Helminthológia
Helminthek jellemzői:
soksejtű eukarioták biológiai inkubáció pete: ellenálló, petetokkal körülvett embryo lárva Féregfertőzések általános tünetei: meghatározza: - faj - fertőző férgek száma - megtelepedés helye - szervezet általános állapota toxikus ártalmak – anyagcseretermékek - allergiás tünetek - eosinophilia, viszketés - asztmás jelenségek - anaphilaxias sock táplálékelvonás, testsúly csökkenés mechanikus hatás, szervi károsodások, nyomási tünetek, bélelzáródás, perforáció
Féregfertőzések diagnosztikája Széklet: - flotációs féregpete dúsítás - sedimentációs dúsítás - féreg-, íz kimutatás, scolex keresés, proglottis vizsgálata - lárvadúsítás - lárva keltetés - celofán törlő - Enterobius vermicularis Vizelet Köpet Vér: - mikrofiláriák kimutatása (vastag csepp, dúsítás) Szövetek, bőrlebeny - onchocercosis - microfilaria Izom - trichinella - kompressziós vagy pepszines emésztés ELISA: - Echinococcus - Trichinella - Toxocara
törzs osztály genus
Plathelminthes Trematoda Cestoidea mételyek galandférgek Fasciola hepatica Dypillobothrium latum Schistosoma mansoni Hymenolepis nana S. japonicum Taenia saginata S. haematobium T. solium Paragonimus Echinococcus westermani granulosus E. multilocularis Dipylidium caninum
Nemathelminthes Nematoda fonálférgek Enterobius vermicularis Trichuris trichura Ascaris lumbricoides Toxocara canis T. cati Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis Trichinella spiralis Brugia malayi Wuchereria bancrofti Loa loa Onchocerca volvulus Dracunculus medinensis
Cestoidea - galandféreg Részei: • scolex - fej • rostellum - horogkoszorú • proglottis - íz • strobila - ízek láncolata Érett proglottis: • hermafrodita • megtermékenyített peték Fejlődése: • embrionális: ízekben, talajban, vízben • postembrionális: köztigazdában Ide tartozó családok: • Taeniidae genusok: Taenia, Echinococcus (1 köztigazda) • Diphyllobothriidae genusok: Diphyllobothrium (2 köztigazda) • Hymenolepidae genusa: Hymenolepis (nincs köztigazda)
T. saginata - símafejű galandféreg (3-10m) - szarvasmarha T. solium - horgasfejű galandféreg (2-5m) - sertés Előfordulás: • világszerte: T. saginata - 61 millió T. solium - 4 millió Életciklus: • pete - bélben lárva - keringés - izomba encystalodik borsóka - lárvaalak (cysticercus cellulosae - T. solium) (cysticercus bovis - T. saginata) • végső gazda: ember • rosszul kezelt hússal - per os - lárva vékonybél falába kapaszkodik - féreg: 3 hónap alatt petét tartalmazó proglottisok leválnak - perianális tájra, székletbe - de! a soliumnal a pete per os emberbe - vér - szem, agy cysticercus (9-12 hét)
Klinikai kép: • tünetmentes • anusban proglottisok • hasi fájdalom • agy-, szem cysticercus-nál: retinitis, látászavar, fejfájás, hányás, görcsök Terápia: • niclosamid • praziquantel
Echinococcus fajok Életciklus: • accidentális köztigazdagazda: ember pete per os - vékonybélben lárva- vándorol - megtelepedés májban, tüdőben, csontban, agyban E. granulosus Lárvaforma: - E. hydatidosus - hydatid cystában fertőzőképes lárvák - cysta megrepedés - anaphylaxiás sokk, terjedés Végső gazda: - kutya, farkas Természetes köztigazda: - juh, sertés Kliniaki kép: - tünetmentes - tünetek évek múlva - véres köpet - fejfájás - idegrendszeri tünetek - májműködés csökken - cysta szétesés - anaphylaxiás sokk
E. multilocularis - E. alveolaris - májban szivacsszerű rosszindulatú forma Végső gazda: róka, macska, rágcsálók Klinikai kép: - rosszindulatú májdaganathoz hasonló Diagnosztikája mindkettőnek: - szerológia - casoni - bőrreakció - eltávolított cysta azonosítása Terápia: - cysta sebészeti eltávolítása - mebendazol - nem operálható esetben
Fasciola hepatica - májmételykór Morfológia: - 20-30 mm x 8-13 mm, lapos levél alakú Életciklus: - emberbe - lárva per os - duodenumban encystatio bélfalon át - májban féreggé alakul - peteürités epevezetékbe - faecesbe - édesvízben - petéből miracidium - vizicsigában cercaria vizinövényen encystálódik - végső gazda: növényevő állat, ember Terjedési mód: - fertőzött vízinövény evése - fertőzött patakvíz ivása - nyers birkamáj fogyasztása
Klinikai tünetek: - tünetmentes - májtáji fájdalom - láz, hepatomegalia - obstructios icterus - súlyos májkárosodás Terápia: - praziquantel - bithional
Enterobius vermicularis – cérnagiliszta Előfordulás: mérsékelt égövön gyakoribb évi becsült esetszám: 500 millió gyermekközösségekben főleg populáció ~100%-a átesett Méret: 2-13mm, ovovivipar Terjedés: 6 órán belül kifejlődik a lárva a perianalis redőkben autóinfekció az anus környékéről per os közvetlen kontaktus szennyezett kéz, étel, használati tárgy ritka: vaginalis fertőzés Klinikai tünetek: tünetmentes hordozás éjjel ágynyugalomban végbéltáji viszketés, mászás álmatlanság, nyugtalanság perianalis gyulladás, tályog Diagnosztika: petekimutatás perianalis területről celluxcsíkkal Terápia: mebendazol (Vermox) piperazin
Ascaris lumbricoides – orsóférgesség
Előfordulás: trópusokon gyakori Magyarországon: 20-30% (falusi lakosság) Méret: 15-25 cm, ovipar Terjedés: petével szennyezett nyers gyümölcs, zöldség Élettartam: 1 év Klinikai tünetek: tünetmentes láz, légúti tünetek pneumónia alultápláltság bélelzáródás, perforatio Terápia: levamizol mebendazol tiabendazol
Trichinella spiralis - trichinellosis Előfordulás: világszerte Mo: téli szezonalitás, gócos előfordulás Méret: 1-3mm a féreg 100m a lárva 30-40m az encisztálódott lárva Életciklus: minden gazdában együtt: - ivarérett féreg: béltrichinella - lárvaforma: izomtrichinella terjedés: hússal gazdák: ember, sertés, patkány, vaddisznó per os encisztálódott lárva – vékonybélben excisztáció emésztőnedvek hatására – nyhk-ban ivarérett féreggé – lárvaürítés – vér – megtelepedés – izomtrichinella (rekesz, rágó, szem) – 5. hónaptól elmeszesedő tok (immunhatásoktól védett) Klinikai tünetek: néhány nap múlva gastroenteritis 1-2 hét múlva láz, izomfájdalom, eosinophilia 4. héttől idegrendszeri tünetek Diagnosztika: izombiopszia szerológia Terápia: tiabendazol (béltrichinellákra hat)
