Herkenning en begeleiding van trauma bij vluchtelingen

Herkenning en begeleiding van trauma bij vluchtelingen Francine Dal Supervisor CARDA 26 janvier 2012

SISU

Service d’intervention psychosociale urgente

Ilona, 33 jaar, verpleegster, afkomstig van Tchetchenië, 3 zonen (3, 5, 7 jaar)  Moeder: verward ++++, logorreïsch, vertelt in detail haar verhaal  Kinderen: wild, angstig, praten een onbegrijpelijke taal,  Moeder-kind relatie verwerpend met de oudste, fusioneel met de jongste, « fysische mishandeling »

SISU


 M. S. 28 jaar, stottert, verstopt zich achter een kap, wordt rood als hij praat; 6 negatieve antwoorden

 M. T. 19 jaar, afkomstig van Afghanistan, als hij binnenkomt in een zaal, worden velen bang en gaan weg, nooit agressief geweest; gesloten,

SISU


Kwetsbaarheid van de persoon Verlies van huis, cultuur, familie, gewaarwordingen, onmogelijkheid / moeilijkheid om hun rol van moeder / vader verder te vervullen, verlies van referentiepunten,…. Schuldgevoelens,….

SISU


En > Oorlogservaringen : chronische angst, verdwijnen van familieleden,…moeilijkheden voor ouders / moeders van ouders / moeder te blijven en dus hun kinderen te beschermen, getuigen zijn. > + Burgeroorlog : nabijheid tussen slachtoffer en beul,…. > Folteringen: wat gepaard gaat met een deconstructie van de identiteit van de persoon.

SISU


En > Beulen: je wordt een beul door een verandering van het individu o Aanpassing aan de cultuur van de groep (F. Sironi) o Brutale ervaring van ontvreemding o Vertonen schuld en schaamtegevoelens o ….

SISU


Beul - Slachtoffer  Gelijkenissen o Geheimhouding o Traumatisme (zin ????)  Differenciatie o Beul behoort tot een groep o Slachtoffer : geen affiliatie, deculturatie

SISU


EN  Antecedenten van intrafamiliale mishandeling….  Traject en moeilijkheden,….  Migratie = nieuw land, opvang, ontgoocheling, procedure, promiscuiteit in het centrum en weer verlies,…..  Culturele factoren  Angst in geval van illegaliteit  Geen recht te bestaan  Verlies van zin van het leven  ….

SISU


Traumatisme en familiaal milieu > Gevolgen op de gezinsdynamiek  Kommunikatieproblemen  Hechtingsproblemen  Verwerping  Schaamte en schuldgevoelens  ……

SISU


Kind, adolescent zijn  Directe gevolgen Getuige zijn van….slachtoffer zijn,… Verlies  Indirecte gevolgen Tgv van het lijden van de ouders Scheiding Geheimhouding, onbegrip

SISU


Traumatisme en veranderingen in de sociale structuur >

Plaats van de vrouw, van de man: vrouwen kunnen tijdens de oorlog de rol van de mannen overnemen > Stigmatisatie door de gemeenschap > Verwerping > Zich slecht voelen in contact met de kinderen en vrouw kan de taken niet meer vervullen die ze normaal doet > Wraakgwens van de familie > Kinderen soldaten > Armoede > Devalorisatie > …..

SISU


Symptomen o o o o o

Herbeleven Verlijdingsgedrag Overgevoeligheid Sociale pathologie, geassocieerd met veelvuldig verlies Neurobiologie  op het moment van gevaar, vrijkomen van hormonen : activatie van die delen in de hersenen die belangrijk zijn bij het analyseren van de situatie en activatie van het autonoom zenuwstelsel dat tekenen van alarm dooorseint

SISU


Trauma en geheugen > Hot memory = niet beschrijvend geheugen  Amygdalia  Automatisch getriggerd door stimuli uit de omgeving  Zintuiglijke perceptie (geur, kleur, voelen) emotionele en fysiologische perceptie (ademhaling snel/traag)

> Cold memory = beschrijvende geheugen  Hippocampus  Bewust te raadplegen  Kennis over een gebeurtenis in een bepaalde context, gesitueerd in de ruimte en de tijd  Chronologische rapportering

SISU


Symptomen Angst, wantrouwen, flashbacks, aandachts-en concentratie stoornissen, somatisatie Verhoogde alertheid, slaapproblemen, schaamte en schuldgevoelens, woede, slaapproblemen,… Droefheid, ontmoediging, depressie, psychiatrische problemen (hallucinaties, wanen, zelfmoord,…)

SISU


> Mogelijkheid van aanwezigheid van morbide symptomen zonder aanwezigheid van een zichtbare pathologie > Medicalisatie vermijden : sociale pathologie

SISU


Psychosociale aanpak Steunt op  Individuele krachten  Sociale en communautaire krachten  Culturele krachten

En vooral belang van banden op te bouwen en herhumanisatie

SISU


Analyse van de moeilijkheden van de persoon > Inventaris van de moeilijkheden o Type, somatisch, psychosociaal, psychiatrisch,… o Ernst: gevolgen op het dagelijks leven o Factoren: oorsprong , onderhouden door, bekrachtigd door,…

SISU


> > > > > >

SISU

Inventaris van de veerkrachten Wat heeft hij al zelf ondernomen ? Wat zou hij doen in zijn land van herkomst ? Wat is zijn vraag ? Neemt hij medicatie, zelfmoordideën,… …. Belang van het netwerk


En dus o De persoon helpen terug de contrôle over zijn leven te krijgen o Onrechtvaardigheid herkennen o Zin geven aan zijn leven o Persoon is een expert van zijn leven, gelijke relatie o Veerkracht van de persoon

SISU


Therapeutische relatie > > > >

Gelijke relatie Empathie Respect van zijn geloof, overtuigingen Kennis van de gevolgen van het geweld

Zulke relatie zal het herleren van de gezonde relaties beïnvloeden

SISU


Rekening houden met de cultuur C. 22 jaar, camerounees

Bang als gek beschouwd te worden indien zij vertelt dat zij gelooft in Djiins

SISU


Cultureel (Pinto)

Referentiekader van waaruit we de wereld (gedragingen) om ons heen beoordelen en interpreteren

Cultureel uit zich in gedrag, niet alle gedrag is bepaald door cultuur

SISU


Onderscheid van verschillende werelden > Wereld van de oningewijden (=mensen) > Wereld van de voorouders > Heilige wereld=onzichtbare wereld (Djiins, geesten…) Wordt zichtbaar door de gedragingen die ze doen ontstaan bij de levende

SISU


Moeilijkheden van de patient > Communicatie: cultuur, taal , rol van de tolk > Wantrouwen: verlies van een basis vertrouwen, vertrouwen tov de administratie, gedragsproblemen > Vermijdingsgedrag: verwarring, ontwijken van het subject > Vrees niet begrepen te worden: onmogelijkheid van de feiten te vertellen, gevoel van een andere realiteit te leven > Agressiviteit : depressie, verwarring van de verantwoordelijkheden

SISU


Moeilijkheden van de begeleider > > > > > > > > >

SISU

Taal, cultuur Angst aan te vallen, te beledigen Onmacht, Verlies van contrôle Tijd Gebrek aan kennis Gebrek aan steun Angst om het erger te maken …..


L’ARBRE PEUT GRANDIR MALGRÉ LA PRÉSENCE DES MENUISIERS Parabole burundaise

SISU


SISU


Herkenning en begeleiding van trauma bij vluchtelingen

Recommend Documents