HULPMIDDELEN CAMPUS CHALLENGE VIZAG INDIA 2.0

HULPMIDDELEN CAMPUS CHALLENGE VIZAG INDIA 2.0 Dit verslag geeft weer wat tijdens het project ‘Hulpmiddelen Campus Challenge Vizag India 2.0 bereikt is. Alle activiteiten worden uitgebreid toegelicht. De doelen die gesteld zijn aan het begin van het project worden weergegeven en er wordt uiteen gezet hoe de doelen behaald zijn. Ook wordt er een verantwoording van de financiële zaken gegeven.

Het verbeteren van de kwaliteit van leven voor fysiek gehandicapte kinderen Maart 2013 Cojanne Kars Sylvia Bertina Tim van Kernebeek

Voorwoord Met trots mogen wij u dit document overhandigen. Dit document bevat al het werk dat wij hebben verricht voor het project ‘Hulpmiddelen Campus Challenge, Vizag India 2.0’. Wij willen graag Movendi Foundation, Friends Indeed en ARDAR bedanken voor de mogelijkheid die ze ons hebben gegeven om deel uit te maken van het project. Ook willen wij alle sponsoren (in alfabetische volgorde) bedanken voor het mogelijk maken van dit project: Bedrijven:  All Print Wijchen  Cartrec Office Products BV  Copiers-printers-faxen.nl  Huidtherapie Jacintha Nieuwenhuis  Kerkgemeenschap gemeente Voorhof  Kopieercentrum Rijssen  Lupine Trading BV  Packto  ScanDirekt  Schildersbedrijf F. Dortmans  Voet&winkel Uden Personen:  LL en JM Bertina  GH Groot-Dengerink  H Kars en W Kars  Ton en Teuni Kars Stichting Chévere voor hun donatie van een leernaaimachine aan de werkplaats De loterij en iedereen die een lootje heeft gekocht Alle vrienden van Vizag:

Hulpmiddelen Campus Challenge, Vizag India 2.0

2

Inhoudsopgave Voorwoord ............................................................................................................................................................................2 1. Inleiding .......................................................................................................................................................................4 2. Even voorstellen .......................................................................................................................................................5 3. Projectplan ..................................................................................................................................................................6 3.1 De Campus .........................................................................................................................................................6 3.2 Team Vizag 1.0 .................................................................................................................................................6 3.3 Projectdoelen team Vizag 2.0 ....................................................................................................................7 3.4 Begroting ............................................................................................................................................................7 3.5 Projectplanning ...............................................................................................................................................8 3.6 Partners ..............................................................................................................................................................9 3.6.1 Movendi Foundation ............................................................................................................................9 3.6.2 Friends Indeed .......................................................................................................................................9 3.6.3 ARDAR .......................................................................................................................................................9 4. Het project ................................................................................................................................................................ 10 4.1 De orthopedische werkplaats ................................................................................................................. 10 4.2 De hulpmiddelen .......................................................................................................................................... 11 4.3 Het productieproces ................................................................................................................................... 12 4.3.1 Het aanmeten van een hulpmiddel ............................................................................................. 12 4.3.2 Het gips corrigeren ............................................................................................................................ 12 4.3.3 Het verwerken van polypropyleen (PP) ................................................................................... 13 4.3.4 Het bewerken en afwerken van het hulpmiddel ................................................................... 13 4.3.5 Afleveren en aanpassen van het hulmiddel ............................................................................ 13 4.4 Outreach .......................................................................................................................................................... 14 4.4.1 Orthopedische check ups ................................................................................................................ 14 4.4.2 Disability awareness meeting ....................................................................................................... 14 4.5 Opleiding van lokale technici .................................................................................................................. 15 4.6 Overige activiteiten ..................................................................................................................................... 16 4.6.1 Administratie en registratie .......................................................................................................... 16 4.6.2 Bezoek van Mobility India .............................................................................................................. 16 4.6.3 Medical camp Denkada .................................................................................................................... 16 4.6.4 ‘The ARDAR Orthopaedic Workshop Handbook’.................................................................. 17 4.6.5 Bezoek aan Mobility India .............................................................................................................. 17 4.6.6 Stageperiode 8 studenten Mobility India ................................................................................. 17 4.6.7 Orthopedische controles campuskinderen ............................................................................. 18 4.6.8 Donatie Stichting Chévere .............................................................................................................. 18 4.6.9 De overdracht ...................................................................................................................................... 18 4.7 De cijfers .......................................................................................................................................................... 20 5. Financiën................................................................................................................................................................... 24 5.1 Begroting ......................................................................................................................................................... 24 5.2 Eindbalans ...................................................................................................................................................... 24 6. Evaluatie.................................................................................................................................................................... 25 Bijlagen ................................................................................................................................................................................ 27 1. Aanmeetformulieren ....................................................................................................................................... 27 2. Movendi database ........................................................................................................................................... 29


3

1. Inleiding Bied jij dezelfde kansen aan Indiase gehandicapten? De vacature van Movendi Foundation om deel te nemen aan het vervolgproject van de ‘Hulpmiddelen Campus Challenge’ was voor ons de reden om begin juli 2012 af te reizen naar India. Alle drie gemotiveerd om ons in te zetten voor de minder bedeelden van India. De kennis en ervaring die in Nederland tijdens studies en werk zijn opgedaan wilden wij graag delen met de lokale bevolking. Het hoofddoel van dit project is:

‘Het verbeteren van de kwaliteit van leven voor fysiek gehandicapte kinderen’ De doelen die team Vizag 2.0 wil behalen zijn:  het opleiden van lokale technici  het bijscholen van medisch personeel op het gebied van orthopedische hulpmiddelen  het maken van orthopedische hulpmiddelen  het opbouwen van een documentatienetwerk, zowel informatief als registrerend  het verhogen van de effectiviteit van de hulp die aan kinderen in de gebieden buiten de Campus wordt geboden In hoofdstuk 2 worden alle projectleden voorgesteld en hun motivatie weergegeven. In hoofdstuk 3 wordt het projectplan uitgebreid toegelicht. In hoofdstuk 4 worden alle activiteiten die zijn ondernomen in India toegelicht, zowel de dagelijkse bezigheden als de speciale projecten. Hoofdstuk 5 geeft het financiële overzicht en de kostenverantwoording weer. Als laatste wordt er een evaluatie gegeven van het project.


4

2. Even voorstellen Cojanne Kars (6 weken in India) Leeftijd: 27 Beroep: Orthopedisch Technoloog en Bewegingswetenschapper Door mijn beroep als Orthopedisch Technoloog kom je in aanraking met de vaak ‘schrijnende’ verhalen van kinderen met een fysieke handicap in het buitenland. Gelukkig zijn er dan initiatieven als Friend Indeed die hier een stokje voor steken. En nu mag ik mijn handjes laten wapperen voor 1 van deze projecten! Het bedenken van oplossingen en het creëren van een bijbehorend hulpmiddel is iets wat ik de laatste jaren als vak heb gedaan, nu mag ik deze kennis door gaan geven aan mijn projectgenootjes. Tim van Kernebeek (7 maanden in India) Leeftijd: 31 Beroep: Bewegingswetenschapper Mijn naam is Tim en in 2001 ben ik naar Amsterdam verhuisd voor mijn studie Bewegingswetenschappen. Sport heeft altijd al mijn interesse gehad. Tijdens en na mijn studie heb ik echter steeds meer interesse gekregen in de revalidatie en daarom mijn studie afgerond met een scriptie over training met een beenprothese. Al een tijdje heb ik de wens om mijn kennis in de praktijk te gebruiken en het lijkt me een grote uitdaging om dit in India te doen. Tijdens een eerder bezoek aan Azië zag ik wat de gevolgen zijn als gezondheidszorg niet voor iedereen toegankelijk of betaalbaar is. Veel mensen, waaronder die met een lichamelijke beperking, krijgen niet de zorg die ze nodig hebben. “Wat zou het toch mooi zijn om wat voor die mensen te kunnen betekenen”, dacht ik toen. Dat denk ik eigenlijk nog steeds en met het project ‘Hulpmiddelen Campus Challenge’ krijg ik nu deze kans. Samen met Sylvia en Cojanne hoop ik voor een groep kinderen een verschil te kunnen maken, zodat hun mobiliteit verbeterd en daarmee hun kwaliteit van leven. Ze hebben nog een heel leven voor zich!

Sylvia Bertina (7 maanden in India) Leeftijd: 24 Beroep: Bewegingstechnoloog Tijdens mijn studie Bewegingstechnologie ben ik op stage geweest in Ghana. Hier hebben ik samen met nog 3 klasgenoten in een orthopedische werkplaats gewerkt om hulpmiddelen voor mensen met een beperking te maken. Ik heb mij in de rest van mijn studie vooral geïnteresseerd in het werkveld orthopedie en revalidatie. Na mijn opleiding ben ik gaan werken bij voet&winkel, een orthopedische schoenmakerij. Hier heb ik veel praktijkervaring opgedaan met betrekking tot het maken van orthopedische schoenen. In India wil ik mijn kennis en ervaring die ik tijdens mijn opleiding en werk heb opgedaan gebruiken om kinderen met een fysieke beperking te helpen.


5

3. Projectplan India behoort inmiddels tot de tien grootste industrielanden ter wereld, maar de meerderheid van de bevolking merkt nauwelijks iets van de snelle economische groei. Maar liefst 80% van de bevolking moet zien te overleven met minder dan twee dollar per dag. Hierdoor is er weinig of geen geld voor mensen met een fysieke handicap. Dit resulteert in verwaarlozing en ontwikkelingsachterstand. Om kinderen met een fysieke handicap een betere toekomst te geven is het van belang dat zij zelfstandig kunnen functioneren. In de meeste gevallen is dit heel goed mogelijk met het toepassen van een hulpmiddel en gerichte scholing.

3.1 De Campus In 2008 is Friends Indeed in samenwerking met ARDAR begonnen aan de bouw van de Campus Challenge. De Campus is opgezet om een toekomst te bieden aan kinderen met een beperking. De Campus bestaat uit:  Een kinderdorp met: o Tien huizen voor 120 kinderen en 10 huismoeders o Zes stafhuizen o Drie gastenverblijven o Eetzaal met 120 plaatsen o Keuken met een capaciteit van 750 maaltijden per dag o Watertoren  Medisch centrum voor het outreach team, de arts, een kleine OK, fysiotherapie behandelruimte, oefenzaal en een orthopedische werkplaats  Opleidingscentrum met daarnaast een hostel voor 60 jongeren o Drie vaklokalen voor dove kinderen, blinde kinderen en kinderen met een achterstand o Een groot computerlokaal en een even grote bibliotheek annex huiswerkruimte o Een drukkerij, een naaiatelier en twee algemene vaklokalen  Twee kantoren voor de staf van de Campus, de administratie en voor het Micro Credit

3.2 Team Vizag 1.0 In oktober 2011 is een team van vier personen in opdracht van de stichting Movendi Foundation afgereisd naar Vishakapatnam (Vizag): bewegingstechnologen Anoek Bremer en Marjolein Piening, industrieel ontwerper en bewegingswetenschapper Marlies Lutgendorf en orthopedisch instrumentmaker Stefan Claassen. Zij zijn van start gegaan met het project ‘Hulpmiddelen Campus Challenge’. De eerste doelstelling: het opzetten van de werkplaats, is begin 2012 behaald. Daarnaast hebben zij de kinderen op de Campus voor een eerste keer voorzien van een hulpmiddel. Het ging daarbij vooral om hulpmiddelen voor de onderste extremiteiten, zoals enkel voet ortheses en knie enkel voet ortheses in allerlei verschillende soorten en maten.


6

3.3 Projectdoelen team Vizag 2.0 Hulpmiddelen Campus Challenge, Vizag India 2.0 is een vervolg op het project van team 1.0. Het hoofddoel van het project blijft:

‘Het verbeteren van de kwaliteit van leven voor fysiek gehandicapte kinderen’ De doelen die team Vizag 2.0 wil behalen zijn:  het opleiden van lokale technici  het bijscholen van medisch personeel op het gebied van orthopedische hulpmiddelen  het maken van orthopedische hulpmiddelen  het opbouwen van een documentatienetwerk, zowel informatief als registrerend  het verhogen van de effectiviteit van de hulp die aan kinderen in de gebieden buiten de Campus wordt geboden De prioriteit van het project ligt bij het opleiden van het personeel van de campus. In januari 2012 werd er een start gemaakt met het opleiden van twee doofstomme jongens tot ondersteunend technisch personeel voor de orthopedische werkplaats. Inmiddels is er een jongen over en die zal verder opgeleid worden. Ook zullen de arts, fysiotherapeute en zuster worden bijgeschoold op het gebied van orthopedische hulpmiddelen. Door middel van trainingen en begeleiding tijdens de beslissingen die in het orthopedische proces moeten worden genomen zal dit personeel meer kennis en ervaring opdoen. Om deze kennis te kunnen overbrengen wordt er een documentatienetwerk opgezet. Onder dit documentatienetwerk valt een database met informatie in de vorm van naslagwerken voor het aanwezige medische personeel. Daarnaast zullen er protocollen worden opgesteld om in de werkplaats tot een eenduidige werkwijze te komen. Verder is het niet alleen belangrijk om de kinderen van een hulpmiddel te voorzien, maar ook om hun voortgang bij te houden. Daarom wordt er een database ontwikkeld waarin de kinderen worden geregistreerd. Niet alleen de kinderen op de campus wordt hulp geboden, er wordt ook alles aan gedaan om kinderen in de gebieden rondom de campus hulp te bieden. Tijdens het project zal deze ‘outreach’ worden uitgebreid.

3.4 Begroting Voor de realisatie van dit project is financiële ondersteuning nodig. Voor een bedrag van €9.850,- kunnen de leden van de projectgroep op vrijwillige basis respectievelijk 6 weken en 7 maanden lang werk uitvoeren ten gunste van de gehandicapte kinderen op de Campus Challenge en de omgeving daarvan. De leden van de projectgroep zullen hun kennis en hun tijd vrijwillig doneren. Mocht de begroting te ruim zijn genomen, dan zal het resterende bedrag via de Movendi Foundation ten gunste komen van de gehandicapte kinderen in India.


Kosten Vliegtickets

€ 4.500,-

Visa

€ 450,-

Vaccinaties

€ 400,-

Verzekeringen

€ 600,-

Levensonderhoud

€ 2.750,-

Vervoer

€ 450,-

Projectkosten

€ 700,-

Totaal

€ 9.850,-

7

3.5 Projectplanning Datum 06-07-2012

Activiteiten Aankomst op de Campus

09-07-2012 – 25-07-2012

Overdrachtsperiode team 1.0 op team 2.0  Kennismaken met het team van ARDAR  Werkzaamheden in de werkplaats leren en overnemen Team 1.0 vertrekt naar Nederland. Team 2.0 neemt het project over Het aanmeten, maken en afleveren van orthopedische hulpmiddelen  Het aanmeten en afleveren van orthopedische hulpmiddelen wordt zo veel mogelijk in samenwerking met de fysiotherapeut en de fysiotherapieassistente gedaan  De orthopedische hulpmiddelen worden vooral door de werkplaatsmedewerker gemaakt

25-07-2012 25-07-2012 – 30-12-2012

Het begeleiden van de werkplaatsmedewerker  het maken van orthopedische hulpmiddelen  het leren van theoretische kennis over anatomie, pathologie en ortheses

25-07-2012 14-08-2012

15-08-2012 16-08-2012 – 30-08-2012 01-09-2012 30-12-2012

01-01-2013 – 29-01-2013

30-01-2013

Outreach: in de dorpen op bezoek gaan bij cliënten van de orthopedische werkplaats om te kijken hoe het met ze gaat. Dit wordt gedaan in samenwerking met het medische team Reorganisatie van de administratie en registratie  Nieuwe aanmeet- en productieformulieren  Systeem voor productievoortgang invoeren  Wekelijkse bijeenkomsten met het medische team 1 Project lid van team 2.0 vertrekt weer naar Nederland. Reorganisatie van de administratie en registratie  Aanpassen en verbeteren huidige database  Verbeteren van de papieren administratie Het maken van het ‘Big ARDAR Orthopeadic Workshop Handbook’ dat informatie bevat over:  Anatomie  Pathologie  Orthopedische hulpmiddelen  Werkzaamheden in de werkplaats  Machineonderhoud en materiaal inkopen  Het overdragen van de werkplaats aan de nieuwe orthopedisch instrumentmaker die zijn opleiding eind december heeft afgerond bij Mobility India.  In samenwerking met de nieuwe orthopedisch instrumentmaker nieuwe ortheses aanmeten, maken en afleveren  De administratie en registratie uitleggen en overdragen op de nieuwe orthopedisch instrumentmaker  Het ‘Big ARDAR Orthopeadic Workshop Handbook’ overhandigen Vertrek van team 2.0 naar Nederland


8

3.6 Partners 3.6.1 Movendi Foundation Movendi Foundation zet zich in voor het verbeteren van de leefomstandigheden van fysiek gehandicapte mensen waar ook ter wereld. De stichting richt de aandacht voornamelijk op die ontwikkelingslanden en bevolkingsgroepen waar mensen met een fysieke beperking weinig kansen wordt geboden. Dit doel wordt nagestreefd door projecten op te starten en te begeleiden waarbij met behulp van lokale middelen en krachten tot oplossingen wordt gekomen voor de verschillende problemen waar gehandicapte mensen in ontwikkelingslanden mee te kampen hebben. Movendi foundation houdt zich momenteel met name bezig met het realiseren en inrichten van revalidatie werkplaatsen en het opleiden van lokale therapeuten en technici. 3.6.2 Friends Indeed ‘Een school, een thuis en een toekomst voor kansarme kinderen in alle delen van de wereld’ In India leven ongeveer 300 miljoen kinderen in een gezin met een inkomen onder de armoedegrens: hun ouders verdienen minder dan een dollar per dag. Van deze kinderen gaat een groot gedeelte niet naar school, heeft onvoldoende te eten, heeft een handicap, heeft HIVaids, heeft geen dak boven het hoofd. Friends Indeed heeft een aanpak ontwikkeld voor een gebied met ongeveer 10.000 kinderen: 15 afgelegen vissersdorpen aan de oostkust van India. Het gaat om goed onderwijs, water, sanitatie, gezondheidszorg en armoedebestrijding en het halen van de millenniumdoelen. De projecten versterken elkaar en dat geeft meerwaarde. Het programma van Friends Indeed bestaat uit:  De bouw van scholen en kwaliteitsverbetering van het onderwijs  Kinderen uit kinderarbeid: micro credit voor hun moeders  Daling kindersterfte: water, sanitatie en gezondheidszorg  Kinderen en HIV-aids: medische zorg en terug naar school  Campus Challenge: een toekomst voor kinderen met een beperking 3.6.3 ARDAR ARDAR werkt al meer dan 17 jaar in de noordelijke districten aan de kust van Andhra Pradesh. Deze districten behoren tot de meest achtergebleven gebieden van India. In het gebied wonen traditionele vissers, tribals en Harijans. Omdat zowel de visvangst in de vissersdorpen als het verzamelen van vruchten in het stammengebied seizoensgebonden is, hebben de mensen in deze gebieden maar een deel van het jaar werk. Dit leidt bij beide tot migratie en slechte sociaaleconomische omstandigheden. In India is geen sociale zekerheid. Hier ziek worden is een financiële ramp. Met name de kwetsbare groepen zoals kinderen in de kinderarbeid, alleenstaande moeders, mensen die leven met HIV-aids en kinderen met een beperking hebben geen kans. ARDAR zet zich voor deze groepen in. ARDAR is goed in het samen met de dorpen vaststellen wat er mis is en wat er verbeterd moet worden. Ook heeft ARDAR goede contacten met de overheid.


9

4. Het project In dit hoofdstuk worden alle activiteiten die zijn ondernomen in India worden toegelicht. Er zijn doorlopende activiteiten die gedurende het project worden uitgevoerd. Daarnaast zijn er andere activiteiten en projectjes die los beschreven worden.

4.1 De orthopedische werkplaats De orthopedische werkplaats van ARDAR is goed uitgerust met machines en gereedschappen. Ook de materialen die benodigd zijn kunnen in India gekocht worden. Er is beschikking tot:  Een plaatoven  Een trechterfrees  Afzuiging voor de trechterfrees  Een tafelboormachine  Een lintzaag  Een gipstafel  Alle losse gereedschappen die er nodig zijn zoals: bankschroeven, een aambeeld, schroevendraaiers, hamers, moersleutels, scharen, nijptang, etc.

Figuur 4-1. De orthopedische werkplaats.


10

4.2 De hulpmiddelen De hulpmiddelen die gemaakt worden in de orthopedische werkplaats zijn:  Voet-ortheses (VO)  Enkel-voet-ortheses (EVO) o EVO met enkelscharnieren o EVO in verschillende stijfheden: flexibel, medium en stijf o EVO als nachtspalk o ‘Floor-reaction-ortheses’ (FRO-EVO)  Knie-enkel-voet-ortheses (KEVO)  Handorthese  Orthopedische schoen  Schoenaanpassingen: zoolverhogingen, kunstmatige afwikkelingen aanpassingen

Nachtspalk

en

voetbed

VO met schoen

Zoolverhoging

KEVO

EVO medium

FRO-EVO met zoolverhoging

Figuur 4-2. De soorten hulpmiddelen.


11

4.3 Het productieproces Ieder hulpmiddel dat geproduceerd wordt in de orthopedische werkplaats gaat hetzelfde productieproces door. In deze paragraaf wordt het productieproces beschreven. Deze activiteit wordt gedurende de looptijd van het project herhaaldelijk uitgevoerd. 4.3.1 Het aanmeten van een hulpmiddel Voordat er beslist wordt of een hulpmiddel gemaakt kan worden voor een cliënt wordt er eerst een loopanalyse gedaan. Daarnaast wordt de spierkracht van alle spieren die van belang zijn gedaan. Als laatste wordt de ‘range of motion’ van de gewrichten opgemeten.

Figuur 4-3. Gangbeeld van een cliënt.

Als alle testen uitwijzen dat er een hulpmiddel gemaakt kan worden voor de cliënt kunnen er maten opgenomen worden. Met gips wordt er een negatief afdruk van het lichaamsdeel gemaakt waarvoor een hulpmiddel wordt gemaakt. Na het maken van de gipsafdruk wordt ook de voetlengte opgemeten. Dit in verband met de chappals (Indiase sandalen) die de cliënt krijgt in combinatie met het hulpmiddel. Figuur 4-4. Het maken van een gipsmodel.

4.3.2 Het gips corrigeren De negatieve gipsafdruk wordt vol gegoten met gips, zodat er een positief gipsmodel ontstaat. Dit model wordt bewerkt zodat het model de juiste vorm heeft. Op plaatsen bij uitstekende botpunten wordt er extra gips op het model aangebracht. Eventuele oneffenheden op het gips worden bijgewerkt. Als laatste wordt het gipsmodel gepolijst met een gaasje, zodat het oppervlak glad is.

Figuur 4-5. Gips corrigeren.


12

4.3.3 Het verwerken van polypropyleen (PP) Ortheses worden in de werkplaats gemaakt van polypropyleen, een kunststofsoort. Eerst wordt er een stuk PP in de juist maten uitgezaagd. Daarna wordt het PP verwarmt in de oven. Het verhitte PP wordt door middel van de vacuümtechniek om het gipsmodel getrokken. Het kunststof neemt precies de vorm van het gipsmodel aan. Figuur 4-6. Vacuüm getrokken orthese.

Figuur 4-7. Polijsten van orthese.

de

4.3.4 Het bewerken en afwerken van het hulpmiddel Na een dag afkoelen kan de orthese in de juiste vorm uit het polypropyleen worden gezaagd. De vorm van de orthese hangt af van welke soort het moet zijn en welke functie het moet dienen. Daarna wordt met de trechtervrees eerst grof geschuurd om de juiste vorm te krijgen. Daarna wordt de orthese gepolijst en alle randjes worden mooi afgerond. Als laatste worden bandjes van leer gemaakt en op de orthese bevestigd.

4.3.5 Afleveren en aanpassen van het hulmiddel Als de orthese klaar is wordt de cliënt opgebeld. Als hij of zij langs komt om het hulpmiddel op te halen wordt er eerst gekeken of de orthese past. Dan worden er indien nodig sokken en ‘chappals’ bij het hulpmiddel gezocht. De outreachcoördinator en de betreffende social worker zorgen ervoor dat de voorlichting over het hulpmiddel en de financiële kant worden afgehandeld.

Figuur 4-8. Afgeleverde ortheses.


13

4.4 Outreach Outreach houdt in dat de medische staf van de ARDAR de mensen in de dorpjes rondom de Campus bezoeken. ARDAR dekt 5 mandals (vergelijkbaar met een gemeente in Nederland): Ananthagiri, Bhogapuram, Denkada, Ranasthalam en Pusapati Rega. 4.4.1 Orthopedische check ups Om de week worden er cliënten in de dorpjes bezocht door het medische team: de outreachcoordinator, de arts, de fysiotherapeut, de zuster en het orthopedische team. De situatie van mensen bij wie eerder een hulpmiddelen aangemeten is wordt beoordeeld. Zo wordt er bekeken of iemand in zijn of haar eigen omgeving het hulpmiddel (op de juiste manier) gebruikt en of er nog aanpassingen gedaan moeten worden. Als er aanpassingen gedaan moeten worden, wordt er gevraagd of de persoon langs wil komen in de werkplaats.

Figuur 4-9. Verschillende foto's van de outreach.

4.4.2 Disability awareness meeting Het medische team van ARDAR houdt regelmatig bijeenkomsten voor de mensen in de outreach. Tijdens deze bijeenkomsten wordt informatie gegeven over: handicaps, ziektes en hoe ze te voorkomen, algemene informatie over gezondheid en zwangerschap. Ze proberen de lokale bevolking op deze manier bewust te maken van hun gezondheid en wat ze kunnen doen om gezond te blijven. Figuur 4-10. een awareness meeting.


14

4.5 Opleiding van lokale technici Team Vizag 1.0 is in januari 2012 gestart met het opleiden van twee lokale technici. Door omstandigheden is een van die technici na de vakantie in mei gestopt met het werken in de orthopedische werkplaats. Er wordt nog maar een werkplaatsmedewerker opgeleid. De opleiding van de werkplaatsmedewerker bestaat uit verschillende onderdelen: •

•

het maken van orthopedische hulpmiddelen: o het bewerken van het positieve gipsmodel o het verwerken van de polypropyleen o het bewerken en afwerken van het hulpmiddel o het aanpassen van het hulpmiddel na het passen o het repareren van kapotte ortheses het leren van theoretische kennis: o basiskennis anatomie o basiskennis pathologie o kennis van verschillende soorten hulpmiddelen o kennis van processen in de werkplaats

Figuur 4-11. De werkplaatsmedewerker aan het werk in de praktijk.


15

4.6 Overige activiteiten Naast de doorlopende activiteiten in de werkplaats en tijdens de outreach zijn er een aantal speciale activiteiten geweest. Die worden in deze paragraaf toegelicht. 4.6.1 Administratie en registratie De administratie in de werkplaats is onder handen genomen. Zo zijn er nieuwe maatname- en productieformulieren ontwikkeld. De aanmeetformulieren zijn uitgebreid met een ganganalyse, ziektebeeld en deformiteiten overzicht, spierkrachtmeting en range of motion van alle gewrichten. De productieformulieren geven een duidelijk beeld van het hulpmiddel en hoe die gemaakt moet worden. Deze aanmeetformulieren vindt u in bijlage 1. De mappen waarin deze formulieren bewaard worden zijn opnieuw gerangschikt op voorletter en nummer en iedere case heeft een eigen plastic mapje waarin alle formulieren worden bewaard. De Movendi database waarin alle cliënten geregistreerd worden op de computer is veranderd. Eerst waren er twee databases, een voor campus kinderen en een voor outreach kinderen. Nu is er een complete database met alle cliënten van de orthopedische werkplaats (bijlage 2). 4.6.2 Bezoek van Mobility India Op 7 en 8 september bezocht een team orthopedisch instrumentmakers van Mobility India de Campus. In juni 2012 hebben zij ortheses en protheses aangemeten bij cases van ARDAR die ze nu af kwamen leveren. De fysiotherapieruimte en de stafruimte werden omgebouwd tot paskamers / trainingsruimtes, de orthopedische werkplaats werd tijdelijk overgenomen en de gangen waren bezet door mensen die hun nieuwe hulpmiddel aan het uitproberen waren. Waar het kon hebben we de orthopedisch instrumentmakers ondersteund in de werkplaats en verder hebben we veel meegekeken. Aan het eind van de tweede dag hebben zij 18 hulpmiddelen: 4 ortheses, 11 protheses 2 speciale stoelen en 1 stahulp afgeleverd.

Figuur 4-12. Impressie van het bezoek van Mobility India.

4.6.3 Medical camp Denkada Op 2 oktober was er een medical camp in het Denkada mandal. Twee orthopedisch chirurgen uit Vishakhapatnam selecteerden mensen die ze konden helpen met een operatie. Uiteindelijk zijn er 7 kinderen geselecteerd voor een operatie en hebben wij nog 4 ortheses aangemeten bij 2 kinderen die een hulpmiddel nodig hadden. Op deze dag werd er multidisciplinair samengewerkt. Iedereen was er bij: de twee orthopedisch chirurgen, de arts, de fysiotherapeute, de verpleegster, de social worker en het orthopedische team. Weer een Figuur 4-13. Groepsfoto medical camp. stap in de goede richting.


16

4.6.4 ‘The ARDAR Orthopaedic Workshop Handbook’ In september is er gestart met het maken van ‘The ARDAR Orthopaedic Workshop Handbook’. Hierin wordt alle informatie gebundeld die van belang is voor het runnen van de orthopedische werkplaats. De inhoud van handboek:  Basiskennis anatomie  Pathologie  Informatie over ortheses  Protocollen voor werkzaamheden in de werkplaats  Administratieve formulieren  Het onderhouden van de machines in de werkplaats  Een lijst van leveranciers van materialen Met veel foto’s en praktijkvoorbeelden is alle informatie zo begrijpelijk en overzichtelijk mogelijk gedocumenteerd. 4.6.5 Bezoek aan Mobility India Op 25 oktober 2012 is er een bezoek gebracht aan Mobility India in Bangalore. Na een korte introductie van de werkplaats manager kregen wij een rondleiding door het gebouw. Alle faciliteiten zijn er binnen Mobility India: een aanmeetruimte, een gipsruimte, een gipsbewerkingsruimte, een kunststofverwerkingsruimte, een werkplaats, een fysiotherapieafdeling, een looptrainingsruimte en buiten worden de speciale stoelen en stastoelen gemaakt. Een compleet centrum dat heel professioneel is opgezet. Ook hebben wij Rambabu bezocht, die de werkplaats in januari Figuur 4-14. Rambabu aan het werk bij Mobility overneemt. Hij is heel gemotiveerd en India. enthousiast om bij ARDAR te komen werken. 4.6.6 Stageperiode 8 studenten Mobility India Van zaterdag 17 november tot zaterdag 1 december 2012 liepen er acht studenten van Mobility India stage bij ARDAR. Zij kwamen van verschillende opleidingen: orthesemaker onderste extremiteit, prothesemaker onderste extremiteit, fysiotherapie assistente en de lange opleiding tot orthese- en prothesemaker. Bijna iedere dag zijn de studenten met de social workers en met de orthopedische staf het veld in gegaan. Zo hebben zij veel verschillende kinderen met verschillende beperkingen gezien. Ook zijn er twee awareness meetings bezocht. Figuur 4-15. De studenten doen tests bij nieuwe cliënten.


17

Iedere middag werd er in de werkplaats gewerkt. Er kwamen veel nieuwe kinderen langs die een hulpmiddel nodig hadden. Zo konden de studenten samen met de medische staf de diagnose stellen, alle testen doen en het hulpmiddel aanmeten. Iedere middag werd er afgesloten met een les gebarentaal. De studenten waren enthousiast, leergierig en actief. Het was een leerzame maar ook leuke tijd voor de studenten en voor ons. Figuur 4-16. De studenten in de werkplaats.

4.6.7 Orthopedische controles campuskinderen Tussen 11 december en 14 december zijn alle kinderen met een orthopedisch hulpmiddel gecontroleerd samen met de campus coördinator. Het was goed om alle kinderen te zien en hun hulpmiddel te controleren. Zo zijn er een aantal kleine reparaties uitgevoerd en moesten er toch een aantal kinderen een nieuw hulpmiddel krijgen. Sommige kinderen wilden hun hulpmiddel niet dragen, maar er is geprobeerd ze uit te leggen dat een hulpmiddel echt goed voor ze is. Al met al een geslaagde check up. 4.6.8 Donatie Stichting Chévere Om alle werkzaamheden in de orthopedische werkplaats zelf uit te kunnen voeren, moest er nog een naaimachine aangeschaft worden. Toevallig werd Movendi Foundation benaderd door Stichting Chévere, een stichting die kleine particuliere initiatieven met een gift steunt. In november kregen we te horen dat ons project was gekozen door de donateurs van Chévere en begin januari konden we een mooie nieuwe naaimachine kopen voor de werkplaats. Nu kunnen alle leren bandjes voor de ortheses zelf gemaakt worden. 4.6.9 De overdracht Begin januari was het zo ver: Rambabu was klaar met zijn opleiding tot orthopedisch instrumentmaker en de overdracht kon beginnen. Samen met Surya en Rambabu hebben we alle onderdelen van de orthopedische werkplaats doorgenomen. Van de administratie, tot de werkplaats werkzaamheden en de outreach. In totaal zijn er 9 hulpmiddelen voor 7 kinderen samen aangemeten, zodat er voldoende werkvoorraad was voor de maand februari. Op de laatste werkdag is ‘The ARDAR Orthopaedic Workshop Handbook’ overgedragen aan ARDAR en Friends Indeed. Ook werd de sleutel van de werkplaats symbolisch overhandigd aan Surya. Hulpmiddelen Campus Challenge, Vizag India 2.0

18

Met trots mogen wij het werkplaats team van ARDAR Campus Challenge aan u voorstellen:

Surya en Rambabu


19

4.7 De cijfers In deze paragraaf zijn alle statistieken van de orthopedische werkplaats van het jaar 2012 uitgewerkt. 2012 Maand Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober November December Totaal

Ortheses aangemeten Ortheses Cliënten 32 22 42 29 3 2 1 1 8 6 30 20 14 11 10 6 12 9 6 4 18 12 10 7 186 129

Ortheses afgeleverd Ortheses 3 21 23 15 8 17 19 12 13 7 9 8 155

Cliënten 2 16 15 9 5 12 14 7 9 5 6 6 106

Tabel 1. Aantal ortheses aangemeten en afgeleverd per maand.

Ortheses aangemeten (186 totaal)

Ortheses afgeleverd (155 totaal)

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

25 20 15 10 5

Figuur 17. Aantal ortheses aangemeten per maand.

December

November

Oktober

September

Augustus

Juli

Mei

Juni

April

Maart

Februari

Januari

December

November

Oktober

September

Augustus

Juli

Juni

Mei

April

Maart

Februari

Januari

0

Figuur 18. Aantal ortheses afgeleverd per maand.


20

Campus Outreach Totaal

Ortheses aangemeten Ortheses Cliënten 61 42 125 87 186 129

Ortheses afgeleverd Ortheses Cliënten 54 38 101 68 155 106

Tabel 2. Aantal ortheses aangemeten en afgeleverd onderverdeeld in campus en outreach.

Ortheses (186 totaal)

Cliënten (129 totaal)

33%

33% Campus

Campus

Outreach

Outreach

67%

67%

Figuur 19. Verdeling van ortheses in campus en outreach.

Eerste hulpmiddel Herhaling Totaal

Figuur 20. Verdeling van cliënten in campus en outreach.

Ortheses aangemeten Ortheses Cliënten 166 112 20 17 186 129

Tabel 3. Aantal ortheses aangemeten: eerste hulpmiddel of herhaling.


21

Soort orthese Voet-orthese Enkel-voet-orthese Vloer-reactie-orthese Knie-enkel-voet-orthese Orthopedische schoen Aanpassing aan een sandaal Handspalk Beenspalk Prothese arm Looprek Totaal

Aangemeten

Afgeleverd

Orthesen Cliënten 9 6,5 88 59 25 13,5 24 17,5 5 3,5 23 21 2 2 8 4 1 1 1 1

Orthesen 9 77 22 19 4 17 2 4 1 0

186

129

Cliënten 6,5 51,5 11,5 13 3 15,5 2 2 1 0

155

106

Tabel 4. De ortheses en cliënten onderverdeeld in het soort hulpmiddel.

Soort orthese (186 totaal) 1%

4%

Enkel-voet-orthese

1%

1%

Voet-orthese

Vloer-reactie-orthese

5%

Knie-enkel-voet-orthese

12%

Orthopedische schoen

3%

13%

47%

Aanpassing aan een sandaal Handspalk Beenspalk

13%

Prothese arm Looprek

Figuur 21. Het aantal hulpmiddelen onderverdeeld in de soort orthese.


22

Mandal

Nieuwe ortheses

Ortheses op herhaling

Aantal unieke cliënten

Cliënten met een herhaling 2

Ananthagiri

3

3

5

Bhogapuram

22

0

28

Denkada

17

1

25

2

Pusapati Rega

34

9

55

12

Ranasthalam

22

1

31

2

Anders

14 112

3 17

22 166

2 20

Totaal Totaal

129

186

Tabel 5. Aantal ortheses en cliënten per mandal (vergelijkbaar met een gemeente in Nederland).

Unieke cliënten per mandal (112 totaal) 3% Ananthagiri

12% 20%

Bhogapuram Denkada

20% 15%

Pusapati Rega Ranasthalam

30%

Anders

Figuur 22. Aantal unieke cliënten weergegeven per mandal.


23

5. Financiën 5.1 Begroting Kosten Vliegtickets

€ 4.500,-

Visa

€ 450,-

Vaccinaties

€ 400,-

Verzekeringen

€ 600,-

Levensonderhoud

€ 2.750,-

Vervoer

€ 450,-

Projectkosten

€ 700,-

Totaal

€ 9.850,-

5.2 Eindbalans

Bedrijven Particulieren Vrienden van Vizag Loterij Stichting Chévere

Reis en visumkosten Vaccinatiekosten Levensonderhoud Projectkosten Saldo

Inkomsten € 3.385,00 € 1.785,00 € 1.525,00 € 1.293,00 € 280,00 €

8.268,00

€

8.268,00

Uitgaven € 4.680,42 € 277,85 € 2.758,40 € 414,66 € 136,67

De totale uitgaven van het project zijn lager uitgevallen dan is begroot. Vooral de reiskosten zijn beduidend lager dan verwacht. Het saldo van € 136,67 dat over is gebleven zal ten goede komen aan een toekomstig project van Movendi Foundation.


24

6. Evaluatie In de zeven maanden dat het project liep in India hebben we veel bereikt. De doelen die vooraf gesteld zijn worden hieronder besproken.  Het opleiden van lokale technici Begin januari 2012 is team 1.0 begonnen met het opleiden van 2 technici. In juli 2012 was er nog maar 1 over. Wij hebben Surya continue aan het werk gehouden in de werkplaats, zodat hij zo veel mogelijk praktijkervaring op kon doen. We hebben hem ook zo veel mogelijk betrokken bij het aanmeetproces. Zo kon hij de theorie koppelen aan de praktijk. Tijdens het evaluatiegesprek met Surya begin januari kwam naar boven dat hij graag had gewild dat we meer gebarentaal konden spreken. Ook wil hij nog veel meer leren over de orthopedie. Rambabu heeft aangegeven dat hij Surya nog veel meer wil leren over de orthopedie.  Het bijscholen van medisch personeel op het gebied van orthopedische hulpmiddelen Tijdens het aanmeten en afleveren van ortheses hebben we geprobeerd om zo veel mogelijk samen te werken met de arts en de fysiotherapeuten. De diagnoses en de testen werden in samenwerking met de fysiotherapeute en de fysiotherapieassistente uitgevoerd. De arts was helaas niet altijd aanwezig. Helaas stopte de fysiotherapeute eind december met haar werkzaamheden. Gelukkig pakte de fysiotherapieassistente het werk goed op. De samenwerking tussen haar en Rambabu ging in de overdrachtsperiode goed en ze zullen in de toekomst nog veel aan elkaar hebben.  Het maken van orthopedische hulpmiddelen Tijdens de hele periode in India hebben wij van maandag tot en met zaterdag orthopedische hulpmiddelen gemaakt in de werkplaats.  Het opbouwen van een documentatienetwerk, zowel informatief als registrerend De administratie van de werkplaats is aangepast. Er zijn aanmeetformulieren gemaakt en de voortgang van de hulpmiddelen in productie wordt overzichtelijk bijgehouden. De Movendi database is bijgewerkt. ARDAR is bezig met een database voor de gehele campus. De Movendi database zal in de toekomst geïntegreerd worden in de ARDAR database. Voor de kennisoverdracht is ‘The Orthopaedic Workshop Handbook’ geschreven. De inhoud van het boek bestaat uit: basiskennis anatomie, pathologie, informatie over ortheses, protocollen voor werkzaamheden in de werkplaats, administratieve formulieren, het onderhouden van de machines in de werkplaats en een lijst van leveranciers van materialen. Met veel foto’s en praktijkvoorbeelden is alle informatie zo begrijpelijk en overzichtelijk mogelijk gedocumenteerd. Het verhogen van de effectiviteit van de hulp die aan kinderen in de gebieden buiten de Campus wordt geboden De hulp die aan kinderen in de gebieden rondom de Campus wordt geboden kan nog verbeterd worden. In december zijn zowel de Outreach coördinator als de fysiotherapeute gestopt met werken bij ARDAR. De Campus coördinator heeft de taken overgenomen en er wordt hard gewerkt om de outreach te structureren. Een aanbeveling aan de Campus was om kinderen een maand na het afgeven van een hulpmiddel te controleren en daarna iedere 3 maanden. Het team van ARDAR gaat daarmee aan de slag. 


25

We kunnen terugkijken op een mooi en geslaagd project op de Campus Challenge in India. De orthopedische werkplaats hebben we met een gerust hart overgedragen op Rambabu en Surya en we hebben er vertrouwen in dat ze het heel goed gaan doen. We hebben met plezier op de Campus gewoond en gewerkt samen met alle kinderen, jeugd en de staff. Het was een ervaring om nooit meer te vergeten.


26

Bijlagen 1. Aanmeetformulieren


27


28

2. Movendi database Een voorbeeld van een deel van de Movendi database.


29

HULPMIDDELEN CAMPUS CHALLENGE VIZAG INDIA 2.0

Recommend Documents