Handleiding bij DVD ‘een Parkinson patiënt’
Beroepsopdracht van Hidde de Hoog en Alieke Katoele Hogeschool van Amsterdam, ASHP, opleiding Fysiotherapie Amsterdam 10-04-2009
Inleiding Deze DVD is ontwikkeld naar aanleiding van de beroepsopdracht van twee derdejaars studenten fysiotherapie. De bijbehorende beroepsopdracht heeft als titel ‘Een Parkinsonpatiënt’. Aanleiding van het schrijven van deze beroepsopdracht was dat er in het onderwijs op de Amsterdam School of Health Professions behoefte was aan ondersteunend studiemateriaal tijdens FLP 6 ten aanzien van neurologische aandoeningen. Huidige tweedejaars studenten fysiotherapie hebben te maken met een gat tussen klinische ervaring met Parkinsonpatiënten en het blok neurologie in FLP 6. Voor hoger leerrendement was er behoefte aan ondersteunend beeldmateriaal welke inzicht geeft in het vertalen van het behandelen volgens - en afwijkend van een richtlijn naar de individuele Parkinsonpatiënt met focus op aandachtsstoornissen. Hieruit is de volgende vraagstelling voortgekomen: ‘Op welke wijze wordt een fysiotherapeutische interventie van een Parkinsonpatiënt in kaart gebracht wanneer deze volgens – en afwijkend van de KNGF richtlijn wordt gevolgd en hierbij de focus op aandachtsstoornissen wordt gelegd.’ Deze handleiding dient ter ondersteuning van de DVD. Om het leerrendement bij deze DVD te waarborgen staan er in deze handleiding opdrachten beschreven die horen bij de films op de DVD. Antwoorden horende bij deze opdrachten staan achterin benoemd. Lees de opdracht horende bij het filmpje voordat je de film bekijkt. Wij wensen u veel kijkplezier! Hidde de Hoog & Alieke Katoele
Opdrachten Film Anamnese Opdracht: Bedenk tijdens het kijken naar de afgenomen anamnese welke vragen je nog meer zou willen stellen.
Films van observaties Opdracht: Schrijf jou bevindingen op bij het zien van de observaties. Stel aan de hand van deze bevindingen een onderzoeksplan op. Als hulp hierbij kan KNGF richtlijn Ziekte van Parkinson gebruikt worden.
Film Scopa Cog en Bourdon Wiersma test Opdracht: Beschrijf wat je opvalt aan de patiënt tijdens het uitvoeren van deze test, benoem dit specifiek. Denk hierbij bijvoorbeeld aan ‘De patiënt heeft moeite met het vasthouden van een pen’ of ‘de patiënt is niet in staat om langdurig te zitten’.
Film test van Romberg en sharpened Romberg Opdracht: Waarom is deze test positief bij deze patiënt?
Film lijnlopen Opdracht: Op welke punten wijkt mevrouw af van een normaal gangpatroon? Beschrijf tevens waardoor jij denkt dat dit veroorzaakt wordt. Opdracht: Wat zou je nog meer willen onderzoeken? Opdracht: Stel het behandelplan met behandeldoelen op, maak deze SMART.
Antwoorden Film Anamnese Controleer je antwoord aan de hand van de werkkaart van de KNGF richtlijn ziekte van Parkinson. Komen alle onderwerpen vanuit de werkkaart en de ICF hierin naar voren?
Films van observaties Voorbeeld van antwoorden: • Bij het uitvoeren van dubbeltaken tijdens het lopen is de patient niet in staat een dynamische gang te laten zien. •
Het uitvoeren van dubbeltaken tijdens een activiteit is gevaarlijk.
Film Scopa Cog en Bourdon Wiersma test Patiënt is niet in staat de Scopa-Cog test te voltooien zonder concentratie problemen, patiënt heeft vaak de neiging iets te willen vertellen.
Film test van Romberg en sharpened Romberg Test is positief doordat de patiënt de houding niet kan bewaren en devieert.
Film lijnlopen • Mevr. W. is niet in staat langs een rechte lijn te lopen wanneer zij dubbeltaken moet uitvoeren. • Bij een smal gangspoor is mevr. W. niet in staat haar balans te handhaven. • Mevr. W. is niet is staat om de lichamelijke en verbale taak gelijktijdig uit te voeren. Hierbij is duidelijk te zien dat zij de twee taken los van elkaar uitvoert.
Onderzoek Er zou meer klinimetrie in gezet kunnen worden om het onderzoek compleet te maken. Mevr. W. geeft bijvoorbeeld aan meerdere keren gevallen te zijn. Dit kan zij zelf bijhouden door een valagenda bij te houden en een vragenlijst valgeschiedenis in te vullen. Tevens is het belangrijk om de kwaliteit van leven te meten d.m.v. de PDQ-39 in combinatie met de HS-36. De meetinstrumenten nogmaals op een rijtje: • Vragenlijst valgeschiedenis •
Valagenda
•
Minimental Mental Status Examination (MMSE)
•
Retropulsietest
•
Healt-Survey-36 (HS-36)
•
Parkinson’s Disease Questionnaire (PDQ-39) (bijlage 14)
Behandeldoelen De behandeldoelen voor deze patiënt moeten functioneel zijn en passen bij de doelen die in overeenstemming met de patiënt zijn opgesteld. Behandeldoelen voor deze patiënt zouden kunnen zijn: • Het optimaliseren van de looptechniek gericht op gedeeltelijk hervatten van de ADL-functies binnen een termijn van 6 maanden. • Het optimaliseren van het algeheel uithoudingsvermogen gericht op het optimaliseren van de ADL-functies binnen een termijn van 6 maanden. • Adviseren/voorlichten met betrekking tot de ziekte van Parkinson gericht op de activiteiten van het dagelijks leven. • Het optimaliseren van de spierkracht gericht op de activiteiten van het dagelijks leven.
