HUBUNGAN ANTARA INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN NILAI LEMAK VISERAL (Studi Kasus Pada Mahasiswa Kedokteran Undip)
LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum
ADHITYA PRADANA 22010110120064
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014
i
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas anugerah dan berkat-Nya kami dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul “Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Nilai Lemak Viseral (Studi Kasus Pada Mahasiswa Kedokteran Undip)". Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Bersama ini, kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada: 1.
Rektor
Universitas
Diponegoro
yang
telah
memberikan
kesempatan kepada kami untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro. 2.
Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk mengikuti pendidikan keahlian.
3.
Dr. dr. K. Heri Nugroho Hario Seno Sp.PD-KEMD, FINASIM selaku pembimbing pertama yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam menyusun karya tulis ilmiah ini.
4.
dr. Niken Puruhita, M.Med.Sc, Sp.GK selaku pembimbing kedua yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing dan memberikan pengarahan dalam menyusun karya tulis ilmiah ini.
5.
dr. Budi Laksono selaku ketua penguji yang telah membantu dan memberikan saran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
6.
dr. Charles Limantoro, Sp.PD-KKV, FINASIM selaku penguji yang telah memberikan saran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
iv
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ ....... i LEMBAR PENGESAHAN HASIL KTI ................................................................ ii PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ....................................................... iii KATA PENGANTAR ............................................................................................iv DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR ...............................................................................................x DAFTAR LAMPIRAN............................................ .............................................. xi DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii ABSTRAK ........................................................................................................... xiv BAB I PENDAHULUAN 1.1
Latar belakang .......................................................................................1
1.2
Rumusan masalah ..................................................................................4
1.3
Tujuan penelitian ...................................................................................6
1.4
Manfaat penelitian .................................................................................7
1.5
Keaslian penelitian.................................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Indeks Massa Tubuh ...............................................................................10 2.1.1 Pengertian Indeks massa tubuh.....................................................10 2.1.2 Komponen Indeks massa tubuh ....................................................11 2.1.3 Faktor-faktor yang berhubungan dengan Indeks massa tubuh .....14
vi
2.1.4 Klasifikasi Indeks massa tubuh ....................................................16 2.1.5 Keterbatasan dan Kelebihan Indeks massa tubuh.........................17 2.2 Lemak Viseral .........................................................................................19 2.2.1 Pengertian Lemak Viseral ............................................................19 2.2.2 Diagnosis Lemak Viseral ............................................................20 2.2.3 Hubungan Lemak Viseral dengan Timbulnya Penyakit ...............23 2.2.4 Faktor yang Berpengaruh Terhadap Lemak Viseral.....................26 2.3 Hubungan antara indeks massa tubuh dengan lemak viseral..................31 BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka teori ........................................................................................33 3.2 Kerangka konsep ....................................................................................34 3.3 Hipotesis .................................................................................................34 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Ruang lingkup penelitian ........................................................................36 4.2 Tempat dan waktu penelitian ..................................................................36 4.3 Jenis dan rancangan penelitian ...............................................................36 4.4 Populasi dan sampel ...............................................................................36 4.4.1 Populasi target ..............................................................................36 4.4.2 Populasi terjangkau.......................................................................36 4.4.3 Sampel penelitian .........................................................................37 4.4.3.1 Kriteria inklusi .................................................................37 4.4.3.2 Kriteria eksklusi ...............................................................37 4.4.4 Cara pengambilan sampel penelitian ..........................................37
vii
4.4.5 Besar sampel .................................................................................38 4.5 Variabel penelitian dan definisi operasional...........................................40 4.5.1 Variabel penelitian........................................................................40 4.5.2 Definisi operasional ......................................................................40 4.6 Cara pengambilan data ...........................................................................42 4.6.1 Alat ...............................................................................................43 4.6.2 Jenis data.......................................................................................43 4.6.3 Cara kerja......................................................................................43 4.7 Alur penelitian .......................................................................................45 4.8 Pengolahan dan Analisis data ................................................................46 4.9 Etika penelitian ......................................................................................47 BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Analisa Sampel .......................................................................................48 5.2 Analisa Deskriptif ...................................................................................49 5.3 Analisa Statistik ......................................................................................51 BAB VI PEMBAHASAN Pembahasan ..................................................................................................58 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1 SIMPULAN ............................................................................................64 7.2 SARAN ...................................................................................................66 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................66 LAMPIRAN ...........................................................................................................75
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian penelitian .....................................................................................8 Tabel 2. Klasifikasi IMT ........................................................................................17 Tabel 3. IMT berdasarkan usia dan jenis kelamin untuk anak ...............................17 Tabel 4. Deskrpitif nilai lemak viseral dan indeks massa tubuh ............................51 Tabel 5. Hubungan antara Indeks Massa Tubuh dengan Nilai lemak Viseral ......52 Tabel 6. Hubungan antara Jenis kelamin dengan Nilai Lemak Viseral ................54 Tabel 7. Hubungan antara kebiasaan konsumsi makanan berlemak dengan nilai lemak viseral ............................................................................................55 Tabel 8. Hubungan antara Kebiasaan merokok dengan Nilai Lemak Viseral ..................................................................................................................56 Tabel 9. Hubungan antara Aktifitas fisik dengan Nilai Lemak Viseral .................57
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka teori ......................................................................................33 Gambar 2. Kerangka konsep ..................................................................................34 Gambar 3. Alur penelitian ......................................................................................45 Gambar 4. Karakteristik populasi. .........................................................................49 Gambar 5. Hubungan antara Indeks Massa Tubuh dengan Nilai Lemak Viseral .............................................................................................................53
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat ijin penelitian ...........................................................................75 Lampiran 2. Ethical clearance ...............................................................................76 Lampiran 3. Informed consent. ..............................................................................77 Lampiran 4. Penjelasan mengenai penelitian. ........................................................78 Lampiran 5. Kuesioner penelitian ..........................................................................80 Lampiran 6. Petunjuk Inner Scan Tanita BC-601 ..................................................82 Lampiran 7. Analisis SPSS ....................................................................................83 Lampiran 8. Pelaksanaan penelitian dan Tanita BC-601 .......................................92 Lampiran 9. Biodata Mahasiswa ............................................................................93
xi
DAFTAR SINGKATAN
Aldh1a1
: Aldehyde dehydrogenase 1
BBI
: Berat Badan Ideal
BBN
: Berat Badan Normal
BIA
: Bioelectrical Impedance Analysis
BMI
: Body mass index
CT
: Computerized Tomography
DXA
: Dual energy X-ray Absorptiometry
HC
: Hip Circumference
HDL
: High density lipoprotein
LDL
: Low density lipoprotein
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
NHANES
: National Health and Nutrition Examination Survey
NPY
: Neuropeptida Y
PBF
: Persen body fat
RMR
: Resting Metabolite Rate
SAT
: Subcutaneous adipose tissue
SM
: Skeletal muscle
SNS
: Sympathetic Nervous System
TF
: Tinggi Tulang Fibula
xii
THC
: Thigh Circumference
TNF-a
: Tumor Necrosis Factor-Alpha
VAT
: Visceral adipose tissue
VLDL
: Very low density lipoprotein
WAT
: White Adipose Tissue
WC
: Waist circumference
xiii
ABSTRAK
Latar belakang: Lemak viseral berkaitan dengan penyakit seperti diabetes melitus tipe 2, resistensi insulin, hipertensi, dan aterogenesis. Gold standard pengukuran lemak viseral menggunakan computerized tomography scanner (CTscan) atau magnetic resonance imaging (MRI) namun penggunaan alat tersebut sulit dan mahal. Indeks massa tubuh (IMT) merupakan metode sederhana untuk menilai status gizi yang mungkin berhubungan dengan lemak viseral. Tujuan: Mengetahui hubungan antara IMT dengan nilai lemak viseral pada mahasiswa kedokteran Undip. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain cross-sectional dilakukan pada mahasiswa kedokteran Undip 2010. Sampel dipilih secara simple random sampling dan diperoleh 80 sampel. Nilai lemak viseral diukur menggunakan bioelectrical impedance analysis (BIA). Uji yang digunakan uji Spearman, Chi – Square dan regresi logistik. Hasil: IMT berhubungan dengan nilai lemak viseral pada mahasiswa kedokteran Undip (p=0,005). IMT berkorelasi positif dengan nilai lemak viseral pada mahasiswa kedokteran Undip (r=0,912). Kebiasaan merokok sebagai faktor perancu berhubungan dengan nilai lemak viseral (p=0,021). Tidak ada hubungan antara faktor perancu kebiasaan konsumsi makanan berlemak (p=0,17), aktivitas fisik (p=0,348), dan jenis kelamin (p=0,26) dengan nilai lemak viseral. Terdapat perbedaan nilai lemak viseral laki-laki dan perempuan (p=0,017). Hasil uji regresi logistik menunjukkan IMT yang signifikan (p=0,015). Kesimpulan: Hasil penelitian ini terdapat hubungan antara IMT dengan nilai lemak viseral pada mahasiswa kedokteran Undip dan ada korelasi positif antara IMT dengan nilai lemak viseral pada mahasiswa kedokteran Undip. Kata kunci: Indeks Massa Tubuh, Nilai Lemak Viseral
xiv
ABSTRACT
Background: Visceral fats were associated with diseases such as type 2 diabetes mellitus, insulin resistance, hypertension and atherogenesis. Gold standard for visceral fat measurement is using computerized tomography scanner (CT-scan) or magnetic resonance imaging (MRI) but those devices are considered hard and expensive. Body mass index (BMI) is a simple method to assess nutritional state which may associate with visceral fat. Aim: To determine the correlation between BMI with visceral fat scores in students of Faculty of Medicine Diponegoro University Methods: This study was an observational analytic study with cross sectional design. Subjects were 80 students of Faculty of Medicine Diponegoro University year 2010 choosen by simple random sampling. Visceral fat scores was measured using bioelectrical impedance analysis (BIA). The test used was spearman test, chi square test and logistic regression. Results: BMI was associated with visceral fat scores (p=0.005). BMI had positive correlation with visceral fat scores (r=0.912). Smoking habit as confounding factor was associated with visceral fat scores (p=0.021). There was no association between fatty food consuming habit (p=0.017), physical activity (p=0.348), sex (p=0.26) with visceral fat scores. There was difference between male visceral fat scores with female’s (p=0.017). Regression logistic test resulted in significant BMI (p=0.015). Conclusion: This study resulted that there was an association between BMI with visceral fat scores and there was a positive correlation between BMI with visceral fat scores in students of Faculty of Medicine Diponegoro University.
xv
