HUBUNGAN ANTARA INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN RISIKO TERJADINYA MYOMA UTERI DI RSUD DR. MOEWARDI PERIODE 1 JANUARI 2011 – 31 DESEMBER 2011
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh :
LINA IKRAMINA J 500 090 084
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013
ii
PERNYATAAN BEBAS PLAGGIARISME
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali dalam naskah ini dan disebutkan dalam pustaka.
Surakarta, 21 Februari 2013
Lina Ikramina NIM. J500090084
iii
MOTTO
“Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagimu, dan boleh jadi (pula) kamu menyukai sesuatu, padahal ia amat buruk bagimu ; Allah mengetahui, sedang kamu tidak mengetahui” (QS. Al Baqarah : 216)
“Ketahuilah bahwa kemenangan itu selalu mengiringi kesabaran, jalan keluar selalu mengiringi cobaan, dan kemudahan itu selalu mengiringi kesusahan” (HR. Tirmidzi)
“Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak menyadari betapa dekatnya mereka dengan keberhasilan saat mereka menyerah” (Thomas Alva Edison)
”Kita akan selalu bahagia, selama kita menikmati apa yang kita punya dan tidak mencemaskan apa yang tidak kita punya” (Ken Jeyes, JR)
”Kita tidak perlu malu karena berbuat kesalahan, karena itu akan membuat kita menjadi lebih bijaksana daripada sebelumnya” (Kahlil Gibran)
“Bagaimanapun sulitnya cobaan yang kita hadapi, percayalah, suatu hari nanti, Allah akan menjadikan semuanya indah pada waktunya” (Penulis)
iv
PERSEMBAHAN
Skripsi sederhana ini aku persembahkan untuk : Ayah dan ibuku tercinta M. Najib Sholeh dan Yusnirin Winanti Rahayu, yang telah memberikan limpahan cinta kasih sayang serta doanya yang tak pernah putus padaku, melakukan segala yang terbaik untukku, membimbing dan memberiku semangat hingga aku menjadi seperti sekarang ini Adikku tersayang Farras Luthfir Rahman yang selalu menemaniku di saat senang dan sedih, bercanda dan bertengkar bersama, dan selalu memberi semangat dalam hidupku Keluarga besarku yang senantiasa memberi dukungan dan doanya padaku Seseorang yang masih menjadi rahasia Allah swt, yang ku harap akan dipertemukan denganku suatu hari nanti Teman-teman bege terkemuka yang kusayangi nisa, diana, frida, dyas, adha, mira, vivi, mupid, ria, yang telah memberi warna di hidupku Teman-teman angkatan 2009 yang telah memberikan semangat dan bimbingannya tanpa henti
Dan untuk kampusku yang tercinta Universitas Muhammadiyah Surakarta
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala nikmat, karunia, rahmat, dan hidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Shalawat dan salam semoga tetap tercurahkan pada Nabi Muhammad SAW beserta para pengikutnya. Skripsi ini berjudul “Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh dengan Risiko Terjadinya Myoma Uteri di RSUD DR. Moewardi Periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011” dan disusun demi memenuhi sebagian syarat untuk memperoleh derajat Sarjana Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Kami harapkan skripsi ini dapat menambah khasanah Ilmu Pengetahuan pada umumnya dan Ilmu Kandungan dan Kebidanan pada khususnya Keberhasilan penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari doa dan dukungan berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang tulus kepada : 1.
Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr. Sp.A(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2.
dr. Supanji Raharja, Sp.OG, selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, saran dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.
3.
dr. Anika Candrasari, selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan saran, kritik dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini.
4.
dr. Anik Suryaningsih, Sp.OG, yang telah meluangkan waktu sebagai penguji dan memberikan saran serta kritik untuk skripsi ini.
5.
dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes., selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vi
6.
dr. Sulistyani selaku dosen pembimbing akademik yang membantu penulis dalam menimba ilmu pengetahuan di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
7.
Seluruh dosen dan staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi perhatian, keramahan, kesabaran, dan bimbingan kepada penulis dan seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
8.
Segenap civitas akademika dan seluruh staf dan karyawan Fakultas Kedokteran Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan dukungan kepada penulis.
9.
Pihak - pihak di RSUD DR. Moewardi yang telah membantu dalam proses penelitian.
10.
Ayah dan Ibuku yang sangat kucintai (M. Najib Sholeh dan Yusnirin Winanti Rahayu) yang selalu memberiku semangat dalam mengerjakan skripsi dan senantiasa memberikan kebahagiaan yang tak terkira di hidupku. Adikku (Farras Luthfi Rahman) yang selalu menyemangatiku agar tidak lelah dalam mengerjakan skripsi, yang menemaniku bercanda dan bertengkar dengan tawa dan segenap keluarga besar yang telah mengantar dan membimbing penulis sehingga sampai pada jenjang ini. Terimakasih atas semua doa, kasih sayang, dukungan dan motivasi yang telah diberikan. Love you all.
11.
Teman seperjuangan di obgyn, Nisa, Frida, Levi, Nanda, Pristi, Nana dan Farida, yang telah memberi dukungan dan semangat dalam penyusunan skripsi ini.
12.
Teman-teman bege terkemuka yang sangat ku sayangi, Nisa yang selalu menemaniku dalam susah dan senang, lapar dan dahaga, saat panas dan hujan, Diana yang semangat belajarnya luar biasa dan yang selalu memberiku semangat dan membantuku dalam keadaan apapun, Mira yang suaranya sungguh mempesona dan meluluhkan hati setiap pendengarnya, Frida yang selalu memberiku semangat dan bercanda tawa dengan bahasa ngapaknya, Mufid teman paling lucu yang pernah ku temui seumur hidupku,
vii
Adha yang selalu memarahiku untuk mengerjakan skripsi sampai mau meng-uninstal game-ku, Dyas yang suka mengingatkanku tidur dan membangunkanku kuliah, Vivi yang menunjukkan padaku bagaimana indahnya dunia, dan aku dapat melihat keindahan yang luar biasa yang tak pernah ku lihat sebelumnya, Ria yang aku tahu perjuangannya sungguh luar biasa. Terima kasih semua karena sudah memberi warna di kehidupanku, aku sayang kalian semua. 13.
Teman-teman seperjuangan angkatan 2009 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
14.
Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu saya ucapkan terimakasih banyak. Penulis menyadari atas segala kekurangan skripsi ini, oleh karena itu penulis
sangat mengharapkan kritik dan saran membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Semoga penelitian ini bermanfaat untuk semuanya.
Surakarta, 21 Februari 2013
Lina Ikramina
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ......................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN .........................................................................
ii
MOTTO ......................................................................................................
iii
PERSEMBAHAN .......................................................................................
iv
PERNYATAAN ..........................................................................................
v
KATA PENGANTAR .................................................................................
vi
DAFTAR ISI ..............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xiii
ABSTRAK...................................................................................................
xiv
ABSTRACT ................................................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang......................................................................................
1
B. Rumusan Masalah .............................................................................
3
C. Tujuan Penelitian...............................................................................
3
D. Manfaat Penelitian.............................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori..................................................................................
4
1. Indeks Massa Tubuh ....................................................................
4
a. Definisi Indeks Massa Tubuh...................................................
4
b. Kategori Indeks Massa Tubuh..................................................
4
c. Faktor-faktor yang berhubungan dengan IMT..........................
5
d. Kekurangan dan Kelebihan IMT...............................................
7
2. Myoma Uteri...................................................................................
8
a. Definisi......................................................................................
8
b. Etiologi ..................................................................................
8
c. Anatomi Uterus .....................................................................
8
ix
d. Patofisiologi ..........................................................................
9
e. Faktor Risiko .........................................................................
13
f. Manifestasi Klinis ..................................................................
15
g. Patologi Anatomi ...................................................................
16
h. Diagnosis ...............................................................................
17
i.
Pemeriksaan Penunjang .........................................................
18
j.
Diagnosis Banding .................................................................
19
k. Klasifikasi .............................................................................
19
l.
Komplikasi ............................................................................
20
m. Tatalaksana ............................................................................
21
3. Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh dengan Risiko Terjadinya Myoma Uteri ...............................................................................
23
B. Kerangka Konsep ..............................................................................
25
C. Hipotesis ...........................................................................................
26
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ...............................................................................
27
B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................
27
C. Subyek Penelitian ..............................................................................
27
D. Teknik Sampling ...............................................................................
27
E. Estimasi Besar Sampel ......................................................................
28
F. Variabel Penelitian ............................................................................
28
G. Kriteria Restriksi ...............................................................................
28
H. Definisi Operasional Variabel............................................................
29
I. Intervensi dan Instrumen Penelitian ...................................................
29
J. Kerangka Penelitian ..........................................................................
30
K. Pelaksanaan Penelitian ......................................................................
31
L. Pengolahan Data................................................................................
32
M. Analisis Data .....................................................................................
32
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian .................................................................................
33
B. Pembahasan ......................................................................................
36
x
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .......................................................................................
40
B. Saran ................................................................................................
40
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
41
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi IMT berdasarkan WHO .................................................
5
Tabel 2. Klasifikasi IMT berdasarkan Depkes RI .........................................
5
Tabel 3. Definisi Operasional Variabel .........................................................
29
Tabel 4. Pelaksanaan Penelitian ....................................................................
31
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kasus Penderita Myoma Uteri menurut Indeks Massa Tubuh (IMT) di RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode 1 Januari 2011 31 Desember 2011 ........................................................................................
33
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Kasus Myoma Uteri menurut Umur Pasien di RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011
34
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Kasus Myoma Uteri menurut Jumlah Paritas di RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011
xii
34
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Patofisiologi Hiperinsulinemia dan Hiperandrogenemia .............
10
Gambar 2. Patofisiologi Myoma Uteri .........................................................
13
Gambar 3. Kerangka Konsep .......................................................................
25
Gambar 4. Kerangka Penelitian ...................................................................
30
xiii
ABSTRAK Lina Ikramina. J500090084. 2013. Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Risiko Terjadinya Myoma Uteri di RSUD Dr. Moewardi Periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011. Latar Belakang : Myoma uteri adalah tumor jinak pada daerah rahim atau lebih tepatnya otot rahim dan jaringan ikat di sekitarnya, yang dalam kepustakaan dikenal dengan istilah fibromyoma, leiomyoma ataupun fibroid (Prawirohardjo, 2009). Prevalensi terjadinya myoma uteri meningkat apabila ditemukan riwayat keluarga, ras, obesitas dan nullipara (Fradhan et al, 2008). Penelitian menemukan adanya hubungan antara obesitas dengan peningkatan kejadian myoma uteri, dimana wanita yang mempunyai Indeks Massa Tubuh (IMT) di atas normal, berkemungkinan lebih sering menderita myoma uteri. Pada penelitian yang dilakukan oleh Katherine A, et al pada tahun 2003 diperoleh data dimana wanita yang mempunyai indeks massa tubuh normal mempunyai risiko terkena myoma uteri sebesar 36,7%, sedangkan pada wanita overweight mempunyai risiko terkena myoma uteri sebesar 52,6%. Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui hubungan antara indeks massa tubuh dengan risiko terjadinya myoma uteri. Metode Penelitian : Deskriptif analitik dengan pendekatan case study. Subjek penelitian berjumlah 52 pasien myoma uteri. Instrumen yang digunakan adalah data rekam medik untuk melihat data berat badan dan tinggi badan serta diagnosis myoma uteri. Hasil : Didapatkan kasus myoma uteri pada wanita dengan indeks massa tubuh berlebih yaitu sebanyak 35 kasus (67,3%) dan pada wanita dengan indeks massa tubuh normal sebanyak 17 kasus (32,7%). Odds Ratio = 2 (OR > 1). Kesimpulan : Terdapat hubungan antara indeks massa tubuh berlebih dengan risiko terjadinya myoma uteri, dimana risiko terjadinya myoma uteri 2 kali lebih besar pada wanita dengan indeks massa tubuh berlebih daripada wanita dengan indeks massa tubuh normal.
Kata Kunci : Indeks Massa Tubuh (IMT), Myoma Uteri
xiv
ABSTRACT Lina Ikramina. J500090084. 2013. Relationship Between Body Mass Index (BMI) with occurrence risk of uterine myoma in Dr. Moewardi hospitals Period January 1, 2011 - December 31, 2011. Background : Uterine myoma are benign neoplasms in the uterus or more precisely in the uterine muscle and surrounding connective tissue, which in the literature is known as fibromyoma, leiomyoma or fibroids (Prawirohardjo, 2009). Prevalence of uterine myoma increased with family history, race, obesity and nullipara (Fradhan et al, 2008). Studies have found an relationship between obesity and increased incidence of uterine myoma, in which women who have a Body Mass Index (BMI) above normal, likely more often suffering uterine myoma. In the study conducted by Katherine A, et al in 2003 obtained the data in which women who have normal body mass index had risk of uterine myoma 36.7%, whereas in overweight women have a risk of uterine myoma by 52.6%. Objectives : To investigate the relationship between body mass index and occurence risk of uterine myoma. Methods : Descriptive analitic with case study approach. Subjects numbered 52 patient of uterine myoma. The instrument used is the medical record to view data of weight and height as well as the diagnosis of uterine myoma. Results : Obtained case of uterine myoma in women with excessive body mass index as many as 35 cases (67.3%), and in women with normal body mass index were 17 cases (32.7%). Odds Ratio = 2 (OR> 1). Conclusion : There is a relationship between body mass index to the occurence risk of uterine myoma, that the occurence risk of uterine myoma 2 times greater in woman with excess body mass index than women with normal body mass index
Keywords : Body Mass Index (BMI), Uterine Myoma
xv
