HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG ANTENATAL CARE DENGAN FREKUENSI KUNJUNGAN ANTENATAL CARE DI RUMAH BERSALIN WIKADEN IMOGIRI BANTUL

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG ANTENATAL CARE DENGAN FREKUENSI KUNJUNGAN ANTENATAL CARE DI RUMAH BERSALIN WIKADEN IMOGIRI BANTUL

KARYA TULIS ILMIAH

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Saint Terapan

Oleh : PETA PUSPITA DEWI NIM: R1111028

PROGRAM STUDI DIV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2012 commit to user


digilib.uns.ac.id

HALAMAN VALIDASI KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG ANTENATAL CARE DENGAN FREKUENSI KUNJUNGAN ANTENATAL CARE DI RUMAH BERSALIN WIKADEN IMOGIRI BANTUL

Peta Puspita Dewi R1111028

Telah Disetujui Oleh Pembimbing Untuk Diuji di Hadapan Tim Penguji Pada tanggal,

Juli 2012

Pembimbing Utama

Pembimbing Pendamping

Fresthy Astrika Y, S.ST, M.Kes NIP: 198606222010122003

Mujahidatul Musfiroh, S.Kep,Ns NIP: 198202212005012001

Ketua Tim KaryaTulis Ilmiah

Erindra Budi C, S.Kep.Ns,M.Kes. NIP: 197802202005011001 commit to user ii


digilib.uns.ac.id

HALAMAN PENGESAHAN HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG ANTENATAL CARE DENGAN FREKUENSI KUNJUNGAN ANTENATAL CARE DI RUMAH BERSALIN WIKADEN IMOGIRI BANTUL Peta Puspita Dewi R1111028

Telah Dipertahankan dan Disetujui di Hadapan Tim Penguji KTI Mahasiswa D IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran UNS Pada tanggal :

Juli 2012

Pembimbing Utama Nama : Fresthy Astrika Y, S.ST, M.Kes NIP : 19860622 201012 2 003

...……………………

Pembimbing Pendamping Nama : Mujahidatul Musfiroh, S.Kep,Ns NIP : 19820221 200501 2 001

………………………

Penguji I Nama : Ropitasari,S.SiT,M.Kes ……………………… Penguji II Nama : Sri Anggarini P., S.SiT., M.Kes. NIP : 19770621 201012 2 001

………………………

Mengesahkan Ketua Tim Karya Tulis Ilmiah

Ketua Program Studi D IV Bidan Pendidik FK UNS

Erindra Budi C, S.Kep.Ns, M.Kes. H. Tri Budi Wiryanto, dr, Sp. OG (K) commit to userNIP: 19510421 1980111 002 NIP : 19780220 200501 1 001 iii


digilib.uns.ac.id

ABSTRAK

Peta Puspita Dewi, R1111028. 2012. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Antenatal Care Dengan Frekuensi Kunjungan Antenatal Care Di Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul. Latar Belakang : Penelitian ini dilakukan di Rumah Bersalin Wikaden karena merupakan salah satu Rumah Bersalin yang mempunyai K1 tinggi (48%) dan K4 rendah (32%). Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu hamil tentang ANC dengan frekuensi kunjungan ANC di Rumah Bersalin Wikaden Bantul. Metode penelitian: Jenis penelitian observasional analitik dengan rancangan cross sectional. Pengambilan sampel dengan cara total sampling menggunakan kuesioner. Besar sampel dalam penelitian ini sebanyak 38 ibu hamil. Hasil Penelitian : Pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care di Rumah Bersalin Wikaden Bantul sebagian besar mempunyai pengetahuan baik (60%), dan frekuensi kunjungan ³ 4 kali (87%). Penelitian ini menggunakan uji statistik korelasi pearson product moment dengan nilai p = 0,000 (p < 0,05). Kesimpulan : Ada hubungan pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care dengan frekuensi kunjungan antenatal care di Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul.

Kata Kunci : Pengetahuan ibu hamil, Antenatal care, Frekuensi kunjungan

commit to user iv


digilib.uns.ac.id

ABSTRACT Peta Puspita Dewi, R1111028. 2012. The Relationship Of Knowledge About Antenatal Care Of Pregnant Mothers With The Frequency Of Visits Of Antenatal Care In Maternity Homes Wikaden Imogiri, Bantul. Background: This research was conducted at Maternity Homes Wikaden because is one which has higher Maternity K1 (48%) and K4 low (32%). Research purposes to determine the relationship of knowledge pregnant women about the ANC with frequency of visits of the ANC in Maternity Homes Wikaden of Bantul. Research methods: Using the method of observational analytic cross-sectional designs cross. Sampling by means of total sampling and using a questionnaire. Large samples in this study as much as 38 pregnant women. Results of research: Knowledge about antenatal care of pregnant mothers in the maternity Home in Bantul most have Wikaden knowledge of good (60%), and frequency of visits ³ 4 kali times (87%). After the test is performed using a statistical analysis of the correlation of pearson product moment data with a value of p = 0.000 (p < 0.05). Conclusion: There is a relationship of knowledge about antenatal care of pregnant mothers with the frequency of visits at home Maternity antenatal cere Wikaden Imogiri, Bantul.

Keywords: knowledge of pregnant women, Antenatal care, the frequency of visits

commit to user v


digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat

Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayahNya sehingga tugas karya tulis ilmiah penelitian dengan judul “Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Antenatal Care Dengan Frekuensi Kunjungan Antenatal Care Di Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul” dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Saint Terapan Program Studi D IV Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta Tahun 2012. Perlu disadari bahwa penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak dapat selesai tanpa bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini kami menyampaikan terima kasih kepada: 1. H. Tri Budi W, dr. Sp. OG (K) selaku ketua Program Studi Diploma IV Kebidanan Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Fresthy Astrika Y, S.ST, M.Kes. dosen pembimbing utama 3. Mujahidatul M, S.Kep,Ns. dosen pembimbing pendamping 4. Ropitasari,S.SiT,M.Kes. penguji utama 5. Sri Anggarini,P., S.SiT., M.Kes. sekretaris penguji 6. Kepala Kesbangpolinmas Propinsi Jawa Tengah dan DIY 7. Kepala Bappeda Bantul 8. Kepala Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul 9. Seluruh staf serta karyawan Prodi Kebidanan FK Universitas Sebelas Maret Surakarta

commit to user vi


digilib.uns.ac.id

10. Orangtua dan teman-teman serta berbagai pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu. Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih belum sempurna sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak.

Surakarta,

Juli 2012

Peta Puspita Dewi

commit to user vii


digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .................................................................................

i

HALAMAN VALIDASI ..........................................................................

ii

HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................

iii

ABSTRAK ...................................................................................................

iv

ABSTRACT.................................................................................................

v

KATA PENGANTAR.................................................................................

vi

DAFTAR ISI................................................................................................

vii

DAFTAR TABEL .......................................................................................

x

DAFTAR GAMBAR .................................................................................

xi

DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................

xii

BAB I Pendahuluan....................................................................................

1

A. Latar Belakang ................................................................................

1

B. Rumusan Masalah ..........................................................................

4

C. Tujuan Penelitian ...........................................................................

4

1. Tujuan Umum ...........................................................................

4

2. Tujuan Khusus ..........................................................................

3

D. Manfaat ............................................................................................

5

1. Manfaat Teoritis ........................................................................

5

2. Manfaat Aplikatif......................................................................

5

BAB II Landasan Teori ...............................................................................

6

A. Tinjauan Pustaka ...................................................................... commit to user viii

6


digilib.uns.ac.id

1. Antenatal Care ..........................................................................

6

2. Pengetahuan ....................................................... ............... ...

20

3. Hubungan Pengetahuan dengan Frekuensi Kunjungan ANC

27

B. Kerangka Konsep ............................................................................

29

C. Hipotesis ..........................................................................................

30

BAB III Metodologi Penelitian ..................................................................

31

A. Desain Penelitian ............................................................................

31

B. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................

31

C. Populasi Penelitian .........................................................................

31

D. Sampel dan Teknik Sampling ........................................................

32

E. Kriteria Retriksi ..............................................................................

32

F. Definisi Operasional ......................................................................

33

G. Instrumen Penelitian .......................................................................

33

1. Uji Validitas ..............................................................................

35

2. Uji Reliabilitas .........................................................................

36

H. Cara Kerja .......................................................................................

37

I. Pengolahan dan Analisis Data .......................................................

39

BAB IV Hasil Penelitian ....................................................................... .

42

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..............................................

42

B. Hasil Analisis Univariat..................................................................

43

C. Hasil Analisis Bivariat ...............................................................

47

BAB V Pembahasan ................................................................................

49

A. Deskripsi Hasil Penelitian .............................................................. commit to user

49

ix


digilib.uns.ac.id

B. Keterbatasan Penelitian ..................................................................

56

BAB VI Kesimpulan dan Saran ............................................................. .

57

A. Kesimpulan .................................................................................

57

B. Saran ............................................................................................

58

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ ....

59

LAMPIRAN

commit to user x


digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi TT ......................................... ..

10

Tabel 3.1 Definisi operasional variabel penelitian ..................................

34

Tabel 3.2 Kisi-kisi Kuisioner Pengetahuan Antenatal Care .............. ..

35

Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia .................................

44

Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidkan .......................

45

Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan.. ......................

45

Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Pendapatan ......... 46 Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Paritas .............................

46

Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan ...................

47

Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi Kunjungan.....

48

Tabel 4.8 Hasil Uji Normalitas Shapiro-Wilk .....................................

49

Tabel 4.9 Hasil Uji Korelasi Pearson Product Moment ..................... ..

49

commit to user xi


digilib.uns.ac.id

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1.1 Kerangka Konsep Penelitian .................................................

commit to user xii

30


digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Penyusunan Karya Tulis Ilmiah Lampiran 2 : Lembar Pengantar Kuesioner Lampiran 3 : Lembar Persetujuan Responden Lampiran 4 : Kuesioner Tentang Pengetahuan Antenatal Care Lampiran 5 : Data Jawaban Kuesioner Pengetahuan Ibu Hamil Lampiran 6 : Data Pengetahuan Ibu Hamil dan Frekuensi Kunjungan ANC Lampiran 7 : Hasil Uji Validitas dan Realibilitas Lampiran 8 : Hasil Analisis Data Lampiran 9 : Surat Izin Studi Pendahuluan Penelitian Lampiran 10 : Surat Izin Uji Vali.ditas Reliabilitas Penelitian Lampiran 11 : Surat Izin Penelitian dari Universitas Sebelas Maret Lampiran 12 : Surat Pengantar Penelitian dari Kesbangpolinmas Semarang Lampiran 13 : Surat Pengantar Penelitian dari Kesbangpolinmas DIY Lampiran 14 : Surat Pengantar Penelitian dari Bappeda Bantul Lampiran 15 : Surat Keterangan Balasan Penelitian dari RB Wikaden Lampiran 16 : Lembar Konsultasi

commit to user xiii


digilib.uns.ac.id

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 saat ini telah terjadi penurunan yaitu dari 307/100.000 Kelahiran Hidup (KH) pada tahun 2002, turun menjadi 228/100.000 KH pada tahun 2007. AKI di provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) pada tahun 2010 sebesar 103/100.000 KH. Sedangkan di Kabupaten Bantul capaian indikator AKI pada Tahun 2010 sebesar 82,07/100.000 KH. Meskipun AKI terlihat lebih baik, resiko tinggi (resti) di kabupaten Bantul justru mengalami peningkatan dari 14,49% tahun 2009 menjadi 19,99% tahun 2010 (Dinkes Bantul, 2010). Angka kematian yang tinggi menurut Wiknjosastro (2006) disebabkan dua hal pokok yaitu masih kurangnya pengetahuan mengenai sebab akibat dan penanggulangan komplikasi-komplikasi penting dalam kehamilan, persalinan, nifas, serta kurang meratanya pelayanan kebidanan yang baik untuk semua ibu hamil, salah satunya yaitu pelayanan antenatal care (ANC). Pelayanan ANC penting untuk memastikan kesehatan ibu selama kehamilan dan menjamin ibu untuk melakukan persalinan di fasilitas kesehatan. Para ibu yang tidak mendapatkan pelayanan antenatal cenderung bersalin di rumah (86,7 %) dibandingkan dengan ibu yang melakukan empat kali kunjungan pelayanan antenatal atau lebih (45,2 %) (Bappenas, 2010). commit to user 1

2 digilib.uns.ac.id


Masih

banyak

ibu-ibu

yang

kurang

menyadari

pentingnya

pemeriksaan kehamilan sehingga menyebabkan tidak terdeteksinya faktorfaktor resiko tinggi yang mungkin dialamai oleh mereka. Hal ini bisa disebabkan karena rendahnya tingkat pendidikan, pengetahuan dan kurangnya informasi (Maas,2006). Pendidikan dan pengetahuan masyarakat sangat berperan dalam perilaku kesehatan masyarakat itu sendiri baik itu diperoleh dari pendidikan formal ataupun informal, penyuluhan atau penginderaan. Respon ibu hamil tentang pemeriksaan kehamilan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi keteraturan ANC. Jadi perilaku ibu hamil dalam merawat kehamilannya juga dipengaruhi oleh pengetahuan terhadap kehamilannya (Notoatmodjo, 2007). Pemanfaatan pelayanan antenatal oleh seorang ibu hamil dapat dilihat dari cakupan pelayanan antenatal, salah satunya yaitu cakupan kunjungan antenatal yang kurang dari standar minimal. Cakupan pelayanan antenatal dapat dipantau melalui cakupan pelayanan K1 dan K4. Cakupan K1 adalah cakupan ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar yang pertama kali pada masa kehamilan dan tidak tergantung usia kehamilan (K1), sedangkan cakupan kunjungan ibu hamil K4 adalah cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Ibu hamil di anjurkan untuk melakukan pengawasan antenatal sedikitnya sebanyak 4 kali, yaitu satu kali pada trimester I, satu kali pada trimester ke II, dan dua kali pada trimester III (DepKes RI, 2009). commit to user


3 digilib.uns.ac.id

Data cakupan ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan antenatal (K1) di kabupaten Bantul berdasarkan data Dinkes Provinsi Yogyakarta tahun 2010 yaitu sebesar 100% (13.377 ibu hamil). Sedangkan ibu hamil yang telah mendapat pelayanan antenatal minimal empat kali (K4) masih tergolong rendah, yaitu sebesar 83,56% (11.178 ibu hamil). Hal ini masih dibawah target nasional pada tahun 2015 yaitu sebesar 95%. Masih belum tercapainya cakupan K4, salah satunya disebabkan karena pemahaman tentang pedoman kesehatan ibu dan bayi khususnya kunjungan pemeriksaan yang masih kurang. Selain itu, rendahnya K4 juga menunjukkan rendahnya kesempatan untuk menjaring dan menangani risiko tinggi obstetrik (Saifudin, 2008). Data yang diperoleh dari catatan rekam medik di Puskesmas Imogiri II Bantul Periode tahun 2010 - 2011 didapatkan bahwa tahun 2010 cakupan K1 sebesar 92,10% dan cakupan K4 sebesar 81,10%, sedangkan tahun 2011 cakupan K1 sebesar 100% dan cakupan K4 sebesar 85,15% dengan jumlah ibu hamil sebanyak 823 orang, hal ini berarti masih dibawah target nasional. Berdasarkan data di Puskesmas Imogiri II Bantul tersebut, Rumah Bersalin (RB) Wikaden Imogiri Bantul merupakan salah satu yang mempunyai K1 tinggi (48%) dan K4 rendah (32%). Efektifitas pelayanan ANC tidak hanya diukur berdasarkan dari keberhasilan cakupan K1 dan K4 saja tetapi perlu keteraturan dalam melakukan kunjungan, agar informasi yang penting bagi ibu hamil dapat tersampaikan. Penelitian Samdiana (2009) dengan judul “Faktor-Faktor Yang commit to user


4 digilib.uns.ac.id

Berhubungan Dengan Frekuensi Kunjungan Antenatal Care Di Puskesmas Keraton Yogyakarta” didapatkan hasil bahwa ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dan pengetahuan ibu dengan frekuensi kunjungan ANC. Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada variabelnya, dimana penelitian ini menggunakan dua variabel yaitu pengetahuan ibu hamil tentang ANC dengan frekuensi kunjungan ANC. Berdasarkan paparan tersebut serta pentingnya frekuensi ANC untuk deteksi dini komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan maka penulis tertarik melakukan penelitian tentang hubungan pengetahuan ibu hamil tentang ANC dengan frekuensi kunjungan ANC di Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul. B. Rumusan Masalah Adakah Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang ANC dengan Frekuensi Kunjungan ANC di Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu hamil tentang ANC dengan frekuensi kunjungan ANC di Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul. 2. Tujuan Khusus a.

Untuk mengetahui karakteristik ibu hamil

b. Untuk mengetahui pengetahuan ibu hamil tentang ANC c.

Untuk mengetahui frekuensi kunjungan ANC commit to user

5 digilib.uns.ac.id


d. Untuk menganalisis hubungan pengetahuan ibu hamil tentang ANC dengan frekuensi kunjungan ANC. D. Manfaat Penelitian 1. Teoritis Sebagai sumber referensi, sumber bahan bacaan dan bahan pengajaran terutama yang berkaitan dengan pengetahuan ibu hamil tentang ANC dengan frekuensi kunjungan ANC. 2. Aplikatif a.

Bagi Ibu Hamil Sebagai pengetahuan ibu tentang pentingnya kunjungan ANC, sehingga ibu diharapkan bisa lebih teratur dalam melakukan pemeriksaan kehamilan, agar apabila diketahui resiko kehamilan secara dini dapat dilakukan tindakan/ antisipasi lebih lanjut dan rujukan segera.

b. Bagi Rumah Bersalin Sebagai masukan dan informasi dalam rangka memberikan KIE (Konseling, Informasi, Edukasi) mengenai pentingnya pengetahuan ibu hamil tentang ANC sehingga frekuensi kunjungannya juga semakin meningkat.

commit to user


digilib.uns.ac.id

BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka 1. Antenatal Care a.

Pengertian Antenatal Care Antenatal care menurut Profil Kesehatan Indonesia (2008), adalah pelayanan yang diberikan kepada ibu hamil oleh petugas kesehatan untuk memelihara kehamilannya, yang dilaksanakan sesuai standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan. Sedangkan menurut Mufdlilah (2009), Antenatal care adalah suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi, dan penanganan medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan.

b. Tujuan Antenatal Care Tujuan antenatal care adalah : 1) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin. 2) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial budaya ibu dan bayi. 3) Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan, pembedahan. commit to user

6

7 digilib.uns.ac.id


4) Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin. 5) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif. 6) Mempersiapkan peranan ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal. (Depkes RI:2007; Saifudin:2008; Mufdlillah:2009; Yeyeh dkk: 2009) Hanafiah (2006) mengatakan, dahulu tujuan Perawatan Antenatal (PAN) adalah untuk menjaring kasus kehamilan risiko tinggi dan risiko rendah. Faktor risiko tersebut sebenarnya bukan merupakan indikator yang baik bagi ibu hamil yang mengalami komplikasi. Jika kita telaah, mayoritas ibu hamil yang sebelumnya diidentifikasi “risiko rendah”, malah mengalami komplikasi, sebaliknya sebagian besar ibu hamil yang dianggap “risiko tinggi” melahirkan bayinya tanpa komplikasi. Oleh karena itu, menurut Hanafiah (2006), tujuan PAN, yaitu: 1) Mempromosikan serta menjaga kesehatan fisik dan mental ibu dan bayi dengan memberikan pendidikan mengenai nutrisi, kebersihan diri, dan proses persalinan. 2) Mendeteksi secara dini kelainan yang terdapat pada ibu dan janin serta segera menatalaksanakan komplikasi medis, bedah, ataupun obstetri selama kehamilan dan menanggulanginya. commit to user


8 digilib.uns.ac.id

3) Mempersiapkan ibu hamil, baik fisik, psikologis, dan sosial dalam menghadapi kehamilan, persalinan, masa nifas, masa menyusui, serta kesiapan menghadapi komplikasi. c.

Standar Pelayanan Antenatal Care Dalam penerapan praktik pelayanan ANC sering dipakai standar minimal perawatan ANC. Pelayanan ANC minimal 5T, meningkat menjadi 7T, dan kemudian 12T, sedangkan untuk daerah gondok dan endemik malaria menjadi 14T (Pantikawati dan Saryono, 2010). Standar pelayanan ANC 14T antara lain: 1) Timbang berat badan (BB) Secara perlahan berat badan ibu hamil akan mengalami kenaikan antara 9-13 kg selama kehamilan atau sama dengan 0,5 kg per minggu atau 2 kg dalam satu bulan. Penambahan berat badan paling banyak terjadi pada trimester ke II kehamilan. Penambahan BB ibu selama kehamilan sebagian besar terdiri atas penambahan BB bayi, plasenta, serta air ketuban dan sebagian lagi berasal dari penambahan BB ibu sendiri (Yeyeh dkk, 2009). 2) Ukur tekanan darah (TD) Tekanan darah normal antara 90/60 hingga 140/90 mmHg dan tidak banyak meningkat selama kehamilan. Pengukuran tekanan darah dan penimbangan dilakukan secara rutin dengan tujuan untuk melakukan deteksi dini terhadap terjadinya gejala preeklamsi (Yeyeh dkk, 2009). commit to user

9 digilib.uns.ac.id


3) Ukur Tinggi Fundus Uterus (TFU) Uterus

semakin

lama semakin

membesar seiring

dengan

penambahan usia kehamilan. Pemeriksaan TFU dilakukan dengan membandingkan HPHT (hari pertama haid terakhir), dan diukur dengan menggunakan palpasi (metode jari) atau meteran terhadap TFU. Uterus tumbuh kira-kira 2 jari per bulan. Tanda bahaya terjadi jika bagian atas uterus tidak sesuai dengan batas tanggal kehamilan dari HPHT (Pantikawati dan Saryono, 2010). 4) Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) Lengkap Imunisasi TT perlu diberikan pada ibu hamil guna memberikan kekebalan

pada

janin

terhadap

infeksi

tetanus

(Tetanus

Neonatorum) pada saat persalinan, maupun postnatal. Bila seorang wanita selama hidupnya mendapat imunisasi sebanyak lima kali berarti akan mendapatkan kekebalan seumur hidup (long life) dengan periode waktu tertentu terhadap penyakit tetanus. WHO (2008) menyatakan bahwa jika seorang ibu belum pernah mendapatkan imunisasi TT selama hidupnya, maka ibu tersebut minimal mendapat paling sedikit 2 kali injeksi selama kehamilan (pertama saat kunjungan antenatal pertama dan terakhir sebaiknya diberikan sebelum 2 minggu persalinan untuk mendapatkan efektifitas dari obat).

commit to user

10 digilib.uns.ac.id


Tabel : 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi TT Antigen TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

Interval (selang waktu minimal) Pada kunjungan antenatal pertama 4 minggu setelah TT 1 6 bulan setelah TT2 1 tahun setelah TT 3 1 tahun setelah TT4

Lama Perlindungan 3 tahun 5 tahun 10 tahun 25 tahun/ Seumur hidup

% perlindungan 80 95 99 99

Sumber: Saifudin ,2006 5) Pemberian Tablet Zat Besi Selama kehamilan seorang ibu hamil minimal harus mendapatkan 90 tablet tambah darah (Fe), karena sulit untuk mendapatkan zat besi dengan jumlah yang cukup dari makanan. Untuk mencegah anemia seorang wanita sebaiknya mengkonsumsi sekitar 60 mg zat besi (mengandung FeSO4320 mg) dan 1 mg asam folat setiap hari. Akan tetapi, jika ibu tersebut sudah menderita anemia, maka sebaiknya mengkonsumsi 2 tablet besi dan 1 asam folat per hari. Zat besi menyebabkan mual, konstipasi, serta perubahan warna pada feses, maka sebaiknya minum tablet besi pada malam hari untuk menghindari perasaan mual. Tablet besi sebaiknya diberikan saat diketahui ibu tersebut hamil sampai 1 bulan sesudah persalinan. Zat besi penting untuk mengompensasi peningkatan volume darah yang terjadi selama kehamilan dan untuk memastikan pertumbuhan serta perkembangan janin yang adekuat (Mufdlillah, 2009).

commit to user



6) Tes terhadap Penyakit Menular Seksual (PMS), HIV/AIDS PMS yang terjadi selama kehamilan akan menyebabkan kelainan atau cacat bawaan pada janin dengan segala akibatnya. Oleh karena itu, tes terhadap PMS perlu dilakukan agar dapat didiagnosis secara dini dan mendapatkan pengobatan secara tepat (Mufdlillah, 2009). 7) Temu Wicara (Konseling) Temu wicara mengenai persiapan tentang segala sesuatu yang kemungkinan terjadi selama kehamilan penting dilakukan. Hal ini untuk menghindari terjadinya ”3T”, yaitu sebagai berikut: a) Terlambat mengenali bahaya b) Terlambat untuk dirujuk c) Terlambat mendapatkan pertolongan yang memadai (Hani dkk, 2010). 8) Pemeriksaan Hb Pemeriksaan Hemoglobine (Hb) dilakukan pada kunjungan pertama dan pada kehamilan 30 minggu. Saat ini, anemia dalam kandungan ditetapakan kadar Hb <11gr% pada trimester I dan III atau Hb <10,5 gr% pada trimester II, Hb <8gr% harus dilakukan pengobatan, beri 2-3 kali zat besi per hari (Mufdlillah, 2009). 9) Tes/pemeriksaan urin protein Pemeriksaan protein urine bertujuan untuk mengetahui komplikasi adanya preeklampsia pada ibu hamil yang sering kali menyebabkan masalah dalam kehamilan maupun persalinan, bahkan dapat commit to user



menyebabkan kematian ibu dan bayi bila tidak segera diantisipasi. Pemeriksaan protein urin adalah pemeriksaan protein dengan menggunakan asam asetat 5%, dan apabila setelah dipanaskan urine menjadi keruh berarti ada protein didalam urine (Yeyeh dkk, 2009). 10) Tes reduksi urin Pemeriksaan urin reduksi bertujuan untuk melihat adanya glukosa dalam urin. Urin normal biasanya tidak mengandung glukosa seperti pada ibu yang mempunyai riwayat penyakit DM (Yeyeh dkk, 2009).

11) Perawatan payudara (tekan pijat payudara) Memberikan penyuluhan tentang perawatan diri selama hamil, perawatan payudara, gizi ibu selama hamil, tanda-tanda bahaya pada kehamilan dan pada janin sehingga ibu dan keluarga dapat segera mengambil keputusan dalam perawatan selanjutnya. (Sulistyawati, 2009). 12) Pemeliharaan tingkat kebugaran / senam ibu hamil Senam hamil perlu dilakukan karena dapat menjaga kondisi otototot persendian yang berperan dalam proses mekanisme persalinan. Senam hamil dapat mempertinggi kesehatan fisik dan psikis serta kepercayaan pada diri sendiri serta membimbing wanita menuju suatu persalinan yang fisiologis. Senam hamil dilakukan setelah kehamilan mencapai 22 minggu dan telah dilakukan pemeriksaan oleh bidan/dokter (Yeyeh dkk, 2009). commit to user



13) Terapi kapsul yodium (khusus daerah endemik gondok) Masalah

Gangguan

Akibat

Kekurangan

Yodium

(GAKY)

merupakan masalah kesehatan masyarakat yang cukup luas di dunia, seperti pada wanita hamil dapat menimbulkan abortus, sedangkan pada fetus dapat terjadi lahir mati, anomali kongenital, kematian angka perinatal dan bayi, terjadinya kretinneurologik, kretin miksedema, dan defek psi-komotor (Soeharyo,dkk : 2002). 14) Pemberian terapi obat anti malaria untuk daerah endemis malaria Malaria dengan kehamilan terutama yang disebabkan oleh P.falcifarum mempunyai risiko tinggi terhadap morbiditas dan mortalitas baik maternal maupun perinatal. Oleh karena itu, penanganan malaria pada wanita hamil yang cepat mengunakan antimalaria yang efektif akan mengurangi risiko kematian ibu dan janin (Islamuddin, 2010). Apabila suatu daerah tidak bisa melaksanakan 14T sesuai kebijakan, maka dapat dilakukan standar minimal pelayanan ANC yaitu 7T (Pantikawati dan Saryono, 2010). d. Kunjungan Ibu Hamil Depkes RI (2007) menyatakan bahwa kunjungan ibu hamil adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar yang ditetapkan. Istilah kunjungan disini dapat diartikan ibu hamil yang datang ke fasilitas pelayanan commit to user



kesehatan atau sebaliknya petugas kesehatan yang mengunjungi ibu hamil di rumahnya atau posyandu. Setiap wanita hamil menghadapi resiko komplikasi yang bisa mengancam jiwanya. Oleh karena itu, wanita hamil memerlukan sedikitnya empat kali kunjungan selama periode antenatal: 1) Satu kali kunjungan selama trimester satu (< 14 minggu). 2) Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 14 28). 3) Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 28 – 36 dan sesudah minggu ke 36) (DepKes RI, 2009). Pada setiap kunjungan antenatal, perlu didapatkan informasi yang sangat penting, diantaranya adalah: 1) Trimester pertama sebelum minggu ke 14 a) Membangun

hubungan

saling

percaya

antara

petugas

kesehatan dan ibu hamil. b) Mendeteksi masalah dan menanganinya c) Melakukan tindakan pencegahan seperti tetanus neonatorum, anemia kekurangan zat besi, penggunaan praktek tradisional yang merugikan d) Mendorong perilaku yang sehat (gizi, latihan dan kebersihan, istirahat dan sebagainya)

commit to user



2) Trimester kedua sebelum minggu ke 28 Sama seperti Trimester I, ditambah kewaspadaan khusus mengenai preeklampsia (tanya ibu tentang gejala – gejala preeklamsia, pantau tekanan darah, dan evaluasi edema. 3) Trimester ketiga antara minggu 28-36 Sama seperti Trimester II, dtambah palpasi abdominal untuk mengetahui apakah ada kehamilan ganda. 4) Trimester ketiga setelah 36 minggu Sama seperti Trimester ketiga antara minggu 28-36, ditambah deteksi letak bayi yang tidak normal, atau kondisi lain yang memerlukan kelahiran di rumah sakit (Saifuddin, dkk., 2008). e.

Tempat Pelayanan Ibu hamil dapat melaksanakan pemeriksaan kehamilan disarana kesehatan seperti Rumah Sakit, Puskesmas, Posyandu, Bidan Praktek Swasta dan Dokter Praktek (Pantikawati dan Saryono, 2010).

f.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Frekuensi Kunjungan ANC Frekuensi melakukan kunjungan ANC merupakan salah satu bentuk perilaku seorang ibu hamil. Notoatmodjo (2007) mengatakan bahwa faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan ada 3 yaitu faktor yang mempermudah (predisposing factor), faktor pendukung (enabling factor), dan faktor pendorong (reinforcing factor).

commit to user



1) Faktor yang mempermudah (predisposing factor) Mencakup pengetahuan, sikap, kepercayaan, dan unsur lain yang terdapat dalam diri individu/masyarakat, misalnya umur dan paritas. a) Pengetahuan Pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang sangat penting

dalam

membentuk

tindakan

seseorang

(overt

behavior). Perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2007). Ketidak mengertian ibu dan keluarga

terhadap

pentingnya

pemeriksaan

kehamilan

berdampak pada ibu hamil tidak memeriksakan kehamilannya pada petugas kesehatan (WHO, 2003). b) Sikap Sikap adalah merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat dilihat langsung tetapi hanya dapat di tafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan. Untuk terwujudnya sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain fasilitas (Notoatmodjo, 2010). commit to user



c) Kepercayaan Kepercayaan terhadap baik buruknya nilai kesehatan didasarkan atas penilaian pada kemanfaatan yang didasarkan dan segiemosi/kejiwaannya, sosial, ekonomi dan lain-lain kerugian dan akibatyang dirasakan akan timbul, serta hambatan-hambatan yang dirasakan (Machfoedz, 2009). d) Sosial Budaya Keadaan lingkungan keluarga yang tidak mendukung akan mempengaruhi ibu

dalam

memeriksakan

kehamilannya.

Perilaku keluarga yang tidak mengijinkan seorang wanita meninggalkan rumah untuk memeriksakan kehamilannya merupakan budaya yang menghambat keteraturan kunjungan ibu hamil memeriksakan kehamilannya (WHO,2003). e) Umur Umur adalah usia individu terhitung mulai saat dilahirkan sampai saat berulang tahun. Semakin cukup umur, maka kematangan dalam berpikir semakin baik sehingga akan termotivasi dalam memeriksakan kehamilan, juga mengetahui akan pentingnya antenatal care. Semakin muda umurnya semakin tidak mengerti tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan (Bobak dkk, 2005). Umur sangat menentukan suatu kesehatan ibu dan berguna untuk mengantisipasi diagnosa masalah kesehatan dan commit to user



tindakan yang dilakukan. Ibu dikatakan beresiko tinggi apabila ibu hamil berusia dibawah 20 tahun dan di atas 35 tahun. Wiknjosastro (2005), menyatakan bahwa dalam kurun reproduksi sehat dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah 20-30 tahun. Kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia dibawah 20 tahun ternyata 2-5 kali lebih tinggi daripada kematian maternal yang terjadi pada usia 20-29 tahun. Kematian maternal meningkat kembali sesudah usia 30-35 tahun. f)

Paritas Paritas adalah status seorang wanita sehubungan dengan jumlah anak yang pernah dilahirkannya. Ibu yang baru pertama kali hamil merupakan hal yang sangat baru sehingga termotivasi dalam memeriksakan kehamilannya ketenaga kesehatan. Sebaliknya ibu yang sudah pernah melahirkan lebih dari satu orang mempunyai anggapan bahwa ia sudah berpengalaman

sehingga

tidak

termotivasi

untuk

memeriksakan kehamilannya. Paritas 1 dan paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian maternal. Resiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obstetri lebih baik, sedangkan resiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana. Sebagian commit to user



kehamilan pada paritas tinggi adalah tidak direncanakan (Wiknjosastro, 2005). 2) Faktor pendukung (enabling factor) a) Letak geografis Letak geografis sangat menentukan terhadap pelayanan kesehatan,

ditempat

yang

terpencil

ibu

hamil

sulit

memeriksakan kehamilannya, hal ini karena transportasi yang sulit menjangkau sampai tempat terpencil. Indonesia merupakan negara yang luas sayangnya luas wilayah ini belum diimbangi dengan kecukupan, ketersediaan sarana-sarana layanan public termasuk dibidang kesehatan. Di beberapa desa masih kesulitan mendapatkan akses pelayanan kesehatan, tidak semua desa mempunyai puskesmas dan tenaga medis seperti : dokter, bidan, perawat. Secara geografis masih banyak masyarakat yang tinggal jauh dari sarana kesehatan (Depkes RI, 2009). b) Jumlah Pendapatan/Sosial Ekonomi Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang antenatal care yang baik dan kesadaran untuk periksa, karena dapat menyediakan semua kebutuhan dirinya baik yang primer maupun sekunder (Budioro, 2006). Tingkat ekonomi akan berpengaruh terhadap kesehatan, tingkat ekonomi rendah mengakibatkan keluarga tidak mampu commit to user



untuk menyediakan dana bagi pemeriksaan kehamilan. Bagi ibu-ibu yang mempunyai biaya akan lebih leluasa untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan, dibandingkan ibu yang tidak mempunyai biaya (Cunningham, 2006). 3) Faktor pendorong (reinforcing factor). Faktor pendorong yaitu factor yang memperkuat perubahan perilaku seseorang di karenakan adanya sikap dan perilaku yang lain seperti sikap suami, orang tua, tokoh masyarakat, atau petugas kesehatan. Perilaku individu sangat besar pengaruhnya terhadap kesehatan,

perilaku

yang

positif

akan

menunjang

atau

meningkatkan derajat kesehatan (Notoatmodjo, 2007). 2. Pengetahuan a.

Pengertian Pengetahuan Pengetahuan adalah kesan didalam pikiran manusia sebagai hasil penggunaan panca indranya, yang berbeda sekali dengan kepercayaan,takhayul dan penerangan yang keliru (Soekanto, 2005). Sedangkan menurut Notoatmodjo (2010), Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap

suatu

pancaindera

objek

manusia,

tertentu. yakni

Penginderaan

indera

terjadi

penglihatan,

melalui

pendengaran,

penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. commit to user



b. Tingkat Pengetahuan Pengetahuan yang dicakup di dalam domain kognitif (cognitive domain) mempunyai 6 tingkatan, yaitu: 1) Tahu (Know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Yang termasuk di dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, “tahu” ini adalah merupakan tingkat pengetahuan yang lebih rendah. 2) Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara

benar

tentang

objek

yang

diketahui

dan

dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar. 3) Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada suatu atau kondisi yang riil (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan dengan penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. 4) Analisis (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu commit to user



struktur organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain. 5) Sintesis (Synthesis) Sintesis merujuk kepada suatu kemampuan untuk melakukan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain, sintesis itu adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi yang baru dari formula-formula yang ada. 6) Evaluasi (Evaluation) Evalusi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian ini berdasarkan

suatu

kriteria

yang

ditentukan

sendiri

atau

menggunakan kriteria-kriteria yang ada (Notoatmodjo, 2010). c.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan antara lain: 1) Usia Usia mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin tambah usia seseorang, maka semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperolehnya juga akan semakin membaik. Sedangkan dari segi kepercayaan masyarakat, seseorang yang lebih dewasa akan lebih dipercaya daripada yang belum cukup tinggi kedewasannya. Hal ini commit to user



sebagai akibat dari pengalaman dan kematangan jiwa (Mubarak dkk, 2007). 2) Pendidikan Pendidikan

adalah

suatu

usaha

untuk

mengembangkan

kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah dan berlangsung seumur hidup. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang, makin mudah menentukan dan menerima informasi. Semakin banyak informasi yang masuk, semakin banyak pula pengetahuan

yang

didapat

tentang

kesehatan.

Sebaliknya,

pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang baru diperkenalkan. Pada umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang, semakin baik pula tingkat pengetahuannya (Notoatmodjo, 2007). Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Namun perlu ditekankan bahwa seorang yang berpendidikan rendah tidak berarti mutlak berpengetahuan rendahpula. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh dipendidikan formal, akan tetapi juga dapat diperoleh pada pendidikan non formal (Munib, 2006). Proses

perubahan

perilaku

menuju

kedewasaan

dan

penyempurnaan hidup sangat besar pengaruhnya terhadap tingkah laku, seseorang yang berpendidikan tinggi akan berbeda tingkah commit to user



lakunya dengan orang yang hanya berpendidikan dasar (Budioro, 2006). 3) Pengalaman Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi masa lalu. Pengalaman disini berhubungan dengan usia ibu dan paritas (Nursalam, 2008). 4) Pekerjaan Ibu yang bekerja disektor formal memiliki akses yang lebih baik

terhadap

berbagai

informsi,

termasuk

kesehatan

(Notoatmodjo, 2010). 5) Sosial budaya dan ekonomi Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan orang-orang tanpa melalui penalaran apakah yang dilakukan baik atau buruk. Dengan demikian seseorang akan bertambah pengetahuannya walaupun tidak melakukan suatu kegiatan. Status ekonomi seseorang juga akan menentukan tersedianya suatu fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu, sehingga status sosial ekonomi ini akan mempengaruhi pengetahuan seseorang (Cunningham, 2006). 6) Lingkungan Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar individu, baik lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Lingkungan commit to user



berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan ke dalam individu yang berada dalam lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya interaksi timbal balik ataupun tidak yang akan direspon sebagai pengetahuan oleh setiap individu (Notoatmodjo, 2010). d. Proses Penyerapan Ilmu Pengetahuan Suatu pesan yang diterima oleh setiap individu akan melalui lima tahapan-tahapan berurutan sebelum individu tersebut mengadopsi perilaku baru (Notoatmodjo, 2007), yaitu: 1) Awareness (Kesadaran) Awareness adalah keadaan dimana seseorang sadar bahwa ada suatu pesan yang disampaikan. 2) Interest (Merasa Tertarik) Interest adalah seorang mulai tertarik akan isi pesan yang disampaikan. 3) Evaluation (Menimbang-nimbang) Evaluation merupakan tahap dimana penerima pesan mulai mengadakan penilaian keuntungan dan kerugian dari isi pesan yang disampaikan. 4) Trial (Mencoba) Trial merupakan tahap dimana penerima pesan mencoba mempraktekkan isi pesan yang didengarkan. commit to user



5) Adaption (Adapsi) Adaption

merupakan

tahap

dimana

penerima

pesan

mempraktekkan dan melaksanakan isi pesan dalam kehidupan sehari-hari. Apabila penerima perilaku baru/adopsi perilaku melalui proses seperti ini didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan langgeng (long lasting). Sebaliknya, apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama (Notoatmodjo,2007). e.

Pengukuran Pengetahuan Pengetahuan dapat diukur melalui wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi suatu obyek yang ingin diukur dari subyek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita capai atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan pengetahuan (Notoatmodjo, 2007). Sudijono (2006) menyatakan bahwa

pertanyaan

yang

dapat

digunakan

untuk

mengukur

pengetahuan secara umum dapat dikelompokkan menjadi dua jenis, antara lain: 1) Pertanyaan subjektif berupa jenis pertanyaan essai Hal ini karena penilaian untuk pertanyaan ini melibatkan faktor subjektif dari penilaian, sehingga nilainya akan beda dari seorang penilai dibandingkan dengan yang lain dari suatu waktu ke waktu yang lain.

commit to user



2) Pertanyaan objektif berupa pertanyaan pilihan berganda dan benar salah. Hal ini karena pertanyaan-pertanyaan itu dapat dinilai secara pasti penilaiannya tanpa melibatkan faktor subjektivitas dari penilai Selain itu, menurut Arikunto (2006) pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan cara memberikan seperangkat alat tes / kuesioner tentang object pengetahuan yang mau diukur, selanjutnya dilakukan penilaian dimana setiap jawaban benar dari masing-masing pertanyaan diberi nilai 1 dan jika salah diberi nilai 0. Penilaian dilakukan dengan cara membandingkan jumlah skor jawaban dengan skor yang diharapkan (tertinggi) kemudian dikalikan 100%. Selanjutnya persentase jawaban diinterpretasikan dalam kalimat kualitatif dengan acuan sebagai berikut: a) Baik : Nilai = 76-100% b) Cukup : Nilai = 56-75% c) Kurang : Nilai = <56% 3. Hubungan Pengetahuan Tentang ANC Dengan Frekuensi Kunjungan ANC Pengetahuan yang tinggi mempengaruhi sikap dan perubahan perilaku. Dalam membentuk sikap yang utuh terdapat tiga komponen pokok, diantaranya adalah kepercayaan/ keyakinan, kehidupan emosional, dan kecenderungan untuk bertindak. Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan. Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung dan faktor pendorong. commit to user



Pengetahuan dapat mempengaruhi seseorang secara alamiah dan mendasari dalam mengambil keputusan rasional dan efektif dalam menerima perilaku baru yang akan menghasilkan persepsi yang positif dan negatif. Apabila penerima perilaku baru (misalnya ibu hamil) didasari oleh pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut (misalnya frekuensi kunjungan ANC) akan bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya, apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama. Semakin banyak pengetahuan tentang pemeriksaan kehamilan membuat ibu hamil menjadi banyak tahu tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan. Pengetahuan tentang kehamilan harus dimiliki ibu hamil untuk dapat menyiapkan fisik atau mental agar sampai akhir kehamilannya sama sehatnya, apabila ada kelainan fisik/psikologis bisa ditemukan secara dini dan diobati, serta melahirkan tanpa kesulitan dengan bayi yang sehat. Pengetahuan tentang pemeriksaan kehamilan yang masih kurang dapat dilihat dari frekuensi kunjungan pemeriksaan selama kehamilan. Sedangkan frekuensi kunjungan pemeriksaan kehamilan dapat ditinjau dari tingkat

kepatuhan

ibu

hamil dalam

melakukan

kunjungan

pemeriksaan kehamilan di tempat pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA).

commit to user



B. Kerangka Konsep

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan: a. Usia b. Sosial ekonomi c. Pendidikan d. Pekerjaan e. Pengalaman f. Lingkungan

Pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care

Berfikir dan berusaha sehingga timbul kepercayan/keyakinan, emosi,kecenderungan bertindak

Sikap

Proses adopsi perilaku: Awareness, Interest, Evaluation, Trial, Adaption

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Sumber: Notoatmodjo, 2010 Keterangan: : variabel dalam penelitian : variabel luar penelitian commit to user

Faktor yg mempermudah : Sikap,kepercayaan, sosbud, paritas,usia Faktor Pendukung: Letak geografis, sosial ekonomi Faktor pendorong: sikap&perilaku petugas kesehatan, keluarga,tokoh masyarakat&agama

Frekuensi kunjungan antenatal care



C. Hipotesis Penelitian Ada hubungan antara pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care dengan frekuensi kunjungan antenatal care di Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul.

commit to user


digilib.uns.ac.id

BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian Pada penelitian ini peneliti menggunakan metode observasional analitik dengan rancangan cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mencari hubungan antara pengetahuan ibu hamil tentang ANC dengan frekuensi kunjungan ANC yang analisisnya untuk menentukan ada tidaknya hubungan antar variabel itu. B. Tempat Dan Waktu Penelitian Penelitian ini telah dilaksanakan di Rumah Bersalin Wikaden, Kecamatan Imogiri, Kabupaten Bantul pada bulan Februari-Juni 2012. C. Populasi Penelitian 1.

Populasi Target Pada penelitian ini populasi target yang digunakan adalah semua ibu hamil trimester III di Kabupaten Bantul.

2.

Populasi Aktual Pada penelitian ini populasi aktual yang digunakan adalah semua ibu hamil trimester III yang melakukan kunjungan antenatal care di Rumah Bersalin Wikaden pada bulan Juni 2012 sebesar 38 ibu hamil.

D. Sampel Dan Teknik Sampling Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini yaitu teknik nonprobability sampling. Metode pengambilan sampel menggunakan metode total sampling yaitu semua populasi ibu hamil Trimester III. commit to user

31



E. Kriteria Restriksi Kriteria inklusi yang digunakan dalam penelitian ini adalah : 1.

Ibu hamil Trimester III yang melakukan pemeriksaan ANC pada bulan Juni di Rumah Bersalin Wikaden.

2.

Ibu hamil Trimester III yang bersedia menjadi responden

Kriteria eksklusi: Ibu hamil Trimester III yang sehat jasmani dan rohani. F. Definisi Operasional Variabel Tabel 3.1 Definisi Operasional No 1

2

Variabel

Definisi Operasional

Alat Ukur

Hasil Ukur

Variabel bebas: Pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care

Besarnya skor pemahaman ibu hamil dalam menjawab kuesioner tentang antenatal care yang meliputi pengertian antenatal, tujuan antenatal, pelayanan antenatal, tempat pelayanan antenatal, serta frekuensi kunjungan antenatal.

Kuesioner

Total skor jawaban benar dalam kuesioner

Variabel Terikat: Frekuensi kunjungan antenatal care

Banyaknya kunjungan ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan sampai Trimester III kepada bidan dilihat dari data yang terdapat dalam buku KMS yang dibawa ibu hamil saat melakukan kunjungan antenatal, yang dinyatakan dengan satuan kali.

Buku KMS ibu hamil.

Total skor jumlah kunjungan ibu hamil sampai Trimester III

commit to user

Skala Data Interval Nilai skor jawaban 0-26

Rasio Nilai skor 1-18



G. Instrumentasi Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner, terdiri dari kuesioner pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care. Bagian awal instrumen berisi data demografi responden yang terdiri dari nomor responden, umur, pendidikan, pekerjaan serta usia kehamilan dan jumlah kunjungan pemeriksaan kehamilan. Data demografi hanya bertujuan untuk mengetahui karakteristik responden. Bagian kedua instrumen berisi pertanyaan untuk mengidentifikasi pengetahuan responden tentang antenatal care. Pengetahuan antenatal care ini meliputi pengertian ANC, tujuan ANC, pelayanan ANC, tempat pelayanan ANC dan kunjungan ANC. Kuesioner ini disusun dengan menggunakan bentuk pertanyaan tertutup, yang terdiri dari 30 pertanyaan dengan dua alternatif jawaban yaitu benar dan salah. Jawaban yang benar diberi nilai 1 dan jawaban yang salah diberi nilai 0 (Hidayat, 2009). Untuk menentukan nilai digunakan rumus :

Sedangkan untuk frekuensi kunjungan antenatal care dengan menuliskan jumlah kunjungan pemeriksaan kehamilan pada lembar observasi serta dengan cara wawancara dengan ibu hamil tentang jumlah kunjungan antenatal care, yang kemudian di cocokkan dengan buku KMS ibu.

commit to user



Tabel 3.2 Kisi- Kisi Kuesioner Pengetahuan Antenatal Care No Variabel Indikator 1. Pengetahuan Antenatal care a. Pengertian ANC b. Tujuan ANC c. Pelayanan ANC d. Tempat pelayanan ANC e. Kunjungan ANC

Favourable

Unfavourable S Soal

3,14,19 4,9,16,27 10,18,22,25 6, 23

1,17 15 5,8 12,24

5 5 6 4

2,7,28,30

21,26

6

9

26

Jumlah

17

Sebelum instrumen digunakan/diberikan kepada responden maka perlu dilakukan uji validitas dan reliabilitas (Sulistyaningsih, 2010). Uji validitas dan reliabilitas dalam penelitian ini telah dilakukan di Bidan Praktek Mandiri (BPM) Supiyah Jetis Bantul dengan 20 responden. 1.

Uji validitas Uji validitas yang digunakan adalah uji validitas dengan mengukur aspek-aspek kuisioner yang berdasarkan tinjauan pustaka kemudian membuat kisi-kisi variabel hubungan

tingkat pengetahuan tentang

antenatal care dengan frekuensi kunjungan antenatal care pada ibu hamil sebagai tolok ukur dari item atau pertanyaan. Uji validitas pada penelitian ini dengan menggunakan rumus korelasi pearson product moment (Riwidikdo, 2008) sebagai berikut :

Keterangan: r

: angka korelasi x dan y atau Produtc Moment

x

commit to user : nilai angka tiap point pertanyaan



y

: skor total pertanyaan

xy

: skor pertanyaan dikalikan skor total

n

: jumlah sampel Uji validitas telah dilakukan pada ibu hamil trimester III di BPM

Supiyah sebanyak 20 responden. Karakteristik frekuensi kunjungan antenatal di BPM Supiyah hampir sama dengan RB Wikaden pada bulan Juni 2012, yaitu pada ibu hamil trimester 3. Uji validitas dilakukan dengan mengisi kuesioner yang terdiri dari 30 pertanyaan berupa pengetahuan tentang antenatal care dengan jumlah responden 20 orang. Jika uji validitas dilakukan terhadap 20 responden, maka didapatkan nilai rtabel 0,444 dengan tingkat kemaknaan 5%. Pertanyaan dikatakan valid apabila nilai rhitung> rtabel (Sugiyono, 2007). Berdasarkan hasil perhitungan statistik menggunakan Person Correlation Product Moment dengan bantuan SPSS 17 diperoleh 4 pernyataan yang tidak valid dengan nilai rhitung < 0,444, yaitu pernyataan no. 11, 13, 20, 29. Item yang tidak valid dikeluarkan dari perhitungan, walaupun ada sebagian item pernyataan yang dikeluarkan tidak menjadi permasalahan, karena sudah ada item pernyataan yang mewakili indikator. 2.

Reliabilitas Setelah mengukur validitas maka perlu mengukur reliabilitas data, apakah alat ukur dapat digunakan atau tidak. Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya. commit to user



Dalam hal ini pengujian reabilitas digunakan uji Alpha Cronbach dengan rumus sebagai beriku: 2 é k ùé ås b ù r11 = ê 1 ê ú Vt 2 úû ë k - 1úû êë

Keterangan: r11

=

reliabilitas instrumen

k

=

banyaknya butir pertanyaan atau soal

=

jumlah varian butir/item

=

varian total

ås

2 b

Vt 2

Kuesioner atau angket dikatakan reliabel jika memiliki nilai alpha minimal 0,7 (Riwidikdo, 2008). Pada uji reliabilitas penelitian ini, 26 pernyataan mengenai pengetahuan tentang ANC didapatkan nilai alpha sebesar 0,929 (alpha ≥ 0,7), maka dapat disimpulkan bahwa kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini reliabel. H. Cara Kerja Cara kerja penelitian berisi persiapan penelitian, pelaksanaan penelitian, dan penyelesaian penelitian. Adapun langkah-langkahnya adalah: 1.

Persiapan penelitian Peneliti melakukan studi pendahuluan kemudian dilanjutkan dengan pembuatan proposal penelitian. Setelah proposal disetujui, kemudian peneliti mengurus izin penelitian dengan langkah-langkah sebagai berikut: commit to user



a.

Peneliti mengajukan izin penelitian ke institusi yaitu Universitas Sebelas Maret (UNS) Prodi D4 Kebidanan

b. Surat dari institusi ditujukan kepada kepala Bakesbangpolinmas Propinsi Jawa Tengah di Semarang untuk mendapatkan surat pengantar

penelitian

lintas

propinsi,

kemudian

dari

Bakesbangpolinmas ditujukan kepada Gubernur DIY Cq. Kepala Bakesbang dan linmas c.

Surat pengantar penelitian dari Baskesbang dan Linmas Propinsi kemudian ditujukan kepada kepala Bappeda Bantul.

d. Surat dari Bappeda Bantul kemudian ditujukan kepada Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul. 2. Pelaksanaan Penelitian a.

Peneliti mengajukan izin penelitian kepada bidan yang berwenang di Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul untuk melakukan penelitian di tempat tersebut.

b. Peneliti melakukan pendekatan kepada klien untuk mendapatkan persetujuan dari klien sebagai responden penelitian, dalam hal ini peneliti dibantu oleh satu bidan yang bertugas di tempat tersebut. c.

Peneliti menerangkan tujuan penelitian kepada responden.

d. Peneliti

memberikan

lembar

persetujuan

ditandatangani.

commit to user

responden

untuk



e.

Peneliti memberikan kuesioner kepada responden untuk mempelajari terlebih dahulu, bila ada pertanyaan yang sulit dimengerti/tidak jelas diberi kesempatan untuk bertanya.

f.

Peneliti mempersilahkan responden untuk mengisi kuesioner sesuai dengan petunjuk.

g.

Setelah data terkumpul peneliti memeriksa kembali kelengkapan jawaban yang ada di kuesioner

h. Peneliti melakukan penilaian terhadap jawaban responden, kemudian memberikan skor sesuai dengan pedoman penelitian. 3. Penyelesaian Penelitian a.

Melakukan pengolahan dan analisis data.

b. Menarik kesimpulan. c. I.

Menyusun dan mendokumentasikan laporan penelitian.

Pengolahan Dan Analisis Data 1.

Pengolahan Data Langkah-langkah

mengolah

dan

meganalisis

data menurut

Sulistyaningsih (2010) adalah sebagai berikut: a.

Editing Kegiatan ini dilakukan dengan cara memeriksa data hasil jawaban dari kuesioner yang telah diberikan kepada responden dan kemudian dilakukan koreksi apakah telah terjawab dengan lengkap. Editing dilakukan di lapangan sehingga bila terjadi kekurangan atau tidak sesuai dapat segera dilengkapi. commit to user



b. Coding Kegiatan ini memberi kode angka pada kuesioner terhadap tahaptahap dari jawaban responden agar lebih mudah dalam pengolahan data selanjutnya. c.

Entry data Memasukkan data untuk diolah memakai program komputer untuk dianalisis.

d. Cleanning Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah dientry apakah ada kesalahan atau tidak saat memasukan data kedalam komputer. 2.

Analisis Data Analisis data adalah proses penyederhanaan data ke dalam bentuk yang lebih mudah dibaca dan diinterpretasikan. Analisis data yang akan dilakukan adalah analisis univariat dan bivariat. a.

Analisis Univariat Analisis

univariat

dilakukan

untuk

menggambarkan

variabel–variabel penelitian termasuk karakteristik sampel penelitian dengan tabel distribusi frekuensi (Setiawan, 2010). Pada penelitian ini analisis univariat dapat disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik ibu hamil yaitu: usia ibu hamil, pendidikan terakhir, pekerjaan, jumlah pendapatan, usia kehamilan, dan paritas

ibu hamil, serta berdasarkan variabel bebas dan commit to user



terikatnya, yaitu pengetahuan ibu hamil tentang kunjungan ANC dan frekuensi kunjungan ANC. Berdasarkan uji tersebut akan didapatkan distribusi responden berdasarkan karakteristik, pengetahuan dan frekuensi kunjungan ANC. b. Analisis Bivariat Analisis bivariat merupakan analisis yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2005). Analisa ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara dua variabel yaitu pengetahuan tentang antenatal care dengan frekuensi kunjungan antenatal care, dimana kedua variabel berupa data parametrik yaitu mempunyai skala interval dan rasio,

maka

sebelumnya

dilakukan

uji

normalitas

dengan

menggunakan uji shapiro-wilk, karena data <50 (Dahlan, 2009). Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini yaitu uji statistik Pearson Product Moment dengan bantuan program statistical program social science (SPSS) versi 17 (Riwidikdo, 2008).

commit to user


digilib.uns.ac.id

BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Rumah Bersalin (RB) Wikaden merupakan rumah bersalin yang ada di Desa Siluk wilayah kerja pukesmas Imogiri II, kecamatan Imogiri, Kabupaten Bantul, Propinsi Yogyakarta. RB ini dahulu hanya sebatas Bidan Praktek Mandiri (BPM) didirikan oleh seorang bidan bernama Ibu Sri Purwanti Amd.Keb. sejak tahun 1993. Pada tahun 2007 BPM milik ibu Sri Purwanti berubah menjadi RB Wikaden, dan merupakan salah satu RB paling besar di wilayah kerja Puskesmas Imogiri dengan rata-rata kunjungan ibu hamil tiap bulannya ±100 orang. B. Hasil Analisis Univariat 1. Karakteristik Responden Berdasarkan data yang terkumpul, didapatkan distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik ibu hamil di rumah bersalin Wikaden Imogiri Bantul pada bulan Juni 2012 sebagai berikut: a. Usia Analisis karakteristik responden dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui distribusi responden berdasarkan usia ibu hamil. Hasil distribusi 38 responden berdasarkan usia di RB Wikaden Imogiri Bantul adalah sebagai berikut:

commit to user

42



Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Usia Jumlah <20 tahun 5 orang 20-35 tahun 22 orang >35 tahun 11 orang Sumber :Data primer, 2012

Persentase (%) 13% 58% 29%

Pada tabel 4.1 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden berada pada kelompok usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 22 orang (58%) b. Pendidikan Terakhir Analisis karakteristik responden dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui distribusi responden berdasarkan pendidikan terakhir ibu hamil. Hasil distribusi 38 responden berdasarkan pendidikan terakhir di RB Wikaden Imogiri Bantul adalah sebagai berikut: Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Pendidikan SD SMP/Sederajat SMA/Sederajat Diploma Sarjana Sumber :Data primer, 2012

Jumlah 4 11 18 3 2

Persentase (%) 11% 29% 47% 8% 5%

Pada tabel 4.2 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden tingkat pendidikannya adalah SMA/Sederajat yaitu sebanyak 16 orang (42%). commit to user



c. Pekerjaan Analisis karakteristik responden dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui distribusi responden berdasarkan pekerjaan ibu hamil. Hasil distribusi 38 responden berdasarkan pekerjaan di RB Wikaden Imogiri Bantul adalah sebagai berikut: Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan IRT/Tidak Bekerja Buruh Pedagang Pegawai Swasta PNS Sumber :Data primer, 2012

Jumlah 22 4 4 6 2

Persentase (%) 58% 11% 11% 15% 5%

Pada tabel 4.3 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden adalah Ibu Rumah Tangga/ Tidak bekerja yaitu sebanyak 22 orang (58%). d. Jumlah Pendapatan Analisis karakteristik responden dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui distribusi responden berdasarkan jumlah pendapatan ibu hamil. Hasil distribusi 38 responden berdasarkan jumlah pendapatan di RB Wikaden Imogiri Bantul adalah sebagai berikut: Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Pendapatan No Jumlah Pendapatan Jumlah Persentase (%) 1


Pada tabel 4.4 diketahui bahwa sebagian besar responden mempunyai penghasilan
ini digunakan untuk

mengetahui distribusi responden berdasarkan pengetahuan ibu hamil tentang ANC. Hasil distribusi 38 responden berdasarkan pengetahuan di RB Wikaden Imogiri Bantul adalah sebagai berikut:

commit to user



Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang ANC Skor Pengetahuan 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Total Sumber :Data primer, 2012

Jumlah 2 2 1 1 2 3 4 2 6 5 4 4 1 1 38

Persentase (%) 5% 5% 3% 3% 5% 8% 10% 5% 16% 13% 10% 11% 3% 3% 100%

Pada tabel 4.6 menunjukan bahwa skor pengetahuan yang paling tinggi adalah 26 sebanyak 1 orang (3%) dan skor yang paling rendah adalah 13 sebanyak 2 orang (5%). Di dalam analisis statistik dikategorikan menjadi 3 kelompok tingkat nilai yaitu baik, cukup, dan kurang. Pengetahuan baik jika skor pengetahuan 20-26, cukup skor pengetahuan 15-19 dan kurang jika skor pengetahuan 0-14. 3. Frekuensi Kunjungan ANC Analisis responden dalam penelitian

ini digunakan untuk

mengetahui distribusi responden berdasarkan frekuensi kunjungan ANC. Hasil distribusi 38 responden berdasarkan frekuensi kunjungan ANC di RB Wikaden Imogiri Bantul adalah sebagai berikut:

commit to user



Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi Kunjungan ANC Skor Frekuensi Kunjungan 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Jumlah 1 4 3 3 5 6 6 4 1 4 1

Persentase (%) 3% 10% 8% 8% 13% 16% 16% 10% 3% 10% 3%

Sumber :Data primer, 2012 Pada tabel 4.7 diketahui bahwa frekuensi kunjungan ANC paling banyak adalah 12 kali yaitu sebanyak 1 orang (3%), sedangkan frekuensi kunjungan yang paling sedikit adalah 2 kali sebanyak 1 orang (3%). Di dalam analisis statistik dikategorikan menjadi 2 kelompok tingkat nilai yaitu cukup (³4 kali) dan kurang (<4 kali). C. Hasil Analisis Bivariat Berdasarkan data pengetahuan ibu hamil dan frekuensi kunjungan ANC, kemudian dilakukan pengujian hipotesis untuk menguji signifikansi hubungan yaitu dengan menggunakan Korelasi Pearson Product Moment dengan SPSS 16. Akan tetapi, terlebih dahulu kita lakukan uji normalitas data untuk mengetahui data berdistribusi normal atau tidak. Untuk data <50 maka uji normalitas menggunakan uji shapiro-wilk (Dahlan, 2009), yaitu sebagai berikut: commit to user



Tabel 4.8 Hasil Uji Normalitas Shapiro-Wilk Hasil Uji Shapiro-Wilk Statistic

Df

Signifikansi

Pengetahuan

0,950

38

0,087

Frekuensi Kunjungan

0,966

38

0,298

Nilai signifikansi untuk variabel pengetahuan dan frekuensi kunjungan lebih besar dari 0,05 maka data dinyatakan normal dan asumsi normalitas terpenuhi, maka berlanjut pada analisis berikutnya, yaitu menguji signifikansi hubungan menggunakan Korelasi Pearson Product Moment dengan SPSS 16. Tabel 4.9 Hasil Uji Korelasi Pearson Product Moment Pengetahuan Frekuensi Kunjungan Pengetahuan

Frekuensi Kunjungan

Pearson Correlation

1

0,797

p

.

0,000

Pearson Correlation

0,797

1

p

0,000

.

Berdasarkan perhitungan yang dilakukan terhadap 38 responden, didapatkan nilai signifikansi (p) = 0,000, dimana p < 0,05, maka Ha diterima sesuai dengan hipotesis yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan ibu hamil dengan frekuensi kunjungan ANC. Jadi terdapat hubungan positif sebesar 0,763 antara pengetahuan ibu hamil tentang ANC dengan frekuensi kunjungan ANC, hal ini berarti semakin tinggi tingkat pengetahuan maka akan semakin sering frekuensi kunjungan ANC nya.

commit to user


digilib.uns.ac.id

BAB V PEMBAHASAN A. Deskripsi Hasil Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni 2012 di Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul, dengan jumlah responden 38 ibu hamil trimester III. Penelitian dilakukan di RB Wikaden karena di RB ini merupakan salah satu tempat yang mempunyai K1 tinggi (48%) dan K4 rendah (32%). Selain itu, RB ini merupakan RB yang paling besar di wilayah kerja Puskesmas Imogiri dengan rata-rata kunjungan ibu hamil tiap bulannya ±100 orang. Pelaksanaan penelitian dengan menggunakan metode kuesioner yang diberikan pada responden secara langsung. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 38 responden di RB Wikaden didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden mempunyai pengetahuan baik (60%) dan frekuensi kunjungan cukup (87%). Salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan pada responden adalah usia ibu dan pendidikan terakhir, sedangkan yang mempengaruhi

frekuensi

kunjungan

ANC

adalah

pengetahuan,

pekerjaan,jumlah pendapatan dan paritas. Berdasarkan karakteristik responden di RB Wikaden, menunjukkan bahwa responden terbanyak adalah ibu pada kelompok usia 20-35 tahun yaitu sebanyak 22 orang (58%). Hal ini sesuai pernyataan Mubarak, dkk (2007) bahwa usia mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. Selain commit to user

49



itu, hal ini juga sesuai dengan penelitian oleh Apdeni (2006) yang menyatakan bahwa semakin matang umur seseorang, maka semakin bagus juga pengetahuannya. Berdasarkan data tersebut maka dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden adalah ibu-ibu yang masih berada pada masa reproduktif dimana pada masa tersebut daya tangkap ibu terhadap segala bentuk informasi yang disampaikan oleh tenaga kesehatan akan memperluas pengetahuan ibu tentang pemeriksaan kehamilan sehingga ibu akan melakukan kunjungan untuk memeriksakan kehamilannya. Sebagian besar responden pada penelitian ini juga memiliki tingkat pendidikan SMA/Sederajat sebanyak 18 orang (47%). Hal ini sesuai dengan pernyataan Munib (2006) bahwa pendidikan merupakan salah satu faktor yang menentukan luasnya wawasan dan pengetahuan seseorang secara umum, dengan adanya pendidikan yang sebagian besar SMA maka akan berpengaruh terhadap pengetahuan dan sikap tentang pelayanan dan kunjungan antenatal. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka diharapkan semakin mudah seseorang untuk menyerap pengetahuan yang diperolehnya. Selain itu, pendidikan merupakan faktor yang memotivasi seseorang dalam bersikap dan berperilaku. Namun perlu ditekankan bahwa seseorang yang berpendidikan rendah tidak berarti mutlak berpengetahuan rendah pula. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh dipendidikan formal, akan tetapi juga dapat diperoleh pada pendidikan non formal. Notoadmodjo (2010) mengatakan bahwa pengetahuan merupakan hasil tahu dan terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap obyek commit to user



tertentu, penginderaan terjadi melalui panca indra manusia yaitu indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sehingga dengan pernyataan tersebut dapat dilihat bahwa adanya informasi yang diberikan bidan sebagai tenaga kesehatan yang bertanggung jawab dalam wilayah setempat mampu meningkatkan pengetahuan responden tentang antenatal care, walaupun masih ada responden yang mempunyai tingkat pendidikan SD/SMP sebanyak 15 orang (40%). Pada penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak bekerja (ibu rumah tangga) yaitu sebanyak 22 orang (58%). Hal ini berhubungan dengan jumlah pendapatan responden yang sebagian besar
rendah

mempengaruhi

dan

tidak

kepatuhan

mampu seseorang

mencukupi dalam

kebutuhan

melakukan

hidupnya

pemeriksaan

kehamilan. Sesuai dengan pernyataan Depkes RI (2007) bahwa ibu dan atau anggota keluarganya yang tidak mampu membayar atau tidak mempunyai biaya untuk memeriksakan kehamilannya merupakan salah satu alasan mengapa

ibu

hamil

tidak

melakukan

kunjungan

ANC.

Pekerjaan

mempengaruhi perilaku seseorang dalam melakukan pemeriksaan kehamilan. Ibu yang bekerja mempunyai cara pandang yang lebih baik daripada ibu yang tidak bekerja. Ibu yang bekerja lebih banyak memiliki kesempatan untuk berinteraksi dengan orang lain sehingga lebih banyak peluang untuk mendapatkan informasi tentang kehamilan dan persalinan dibandingkan ibu commit to user



yang tidak bekerja (Maulana, 2008). Walaupun pada penelitian ini sebagian besar responden tidak bekerja, akan tetapi pengetahuan dan perilaku tentang pemeriksaan kehamilannya sudah cukup baik. Hal ini mungkin disebabkan oleh faktor eksternal yaitu lingkungan. Lingkungan berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan ke dalam individu yang berada dalam lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya interaksi timbal balik ataupun tidak yang akan direspon sebagai pengetahuan oleh setiap individu. Oleh

karena

itu, dengan pengetahuan yang baik maka frekuensi

kunjungannya juga semakin baik, sehingga komplikasi yang terjadi dalam kehamilan juga dapat dicegah sedini mungkin. Selain itu, pada penelitian ini sebagian besar ibu mempunyai paritas 0 yaitu sebanyak 19 orang (50%) atau dengan kata lain, sebagian besar ibu hamil belum pernah melahirkan ataupun mengalami keguguran. Sesuai pernyataan Wiknjosastro (2005) bahwa ibu yang baru pertama kali hamil merupakan hal yang sangat baru sehingga termotivasi dalam memeriksakan kehamilannya ketenaga kesehatan. Sebaliknya ibu yang sudah pernah melahirkan lebih dari satu orang mempunyai anggapan bahwa ia sudah berpengalaman

sehingga

tidak

termotivasi

untuk

memeriksakan

kehamilannya. Paritas 1 dan paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian maternal. Hal ini dapat ditunjukkan bahwa masih ada responden yang mempunyai paritas 1 sebanyak 9 orang (24%) dan paritas ³3 yaitu sebanyak 4 orang (10%). Resiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obstetri commit to user



lebih baik, sedangkan resiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana. Sebagian kehamilan pada paritas tinggi adalah tidak direncanakan. Berdasarkan hasil penelitian tingkat pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care didapatkan rata-rata ibu hamil mendapatkan skor 20, skor tertinggi yaitu 26 dan skor terendah 13. Untuk memperjelas analisis, maka dilakukan

pengkategorian

menurut

Arikunto

(2006)

yaitu

tingkat

pengetahuan baik bila 76 - 100% pertanyaan dijawab benar (skor 20-26), cukup bila 56-75% pertanyaan dijawab benar (skor 15-19), dan kurang bila < 56 % pertanyaan dijawab benar (skor 0-14). Pengkategorian ini bertujuan agar tidak terjadi ketimpangan pernyataan dalam menganalisis data, karena skor pengetahuan tinggi belum tentu frekuensi kunjungannya tinggi/banyak. Sesuai pernyataan tersebut, maka pada penelitian ini sebagian besar ibu hamil yaitu 23 orang (60%) mempunyai pengetahuan baik, seperti mengetahui manfaat pelayanan antenatal, tempat pelayanan antenatal, serta segala informasi yang berkaitan dengan antenatal care. Tingkat pengetahuan seseorang pada penelitian ini dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti usia, tingkat pendidikan, pengalaman. Akan tetapi dari hasil penelitian didapatkan bahwa masih ada responden yang mempunyai skor antara 15-19 (hanya menjawab benar 56-75% pertanyaan) yang bisa dikategorikan pengetahuan cukup dan skor 0-14 (hanya menjawab benar <56% pertanyaan) yang bisa dikategorikan pengetahuan kurang. Hal ini dapat dipengaruhi oleh faktor eksternal yaitu pekerjaan, sosial budaya/sosial ekonomi dan lingkungan. commit to user



Rata-rata frekuensi kunjungan ANC pada penelitian ini adalah sebanyak 7 kali. Frekuensi kunjungan paling sedikit adalah 2 kali sebanyak 1 orang (3%) dan paling banyak adalah 12 kali sebanyak 1 orang (3%). Depkes RI (2009) menyatakan bahwa wanita hamil memerlukan sedikitnya empat kali kunjungan selama periode antenatal, yaitu satu kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga. Jika dilihat dari pernyataan tersebut, maka sebagian besar ibu hamil memiliki frekuensi kunjungan ANC ³4 kali yaitu sebanyak 33 orang (87%). Faktor yang paling dominan mempengaruhi frekuensi kunjungan ANC pada penelitian ini adalah pengetahuan dan paritas. Hal ini sesuai dengan pernyatan Eryando (2008) yang mengatakan bahwa frekuensi pemeriksaan kehamilan tergantung dengan jumlah kehamilan (paritas) dan pengetahuan tentang resiko kehamilan/persalinan. Akan tetapi masih ada ibu hamil yang mempunyai frekuensi kunjungan kurang (<4 kali) sebanyak 5 orang (13%). Hal ini bisa disebabkan karena sebagian besar ibu hamil mempunyai pendapatan yang rendah. Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan Korelasi Pearson Product Moment dengan bantuan SPSS 17 diperoleh nilai signifikansi (p) = 0,000 (p < 0,05) dan nilai pearson correlation = 0,763, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan sebesar 0,763 antara pengetahuan ibu hamil tentang ANC dengan frekuensi kunjungan ANC di Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul. Hal ini berarti semakin tinggi tingkat pengetahuan ibu hamil maka akan semakin sering frekuensi kunjungan ANC nya. commit to user



Hasil penelitian ini mendukung penelitian yang dilakukan oleh Samdiana (2009) yang meneliti tentang Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Frekuensi Kunjungan Antenatal Care (ANC) Di Puskesmas Keraton Yogyakarta Tahun 2009. Hasil penelitiannya menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dan pengetahuan ibu dengan frekuensi kunjungan ANC di Puskesmas Kraton Yogyakarta. Selain itu, hal ini juga sesuai dengan teori yang diungkapkan oleh Notoatmodjo (2007) bahwa pengetahuan merupakan salah satu faktor internal yang berpengaruh terhadap pembentukan perilaku seseorang. Notoatmodjo (2010) menyatakan bahwa pengetahuan memegang peranan penting dalam menentukan sikap seseorang, sebab pengetahuan akan membawa seseorang untuk berfikir dan berusaha untuk melakukan tindakan yang benar. Dalam berfikir ini komponen emosi dan keyakinan ikut bekerja sehingga ibu berniat untuk memeriksakan kehamilannnya. Pengetahuan yang terdapat

dalam diri seseorang merupakan

salah

satu

faktor yang

mempengaruhi perilaku, dan perilaku akan mempengaruhi status kesehatan orang tersebut. Penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden berperilaku baik terhadap kehamilannya. Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Murniati (2007) yang menyatakan bahwa pengetahuan berhubungan dengan perilaku ibu hamil dalam memanfaatkan pelayanan antenatal. Ketidaktahuan ibu dan keluarga terhadap pentingnya pemeriksaan kehamilan berdampak pada ibu hamil tidak memeriksakan kehamilannya pada petugas kesehatan (WHO, 2003). commit to user



Pengetahuan dapat mempengaruhi seseorang secara alamiah dan mendasari dalam mengambil keputusan rasional dan efektif dalam menerima perilaku baru yang akan menghasilkan persepsi yang positif dan negatif. Apabila ibu hamil didasari oleh pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut (frekuensi kunjungan ANC) akan bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya, apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama. Semakin banyak pengetahuan tentang pemeriksaan kehamilan, maka ibu hamil akan semakin sering melakukan pemeriksaan kehamilan. B. Keterbatasan Penelitian Pada penelitian ini, masih ada keterbatasan yang dialamai peneliti dalam melakukan penelitian, diantaranya adalah: 1. Variabel bebas yang digunakan dalam penelitian ini hanya terbatas pengetahuan ibu hamil, seharusnya masih terdapat faktor-faktor lain antara lain sosial budaya, jarak lokasi, dan transportasi. 2. Jumlah responden yang sedikit, yang disebabkan ada respoden yang menolak dan waktu penelitian yang hanya singkat, sehingga pada penelitian selanjutnya diharapkan bisa menambah jumalah sampel dengan menambah waktu penelitian. 3. Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan kuesioner yang mempunyai dampak sangat subjektif, sehingga kebenaran data tergantung pada kejujuran responden. commit to user


digilib.uns.ac.id

BAB VI PENUTUP A. Kesimpulan 1. Pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care di Rumah Bersalin Wikaden Bantul sebagian besar mempunyai pengetahuan baik (60%), dengan ratarata jumlah skor 20. 2. Frekuensi kunjungan antenatal care di Rumah Bersalin Wikaden Bantul sebagian besar mempunyai frekuensi kunjungan ³ 4 kali yaitu 33 responden (87%), dengan rata-rata frekuensi kunjungan sebanyak 6 kali. 3. Ada hubungan pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care dengan frekuensi kunjungan antenatal care di Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul yang ditunjukkan dengan p < 0,05 (0,00 < 0,05). B. Saran 1. Bagi ibu hamil disarankan untuk tetap berupaya menambah pengetahuan tentang pemeriksaan kehamilan dengan cara membaca leaflet-leaflet yang diberikan di RB/BPM/Puskesmas, memperbanyak membaca buku, majalah, mendengarkan radio yang berhubungan dengan kehamilan, sehingga ibu hamil diharapkan tetap melakukan kunjungan ANC secara teratur. 2. Bagi bidan/dokter diharapkan memberikan konseling/penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil mengenai pentingnya pemeriksaan kehamilan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan terutama dalam commit to user

57



pelayanan antenatal sehingga dapat memotivasi ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan kehamilan. 3. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat melanjutkan penelitian yang lebih mendalam tentang faktor-faktor lain yang mempengaruhi frekuensi kunjungan antenatal care menggunakan metode pengambilan data yang lain seperti eksperimen dan wawancara langsung kepada responden sehingga didapatkan data yang lebih akurat dan hasil penelitian yang lebih komprehensif.

commit to user

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG ANTENATAL CARE DENGAN FREKUENSI KUNJUNGAN ANTENATAL CARE DI RUMAH BERSALIN WIKADEN IMOGIRI BANTUL

Recommend Documents