HUBUNGAN DIABETES MELITUS TERKONTROL DAN TIDAK TERKONTROL DENGAN FAKTOR RISIKO OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA (OSA) SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh :
IGN Surya Dharma J 500 110010
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
SKRIPSI HUBUNGAN DIABETES MELITUS TERKONTROL DAN TIDAK TERKONTROL DENGAN FAKTOR RESIKO OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA (OSA)
Yang diajukan Oleh : IGN Surya Dharma J500110010 Telah disetujui oleh pembimbing telah selsai dalam rangka revisi proposal skripsi. Pada hari Jumat, tanggal 20 Desember 2014 Penguji Nama NIP/NIK
: dr. Flora Ramona S.P., M.kes, Sp.KK : 100.1540
(...............................)
Pembimbing Utama Nama NIP/NIK
: dr. Retno Suryaningsih, Sp.PD : 300.1444
(................................)
Pembimbing Pendamping Nama NIP/NIK
: dr. Safari Wahyu Jatmiko : 100.1362
(................................)
Dekan
Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr. Sp.A(K) NIP/NIK. 400.1243
ii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis llmiah ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar kesarjanaan di
suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surak uari 2015
1
IGN
iii
Dhanna
KATA PENGANTAR Assalaamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokaatuh Puji syukur ke hadirat Allah SWT, karena limpahan Rahmat-Nya, sehingga Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Hubungan Diabetes Melitus Terkontrol Dan Tidak Terkontrol Dengan Faktor Risiko Obstructive Sleep Apnea (OSA)” dapat diselesaikan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk melengkapi persyaratan kelulusan program studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat selesai tanpa bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan kerendahan hati saya ucapkan terima kasih kepada: 1.
Allah SWT, karena telah diberikan segala karunia-NYA sehingga proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini berjalan dengan baik.
2.
Prof.Dr.dr. Bambang Soebagyo, Sp.A(K) selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammdiyah Surakarta.
3.
dr. Retno Suryaningsih Sp.PD selaku pembimbing pertama yang bersedia meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, pengarahan dan semangat dengan sabar dari awal hingga akhir penulisan.
4.
dr. Safari Wahyu Jatmiko selaku pembimbing kedua yang bersedia meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, pengarahan dan semangat dengan sabar dari awal hingga akhir penulisan.
5.
dr. Flora Ramona Sigit Prakoeswa, M.kes, Sp.KK selaku penguji yang bersedia meluangkan waktunya yang begitu padat untuk hadir pada seminar hasil saya dan membantu saya dalam menyelesaikan revisi Karya Tulis Ilmiah ini sehingga menjadi lebih baik lagi.
6.
dr. Wikan Basworo, M.Sc, Sp.KF selaku pembina Prolanis PADIMAS yang telah memberikan izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian hingga terselesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
7.
Berbagai pihak yang terkait dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
4
Tiada gading yang tak retak, tiada pula manusia yang sempurna dan kesempurnaan hanya milik Allah SWT, begitu pula Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna, untuk itu diperlukan saran dan kritik agar Karya Tulis Ilmiah ini lebih baik lagi. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi kita semua. Wassalamualaikum Wr.Wb
Surakarta, Januari 2015
IGN Surya Dharma
5
PERSEMBAHAN Saya persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada : Allah SWT, Tuhan semesta alam Alhamdulillahirobbilalamin, syukurku, sujudku hanya pada Mu ya Allah. Terima kasih atas nikmat serta limpahan rezeki dan pertolongan Mu sehingga Karya Tulis Ilmiah ini bisa terselesaikan. Bimbinglah hamba, jadikanlah ilmu pengetahuan yang hamba miliki memberi kebaikan bagi umat manusia. Ampunilah segala kesalahn dan dosa-dosa hamba, jadikanlah hambamu ini orang yang beriman , berilmu pengetahuan, faham teknologi, sabar dan pandai bersyukur atas segala nikmat yang telah engkau berikan. Rasullullah, Muhammad SAW Terimakasih untuk cintamu kepada kami ya Rasullullah. Kami umatmu yang selalu merindumu Keluarga Terima kasih kepada bapak dan ibu saya tercinta bapak IGN Aridarma dan Ibu Susi Yati atas dukungan dan cinta kasih nya selama ini, tanpa kalian saya bukan apa apa. Terima kasih kepada kakak saya Yeni Maya Sari atas atas dukungan dan cinta kasih nya selama ini. Semoga kita menjadi anak anak yang sholeh dan berbakti kepada orang tua. Sahabat Terima kasih kepada anak “Apart-Temen” yang selalu memberikan motivasi dan mendukungku serta menghiburku disaat sedih dan teman teman sejawat angkatan 2011, serta terima kasih juga pada sahabatku Azhim Rahmawati yang selalu membuat saya semangat dalam menyelesaikan skripsi ini
vi
DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN ..............................................................................ii PERNYATAAN .................................................................................................iii KATA PENGANTAR .......................................................................................iv PERSEMBAHAN ..............................................................................................v DAFTAR ISI ......................................................................................................vii DAFTAR GAMBAR .........................................................................................x DAFTAR TABEL..............................................................................................xi DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................xii ABSTRAK .........................................................................................................xiii ABSTRACT .......................................................................................................xiv BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................1 A. Latar Belakang ................................................................................1 B. Perumusan Masalah ........................................................................2 C. Tujuan Penelitian ............................................................................2 D. Manfaat Penelitian ..........................................................................3 BAB II LANDASAN TEORI ...........................................................................4 A. Tinjauan Pustaka .............................................................................4 1. Diabetes Melitus ......................................................................4 a. Klasifikasi ...........................................................................4 b. Faktor Resiko ......................................................................5 c. Patofisiologi ........................................................................5 d. Patogenesis ..........................................................................5 e. Diagnosis.............................................................................6
vii
f. Gejala Klinis .......................................................................7 g. Komplikasi ..........................................................................7 h. Tata Laksana .......................................................................7 2. Obstructive Sleep Apnea...........................................................9 a. Epidemiologi .......................................................................10 b. Patofisiologi ........................................................................10 c. Faktor Risiko.......................................................................11 d. Gejala Klinis .......................................................................12 e. Komplikasi ..........................................................................12 f. Tata Laksana .......................................................................13 3. Hubungan Diabetes Melitus dengan Obstructive sleep apnea ..14 B. Kerangka Konsep ............................................................................16 C. Hipotesis .........................................................................................17 BAB III METODOLOGI PENELITIAN .......................................................18 A. Rancangan Penelitian ......................................................................18 B. Tempat dan Waktu Penelitian .........................................................18 C. Populasi ...........................................................................................18 D. Teknik Pengambilan Sampel ..........................................................18 E. Estimasi Besar Sampel ....................................................................18 F. Kriteria Inklusi Eksklusi .................................................................19 G. Variabel Penelitian ..........................................................................19 H. Definisi Operasional .......................................................................20 I. Instrumen Penelitian .......................................................................20 J. Teknik Pengambilan Data ...............................................................21 K. Tahap Penelitian..............................................................................21 L. Analisis Data ...................................................................................22 M. Rencana Penelitian ..........................................................................23 N. Jadwal Penelitian ............................................................................24
vii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..........................................................25 A. Hasil Penelitian .............................................................................25 1. Distribusi Sampel .....................................................................25 B. Hasil Analisis Data Sampel ............................................................28 C. Pembahasan ....................................................................................28 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................31 A. Kesimpulan ....................................................................................31 B. Saran ..............................................................................................31 DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................32 LAMPIRAN
vii
Daftar Gambar Gambar 1 .............................................................................................................1 Gambar 2 .............................................................................................................25 Gambar 3 .............................................................................................................26 Gambar 4 .............................................................................................................27
10 1
Daftar Tabel Tabel 1 .................................................................................................................9 Tabel 2 .................................................................................................................25 Tabel 3 .................................................................................................................26 Tabel 4 .................................................................................................................27
11 1
Daftar Singkatan AASM
: America Academi of Sleep Medical
ADA
: American Diabetes Asociation
CMV
: Cytomegalovirus
CPAP
: Continous Positive Airways Pressure
Depkes
: Departmen Kesehatan
DM
: Diabetes Melitus
HGP
: Hepatic Glucose Production
ICA
: Islet Cell Antibody
MADs
: Mandibular Advancement Devices
NIH
: National Institute Health
OAD
: Obat Anti Diabetes
OHO
: Obat Hipoglikemi Oral
OSA
: Obstructive Sleep Apnea
PERKENI
: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PP
: Post Prandial
Prolanis
: Program Pengolaan Penyakit Kronis
TTGO
: Total Toleransi Glukosa Oral
WHO
: World Health Organization
xii
ABSTRAK IGN Surya Dharma, J500110010, 2015, Hubungan Diabetes Melitus Terkontrol Dan Tidak Terkontrol Dengan Faktor Risiko Obstructive Sleep Apnea (OSA), Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Latar Belakang: Diabetes melitus (DM) merupakan kronis yang terjadi ketika pankreas tidak dapat memproduksi insulin atau ketika terdapat gangguan metabolisme dalam tubuh. Penyakit DM dapat ditandai dengan dengan banyak minum, banyak makan, berat badan turun drastis dan sering buang air kecil. Penurunan berat badan yang drastis terjadi akibat penurunan massa otot yang berada ditubuh. Apabila tejadi penurunan massa di otot pada nasofaring dan orofaring maka akan dapat terjadi kolaps sehingga dapat menimbulkan kejadian Obstructive sleep apnea (OSA). Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan yang signifikan penderita diabetes melitus dengan faktor risiko terjadinya OSA di Program Layanan Penyakit Kronis (Prolanis) di kota Surakarta. Metode: Penelitian analitik observasional dengan rancangan cross sectional dengan sampel sebanyak 112 responden. Analisis data untuk penelitian ini menggunakan software statistik pada komputer. Uji hipotesis yang digunakan pada penelitian ini adalah chi-square. Hasil: Ada hubungan yang signifikan antara diabetes melitus terkontrol dan tidak terkontrol dengan faktor risiko obstructive sleep apnea ; nilai p = 0,037 dan rasio prevalens (RP) 1,524 dengan interval kepercayaan 95% 1,024 sampai 5,980. Kesimpulan: Ada hubungan yang signifikan diabetes melitus terkontrol dan tidak terkontrol dengan faktor risiko obstructive sleep apnea. Kata Kunci: Diabetes Melitus, DM, Risiko OSA, Obstructive Sleep Apnea.
13
ABSTRACK IGN Surya Dharma, J500110010, 2015, Relathionship Diabetes Mellitus Controled and Uncontroled with Risk Factor Obstructive Sleep Apnea (OSA), Faculty of Medical, Muhammadiyah University of Surakarta. Backgrounds: Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease that occurs when the pancreas cannot produce insulin or when there is a disruption in the body's metabolism. DM can be characterized by with a polydipsia , polyphagia, polyuria and weight loss. The weight loss is due to a decrease in muscle mass. If the muscle mass reduction occurs in nasopharynx and oropharynx, the muscle will collapse. This incident can lead to Obstructive sleep apnea ( OSA). Purpose: This research was held to answer the question is there a associated a significant diabetes mellitus patients with risk factors for OSA in Prolanis in Surakarta. Method: This research was designed using analytic observational with crosssectional approach with samples 112 respondents. Data were analyzed by chisquare test with SPSS17.0 for windows. Results: There is a associated between DM Controlled and uncontrolled with risk OSA; p value 0,037 and Ratio Prevalens (RP) 1,524 interval confidence 95% 1,024 to 5,980. Conclusion: There is relathionship between Diabetes mellitus controled and uncontroled with risk obstructive sleep apnea. Keywords : Diabetes Mellitus, DM, Risk OSA, Obstructive Sleep Apnea
14
