HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN KETERAMPILAN PERAWAT DALAM MELAKUKAN TINDAKAN BANTUAN HIDUP DASAR (BHD) DI RSUD KABUPATEN KARANGANYAR
SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan
Oleh : Umi Nur Hasanah NIM.S11044
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015
i
ii
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Penulis mengucapkan syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat, karunia, hidayah serta petunjuk yang telah dilimpahkan-Nya. Sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN KETERAMPILAN PERAWAT DALAM MELAKUKAN TINDAKAN BANTUAN HIDUP DASAR (BHD) DI RSUD KABUPATEN KARANGANYAR” sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar kesarjanaan ini dengan lancar. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini, masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna untuk memperbaiki dan menyempurnakan penulisan skripsi selanjutnya. Ucapan rasa terima kasih yang tidak terhingga kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyelesaian penyusunan skripsi ini, sehingga dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar- besarnya kepada yang terhormat: 1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M. Si , selaku ketua STIKes Kusuma Husada Surakarta. 2. Ibu Wahyu Rima Agustin, S. Kep., Ns., M. Kep, selaku Ketua Program Studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta. 3. Ibu bc. Yeti Nurhayati, M.Kes, selaku pembimbing I yang telah banyak memberikan
bimbingan, masukan
dan
pengarahan dalam penyusunan
proposal skripsi ini. 4. Ibu Rufaida Nur Fitriana, S. Kep., Ns selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, arahan, dan saran dalam penyusunan proposal skripsi ini. 5. Keluarga saya terutama kedua orang tua saya (Bapak Nirwanto dan Ibu Siti Fatimah) yang telah memberikan dukungan moral dan material dalam
iv
pembuatan proposal skripsi ini serta selalu memberikan semangat untuk pantang menyerah. 6. Segenap dosen Prodi S-1 dan Staf pengajar STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan ilmu dan bimbingan pada penulis. 7. Kepala ruang rawat beserta staf di ruang IGD dan ICU RSUD Kabupaten Karanganyar. 8. Responden yang berpartisipasi dalam penelitian ini. 9. Keluarga Bapak Rusmanto dan Ibu Ruminah sebagai wali orang tua yang selalu memberikan dukungan. 10. Sahabat-sahabat saya (Ambarwati, Anisa, Fikres, Rini, Suhartatik) yang telah memberikan bantuan, dorongan dan semangat. 11. Sutiyo Dani Saputro yang senantiasa memberikan dukungan untuk tetap semangat membuat skripsi ini 12. Teman-teman mahasiswa Program Studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta khususnya angkatan 2011 yang telah senantiasa menjadi teman seperjuangan. Akhir kata penulis berharap semoga dengan doa, dukungan, dan nasehat yang telah diberikan, dapat bermanfaat bagi penulis untuk menjadi orang yang lebih baik, dan semoga dengan disusunnya proposal skripsi ini dapat memberikan manfaat kepada penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Surakarta, 30 Juli 2015
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .....................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ..........................................................................
ii
SURAT PERNYATAAN ..............................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................
v
DAFTAR ISI .................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .........................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN ..............................................................................
xiii
ABSTRAK ....................................................................................................
xiv
ABSTRACT ....................................................................................................
xv
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ........................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................
4
1.3 Tujuan .....................................................................................
5
1.4 Manfaat ...................................................................................
5
TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tinjauan Teori ........................................................................
7
2.1.1 Konsep Teori Pengetahuan ...........................................
7
1. Pengertian Pengetahuan ................................................
7
2. Tingkat Pengetahuan ....................................................
7
vi
3. Cara Memperoleh Pengetahuan ....................................
9
4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan …….
10
5. Kriteria Tingkat Pengetahuan ......................................
11
2.1.2 Konsep Teori Keterampilan ….....................................
11
1. Pengertian Keterampilan .............................................
11
2. Klasifikasi Keterampilan .............................................
12
3. Faktor yang Mempengaruhi Keterampilan ..................
13
4. Kriteria Tingkat Keterampilan .....................................
14
2.1.3 Konsep Teori Perawat .................................................
14
1. Pengertian Perawat ......................................................
14
2. Peran Perawat ..............................................................
14
2.1.4 Konsep Teori Bantuan Hidup Dasar (BHD) ................
16
1. Pengertian Bantuan Hidup Dasar (BHD) ....................
16
2. Indikasi Bantuan Hidup Dasar (BHD) .........................
17
3. Tujuan Bantuan Hidup Dasar (BHD) ..........................
18
4. Langkah-langkah Bantuan Hidup Dasar (BHD) .........
18
2.2 Kerangka Teori .....................................................................
31
2.3 Kerangka Konsep .................................................................
32
2.4 Hipotesis Penelitian ..............................................................
32
2.5 Keaslian Penelitian ...............................................................
33
BAB III METODELOGI PENELITIAN 3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................
35
3.2 Populasi dan Sampel .............................................................
36
vii
3.2.1 Populasi .......................................................................
36
3.2.2 Sampel .........................................................................
36
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian ...............................................
37
3.3.1 Tempat ........................................................................
37
3.3.2 Waktu Penelitian ........................................................
38
3.4 Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran .......
38
3.5 Alat Penelitian dan Pengumpulan Data ...............................
39
3.5.1 Alat Penelitian .............................................................
39
3.5.2 Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................
40
3.5.3 Cara Pengumpulan Data ..............................................
42
3.5.4 Tahap Pengumpulan Data ...........................................
43
3.6 Teknik Pengolahan Data dan Analisa Data ...........................
45
3.6.1 Pengolahan Data ...........................................................
45
3.6.2 Analisa Data .................................................................
46
3.7 Etika Penelitian ......................................................................
47
3.7.1 Informed Consent .........................................................
47
3.7.2 Anonymity .....................................................................
48
3.7.3 Confidentiality ..............................................................
48
BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Analisa Univariat ....................................................................
49
4.1.1 Karakteristik Responden ................................................
49
4.1.2 Tingkat Pengetahuan Perawat tentang BHD .................
51
4.1.3 Keterampilan Perawat melakukan Tindakan BHD .......
51
viii
4.2 Analisa Bivariat .....................................................................
52
4.2.1 Analisi Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Keterampilan Perawat dalam melakukan tindakan BHD .....
52
BAB V PEMBAHASAN 5.1 Karakteristik Responden ........................................................
53
5.1.1 Usia Responden ............................................................
53
5.1.2 Jenis Kelamin Responden ............................................
54
5.1.3 Pelatihan Gawat Darurat yang telah dilakukan ............
54
5.2 Tingkat Pengetahuan Perawat tentang BHD .........................
55
5.3 Keterampilan Perawat melakukan tindakan BHD .................
56
5.4 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Keterampilan Perawat dalam melakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) ....
58
BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan .............................................................................
61
6.2 Saran .......................................................................................
62
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Keaslian Penelitian ........................................................................
33
Tabel 3.1 Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran .................
38
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Usia Responden di RSUD Kabupaten Karanganyar ..............................................................
49
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Jenis Kelamin Responden di RSUD Kabupaten Karanganyar ...............................................
50
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pelatihan Gawat Darurat di RSUD Kabupaten Karanganyar .............................................................
50
Tabel 4.4 Tingkat Pengetahuan tentang Bantuan Hiudp Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar ..............................................
51
Tabel 4.5 Keterampilan Perawat di RSUD Kabupaten Karanganyar ...........
51
Tabel 4.6 Hasil Uji Korelasi Spearman Rank antara Tingkat pengetahuan dengan Keterampilan Perawat dalam Melakukan Tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar .
x
52
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Periksa Kesadaran .....................................................................
19
Gambar 2.2 Panggil Bantuan ........................................................................
19
Gambar 2.3 Pemeriksaan Nadi Karotis .........................................................
20
Gambar 2.4 Posisi Tangan Kompresi Dada ..................................................
22
Gambar 2.5 Melakukan Penekanan Dada .....................................................
22
Gambar 2.6 Head Tilt and Chin Lift .............................................................
25
Gambar 2.7 Jaw Thrust .................................................................................
26
Gambar 2.8 Menutup Hidung Korban Sedangkan Posisi Kepala Tetap Ekstensi .....................................................................................
27
Gambar 2.9 Pemberian Napas dari Mulut ke Mulut ....................................
27
Gambar 2.10 Mouth-to-Mask Ventilation .....................................................
27
Gambar 2.11 Mouth-to-Bag-Valve-Mask Ventilation ...................................
28
Gambar 2.12 Posisi Pemulihan (Recorvery Position) ...................................
29
Gambar 2.13 Algoritma Bantuan Hidup Dasar Untuk Tenaga Kesehatan ...
30
Gambar 2.14 Kerangka Teori ........................................................................
31
Gambar 2.15 Kerangka Konsep ....................................................................
32
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Lembar Usulan Topik Penelitian
Lampiran 2
: Lembar Pengajuan Judul Skripsi
Lampiran 3
: Lembar Pengajuan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 4
: Lembar Oponent Ujian Sidang Proposal Skripsi
Lampiran 5
: Lembar Audience Ujian Sidang Proposal Skripsi
Lampiran 6
: Lembar Pengajuan Ijin Penelitian
Lampiran 7
: Surat Izin Uji Validitas dan Reliabilitas RSUD Surakarta
Lampiran 8
:
Surat
Izin
Penelitian
Rekomendasi
Kesbangpol
Karanganyar Lampiran 9
: Surat Izin Penelitian Rekomendasi Bappeda Karanganyar
Lampiran 10
: Surat Izin Penelitian RSUD Kabupaten Karanganyar
Lampiran 11
: Surat Izin Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 12
: Surat Izin Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 13
: Surat Izin Peminjaman Alat Phantom
Lampiran 14
: Kuesioner
Lampiran 15
: Standar Operasional Prosedur (SOP) Bantuan Hidup Dasar
Lampiran 16
: Hasil Uji Analisa SPSS
Lampiran 17
: Jadwal Kegiatan
Lampiran 18
: Lembar Konsultasi
xii
DAFTAR SINGKATAN
AED
: Automatic External Defibrilation
AHA
: American Heart Assosiaion
BAPPEDA
: Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
BHD
: Bantuan Hidup Dasar
BLS
: Basic Life Support
BTCLS
: Basic Trauma Cardiac Life Suport
CPR
: Cardiopulmonary Resuscitation
EMS
: Emergency Medical System
ICU
: Intensive Care Unit
IGD
: Instalasi Gawat Darurat
KESBANGPOL
: Kesatuan Bangsa dan Politik
MCI
: Miocard Cardiac Infark
PPGD
: Pertolongan Pertama Gawat Darurat
RJP
: Resusitasi Jantung Paru
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SOP
: Standar Operasional Prosedur
VF
: Ventrikel Fibrilasi
xiii
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015 Umi Nur Hasanah Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Keterampilan Perawat Dalam Melakukan Tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar ABSTRAK Keperawatan gawat darurat (Emergency Nursing) merupakan pelayanan keperawatan yang komprehensif diberikan kepada pasien yang mengancam kehidupan. Perawat gawat darurat menghubungkan pengetahuan dan keterampilan untuk menangani pasien pada kegawatan yang mengancam jiwa. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa hubungan tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar. Penelitian ini dilakukan di RSUD Kabupaten Karanganyar. Jenis penelitian ini bersifat descriptif corelational. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah teknik purposive sampling dengan jumlah sampel 30 responden. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan Spearman Rank. Hasil dalam penelitian ini menunjukkan tingkat pengetahuan perawat dalam kategori cukup yaitu 23 (76,6%), dan hasil keterampilan perawat dalam kategori cukup terampil yaitu 22 (73,4%). Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD) di RSUD kabupaten Karanganyar dengan nilai p value 0,000 dan diperoleh nilai r = 0,677. Hal ini berarti hubungan yang ada berkekuatan kuat dan dengan arah nilai r positif. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan tindakan bantuan hidup dasar di RSUD Kabupaten Karanganyar. Pemberi pelayanan kesehatan perlu adanya peningkatan pengetahuan dan keterampilan tentang BHD dengan cara mengadakan seminar atau pelatihan. Kata kunci Daftar pustaka
: tingkat pengetahuan, keterampilan bantuan hidup dasar : 45 (2005-2014)
xiv
BACHELOR PROGRAM IN NURSING SCIENCE KUSUMA HUSADA HEALTH SCIENCE COLLEGE OF SURAKARTA 2015 Umi Nur Hasanah Correlation between Nurses’ Knowledge Level and Their Skill in the Administration of Basic Life Support (BLS) at Local General Hospital of Karanganyar Regency
ABSTRACT Emergency nursing is a comprehensive nursing care provided to patients with life-threatening medical conditions. Emergency Nursing connects the knowledge and skill to deal with patients with life-threatening medical conditions. The objective of this research is to investigate the correlation between nurses’ knowledge and their skill in the administration of the BLS at Local General Hospital of Karanganyar Regency. This research used the descriptive correlational method. It was conducted at Local General Hospital of Karanganyar Regency. The samples of research were 30 respondents and were taken by using the purposive sampling technique. The data were analyzed by using the Spearman’s Rank analysis. The result of this research shows that 23 respondents (76.6%) had fair knowledge, and 22 respondents (73.4%) had fair skill as indicated by the p-value = 0.000 and the r-value = 0.677. Thus, there was a strong correlation with the positive r-value between the nurses’ knowledge and their skill in the administration of the BLS at Local General Hospital of Karanganyar Regency. Thus, the health service providers need to improve their knowledge and skill about the BLS by holding seminar or training. Keywords: Knowledge level, skill of Basic Live Support References: 45 (2005-2014)
xv
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Keperawatan gawat darurat (Emergency Nursing) merupakan pelayanan keperawatan yang komprehensif diberikan kepada pasien dengan injuri atau sakit yang mengancam kehidupan. Sebagai seorang spesialis, perawat gawat darurat menghubungkan pengetahuan dan keterampilan untuk menangani respon pasien pada resusitasi, syok, trauma, ketidakstabilan multisystem, keracunan, dan kegawatan yang mengancam jiwa lainnya (Krisanty, 2009). Sebagai penyedia layanan pertolongan 24 jam, perawat dituntut memberikan pelayanan yang cepat, tepat, dan cermat
dengan
tujuan mendapatkan kesembuhan tanpa kecacatan. Oleh karena itu , perawat
perlu
membekali
dirinya
dengan pengetahuan
dan
perlu
meningkatkan keterampilan yang spesifik yang berhubungan dengan kasuskasus kegawatdaruratan (Maryuani, 2009). Bantuan hidup dasar atau Basic Life Support merupakan usaha yang pertama kali dilakukan untuk mempertahankan kehidupan saat penderita mengalami keadaan yang mengancam nyawa (Guyton & Hall, 2008). Bantuan hidup dasar merupakan salah satu upaya yang harus segera dilakukan oleh seseorang apabila menemukan korban yang mebutuhkannya. Oleh karena itu, setiap tenaga kesehatan khususnya perawat wajib menguasainya (Keenan, Lamacraft & Joubert, 2009).
1
2
Pengetahuan Bantuan Hidup Dasar (BHD) dianggap dasar keterampilan untuk perawat (Parajulee & Selvaraj, 2011). Keterampilan Bantuan Hidup Dasar (BHD) menjadi penting karena didalamnya diajarkan tentang bagaimana teknik dasar penyelamatan korban dari berbagai kecelakaan atau musibah sehari-hari yang biasa dijumpai (Fajarwati, 2012). Sesuai dengan AHA 2010 Guidelines
for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, saat ini RJP dimulai kompresi dada dengan urutan C-A-B. Namun, pedoman tersebut juga merekomendasikan individualisasi urutan berdasarkan etiologi dari henti jantung. RJP untuk korban tenggelam sebaiknya tetap menggunakan pendekatan A-B-C mengingat sifat hipoksia dari henti jantung tersebut. Korban hanya dengan henti nafas biasanya merespon setelah beberapa kali pemberian nafas buatan. Penelitian yang dilakukan Alhidayat (2013) menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan perawat Instalasi Gawat Darurat tentang pengkajian primer terhadap tindakan life support di Rumah Sakit Pelamonia Makassar. Dari penelitian ini didapatkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan pengkajian primer terhadap pelaksanaan
tindakan
life
support, perawat dengan
tingkat
pengetahuan tentang pengkajian primer yang tinggi sangat berpengaruh terhadap pelaksanaan tindakan life support yang baik pula. .
3
Hasil penelitian Lontoh dkk (2013) menunjukkan adanya pengaruh pada pelatihan teori bantuan hidup dasar pada siswa-siswi SMA tentang RJP (Resusitasi Jantung Paru). Sebagian besar mengalami peningkatan pengetahuan dari sebelum diberikan pelatihan dan sesudah diberikan pelatihan. Penelitian Dahlan (2014) menunjukkan bahwa sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang BHD yang terbanyak dalam kategori pengetahuan buruk, sedangkan tingkat pengetahuan sesudah diberikan pendidikan kesehatan dalam
kategori
tenaga
kesehatan
tentang BHD yang
terbanyak
pengetahuan baik. Hasil ini menunjukkan bahwa
pentingnya suatu pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan tenaga kesehatan. Hasil studi pendahuluan yang dilaksanakan peneliti di RSUD Kabupaten Karanganyar pada bulan Desember didapatkan data bahwa terdapat 220 perawat yang setiap tahunnya secara bergantian telah mendapatkan pelatihan BLS, berupa pelatihan PPGD dan pelatihan BTCLS. Berdasarkan data yang di dapat pada Rekam Medik pasien yang datang ke RSUD Kabupaten Karanganyar pada tahun 2014 dari Januari-November baik itu rawat jalan maupun rawat inap sebanyak 4250 pasien. Dalam satu bulan terakhir di ruang IGD terdapat 12 pasien dan di ruang ICU terdapat 7 pasien yang membutuhkan penatalaksanaan bantuan hidup dasar, namun tindakan yang dilakukan perawat belum berhasil menyelamatkan pasien
4
tersebut. Hal ini membuktikan masih tingginya angka kematian dan begitu pentingnya bantuan hidup dasar yang harus dimiliki oleh semua perawat. Dari hasil observasi dan wawancara peneliti pada saat studi pendahuluan di Instalasi Gawat Darurat (IGD) dan Intensif Care Unit (ICU) bahwa perawat diruang tersebut hanya sekedar tahu bahwa BHD adalah bantuan hidup dasar dan pada saat perawat melakukan tindakan BHD kurang maksimal dan belum sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) seperti: pada saat perawat melakukan kompresi posisi lengan perawat tidak dipertahankan lurus. Hal ini membuktikan bahwa masih kurangnya pengetahuan dan skill perawat terhadap penatalaksanaan bantuan hidup dasar. Dari uraian latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Ketrampilan Perawat Dalam Melakukan Tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar”.
1.2 Rumusan Masalah Dari hasil observasi dan wawancara peneliti bahwa perawat diruang tersebut hanya sekedar tahu tentang BHD dan pada saat perawat melakukan tindakan BHD belum sesuai SOP. Dari latar belakang tersebut, rumusan masalah yang dapat diambil adalah “Adakah hubungan tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar ?’’
5
1.3. Tujuan 1.3.1. Tujuan Umum Untuk menganalisa hubungan tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar. 1.3.2. Tujuan Khusus 1.
Untuk mengidentifikasi karakteristik perawat di RSUD Kabupaten Karanganyar
2.
Untuk mengidentifikasi tingkat pengetahuan perawat tentang Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar.
3.
Untuk mengidentifikasi keterampilan perawat dalam melakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar.
4.
Untuk
menganalisa
hubungan
tingkat
pengetahuan
dengan
keterampilan perawat dalam melakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar.
1.4. Manfaat 1.4.1. Bagi Rumah Sakit Diharapkan dengan hasil penelitian ini dapat meningkatkan ketrampilan
perawat
dalam
penanganan
kasus
menggunakan prinsip Bantuan Hidup Dasar (BHD).
gawat
darurat
6
1.4.2. Bagi Institusi Menambah pustaka bagi institusi pendidikan yang berhubungan dengan pengetahuan dan keterampilan seorang perawat dalam melakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD). 1.4.3. Bagi peneliti lain Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber referensi bagi peneliti lain yang akan melakukan penelitian dengan tema yang sama dan variabel yang berbeda. 1.4.4. Bagi Peneliti Peneliti dapat menganalisa apakah tingkat pengetahuan perawat memiliki hubungan dengan keterampilan perawat dalam penatalaksanaan Bantuan Hidup Dasar (BHD).
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tinjauan Teori 2.1.1. Konsep Teori Pengetahuan 1. Pengertian Pengetahuan Pengetahuan (Knowledge) merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang telah melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2007).
2. Tingkat Pengetahuan Tingkat pengetahuan seseorang ada 6 tingkatan menurut Notoatmodjo (2010), sebagai berikut : a. Tahu (Know) Tahu diartikan sebagai mengingat sesuatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa
yang
dipelajari
antara
lain
menyebutkan,
menguraikan,
mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya. b. Memahami (Comprehention) Memahami
artinya
sebagai
suatu
kemampuan
untuk
menjelaskan secara benar tentang obyek yang diketahui dan dimana
7
8
dapat menginterprestasikan secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi terus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap suatu objek yang dipelajari. c. Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi ataupun kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hokum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. d. Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menyatakan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen tetapi masih didalam struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. e. Sintesis (Syntesis) Sintesis yang dimaksud menunjukkan pada suatu kemampuan untuk melaksanakan atau menghubungkan bagian-bagian didalam suatu keseluruhan yang baru. f. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek tertentu. Penilaian ini dengan sendirinya didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri.
9
3. Cara Memperoleh Pengetahuan Ada beberapa cara untuk memperoleh pengetahuan menurut Wawan & Dewi (2011), yaitu : a. Cara Tradisional 1) Cara Coba Salah (Trial and error) Cara ini dilakukan dengan menggunakan beberapa kemungkinan
dalam
memecahkan
masalah,
dan
apabila
kemungkinan tersebut tidak berhasil, dicoba kemungkinan yang lain. 2) Cara Kekuasaan atau Otoritas Sumber pengetahuan cara ini dikemukakan oleh orang yang
mempunyai
otoritas
baik
berupa
pimpinan-pimpinan
masyarakat formal maupun informal, ahli agama, pemegang pemerintah, tanpa menguji terlebih dahulu atau membuktikan kebenarannya baik berdasarkan fakta yang empiris maupun pendapat sendiri. 3) Berdasarkan Pengalaman Pribadi Pengalaman pribadipun dapat digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang pernah diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi masa lalu.
10
b. Cara Modern dalam Memperoleh Pengetahuan Cara ini disebut dengan metode ilmiah atau lebih popular atau disebut metodologi penelitian dan akhirnya lahir suatu cara untuk melakukan penelitian.
4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan a. Faktor Internal 1) Pendidikan Pendidikan dapat mempengaruhi
seseorang termasuk
juga perilaku seseorang akan pola hidup terutama dalam memotivasi untuk sikap berperan dalam pembangunan. Pada umumnya semakin tinggi pendidikan akan semakin mudah menerima informasi (Wawan & Dewi, 2011). 2) Pekerjaan Pekerjaan dilakukan untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarganya. Sedangkan bekerja umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu, bagi ibu-ibu bekerja akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan keluarga (Wawan & Dewi, 2011). 3) Umur Usia adalah umur individu yang terhitung saat lahir sampai berulang tahun. Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Kepercayaan masyarakat orang yang lebih dewasa akan
11
diberikan kepercayaan lebih dari pada orang yang belum tinggi kedewasaannya (Wawan & Dewi, 2011).
b. Faktor Eksternal Faktor eksternal yang mempengaruhi pengetahuan dibagi menjadi dua (Wawan & Dewi, 2011) yaitu : 1) Faktor Lingkungan Lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada disekitar manusia dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau kelompok. 2) Sosial Budaya Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat mempengaruhi dari perilaku dalam menerima informasi.
5. Kriteria Tingkat Pengetahuan Pengetahuan seseorang dapat diketahui dan diinterprestasikan dengan skala yang bersifat kualitatif yaitu: baik (76 % - 100 %), cukup (56 % - 75 %), kurang (< 56 %) (Arikunto, 2006).
2.1.2 Konsep Teori Keterampilan 1. Pengertian Keterampilan Keterampilan pengetahuan
kedalam
adalah bentuk
kemampuan
seseorang
tindakan.
Keterampilan
dipengaruhi oleh pendidikan dan latihan (Justine, 2006).
menerapkan seseorang
12
2. Klasifikasi Keterampilan Menurut Oemar (2005) keterampilan dibagi menjadi tiga karakteristik, yaitu: a. Respon motorik Respon motorik adalah gerakan - gerakan otot melibatkan koordinasi gerakan mata dengan
tangan, dan mengorganisasikan
respon menjadi pola-pola respon yang kompleks. b. Koordinasi gerakan Terampil merupakan koordinasi gerakan mata dengan tangan. Oleh karena itu keterampilan menitikberatkan koordinasi persepsi dan tindakan motorik seperti main tenis, voli, alat musik. c. Pola respon Terampil merupakan serangkaian stimulus-respon menjadi pola- pola respon yang kompleks. Keterampilan yang kompleks terdiri dari unit - unit stimulus – respon dan rangkaian respon yang tersusun menjadi pola respon yang luas. Dari beberapa pengertian keterampilan yang dikemukakan di atas maka dapat disimpulkan bahwa keterampilan adalah
suatu
kecakapan atau keahlian dalam mengerjakan sesuatu kegiatan yang memerlukan koordinasi gerakan-gerakan otot.
13
3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keterampilan Menurut Bertnus (2009) terdapat beberapa
faktor yang
mempengaruhi keterampilan seseorang dalam melakukan sebuah tindakan adalah sebagai berikut : a. Pengetahuan Pengetahuan mencakup segenap apa yang diketahui tentang obyek
tertentu
dan
dipengaruhi berbagai
disimpan
didalam
ingatan.
Pengetahuan
faktor yaitu latar belakang pendidikan,
pengalaman kerja, usia dan jenis kelamin. b. Pengalaman Pengalaman akan memperkuat kemampuan dalam melakukan sebuah tindakan (keterampilan). Pengalaman ini membangun seorang perawat
bisa melakukan tindakan –tindakan yang telah diketahui.
Pengalaman kerja seseorang yang banyak, selain berhubungan dengan masa kerja seseorang juga dilatarbelakangi oleh pengembangan diri melalui pendidikan baik formal maupun informal. c. Keinginan/motivasi Merupakan sebuah keinginan yang membangkitkan motivasi dalam diri seorang perawat dalam rangka mewujudkan tindakantindakan tersebut.
14
4. Kriteria Tingkat Keterampilan Menurut Riwidikdo (2009) keterampilan seseorang dapat diketahui dan diinterpretasikan menggunakan rumus yaitu, sebagai berikut : a. Baik
: (x) > mean + 1SD
b. Cukup terampil
: Mean - 1SD ≤ x ≤ mean + 1SD
c. Kurang terampil : (x) < mean – 1SD
2.1.3 Konsep Teori Perawat 1. Pengertian perawat Perawat adalah suatu profesi yang mempunyai fungsi autonomi yang didefinisikan sebagai fungsi profesional keperawatan. Fungsi profesional yaitu membantu mengenali kebutuhan merupakan tanggung jawab perawat untuk mengetahui kebutuhan pasien dan membantu memenuhinya (Suwignyo, 2007). Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang
merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan (Hidayat, 2005).
2. Peran Perawat Peran perawat menurut Hidayat (2005) terdiri dari: a. Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan. Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan ini dapat dilakukan perawat dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan sehingga dapat ditentukan
15
diagnosis keperawatan agar dapat direncanakan dan dilaksanakan tindakan yang tepat sesuai dengan tingkat kebutuhan dasar manusia, kemudian dapat dievaluasi tingkat perkembangannya. b. Peran sebagai advokat. Peran ini dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga
dalam
pemberian
menginterpretasikan
pelayanan
atau
informasi
berbagai lain
informasi
khususnya
dari dalam
pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien, juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien yang meliputi hak atas pelayanan sebaik-baiknya, hak atas informasi tentang penyakitnya. c. Peran edukator. Peran ini
dilakukan
dengan membantu
klien dalam
meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan, sehingga terjadi perubahan perilaku dari klien sesudah dilakukan pendidikan kesehatan. d. Peran koordinator Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta mengorganisasi pelayanan kesehatan sehingga pemberian pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan kebutuhan klien. e. Peran kolaborator Peran perawat disini dilakukan kerana perawat bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari dokter, fisioterapis, ahli gizi
16
dan
lain-lain
dengan
berupaya
mengidentifikasi
pelayanan
keperawatan yang diperlukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan bentuk pelayanan selanjutnya. f. Peran konsultan Peran disini adalah sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau tindakan keperawatan yang tepat untuk diberikan. Peran ini dilakukan atas permintaan klien terhadap informasi tentang tujuan pelayanan keperawatan yang diberikan. g. Peran pembaharu Peran
sebagai
pembaharu
dapat
dilakukan
dengan
mengadakan perencanaan, kerja sama, perubahan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan.
2.1.4 Konsep Teori Bantuan Hidup Dasar (BHD) 1. Pengertian Bantuan Hidup Dasar (BHD) Bantuan hidup dasar atau Basic Life Support merupakan sekumpulan intervensi yang bertujuan untuk mengembalikan dan mempertahankan fungsi vital organ pada korban henti jantung dan henti nafas. Intervensi ini terdiri dari pemberian kompresi dada dan bantuan nafas (Hardisman, 2014). Menurut Krisanty (2009) bantuan hidup dasar adalah memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi pada pasien henti jantung atau henti nafas melalui RJP/ CPR.
17
Menurut AHA Guidelines tahun 2005, tindakan BHD ini dapat disingkat
teknik ABC
pada prosedur CPR
(Cardio Pulmonary
Resuscitation) yaitu : a. A (Airway) : Menjaga jalan nafas tetap terbuka b. B (Breathing) : Ventilasi paru dan oksigenasi yang adekuat c. C (Circulation) : Mengadakan sirkulasi buatan dengan kompresi jantung paru. Pada tanggal 18 Oktober 2010, AHA (American Hearth Association) mengumumkan perubahan prosedur CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation) yang sebelumnya menggunakan A-B-C (Airway-BreathingCirculation) sekarang menjadi C-A-B (Circulation-Airway-Breathing).
2. Indikasi Bantuan Hidup Dasar a. Henti napas Henti nafas dapat disebabkan karena tenggelam, stroke, obstruksi jalan nafas oleh benda asing, inhalasi asap, kelebihn dosis obat, terkena aliran listrik, trauma, suffocation, Miocard Cardiac Infark (MCI) , koma. b. Henti jantung/ cardiac arrest Henti jantung dapat mengakibatkan : fibrilasi ventrikel, takhikardi ventrikel, asistol. (Krisanty, 2009)
18
3. Tujuan bantuan hidup dasar Tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) memiliki berbagai macam tujuan (Krisanty, 2009), yaitu: a. Mempertahankan dan mengembalikan fungsi oksigenasi organ-organ vital (otak, jantung dan paru). b. Mencegah berhentinya sirkulasi atau berhentinya respirasi. c. Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi dari korban yang mengalami henti jantung atau henti napas melalui (Resusitasi Jantung Paru).
4. Langkah-langkah Bantuan Hidup Dasar Langkah-langkah bantuan hidup dasar menurut (AHA, 2010), sebagai berikut : a. Proteksi diri Pastikan keselamatan anda dan korban apabila anda menemukan penderita, hal yang paling utama sebelum melakukan bantuan adalah proteksi diri, mengingat saat ini begitu banyak penyakit menular yang telah beredar di masyarakat. b. Periksa kesadaran korban Periksa dan tentukan dengan cepat bagaimana respon korban. Memeriksa keadaan pasien tanpa teknik Look, Listen and Feel. Penolong harus menepuk korban dengan hati-hati pada bahunya dan berteriak pada korban.
19
Gambar 2.1 Periksa Kesadaran (Charles, 2010) c. Panggil bantuan Bila anda berada diluar rumah sakit maka harus segera mengaktifkan sistem gawat darurat/Emergency Medical System (EMS).
Gambar 2.2 Panggil Bantuan (Charles, 2010) d. Memperbaiki posisi korban dan posisi penolong 1) Posisi korban a) Supin, permukaan datar dan lurus b) Memperbaiki posisi korban dengan cara log roll/ in line bila dicurigai cidera spinal.
20
c) Jika pasien tidak bisa terlentang, misalnya operasi tulang belakang lakukan RJP (Resusitasi Jantung Paru) dengan posisi tengkurap. 2) Posisi penolong Posisi
penolong
harus
diatur
senyaman
mungkin
dan
memudahkan untuk melakukan pertolongan yakni di samping atau di atas kepala korban.
e. Circulation a. Kaji nadi Tentukan denyut nadi tidak ada, pemeriksaan nadi dilakukan pada arteri karotis selama 5-10 detik, bila denyut nadi ada, tetapi pernafasan tidak ada maka pertolongan pernafasan dilakukan 2 x nafas awal (1,5-2 detik setiap napas) kemudian 12x/ menit pertolongan pernafasan, bila denyut nadi tidak teraba maka lakukan kompresi dada.
Gambar 2.3 Pemeriksaan Nadi Karotis (Charles, 2010)
21
b. Kompresi dada Kompresi dada akan menyebabkan sirkulasi ke paru-paru dan diikuti ventilasi. Posisi tangan yang tepat waktu kompresi : a) Dengan jari telunjuk dan jari tengah menentukan batas bawah iga pasien. b) Jari-jari menelusuri titik dimana iga bertemu dengan sternum bagian tengah bawah. c) Jari telunjuk diletakkan disebelahnya pada bagian bawah sternum. d) Bagian telapak tangan yang dekat dengan kepala pasien diletakkan pada bagian bawah sternum. e) Tagan yang lain diletakkan diatas tangan yang berada pada sternum sehingga kedua tangan berada pada posisi sejajar. f) Jari-jari dapat diluruskan atau menyilang tetapi tidak boleh menyentuh dada. g) Karena terdapat berbagai bentuk dan ukuran tangan, maka posisi tangan ialah menggunakan pergelangan tangan yang berada pada dada dengan tangan yang berada dibagian bawah sternum. Teknik kompresi yang tepat : a) Siku dipertahankan pada posisi lengan diluruskan dan bahu penolong berada pada posisi langsung diatas tangan sehingga
22
setiap penekanan kompresi dada luar dilakukan lurus kebawah sternum. b) Tekanan kompresi dilepaskan agar dapat mengalir kedalam jantung, tekanan harus dilepaskan dan dada dibiarkan kembali keposisi normal, waktu yang digunakan untuk pelepasan harus sama dengan waktu yang digunakan untuk kompresi. c) Tangan tidak boleh diangkat dari dada atau diubah posisinya.
Gambar 2.4 Posisi Tangan Kompresi Dada (Charles, 2010)
Gambar 2.5 Melakukan Penekanan Dada (Charles, 2010)
23
Untuk dewasa minimal 100 kompresi per menit dengan kedalaman kompresi minimal 2 inci/ 5 cm. rasio kompresi dan ventilasi adalah 30 kompresi : 2 ventilasi. Untuk bayi harus 2 jari di atas sternum, dan menekan dengan kedalaman 1½ inci/ 4 cm, dengan rasio kompresi dan ventilasi 30:2 untuk 1 orang penolong dan 15:2 untuk 2 orang penolong. Indikasi dihentikannya RJP (Resusitasi Jantung Paru) hingga kini masih menjadi perdebatan, tidak ada batasan waktu yang tegas disebutkan oleh para ahli, namun beberapa hal yang menjadi pertimbangan antara lain: (1) Korban telah menunjukkan tanda-tanda kematian. (2) Sudah ada respon dari korban (napas dan nadi mulai ada). (3) Ada penolong yang lebih berkompeten.
f. Airway control Pada orang yang tidak sadar, tindakan pembukaan jalan napas harus dilakukan . satu hal yang penting untuk diingat adalah, bahwa dengan melihat pergerakan pipi pasien tidaklah menjamin bahwa pasien tersebut benar-benar bernafas (pertukaran udara), tetapi secara sederhana pasien itu sedang berusaha untuk bernafas. Pengkajian pada airway juga harus melihat tanda-tanda adanya sumbatan benda asing dalam mulut yakni dengan menggunakan teknik cross finger, jika terdapat benda asing dalam mulut maka
24
harus dikeluarkan dengan usapan jari atau dikenal dengan teknik finger swab. Teknik yang digunakan dalam membuka jalan napas yakni dengan chin lift-head tilt dan jika dicurigai terdapat trauma cervical dapat menggunakan teknik jaw thrust. Cara melakukan teknik chin lift-head tilt 1) Teknik chin lift-head tilt a) Posisikan pasien dalam keadaan terlentang, letakkan satu tangan di dahi dan letakkan ujung jari tangan yang lain dibawah daerah tulang pada bagian tengah rahang bawah pasien (dagu). b) Tengadahkan kepala dengan menekan perlahan dahi pasien. c) Gunakan ujung jari anda untuk mengangkat dagu dan menyokong rahang bagian bawah. Jangan menekan jaringan lunak di bawah rahang karena dapat menimbulkan obstruksi jalan napas. d) Usahakan mulut untuk tidak menutup. Untuk mendapatkan pembukaan mulut yang adekuat, anda dapat menggunakan ibu jari untuk menahan dagu supaya bibir bawah pasien tertarik kebelakang.
25
Gambar 2.6 Head Tilt and Chin Lift (Charles, 2010) 2) Teknik Jaw Thrust a) Pertahankan dengan hati-hati agar posisi kepala, leher dan spinal pasien tetap satu garis. b) Ambil posisi di atas kepala paien, letakkan lengan sejajar dengan permukaan pasien berbaring. c) Perlahan letakkan tangan pada masing-masing sisi rahang bawah pasien, pada sudut rahang di bawah telinga. d) Stabilkan kepala pasen dengan lengan anda. e) Dengan menggunakan jari telunjuk, dorong sudut rahang bawah pasien kearah atas dan depan. f) Anda mungkin membutuhkan mendorong ke depan bibir bagian bawah pasien dengan menggunakan ibu jari untuk mempertahankan mulut tetap terbuka. g) Jangan mendingakkan atau memutar kepala pasien.
26
Gambar 2.7 Jaw Thrust (Charles, 2010)
g. Breathing Support Pertukaran gas yang terjadi pada saat bernafas mutlak untuk pertukaran oksigen dan mengeluarkan karbondioksida dari tubuh. Ventilasi yang baik meliputi fungsi yang baik dari paru, dinding dada, dan diafragma. Setiap komponen ini harus dievaluasi dengan cepat selama 5 detik, paling lama 10 detik. 1) Bantuan napas dilakukan dengan cara : a) Mulut ke mulut Penolong memberikan bantuan napas langsung ke mulut korban dengan menutup hidung dan meniupkan udara langsung ke mulut, namun hal ini sangat beresiko untuk dilakukan apalagi pasien yang tidak dikenal mengingat bahaya penyakit menular.
27
Gambar 2.8 Menutup Hidung Korban Sedangkan Posisi Kepala Tetap Ekstensi (Charles, 2010) b) Mulut ke hidung
Gambar 2.9 Pemberian Napas dari Mulut ke Mulut (Charles, 2010) c) Ventilasi mulut ke mask
Gambar 2.10 Mouth-to-Mask Ventilation (Charles, 2010)
28
d) Ventilasi mulut ke bag-valve-mask
Gambar 2.11 Mouth-to-Bag-Valve-Mask Ventilation (Charles, 2010)
h. Defibrilasi dengan AED (Automatic External Defibrilation) AED adalah suatu terapi kejut jantung dengan memberikan energi listrik. Hal ini dilakukan jika penyebab henti jantung (cardiac arrest) adalah kelainan irama jantung yang disebut dengan fibrilasi ventrikel
seluruh.
Perawat
seharusnya
dilatih
defibrilasi AED. Karena ventrikel fibrilasi
menggunakan
(VF) umumnya
merupakan irama awal yang dapat ditanggulangi pada henti jantung. Untuk korban dengan VF kelangsungan hidup tinggi ketika RJP segera dilakukan dan defibrilasi dilakukandalam 3 sampai 5 menit setelah tidak sadar. Kompresi dada dapat mengembalikan aliran darah ke mikrovaskuler dalam 1 menit.
i. Evaluasi dan posisi pemulihan (recorvery position) Setelah pemberian 5 siklus kompresi dada dan ventilasi (2 menit) penolong kemudian melakukan evaluasi dengan ketentuan; jika tidak ada nadi karotis, penolong kembali melanjutkan RJP. Jika
29
ada nadi dan napas belum ada, korban/ pasien diberikan bantuan napas sebanyak 10-12 x/ menit. Jika ada napas dan ada nadi tetapi pasien masih belum sadar, letakkan pasien atau korban pada posisi pemulihan. Posisi ini dirancang untuk menjaga jalan napas paten dan mengurangi resiko obstruksi jala napas dan aspirasi. Langkah-langkah pemberian posisi pemuliahan, sebagai berikut : 1) Lengan yang dekat penolong diluruskan kearah kepala 2) Lengan yang satunya menyilang dada, kemudian tekankan tangan tersebut ke pipi korban. 3) Tangan penolong yang lain raih tungkai di atas lutut dan angkat. 4) Tarik tungkai hingga tubuh pasien terguling kearah penolong. Baringkan miring dengan tungkai atas membentuk sudut dan menahan tubuh dengan stabil agar tidak menelungkup. 5) Periksa pernafasan terus-menerus.
Gambar 2.12 Posisi Pemulihan (Recorvery Position) (Charles, 2010)
30
j. Urutan keterampilan BHD dewasa untuk tenaga kesehatan Korban ditemukan
Cek respon korban Tidak ada respon (unresponsive) Tidak bernapas atau tidak bernapas normal (hanya gasping terengah-engah)
Aktivasi sistem emergensi
Cek nadi: Pastikan nadi dalam 10 detik
Ada denyut nadi
-
Beri 1 napas tiap 5-6 detik Cek ulang tiap 2 menit
Tidak ada denyut nadi Mulai siklus 30 kompresi dan 2 napas
AED/ defibrillator datang Rekam irama jantung, apakah ada indikasi defibrllasi atau tidak
Non-Shockable Shockable Berikan 1 shock segera untuk lajutkan RJP untuk 5 siklus (2 menit)
Segera lanjutkan RJP selama 2 menit, cek irama selama 2 menit, sampai timdengan alat lebih lengkap datang
Gambar 2.13 Algoritma Bantuan Hidup Dasar Untuk Tenaga Kesehatan American Heart Association (AHA), 2010
31
2.2. Kerangka Teori Pengetahuan : Klasifikasi Keterampilan :
1. Definisi BHD 2. Indikasi dilakukan BHD 3. Penghentian Resusitasi jantung Paru (RJP)
1. Respon motorik 2. Koordinasi gerakan 3. Pola respon
4. Langkah-langkah BHD menurut American
Heart
Assosiation
(AHA). Perawat Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan : 1. Faktor Internal a. Pendidikan
Tindakan
gawat
darurat
Bantuan Hidup dasar (BHD)
b. Pekerjaan c. Umur 2. Faktor Eksternal a. Faktor Lingkungan b. Sosial Budaya
Gambar 2.14 Kerangka Teori (Notoatmodjo, 2003, Oemar, 2004, Hidayat, 2004, dan AHA, 2010)
32
2.3. Kerangka Konsep Variable bebas
Variable terikat
Pengetahuan Perawat Tentang BHD
Keterampilan Perawat Tentang BHD
Gambar 2.15 Kerangka Konsep 2.4. Hipotesis Penelitian Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap rumusan masalah penelitian, dimana rumusan masalah penelitian telah dinyatakan dalam bentuk kalimat pertanyaan. Dikatakan sementara, karena jawaban yang diberikan baru didasarkan pada teori yang relevan, belum didasarkan pada fakta-fakta empiris yang diperoleh melalui pengumpulan data (Sugiyono, 2011). Hipotesis nol (Ho) serig disebut hipotesis statistik, karena biasanya dipakai dalam penelitian yang bersifat statistik. Hipotesis nol menyatakan tidak adanya perbedaan antara dua variabel atau tidak adanya pengaruh variabel X terhadap variabel Y (Sugiyono, 2010). Hipotesis kerja (Ha) sering disebut hipotesis alternative, yang menyatakan adanya hubungan antara variabel X dan variabel Y atau adanya perbedaan antara dua kelompok (Sugiyono, 2010). Ho : Tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan tindakan Bantuan Hidup dasar (BHD).
33
Ha : Ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD).
2.5. Keaslian Penelitian Beberapa penelitian yang terkait dengan penelitian yang akan diteliti yaitu : Tabel 2.1 Keaslian Penelitian No
Nama
Judul
Metode
Hasil
Peneliti 1
Nurun Salaman Alhidayat (2013)
Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat Instalasi Gawat Darurat Tentang Pengkajian Terhadap Pelaksanaan Tindakan Life Support Di Rumah Sakit Pelamonia Makassar
Penelitian observasional dengan rancangan cross sectional. Adapun analisanya dengan menggunakan uji alternative uji Fisher’s Exact Test.
Dari hasil penelitian didapatkan adanya hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan perawat Instalasi Gawat Darurat tentang pengkajian primer terhadap pelaksanaan tindakan life support di Rumah Sakit Pelamonia Makassar.
2
Christie Lontoh (2013)
Pengaruh Pelatihan Teori Bantuan Hidup Dasar Terhadap Pengetahuan Resusitasi Jantung Paru Siswa-Siswi SMA Negeri 1 Toili
Metode penelitian ini menggunakan desain penelitian One-group Pre test-post test. Design untuk membandingka pengetahuan RJP sebelum dan sesudah pelatihan. Jumlah sampel yag digunakan yaitu 72 orang yag terdiri dari 37 orang anggota pramuka dan 35
Ada pengaruh pelatihan teori bantuan hidup dasar terhadap pengetahuan resusitasi jantung paru siswasiswi SMA Negeri 1 Toili. Sebagian besar mengalami peningkatan pengetahuan dari sebelum diberikan pelatihan dan sesudah diberikan pelatihan. Terjadi peningkatan
34
3
Suharty Dahlan (2014)
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Bantuan Hidup Dasar (BHD) Terhadap Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Di Puskesmas Wori Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara
anggota PMR.
pengetahuan dari sebelum diberikan pelatihan dan sesudah diberikan pelatihan, yang baik dari 8,3% menjadi 94,4% dan penurunan pengetahuan yang kurang dari 41,7% menjadi 0%.
Penelitian ini menggunakan Desain penelitian one group pre test-post test design untuk membandingkan pengetahuan tentang BHD sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan, Sampel berjumlah 50 orang, teknik pengambilan data melalui kuesioner.
Hasil uji statistik Wilcoxon Signed Rank test pada responden yaitu terdapat pengaruh yang signifikan dengan nilai p-value = 0,000 (α < 0,05). Tingkat pengetahuan tenaga kesehatan di Puskesmas Wori kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara sebelum diberikan pendidikan Kesehatan tentang BHD yang terbanyak dalam kategori pengetahuan yang buruk, tingkat pengetahuan tenaga kesehatan sesudah diberikan pendidikan Kesehatan tentang BHD yang terbanyak dalam kategori pengetahuan yang baik.
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian ini menggunakan pendekatan penelitian kuantitatif, dalam penelitian kuantitatif lebih menekankan analisisnya pada data-data numerikal (angka) yang diolah dengan metode statistika. Pada dasarnya, pendekatan kuantitatif dilakukan pada penelitian interensial (dalam rangka pengujian hipotesis) dan menyandarkan kesimpulan hasilnya pada suatu probabilitas kesalahan penolakan hipotesis nihil. Pada umumnya, penelitian kuantitatif merupakan penelitian sampel besar (Azwar, 2012). Jenis
penelitian
ini
bersifat
descriptif corelational yaitu
penelitian yang dilakukan untuk mengetahui tingkat hubungan antara dua variabel atau lebih, tanpa melakukan perubahan tambahan, atau manipulasi terhadap data yang memang sudah ada. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional yaitu jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran atau observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu saat. Pada jenis ini variabel independen dan dependen dinilai secara simultan pada satu saat. Dengan studi ini akan diperoleh prevalensi atau efek suatu fenomena (variabel independen) dihubungkan dengan penyebab (variabel dependen) (Nursalam, 2014).
35
36
3.2. Populasi dan Sampel 3.2.1. Populasi Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian. Apabila seseorang ingin meneliti semua elemen yang ada dalam wilayah penelitian, maka penelitiannya merupakan penelitian populasi (Arikunto, 2010). Populasi pada penelitian ini adalah seluruh perawat yang bekerja dan pernah melakukan pelatihan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar yang berjumlah 220 perawat. 3.2.2. Sampel Sampel merupakan bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut (Sugiyono, 2011). Pengambilan sampel pada penelitian ini adalah dengan kriteria, sebagai berikut : 1. Kriteria inklusi Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2010). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah : a. Perawat yang bertugas di IGD dan ICU b. Bersedia menjadi responden c. Telah mengikuti pelatihan BTCLS atau PPGD d. Perawat yang pernah melakukan BHD ke pasien
37
2. Kriteria eksklusi Kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak diambil sebagai sampel. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah : a. Perawat yang sedang menjalani cuti selama penelitian berlangsung b. Perawat yang sedang melanjutkan studi c. Perawat yang ditugaskan pelatihan di luar kota Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan purposive sampling yaitu suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan atau masalah dalam penelitian), sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2014). Dalam penelitian ini sampel yang akan diambil adalah semua perawat IGD yang berjumlah 17 responden
dan perawat ICU yang
berjumlah 13 responden, karena kejadian terbanyak untuk dilakukan penatalaksanaan tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) adalah di ruang IGD dan ICU, dan total sampel yang digunakan adalah 30 responden,
3.3. Tempat dan Waktu Penelitian 3.3.1. Tempat Penelitian dilakukan di ruang IGD dan ICU RSUD Kabupaten Karanganyar.
38
3.3.2. Waktu Penelitian Penelitian dilakukan selama bulan November 2014 sampai dengan Juni 2015.
3.4. Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Tabel 3.1 Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Nama Variabel Tingkat pengetahuan tentang bantuan hidup dasar
Keterampila n perawat dalam melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
Pengertian Merupakan pemahaman perawat dalam melaksanakan bantuan hidup dasar tentang definisi, tujuan, indikasi dan langkah-langkah BHD
Merupakan skill perawat dalam melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD)
Cara Ukur dan Alat Ukur Responden menjawab pertanyaan tentang BHD pada kuesioner dengan menggunakan skala Guttmann, dengan jawaban benar skor 1, dan jawaban salah skor 0.
Skor
Skala Data 1. Baik : apabila Ordinal jawaban benar dengan skor 15-20. 2. Cukup : apabila jawaban benar dengan skor 11-14. 3. Kurang : apabila jawaban yang benar dengan skor 0-10. Arikunto (2006)
Responden 1. Terampil : apabila Ordinal melakukan dapat melakukan tindakan BHD tindakan dengan menggunakan nilai 90-100. skala Guttmann, 2. Cukup terampil : jika melakukan apabila dapat tindakan dinilai 1 melakukan tindakan dengan bobot yang dengan nilai 61-89. tersedia pada SOP 3. Kurang terampil : dan jika tidak apabila dapat melakukan dinilai melakukan tindakan 0. dengan nilai 0-60.
Riwidikdo (2009)
39
3.5. Alat penelitian dan Pengumpulan Data 3.5.1. Alat Penelitian Instrumen
penelitian
ini
adalah
kuesioner
dan
Standar
Operasional Prosedur (SOP). Kuesioner adalah sejumlah pernyataan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang hal-hal yang ia ketahui. Kuesioner pada penelitian ini terdiri dari dua bagian yaitu bagian (1) berisi karakteristik responden dan bagian (2) berisi pernyataan mengenai BHD berdasarkan konsep AHA 2010. Kuesioner yang digunakan adalah kuesioner tertutup dimana sudah disediakan jawabannya sehingga responden tinggal memilih (Arikunto, 2010). Standar Operasional Prosedur (SOP) adalah pedoman atau acuan untuk melaksanakan pekerjaan yang sesuai. Standar Operasional Prosedur (SOP) yang diperoleh dari RS Dr. Moewardi digunakan untuk mengetahui keterampilan perawat melakukan tindakan BHD, yang berbentuk checklist yang sesuai dengan langkah-langkah tindakan BHD menurut AHA 2010. Dalam penelitian ini kuesioner yang digunakan adalah tingkat pengetahuan berisi 20 pernyataan dengan pernyataan favourable sejumlah 15 (nomor 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 15, 16, 17, 18, 19, 20) dan pernyataan unfavourable sejumlah 5 (nomor 8, 11, 12, 13, 14). Apabila responden mampu menjawab benar yaitu dengan skor 15-20, maka dikategorikan baik. Apabila responden mampu menjawab benar yaitu dengan skor 11-14,
40
maka dikategorikan cukup. Apabila responden mampu menjawab benar dengan skor 0-10, maka dikategorikan kurang. Keterampilan dalam melakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) menggunakan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang diperoleh dari RS Dr. Moewardi dengan kategori terampil, cukup terampil dan kurang terampil. Untuk mengetahui keterampilan menurut Riwidikdo (2009) adalah apabila responden dapat melakukan tindakan dengan nilai 90-100, maka dikategorikan terampil. Apabila responden dapat melakukan tindakan dengan nilai 61-89, maka dikategorikan cukup terampil. Apabila responden
dapat
melakukan
tindakan
dengan
nilai
0-60,
maka
dikategorikan kurang terampil.
3.5.2. Uji Validitas dan Reliabilitas 1. Uji Validitas Uji validitas menggunakan rumus pearson product moment, setelah itu diuji menggunakan uji t dan baru dilihat penafsiran dari indeks korelasi. Untuk tɑ = 0,05 derajat kebebasan. Jika nilai t hitung > t tabel berarti valid dan jika t hitung < t tabel maka tidak valid (Hidayat, 2007). Uji validitas dilakukan di RSUD Surakarta di ruang IGD dan ICU dengan menggunakan 30 responden. Rumus pearson product moment :
rhitung =
n (∑ XY) – (∑ X) . (∑ Y)
√[n.∑ X2 – (∑ X)2 ] . [n. ∑ Y2 – (∑ Y)2 ]
41
Keterangan :
rhitung = koefisien korelasi ∑X
= jumlah skor item
∑Y
= jumlah skor total (item)
n
= jumlah responden Uji validitas pada kuesioner tingkat pengetahuan tentang Bantuan
Hidup Dasar (BHD) pada 30 responden di RSUD Surakarta khususnya ruang IGD dan ICU didapatkan hasil dari 25 pernyataan, 20 item pernyataan diantaranya dinyatakan valid karena nilai r>0,361. Item pernyataan dari tingkat pengetahuan yang tidak valid selanjutnya tidak diikutsertakan dalam item pernyataan kuesioner ini.
2. Uji Reliabilitas Uji reliabilitas adalah hasil pengukuran atau pengamatan bila fakta dan kenyataan hidup tadi diukur atau diamati berkali-kali dalam waktu yang berlainan (Nursalam, 2009). Penelitian ini menggunakan uji reliabilitas dengan rumus alpha cronbach, jika didapatkan nila alpha cronbach > 0,60 maka dikatakan reliabel (Wiratna, 2014). rumus alpha cronbach :
r
[
k (k – 1)
][
∑σ b2 1-
σ 2i
]
42
Keterangan : r
= koefisien reliabilitas instrument
k
= banyaknya butir pertanyaan
∑σ b2 = total varians butir σ2 i
= total varian Hasil uji validitas kemudian diuji reliabilitas menggunakan alpha
cronbach. Pernyataan yang tidak valid di uji validitas dan hanya pertanyaan yang valid yang diuji reliabilitas. Hasil uji reliabilitas pada pernyataan tingkat pengetahuan dengan jumlah 20 pernyataan didapatkan nilai alpha cronbach 0,744 yang berarti kuesioner tingkat pengetahuan layak untuk digunakan.
3.5.3. Cara Pengumpulan Data 1. Data primer Data primer adalah data atau kesimpulan fakta yang dikumpulkan secara langsung pada saat berlangsungnya penelitian (Riwidikdo, 2009). Data primer yang diambil dalam penelitian ini adalah data yang diambil dari subyek peneliti yang diukur setelah pemberian kuesioner dan SOP tentang pengetahuan dan keterampilan Bantuan Hidup Dasar (BHD). 2. Data sekunder Data sekunder adalah data yang didapat tidak secara langsung dari objek penelitian (Riwidikdo, 2009). Data sekunder dalam
43
penelitian ini diperoleh dari rekam medik seperti: jumlah pasien datang baik rawat inap maupun rawat jalan, sedangkan data yang diperoleh dari ruang IGD dan ICU seperti: umur, jenis kelamin dan pelatihan gawat darurat.
3.5.4. Tahap Pengumpulan Data 1. Tahap Orientasi Sebelum melakukan tahap pertama, peneliti melakukan langkah awal, yaitu tahap orientasi meliputi: pengajuan surat ijin kepada Badan Kesatuan Bangsa dan Politik (KESBANGPOL) dan Badan Perencanaan Pembangunan Daerah (BAPPEDA). Tahap selanjutnya yaitu : a. Peneliti mempersiapkan materi dan konsep yang mendukung penelitian ini dengan membaca berbagai referensi dan jurnal. Peneliti mencari literatur lain untuk mendalami topik penelitian ini. b. Peneliti melakukan studi pendahuluan untuk mengetahui peran perawat dalam melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD). c. Peneliti
menyusun
proposal
yang
sebelumnya
sudah
dikonsultasikan kepada pembimbing I dan pembimbing II. d. Peneliti
melakukan
revisi
proposal
penelitian
sebelum
melaksanakan penelitian yang kemudian dikonsultasikan kembali kepada pembimbing I dan pembimbing II. e. Peneliti mengajukan permohonan izin kepada RSUD Kabupaten Karanganyar.
44
2. Tahap Pelaksanaan a. Peneliti menetapkan objek penelitian dengan pemilihan sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. b. Sebelum penelitian, peneliti menjelaskan maksud dan tujuan serta melakukan kontrak waktu kepada responden menyampaikan tentang kerahasiaan atas jawaban yang diberikan dalam penelitian dan penelitian ini tidak berdampak negative bagi responden. c. Peneliti meminta persetujuan untuk menjadi responden dengan memberikan lembaran informed consent sebagai bukti kesediaan sebagai responden. Dalam penelitian ini, jika perawat bersedia maka responden menandatangani lembar informed consent. d. Peneliti melakukan pengambilan data menggunakan kuesioner dengan cara menyebar kuesioner pada perawat yang berbeda dalam tiga sift (pagi, siang dan malam) selama 3 minggu penelitian. e. Peneliti
melakukan
pengambilan
data
keterampilan
dalam
melakukan tindakan bantuan hidup dasar dengan cara rapat bangsal IGD dan ICU 1 hari dalam waktu bersamaan, peneliti akan kontrak waktu
serta
menjelaskan
maksud
dan
tujuan
dilakukan
keterampilan, dan untuk mengetahui keterampilan perawat dengan menggunakan phantom yaitu dengan cara perawat secara bergantian melakukan tindakan BHD pada phantom dan untuk mengetahui alat ukurnya yaitu menggunakan SOP. f. Peneliti membuat laporan hasil penlitian.
45
3.6. Teknik Pengolahan Data dan Analisa Data 3.6.1. Pengolahan data meliputi : Menurut Notoatmodjo (2005), setelah data terkumpul, maka langkah yang dilakukan berikutnya adalah pengolahan data. Sebelum melaksanakan analisa data beberapa tahapan harus dilakukan terlebih dahulu guna mendapatkan data yang valid sehingga saat menganalisa data tidak mendapat kendala. Langkah-langkah pengolahan yaitu : 1. Editing atau mengedit data merupakan memeriksa pernyataan yang telah diserahkan oleh para pengumpul data. Tujuan dari editing adalah untuk mengurangi kesalahan dan kekurangan yang ada dalam lembar pernyataan dan lembar SOP. Dalam penelitian ini peneliti akan memeriksa data tentang hasil dari kuesioner dan lembar SOP tentang bantuan hidup dasar. Peneliti menemukan sebanyak 8 responden tidak mengisi semua pertanyaan yang ada di kuesioner penelitian. Peneliti kemudian melakukan pengambilan data ulang di RSUD Kabupaten Karanganyar. 2. Coding atau menkode data merupakan suatu metode untuk mengobservasi data yang dikumpulkan selama penelitian kedalam simbol yang cocok untuk keperluan analisis terhadap hasil observasi yang dilakukan. Dalam penelitian ini data yang sudah melalui proses editing diberikan kode data, dengan cara masing-masing responden setelah mengisi kuesioner dan melakukan tindakan BHD yang
46
menggunakan SOP pada saat itu juga diberi kode angka 1, 2, 3 dan seterusnya. 3. Entri data merupakan proses memasukkan data kedalam komputer. Dalam penelitian ini data yang sudah diberikan kode dimasukkan kedalam program komputer. 4. Tabulasi merupakan proses mengklasifikasikan data menurut kriteria tertentu sehingga frekuensi dari masing-masing item. Dalam penelitian ini peneliti memasukkan semua jawaban (tingkat pengetahuan dengan keterampilan) yang sudah diberi skor kedalam tabel (skoring).
3.6.2. Analisis Data 1. Analisa Univariat Analisa univariat adalah analisa yang dilakukan untuk menganalisis tiap variabel dari hasil penelitian yang disajikan dalam bentuk distribusi yang dinarasikan (Notoatmodjo, 2005). Analisa univariat dilakukan untuk menjelaskan variabel tingkat pengetahuan, keterampilan dengan karakteristik responden yang meliputi: usia, jenis kelamin dan jenis pelatihan seperti pelatihan PPGD dan BTCLS yang diikuti pada tahun 2014 dapat dijelaskan menggunakan distribusi frekuensi dengan ukuran persentase dan proporsi. 2. Analisa Bivariat Analisa bivariat adalah analisis yang dilakukan untuk mengetahui keterkaitan dua variabel, untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam
47
melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD) dilakukan uji Spearman Rank Correlation karena skala data yang digunakan adalah ordinal dan ordinal (Hidayat, 2007). p value ≥ 0,05 maka Ho diterima dan Ha ditolak artinya tidak ada hubungan tingkat pengetahuan
dengan keterampilan perawat
dalam melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD). p value ≤ 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima artinya ada hubungan tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD). Menurut Dahlan (2013) kekuatan korelasi dua variabel ada 5 (lima), area yaitu : r = 0,0 sd <0,2 berarti sangat lemah r = 0,2 sd <0,4 berarti lemah r = 0,4 sd <0,6 berarti sedang r = 0,6 sd <0,8 berarti kuat r = 0,8 sd 1
berarti sangat kuat
3.7. Etika Penelitian Menurut Hidayat (2007) masalah etika yang harus diperhatikan antara lain adalah sebagai berikut : 1. Informed Consent (persetujuan) Merupakan
bentuk
persetujuan
antara
peneliti
dengan
responden peneliti dengan memberikan lembar persetujuan. Informed
48
consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia, maka mereka harus menanda tangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak pasien. Beberapa informasi yang harus ada dalam informed consent tersebut antara lain: partisipai perawat, tujuan dilakukannya tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan, informasi yang mudah dihubungi, dll.
2. Anonymity (tanpa nama) Masalah
etika
keperawatan
merupakan
masalah
yang
memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.
3. Confidentiality (kerahasiaan) Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalahmasalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.
BAB IV HASIL PENELITIAN
Pada BAB ini akan diuraikan hasil penelitian tentang hubungan tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar. Berdasarkan data yang diambil selama 26 hari penelitian yaitu pada tanggal 30 Maret 2015 sampai 25 April 2015 dengan 30 responden yang telah memenuhi kriteria. Dari kegiatan penelitian, didapatkan hasil sebagai berikut : 4.1
Analisis Univariat
4.1.1 Karakteristik Responden Responden dalam penelitian ini terdiri dari perawat yang berada di ruang IGD dan ICU RSUD Kabupaten Karanganyar yang telah sesuai kriteria. Sesuai dengan hasil penelitian, diperoleh data karakteristik responden sebagai berikut : 1. Usia Responden Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Usia Responden di RSUD Kabupaten Karanganyar (N=30) No
Umur (tahun)
Frekuensi
Persentase (%)
1 2
20-40 41-65 Total
21 9 30
70 30 100
Pada tabel 4.1 diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar responden berada pada usia 20-40 tahun, yaitu 70%.
49
50
2. Jenis Kelamin Responden Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Jenis Kelamin responden di RSUD Kabupaten Karanganyar (N=30) No 1 2
Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Total
Frekuensi
Persentase (%)
18 12 30
60 40 100
Pada Tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa jumlah responden penelitian berdasarkan jenis kelamin yaitu 60% jenis kelamin laki-laki dan 40% jenis kelamin perempuan.
3. Pelatihan Gawat Darurat Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pelatihan Gawat Darurat di RSUD Kabupaten Karanganyar (N=30) No 1 2
Pelatihan PPGD BTCLS Total
Frekuensi 20 10 30
Persentase (%) 66,7 33,3 100
Pada tabel 4.3 diperoleh hasil bahwa dari 30 responden
20
(66,7%) perawat telah mengikuti pelatihan PPGD dan 10 (33,3%) perawat telah melakukan pelatihan BTCLS.
51
4.1.2 Tingkat Pengetahuan Perawat tentang Bantuan Hidup Dasar (BHD) Tabel 4.4 Tingkat Pengetahuan tentang Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar (N=30) No 1 2 3
Kategori Tingkat Pengetahuan Baik Cukup Kurang Total
Frekuensi
Persentase (%)
5 23 2 30
16,7 76,6 6,7 100
Pada tabel 4.4 dapat diketahui bahwa responden memiliki pengetahuan baik tentang bantuan hidup dasar yaitu 16,7%, pengetahuan cukup yaitu 76,6 % dan pengetahuan kurang yaitu 6,7%. 4.1.3 Keterampilan Perawat Melakukan Tindakan Bantuan Hidup Dasar Tabel 4.5 Keterampilan Perawat di RSUD Kabupaten Karanganyar (N=30) No 1 2 3
Kategori Keterampilan Terampil Cukup Terampil Kurang Terampil Total
Frekuensi 4 22 4 30
Persentase (%) 13,3 73,4 13,3 100
Pada tabel 4.5 dapat diketahui bahwa responden memiliki keterampilan kategori terampil yaitu 13,3%, kategori cukup terampil yaitu 73,4%, dan kategori kurang terampil yaitu 13,3%.
52
4.2
Analisa Bivariat
4.2.1 Analisis Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Keterampilan Perawat dalam melakukan Tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) antara variabel dependen dan independen. Tabel 4.6 Hasil Uji Korelasi Spearman Rank antara Tingkat pengetahuan dengan Keterampilan Perawat dalam Melakukan Tindakan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar (N=30) Keterampilan N o 1 2 3
Pengetahuan
Total
Baik Cukup Kurang
Tera mpil 4 0 0 4
Cukup Terampil 0 22 0 22
Kurang Terampil 1 1 2 4
Total
(r)
p
5 23 2 30
0,677
0,000
Pada tabel 4.6 hasil uji statitistik pengolahan data yang menggunakan perhitungan korelasi Spearmen Rank menghasilkan nilai probabilitas sebesar 0,000 lebih kecil dari nilai α =0,05, maka dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar, dan dari hasil nilai uji korelasi r = 0,677 maka kekuatan hubungan tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan tindakan bantuan hidup dasar di RSUD Kabupaten Karanganyar termasuk dalam kategori kuat dan arah korelasi + (positif) yaitu searah.
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Karakteristik Responden 5.1.1 Usia Responden Menurut Papalia, Sterns, Feldman, dan Camp (2007), tingkatan usia dibagi menjadi 2 yaitu dewasa muda 20-40 tahun dan dewasa menengah 41-65 tahun. Sebanyak 70% responden berada pada usia dewasa muda dan 30% responden berada pada usia dewasa menengah. Usia seseorang akan mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang terhadap informasi yang diberikan. Semakin bertambah usia maka daya tangkap dan pola pikir seseorang semakin berkembang (Notoatmodjo, 2007). Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja (Wawan & Dewi, 2011). Potter & Perry (2005) menjelaskan bahwa pada masa dewasa awal perubahan-perubahan kognitif tentunya belum terjadi. Individu pada masa dewasa awal sangat mampu untuk menerima ataupun mempelajari hal baru. Individu dewasa awal diidentikkan sebagai masa puncak dari kesehatan, kekuatan, energi dan daya tahan, juga fungsi sensorik dan motorik. Pada tahap ini, fungsi tubuh sudah berkembang sepenuhnya dan kemampuan kognitif terbentuk dengan lebih kompleks (Papalia, Sterns, Feldman, dan Camp, 2007).
53
54
5.1.2 Jenis Kelamin Responden Hasil
penelitian
yang
dilakukan
di
RSUD
Kabupaten
Karanganyar dengan responden yang berjumlah 30 responden didapatkan hasil bahwa sebagian besar perawat berjenis kelamin laki-laki berjumlah 18 (60%) perawat sedangkan untuk berjenis kelamin perempuan terdapat 12 (40%) perawat. Untuk kebutuhan perawat sangat dibutuhkan untuk tenaga laki-laki karena bekerja di unit darurat dan kritis sangat membutuhkan banyak tenaga, apalagi jika dalam satu waktu langsung terdapat pasien yang membutuhkan tindakan RJP (Fathoni, 2014).
5.1.3 Pelatihan Gawat Darurat Yang Telah Dilakukan Hasil penelitian yang telah dilakukan diperoleh hasil bahwa semua perawat telah melakukan pelatihan gawat darurat, 20 (66,7%) perawat yang telah melakukan pelatihan PPGD dan 10 (33,3 %) perawat telah melakukan pelatihan BTCLS. Menurut penelitian Muzaki (2011) bahwa perbedaan pelatihan gawat darurat PPGD dan BTCLS tidak mempengaruhi perilaku perawat dalam pelaksanaan primary survey. Perbedaan jenis pelatihan gawat darurat juga ditemukan oleh peneliti dan hasilnya tidak ada perbedaan antara pelatihan PPGD dan BTCLS. Menurut penelitian Bala, Rakhmat dan Junaidi (2014) bahwa responden yang melakukan bantuan hidup dasar didapatkan penyebab utama pelaksanaan bantuan hidup dasar tersebut baik karena responden pernah mengikuti pelatihan bantuan hidup dasar. Pelatihan bantuan hidup dasar merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan pengetahuan atau
55
keterampilan perawat dalam pelaksanaan asuhan keperawatan terutama korban yang memerlukan bantuan hidup dasar harus dilakukan dengan cepat, tanggap, terampil, teliti serta konsentrasi penuh (Cristian, 2009).
5.2 Tingkat Pengetahuan Perawat tentang Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSUD Kabupaten Karanganyar Hasil penelitian pada 30 responden menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan responden tentang bantuan hidup dasar yang baik sebanyak 5 (16,7%) perawat, tingkat pengetahuan yang cukup sebanyak 23 (76,6%) perawat, dan tingkat pengetahuan yang kurang sebanyak 2 (6,7%) perawat. Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan perawat tentang bantuan hidup dasar memiliki kategori cukup. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan yaitu dapat diperoleh dari berbagai sumber. Pengetahuan yang didapatkan oleh responden berasal dari berbagai sumber, seperti : buku, media massa dan pendidikan yang telah diperolehnya. Adanya informasi baru mengenai suatu hal dapat memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut. Pendidikan dan pelatihan yang dimiliki diharapkan dapat meningkatkan kemampuannya, baik dalam pengetahuan, keterampilan maupun sikap (Notoatmodjo, 2007). Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh perawat di RSUD Kabupaten Karanganyar tentang bantuan hidup dasar memiliki kategori cukup sebanyak
56
23 (76,6 %) perawat, dari hasil penelitian rata-rata responden dapat menjawab pertanyaan mengenai pengertian, tujuan dan tindakan BHD. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Cristian, Suarnianti dan Ismail (2013) tentang pengetahuan perawat tentang kegawatan nafas dan tindakan resusitasi jantung paru pada pasien yang mengalami kegawatan pernafasan di ruang ICU dan UGD RSUD Kolonodale Propinsi Sulawesi Tengah didapatkan hasil bahwa rata-rata pengetahuan responden tentang kegawatan resusitasi jantung paru masih tergolong cukup yaitu 50,0% dari 30 responden. Hasil penelitiaan yang dilakukan oleh Hermawan (2011) tentang hubungan pengetahuan perawat tentang kegawatan napas dengan sikap penanganan kegawatan napas pada neonatus di ruang perawatan intensif PKU Muhammadiyah pengetahuan
Delanggu
perawat
Klaten,
tentang
didapatkan
kegawatan
napas
hasil dari
bahwa 39
tingkat
responden
menunjukkan 12 responden memiliki pengetahuan baik, 15 responden dengan pengetahuan cukup dan 12 responden dengan pengetahuan kurang.
5.3 Keterampilan Perawat dalam Melakukan Tindakan Bantuan Hidup Dasar di RSUD Kabupaten Karanganyar Hasil penelitian pada 30 responden ini menunjukkan bahwa responden dalam kategori terampil sebanyak 4 (13,3%) perawat, kategori cukup terampil 22 (73,4%) perawat dan kategori kurang terampil sebanyak 4 (13,3%) perawat. Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti
57
menunjukkan bahwa keterampilan perawat dalam melakukan tindakan bantuan hidup dasar memiliki kategori cukup terampil. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa perawat di RSUD Kabupaten Karanganyar sudah dapat melakukan tindakan bantuan hidup dasar. Hal tersebut tidak terlepas dari adanya kegiatan pelatihan gawat darurat yang sudah diikuti oleh semua responden, dalam penelitian keterampilan ini rata-rata responden mampu melakukan tindakan yang sudah ada di SOP mengenai
penatalaksanaan
penatalaksanaan
circulation,
pembebasan
airway
dan
breathing. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
keterampilan menurut Bertnus (2009) yaitu pengetahuan, pengalaman, keinginan/motivasi. Seorang perawat harus memiliki faktor-faktor tertentu yang dapat mempengaruhi keterampilan, hal ini berkaitan dengan tindakantindakan yang harus dilakukan untuk membangun suatu keterampilan yang baik. Perawat Intensive Care Unit (ICU) dan Instalasi Gawat Darurat (IGD) harus memiliki keterampilan yang profesional, keterampilan (kompetensi) khusus tersebut bisa didapatkan melalui pendidikan dan pelatihan tentang kegawatdaruratan.
Keterampilan
tersebut
harus
selalu
ditingkatkan/dikembangkan dan dipelihara sehingga menjamin perawat dapat melaksanakan peran dan fungsinya secara professional (Musliha, 2010). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Chaundary, Parikh, dan Dave (2011) yang menjelaskan bahwa terjadi peningkatan keterampilan RJP dapat dilakukan
dengan
cara
mengikuti
pelatihan
BHD.
Pelatihan
yang
berkesinambungan diperlukan untuk menyegarkan kembali pengetahuan dan
58
keterampilan. Keenan, Lamacraft, dan Joubert (2009) menjelaskan bahwa penyegaran
pelatihan
harus
dilakukan
setiap
6-12
bulan
untuk
mempertahankan kemampuan skill BHD, hal ini disebabkan karena keterampilan perawat tentang BHD khususnya RJP dapat menurun setelah 2 minggu dilakukan pelatihan, dan hasil penelitian lain yang dilakukan oleh Kuhnighk (2005) tentang keterampilan dan penilaian diri dalam resusitasi jantung paru dari pegawai rumah sakit, didapatkan hasil penelitian menunjukkan 36% pegawai rumah sakit berketerampilan cukup dari 425 responden.
5.4 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Keterampilan Perawat dalam Melakukan Tindakan Bantuan hidup Dasar (BHD) Hasil penelitian yang dilakukan didapatkan hasil pengolahan data yang menggunakan perhitungan korelasi Spearman Rank menghasilkan nilai probabilitas sebesar 0,000 lebih kecil dari nilai p < 0,05 maka dapat disimpulkan Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan bantuan hidup dasar, dan diperoleh nilai r = 0,677 hal ini berarti hubungan yang ada berkekuatan kuat dan dengan arah nilai r positif. Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Cristian (2008) bahwa pengetahuan yang baik sangat berpengaruh pada keterampilan yang baik pula, keterampilan atau kemampuan seseorang menerapkan pengetahuan yang dimiliki kedalam bentuk tindakan dimana perawat harus memiliki keterampilan baik dalam komunikasi efektif, objektifitas dan kemampuan
59
dalam membuat keputusan klinis secara tepat dan tepat agar perawatan setiap pasien menjadi maksimal. Di Instalasi Care Unit (ICU) dan Unit Gawat Darurat (UGD) pengetahuan dan keterampilan perawat sangat dibutuhkan terutama dalam pengambilan keputusan klinis dimana keterampilan sangat penting dalam penilaian awal, perawat harus memprioritaskan perawatan pasien atas dasar pengambilan keputusan yang tepat, untuk mendukung hal tersebut dibutuhkan pengetahuan dan keterampilan dalam melakukan tindakan keperawatan. Pengetahuan dan keterampilan perawat sangat penting di dalamnya karena perawat merupakan ujung tombak utama dalam sebuah pelayanan khususnya pelayanan di ruang gawat darurat (Oman, 2008). Hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti saat ini dengan penelitian Alhidayat, Rahmat dan Simunati (2013) memiliki perbedaan di dalam klasifikasi tingkat pengetahuan dan keterampilan dimana hasil penelitian tersebut menunjukkan tingkat pengetahuan perawat yang tinggi berpengaruh terhadap keterampilan atau pelaksanaan yang tinggi pula dengan nilai p : 0,004 sedangkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti menunjukkan tingkat pengetahuan perawat yang cukup berhubungan terhadap keterampilan yang cukup pula dengan nilai p : 0,000 lebih kecil dari p : 0,005. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Paryanti, Haryati dan Hartati (2007) bahwa secara statistik, ada hubungan yang bermakna antara
tingkat pengetahuan perawat dengan keterampilan
melaksanakan prosedur tetap isap lendir/suction di Ruang ICU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto (p = 0,004)
BAB VI PENUTUP
6.1 Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut : 1. Karakteristik responden meliputi: umur, jenis kelamin dan pelatihan gawat darurat. Rata-rata umur responden adalah 20-40 tahun (70%), jenis kelamin responden mayoritas laki-laki (60%), dan pelatihan gawat darurat mayoritas yang diikuti yaitu PPGD (66,7%). 2. Tingkat pengetahuan perawat tentang bantuan hidup dasar di RSUD Kabupaten Karanganyar sebagian besar berada pada kategori cukup, yaitu 23 (76,6%) perawat. 3. Keterampilan perawat dalam melakukan tindakan bantuan hidup dasar di RSUD Kabupaten Karanganyar sebagian besar kategori cukup terampil, yaitu 22 (73,4 %) perawat. 4. Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan keterampilan perawat dalam melakukan tindakan bantuan hidup dasar (BHD) di RSUD kabupaten Karanganyar dengan nilai p value 0,000 dan diperoleh nilai r = 0,677 yang berarti hubungan yang ada berkekuatan kuat dengan arah nilai r positif yaitu searah.
60
61
6.2 Saran 1. Bagi Rumah Sakit Perlu adanya peningkatan pengetahuan dan keterampilan perawat tentang BHD dengan cara mengadakan seminar atau pelatihan yang berkaitan dengan BHD secara berkesinambungan.
2. Bagi Institusi Institusi pendidikan diharapkan dapat bekerja sama dengan instansi kesehatan yang berada di wilayahnya dapat bekerja sama untuk mewujudkan pengetahuan dan keterampilan khususnya penatalaksanaan BHD, dan hasil penelitian ini dapat dijadikan pustaka bagi institusi pendidikan yang berhubungan dengan pengetahuan dan keterampilan.
3. Bagi peneliti lain Peneliti lain dapat melakukan penelitian terkait BHD dengan menggunakan metode maupun jenis penelitian lain. Peneliti lain dapat melakukan penelitian dengan topik yang sama dengan responden yang berbeda, sehingga hasil penelitian dapat dibandingkan.
4. Bagi Peneliti Menambah wawasan dan pengetahuan untuk peneliti sehingga peneliti bisa dapat belajar tentang penatalaksanaan BHD secara benar dan tepat sesuai panduan SOP.
DAFTAR PUSTAKA
Alhidayat, N,A., Rahmat, A., Simunati. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat Instalasi Gawat Darurat tentang Pengkajian terhadap Pelaksanaan Tindakan Life Support di Rumah Sakit Pelamonia Makassar. Vol. 2, No. 4 American Heart Association (AHA). (2005). Basic Life Support Health Care Provider Pre-test. Diunduh dari: http://www.clinicalnursinginstitue.org/uploadedfiles/BJC_Health Care/If_HealthCare_Proffesional/Clinical_Nursing_Institute/BLS HealthcareProviderPretest.pdf American Heart Association (AHA). (2010). Adult Basic Life Support: Guidlines for cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Diakses 10 Desember 2013, http://circ.ahajournals.org/content/122/18/suppl_3/S685. Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta Azwar, S. (2012). Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Bala K.D., Rakhmat A., Junaidi. (2014). Gambaran Pengetahuan dan Pelaksanaan Bantuan HIdup Dasar Perawat Gawat Darurat di Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Labuang Baji Makassar. Vol. 4. No. 4 Bertnus. (2009). Faktor yang Mempengaruhi Keterampilan. dikutip 2013 Januari 23. Tersedia dalam URL http://digilib.unimus.ac,id/files/disk1/115/ Charles, D Deakin. (2010). European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 4. Adult advanced life support. Resuscitation. Chaudhary, A., Parikh, H., & Dave, V. (2011). Current scenario:Knowledge of basic life support in medical college. National Journal of Medical Research, 1 (2), 80-82
Cristian L., Suarnianti, Ismail H., (2013). Pengetahuan Perawat tentang Kegawatan Nafas dan Tindakan Resusitasi Jantung Paru pada Pasien yang mengalami Kegawatan Pernafasan di Ruang ICU dan UGD RSUD Kolonodale Propinsi Sulawesi Tengah. Vol. 3. No. 4 Cristian, W.G. (2009). American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. BMC Public Health Dahlan, M. S. (2013). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika Dahlan, S. (2014). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Bantuan Hidup Dasar (BHD) Terhadap Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Di Puskesmas Wori Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara. Vol. 2, No. 1. Fajarwati, H. (2012). Basic Life Support tim bantuan medis FK UII. Di unduh dari http:// medicine.uii.ac.id/index.php/berita/Basic-LifeSupport-Tim-Bantuan-Medis-FK-UII.html. Fathoni N, A. (2014). Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat tentang Basic Life Support (BLS) dengan Perilaku Perawat dalam Pelaksanaan Primary Survey di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Vol. 1, No. 1. Guyton,A.C., & Hall, J.E. (2008). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC Hardisman. (2014). Gawat Darurat Medis Praktik. Yogyakarta: Gosyen Publishing Hermawan, H. (2011). Hubungan Pengetahuan Perawat tentang Kegawatan Nafas dengan Sikap Penanganan Gawat Nafas pada Neonatus di Ruang Perawatan Intensif PKU Muhammadiyah Delanggu Klaten. Skripsi. STIKES Surya Global Yogyakarta Hidayat, A.A. (2005). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Edisi II. Jakarta: Salemba Medika Hidayat, A.A. (2007). Metode Penelitian dan Teknik Analisis Data. Surabaya : Salemba Medika
Justine T.S. (2006). Memahami aspek-aspek pengelolaan sumber daya manusia dalam organisasi. Jakarta: Grasindo Keenan, M. Lamacraft,G., & Joubert,G. (2009). A Survey Of Nurse Basic Life Support knowledge and training at a tertiary hospital. African Journal Of Health proffesions Education, 1(1), 4-7. Krisanty, P. (2009). Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Jakarta : Trans Info Medika Kuhnighk, H & Sefrin P. (2005). Skills and Self assessment in cardio-pulmonary resuscitation of the hospital nursing staff. Journal Article. Http//search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mn&AN =9422166&site=ehost-live’’>Skills and self assessment in cardiopulmonary resuscitation of the hospital nursing staff diakses tanggal 27 Juni 2011 jtptunimus-gdltaufikhida-5749-2-babii.pdf Lontoh, Christie. (2013). Pengaruh Pelatihan Teori Bantuan Hidup Dasar Terhadap Pengetahuan Resusitasi Jantung Paru Siswa-Siswi SMA Negeri 1 Toili. Vol. 1, No. 1 Maryuani. (2009). Asuhan Kegawatdaruratan. Jakarta : Trans Info Media Musliha (2010). Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta : Nuha Medikal. Muzaki. (2011). Hubungan Pelatihan Life Support Dengan Pelaksanaan Primary Survey Pada Perawat di IGD RSUD Dr. Moewardi Surkarta. S1 Keperawatan, Universitas Sahid, Surakarta Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan Masyarakat: Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan: Teori dan Aplikasi (Edisi Revisi 2011). Jakarta: Rineka Cipta Nursalam. (2009). Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. (2014). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika Oemar, H. (2005). Pendidikan Berdasarkan Pendekatan. Jakarta: Bumi Aksara Oman, K, Koziol, J., Scheetz. (2008). Panduan Belajar Emergency. Jakarta:EGC Papalia, D. E., Sterns, H. L., Feldman, R.D., Camp, C. J. (2007). Adult Development and Aging, 3rd. New York : MacGraw Hills Parajulee, S., & Selvaraj, V. (2011). Knowledge Of Nurse towards cardiopulmonary resuscitation in a tertiary care teaching hospital in Nepal. Journal of clinical and Diasnogtic Research, 5(8). 1585-1588 Paryanti, S., Haryati, W., Hartati. (2007). Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Keterampilan Melaksanakan Prosedur tetap isap lendir/suction di Ruang ICU RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwekerto. Vol. 2. No. 1 Potter, A, P., & Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, proses & praktik, Vol. 1. Edisi 4. Alih Bahasa, Yasmin asih …(et al), Jakarta : EGC Riwidikdo, H. (2009). Statistik Kesehatan. Yogyakarta : Mitra Cendekia Press Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. Bandung: Alfabeta Suwignyo, S..et al. 2005. Avertebrata Air Jilid 2. Jakarta: Penebar Swadaya http://www.edukasi.net/mol/mo_full.php?moid=78&fname=bio11 1_19.htm diakses pada tanggal 29 Desember 2007 Wawan A & Dewi M. (2011). Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku. Yogyakarta: Muha Medika. Wiratna, V.S. ( 2014). Metode Penelitian Keperawatan. Yogyakarta : Ava Media
