II. DNY FYZIOTERAPIE

CELOSTÁTNÍ KONFERENCE

II. DNY FYZIOTERAPIE – ZDRAVÍ A POHYBOVÁ AKTIVITA 15. – 16. října 2010 Mikulov, Hotel Galant

PROGRAM KONFERENCE

Přístroje, které Vás nenechají v klidu!

ALGONIX Indikace: • Léčba před a pooperačních bolestí • Léčba dlouhodobě léčených patologických bolestí • Intenzivní patologická léčba

WELLSYSTEM MEDICAL Mechanickou masáž přístrojem Wellsystem™ lze provádět při každém symptonickém i nesymptonickém ztuhnutí kompletního zádového, hýžďového a nožního svalstva.

Přístroje najdete na stánku A care na veletrhu Medical Fair v Brně, kde vystavujeme ve dnech 19. - 22. 10. 2010.

A care a. s.

Nikoly Vapcarova 3274/2, 143 00 Praha 4 - Modřany Zelená linka: 800 100 690, GSM: +420 725 875 047 e-mail: [email protected], www.acare.cz

Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU přednosta prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc. a Katedra fyzioterapie LF MU přednosta prof. MUDr. Jarmila Siegelová, DrSc. pořádají

celostátní konferenci

II. DNY FYZIOTERAPIE

– ZDRAVÍ A POHYBOVÁ AKTIVITA pod záštitou hejtmana Jihomoravského kraje Mgr. Michala Haška děkana Lékařské fakulty Masarykovy univerzity prof. MUDr. Jiřího Mayera, CSc. ředitele Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ing. Petra Košky, MBA a UNIFY ČR 15. – 16. října 2010 Mikulov, hotel Galant



PARTNEŘI, VYSTAVOVATELÉ PARTNEŘI A VYSTAVOVATELÉ Aerobic Sports s.r.o., Brno Otto Bock ČR s.r.o., Zruč – Senec

VYSTAVOVATELÉ A care a.s., Praha Allimed - Vladimíra Pochová, Praha BTL zdravotnická technika, a.s., Praha COMPEK MEDICAL SERVICES, s.r.o., Jičín DMA PRAHA s.r.o., Praha ERGON, a.s., Praha IBI, spol. s r.o., Praha Kardio – Line spol. s r.o., Brno MHP – Medical Home Products s.r.o., Praha Medtronic Czechia, s.r.o. divize Physio-Control, Praha MR Diagnostic s.r.o., Praha REHASPORT TRADE s.r.o., Praha RESI Třeboň spol. s r.o., Třeboň STAPRO, s.r.o., Pardubice THUASNE CR, s.r.o., Praha



A care „v nejlepší péči“

ODBORNÝ PROGRAM KONFERENCE

Pátek 15. 10. 2010

11:00 – 13:30 hod. Registrace účastníků 11:30 – 13:00 hod. Oběd 13:00 – 13:15 hod. Slavnostní zahájení 13:15 – 14:30 hod. Přednáškový blok I. Rehabilitace interních a neurologických onemocnění Předsedající: F. Juráň, P. Dobšák 1. Variabilita srdeční frekvence u roztroušené sklerózy mozkomíšní Konečný L., Pochmonová J., Havelková A., Siegelová J., Dobšák P. Katedra fyzioterapie a rehabilitace, KTLR LF MU, FN u sv. Anny v Brně

10´

2. Vliv pravidelné pohybové intervence na funkční zdatnost důchodců žijících v domově pro seniory Žecová Z., Kopřivová J., Sebera M. Nemocnice Delta s.r.o. Fakulta sportovních studií MU v Brně

10´

3. Účinky dlouhodobé elektromyostimulace (EMS) na vybrané funkční parametry 10´ u pacientů s chronickým srdečním selháním Dobšák P., Al-Mahmodi N.A.I., Sosíková M., Frantisová M., Tomandl J., Vítovec J., Jančík J., Fišer B., Dušek J., Siegelová J. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno, Biochemický ústav LF MU Brno, Interní kardiologická klinika LF MU FN Brno 4. Heterotopické ossifikáty u spinálních pacientů - problematika sezení ve vozíku 10´ Vašíčková L. Fakultní nemocnice Brno, Spinální jednotka 5. Variabilita krevního tlaku při 7denním monitorování 10´ Siegelová J., Havelková A., Pochmonová J., Homolka P., Vank P., Fišer B., Pohanka M., Dušek J. Katedra fyzioterapie a rehabilitace, KTLR LF MU, FN u sv. Anny v Brně 6. Hodnocení následné rehabilitace u pacientů po cévní mozkové příhodě Bártlová B., Nosavcovová E., Pospíšilová E., Nováková M., Dobšák P., Sosíková M., Siegelová J. Katedra fyzioterapie a rehabilitace, KTLR LF MU, FN u sv. Anny v Brně

10´

14:30 – 15:00 hod. Coffee break 15:00 – 16:30 hod. Přednáškový blok II. Rehabilitace amputovaných pacientů Předsedající: M. Sosíková, B. Fišer 1. Problematika amputovaných pacientů Sosíková M., Rajdová A., Dostálová H., Palanová P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno

10´



ODBORNÝ PROGRAM KONFERENCE

Pátek 15. 10. 2010

2. Kinezioterapie po amputaci ve stehně Černá H., Sosíková M., Palanová P., Rajdová A. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno

10´

3. Naše zkušenosti s rehabilitací pacientů po náhradě ramenního kloubu Rajdová A., Palanová P., Sosíková M., Dostálová H., Siegelová J., Dobšák P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno

10´

4. Komplexní pooperační rehabilitace po implantaci cervikokapitální protézy (CKP) a totální protézy (TP) Palanová P., Sosíková M., Černá H., Rajdová A., Mrkvicová V., Siegelová J., Dobšák P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno

10´

6. Možnosti tkáňových a buněčných transplantátů Kubešová B. Fakultní nemocnice Brno, Tkáňová banka

10´

16:30 – 17:00 hod. Coffee break 17:00 – 18:00 hod. Workshopy 1. Současné možnosti ortopedické protetiky pro amputované pacienty a lidi s částečným ochrnutím dolních končetin Marek V.1, Smutný M.2 Otto Bock ČR s.r.o.1, MS ortoprotetika s.r.o.2

20´

2. Flexi-bar a jeho využití ve sportovní a rehabilitační praxi Šindílková R. Aerobic Sports s.r.o

30´

3. Působení alkoholu na lidský organismus Fišer B. Fyziologický ústav LF MU Brno

20´

20:00 – 24:00 hod. Společenský večer

ODBORNÝ PROGRAM KONFERENCE

Sobota 16. 10. 2010

9:00 – 10:30 hod. Přednáškový blok III. Nové trendy ve fyzikální terapii a rehabilitaci Předsedající: E. Drápelová, M. Nováková 1. Odborný léčebný ústav pro kardiorehabilitaci Teplice nad Bečvou Sehnoutková T., Juráň F. OLÚ Teplice nad Bečvou

10´

2. Řetězení blokád žeber do oblasti hlavy, horních končetin a trupu Svobodová P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno

10´

3. Možnosti využití kinesiotapingu v klinické praxi Válka R., Kobrová J. REHASPORT TRADE s.r.o.

10´



ODBORNÝ PROGRAM KONFERENCE

Sobota 16. 10. 2010

4. Kinesiotaping a jeho využití ve sportu Šúrová S. ASC DUKLA Praha

10´

5. Oshirův princip a management of Low Level Laser Therapy (LLLT) Drápelová E., Benešová I., Dobšák P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno

10´

6. Účelnost následné rehabilitace a projekt „Vracíme do života“ Nováková M. Doléčovací a rehabilitační oddělení Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně

10´

10:30 – 11:00 hod. Coffee break 11:00 – 12:30 hod. Přednáškový blok IV. Kardiorehabilitace Předsedající: J. Siegelová, F. Juráň 1. Rehabilitace pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční 10´ s ohledem na jejich výkonnost na začátku léčby Pochmonová J., Havelková A., Konečný L., Svačinová H., Vank P., Siegelová J., Dobšák P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno 2. Porovnání účinku kombinovaného tréninku na vybrané parametry 10´ u skupiny nemocných s anginou pectoris a po infarktu myokardu Vysoký R., Chaloupková Š., Baťalík L., Chaloupka V., Nehyba S., Tomášková I., Siegelová J. Rehabilitační oddělení FN Brno, Katedra fyzioterapie a rehabilitace, KTLR LF MU, FN u sv. Anny v Brně, Interní kardiologická klinika LF MU FN Brno 3. Vliv kombinovaného tréninku na kardiorespirační zdatnost u diabetiků 2. typu po akutní koronární příhodě Svačinová H., Mrkvicová V., Siegelová J., Vank P., Dobšák P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno

10´

4. Aerobní kapacita a rizikové faktory sdružené v metabolickém syndromu u obézních žen Mrkvicová V., Palanová P., Svačinová H., Siegelová J., Dobšák P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno

10´

5. Řízená ambulantní kardiovaskulární rehabilitace pacientů s ischemickou chorobou srdeční Havelková A., Pochmonová J., Konečný L., Fišer B., Pohanka M., Siegelová J. Katedra fyzioterapie a rehabilitace, KTLR LF MU, FN u sv. Anny v Brně

10´

6. Vliv aerobního tréninku kombinovaného s posilováním na variabilitu srdeční frekvence u pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční Tomíčková J., Dobšák P., Siegelová J., Panovský R., Jančík J. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno I. IKAK FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno

10´

12:30 hod. Závěr konference 12:30 hod. Oběd 

VŠEOBECNÉ INFORMACE Místo konání Hotel Galant, Mlýnská 2, 692 01 Mikulov

Registrace účastníků 15. října 2010 11.00 – 13.30 hod 16. října 2010 8.30 – 10.00 hod Registrující osoby Vám rádi sdělí Vaše event. dotazy.

Konferenční materiály Při registraci obdržíte program konference, sborník abstrakt a konferenční set.

Oběd Obědy formou buffet se vydávají v  restauraci ve 3. patře hotelu Galant oproti stravenkám, které obdržíte při registraci. Cena á Kč 180,-.

Společenský večer Společenský večer formou rautu se koná dne 15. října 2010 ve vinném sklepě U Maršála. K tanci a  poslechu hraje kapela The Teachers. Vstupenku na společenský večer, která je zahrnuta v registračním poplatku obdržíte při registraci účastníků.

Konferenční technika Přednášející má k  dispozici dataprojektor, PC, bezdrátovou myš, laserové ukazovátko a  náhledový monitor. Techniku je možné si vyzkoušet před zahájením konference nebo v průběhu přestávek. Technická obsluha bude k dispozici po celou dobu konání konference v přednáškovém sále.

Prezentace Prezentace, které od Vás převezme technická obsluha v přednáškovém sále, prosíme dodat na CD/DVD nebo USB Flash disku. Certifikáty se vydávají u registrace účastníků po ukončení kongresu.



SBORNÍK ABSTRAKT 1. Variabilita srdeční frekvence u roztroušené sklerózy mozkomíšní Konečný L., Pochmonová J., Havelková A., Siegelová J., Dobšák P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Cíl: Cílem práce je vyšetření základních ukazatelů variability srdeční frekvence (HRV) u souboru pacientů s onemocněním RS, posouzení statistické závislosti mezi ukazateli HRV a mírou klinického postižení (EDSS), délkou a formami onemocnění RS a přítomností sfinkterových dysfunkcí ve sledovaném souboru. Soubor a metodika: Před vytvořením vyšetřovaného souboru byla stanovena specifická vstupní kritéria pro zařazení pacientů s RS do této studie. Vyšetření HRV bylo provedeno u souboru 48 pacientů s RS (39 žen, 9 mužů; věk 49,1?12,6 let; délka onemocnění 15,4?12,5 let; EDSS 3,0?1,2). Pro srovnání výsledků HRV byl vytvořen kontrolní soubor 20 zdravých jedinců (14 žen a 6 mužů; věk 44,8?14,0 let). Za standardních podmínek, v poloze vleže na zádech, bylo provedeno krátkodobé 5 minutové vyšetření HRV (TaskForce Monitor, CNSystems). Vyšetření bylo provedeno při spontánním dýchání a metronomem kontrolovaném dýchání (0,33 Hz). Metodou spektrální analýzy HRV byly analyzovány tyto ukazatele: LF, [ms2]; HF, [ms2]; TP, [ms2]; LF/HF; RRI, [ms]; SF, [tep ? min-1]. Pro účely zachování normality dat a  dalšího statistického hodnocení byla provedena logaritmická transformace nativních dat HRV přirozeným logaritmem. Výsledky: Byly vyšetřeny ukazatele HRV při spontánním dýchání (lnLF 5,26?0,84; lnHF 5,04?1,25; lnTP 6,14?0,91; lnLF/lnHF 1,10?0,29) a metronomem kontrolovaném dýchání (lnLF 4,83?0,99; lnHF 5,12?1,16; lnTP 5,92?0,92, lnLF/lnHF 0,97?0,20). Srovnáním ukazatelů HRV souboru pacientů s  RS a  souboru kontrolního nebyly zjištěny statisticky významné rozdíly (p < 0,05): lnLF 4,76?1,03 vs. 5,33?1,03; lnHF 5,06?1,21 vs. 4,87?1,22; lnTP 5,88?0,95 vs. 6,28?1,02; lnLF/lnHF 0,98?0,24 vs. 1,11?0,12). V souboru nebyl nalezen signifikantní vztah mezi ukazateli HRV a mírou klinického postižení (EDSS), délkou onemocnění RS a formami onemocnění RS. Nebyla prokázána závislost ukazatelů HRV na přítomnosti sfinkterových dysfunkcí. Závěr: Vyšetřením ukazatelů HRV v  souboru pacientů s  RS (39 žen, 9 mužů; věk 49,1?12,6 let; délka onemocnění 15,4?12,5 let), při nízké míře klinického postižení (EDSS 3,0?1,2), nebylo prokázáno statisticky významné narušení distribuce jednotlivých spektrálních pásem HRV. Ve sledovaném souboru nebyla zaznamenána významná převaha ve smyslu sympatikotonie nebo parasympatikotonie při spontánním i  metronomem kontrolovaném dýchání (0,33 Hz). Nebyla prokázána závislost ukazatelů HRV na přítomnosti sfinkterových dysfunkcí. Přesto byl shledán trend ke snížení průměrných hodnot ukazatelů HRV u  pacientů se sfinkterovými dysfunkcemi oproti pacientům bez mikčních obtíží. Podporováno grantem MSM 0021622402. Klíčová slova: variabilita srdeční frekvence, spektrální analýza, roztroušená skleróza

2. Vliv pravidelné pohybové intervence na funkční zdatnost důchodců žijících v domově pro seniory Žecová Z., Kopřivová J., Sebera M. Nemocnice Delta spol.s r. o. Fakulta sportovních studií MU v Brně Změna životního stylu a provádění každodenních činností spojených s umístění do domova pro seniory, přispívá k  úbytku jejich fyzické zdatnosti. Navíc se zmenšuje okruh denně vykonávaných aktivit, při kterých lze zaměstnat ruce a celé horní končetiny. V  naší studii jsme se pokusili zjistit vliv pravidelné pohybové intervence na funkční zdatnost seniorů. Testovaný soubor reprezentuje 34 důchodců trvale žijících v domově pro seniory v Brně, 6 mužů a 28 žen ve věku od 65 do 93 let. U seniorů jsme hodnotili sílu, hbitost, aerobní vytrvalost, manuální zručnost a samostatnost při provádění denních činnností. Statisticky zpracované výsledky kontrolních měření prokazují pozitivní změny jednotlivých testovaných



SBORNÍK ABSTRAKT komponent fyzické zdatnosti. Změny úrovně sledovaných aktivit denního života z hlediska soběstačnosti, se u činnosti mytí a koupání projevilo jako statisticky významné, u dalších 6 aktivit jsme dosáhli zlepšení. Pravidelný pohybový program organizovaný v domovech pro seniory lze považovat a využít jako účinnou a efektivní formu intervence u této skupiny obyvatel.

3. Účinky dlouhodobé elektromyostimulace (EMS) na vybrané funkční parametry u pacientů s chronickým srdečním selháním Dobšák P., Al-Mahmodi N.A.I., Sosíková M., Frantisová M., 1Tomandl J., 2Vítovec J., 3 Jančík J., Fišer B., Dušek J., Siegelová J. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace, FN u sv. Anny v Brně a LF MU Brno, 1 Biochemický ústav LF MU Brno, 2 I.Interní kardiologická klinika LF MU FN Brno, 3 Fakulta sportovních studií LF MU Brno Úvod. Perzistující vegetativní dysbalance a  neurohumorální hyperaktivace jsou důvodem vzniku strukturálně-metabolických poruch a  snížené tolerance zátěže u  pacientů s  chronickým srdečním selháním (CHSS). Příznivé účinky řízeného kondičního tréninku včetně pozitivního vlivu na zvýšenou sympatikotonii a  snížení vasokonstrikčních působků u  těchto pacientů byly opakovaně potvrzeny v  řadě odborných publikací. Dle nedávno publikovaných doporučení se metoda nízkofrekvenční elektromyostimulace (EMS) jeví jako alternativa klasického kondičního tréninku. EMS by bylo možné využít zejména u  těch pacientů s  CHSS, kteří z  nejrůznějších důvodů nemohou provádět běžný RHB program ve zdravotnickém zařízení. Pacienti a  metodika. Osmnáct pacientů se stabilní formou CHSS (průměrný věk 50.7 ± 9.6 let, NYHA třídy II-III, průměrná EF 28.7 ± 6.9%) absolvovalo 12 týdnů domácího RHB programu pomocí elektromyostimulace extenzorů dolních končetin. Ke stimulaci byly použity přenosné bateriové (2x1.5V) elektrostimulátory REHAB X-2 (CEFAR, Malmö, S); stimulace byla prováděna vždy 2 x 60min denně (7 dní v týdnu) při frekvenci 10Hz a v režimu „20s on-20s off „. Výsledky. EMS trvající 12 týdnů signifikantně zvýšila vrcholovou spotřebu kyslíku, vrcholovou zátěž a maximální svalovou sílu. EMS vedla také ke snížení plazmatické hladiny endotelinu, hodnocenou testem ELISA (vstupní hodnota 0.97 ± 0.6 pmol.l -1 vs.výstupní 0.80 ± 0.2 pmol.l-1), avšak toto snížení bylo bez bez statistické významnosti. Závěr. Dvanáctitýdenní trénink pomocí EMS má přímý pozitivní vliv na vybrané funkčních parametry u pacientů s CHSS. Společně s jasnou tendenci k poklesu hladiny endotelinu získané výsledky potvrzují, že EMS je účinná a bezpečná metoda, kterou lze doporučit jako alternativu kardiovaskulární rehabilitace v domácích podmínkách. Podporováno grantem IGA NS/10096-4

4. Heterotopické ossifikáty u spinálních pacientů - problematika sezení ve vozíku Vašíčková L. Fakultní nemocnice Brno, Spinální jednotka Výskyt heterotopických paraartikulárních ossifikátů (HPO)je u  spinálních pacientů uváděn v  10–53%, jejich rozvoj počíná nejčastěji po 2–3tý od úrazu pod úrovní lese, v 70–97% v oblasti kyčlí a následně v  oblasti kolenních kloubů. 20–30% z  nich omezuje rozsah pohybu v  kloubu a  3–8% přechází do ankylosy. (1) Jsou být těžkým terapeutickým problémem, omezují člověka v sebeobsluze a celkové soběstačnosti,jsou příčinou patologie sedu ve vozíku s obliquitou a často i retroflexí pánve, následnou skoliosou a kyfotizací celé postury. Důsledkem jsou bolesti zad, bolest ramenních kloubů, funkční a  následně i  fixované posturální patologie. Circulus vitiosus se uzavírá.

10

SBORNÍK ABSTRAKT Systematická prevence,diag­nostika a následně terapie není u nás plošně realizována. Velmi často nebývají HPO respektovány při výběru vozíku, z čehož plynou další obtíže a patologie. Jsou presentovány dvě kasuistiky – paraplegický pacient-muž s HPO v oblasti kyčlí s omezením pohybu, s bolestmi v oblasti beder a šíje při patologii postury ve vozíku. Klinický rozbor a návrh úpravy sedu a další rehabilitační terapie. Druhá kasuistika pacientky paraplegičky s těžkými ankylosujícími ossifikáty kyčlí s dlouhodobou těžkou patologií sedu ve vozíku s  kyfotizací L páteře. Z  tohoto sedu resultující sakrální dekubitus s  nutností plastiky,později ischiadický dekubitus vlevo s  nutností plastiky a  následně vzniklou nestabilitou L3–4. Výrzné bolesti bederní páteře s limitací doby ve vozíku a celkovou limitací ADL. Rozbor situace, klinické řešení chirurgické, rehabilitační a následně řešení sedu ve vozíku. Otázka HPO je komplexní a multioborová, spadá nejen do akutního období, kdy je základní prevence i terapie medikamentosní a rehabilitační, ale je nutno pacienty sledovat a  hledat řešení situace i  v  čase. Jednoznačně musí být výskyt HPO respektován při výběru vozíku tak, aby byly, pokud možno, kompenzovány posturální patologie plně či alespoň částečně. Podíl rehabilitační terapie je nezastupitelný. S  ohledem na další perspektivy pacienta je žádoucí zavést na spinálních jednotkách systematickou prevenci HPO, jejich sledování a efektivitu různých terapeutických přístupů. Literatura: 1. RW Teasell et al., A systematic review of the therapeutic interventions for heterotopic ossification after SCI;Spinal Cord 2010,48, 512–521 2. L.Frantalová, HPO at spinal patients -influence on seating and mobility, PMG Congress, Warwick 2007 3. L.Vašíčková, kurz STEPS – principy správného sezení a postury

5. Variabilita krevního tlaku při 7denním monitorování Siegelová J., Havelková A., Pochmonová J., Homolka P., Vank P., Fišer B., Pohanka M., Dušek J. Katedra fyzioterapie a rehabilitace LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně 6. HODNOCENÍ NÁSLEDNÉ REHABILITACE U PACIENTŮ PO CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODĚ Bártlová B., Nosavcovová E., Pospíšilová E., Nováková M., Dobšák P., Siegelová J., Sosíková M. Katedra fyzioterapie a rehabilitace a Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU FN u sv. Anny v Brně Cíl práce: Hodnocení následné rehabilitace u  280 pacientů po cévní mozkové příhodě, rozdělených na skupinu 169 pacientů propuštěných domů a skupinu 111 pacientů propuštěných do zařízení sociální péče. Metody: Na hodnocení vstupních i výstupních dat testovaných pacientů jsme využili FIM test – Functional Independence Measure. Pro naměřené hodnoty jsme u jednotlivých souborů pacientů určovali závislosti rozdílu výstupních a  vstupních hodnot motorického a  kognitivního skóre FIM testu na velikosti jeho vstupních hodnot. Výsledky: Dle našich výsledků lze říci, že terapií nejvíce získávají pacienti se vstupním motorickým skóre FIM testu 46 bodů. Hodnoty kognitivní, byly přes statisticky významné rozdíly v  některých skupinách terapií jen málo ovlivněny. Závěr: Výsledky naší práce jasně dokazují pozitivní vliv následné rehabilitace na pacienty po cévní mozkové příhodě.

11

SBORNÍK ABSTRAKT 7. Problematika amputovaných pacientů Sosiková M., Černá H., Dobšák P., Rajdová A., Palanová P., Mrkvicová V. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Úvod: Amputací rozumíme chirurgické odstranění části, nebo celé končetiny. Důvodem k  amputaci je ireverzibilní poškození končetin. V  klinické praxi je nejčastější příčinou diabetická gangréna, arteriosklerotické postižení cév, nádory, amputace z traumatických příčin, přibývá pacientů s onkologickou problematikou. Konečným důsledkem je vždy ztráta končetiny, proto je třeba multioborového přístupu k problému, a snaha pacientům zajistit kvalitní léčbu, pomoc při návratu k běžným aktivitám Cílem naší přednášky je podat přehled o příčinách amputací, způsobu rehabilitační péče poskytované na naší klinice, včetně protetické problematiky. Pacienti a metodika: V průběhu posledních 3 let jsme rehabilitovali 18 pacientů po amputaci DKK, u 11 pacientů byla příčinou diabetická gangréna, u 4 pacientů ICH DKK,3 pacienti byli pacienti s onkologickou diagnosou. Časnou rehabilitaci provádíme již na lůžkách JIP, poté pokračujeme na standardním oddělení. Pacienti rehabilitují 2× denně po dobu 14 dní, pod vedením fyzioterapeuta, provádíme dechovou rehabilitaci, cévní gymnastiku, prioritou je časná vertikalizace pacienta a komplexní péče o pahýl, vše za respektování subjektivních potíží. V  delším časovém odstupu po operaci (při rehospitalizaci po 3–5 měsících) se věnujeme nácviku chůze s protézou. Výsledky a  závěr: Ze zkušeností přistupujeme k  předpisu protézy nejdříve 3–5měsíců po amputaci, snažíme se o efektivní předepisování protéz s přehlednutím k aktuálnímu zdravotnímu stavu pacienta., přidruženým interním či jiným chorobám. Z našeho souboru 18 pacientů byla indikována protéza u 14 pacientů (78%,) 2 pacienti nebyli vhodní z  důvodu nezvládnutí správného stereotypu chůze, špatně adaptovaného pahýlu, u  2 pacientů bylo protezování kontraindikováno pro onemocnění kardiovaskulárního aparátu.

8. Kinezioterapie po amputaci ve stehně Černá H., Sosíková M., Palanová P., Rajdová A. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Úvod: Prezentace obsahuje kazuistiku s fotodokumentací pacienta po amputaci ve stehni a navazuje na přednášku prim. MUDr. Sosíkové. Metodika: V pooperační fázi amputace ve stehni u vyšších věkových skupin je potřeba zaměřit se na: uvolnění a  protažení případných kontraktur v  kyčelním kloubu, izometrie, posilování všech svalových skupin, péči o pahýl, vertikalizaci. Závěr: U pacientů po vysoké amputaci musíme přihlížet na aktuální zdravotní stav (věk, bolest, fyzická zdatnost, …).

9. Naše zkušenosti s rehabilitací pacientů po náhradě ramenního kloubu Rajdová A., Palánová P., Sosíková M., Dostálová H., Siegelová J., Dobšák P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Úvod: Rehabilitace je nedílnou součástí komplexní péče o  pacienty po náhradě ramenního kloubu. V  posledních letech se s  tímto typem operace setkáváme stále častěji. Přičemž správně vedená rehabilitace je podmínkou pro dosažení dobrého funkčního stavu nejen ramenního kloubu, ale také celé horní končetiny. Soubor a metodika: Od září 2006 do září 2010 bylo na našem rehabilitačním pracovišti rehabilitováno 9 pacientů po implantaci CKP a 2 pacienti po implantaci TP. 4 implantace byly z důvodu víceúlomkové fraktury proximálního konce humeru, ostatní indikace byly z  indikace degenerativního postižení

12

SBORNÍK ABSTRAKT ramenního kloubu. Rehabilitace za hospitalizace probíhala 2×denně, po propuštění z  hospitalizace následovala rehabilitace ambulantní formou 2–3× týdně. Průměrná délka hospitalizace byla 3 týdny, délka ambulantní rehabilitace 3–12 měsíců. Výsledky a závěry: U všech pacientů bylo dosaženo zmírnění bolesti, zlepšení funkčního rozsahu pohybu a zlepšena soběstačnost ve všech denních aktivitách.

10. Komplexní pooperační rehabilitace po implantaci cervikokapitální protézy (CKP) a totální protézy (TP) Palanová P., Sosíková M., Černá H., Rajdová A., Mrkvicová V., Siegelová J., Dobšák P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Úvod: Prezentace s fotodokumentací navazuje na úvodní přednášku MUDr. Rajdové a je pokračováním přednášky z konference Dny sportovní medicíny v roce 2009 Rehabilitace ramenního kloubu po implantaci CKP a TP. Její náplní je názorná fotografická ukázka možné komplexní fyzioterapie v pooperační fázi po implantaci CKP/TP na odd. lůžkové rehabilitace KTLR Nemocnice u sv. Anny. Metodika: Pooperační fázi po implantaci CKP/TP teoreticky dělíme na dvě fáze. Fáze pasivní a aktivní. Fáze pasivní se potom dále dělí na fázi primární mobilizace, fázi zvyšování rozsahu pohybu a fázi dosažení krajních poloh. Ve fázi aktivní začínáme izometrickými posilovacími cviky, v  další fázi pokračujeme aktivními analytickými pohyby v  odlehčených polohách, kinezioterapií v  uzavřených řetězcích a využíváme odporu gravitace. V poslední fázi pak docvičujeme aktivní pohyby a pokračujeme v dalším posilování. Při kinezioterapii se zaměřujeme zejména na zvyšování rozsahu pohybů, koordinaci pohybů, na zvládnutí funkčních pohybů a posilování svalů ramenního pletence. Závěr: Maximálního obnovení funkcí horní končetiny bývá dosaženo půl roku až rok po operaci. Odeznění bolestí bývá dobré, avšak návrat funkcí nebývá často optimální.

11. Možnosti tkáňových a buněčných transplantátů Kubešová B. Fakultní nemocnice Brno, Tkáňová banka 12. Odborný léčebný ústav pro kardiorehabilitaci Teplice Nad Bečvou Sehnoutková T., Juráň F. Odborný léčebný ústav pro kardiorehabilitaci Teplice nad Bečvou Cíl: seznámit posluchače se zkušenostmi s více jako ročního provádění kardiorehabilitace ústavní formou v novém léčebném ústavu v jiném režimu než je klasická lázeňská léčba Klíčová slova: kardiochirurgická operace – odborný léčebný ústav ? kardiorehabilitace- zařazení do běžného života Souhrn: Důležitou součástí celkové pooperační rekonvalescence je rehabilitace. Pro pacienty po kardiochirurgickém zákroku to platí o to více, že je pro ně důležitá rehabilitace časná. Odborný léčebný ústav pro kardiorehabilitaci (OLÚ) v sanatoriu Bečva v Lázních Teplice nad Bečvou zahájil svou činnost 01.05.2009. Do 30.04.2010 bylo v tomto ústavu léčeno 665 pacientů po kardiochirurgických operacích. Do tohoto kardiorehabili­tačního ústavu jsou umísťováni pacienti z  kardiochirur­gických pracovišť přímo překladem z  lůžka na lůžko. Dle aktuálního zdravotního stavu je pacient umístěn na oddělení, které je vybaveno moderním monitorovacím zařízením pro sledování ekg ,krevního tlaku dechových funkcí, saturaci kyslíku. Samozřejmostí je vybavení centrálním kyslíkem na pokojích, signalizací, přístrojové vybavení pro resuscitaci. Pacienti tohoto oddělení jsou pod neustálým dohledem zdravotnického a lékařského perzonálu tohoto zařízení. Každodenní kontrola zdravotního stavu lékařem umožňuje zcela individuální přístup ke každému pacientovi, ať už se jedná o hojení pooperačních jizev, stanovení vhodné fyzické zátěže v  tréninkovém plánu pacienta, stav kostněsvalového aparátu, ale i psychický stav pacienta. Součástí časné kardiorehabilitace je dietní režim. U každého pacienta OLÚ je

13

SBORNÍK ABSTRAKT postupováno s rehabilitací zcela individuálně, dle jeho stavu a výkonnosti. Při denních lékařských vizitách je kontrolován zdravotní stav. K prohloubení znalostí o pacientovi slouží standartní biochemická a hematologická vyšetření, pacientům jsou provádeny zátěžové testy-zátěžové ekg na ergometru, hodnoty ventilace jsou posuzovány spirometrií, je využíváno echokardiografické vyšetření. K redukci bolestivosti a dysfunkce svalového aparátu a léčbě pooperačních jizev jsou využívány vodoléčebné a  elektroléčebné procedury, přičemž v  rámci pobytu v OLÚ se využívájí i účinky přírodního léčivého zdroje ? uhličité bohatě mineralizované kyselky formou koupelí. Při ukončení pobytu v Odborném léčeném ústavu v Teplicích nad Bečvou pacient obdrží zprávu, ve které je celý průběh rehabilitace zhodnocen a současně doporučeno,jak v rehabilitaci pokračovat, aby se tak plně zapojil do běžného života.

13. Řetězení blokád žeber do oblasti hlavy, horních končetin a trupu Svobodová P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně 14. Možnosti využití kinesiotapingu v klinické praxi Válka R., Kobrová J. REHASPORT TRADE s.r.o. Kinesiotaping, jako nová a velmi perspektivní metoda, si velmi rychle nachází svoje terapeutické využití v nejrůznjěších oborech medicíny. Vhodnou a účelnou technikou aplikace jsme schopni ovlivnit v celé šíři funkci neuromyoskele­tálního systému lidského organismu. Některé možnosti klinického využití kinesiotapingu v rehabilitaci budou představeny v tomto sdělení.

15. Kinesiotaping a jeho využití ve sportu Šúrová S. ASC DUKLA Praha V současnosti je kinesiotaping široce využívanou metodou přijímanou nejen zdravotnickými odborníky, trenéry, ale i samotnými sportovci. Za poměrně krátkou dobu se stal vhodným doplňkem nejen v rámci terapie zranění, ale především důležitou součástí prevence přetížení pohybového aparátu a tím snížení rizik potencionálního poranění. Pro svoje vlastnosti a široké využití v klinické praxi je funkční tape stále více využíván v rámci komplexní terapie poruch pohybového aparátu. Funkční tapování umožňuje podporu a stabilitu kloubům, vazům a svalům bez omezení cévního zásobení a rozsahu pohybu. Kinesiotape se dále používá jako prevence poranění myoskeletálního systému, při otoku, může být i  metodou volby při odstranění bolesti. Prostřednictvím tapu aplikovaného na průběh svalu jsme schopni redukovat bolest, snížit zánět, podporovat sval při pohybu a to prakticky 24hod denně.

16. Oshirův princip a management of Low Level Laser Therapy (LLLT) Drápelová E., Benešová I., Dobšák P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Motto: Jdeš-li špatnou cestou, dojdeš k cíli, opustíš-li ji včas (Babler). Od své konstrukce Tedem Maimanem v roce 1960 našel laser uplatnění v mnoha oborech, nevyjímaje medicínu. Dosud však přetrvávají terminologické nepřesnosti, díky kterým je obtížné interpretovat výsledky výzkumu i klinických prací a opakovat klinické pokusy k získání co nejpřesnější validity nálezů. To vedlo dokonce k pochybám o vědecké podstatě metody. Příkladem nevědecké terminologie je používání Low and Power Lasery, či ještě horších názvů Soft and Hard Lasery. Nezbytné je tedy klasifikovat medicinské lasery podle tkáňové reakce, ne podle hardwaru. Účelem tohoto sdělení je připomenout některé základní informace o neinvazivní laserové terapii, která je široce využívána v moderní fyziatrii. Pro teorii a praxi na

14

SBORNÍK ABSTRAKT poli využívání neinvazivní laserové terapie v medicíně jsou v posledních letech nejvýznamnější práce Dr Oshiry z Japonské laserové laboratoře v Tokyu, ve kterých se zabývá klasifikací laserů, která je založena na reakci laser ? tkáň. Pokud tkáňová reakce pro absorpci laserové energie vede k  fotodestrukci nebo ireversibilní fotonové modulaci tkáňové architektury, pak jsou tyto lasery řazeny k High Reactive Laser Treatment. Pokud je tkáňová reaktivita pod touto hranicí a  je vyvolávána fotoaktivace tkáně, jedná se o Low reactive Laser Treatment. Volbou správných fyzikálních parametrů jednoznačně určujeme v jakém spektru se nacházíme. Tedy nejen posílením výkonu laseru, v  rámci správného managementu léčby, jsme schopni dosáhnout hlubšího fotoaktivačního efektu. Pochopení tohoto principu a jeho uplatnění v managementu laserové terapie je garantem efektivnosti metody, která využívá nejušlechtilejší formy energie ve vesmíru, vytvořené homo sapiens. Podporováno grantem MSM 0021622402

17. Účelnost následné rehabilitace a projekt „Vracíme do života“ Nováková M. Doléčovací a rehabilitační oddělení Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně 18. Rehabilitace pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční s ohledem na jejich výkonnost na začátku léčby Pochmonová J., Havelková A., Konečný L., Svačinová H., Vank P., Siegelová J., Dobšák P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Cíl práce: Cílem práce bylo zhodnotit vliv dvanáctitýdenního kombinovaného tréninku na výkonnost (vyjádřenou jako maximální dosažený výkon a výkon přepočtený na 1 kg hmot?nos?ti těla) a na ukazatele kapacity transportního systému (vyjádřené jako maxi?mální příjem kyslíku) a na kva?li?tu ži?vo?ta u pa?cientů s  ischemickou chorobou srdeční s  ohledem na výchozí výkonnost. Onemocnění koronárních tepen bylo ověřeno koronarografií (nález zúžení průmě?ru lumina > 50 % alespoň na jedné velké koronární tepně). Metodika: Vyšetřili jsme 86 mužů (průměr?SD) s chronickou ischemickou chorobou srdeční rozdělených do dvou podskupin podle výkonnosti před aerobním tréninkem kombinova?ným s  po?silováním (12 týdnů, třikrát týdně). Srovnali jsme parametry kapacity transportního systému (VO2SL ml.min-1, VO2SL. kg-1 ml.min-1.kg-1), maximálně dosažený symptomy limito?va?ný výkon (WmaxSL W, WmaxSL.kg-1 W.kg-1) a pomocí dotazníku SAQ 1–5 (Seattle Angina Questionnaire) subjektivní vnímání kvality života. 44 mužů vstupní výkonnost do 100 W včetně, ve věku 64,2?9,8 roků, EF 48,6?11,4 %; BMI 27,8?5,6 kg.m-2. 42 mužů vstupní výkonnost nad 100 W, ve věku 60,9?9,5 roků EF 50,0?8,7 %; BMI 27,5?2,7 kg.m-2. Výsledky: Ve skupině mužů s  vstupní výkonností do 100 W včetně jsme nalezli (před versus po) signifikantní změnu u STK maxSL (189,7?31,9 v. 199,0?29,6; p<0,05), SFmaxSL (106,9?13,5 v. 117,0?22,3; p<0,001), WmaxSL (85,9?14,5 v. 107,1?28,5; p<0,00001), WmaxSL.kg-1 (1,0?0,2 v. 1,3?0,4; p<0,0001), Vo2SL (1404,3?217,2 v. 1683,8?393,2; p<0,0001), Vo2SL.kg-1 (16,5?3,3 v. 19,9?5,5; p<0,0001), SAQ 1 (77,8?19,7 v. 84,4?15,6; p<0,0001), SAQ 2 (74,1?23,1 v. 83,6?15,7; p<0,05), SAQ 3 (78,6?17,4 v. 86,0?14,5; p<0,0001), SAQ 4 (88,6?14,8 v. 92,3?11,3; p<0,01), SAQ 5 (61,1?16,5 v. 70,9?16,9; p<0,001). Ve skupině mužů s vstupní výkonností nad 100 W jsme nalezli (před versus po) signifikantní změnu u SFklid (62,7?10,7 v. 59,5?9,6; p<0,05), SAQ 3 (87,3?15,4 v. 91,1?14,0; p<0,01), SAQ 4 (87,2?17,2 v. 93,3?9,3; p<0,01), SAQ 5 (71,4?16,5 v. 77,5?17,1; p<0,001). Závěr: Dvanáctitýdenní kom?binovaný trénink u  pacientů s  ischemickou chorobou srdeční vedl ke zvýšení jejich výkonnosti i  kapacity transport?ního systému především u  pacientů s  nižší vstupní výkonností. U nemocných s vyšší vstupní výkonností jsme zvýšení výkonnosti ani kapacity transportního sytému nepozorovali, poklesla však klidová srdeční frekvence. U vše?ch skupin nemocných jsme nalezli zlepšení subjektivně vnímané kvality života, přičemž u  sku?piny s  nižší vstupní výkonností ve všech částech dotazníku; u skupiny s vyšší výkonností pouze v částech hodnotících četnost užití nitroglycerinu, subjektivního vnímání kvality léčby a  vnímání života s  nemocí a  jejím případným fatálním koncem.

15

SBORNÍK ABSTRAKT Prokázali jsme tak, že i pokud rehabilitační trénink nevede ke zlepšení výkonnosti může přinést zlepšení subjektivně vnímané kvality života. Podporováno VZV MSM0021622402

19. Porovnání účinku kombinovaného tréninku na vybrané parametry u skupiny nemocných s anginou pectoris a po infarktu myokardu Vysoký R., Chaloupková Š., Baťalík L., Chaloupka V., Nehyba S., Tomášková I., Siegelová J. Rehabilitační oddělení FN Brno, Katedra fyzioterapie a rehabilitace, KTLR LF MU, FN u sv. Anny v Brně, Interní kardiologická klinika LF MU FN Brno Úvod: Je známo, že kombinovaný trénink zlepšuje kardiorespirační ukazatele u pacientů s ICHS. Cílem této pilotní studie bylo vyhodnotit rozdíl ve spotřebě kyslíku (VO2) mezi pacienty po akutním infarktu myokardu (AIM) a pacienty s anginou pectoris (AP) v souvislosti s absolvováním kombinovaného tréninku. Dále byl hodnocen rozdíl v  ukazatelích výkonnosti před tréninkem a  po něm u  celého sledovaného souboru. Soubor: 32 pacientů ve věku 60?8 let (30 mužů, 2 ženy), průměrná EF LK 57?7,10%; BMI 28?3,4. Terapie: 25 pacientů ošetřeno revaskularizací myokardu (3 CABG, 25 PCI), u  4 pacientů byl indikován konzervativní postup. Metodika: Před zahájením a  po skončení 2 měsíčního kombinovaného tréninku (celkem 8 týdnů, frekvence tréninkových jednotek 3× týdně) byla provedena spiroergometrie do symptomy limitovaného maxima s  vyhodnocením ukazatelů výkonnosti (BMI, TZ, METs, VO2, pVO2). Výsledky byly statisticky zpracovány programem STATISTICA 6.0. Pro srovnání rozdílu ve VO2 mezi studovanými skupinami byl použit test Mann-Whitney. K  vyhodnocení rozdílu ve všech sledovaných parametrech před tréninkem a po tréninku byl použit t-test pro závislé výběry. Výsledky: Ačkoli byl nalezen signifikantní rozdíl ve VO2 mezi skupinou pacientů po AIM a skupinou pacientů s AP před zahájením kombinovaného tréninku (AIM: 2006,74?401,8­8 ml.min.-1, AP: 1624,4?341,64 m­l.min.-1, p<0,05), pacienti po AIM vykazovali signifikantně větší nárůst ve VO2 ve srovnání s pacienty s AP po absolvování tréninku (AIM: 2175,78?361,0 m­l.min.-1, AP: 1634,4?149,43 m­l.min.-1, p<0,01). V ostatních sledovaných parametrech nebyl nalezen signifikantní rozdíl mezi oběma skupinami. U celého souboru byl nalezen signifikantní rozdíl u následujících ukazatelů (před tréninkem vs. po tréninku): TZ 1,52?0,29 W.kg-1 vs. 1,76?0,30 W.kg-1, p<0,01; VO2 1947?403,­59 ml.min-1 vs. 2091,18?389,9­6 ml.min-1, p<0.01; pVO2 22,77?4,15 ml.kg-1.min-1 vs. 24,49?4,25 ml.kg-1.min-1, p<0,01; MET 6,63?1,09 vs. 7,55?1,10, p<0,01. V hodnotě BMI před tréninkem a po něm nebyl nalezen signifikantní rozdíl. Závěr: Kombinovaný trénink u námi sledovaného souboru významně pozitivně ovlivnil spotřebu kyslíku u pacientů po AIM ve srovnání se skupinou s AP. Dále bylo zjištěno, že kardiovaskulární rehabilitace u pacientů s ICHS zlepšuje kapacitu oběhového systému, toleranci zátěže, neovlivňuje však významně BMI. Tato studie byla pilotní. Pro hodnocení účinku kardiovaskulární rehabilitace na kardiorespirační ukazatele budou nutné další studie na rozsáhlejším souboru pacientů především u skupiny s AP. Podporováno grantem MSM 0021622402

20. Vliv kombinovaného tréninku na kardiorespirační zdatnost u diabetiků 2. typu po akutní koronární příhodě Svačinová H ., Mrkvicová V., Siegelová J., Vank P., Dobšák P. Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Cíl práce: Zhodnotit vliv kardiovaskulární rehabilitace u diabetiků 2. typu s ischemickou chorobou srdeční na kardiorespirační zdatnost ve srovnání s nediabetiky. Soubor a  metody: Zhodnotili jsme výsledky 55 mužů po PCI pro akutní koronární příhodu, z  toho 25 s diabetem 2. typu (DM – věk 646,4r., BMI 29  5, EF 47  12%) a 30 pacientů bez diabetu (NDM – věk 619 r., BMI 28  3 a EF 50  8%.). Všichni absolvovali 3 měsíční kombinovaný trénink v  rámci 2. fáze kardiovaskulární rehabilitace. Srovnali jsme vstupní

16

SBORNÍK ABSTRAKT i výstupní hodnoty Wpeak, Wpeak/kg, VO2peak, VO2peak/kg, RPPpeak (získané při spiroergometrii) mezi soubory DM a NDM; v rámci obou souborů jsme tyto parametry hodnotili před a po rehabilitaci. Výsledky jsou uvedeny v tabulce: DM před DM po NDM před NDM po Wpeak 95,6?34,8 115­,0?38,9** 114,0?29,7+12­6,0?29,8* Wpeak/kg 1,1?0,4 1,3 ? 0,51,4 ? 0,4+1,5?0,4 VO2peak1513,2?411­1725,9?4701720,0?368+ 1859?410* VO2peak/kg17,5? 5 20,1?6,5 20,6?4,8+22,6?5,5** RPPpeak208,7?52,4­236,3?83,2*244,1?58+ 247,4?61 Před vs.po: * p 0,05, **p 0,01; DM vs.NDM : +p 0,05 Závěr: Hodnoty kardiorespirační zdatnosti byly před tréninkem u  souboru DM významně nižší než u souboru nediabetiků, po absolvování tréninku nebyl rozdíl statisticky významný. Tříměsíční kombinovaný tréninku vedl u obou souborů k signifikantnímu zlepšení sledovaných hodnot; přínos tréninku byl u obou souborů srovnatelný. Podporováno grantem IGA MZ ČR NS/10096–4

21. AEROBNÍ KAPACITA A RIZIKOVÉ FAKTORY SDRUŽENÉ V METABOLICKÉM SYNDROMU U OBÉZNÍCH ŽEN - poster Mrkvicová V., Palanová P., Svačinová H., Siegelová J., Dobšák P. KTLR, FN u sv.Anny v Brně Úvod: Nízká aerobní kapacita (AK) je nezávislým rizikovým faktorem celkové i kardiovaskulární mortality. AK je ovlivňována věkem a  řadou dalších metabolických a  oběhových abnormalit. Cílem práce je posouzení vztahů mezi parametry aerobní kapacity a věkem, BMI, % tělesného tuku a hlavními součástmi metabolického syndromu (MS): obvod pasu, krevní tlak, glykémie, triacylglyceroly (TG), HDL cholesterol u souboru obézních žen. Soubor pacientů a metody:V souboru 60 obézních žen (prům.věk 53,7r., BMI 35,4, obvod pasu 108,7cm) byly stanoveny spiroergometrií parametry aerobní kapacity(VO2max/kg­,VO2max/ kg ATH), dále hlavní součásti MS [obvod pasu, krevní tlak, glykémie, triacylgylcero­ly(TG), HDL cholesterol] a antropometrické hodnoty (BMI, %tuku a aktivní tělesná hmotnost – ATH). Pro hodnocení vztahů veličin byla použita korelační analýza. Výsledky: V tabulce jsou uvedeny hodnoty korelačních koeficientů (r = Spearmannův korelační koeficient) mezi jednotlivými parametry. n = 60 glykémie HDL TG STK DTK BMI VO2/kg –0,21 0,26* –0,19 –0,43* –0,29* –0,49* VO2/kg /ATH –0,32* 0,31* –0,11 –0,54* –0,31* –0,40* * p < 0,05 ; VO2peak/kgATH ? vrcholový příjem kyslíku na kg aktivní tělesné hmotnosti Závěr: Výsledky souboru obézních žen ukazují na těsnou signifikantní inverzní vazbu hlavních součástí metabolického syndromu (obvod pasu, glykémie a krevního tlaku ), BMI a % tělesného tuku s parametry aerobní kapacity VO2peak/kg a VO2peak/kgATH, zatímco inverzní korelace je u věku a TG nesignifikantní. Signifikantní přímá korelace byla zjištěna u HDL cholesterolu a aerobní kapacity. Podporováno VZ MSM0021622402

22. Řízená ambulantní kardiovaskulární rehabilitace pacientů s ischemickou chorobou srdeční Havelková A., Pochmonová J., Konečný L., Fišer B., Pohanka M., Siegelová J. Katedra fyzioterapie a rehabilitace LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně

17

SBORNÍK ABSTRAKT Cílem studie bylo zhodnotit účinnost kombinovaného tréninku (aerobního a odporového) na tělesnou zdatnost a parametry svalové síly u pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční. Metody: 32 pacientů zařazených do studie absolvovalo 12týdenní rehabilitační program ve formě aerobního tréninku kombinovaného od 3. týdne s odporovým tréninkem (3× týdně). Cvičení jednotka trvala 60 minut (10 min zahřívací fáze, 25 min aerobní zatížení na ergometru, 15 min silový trénink, 10 minut relaxační fáze). Symptomy limitovaná spiroergometrie byla provedena před zahájení a po ukončení programu. Intenzita aerobního cvičení byla stanovena na úrovni anaerobního prahu, zátěž ve fázi odporového cvičení byla určena metodou jednou opakovaného maxima (1-RM). Výsledky: Před a  po 12 týdnech tréninku jsme hodnotili na úrovni symptomy limitovaného maxima (SL) maximální zátěž (WSL) a spotřebu kyslíku ( ). Po ukončení celého tréninku jsme zjistili statisticky významné zvýšení příjmu kyslíku, zvýšení maximálního výkonu a  maximální zátěže v  testu 1-RM (odtlačování kladky, stahování kladky a  extenze kolenního kloubu). Podporováno grantem MSM 0021622402

23. Vliv aerobního tréninku kombinovaného s posilováním na variabilitu srdeční frekvence u pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční Tomíčková J., Dobšák P., Siegelová J., Panovský R., Jančík J., Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace LF MU a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně ÚVOD: Při měření variability srdeční frekvence byla zjištěna vyšší parasympatická aktivita fyzicky trénovaných osob ve srovnání s  netrénovanými a  zvýšení variability srdeční frekvence po tréninku u pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční. CÍL PRÁCE: Posoudit vliv dvanáctitýdenního aerobního tréninku kombinovaného s tréninkem se silovými prvky na variabilitu srdeční frekvence u nemocných s chronickou ischemickou chorobou srdeční. METODIKA: 31 mužů s chronickou ischemickou chorobou srdeční (průměrný věk 64?11 let, průměrná váha 83 ? 10 kg, průměrná výška 177 ? 6 cm, průměrná ejekční frakce levé komory srdeční 47 ? 11%), bylo vyšetřeno před a po třech měsících trvajícím aerobním tréninku kombinovaném (od třetího týdne )se silovými prvky. Symptomy limitovaná spiroergometrie byla provedena před a po tréninkové periodě. Trénink (tréninková jednotka) byla prováděna třikrát týdně. Před zátěžovým testem byla provedena krátkodobá analýza variability srdeční frekvence. Ukazatelé HRV ve frekvenční doméně byly získány ráno v klidu při metronomem kontrolovaném dýchání. Celkový spektrální výkon (TP), spektrální výkon v nízkofrekvenčním (LF, 0,04–0,15Hz), a spektrální výkon ve vysokofrekvenčním (HF,0,15–0,5 Hz) pásmu spektra a jejich vzájemný poměr (LF/HF) byly měřeny v průběhu 5 minutového monitorování. ZÁVĚR: Dvanáct týdnů trvající kombinovaný aerobní/silový trénink zvýšil HRV (HF, LF a TP) u mužů se stabilní chronickou ischemickou chorobou srdeční. Podporováno grantem IGA NS/10096–4.

Vydavatel: MSD ISBN: 978-80-7392-138-5 Petr Dobšák, Pavel Homolka, Jarmila Siegelová, Michaela Sosiková (eds.): II. DNY FYZIOTERAPIE – ZDRAVÍ A POHYBOVÁ AKTIVITA

18

KONFERENCE/KONGRESY/SYMPOZIA VÁŠ OSVĚDČENÝ PARTNER PŘI REALIZACI w KONGRESŮ w KONFERENCÍ w SYMPOZIÍ w FIREMNÍCH PREZENTACÍ w SPOLEČENSKÝCH AKCÍ w DOPROVODNÝCH PROGRAMŮ w VZDĚLÁVACÍCH KURZŮ w PR SLUŽEB

WWW.SYMMA.CZ

+NLOKDSM²ȐDäDM²LNAHKHSX5@äHBGO@BHDMSȚON  ochrnutí  amputaci  KJŌFJU@IcFGJP=ŕxQC

ONLNB²NQSNOQNSDSHBJóBGONLȚBDJ     

DI?DQD?PWGIcJMO_UTKMJ?ĪOD<?JNKĪG_ KMJO_UTCJMIc>C<?JGIc>CFJIĦ@ODIKMJ?ĪOD<?JNKĪG_ JMO_UTKMJQŌ@>CITK<MOD@OĪG< @G@FOMD>F_<H@>CF_QJUcFT <EDI_

0QNBDRUXA@UDM²O@BHDMS@ 



}QřMJ=>@JMOJKMJO@OD>Fř>CFJHKJI@IOŕ

... partner pro hendikepované





}QřMJ=>@DI?DQD?PWGIcKJHŕ>FT

MOBILNÍ PACIENT

-ÙNQSNOQNSDSHJ@RQN U

www.ms-protetik.cz