicine and

3

International Clinical Research Center, St. Anne’s University Hospital Brno, Brno, Czech Republic

Východiska: Rey-Osterriethova komplexní figura (ROCFT) je jedním z nejpoužívanějších nonverbálních testů, oddálené vybavení ROCFT je využíváno jako měřítko vizuální paměti.Skórovací systém reflektující figurální a prostorové kompenenty ROCFT je relativně nově vyvinutým způsobem, jak postihnout aspekty vizuální paměti, které jsou považovány za specifické k funkcím levého hipokampu (figurální) a pravého hipokampu (prostorové). Cílem studie je zhodnotit schopnost skórovacích systémů rozlišit pacienty s poruchou paměti od zdravých osob a analyzovat asociaci figurálních a prostorových aspektů ROCFT s atrofií hipokampů. Metody: 26 pacientů s amnestickou mírnou kognitivní poruchou (aMCI) a 22 věkově vázaných osob bez kognitivního deficitu absolvovalo komplexní neuropsychologické vyšetření včetně ROCFToddáleného vybavení.Jako skórovací systém jsme použili Meyersův systém skórování a metodu skórování figurálních a prostorových aspektů ROCFT podle J.I Breiera a kol.Všechny osoby zároveň absolvovaly 1,5T MRI s volumetrií objemů levého a pravého hipokampu a celkového objemu mozku, který byl využit jako korekce výsledků. Pro analýzu výsledků byla použita neparametrická metoda Spearmanovy pořadové korelace Výsledky: Figurální i prostorový skór ROCFT i celkový skór oddáleného vybavení rozlišoval mezi pacienty s aMCI a skupinou osob bez kognitivního deficitu. Dále jsme našli středně významné korelace objemu hipokampů s prostorovým skórem (rR=.48, rL= .51, p<0.001, figurálním skórem (rR=.39, rL= .46, p<.001) i celkovým skórem oddáleného vybavení (rR=.46, rL= .50, p<.001). Závěr: Všechny skóry oddáleného vybavení ROCFT rozlišovaly mezi pacienty s aMCI a skupinou osob bez kognitivního deficitu, Celkový skór oddáleného vybavení, figurální i prostorový skór reflektují atrofii hipokampů u stárnoucích osob.


Název: Role of newly-born neurons in behavioral flexibility and separation of hippocampal functions: An initial project presentation Autoři: Bc. Adéla Pištíková, Hana Hatalová, Iveta Vojtěchová. Tomáš Petrásek, Aleš Stuchlík Afiliace pracoviště: Fyziologický ústav AV ČR, v.v.i., Praha Klíčová slova:: neurogenesis; learning; separation Úvod a cíl studie: There are many theories about role of newly-born neurons in the dentate gyrus of the hippocampus in relation to behavior. It has been proposed that new hyperexcitable cells in the dentate may play a substantial role in pattern separation and also behavioral flexibility. This presentation will outline a new way of research on the role of newly-born neurons with a specific ablation of neurogenesis with temozolomide, a cytostatic drug. Metodika: This approach will be combined with advanced behavioral tests aimed at separation of distinct hippocampal functions and behavioral flexibility using the active place avoidance with reversal and the Morris water maze. Supported by IGA MZ CR NT13386 and by AS CR M200111204.


Název: Vzájomné vzťahy laterálno-preferenčných funkcií a ich závislosti k emotívnej labilite a osobnostným charakteristikám Autoři: Gabriela Ručková Afiliace pracoviště: Univerzita sv. Cyrila a Metoda v Trnave Klíčová slova: Lateralita, laterálna preferencia, neuroticizmus, školský vek Úvod a cíl studie: Na základe všeobecných a niektorých špeciálnych poznatkov o laterálnych javoch, najmä z hľadiska psychológie a neuropsychológie sme sa podnietili k formovaniu výskumu v tejto oblasti. Cieľom bolo zistiť vzájomné vzťahy laterálno-preferenčných funkcií, ich závislosti k emotívnej labilite a iným osobnostným charakteristikám. Metodika: Pri výbere metód sme rozdelili oblasť laterálnej preferencie a oblasť osobnostných charakteristik na dva samostatné okruhy. V prvom okruhu – zisťovanie laterálno-preferenčných pomerov - sme použili Test metrania laterálnej preferencie a dotazník DSP. Okruh výskumu neurotických symptómov sme vyšetrovali Eysenckovým dotazníkom B-JEPI. Pre komplexnější obraz o emotívnej labilite jednotlivca sme administrovali dotazník CMAS. Ďalej sme overovali výskyt neurotizmu prostrdníctvom počítačovej formy BDN-Bourdonov test, který bol aplikovaný v distrakčních podmienkach. Výsledky: Samotný výskum bol uskutočnený so žiakmi základných škôl v celkovom počte 578, z toho 291 chlapcov a 287 dievčat vo veku 10-15,5 rokov. Vyhodnocovanie údajov spočívalo vo výpočte priemerov, štandardných odchyliek a váženého skóre. Na spracovanie a analýzu získaných výsledkov sme použili šp SPSS. Závěr: Laterálna problematika sa týka širšího okruhu odborníkov, najmä psychológov, psychiatrov, neurológov a defektológov. Je v podstate natoľko inerdisciplinárna, že zotrvanie v jednom vedeckom prístupe k nej môže viesť k zjavným neúspechom a omylom. Výsledky tejto práce sú preto len malým príspevkom ku skúmaniu odhaliť optimálne laterálno-preferenčné vztahy jedinca v našej společnosti.


Název: Kognitivní fungování pacientů s první epizodou schizofrenie Autoři: 1, 2 1,3 1 1 Iva Stehnová , Monika Sisrová , Hana Přikrylová-Kučerová , Libor Ustohal , Dagmar 2,4 Beránková Afiliace pracoviště: 1 Psychiatrická klinika Fakultní nemocnice Brno 2 1.Neurologická klinika Fakultní nemocnice u sv. Anny 3 Psychiatrické oddělení Krajské nemocnice Liberec 4 Neurologická klinika a Klinika léčebné rehabilitace Fakultní nemocnice Ostrava Klíčová slova: Kognitivní funkce, neuropsychologie, první epizoda schizofrenie Úvod a cíl studie: Problematika kognitivních funkcí u psychiatrických pacientů je v posledních letech předmětem zájmu mnoha neuropsychologických studií. Nejvíce studií je věnováno právě pacientům se schizofrenií, jimž se věnuje i tato studie, která je součástí brněnské longitudinální studie pacientů se schizofrenií. Cílem této studie je zaměřit se na měření aktuální úrovně kognitivních funkcí u pacientů s první epizodou schizofrenie a zjistit tak neuropsychologický profil kognitivních funkcí u naší skupiny pacientů. Metodika: Do studie bylo zařazeno 77 mužských pacientů, kterým byla na základě hospitalizace na PK FNB stanovena dg. paranoidní schizofrenie. Neuropsychologická baterie, kterou byla výzkumná skupina testována, zahrnuje mezinárodně používané psychodiagnostické metody: Paměťový test učení, Test verbální fluence, Trail Making Test, Rey Osteriethova figura, Wisconsinský test třídění karet, Londýnská věž, subtesty Opakování čísel, Uspořádávání písmen a čísel, Symboly a Informace z Wechslerových inteligenčních škál. Výsledky: Výzkumný soubor pacientů s první epizodou schizofrenie má oproti normám běžné populace prokazatelně nižší výkony ve všech sledovaných kognitivních doménách. V rámci posterového příspěvku budou publikovány detailní výsledky studie.


Název: Spatial navigation in the moving world and its relevance for animal models of brain disorders Autoři: Aleš Stuchlík Afiliace pracoviště: Fyziologický ústav AV ČR, v.v.i. Klíčová slova: learning;memory; cognition; spatial navigation, schizophrenia; animal models Abstrakt: Spatial navigation is a model behavior with several intriguing features. It constitutes a model of human declarative memory, which is often most impaired in some brain diseases. Indeed, navigation deficits are consistently found across animal models of these disorders. The talk will provide most updated news from the field of integration of animal models with spatial navigation research: Supported by IGA MZ CR NT13386 and by AS CR M200111204.


Název: Přínos iktálního a interiktálního SPECT u nelesionální extratemporální epilepsie Autoři: 1,2 2 1 1 1 Vlastimil Šulc , Daniel Hořínek , Benjamin H Brinkmann , Lily C. Wong-Kisiel , Jeffrey W. Britton , 1 Gregory A. Worrell Afiliace pracoviště: 1 - Mayo Clinic, Rochester, MN, USA, 2 - Mezinárodní centrum klinického výzkumu, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Brno, Česká republika Klíčová slova: epilepsie, SPECT, farmakorezistentní, SPM, SISCOM, iktální, interiktální Úvod a cíl studie: Za účelem zhodnocení výhod statistické analýzy (Statistical Parametric Mapping, SPM) SPECT snímků jsme porovnali tradiční způsob analýzy SPECT dat pomocí subtrakce iktálního a interiktálního snímku a následné koregistrace s MRI (SISCOM) s metodou využívající kontrolní skupinu (STATISCOM). Zahrnutí kontrolní skupiny do analýzy dat umožňuje částečně potlačit změny vyvolané očekávanou fyziologickou variabilitou mozkové perfúze a tím zvýšit senzitivitu a specificitu SPECT vyšetření. Předchozí práce se zabývaly hlavně MRI pozitivními případy epilepsie nebo počet nelesionálních případu byl nízký. Metodika: Retrospektivně jsme identifikovali 30 případů farmakorezistentní nelesionální epilepsie, kteří měli normální předoperační MRI nález a podstoupili resekční epileptochirurgický výkon mezi lednem 1997 a prosincem 2005 na Mayo Clinic, Rochester, MN. Iktální a interiktální snímky k vytvoření hypo- a hyperperfúzních map byly zpracovány metodou SISCOM a STATISCOM pomocí původně popsaných metod. Výsledky analýzy byly prezentovány hodnotitelům ve speciálním software schopném zobrazit všechny výsledky na pacientově MRI. Hodnotitelé (VŠ, JWB, LWK), bez znalosti klinických dat, poté určili místo (lalok) nejpravděpodobnějšího začátku záchvatu. Výsledky: U případů extratemporální epilepsie SISCOM správně určil místo resekce v 36% a STATISCOM v 57% (p = 0.0017). Shoda hodnotitelů pro zvoleném místě byla také vyšší pro statistické zpracování (kappa score, 0.39, SISCOM, 0.55, STATISCOM). Závěr: Metoda STATISCOM využívající SPM pro hodnocení iktálního a interiktálního SPECT dosahovala lepších výsledků v lokalizaci a jistotě správného výsledku v porovnání s analýzou SISCOM.


Název: Delirium a psychózy Autoři: Tomáš Turek, Michaela Šnejdrlová, Tereza Uhrová, Vladimír Kmoch Abstrakt: Přednáška Delirium versus demence gerontopsychiatra Tomáše Turka (PL Bohnice) zpřehlední diferenciální diagnostiku hlavně u starší populace, věnována bude poroznost prvním kontaktům. V úvodu sdělení bude uvedena etymologie latinského slova dē-līrāre, tj. býti mimo brázdu (lat.brázda=līra). Delirium patří mezi kvalitativní poruchy vědomí a rozlišujeme jeho dva póly hyperaktivní a hypoaktivní. Jedná se o život ohrožující stav a vyžaduje multidisciplinární řešení. Jaké jsou častější příčiny deliriívneurologii sedozvímeod kolegyně Terezy Uhrové (psychiatr Neurologické kliniky 1.LF UK a VFN). Jako nejčastější budou popisoványneurodegenerativní onemocnění a jiné demence, dále CMP a další častější neurologické příčiny (tumory, traumata, infekce) a v neposlední řadě farmakoterapie a polypragmázie. V závěru bude probrána základní diferenciální diagnostika psychózy a deliria, což jsou jednotky, které mohou být často nepsychiatry zaměňovány. Zastoupení jiných odborností v předchozích blocích doplní pohled internistky Michaely Šnejdrlové (3.interní klinika 1.LF UK a VFN), který ukáže nejčastější příčiny delirií v rámci praxe na interním oddělení i konziliární činnosti. Mezi nejčastější příčiny zde patří dehydratace, infekce a minerálové dysbalance, jako další bude zmíněn možný delirogenní potenciál farmak, běžně používaných v interní praxi. Přednáška psychiatra Vladimíra Kmocha (Klinika adiktologie 1.LF UK a VFN) se zabývá také halucinovanými obsahy v deliriích a upřesňuje dnešní význam slova mikrozoopsie, tj. vidění malých zvířat. Málokterý dnešní pacient halucinuje bílé myšky nebo růžové slony, jak je často uváděno v učebnicích. Zato drobný lezoucí hmyz – pavouci, brouci, vši, dále hadi, ale i třeba místnost plná jezevčíků, nebo malých Leninů, takové jsou obrazy dnešních delirujících pacientů. Mezi časté patří také pseudoiluze, iluze, pseudohalucinace nebo halucinace auditivní, které obsahují například od šumů, vrzání, přes zvuky domácích zvířat až k hlasům lidí, známých i nepřátel. Ve druhé části přednášky bude uvedena skupina delirogenů. Z historie se traduje, že než se Kleopatra rozhodla, že si vezme život, údajně testovala toxicitu různých rostliných extraktů na svých otrokyních: Výtažky z blínu černého (Hyoscyamus niger) a rulíku zlomocného (Atropa belladonna) účinkují sice velmi rychle, avšak působí bolesti, strychnin zase zanechával známý „risus sardonicus“. Až hadí jed prý zajistil rychlý a poklidný odchod na onen svět. Další rostlinu z čeledi lilkovitých představuje durman obecný (Datura stramonium), jehož hlavními účinnými látkami jsou skopolamin, atropin a hyoscyamin. Ten byl v nižších dávkách užíván jako afrodiziakum. Známá je i historka o durmanu z Nového světa (odkud asi pochází), kde si ho skupinka prvních osadníků v okolí Jamestownu ve Virginii spletla se špenátem a končila u většiny deliriem. Tato „jamestownská tráva“ se využívala k léčbě mánií, epilepsie nebo depresí. I v dnešních dobách jsou zaznamenány četné intoxikace durmanem, což ilustruje kazuistika.


Název: Využití metody EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) usekundární traumatizace Autoři: Veronika Víchova Afiliace pracoviště: Klinika adiktologie 1.LF UK a VFN, Apolinářská 4, 128 02 Klíčová slova: EMDR, trauma, znásilneni, sekundární traumatizace Abstrakt kazuistiky: Může být muž traumatizován znásilněním své ženy? Krátká kazuistika, jak muž zpracovával trauma, které se stalo před 20 lety jeho žene, v době kdy nemohl zasáhnout. Jaké pocity se objevily jako součást traumatu a jaké odžíval v průběhu EMDR terapie? Jak se cítil na konci sezení, s odstupem týdne a s odstupem 1 měsíce?Ráda bych se podělila o průběh terapie pomocí EMDR a položila několik otázek k diskusi.


Název: Od nevinných příznaků k fatální diagnóze Autoři: Věra Vobořilová Afiliace pracoviště: Psychiatrická klinika LF UK a FN v Plzni Klíčová slova: Demence, organický psychosyndrom, mediotemporální atrofie mozku Abstrakt kazuistiky: Kazuistika popisuje raritní případ pacienta s rychlou progresí mediotemporální atrofie mozku nejasné etiologie. S pacientem jsme se setkali na našem pracovišti v roce 2012 v rámci mezioborové spolupráce, zejména neurologicko – psychiatrické. Detailně jsou zmapována anamnestická data, užití všech vyšetřovacích metod včetně názorných ukázek (MR mozku, neuropsychologické vyšetření). Popisujeme pozvolný rozvoj zprvu nenápadných somatických příznaků, poté přecházela do popředí psychická dekompenzace stavu ve smyslu depresivního, později paranoidního nastavení, rychlé zhoršení kognitivních funkcí, následované postupným zhoršováním motorické aktivity a dysartrií. Během šesti měsíců došlo k celkové imobilitě a úpadku osobnosti s letálním koncem. Popsána je možná šíře diferenciálně diagnostického spektra.

III. KONFERENCE NEUROPSYCHIATRICKÉHO FÓRA

Recommend Documents