Patiënteninformatie MDL Voedingsproblemen Wanneer u voedingsproblemen heeft krijgt u een PEG-sonde. PEG staat voor Percutane Endoscopische Gastrostomie, dat is een verbinding met de maag door de buikwand heen. U krijgt uw dagelijkse voeding door de PEG-sonde. Het plaatsen van een PEG-sonde krijgt u alleen wanneer u langer dan vier tot zes weken moet worden gevoed met sondevoeding. Het onderzoek De sonde wordt geplaatst met behulp van een gastroscoop (een flexibele en buigzame slang met aan het eind een videocamera). De slang wordt ingebracht in de keel om de binnenkant van de maag te onderzoeken. De gastroscoop blaast lucht in de maag. De maag wordt opgeblazen zodat de maag zich kan ontplooien. De arts kan uw maag zo beter zien. Daarna maakt de arts een kleine snee in de buikwand vanaf de buitenkant. De PEG-sonde wordt met een scoop geplaatst. Tijdens het onderzoek krijgt u een plaatseliijke verdoving, een kalmerend middel en antibiotica. Het onderzoek duurt ongeveer 30 minuten. Voorbereiding op het onderzoek De PEG-sonde kan alleen worden geplaatst als de maag leeg is. - U mag vanaf 24.00 uur ’s nachts (de dag voor het onderzoek) niets meer eten of drinken. - U wordt een uur voor het onderzoek opgenomen in het ziekenhuis. U krijgt een infuus met antibiotica. Nazorg Na het onderzoek wordt u opgenomen op de afdeling. Zes uur na het onderzoek krijgt u nogmaals een antibiotica infuus. U mag naar huis als u voldoende wakker bent en u geen last heeft van complicaties. Thuis Wanneer u bij thuiskomst klachten krijgt, moet u direct contact opnemen met het ziekenhuis. U kunt binnen de kantooruren contact opnemen met de Endoscopieafdeling via tel. 0229 20 72 81.Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de spoedeisende hulp via tel. 0229 25 76 99. Verzorging De eerste week na dat uw PEG-sonde is geplaatst moet u de katheter zo min mogelijk bewegen. Ook moet u het plaatje zo strak mogelijk tegen de buikwand worden geschoven. Dat is belangrijk voor de genezing van de fistelgang. Katheter Het is belangrijk om de katheter goed te verzorgen. U voorkomt dat de katheter verstopt raakt en verlengt het gebruik. Om te voorkomen dat de katheter verstopt raakt, moet u de katheter doorspuiten. Dat doet u met water en u moet dit vier tot zes keer per dag doen. Het doorspuiten van de katheter vindt plaats op de volgende momenten: - Na het afkoppelen van de sondevoeding. - Bij het verwisselen van een fles of pak sondevoeding. - Voor en na het toedienen van medicijnen door de sonde.
-
Voor het slapen. Na het wakker worden.
Het verzorgen van de huid en katheter Het is belangrijk om de huid rondom de katheter goed te verzorgen. Wanneer u dat niet doet kan de huid geïrriteerd raken. Tijdens het douchen of baden maakt u de huid rondom de fistelgang schoon met water en zeep. Vergeet de huid niet goed te drogen. De katheter moet u elke dag bewegen. U kunt de katheter heen en weer bewegen en ronddraaien. U voorkomt zo dat de katheter vastgroeit in de maagwand. Daarnaast moet u er op letten dat het toedieningssysteem elke 24 uur wordt vervangen. Sondevoeding Een geopende fles of pak sondevoeding moet altijd in de koelkast bewaard worden. LET OP! U mag sondevoeding nooit langer dan 24 uur geopend bewaren. Het is belangrijk om de sondevoeding per portie uit de koelkast te halen en deze op kamertemperatuur te brengen. LET OP! U mag de voeding nooit in de zon zetten. Medicijnen Als u medicijnen gebruikt kunt u deze niet meer doorslikken. De medicijnen moeten door de katheter worden toegediend. U moet dat wel eerst met de arts of apotheker bespreken. De arts of apotheker legt u uit hoe u het beste de medicijnen kunt innemen. LET OP! Meng de medicijnen nooit met de sondevoeding. Problemen Het gebruik van de katheter kan soms voor problemen zorgen. Hieronder vindt u een overzicht van de problemen, mogelijke oorzaken en oplossingen.
Probleem De voeding loopt niet door
(mogelijke) oorzaak 1. Rolregelklem is niet open. 2. Verkeerde houding bij toediening voedsel (de katheter of voedingssysteem is dicht). 3. De katheter is verstopt.
Oplossing 1. Rolregelklem openschuiven. 2. Neem een andere houding aan. 3. (zie katheter is verstopt).
Probleem Katheter is verstopt
(mogelijke) oorzaak 1. De katheter is niet vaak genoeg doorgespoten. 2. De katheter moet worden vervangen.
Oplossing 1. U kunt de plek van de verstopping zachtjes kneden en doorspuiten met voldoende water. 2. Overleg samen met uw arts over nieuwe katheter.
Probleem U plast weinig, heeft donkere urine of voelt zich duizelig
(mogelijke) oorzaak Uitdroging.
Oplossing Zorg voor voldoende vocht (2L) en overleg met uw arts.
Probleem U voelt zich misselijk of heeft last van diarree
(mogelijke) oorzaak 1. De sondevoeding is te snel toegediend. 2. U heeft te veel voeding in een keer binnen gekregen. 3. Sondevoeding was te koud. 4. Er is niet hygiënisch gewerkt. 5. U gebruikt medicijnen.
Oplossing 1. De voeding moet minder snel. toegediend worden 2. Kleinere porties of minder snel toedienen van voedsel. 3. De voeding moet op kamertemperatuur zijn. 4. Let extra op de hygiëne. 5. Overleg met uw arts.
Probleem Obstipatie/verstopping
(mogelijke) oorzaak 1. (Te) weinig vocht of vezels in de voeding. 2. U maakt gebruik van bepaalde medicijnen.
Oplossing 1. Overleg met de diëtist de mogelijkheden. 2. Overleg met uw arts de mogelijkheden.
Probleem Ongewenst gewichtsverlies
(mogelijke) oorzaak U krijgt te weinig sondevoeding.
Oplossing Overleg met de diëtist of arts de mogelijkheden.
Probleem Ongewenste gewichtstoename
(mogelijke) oorzaak U krijgt te veel sondevoeding.
Oplossing Overleg met de diëtist of arts de mogelijkheden.
Probleem Lekkage via fistelgang
(mogelijke) oorzaak Het buitenste plaatje op de buikwand zit niet op de juiste plaats.
Oplossing Tussen de huid en het buitenste plaatje op de buikwand moet ongeveer een halve cm ruimte zitten. Markeer op de katheter met een watervaste stift de plaats waar het plaatje hoort te zitten.
Probleem De huid rondom de katheter is geïrriteerd
(mogelijke) oorzaak 1. Lekkage via fistelgang. 2. Overgevoeligheid voor pleisters. 3. Overgevoeligheid voor het materiaal van de katheter (siliconen). 4. Schimmelinfectie van de fistelgang. 5. Ontsteking van de huid.
Oplossing 1. U controleert of het buitenste plaatje op de buikwand niet te los zit. Leg eventueel een gaasje tussen de huid en het buitenste plaatje op de buikwand. 2. Vermijdt het gebruik van pleisters (voor het afplakken van de katheter). 3. U kunt een gaasje leggen tussen de huid en het buitenste plaatje op de buikwand. 4. Waarschuw uw arts. 5. Waarschuw uw arts.
Probleem De fistelgang bloedt licht
(mogelijke) oorzaak Wildgroei van vlees.
Oplossing Druk met een gaasje zachtjes op de fistelgang. Stopt het bloeden niet? Waarschuw uw arts!
Probleem De Katheter kan niet meer gedraaid worden in de fistelgang (de katheter mag alleen maar gedraaid worden als deze aan de maag is bevestigd)
(mogelijke) oorzaak De katheter is vastgegroeid in de fistelgang.
Oplossing Waarschuw uw arts. kunt dit probleem voorkomen door de katheter een keer per dag rond te draaien (vanaf een week na plaatsing).
Probleem De katheter komt te ver uit de fistelgang
(mogelijke) oorzaak Het binnenste plaatje tegen de maagwand zit niet meer goed.
Oplossing Stop direct met de voeding en waarschuw uw arts.
Probleem De katheter valt uit de fistelgang
(mogelijke) oorzaak 1. Het binnenste plaatje tegen de maagwand zit niet meer goed. 2. De fistelgang is te wijd. 3. Er is te hard getrokken aan de katheter of de katheter is ergens achter blijven haken.
Oplossing 1. Breng direct (binnen 6 uur) een reserve katheter in de fistelgang en waarschuw uw arts. 2. Waarschuw uw arts. 3. Waarschuw uw arts.
Probleem Het buitenste plaatje op de buikwand blijft niet op zijn plaats zitten.
(mogelijke) oorzaak 1. De katheter is vettig 2. Het buitenste plaatje tegen de buikwand is kapot.
Oplossing 1. reinig de katheter met water en zeep. 2. Overleg met uw arts of verpleegkundige.
Wanneer u vragen heeft, kunt u contact opnemen met uw arts of verpleegkundige van de Endoscopieafdeling. U kunt binnen de kantooruren contact opnemen met de Endoscopieafdeling via tel. 0229 20 72 81.Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de spoedeisende hulp via tel. 0229 25 76 99.
Maag-, darm- en leverziekten\web\Mei2014
