Huidproblematiek bij nierpatiënten H.C. Wisgerhof 6 oktober 2008 Den Haag J.N. Bouwes Bavinck 13 november 2010 Apeldoorn
Huidproblematiek bij nierpatiënten H.C. Wisgerhof 6 oktober 2008 Den Haag J.N. Bouwes Bavinck 13 november 2010 Apeldoorn
Onderwerpen
Anatomie en functie huid Huidproblemen tijdens dialyse Directe effecten van immuun onderdrukkers Immuun onderdrukkers en infecties Behandeling infecties Voorkomen infecties
Immuun onderdrukkers en huidkanker
Studie van alle nier pancreas transplantatie patiënten Behandeling huidkanker Voorkomen huidkanker Zelfcontrole
Algemeen
Grootste orgaan van het lichaam Oppervlak van 1,5 – 2,0 m2 15-20 kilo Beschermt ons tegen hoop invloeden van buitenaf
Anatomie huid
Functies huid
Bescherming Warmteregulatie Afweer Produceren vit D Sociale functie
Huidproblemen tijdens dialyse JEUK 40-80% Uremie Fosfaat en calcium verhoogd
Droge huid Verergert de jeuk
Behandeling jeuk Leefregels Vermijden sterke temperatuur schommelingen Niet vaker dan één keer per dag wassen Geen zeep gebruiken, maar zeepvervangers: Sebamed Zachte kleding dragen (geen wol)
Behandeling jeuk Droge huid vet houden met vette zalven als vaseline lanette zalf Calmurid crème (ureumzalf) Corticosteroïd zalven (effectief, maar niet lang te gebruiken) Uv B
Behandeling jeuk Beste therapie: TRANSPLANTATIE Æ bij vrijwel alle patiënten verdwijnen de jeukklachten na transplantatie
Na transplantatie
Gebruik van levenslange immuun onderdrukkers
Directe effecten van immuun onderdrukkers
Allergische reactie geneesmiddel
Directe effecten van immuun onderdrukkers
Behandeling: Stoppen medicijn, over op alternatief
Allergische reactie geneesmiddel
Direct effect van prednison Huid wordt dunner Huid kan scheuren Snel blauwe plekken
Prednison Toename van kleine bloedvaatjes, met name in het gezicht Couperose
Huid functie: afweer Immuunsysteem werkt tegen • Virussen • Bacteriën • Schimmels • Repareren fouten in erfelijk materiaal (DNA)
Uw medicijnen
Medicijnen onderdrukken de afweer
Bijwerkingen medicijnen Voordelen
Nadelen
Meer kans op Infecties (bacteriën, schimmels, virussen)
Voorkomen van afstoting
Kanker (fouten in erfelijk materiaal, DNA)
Immuun onderdrukkers Sneller infecties
Acne (bacterie, door prednison) Wratten (virus) Herpes (virus) Pytiriasis versicolor (gist/schimmel) Tinea pedis (schimmel)
Acne (talgklierontsteking) Prednison geïnduceerde acne, meestal vlak na transplantatie
Folliculitis Ontsteking van de haarzakjes
Wratten
Verrucae Seborrhoica “ouderdoms”wratten
Verruca vulgares (virus) Wratten
Herpes Simplex (virus) Koortslip
Herpes Zoster (virus) Gordelroos
Pityriasis Versicolor Malassezia furfur (gist)
Seborrhoisch eczeem pytirosporum ovale (gist)
Tinea pedis Voetschimmel
Onychomycose Schimmelnagels
Dermato mycose Huidschimmel
Behandeling infecties • Steroid acne; benzoylperoxide, vit-Azuurzalf • Folliculitis; antibioticumzalf • Wratten; stikstof, salicylzuurzalf • Herpes; antiherpeticum • Schimmel huid; antimycoticum (zalf) • Schimmel nagels; in principe niet behandelen
Voorkomen infecties • Moeilijk helemaal te voorkomen • Zo gezond mogelijk leven – Genoeg slaap – Liever niet roken – Gezond eten – Vermijd stress
Voorkomen infecties • Ga op tijd naar de dokter!
Immuun onderdrukkers Meer kans op huidkanker, zoals Basaalcelcarcinomen (BCC)
Immuun onderdrukkers Plaveiselcelcarcinomen (SCC)
Immuun onderdrukkers Melanomen, gelukkig komen deze maar heel weinig voor
Immuun onderdrukkers Actinische beschadiging Teken dat huid beschadigd is (DNA schade) Nog geen huidkanker Wel risicofactor voor huidkanker
Actinische keratose
Onderzoek
Verdeling van huidkanker
Onderzoek Onderzoek onder alle nierpancreas en nier transplantatie patiënten tussen 1986 en jan 2006 in Leiden
% huidkanker
100 80 60
Nierpancreas
40 20
Nier
0 <5yr
5yr
10yr
15yr
20yr
>20yr
Immuun onderdrukkers en UV
Schade erfelijk materiaal (DNA)
Huid kanker
Falend immuun systeem
Niet iedereen krijgt huidkanker Afhankelijk van huidtype, type 1 t/m 6 Type 1: verbrandt snel, niet bruin, rossig haar, sproeten, lichte ogen Type 6: Negroïde, zeer goed bestand tegen de zon Huidkanker vooral bij 1 en 2, iets minder bij 3 en 4, uitzonderlijk bij 5 of 6
Behandeling huidkanker
Vaak eerst biopt Efudix crème Curettage & coagulatie Excideren (wegsnijden) Huidtransplantatie
Curetteren & Coaguleren
Voorkomen huidkanker • Insmeren met zonnebrand crème – Hoge factor (30+), zowel UV A als UV B
• Zon vermijden tussen 11.00 en 15.00 uur • Hoeden dragen • Lange luchtige kleding • Deze adviezen zijn ook zinvol bij mensen die al huidkanker hebben ontwikkeld!!!!
Voorkomen huidkanker
Zelfcontrole • Letten op nieuwe plekken die ontstaan • Snel groeiende plekken • Wondjes die maanden niet willen genezen • Plekken die pijnlijk zijn; Let op: huidkanker kan ook pijnloos zijn
Zelfcontrole • Ga op tijd naar de dokter!
Zelfcontrole • Ga op tijd naar de dokter!
Vragen?
Dank u voor uw aandacht H.C. Wisgerhof 6 oktober 2008 Den Haag J.N. Bouwes Bavinck 13 november 2010 Apeldoorn
