HORECA-EXPLOITATIEVERGUNNING AANVRAAGFORMULIER Wanneer u een inrichting gaat exploiteren die valt onder de reikwijdte van artikel 2.3.1.1 van de Algemene plaatselijke verordening Amersfoort moet u in het bezit te zijn van een exploitatievergunning. Door middel van dit formulier kunt u een dergelijke vergunning aanvragen. Bij deze aanvraag moet u tenminste de volgende stukken overleggen: (1) Een volledig ingevuld en ondertekend Vragenformulier BIBOB, inclusief bijlagen.. Meer informatie vindt u in de Toelichting bij het Vragenformulier. (2) en plattegrond /tekening op schaal van de inrichting (inclusief aanduiding functie van de ruimten, zoals keuken, bar, toiletten,vitrines, etc. en de oppervlakten in m²). (3) een actueel uittreksel uit het Handelsregister van de Kamer van Koophandel; (4) indien er meerdere leidinggevenden/beheerders werkzaam zijn, per leidinggevende/beheerder (een kopie van de) arbeidsovereenkomst (5) een geldig legitimatiebewijs: een paspoort of identiteitskaart (geen rijbewijs) (6) een afschrift van de statuten, het bestuursreglement en barinstructie (alleen van toepassing bij vereniging of stichting: sportkantines, sociaal-culturele accommodaties wijkcentra etc, indien u gelijktijdig een Vergunning Drank en Horecawet aanvraagt) (7) de huur-, pacht- of koopovereenkomst. (8) Bewijs eigendom inventaris van de inrichting (overname & goodwill) (9) Een schriftelijke ondertekende en gedateerde verklaring waaruit blijkt dat de eigenaar en/of verhuurder van het pand waarin de inrichting is/wordt gevestigd, geen bezwaar heeft tegen vestiging in het pand of een huurovereenkomst waaruit dit blijkt; (10) Schriftelijk bewijs van inschrijving bij de belastingen ten aanzien van de loonen/of omzetbelasting en BTW-nummer. (11) een Ondernemingsplan. Dit plan moet : • inzicht verschaffen in het type bedrijf (cafe/restaurant/visie/doelgroep), de zeggenschap en de financiële basis (zie ook BIBOB); • antwoord geven op de vraag of de exploitatie past in het bestemmingsplan; • informatie bevatten aan de hand waarvan beoordeeld kan worden of de wijze van bedrijfsvoering het woon-en leefklimaat en/of de openbare orde en veiligheid ter plaatse nadelig kan of zal beïnvloeden.
1
(12) een t.b.v. de aanvrager/leidinggevende afgegeven Verklaring Omtrent het Gedrag (VOG) (niet ouder dan 3 maanden), aan te vragen in de gemeente – loket Burgerzaken - waar de aanvrager woonachtig is. Raadpleeg voor de procedure de gemeentelijke website www.amersfoort.nl (Digitaal Loket). Deze Verklaring is niet nodig als u gelijktijdig een vergunning Drank- en Horecawet aanvraagt.
Voor informatie kunt u telefonisch contact opnemen met de heer F.P. Oostendorp (tel. 033-4694513 of mevrouw B. Jansen (tel. 033-469 4490) van Het Vergunningenloket Amersfoort
De aanvraag richten aan: Burgemeester van de gemeente Amersfoort t.a.v. Het Vergunningenloket Postbus 4000 3800 EA Amersfoort
2
1. GEGEVENS AANVRAGER Voorna(a)m(en) (voluit) : ................................................................................ Achternaam : ................................................................................ Adres : ................................................................................ Postcode en woonplaats : ................................................................................ Telefoonnummer : ................................................................................ Relatie met de inrichting : . bedrijfsleider . anders, namelijk............................. De aanvraag heeft betrekking op: . vestiging nieuw bedrijf . overname bestaand bedrijf . wijziging ondernemingsvorm . wijziging van de inrichting ___________________________________________________________________ 2. GEGEVENS INRICHTING 2.1. Lokatie Naam inrichting : ................................................................................ Adres : ................................................................................ Postcode en woonplaats : ...... ........ ……………….. Telefoonnummer : ........................... aanvrager Eigenaar ................................................................................ 2.2. Inrichting
3
Is de inrichting (onlangs) gewijzigd en/of verbouwd? 1e lokaliteit TECHNISCHE STAAT INRICHTING
Ja/nee 2 lokaliteit 3e lokaliteit e
Oppervlakte lokaliteit(en) in vierkante meters Eis : m2 m2 m2 minimaal 10 m2 voor publieksruimten Af te zonderen gedeelte(en) in vierkante meters m2 m2 m2 Overzicht over meer dan 15 m2 Ja/nee(*) Ja/nee(*) Ja/nee(*) Hoogte lokaliteit(en) Eis : minimaal 2.40 meter m m m Capaciteit mechanische ventilatie m3/h m3/h m3/h (afzuigcapaciteit) Eis : minimaal 6 x de inhoud van de localiteit Natuurlijk ventilatie (b.v. te openen ramen) cm2 cm2 cm2 Is de inrichting aangesloten op het telefoonnet (voor algemeen gebruik) ?
Ja/nee(*)
Is de inrichting voorzien van een gescheiden dames-/ en herentoilet ? Indien Ja/nee(*) met nee beantwoord: is in de inrichting minimaal één , via een afzonderlijk portaal bereikbare,voor het publiek toegankelijke toiletgelegenheid aanwezig ? Ja/Nee *
Staat de toiletgelegenheid in rechtstreekse verbinding met lokaliteit ? Ja/nee(*) (*) doorhalen wat niet van toepassing is. _______________________________________________________________________ 2.3. Bedrijfsomschrijving discotheek
koffie -/thee huis
coffeeshop***
snackbar
sociëteit
shoarmazaak *
eetcafé
**
buurthuis
afhaalcentrum *
restaurant
**
bar/café sportkantine .......................................……
* ** ***
*
snookercentrum broodjeszaak *
anders, namelijk………………..
bijvoegen (concept) prijslijst bijvoegen (concept) prijslijst én menukaart
hiervoor is tevens een gedoogverklaring van de burgemeester nodig welke afzonderlijk moet worden aangevraagd. Raadpleeg de gemeentelijke website voor informatie over het vestigingsbeleid, exploitatie-eisen, maximumstelsel e.d.
4
2.4. Openings- en sluitingstijden maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag zaterdag zondag
van ................... uur van ................... uur van ................... uur van ................... uur van ................... uur van ................... uur van ................... uur
tot .......... .......... uur tot .......... .......... uur tot .......... .......... uur tot .......... .......... uur tot .......... .......... uur tot .................... uur tot .......... .......... uur
Totaal aantal uren per week:
= .............. uur = .............. uur = .............. uur = .............. uur = .............. uur = .............. uur = .............. uur ___________ ................... uur
N.b. Ingeval het horecabedrijf meer dan 60 uur per week voor het publiek geopend wordt gehouden dient ten minse een tweede leidinggevende op de vergunning te worden vermeld. Hiervoor gelden dezelfde persoonseisen ( verklaring omtrent gedrag en kopie arbeidsovereenkomst ). Zie ook vraag 3.
__________________________________________________________________ 2.5. Exploitatie ja nee 1. Bent u voornemens alcoholhoudende dranken te verkopen? (Zo ja, dan dient u tevens een Drank & Horecawet vergunning aan te vragen) 2.. Bent u voornemens een terras in te richten/ in gebruik te nemen? ja nee (Voor het in gebruik nemen of inrichten van een terras moet u een aparte vergunning aanvragen) 3. Welke vormen van amusement of ontspanning worden er aan de bezoekers geboden? mech. muziek
levende muziek
gelegenheid tot dansen
films/video
spellen (omschrijving)
anders, n.l…………………..
toegang tot internet aantal internetcomputers
speelautomaten
*
*(Voor het plaatsen van speelautomaten moet u een aparte vergunning aanvragen) Het is niet toegestaan om een horecabedrijf te exploiteren zonder vergunning Bij overname van bestaande horecabedrijven kan onder bepaalde voorwaarden de exploitatie tijdelijk en voor eigen risico worden voortgezet. Voor meer informatie over dit onderwerp informeert u bij uw contactpersoon
5
3. Onderneming/leidinggevenden Ondernemingsvorm Soort rechtspersoon
: :
natuurlijk persoon rechtspersoon ........................................................................................
Vestigingsadres
:
........................................................................................
Postcode en plaats
:
........................................................................................
Datum van vestiging of oprichting : ............................................................... Dossiernummer Kamer van Koophandel : ...................................................................... Zijn er nevenvestigingen?
nee
ja (uittreksel KvK overleggen)
Aantal leidingevenden (personen belast met de algemene leiding en/of dagelijkse leiding) : ..................
LET OP: OP DE BIJLAGE MOETEN DE GEGEVENS OVER DE BEDRIJFSLEIDERS EN BEHEERDERS WORDEN VERMELD.
4. MAATREGELEN TEGEN OVERLAST De ondernemer is gehouden de orde binnen de inrichting te handhaven en in de directe omgeving van de inrichting hinder, veroorzaakt door komende of vertrekkende bezoekers, te voorkomen of zo veel mogelijk te beperken. a. Heeft u speciale maatregelen genomen of bent u voornemens deze te nemen ? Zo Ja, Welke ? b. Op welke manier heeft u zicht op komende en vertekkende bezoekers ? c. Hebben uw medewerkers speciale instructies omtrent het ontvangen en uitlaten van bezoekers ? . ad a..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ……………………………………………………………………………………….. ad b............................................................................................................................... ................................................................................................................................. ………………………………………………………………………………………… ad c …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
6
5. TOELICHTING Heeft u nog aanvullende informatie die voor de beoordeling van uw aanvraag van belang kan zijn? nee ja, namelijk: ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................
Aanvrager verklaart deze aanvraag volledig naar waarheid te hebben ingevuld.
Plaats: ............................................................... Datum: .............................
Handtekening aanvrager : ............................................
Bijlagen:
7
BIJLAGE 1 Opgave leidinggevende (bedrijfsleider en/of beheerder) _____________________________________________________________________ Persoonsgegevens: Naam (voornamen voluit)
: .......................................................................
Adres
: .......................................................................
Postcode en woonplaats
: .......................................................................
Telefoonnummer (privé)
: .......................................................................
Geboorteplaats
: .......................................................................
Geboortedatum
: .......................................................................
Functie: bedrijfsleider
Functie
:
Met ingang van
: .............................
beheerder
Aantal uren in de zaak werkzaam : ............................. uren per week ___________________________________________________________________ Arbeidsverleden: Is bovengenoemde persoon momenteel elders in (loon)dienst? nee ja Is deze persoon eerder in een horeca-inrichting werkzaam geweest?
nee ja
Als één van de bovengenoemde vragen met ja is beantwoord: Geef hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar de bovengenoemde persoon werkzaam is (geweest): ................................................................................ (adres bedrijf, soort bedrijf) ................................................................................ (adres bedrijf, soort bedrijf) ................................................................................ (adres bedrijf, soort bedrijf)
8
BIJLAGE 2: Opgave leidinggevende (bedrijfsleider en/of beheerder) _____________________________________________________________________ Persoonsgegevens: Naam (voornamen voluit)
: .......................................................................
Adres
: .......................................................................
Postcode en woonplaats
: .......................................................................
Telefoonnummer (privé)
: .......................................................................
Geboorteplaats
: .......................................................................
Geboortedatum
: .......................................................................
Functie: bedrijfsleider
Functie
:
Met ingang van
: .............................
beheerder
Aantal uren in de zaak werkzaam : ............................. uren per week ___________________________________________________________________ Arbeidsverleden: Is bovengenoemde persoon momenteel elders in (loon)dienst? nee ja Is deze persoon eerder in een horeca-inrichting werkzaam geweest?
nee ja
Als één van de bovengenoemde vragen met ja is beantwoord: Geef hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar de bovengenoemde persoon werkzaam is (geweest): ................................................................................ (adres bedrijf, soort bedrijf) ................................................................................ (adres bedrijf, soort bedrijf) ................................................................................ (adres bedrijf, soort bedrijf)
9
BIJLAGE 3: Opgave leidinggevende (bedrijfsleider en/of beheerder) ___________________________________________________________________ Persoonsgegevens: Naam (voornamen voluit)
: .......................................................................
Adres
: .......................................................................
Postcode en woonplaats
: .......................................................................
Telefoonnummer (privé)
: .......................................................................
Geboorteplaats
: .......................................................................
Geboortedatum
: .......................................................................
Functie: Functie
:
Met ingang van
: .............................
bedrijfsleider
beheerder
Aantal uren in de zaak werkzaam : ............................. uren per week ___________________________________________________________________ Arbeidsverleden: Is bovengenoemde persoon momenteel elders in (loon)dienst? nee ja Is deze persoon eerder in een horeca-inrichting werkzaam geweest?
nee ja
Als één van de bovengenoemde vragen met ja is beantwoord: Geef hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar de bovengenoemde persoon werkzaam is (geweest): ................................................................................ (adres bedrijf, soort bedrijf) ................................................................................ (adres bedrijf, soort bedrijf) ................................................................................ (adres bedrijf, soort bedrijf
10
